Syndrom av tidig barndomsneuropati. Neuropatier hos barn

20.05.2022

Det finns två typer av psykogenier:
1. Psykoreaktiva tillstånd - störningar i hjärnbarkens funktion på grund av överbelastning av irriterande och hämmande processer. De utvecklas som svar på svår känslomässig stress i samband med den direkta verkan av ett psykogent "slag", vilket orsakar chock, rädsla, ångest, besvikelse, förbittring, ilska, depression och melankoli. De fortsätter enligt de gamla mekanismerna "motorstorm" eller "imaginär död", åtföljd av en tillfällig regression av psyket. Predisponerande faktorer är psykopatiska karaktärsdrag, somatiska sjukdomar, infektioner, berusning, vitaminbrist, traumatiska hjärnskador, autonom dystoni och långvarig sömnlöshet. Särskiljande kriterier: den psykotraumatiska faktorns avgörande roll i sjukdomstillståndets förekomst, bild och förlopp; ett psykologiskt förståeligt samband mellan den traumatiska situationen och reaktionens innehåll; grundläggande reversibilitet av sjukdomen.
2. Neuroser - störningar av integration i den mentala sfären, funktionell desorganisation av personligheten. De uppstår som ett resultat av motsättningar i särskilt betydelsefulla livsförhållanden. Den avgörande rollen i den kliniska bilden spelas av inre konflikter (kollisionen mellan medvetna positioner och omedvetna attityder, kampen för sociala attityder och temperament, motstånd mot påståenden och omedveten självkänsla), vilket genererar ångest, pessimism, känslomässig instabilitet och kontrasterande beteende, skärper instinkten av självbevarelsedrift till graden av smärtsam egocentrism och rädsla.

Typer av neurotiska konflikter:
Neurostenisk konflikt: subjektiva påståenden ("jag kan", "jag vill") och sociala krav ("jag måste") kontra undermedveten självkänsla ("jag kan inte", "det går inte"); problemet med att "vara bland andra".
Hysterisk konflikt: egoistiskt begär ("jag vill" eller "jag vill inte ha") kontra sociala krav ("omöjligt" eller "måste") och utvärderingar ("skamligt", "fult"); problemet med att "vara dig själv bland andra" med betoning på "att vara dig själv".
Obsessiv-psykastenisk konflikt: subjektivt ("jag vill" eller "borde") kontra subjektivt ("oanständigt" eller "farligt" och därför "gör det inte"); problemet med att "vara sig själv".
Fobisk konflikt: subjektivt (”jag vill”) och socialt (”jag behöver”) kontra det undermedvetna (”farligt” och ”läskigt”); problemet med "vara". Med neurasteni upplever barnet en känsla av självavvisning, misstro mot sina förmågor och förmågor, vilket ger upphov till obeslutsamhet, depression, hjälplöshet och isolering. I anpassningen till verklighetens krav dominerar attityder: "Jag är svag och kan inte göra någonting", "Jag är sjuk och har rätt till mildhet, så låt mig vara ifred." Självtvivel, skygghet och dåligt självförtroende, orsakar känslor av skam och skuld, förlamar och tröttar ut barnet: han blir snabbt trött, blir passiv, kapitulerar för svårigheter och försöker inte övervinna dem. Irritabel svaghet manifesterar sig - överdriven reaktion på oviktiga skäl, sårbarhet, inkontinens av känslor, otålighet, fåfänga, ökad excitabilitet och snabb utmattning.
På hysterisk neuros domineras av attityden "det kommer fortfarande att vara mitt sätt."
Medlet för befrielse eller att uppnå vad du vill är en inbillad sjukdom. Anpassning sker genom påverkan av psykets omedvetna sfär på kroppens fysiologiska funktioner med återskapandet av symtomen på en viss sjukdom. Hysteriska reaktioner är alltid riktade mot någon. Samtidigt är barnet självt uppriktigt övertygat om att det är allvarligt och kroniskt sjuk.
Obsessiv neuros(neuros av tvångsmässiga tillstånd som inte är föremål för frivillig reglering) börjar med orolig misstänksamhet, en tendens till tvångsupplevelser: rädsla för sjukdom, död, misstag och olyckor.
Självbevarelsedriftsinstinkten förstärks, allt nytt och okänt orsakar ångest och rädsla. Anpassning till livet sker i form av en önskan om översäkerhet och överkontroll. Det visar sig i utvecklingen av tvångsmässiga rituella handlingar som är symboliskt skyddande till sin natur: de skyddar mot möjliga och inbillade hot eller är ett omedvetet sätt att bestraffa sig själv för ett misstag. Sådana barn kännetecknas av sin hypersocialitet: de är disciplinerade, noggrant obligatoriska och oroväckande försiktiga.
TILL fobisk Barn med nedsatt orienteringsnivå i omvärlden, ökad påtryckbarhet och suggestibilitet är predisponerade för neuros. Allvarlig rädsla, som uppfattas av barnet som ett direkt hot mot livet, provocerar en smärtsam förvärring av självbevarelsedriftsinstinkten, vilket orsakar paniktillstånd och reaktioner.

Neuropati hos barn kännetecknas av ökad excitabilitet, överdriven snabb utmattning, nedsatt aptit och matsmältning, sömnstörningar, utveckling av tics och stamning och uppkomsten av olika allergiska reaktioner. Mycket ofta upplever barn med utvecklingsstörning eller så kallad utvecklingsstörning liknande symtom. Men att jämföra dessa 2 olika diagnoser är oacceptabelt.

Idag inom medicinen syftar termen neuropati på ett antal specifika psykiska störningar som är karakteristiska för tidig barndom. Neuropatiska barn är aktiva, nyfikna, alltför känslomässiga och kännetecknas av plötsliga humörsvängningar. Det är väldigt svårt för dem att lugna ner sig och hålla sig under kontroll.

Att höra en diagnos av neuropati eller medfödd barndomsnervositet, föräldrar har många frågor, svaren som vi kommer att försöka ge i den här artikeln.

Huvudorsakerna till sjukdomen

Enligt läkare är en av huvudorsakerna till utvecklingen av denna sjukdom en misslyckad graviditet:

påfrestning;
vissa kroniska sjukdomar;
överdrivet stark toxicos;
födelseasfyxi.

Under de första månaderna av ditt barns liv bör du mycket noggrant övervaka sjukdomsförloppet, hur barnet tolererar dem (dyspeptiska störningar, infektioner).

Barnet utvecklas aktivt, och nervsystemet är under enorm stress. Milda organiska skador på vissa delar av hjärnan kan uppstå.

Orsaken kan också vara skada, infektion och till och med vitaminbrist.

Neuropati hos barn: symtom

Medfödd barndomsnervositet manifesterar sig oftast från de första dagarna av livet. Bebisen är rastlös, sover inte, är ovillig att ta bröstet och rycker till vid minsta ljud. Gråt och skrik utan anledning. I framtiden är frekventa uppstötningar, förstoppning eller diarré möjliga.
Efter 2 år är det väldigt svårt för barn att koncentrera sig på en sak, de är inte flitiga och tröttnar snabbt.
Tecken på neuropati kan vara huvudvärk, astmatiska attacker, svimning och plötsliga fluktuationer i blodtrycket.

Symtomspecialister särskiljer två grupper av patienter:

Barn har instabila känslor, ökad excitabilitet, affektiva utbrott, följt av svår trötthet.
Patienter i den andra gruppen har ökad utmattning, depression och hysteriska attacker. Det är svårt för dem att anpassa sig till förändringar i livet, de är inte säkra på sig själva.

Därefter utvecklas barns nervositet till andra neuropsykiska störningar.

Typer och former av sjukdomen

Läkare skiljer på typer av neuropati:

Kringutrustning. Denna typ av sjukdom orsakas av en störning i det perifera nervsystemet. Det påverkar nervändarna som finns i en persons lemmar.
Kranial. Orsakar störning av ett av de 12 paren av kranialnervändar. Som ett resultat kan syn eller hörsel försämras.
Autonom. Påverkar det autonoma nervsystemet. Det är ansvarigt för hjärtats funktion, matsmältningen och andra viktiga funktioner i kroppen.
Lokal. Denna typ av sjukdom kan endast skada en eller en grupp nerver i ett specifikt område av kroppen. Symtom uppträder plötsligt.

Eventuella komplikationer och konsekvenser

Det händer mycket sällan att vid 6-7 års ålder försvinner alla psykoneurologiska störningar.

Men i de flesta fall förvärras symptomen bara (vegetativ-vaskulära störningar, motoriska störningar uppstår och barndomsneuros utvecklas) och bakgrunden skapas för bildandet av psykopati.

Redan vid två års ålder kan hyperkinetiskt syndrom uppträda, det vill säga barn blir hyperaktiva, men inte målmedvetna. Mentala processer går tillbaka.

Därefter uppstår ofta nattskräck och mardrömmar, och andningsproblem uppstår med jämna mellanrum. Det kan finnas klagomål av smärta i hjärtat och buken.

Paroxysmala störningar uppträder som en komplikation. Patienter lider av emotionell instabilitet, rädsla, enures och enkopres.

Diagnostiska åtgärder

Om flera symtom uppträder, även vid första anblicken oklara, som kan likna neuropati, bör du omedelbart konsultera en läkare (pediatrisk neurolog).

Efter att ha undersökt barnets utseende måste du genomgå en standardundersökning:

ett allmänt blodprov som kommer att bestämma ESR (med andra orden);
avancerad urinanalys;
bröstkorgsröntgen;
mäta plasmaglukosnivåer efter måltider;
utföra elektrofores av vassleproteiner.

Beroende på resultaten ordinerar läkare ytterligare undersökningstaktik. Elektromyografi utförs, ledningshastigheten för patientens nervimpuls mäts och nervfibern tas för biopsi.

Hur går behandlingen till?

Behandling av neuropati utförs som ett komplex av medicinska och pedagogiska åtgärder. Åtgärder vidtas för att kontrollera symtomen på sjukdomen och bekämpa grundorsaken till sjukdomen.

Läkemedel ordineras endast av läkare. Det kan vara:

restaureringsmedel;
och så kallade lugnande medel.

För en kort kurs ordineras en lösning av natriumbromid 1% (200 mg) och koffein-natriumbensoat 0,05 g, 1 tesked tre gånger om dagen. Lavemang med natriumsulfat används i förskoleåldern.

Tonåringar, under överinseende av en läkare, genomgår behandling med milda lugnande medel. Detta kan vara Librium (från 10 till 30 mg per dag), såväl som Seduxen (från 5 till 20 mg), Aminazin (högst 100 mg per dag). Men oftast rekommenderas det att inte ta till mediciner, särskilt i tidig ålder.

ta vitaminer;
vattenförfaranden;
gymnastik;
massage;
och fullständig vila för att låta nervcellerna återhämta sig.

Är rehabilitering nödvändig efter behandling?

Efter behandling för en patologi i nervsystemet behöver ett barn hemrehabilitering. Men föräldrar bör förstå att allvarlig skada på nervfibern i barndomen, tyvärr, inte kan återställas.

När man genomgår en rehabiliteringskurs är det mycket viktigt att barn är särskilt uppmärksamma motion, tempererade sig och tillbringade ofta tid i friska luften. Du bör definitivt följa alla rekommendationer från din behandlande läkare utan tvekan. Rådfråga en barnpsykolog eller barnläkare.

Medel och metoder för att förebygga neuropati

Förebyggande av neuropati består först av allt i att säkerställa normala graviditetsförhållanden.

Och efter ett barns födelse, ägna särskild uppmärksamhet åt en balanserad kost, pedagogiska och hygieniska åtgärder och rationellt organisera barnets sysselsättning och vila.

Föräldrars erfarenhet

Som statistik från forum där ämnet neuropati hos barn diskuterades, klarade föräldrar fortfarande störningar hos barn.

Det är känt att man förutom läkemedelsbehandling även använde andra åtgärder. De försökte omge barnet med omsorg och tillgivenhet, utförde terapeutisk massage, skrev in barnen i poolen eller tog dem till havet.

Läkare råder

Det är viktigt att snabbt känna igen tecken på neuropati hos ett barn och kontakt sjukhus. Försök att se till att ditt barn växer och utvecklas i en atmosfär av kärlek och lugn, håller sig till en konstant rutin och undviker hög känslomässig/fysisk stress.

Video till artikeln

Har du inte gillat den än?

Nervsystemet spelar en avgörande roll för människokroppens funktion och utför många funktioner. Även en liten störning i dess funktion kan leda till utvecklingen av allvarliga neurologiska sjukdomar. Förekomsten av sådana patologier hos barn är tyvärr ganska vanligt, och neuropati är inte den minst viktiga bland dem.

Barnneuropati är en medfödd eller förvärvad abnormitet i det centrala nervsystemet. Förekomsten av barndomsneuropati åtföljs av symtom som:

ökad excitabilitet;
ingen aptit;
matsmältnings- och sömnstörningar;
frekventa manifestationer av olika typer av allergiska reaktioner;
i vissa fall kan fenomen som nervösa tics och stamning observeras.

Neuropati, beroende på antalet påverkade nerver, delas in i:

mononeuropati - skada på en eller flera enstaka nerver, som kan utvecklas parallellt eller sekventiellt;
polyneuropati - en patologisk process som involverar flera nervformationer, särskilt ryggmärgs- och kranialnervens stammar. Lesionerna utvecklas samtidigt.

Idag finns det fyra nivåer av neuropsykisk respons (formulerad av V.V. Kovalev):

En speciell plats upptas av auditiv neuropati (en hörselstörning där förvrängd ljudöverföring till hjärnan uppstår). Med denna typ av neuropati upplever barnet ofta försenad talutveckling.

Auditiv neuropati upptäcktes nyligen, men det har redan fastställts att en av huvudorsakerna till dess förekomst i de flesta fall är en genetisk faktor (ärftlighet).

För att behandlingen ska ordineras i tid är det mycket viktigt att veta av vilka skäl denna patologi kan uppstå och exakt hur den uppstår (vilka symtom den kan åtföljas av).

Orsaker och symtom

De främsta orsakerna till patologi hos ett barn är:

infektiösa lesioner (neuropati, som uppstår som ett resultat av de patologiska effekterna av infektioner på kroppen, inklusive intrauterina);
ådragna skador (neuropati som uppstår som ett resultat av skada);
diabetes;
kompressionsischemisk neuropati (uppstår som ett resultat av kompression av nervfibern i området av benkanalen).

Diabetisk neuropati

Orsaken till utvecklingen av denna patologi kan också vara en ogynnsam (komplicerad eller svår) förlopp av moderns graviditet, åtföljd av sådana fenomen som:

stress och depression;
födelsekvävning;
allvarlig toxicos;
kroniska sjukdomar.

Symtom på neuropati beror på dess typ, ålder, orsaker och andra faktorer, men den allmänna kliniska bilden är som följer:

Beroende på symtomen som uppstår, särskiljer experter också två huvudgrupper av patienter:

Barn med instabilt psyke, manifestationer av ökad excitabilitet (nervositet) och affektiva utbrott, följt av svår trötthet.
Försvagade barn, vilket manifesteras av ett deprimerat tillstånd och hysteriska attacker.

Neurologiska sjukdomar orsakar mycket besvär för barn och föräldrar. Därför, om sådana överträdelser observeras, är det nödvändigt att söka hjälp från specialister.

Diagnos och behandling

För att identifiera neuropati (ställ en korrekt diagnos) behöver du en uppsättning diagnostiska åtgärder:

Behandlingsregimen

Behandlingstaktik bestäms av den behandlande läkaren. Oftast behandlas neuropati med terapi, som också inkluderar ett komplex av medicinska och pedagogiska åtgärder. Behandling med droger innebär förskrivning av följande mediciner:

Fysioterapeutiska åtgärder är också användbara för ett barn som diagnostiserats med neuropati: gymnastik, massage och vattenprocedurer (vattenbad, simning, kontrastduschar och undervattensmassage).

Traditionella behandlingsmetoder ordineras sällan för behandling av neuropati hos barn. Men ibland kan teer från olika medicinska örter som har en lugnande effekt rekommenderas för användning. Kan användas:

Lind;
mynta;
moderört;
Melissa;
Johannesört;
kamomill;
oregano

Alternativ medicin bör användas enligt anvisningarna och under strikt övervakning av den behandlande läkaren, eftersom det inte bara kan ha en terapeutisk effekt, utan också orsaka skada (detta gäller särskilt för behandling av pediatriska patienter).

Normalisering av det psykologiska tillståndet hos ett barn med neuropati spelar nästan den dominerande rollen, så det är mycket viktigt hur föräldrar hanterar manifestationerna av denna patologi. Några regler för föräldrar:

kommunicera med barnet lugnt och återhållsamt (börja inte skrika);
bry dig inte om ständiga förebråelser, anmärkningar och förbud (barn med denna neurologiska störning är extremt lättpåverkade);
man ska inte ständigt ge efter och hänge sig (hysteri är ofta bara ett sätt att manipulera);
visa kärlek utan att gå till ytterligheter;
uppmuntra inte ditt barn med godis (barn med neuropati lider ofta av allergier och matsmältningsbesvär).

Förebyggande

Med snabb behandling av neuropati är prognosen gynnsam. I avsaknad av adekvat behandling och korrekt psykologisk påverkan på barnet kan föräldrar senare möta många problem: egocentrism, hett humör, hysteri, överdrivna krav, etc.

Förebyggande åtgärder är:

Om barnet har denna patologi bör föräldrarna ha tålamod, eftersom terapi för denna sjukdom är en ganska lång och utmattande process. Det är viktigt att förstå att barnets nyckfullhet i det här fallet inte är ett tecken på förstörelse, utan ett allvarligt hälsoproblem.

Yakutina Svetlana

Expert på OInsulte.ru-projektet

Oftast är ett neuropatiskt barn graciöst, fingerfärdigt, det finns en känsla av rytm i hans rörelser, impulsivitet och impulsivitet, han har livliga ansiktsuttryck, uttrycksfulla gester och hållning. Han är överdrivet aktiv, kinkig, ohämmad, men känslomässigt känslig, lättpåverkad, gnällig, irriterad och nyckfull, eftersom han är extremt utmattad.
Ofta är neuropatiska barn predisponerade för dåliga vanor: suga ett finger, knåda huden på nacken, bita naglar etc. Det är särskilt svårt för neuropatiska barn under den period av motstånd, som de upplever från cirka två år och varar till sju eller åtta år. Sedan driver deras negativism med olydnad, med aggressiva krav, uthållighet och uthållighet föräldrar till neuros.
️Kliniska manifestationer
Barndomens nervositet kännetecknas av kraftigt ökad excitabilitet, autonom dysfunktion och ofta snabb utmattning av nervsystemet. Dessa störningar i form av olika kombinationer visar sig särskilt tydligt under de första 2 levnadsåren och planar därefter gradvis ut eller utvecklas till andra borderline-störningar.
Särskilt utmärkande är ökad excitabilitet, allmän ångest och sömnstörningar. Sådana barn skriker och gråter nästan konstant. Det är svårt för föräldrar att fastställa orsaken till deras barns ångest. Till en början kan han lugna sig under matningen, men snart ger detta inte den önskade lättnaden. Så fort du plockar upp honom medan du gråter och vaggar honom, kommer han att kräva detta i framtiden med ett enträget gråt. Sådana barn vill inte lämnas ensamma, de kräver ökad uppmärksamhet med sitt konstanta skrik.
️ I nästan alla fall är sömnen kraftigt störd: dess formel är förvrängd - dåsighet under dagen, frekventa uppvaknanden eller sömnlöshet på natten. Vid minsta prasslande tar plötsligt korttidssömnen slut. Ofta, även i absolut tystnad, vaknar ett barn med ett plötsligt gråt. I framtiden kan detta utvecklas till mardrömmar och nattskräck, som vanligtvis bara kan skiljas åt under det tredje levnadsåret.
Kortvariga snabba skräckslag inträffar tidigt i sömnen.
I slutet av det första - under det andra levnadsåret sitter de, vaggar innan de ska sova, är överdrivet rörliga, kan inte hitta en plats för sig själva, suger fingrar, biter naglar, kliar, slår huvudet i spjälsängen. Det verkar som att barnet medvetet skadar sig för att skrika och visa ångest ännu mer.

Han har ofta "lugn sömnlöshet": han leker på natten, som om han inte behöver vila alls, protesterar när han försöker söva honom, vaggar honom till sömns eller lider när han försöker somna eller hitta en bekväm position i sängen. I sömnen rusar han omkring, slår av lakanet, kastar av sig filten och ändrar ständigt sin position med snyftningar. Efter att ha justerat filten och lagt ner den normalt, en minut senare hittar mamman barnet liggande på filten tvärs över sängen eller med fötterna på kudden. Hans hår klistrar ihop av svett i sömnen. Ibland förväxlar han dag och natt: han somnar först vid midnatt och sover till middagstid. Vid ett och ett halvt till två år vägrar en sådan bebis att sova på dagen. Med den asteniska varianten av neuropati är barn dåsiga, men deras sömn är lika rastlös som den för upphetsade. Sömn hos neuropatiska barn förbättras först vid tre års ålder.

️ En karakteristisk egenskapär matsmältningsstörningar. Kanske, på grund av autonom dysfunktion, upplever barnet inte samordnad aktivitet i mag-tarmkanalen.Det är möjligt att orsaken till detta tillstånd är tillfällig pylorospasm, tarmspasmer och andra störningar. Uppstötningar, kräkningar och ganska frekventa tarmbesvär kan förekomma i form av ökad eller minskad peristaltik, uppblåsthet, diarré eller förstoppning, som kan alternera.
Ofta blir ett neuropatiskt barn snabbt trött vid matning eller tappar intresset för det. Föräldrar börjar oroa sig för deras barns dåliga aptit.
Dålig aptit varar upp till sju eller åtta år. Ett neuropatiskt barn är inte bara en "småätare", utan tuggar också dåligt. Det verkar som att han har lite saliv och inte kan svälja en bit. Den kvickmodiga mamman lägger ett glas vatten på bordet, och barnet sköljer ner maten varje minut.
En neuropatisk person reagerar på ny ovanlig mat genom att kräkas, vägrar ibland kött under lång tid ("ofrivilligt vegetariskt"), fast föda eller äter bara en sak: antingen korv, eller pasta, eller bröd med smör och sill.
️ En annan karakteristisk egenskap hos barn med neuropati är kontrast. Ett barn som lider av neuropati är kontrasterande eftersom det är disharmoniskt. Han är aggressiv, konfliktfylld, stridslysten, en desperat debattör. Hans arga och ihärdiga gråt plågar hans föräldrar. Ett sådant barn är dock mycket känsligt och fångar på ett subtilt sätt moderns humör. Han är blyg, men också orädd: han kan hamna i konflikt, slåss med starkare människor och till och med
med äldre barn, utan att tänka på konsekvenserna för dem själva. Han är sårbar och känslig, men själv förvärrar han situationen där han kan bli kränkt; han är blyg och irriterande; tolererar inte buller och är bullrig; utmattad, men girig på information och somnar framför tv:n av trötthet, nästan stöder ögonlocken för att inte blunda. Han är "skadlig", men också enfaldig. Han är blyg, misstroende, han har en rädsla för det nya, det okända, men han är också extremt oförsiktig, slarvig, hamnar ofta i trubbel, är autoaggressiv - han biter sig själv (hans händer), biter på naglarna, supracunguala veck , läppar och, att vara självisk, på samma gång, som mamman säger, "hon tycker inte synd om sig själv."

️Den fjärde egenskapen är den psykomotoriska instabiliteten hos ett barn som lider av neuropati. En minut är han glad och plötsligt - ilska, tårar, en bortskämd stämning under lång tid. Föräldrar säger att de inte vet från vilken sida de ska närma sig honom och vilket särskilt ord eller anmärkning som kommer att orsaka en negativ reaktion eller missnöje. Han är rastlös i famnen och i sängen och under en promenad kryper han ur filten och hamnar nästan i huvudet på sin avskräckta mormor. Han lyckas klättra över spjälsängen eller sticka huvudet mellan spängerna på lekhagen. På sjukhus, förskolor och förskolor finns det många fall där sådana barn räddades bokstavligen i sista minuten. Och i detta liknar ett barn som lider av neuropati ohämmade barn med hypermobilitetssyndrom (hyperaktivitet), vilket blir märkbart redan under det andra levnadsåret. Det manifesteras av otyglat beteende, emotionell labilitet, instabilitet i uppmärksamhet, frekvent byte till andra aktiviteter, bristande fokus, tröghet och snabb utmattning av mentala processer.

️Den femte funktionen är accelererad psyko-talutveckling. Ett neuropatiskt barn lär sig att läsa självständigt, från namnen på sagor och butiksskyltar, och kan många dikter. Han är väl orienterad i sin omgivning: han slår snabbt fast vem som är vem i familjen, vilka av föräldrarna som kommer till huset som hälsas med glädje och vilka med irritation; fångar, klagar till mormodern om mamman, till pappan över mormodern, till mamman över pappan. Inför gäster dansar, sjunger, pratar han villigt, eller tvärtom, är envist tyst och tar inte kontakt. Ibland är hans tal försenat, men så en dag slår det igenom, och från det ögonblicket talar han mycket, grammatiskt korrekt. Neuropatiska barn har ofta dyslali, d.v.s. orent uttal av ljud eller att ersätta ett med ett annat. Sådana barns tal är känslomässigt, snabbt - "maskingevär", och därför tvekar de ofta i talet. Detta är dock inte stamning och stamning går över utan behandling med åldern.

️Den sjätte egenskapen är avförings- och urineringsstörningar. Reglering av de fysiologiska funktionerna hos ett neuropatiskt barn är ett ständigt problem i hans uppväxt. Hans tarmrörelser är frekventa och oftare försenade. Hans urinering är vanligtvis frekvent, och han lider ofta av urininkontinens dagtid och nattetid (enures). Ibland finns det urinretention.

️Den sjunde egenskapen hos neuropati är att ett neuropatiskt barn är särskilt mottagligt för förkylningar och infektionssjukdomar. Någon som varit sjuk länge och ofta är ofta neuropat, även om andra yttringar av denna form av barndomsnervositet är svagt uttryckta eller frånvarande. Med neuropati uppstår ofta immunbrist - svag immunresistens mot infektioner. Därför rekommenderar vi att man skickar barn som lider av neuropati till dagis tidigast vid fem års ålder.
️Och slutligen, det åttonde kännetecknet för neuropati är överexcitabilitet i det autonoma nervsystemet och allergisk predisposition, vilket ofta leder till komplikationer som falsk krupp, spasm, larynxstenos och astmatiskt syndrom. Sådana barn uppvisar ofta patologiska reaktioner på vaccinationer. De är, liksom de som lider av vegetopati, känsliga för väderförändringar, förändringar i atmosfärstryck och luftfuktighet, och svarar med vegetativa-vaskulära kriser på närmar sig dåligt väder, åskväder och cykloner. Därför kallas de också ofta för meteopater.

Tidig barndoms nervositet(neuropati, medfödd nervositet, konstitutionell nervositet, neuropatisk konstitution, endogen nervositet, nervös diates, etc.) - den vanligaste formen av psykoneurologiska störningar hos barn tidig ålder, vilket manifesteras av allvarlig autonom dysfunktion, känslomässiga och beteendemässiga störningar. På pediatriska neurologiska kliniker används vanligtvis termen "tidig barndomsnervositet", psykiatriker skriver ofta om neuropati. Detta tillstånd är inte en specifik sjukdom i egentlig mening, utan representerar endast en bakgrund som predisponerar för efterföljande uppkomst av neuroser och neurosliknande tillstånd, psykoser och patologisk personlighetsutveckling.

Orsaker till nervositet i tidig barndom. Vid förekomsten av nervositet i tidig barndom fästs avgörande vikt vid ärftlighet och organisk skada på hjärnan i de tidiga stadierna av dess utveckling (före förlossningen, under förlossningen och under de första månaderna av livet). Rollen av konstitutionella-genetiska faktorer bekräftas av familjehistoria. I många fall var en eller båda föräldrarna hyperexcitabla, och stamtavlan innehåller ofta individer med svåra känslomässiga störningar och oroliga och misstänksamma karaktärsdrag. Av inte mindre betydelse är kvarvarande organiska cerebrala störningar, där hjärnskador uppstår främst före och under förlossningen. Detta indikeras av den höga frekvensen av patologisk graviditet hos modern - genitala och extragenitala sjukdomar, särskilt i det kardiovaskulära systemet, gestos av graviditet, hotat missfall, fosterpresentation, primär och sekundär förlossningssvaghet, för tidig födsel, fosterasfyxi, födseltraumatisk hjärnskada etc.

Organiska hjärnskador kan också orsakas av olika infektioner, berusning och hypoxiska tillstånd under de första månaderna av postnatal ontogenes.

Mekanismer för utveckling av nervositet i tidig barndom. Mekanismen för nervositet i tidig barndom bör övervägas ur perspektivet av åldersrelaterad utveckling av hjärnan under postpartumperioden. Som bekant kan etiologiska faktorer under vissa perioder av livet orsaka liknande förändringar i nervsystemet och mentalsfären. Detta beror på den dominerande funktionen hos vissa nervstrukturer som ger kroppens svar och anpassning till omgivningen. Under de första 3 åren av livet faller den största belastningen på det autonoma nervsystemet, eftersom regleringen av autonoma funktioner (näring, tillväxt etc.) bildas tidigare än regleringen av motorik. I detta avseende särskiljer V.V. Kovalev (1969, 1973) fyra åldersnivåer av neuropsykisk respons hos barn och ungdomar: somatovegetativ (från födseln till 3 år), psykomotorisk (4-10 år), affektiv (7-12 år) och emotionell- idérikt (12-16 år). På somatovegetativ responsnivå, olika patologiska processer, som påverkar kroppen, främst leda till polymorfa vegetativa störningar.

Klassificering av nervositet i tidig barndom. I enlighet med resultaten av studier av inhemska och utländska författare särskiljs följande tre kliniska och etiologiska typer av neuropatisyndrom (tidig barndomsnervositet): sant eller konstitutionellt neuropatisyndrom, organiskt neuropatisyndrom och neuropatisyndrom av blandat ursprung (konstitutionellt-encefalopatiskt ). G. E. Sukhareva (1955), beroende på dominansen av hämning eller affektiv excitabilitet i beteendet hos barn, särskiljer två kliniska varianter av neuropati: astenisk, kännetecknad av blyghet, skygghet hos barn, ökad påtryckbarhet och upphetsad, där affektiv retlighet, irritabilitet , och motorisk disinhibition dominerar.

Kliniska manifestationer av nervositet i tidig barndom. Barndomens nervositet kännetecknas av uttalad autonom dysfunktion, ökad excitabilitet och ofta snabb utmattning av nervsystemet. Dessa störningar i form av olika kombinationer manifesteras särskilt tydligt under de första 2 levnadsåren och planar därefter gradvis ut eller utvecklas till andra borderline neuropsykiatriska störningar.

När man undersöker sådana barn lockar barnets allmänna utseende uppmärksamhet: uttalad blekhet i huden med en cyanotisk nyans kan snabbt ge vika för hyperemi; redan under andra halvan av livet kan det i vissa fall uppstå svimningsliknande tillstånd när kroppsposition ändras från horisontell till vertikal. Pupillerna är vanligtvis vidgade, deras storlek och reaktion på ljus kan vara ojämn. Ibland observeras spontan sammandragning eller utvidgning av pupillen inom 1-2 månader. Pulsen är vanligtvis labil och instabil, andningen är arytmisk.

Särskilt utmärkande är ökad excitabilitet, allmän ångest och sömnstörningar. Sådana barn skriker och gråter nästan konstant. Det är svårt för föräldrar att fastställa orsaken till deras barns ångest. Till en början kan han lugna sig under matningen, men snart ger detta inte den önskade lättnaden. Så fort du plockar upp honom medan du gråter och vaggar honom, kommer han att kräva detta i framtiden med ett enträget gråt. Sådana barn vill inte lämnas ensamma, de kräver ökad uppmärksamhet med sitt konstanta skrik. I nästan alla fall är sömnen kraftigt störd: dess formel är förvrängd - dåsighet under dagen, frekventa uppvaknanden eller sömnlöshet på natten. Vid minsta prasslande tar plötsligt korttidssömnen slut. Ofta, även i absolut tystnad, vaknar ett barn med ett plötsligt gråt. I framtiden kan detta utvecklas till mardrömmar och nattskräck, som bara kan skiljas åt under 2-3:e levnadsåret.

Kortvariga snabba skräckslag inträffar tidigt i sömnen. Sådana tillstånd har som regel inget att göra med generaliserade och fokala anfall, och administrering av antikonvulsiva medel minskar inte frekvensen av ryckningar. Också karakteristiskt är närvaron av allmänna rysningar i vaket tillstånd, som vanligtvis uppstår under påverkan av även mindre stimuli, och ibland spontant. I slutet av det första - under det andra levnadsåret sitter de, vaggar innan de ska sova, är överdrivet rörliga, kan inte hitta en plats för sig själva, suger fingrar, biter naglar, kliar, slår huvudet i spjälsängen. Det verkar som att barnet medvetet skadar sig för att skrika och visa ångest ännu mer.

Ett tidigt tecken på neuropati är matsmältningsproblem. Dess första manifestation är bröstvägran. Orsaken till detta tillstånd är svår att fastställa. Kanske, på grund av autonom dysfunktion, upplever barnet inte omedelbart koordinerad aktivitet i mag-tarmkanalen. Sådana barn, så fort de börjar di, blir rastlösa, skriker och gråter. Det är möjligt att orsaken till detta tillstånd är tillfällig pylorospasm, tarmspasmer och andra störningar. Strax efter utfodring kan uppstötningar, kräkningar och ganska frekventa tarmstörningar i form av ökad eller minskad peristaltik, uppblåsthet, diarré eller förstoppning, som kan växla, uppstå.

Särskilt stora svårigheter uppstår när man påbörjar kompletterande utfodring. spädbarn. Han reagerar ofta selektivt på olika näringsblandningar och vägrar äta. I vissa fall orsakar endast ett försök att mata, inklusive amning, eller en typ av mat ett kraftigt negativt beteendetillstånd hos honom. Förlust av aptit ökar gradvis. Övergången till mer grov mat orsakar också en rad negativa förändringar. Detta är i första hand ett brott mot handlingen att tugga. Sådana barn tuggar långsamt, motvilligt eller till och med vägrar att äta fast föda. I vissa fall kan fenomen med sönderfall av tugg- och sväljhandlingen uppstå, när han inte kan svälja långsamt tuggad mat och spottar ut den ur munnen. Ätstörningar och aptitlöshet kan utvecklas till anorexi, som åtföljs av trofiska förändringar.

Sådana barn är mycket känsliga för väderförändringar, vilket ökar autonoma störningar. De tolererar inte barndomsinfektioner och olika förkylningar i allmänhet. Som svar på en ökning av kroppstemperaturen upplever de ofta generaliserade konvulsiva anfall, allmän agitation och delirium. I vissa fall är en ökning av kroppstemperaturen icke-infektiös till sin natur och åtföljs av en ökning av somato-vegetativa och neurologiska störningar.

När man observerar barn som lider av nervositet i tidig barndom avslöjas en minskning av tröskeln för känslighet för olika exo- och endogena influenser. I synnerhet reagerar de smärtsamt på likgiltiga stimuli (ljus, ljud, taktila influenser, blöta blöjor, förändringar i kroppsställning etc.). Särskilt negativ reaktion på injektioner, rutinundersökningar och manipulationer. Allt detta registreras snabbt, och i framtiden åtföljs endast åsynen av en liknande situation av uttryckt rädsla. Till exempel uppträder sådana barn som har fått injektioner mycket rastlöst under undersökningar av läkare och eventuell medicinsk personal (rädsla för vita rockar). En förhöjd instinkt av självbevarelsedrift uppstår ständigt. Det tar sig uttryck i rädslan för nyhet. Som svar på en liten förändring i den yttre situationen ökar humöret och tårkänslan kraftigt. Sådana barn är väldigt fästa vid huset, till sin mamma, följer henne ständigt, är rädda för att vara ensamma i rummet även under en kort tid, reagerar negativt på främlingars ankomst, kommer inte i kontakt med dem och beter sig blygt. och blyg.

Vissa kliniska skillnader har också konstaterats beroende på formen av nervositet i tidig barndom. Således, med sant neuropatisyndrom, börjar autonoma och psykopatologiska störningar vanligtvis inte uppträda omedelbart efter födseln, utan vid den 3-4:e levnadsmånaden. Detta beror på det faktum att en kränkning av autonom reglering börjar manifestera sig endast med mer aktiv interaktion med omgivningen - manifestationen av känslomässiga reaktioner av social karaktär. I sådana fall kommer sömnstörningar i första hand, även om störningar i matsmältningskanalen, liksom olika avvikelser i den känslomässiga-viljemässiga sfären, också är ganska tydligt representerade. Den allmänna psykomotoriska utvecklingen hos sådana barn är som regel normal och kan till och med ligga något över medelåldersnormerna; Barnet kan hålla huvudet ganska tidigt, sitta och börjar ofta gå innan ett års ålder.

Organiskt neuropatisyndrom manifesterar sig som regel från de första dagarna av livet. Även på förlossningssjukhuset utvecklar ett sådant barn ökad neuroreflex-excitabilitet och tecken på mild organisk skada på nervsystemet avslöjas. De kännetecknas av variation i muskeltonus, som periodvis kan ökas eller minskas något (muskeldystoni). Som regel ökar spontan muskelaktivitet.

Hos sådana barn är personlighetskomponenten av det neuropatiska syndromet mindre uttalad än i syndromet av sann (konstitutionell) neuropati, och cerebroasteniska störningar kommer först. Emotionella och personlighetsstörningar hos patienter i denna grupp är dåligt differentierade, och trögheten hos mentala processer bestäms.

Med organiskt neuropatisyndrom kan en liten fördröjning i hastigheten av psykomotorisk utveckling observeras; i de flesta fall börjar de stå och gå självständigt 2-3 månader senare än sina kamrater, och det kan finnas en allmän underutveckling av talet, vanligtvis av mild svårighetsgrad.

Neuropatisyndrom av blandat ursprung upptar en mittposition mellan de två formerna ovan. Det kännetecknas av närvaron av både konstitutionella och milda organiska neurologiska störningar. Dessutom, under det första levnadsåret, är de kliniska manifestationerna av denna patologi mer beroende av encefalopatiska störningar, medan den under efterföljande år närmar sig manifestationerna av sant neuropatisyndrom. Den allmänna psykomotoriska utvecklingen hos sådana barn är i de flesta fall normal, även om den kan vara något långsam, men extremt sällan accelererad.

Diagnostik. Diagnosen av nervositet i tidig barndom och dess olika kliniska varianter ger inga särskilda svårigheter. Det baseras på tidig förekomst(de första dagarna eller månaderna av livet) karakteristiska symtom, vars utseende i de flesta fall inte är förknippat med somatiska och neurologiska sjukdomar i postpartumperioden. Vid förekomst av autonom dysfunktion, känslomässiga och beteendemässiga störningar efter exogena sjukdomar, finns det ett tydligt orsakssamband mellan dessa tillstånd. Dessutom, i sådana fall, finns det ofta en fördröjning i psykomotorisk utveckling av varierande svårighetsgrad, vilket inte är typiskt för syndromet av sann neuropati.

Olika autonoma och beteendestörningar kan förekomma hos barn, även under de första månaderna av livet, efter psykotraumatisk påverkan (vanligtvis med en plötslig förändring i den yttre miljön). Här spelar också analysen av orsak-verkan-samband en betydande roll.

Förlopp och prognos. När barnets ålder ökar förändras de kliniska manifestationerna av neuropati, vilket till viss del beror på formen av denna patologi. Endast i enstaka fall, vid förskoleperioden i livet, försvinner alla psykoneurologiska störningar och barnet blir praktiskt taget friskt. Han uppvisar ofta olika vegetativa-vaskulära störningar och känslomässiga beteendeförändringar, motoriska störningar och utvecklar gradvis specifika former av neuroser (inklusive patologiska vanor från barndomen) eller neurosliknande tillstånd. När de kliniska manifestationerna av neuropati kvarstår under lång tid skapas en bakgrund för bildandet av psykopati.

Hos barn med sant neuropati-syndrom går autonoma störningar i de flesta fall tillbaka och mentala abnormiteter kommer i förgrunden i form av ökad affektiv excitabilitet i kombination med utmattning, emotionell instabilitet, rädsla och en tendens till odifferentierad rädsla. Mot denna bakgrund uppstod under påverkan av akuta eller kroniska psykotraumatiska konfliktsituationer ofta systemiska eller generella neuroser i form av tics, stamning, enures, enkopres m.m.

Hos patienter med organisk neuropati vid 4 års ålder observeras främst vegetativa-vaskulära störningar, motoriskt disinhiberingssyndrom (hyperaktivitet) och neurosliknande tillstånd av monosymptomatisk karaktär. Enligt våra data är omvandlingen av autonoma-vaskulära störningar till ett mer definierat syndrom av autonom dystoni mycket typisk. Således, under det tredje levnadsåret, uppstår autonoma paroxysmer ofta under sömnen (nattskräck och mardrömmar) eller när du är vaken (till exempel svimning). I slutet förskoleåldern Sådana barn klagade ofta över smärta i hjärtat och buken och upplevde periodvis andningsproblem. Gradvis, i mellanstadieåldern, utvecklas vegetativ dystoni med närvaron av konstanta (oftare) eller paroxysmala störningar.

I mer tidiga datum ett syndrom av motorisk disinhibition (hyperaktivitet) uppstår, vilket blir märkbart redan under det andra levnadsåret. Det manifesteras av otyglat beteende, emotionell labilitet, instabilitet i uppmärksamhet, frekvent byte till andra aktiviteter, bristande fokus, tröghet och snabb utmattning av mentala processer.

Monosymptomatiska störningar mot bakgrund av organisk neuropati liknar i yttre manifestationer de med sann neuropati (enures, encopresis, tics, stamning), men mekanismen för deras förekomst är annorlunda. I det här fallet spelas huvudrollen inte av psykotraumatiska faktorer, utan av somatiska sjukdomar. Sanna neuroser hos dessa barn förekommer relativt sällan.

Med blandat neuropatisyndrom uppträder ofta affektiva andningsanfall, olika sorter protestreaktioner. Sådana barn är hyperexcitabla, självcentrerade, de visar patologisk envishet och nyckfullhet när de uppnår sina önskningar. Det noteras också att det inte finns någon överensstämmelse mellan dåligt representerade organiska neurologiska störningar och klart definierade neuropatiska störningar.

Behandling. Vid behandling av nervositet i tidig barndom, oavsett dess kliniska former, är organisation av största vikt. rätt läge och uppfostra ett barn. Det handlar i första hand om matning och sömn, vilket ska ske samtidigt. Men på grund av svår ångest och autonoma störningar lämnar barnet ofta en viss regim. Därför bör du om möjligt identifiera olika punkter som orsakar ångest och gråt och försöka eliminera dem. Om ett barn efter matning upplever frekventa uppstötningar, kräkningar och gradvis utvecklar en motvilja mot mat, bör du inte tvångsmata honom. Detta kommer bara att förvärra oönskade manifestationer. I sådana fall bör du mata mindre ofta för att skapa en hungerkänsla. Det är också nödvändigt att undvika att överstimulera barn, särskilt före sänggåendet. Attityden till barnet ska vara lugn, krävande - beroende på ålder. Överdriven stimuli, inklusive ett överflöd av leksaker, och önskan att ge honom maximala positiva känslor förvärrar bara neuropatiska störningar. När det med åldern uppstår rädslor och konstant bindning till endast en familjemedlem (vanligtvis mamman), bör man inte skrämma honom eller tvinga bort honom från sig själv, men det är bättre att odla mod, uthållighet och gradvis lära honom att vara självständig och övervinna svårigheter.

Läkemedelsbehandling ordineras, vid behov, av en läkare, och inkluderar reparativa och lugnande medel, inklusive Noofen. Vattenprocedurer bör användas i stor utsträckning (bad, simning, duschar, rubdowns) och hygienisk gymnastik med en vuxen.

Barns nervositet orsakas av både biologiska och mikrosociala orsaker, men oftast av en kombination av dem. Biologiska skäl– traumatiska, smittsamma, toxiska och andra skadliga effekter under befruktning, under graviditet, förlossning, under de första månaderna eller levnadsåren, såväl som negativa ärftliga effekter. TILL mikrosociala skäl omfatta upplevelser av en gravid eller nybliven mamma, felaktig uppfostran och ogynnsamma levnadsvillkor för barnet i barndomen. Ofta är mikrosociala orsaker så nära besläktade med biologiska att det är svårt att skilja dem åt.

En persons öde beror till stor del på den relativt korta perioden från befruktningsögonblicket till den nyföddas första andetag. Graviditeten fortskrider olika beroende på om den är önskvärd, irriterande eller, ännu värre, uppfattad av kvinnan som en katastrof och oacceptabel för mannen, den blivande pappan.

Här är flera möjliga situationer som bidrar till ett ogynnsamt graviditetsförlopp.

1. En kvinna är gravid, hon berättade glatt för sin man om det, men han är kategoriskt emot att skaffa barn. Jag bestämde mig: "Jag kommer att vänta på barnet." Men graviditeten upplevdes som motstridig och en mörk skugga av missnöje hade redan fallit över henne. Senare kommer fadern att älska barnet, och farmodern, som plågade sin svärdotter under graviditeten med gräl och förebråelser, kommer också att älska barnet. Det onda har dock redan hänt – ett neuropatiskt svårt barn växer upp i familjen. En kvinnas tvivel och tvekan om födelsen av ett ofött barn, hennes rädsla och oro, hennes mans och svärmors missnöje, vilket orsakar smärtsamma upplevelser för den gravida kvinnan, påverkar fostrets tillstånd och utveckling. Det finns en åsikt att barn som föddes i en familj där föräldrar lever i kärlek och harmoni är vackra, självsäkra och optimistiska.

2. Men här är en annan vardagssituation. Kärlek, förklaring om önskan att gifta sig och början av sexuell aktivitet innan dess avslutande. Men bröllopet, lyckligt och spännande, ägde rum när den blivande mamman var inne på sin andra graviditetsmånad. Förberedelser, gäster, tre dagar av stökigt skoj. Grattis, många intryck. Gästerna rökte, ett moln av cigarettrök svepte bruden i sin slöja och hon smuttade på ett glas champagne. Sedan en tur till städerna och till havet, nya möten, nya gratulationer. Och vid denna tidpunkt sker bildandet av fostrets hjärta, nervsystem och sensoriska organ. Emotionell stress åtföljs av frisättningen av ångesthormoner i moderns blod; de passerar genom navelsträngen till fostret, vilket inte är likgiltigt för honom. Under den 5:e månaden av intrauterin utveckling känner fostret en ökning av hjärtfrekvensen hos en upphetsad mamma. Han spänner sig när hans mamma är rastlös och slappnar av när hon vilar. Vid 6-7 månader reagerar fostret på plötslig förändring moderns kroppsställning, lugn, om den gravida kvinnan inte är upprörd. Följaktligen, om den blivande mamman är mycket nervös, finns det en risk att föda ett barn med medfödd nervositet - neuropati. Enligt observationer från läkare upplevde 63,2% av mödrar till neuropatiska barn allvarliga chocker under graviditeten.

Kvinnan lider av kronisk tonsillit, kolecystit, karies och pyelonefrit. Hon förberedde sig tanklöst inte för graviditeten eftersom graviditeten "överraskade henne." Behandling nu? Men mediciner, smärta och rädsla som upplevs under tand- eller ÖNH-ingrepp är kontraindicerade under graviditeten. Under de första månaderna av graviditeten bör du inte ta mediciner utan vitala indikationer. Läkemedel kan ansamlas i fostrets vävnader och organ, och de negativa konsekvenserna av exponeringen av dem kan ta många år att inträffa. Ingen behandling? Men det här är ännu värre. På grund av berusning vid infektionskällan hos en gravid kvinna är fostret bokstavligen förgiftat.

Om en gravid kvinna tillbringar nio extremt viktiga månader av sitt liv i ett kvavt rum, sover med fönstret stängt och går lite, utvecklas fostret under förhållanden av syresvält - hypoxi. Som ett resultat kan barnet födas med mindre intellektuella förmågor.

Om graviditeten fortgick ogynnsamt och barnet föddes svagt, kommer inte bara neonatalperioden - den första levnadsmånaden och inte bara det första levnadsåret att vara komplicerad. Utbildning, karaktärsbildning och personlighet som helhet kommer att vara komplicerat. svagt barn rastlös, har dålig aptit och går långsamt upp i vikt. Läkaren kommer oftare in i huset där han bor. Hans föräldrar är oroade över hans hälsa; han får mer uppmärksamhet än sin bror eller syster; han åtnjuter speciella förmåner och känner det på något sätt. Som ett resultat utvecklar barnet redan från det första levnadsåret en svår karaktär. Barnet har redan vuxit sig starkare, men är fortfarande överdrivet krävande. Han vill äta, men i början blir han söt och agerar sedan. Han utför varje bagatell och naturlig funktion, inte bara utan med ambition. Föräldrarna är oroliga, men han har uppnått det han ville: han är återigen i rampljuset. Han är bara ett eller två år gammal, men han är redan självisk och hysterisk.

En annan vanlig orsak till nervositet i barndomen är undertryckande av barnets temperament. I den klassiska versionen är temperament en manifestation av takten i mentala processer (Strelyau Ya., 1982). Egenskaperna hos temperament kan också definieras som de energiska egenskaperna hos mentala egenskaper (Merlin V.S., 1973). Temperamentkänslig åldersrelaterade förändringar, främst förknippad med mognadsprocessen (Strelyau Ya., 1982). I.P. Pavlovs synvinkel på dominansen av extrema typer av temperament i neuroser är känd (Pavlov I.P., 1938). Enligt V.N. Myasishchev, orsakar ett tillstånd av ångest och rädsla, orolig misstänksamhet, känslighet och explosivitet, beroende på temperament, reaktioner av känslomässig natur, som förvandlas till ett tillstånd av neuros på grund av missförstånd från andras sida (Myasishchev V.N., 1973) ). I konceptet V.I. Garbuzov ligger den huvudsakliga patogena motsägelsen i neuroser i diskrepansen mellan miljöpåverkan och den medfödda typen av respons - temperament (Garbuzov V.I., 1977). Det senare anses av V.I. Garbuzov i dimensionerna av koleriskt, sangviniskt och flegmatiskt temperament. Det melankoliska temperamentet kombineras med det flegmatiska, eftersom det är sällsynt i barndom och representerar en klinisk variant snarare än en normal variant. Vi håller också fast vid en liknande åsikt, eftersom detta också gör det möjligt för oss att mer jämnt fördela temperament längs den polära skalan "kolerisk - sangvinsk - flegmatisk". Vi använder takten i mentala och motoriska reaktioner som det ledande kriteriet för temperament. Följaktligen definieras en kolerisk person under en intervju som "snabb, häftig, talar, tänker, gör snabbt"; flegmatisk - som "långsam, okunnig, talar, tänker, gör långsamt"; sangvinsk - som genomsnittet av två egenskaper.

Karaktärer som härrör från temperament manifesteras särskilt tydligt när man övervinner extrema omständigheter, när deras bärare, som agerar på olika sätt, effektivt löser ett vanligt problem. Av en eller annan anledning är föräldrar "inte nöjda" med barnets temperament, och de försöker ändra det, "förbättra det." Detta händer särskilt ofta när, till exempel, ett livligt barn irriterar en flegmatisk mamma eller, omvänt, när mamman har ett sangviniskt temperament och barnet är flegmatisk. I sådana fall vill de se den koleriske personen som flexibel, den sansade personen som lugn och tyst, den flegmatiska personen som smidig och snabb.

Mikrosociala orsaker till barndomens nervositet eller svårigheter inkluderar traditionellt ogynnsamma levnadsförhållanden för barnet. När man talar om ett barns ogynnsamma levnadsvillkor bör man först och främst ta hänsyn till föräldrarnas avslag på honom; frånvaron av en far i familjen, särskilt när det upplevs akut av barnet; fars alkoholmissbruk, vanligtvis åtföljt av faderns motstridiga beteende, gräl i familjen, uteslutning av fadern från uppfostransprocessen; kronisk konfliktsituation i familjen. Vuxna måste komma ihåg att allt detta påverkar barnet. Hans intressen lider mest, hans uppväxt är svår och ofta oåterkalleligt störd. Barnet är oroligt, det är moraliskt deprimerat, neurotiskt, drar sig ofta tillbaka in i sig själv och beter sig negativt. Hans temperament är helt undertryckt, eller vissa av hans drag skärps medan andra undertrycks, och han utvecklar en svår karaktär.

Paradoxalt nog har även ett barn som är älskat en svår barndom, om de är fixerade vid honom lever de med honom, omsluter honom med uppmärksamhet, kväver honom med överdriven omsorg. Han är rasande avundsjuk på andra vuxna och lämnar honom inte ensam för ett ögonblick med sig själv. I sådana fall mognar barnet inte i tid, eller tvärtom, mognar i förtid. Den här typen av kärlek tynger honom. Ett barn kan inte spela rollen som "mening med livet", "ankare" för en vuxen. Ansvar över ens ålder för en annan, begränsning till en person, inskränkning av barnets kommunikationsvärld, situationen " siamesiska tvillingar”, när rollen som en av dem är en mor eller mormor, leder ofta till neuros.

Låt oss nu titta på bildandet av idéer om vad som är "möjligt" och vad som inte är möjligt. "Du kan" och "du kan inte" uppstår som en reaktion på "jag vill." "Jag vill" är ett viktigt problem. Kanske är uppfostransprocessen centrerad kring tillfredsställelsen eller vägran av "jag vill". Från "jag vill" växer en persons påståenden. Temperament syftar till att uppnå "jag vill". "Jag vill", liksom "jag vill inte", uppstår före ett års ålder. Det är från "jag vill" som problemet med "du kan inte" och "du kan" föds, från "jag vill inte" - superproblemet "jag måste". Sätten att lösa det under det första levnadsåret och upp till 5 år avgör till stor del och oftast vilken typ av person som kommer att bli - socialt välmående eller självisk, svår. Här är rötterna till nervositet - från dess första manifestationer till neuros och psykosomatiska tillstånd.

En annan ledande orsak till barndomens nervositet eller svårigheter är psykisk utvecklingsstörning hos barn. Detta skäl är den mest upprörande och stötande upptäckten för föräldrar, vilket ger dem förvirring och en känsla av skuld. Det för in nervositet i familjen, ibland oenighet, och förmörkar förhållandet både mellan föräldrarna och mellan dem och barnet, till den grad att det avvisas med ett avgörande uttalande: " Vi hade alla sorters människor i vår familj, men det fanns inga dårar" Barn som vill förödmjuka ett sådant barn så smärtsamt som möjligt, kallar honom, deras jämnåriga, en dåre, eller skriver till och med på väggen " Kolya är en dåre" Och det finns inget mer stötande än detta för vår Kolya. Ett barn med utvecklingsstörning blir svårt och obekvämt redan i dagis. Alla barn går till höger, och han går till vänster. Av någon anledning tycker alla att det är roligt, men han förstår inte varför. Ett sådant barn blir ofta kränkt av alla. Han förstår inte läraren, hon förstår honom inte. Det obegripliga förefaller honom farligt eller fientligt. Barnet är desorienterat och därför oroligt, rädd och deprimerad. I skolan hör han också till eftersläpningarna. Läraren döljer inte sin irritation, han stör henne, och hon bryter ofrivilligt ut: "Dum!" Barn i grundskolan blir vänner med dem som läraren uppskattar och avvisar dem som hon är missnöjd med. De föraktar honom, och han börjar också förakta sig själv. Han drar sig in i sig själv. Han är tyst när han behöver svara, han är tyst även om han kan svara, och det gör hans situation ännu mer komplicerad. Barnet är förvirrat och verkar dummare än vad han egentligen är. Om den mentala utvecklingsstörningen inte är djup och består i att det är svårt för barnet att förstå det komplexa, abstrakta, teoretiska, men i konkreta, vardagliga, praktiska frågor orienterar det sig som alla andra, så känner ett sådant barn sin brist. av förståelse, oro, är nervös, och han kan uppstå neuros. Om den mentala utvecklingsstörningen är djup och barnet överskattar sina förmågor och tror att andra är skyldiga till hans misslyckanden, att de plågar honom, då börjar han protestera, trotsigt, trotsigt olydig mot vuxna och bevisar för sina kamrater att han är "rätt" med knytnävarna. Flickor i sådana fall är benägna att få hysteriska reaktioner, och deras protest kan uttryckas i ett alltför tidigt intresse för intima relationer. Kontinuerliga sanktioner och arbete stör i slutändan dessa barn, särskilt tonåringar, gör att de har en fientlig attityd mot skolan och leder till svårt beteende. De söker förståelse och självbekräftelse i gatuföretag, men även där är utvecklingsstörda barn vana att "dra kastanjer ur elden", de misslyckas och hamnar ofta i trubbel. Som ett resultat utvecklar de neuros, och som regel hysteriska.

I förhållandet mellan biologiska och mikrosociala orsaker till barndomens nervositet eller svårighet, upptas en speciell plats av närvaron fysisk defekt Barnet har. En fysisk defekt är en försening i fysisk utveckling, avvikelser i den, genetiskt ogynnsamma fysiska egenskaper. Barnet är fysiskt svagt, besvärligt, dåligt koordinerat, besvärligt och litet till växten. Barn förolämpar ett sådant barn och accepterar det inte i spelet. Vilken är en målvakt, en försvarare eller en anfallare om du bryter honom med fingret? Den här killen kan inte stå på benen i spelet. Läraren är arg för att han bokstavligen måste ledas vid handen. I idrottsklasser är han irriterande eftersom han i grupplektioner kräver individuell vård. Barnet känner sina ogynnsamma fysiska egenskaper som underlägsenhet. Han skäms, kränkt och rädd. Han undviker att gå på idrottsklasser. Behovet av att klä av sig inför alla och verka rolig är smärtsamt för honom. Till och med sjukdom är en fröjd för honom, eftersom den åtminstone för en kort tid befriar honom från hans jämnåriga förlöjligande, som orsakas av att han inte som dem kan hoppa, springa eller göra pull-ups på ribban. Det är inte svårt för någon att förolämpa honom. Som ett resultat börjar barnet förakta sig själv. De män som var minst och svagast i skolan vet väl hur det är och minns ofta de åren med bitterhet. Om ett barn är tjockt och klumpigt, då skrattar de också åt honom, de retar honom och de tar inte med honom i leken. Till slut börjar även han, när han blir förödmjukad, att förakta sig själv. En sorglig situation som ofta leder till barnslig nervositet.

Det finns också utseendefel hos barn: kisande ögon, tydligt oattraktiva former på näsan, öronen eller ansiktet som helhet, vanställdhet av en arm, ben eller nacke eller bröst. Sådana barn blir, om de inte retas av sina kamrater, tysta avvisade, och ett barn med en defekt i utseende inser detta tidigt och lider i hemlighet. Det viktigaste för en person är kränkt - en känsla av värdighet, barnets behov av att inte vara värre än andra. Du kan inte trösta ett barn med ett uttalande som "de dricker inte vatten från ansiktet." Detta uppfattas som ett försök att försona honom med något som är omöjligt att förlika sig med. Det är nödvändigt att försöka eliminera defekten i tid, och om den inte kan elimineras, att kompensera psykologiskt.

Kronisk sjukdom uppfattas också som en fysisk defekt. Barndomen tillbringas på sjukhus, barnet är sängliggande länge, missar skolan, tittar sorgset ut genom fönstret på folk som spelar hockey och fotboll. Barn undviker smärtsamma saker, retar dem och respekterar dem. Och han börjar behandla sig själv på samma sätt. Även en äldre person har svårt att vänja sig vid rollen som kroniskt sjuk; För ett barn är detta helt outhärdligt. Barndom och kronisk sjukdom är oförenliga begrepp. Kroniska sjukdomar är en vanlig orsak till barndomens nervositet eller svårigheter, en källa till svåra upplevelser. En fysisk defekt överskuggar barndomen, leder till uppfattningen av den som glädjelös, svår och relaterar följaktligen till ogynnsamma levnadsförhållanden. Kloka och kärleksfulla föräldrar skulle aldrig låta sitt barn komma sist i någonting. Varje barn har en viss begåvning, en höjdpunkt, genom att utveckla vilka föräldrar som kommer att försona barnet med hans fysiska eller andra nackdel, och bevara hans känsla av värdighet och livsglädje.

En annan vanlig orsak till nervositet i barndomen är skilsmässor i familjer. Fadern lämnar familjen antingen på egen hand eller tvingas bort av sin fru. I båda fallen är hans avgång först och främst en tragedi för barnen. Skilsmässa sker inte omedelbart. Barn känner oenighet i familjen och växande alienation från sina föräldrar. Neuroser uppstod ofta hos barn 1-3 år före föräldrarnas skilsmässa, och mamman, efter att ha tänkt, gick med på - neurosen började från den tidpunkt då spänningar först uppstod i familjen. Skilsmässa av föräldrar för ett barn är en katastrof, svek, förnedring. Han förstår inte sina skäl, är barnsligt kompromisslös och kan inte förlåta sin pappa. Äldre barn skäms över att deras pappa går, döljer det för sina kamrater, känner rädsla för framtiden och upplever livets försämring efter en skilsmässa. Situationens dualitet - fördömande av fadern och längtan efter honom - neurotiserar barnet. Det är ännu värre om han tror att hans mamma är skyldig till hans fars avgång. Den bortgångne fadern och farmorn försäkrar honom ofta om detta. Nu bor han bara med sin mamma. Han borde förena sig med henne, men han är osams med sin mamma, konflikter med henne och besvären fördubblas. Barnet förstår inte mycket, och därför är hans upplevelser ännu svårare. Besvikelse hos föräldrar är destruktiv. Hur kan han tro på allt annat i livet efter det som hände? Och barnet blir nervöst och jobbigt.

Barnets nervositet eller svårighet kan bero på utseendet på en styvfar i familjen. Oavsett hur uppmärksamt mamman behandlar barnets pappa, är barnet van vid detta, uppfattar denna attityd som normalt och är inte svartsjuk. Ett barn slåss med sin pappa för sin mamma om han redan har blivit alltför självisk. Men inte ens då ligger orsaken till konflikten i pappan. I det här fallet kämpar han för sin mamma mot alla och till och med mot hennes arbete. Men barnet uppfattar sin styvfar med konflikt. Innan han dök upp bodde barnet ensamt med sin mor, och hon tillhörde honom odelat. Och han jämför situationen innan sin styvfars framträdande med vad den är nu. Och om en kvinna, som lider av ensamhet, efter att ha gift sig, blir mindre uppmärksam på barnet och tror att han inte kommer att gå någonstans, och den andra mannen, som den första, kan gå, då börjar barnet kämpa med sin styvfar, som liksom tog hans mor ifrån honom . Detta är en uppförsbacke som ett barn bara kan vinna genom att bli sjuk. Och han insjuknar i neuros, ofta hysterisk. Då står mamman inför ett svårt val, men innan hon väljer till förmån för barnet slåss hon med honom, och hans neuroticism intensifieras.

Neurotiska och neurosliknande störningar förekommer som regel inte isolerat utan i olika kombinationer. Oftast visar de sig i form av stamning, ofrivilliga ryckningar i ögonlocken, ansikts- och nackmuskler (tics, hyperkinesis), sängvätning (enures), sömnstörningar, etc. Den gynnsamma jorden som de uppstår på är ett försvagat nervsystem. Därför är det ingen slump att sådana barn vanligtvis är slöa, gnälliga, irriterade, ofta med dåligt humör, dålig aptit och en tendens till rädsla. Som regel är deras sömn störd och den blir ytlig, orolig, åtföljd av drömmar som orsakar känslor av rädsla och ångest.