Spontana missfall - symtom och orsaker. Missfall i tidig graviditet: tecken, orsaker, konsekvenser Hur uppstår missfall vid 12 veckors graviditet

11.09.2023

anonymt

Hej, jag är 23 år gammal. Hon behandlades för ureaplasma-mykoplasma. 06/13-22/06 Jag tog Unidox Solutab, 06/23-02/07 - ornidolzol och ofloxin, jag tog också bad och droppare (jag vet inte med vad). Det blev en försening, läkaren sa att cykeln kunde ha blivit fel på grund av behandlingen. Min inre instinkt sa åt mig att köpa ett graviditetstest, den 12 juli visade testet 2 ränder, jag gick till doktorn, de gjorde hCG, analysen visade variabilitet på 6 veckor. Jag skickades på ultraljud, den visade inga avvikelser. Men läkaren insisterade på abort, barnet var det första, jag var emot abort och gick till en genetiker. Genetikern sa att hon skulle fortsätta graviditeten. Jag hittade en annan gynekolog och registrerade mig. Alla tester var bra, jag var inte ens besvärad av illamående. Men den 5 juli var jag på stranden och brände mig rejält, den 6 juli började kraftiga blödningar, jag fördes till sjukhuset, de gjorde ett ultraljud, det visade en avlossning. De började behålla graviditeten. Den 15 augusti gjorde jag en screening (12 veckor), allt utvecklades enligt tidpunkten, donerade blod för kromosomavvikelser: Estradiol-11389 pmol/l, hCG-96775 mU/ml, PAPP-A 0,78 mU/ml - normalt; ureaplasma-mykoplasma inte upptäckt, TSH-bra. Men den 19 augusti började kraftiga blödningar igen (hela den här tiden var jag på sjukhuset), jag fick akut en rengöring (12 veckor). Patohistologisk slutsats: i vävnadsfragment med icke-kretiserade embryonala chorionvilli (områden med placentainfarkt) i många chorionvilli finns skleros i stroma. Slutsats: morfologisk bild av nedsatt intrauterin graviditet i första trimestern (ofullständig abort). Langidas och Acipol suppositorier ordinerades. OK skrivs inte ut till mig förrän min mens kommer (det har gått en månad utan det). De rekommenderade att ta tester: hemogram, progesteron i den andra fasen av cykeln, prolaktin. Frågorna är följande: 1. Varför hände detta, kan ureaplasma-mykoplasma, behandling av sexuellt överförbara sjukdomar, min överhettning i solen har påverkat missfallet, 2. Finns det verkligen inga avvikelser som syns vid screening, 3. Är dessa rekommendationer tillräckliga, 4. Vilka är chanserna att bli gravid och bära barn? Med stor tacksamhet på förhand, Irina.

Hallå! Först och främst, vänligen acceptera mina beklagar över det som hände. Jag tvivlar starkt på att ureaplasma och mykoplasma skulle kunna påverka utvecklingen. När det gäller solen är detta möjligt. Överhettning av kroppen kan försämra blodcirkulationen och minska fostrets näring och blodflödet till det. Det är också möjligt att fostrets utveckling påverkades av de toxiska effekterna av de intagna antibiotika. När det gäller screening bestämmer den genetiska mutationer och risken för genetiska störningar hos ett barn. Graviditet störs inte alltid på grund av problem med genetik, det finns många faktorer. När det gäller dina chanser att bli gravid så hoppas jag att dina chanser är ganska goda. Du måste bara ta reda på orsaken till att graviditeten avbröts och förbereda dig för nästa så kommer allt att ordna sig med dig

När du är gravid i vecka 12 är din bebis cirka 55 mm lång från krona till rumpa. Den är jämförbar i storlek med en kiwi! Barnets vikt denna vecka är cirka 15 gram.

Barnets hjärna börjar producera hormoner vid 12 veckors graviditet. Återskapa i hög hastighet nervceller. Synapser i hjärnan bildas också denna vecka, vilket innebär att ditt barn nu kan känna vissa typer av smärta.

Spännande utveckling sker vid 12 veckors graviditet. Ditt barn kan göra sugrörelser. Bebisen kan öppna och stänga munnen i detta skede av graviditeten, så ditt barns tid kan spenderas på att suga, gäspa och svälja fostervatten.

Ditt barns njurar är redan tillräckligt utvecklade för att börja producera urin (tro det eller ej, bebisar börjar kissa i livmodern).

Barnets hjärtslag är mycket starkt under denna period. I genomsnitt är det cirka 167 slag per minut (det är dubbelt så mycket hjärtslag som en vuxen person). Barnets hjärtfrekvens kommer att minska under graviditetens andra trimester.

Navelsträngen är färdigbildad vid 12 veckors graviditet, men den kommer att bli längre och längre när din graviditet fortsätter. Navelsträngen spelar en viktig roll under graviditeten. Det förser barnet med syre och näringsämnen.

Förändringar i moderns kropp vid tolfte graviditetsveckan

Under de senaste veckorna har du förmodligen undrat "När ska jag börja se gravid ut?" Du behöver inte fråga det längre. De flesta kvinnor kommer äntligen att märka yttre förändringar vid 12 veckors graviditet. De kommer inte att vara jättestora, men du bör märka skillnad i magen.

I slutet av den 12:e graviditetsveckan börjar livmodern stiga från bäckenet ovanför blygdbenet. Sedan kommer den att fortsätta växa och stiga upp i bukhålan.

Risken för missfall minskar avsevärt vid 12 veckors graviditet. Statistiskt sett inträffar de flesta missfall före denna vecka. Därför är detta det perfekta tillfället att tillkännage de goda nyheterna om din graviditet för din familj och vänner. Njut av denna underbara vecka när några av dina irriterande graviditetssymptom i första trimestern äntligen börjar försvinna!

Ultraljud vid 12 veckors graviditet

Symtom på graviditet vid 12 veckor

Vecka 12 av graviditeten är den sista veckan i graviditetens första trimester. Många av dina obekväma graviditetssymptom, såsom illamående på morgonen (illamående och kräkningar) och trötthet, kommer gradvis att försvinna.

Dessa symtom kommer dock att ersättas av andra efter den 12:e graviditetsveckan.

Halsbränna är ett vanligt graviditetssymptom som kan förväntas efter 12:e graviditetsveckan. Halsbränna, även kallad sura uppstötningar, är en obehaglig brännande känsla i bröstet som orsakas av hormonella förändringar under graviditeten. Progesteron (ett hormon som produceras av moderkakan) slappnar av ventilen som separerar din magsäck från matstrupen. Och eftersom ventilen är avslappnad, börjar syra att läcka genom den in i matstrupen, vilket orsakar en brännande känsla. Halsbränna tenderar att bli värre senare under graviditeten. Detta beror på att din växande livmoder sätter press på din mag-tarmkanal.

Även efter den 12:e graviditetsveckan bör hudförändringar förväntas. Om du har fräknar eller mullvad kan du märka att de blir mörkare. Huden runt bröstvårtorna och vårtgården kan också bli mörkare. Det är också förknippat med hormonella förändringar. Produktionen av melanin (pigmentet som ger huden dess färg) ökar. Melanin är också ansvarigt för att ge dig kloasma.

Kloasma är en begränsad hyperpigmentering av huden som uppstår på grund av ökad pigmentproduktion. Kloasma uttrycks genom symmetriskt placerad olika former, skarpt definierade pigmentfläckar av en gulbrun, ibland mörksvart färg. Små fläckar smälter samman till större. Om du märker brunaktiga fläckar på hakan, kinderna, tinningarna eller pannan är detta kloasma. Oroa dig inte, detta är ett vanligt symptom på graviditet. Ungefär hälften av alla gravida kvinnor utvecklar kloasma. Exponering för solljus kan göra dessa mörka fläckar ännu mörkare, så försök att skydda dig mot skadliga UV-strålar.

Acne är också sidoeffekt hormonella förändringar och är ett vanligt symptom från och med 12 veckors graviditet. Att se finnar eller pormaskar på huden är inget kul, men det är något du bör förvänta dig och något du bör ta med ro. Om du har upplevt regelbunden akne före din mens är det mer sannolikt att du får akne under graviditeten.

Viktökning vid 12 veckors graviditet

Viktökning vid 12:e graviditetsveckan kan vara cirka 2,5 kg. Om du bär tvillingar kan viktökningen vara upp till 5 kg. Oroa dig inte om du inte får så mycket. Kom ihåg att varje kvinna går upp i vikt i olika takt under graviditeten. Fokusera bara på den totala rekommenderade viktökningen för din kroppsstorlek.

I fokus: Halsbränna under graviditeten

Vid 12 veckors graviditet kan du börja få halsbränna. Det kännetecknas av en brännande känsla i halsen, bröstet och övre delen av buken. Detta är ett mycket vanligt klagomål under graviditeten. Halsbränna orsakas av en ökning av hormonet progesteron under graviditeten. Progesteron slappnar av ventilen mellan magsäcken och matstrupen. Detta gör att magsyror flyttar upp i matstrupen, där de orsakar allvarlig irritation som ger dig en brännande känsla.

Här är några tips för att lindra och förebygga halsbränna:

Ät mindre vid varje måltid och sex gånger om dagen istället för tre.
Tugga din mat ordentligt.
Drick vätska före eller efter måltider, inte under.
Ät mindre fet mat, vilket bara gör problemet värre.
Håll dig borta från kolsyrade drycker, citrusjuicer och kryddig mat.
Ät inte före sänggåendet.
Använd flytande antacida...de fungerar mycket bättre än piller.

Recension: Säkerhetsbälten under graviditeten

Många kvinnor fruktar att det inte är säkert att använda säkerhetsbälte under graviditeten. Detta är faktiskt inte sant. Under graviditeten är det å andra sidan viktigare än någonsin att använda säkerhetsbälte för att skydda dig själv och ditt ofödda barn. Om du är inblandad i en olycka kan ditt säkerhetsbälte hindra dig från att flyga genom bilrutan. Och det här är mycket farligare än att trycka på magen med ett bälte.

Kom ihåg att ditt barn är omgivet av ett tjockt lager av fostervatten, som är utformat för att skydda honom från plötsliga stötar och stötar som kan uppstå under graviditeten. De flesta skador som inträffar under graviditeten är resultatet av trafikolyckor, så det är mycket viktigt att du använder bilbälte. Detta kan minska risken för allvarliga skador.

Behöver jag speciella säkerhetsbälten under graviditeten?
Inte nödvändigt. Höftbältet ska sträckas över låren, under magen och vara åtsittande, men inte för hårt. Det är också viktigt att fästa axelremmen, som är placerad diagonalt mellan bröstet, vilande mot bröstet. Använd alltid båda bältena. Använd aldrig bara det ena bältet eller det andra, eftersom det kan äventyra din säkerhet och ditt barns säkerhet!

Spotlight: Tvillinggraviditeter

Din läkare kan börja misstänka en tvillinggraviditet redan efter 12 veckor om din livmoder är större än förväntat. I de flesta fall är en stor livmoder inte resultatet av tvillingar, utan av felaktig timing. Din läkare kan schemalägga ett ultraljud vid 12 veckors graviditet för att avgöra om ditt datum är korrekt och om du bär tvillingar.

Vissa människor rapporterar följande tecken på att du är gravid med tvillingar: en livmodern som är större än genomsnittet; större viktökning per tidiga stadier graviditet; starkare än vanligt morgonillamående; ökning av AFP-nivån.

Tvillinggraviditeter anses i allmänhet vara gravida med högre risk, men det betyder inte nödvändigtvis att du kommer att få komplikationer. En av de vanligaste riskerna med att bära tvillingar är för tidig födsel.

Det finns en ökad risk för missfall vid flerbördsgraviditet. Risken för fosterförlust minskar efter 12:e graviditetsveckan. Ibland förlorar en kvinna bara ett barn, men fortsätter att föda ett annat. Dessutom fortsätter vanligtvis kvinnor som har förlorat en av tvillingarna att föda ytterligare ett barn utan komplikationer. Om detta händer under de första 12 veckorna av graviditeten, uppstår ingen skada på hälsan hos barnet som är kvar i livmodern, och det fortsätter att utvecklas i din kropp.

Om du bär på tvillingar eller flera barn löper du också en ökad risk att utveckla havandeskapsförgiftning, vilket leder till högt blodtryck under graviditeten. Preeklampsi är vanligare hos 20 procent av kvinnorna som har flerbördsgraviditet.

Nästan hälften av alla kvinnor med flerbördsgraviditet kommer att föda före 37 veckors graviditet. Många kvinnor tror att de behöver göra ett kejsarsnitt, men så är det inte alltid. Det finns en god chans att du kommer att kunna föda dina barn vaginalt. Detta beror på den position de upptar i livmodern, såväl som förekomsten av komplikationer, såsom havandeskapsförgiftning.

Vissa kvinnor kommer att behöva ligga i sängläge under graviditeten för att minimera komplikationer som för tidigt värkarbete.

En av fem graviditeter slutar i missfall; Mer än 80% av missfall inträffar under de första 3 månaderna av graviditeten. Däremot kan deras faktiska antal underskattas, eftersom de flesta inträffar i de tidiga stadierna, när graviditeten ännu inte har diagnostiserats. Oavsett när ditt missfall inträffar kan du känna chock, förtvivlan och ilska. En kraftig minskning av östrogen kan orsaka en nedgång i humör, även om de flesta kvinnor blir deprimerade utan det. Bästa vänner eller till och med familjemedlemmar kommer ibland att referera till det som hände som en "dålig period" eller "en graviditet som inte var menad att vara", vilket bara ökar din sorg. Många kvinnor känner skuld och tror att något fel var orsaken till deras missfall. Tänk om det är på grund av vikterna du har lyft på gymmet? På grund av datorn på jobbet? Eller över ett glas vin till lunchen? Nej. Kom ihåg att de allra flesta missfall beror på kromosomavvikelser. Endast en liten del av kvinnorna (4%) med mer än ett missfall i anamnesen lider av någon form av sjukdom som kräver diagnos och behandling. Det är viktigt att hitta moraliskt stöd efter händelsen. Ge dig själv tid att gå igenom alla fyra stadierna av sorg – förnekelse, ilska, depression och acceptans – innan du försöker bli gravid igen. Förstå att detta är en sjukdom och dela din smärta med någon du litar på. Din partner sörjer förlusten precis som du är, nu är det dags att stötta varandra. Slutligen, kom ihåg att i de flesta fall kommer även kvinnor som får missfall att få friska barn i framtiden.

Klassificering av missfall

Spontana missfall kan klassificeras enligt många kriterier.

Av praktiskt intresse är klassificeringar baserade på skillnader i graviditetsålder, grad av missfallsutveckling (patogent tecken) och kliniskt förlopp.

Spontana - missfall särskiljs:

Efter graviditetsålder: a) tidigt - under de första 12-16 veckorna av graviditeten, b) sent - under 16-28 veckor av graviditeten.
Beroende på graden av utveckling: a) hotande, b) början, c) pågående, d) ofullständig, e) fullbordad, f) misslyckad. Om spontana missfall återkommer under på varandra följande graviditeter talar de om ett vanemässigt missfall.
Enligt det kliniska förloppet: a) oinfekterad (ej febril), b) infekterad (feberig).

I kärnan patogenes Spontana missfall kan bero på fosteräggets primära död på grund av graviditetstoxicos, akuta och kroniska infektioner, hydatidiform mullvad etc. I sådana fall inträffar vanligtvis reaktiva förändringar i den gravida kvinnans kropp, vilket medför sammandragningar av livmodern med efterföljande utdrivning av det döda befruktade ägget. I andra fall uppstår reflexsammandragningar av livmodern i första hand och föregår fosteräggets död (sekundär död av fosterägget), som uppstår genom en störning i fosteräggets förbindelse med moderns kropp på grund av att moderkakan lossnar. från sin säng. Slutligen kan båda dessa faktorer, d.v.s. sammandragningar av livmodern och äggets död, observeras samtidigt.

Fram till 4 veckors graviditet är det befruktade ägget fortfarande så litet att det tar en obetydlig plats i den totala massan av den fallande hinnan. Sammandragningar av livmodern kan helt eller delvis avlägsna det fallande membranet från dess hålighet. Om den del av hinnan som ägget implanteras i tas bort från livmoderhålan uppstår ett spontant missfall, som den gravida antingen inte märker alls eller misstag för kraftiga menstruationsblödningar. Genom att ta bort en del av den fallande hinnan som inte innehåller det befruktade ägget kan ägget fortsätta att utvecklas efter att sammandragningarna har upphört. I sådana fall kan lätt blödning från den gravida livmodern till och med misstas för menstruation, särskilt eftersom en liten mängd menstruationsliknande flytningar ibland inträffar under graviditetens första månad. Ytterligare observation av den gravida kvinnan avslöjar den sanna bilden.

Om sammandragningar av livmodern föregår fosteräggets död och orsakar att det lossnar från sängen i området för decidua basalis, där en rik vaskulära systemet, kort men allvarlig blödning uppstår, vilket snabbt utsläcker patienten, speciellt om halva eller en region är exfolierad.

Ju närmare livmoderns inre os ägget implanteras, desto svårare blir blödningen. Detta förklaras av den lägre kontraktiliteten hos livmodernäset jämfört med dess kropp.
Ibland exfolierar det befruktade ägget under tidig graviditet helt och hållet och, efter att ha övervunnit hindret från den inre livmodermuskeln, sjunker det ner i livmoderhalskanalen. Om samtidigt den yttre svalget visar sig vara oframkomlig för ägget, verkar den fastna i livmoderhalsens kanal och sträcker ut sina väggar, och livmoderhalsen får ett tunnformigt utseende. Denna form av missfall kallas cervikal abort (abortus cervicalis).

Ett missfall i de sena stadierna av graviditeten (efter 16 veckor) fortskrider på samma sätt som en för tidig födsel: först öppnas livmodermuskeln med att fostervattensäcken fastnar, sedan öppnas fostersäcken, fostret föds och slutligen , lossnar och moderkakans födelse inträffar. Hos fleråriga kvinnor förblir hinnorna ofta intakta, och efter öppningen av livmoderns svalg föds hela det befruktade ägget helt på en gång.

Typer av missfall

Beroende på vad som upptäcktes under undersökningen kan din läkare namnge vilken typ av missfall du upplevde:

Risk för missfall. Om du blöder, men livmoderhalsen inte har börjat vidgas, är detta bara ett hot om missfall. Efter vila fortsätter sådana graviditeter ofta utan ytterligare problem.
Oundvikligt missfall (abort pågår). Om du blöder, din livmoder drar ihop sig och din livmoderhals vidgas, är ett missfall oundvikligt.
Ofullständigt missfall. Om en del av fostrets eller moderkakans vävnad drivs ut, men en del finns kvar i livmodern, är detta ett ofullständigt missfall.
Misslyckat missfall. Vävnaderna från moderkakan och embryot finns kvar i livmodern, men fostret dog eller bildades inte alls.
Fullständigt missfall. Om all vävnad i samband med graviditeten kommer ut är det ett fullständigt missfall. Detta är vanligt för missfall som inträffar före 12 veckor.
Septisk missfall. Om du utvecklar en livmoderinfektion är det ett septiskt missfall. Brådskande behandling kan behövas.

Orsaker till missfall

De flesta missfall uppstår på grund av att fostret inte utvecklas normalt. Avvikelser i ett barns gener och kromosomer är vanligtvis resultatet av slumpmässiga fel under delning och tillväxt av embryot - inte ärvt från föräldrarna.

Några exempel på anomalier:

Dött ägg (anembryoni). Detta är en ganska vanlig händelse och är orsaken till nästan hälften av missfallen under de första 12 veckorna av graviditeten. Uppstår när endast moderkakan och hinnorna utvecklas från ett befruktat ägg, men inget embryo.
Intrauterin fosterdöd (frusen graviditet). I denna situation är embryot närvarande, men det dör innan några symtom på missfall uppträder. Detta sker också på grund av genetiska avvikelser hos fostret.
Bubbeldrift. Hydatidiform mullvad, även kallad trofoblastisk graviditetssjukdom, är ovanligt. Detta är en abnormitet i moderkakan i samband med störningar vid tidpunkten för befruktningen. I detta fall utvecklas moderkakan till en snabbt växande cystisk massa i livmodern, som kan innehålla ett embryo eller inte. Om embryot existerar kommer det inte att nå mognad.

I vissa fall kan kvinnans hälsotillstånd spela roll. Obehandlad diabetes, sköldkörtelsjukdom, infektioner och hormonella obalanser kan ibland leda till missfall. Andra faktorer som ökar risken för missfall inkluderar:

Ålder. Kvinnor över 35 har en högre risk för missfall än yngre kvinnor. Vid 35 års ålder är risken cirka 20 %. Vid 40 år, cirka 40%. Vid 45 - cirka 80%. Pappans ålder kan också spela en roll.

Här är de möjliga orsakerna till missfall:

Kromosomavvikelser. Under befruktningen bidrar spermierna och ägget vardera med 23 kromosomer till den framtida zygoten och skapar en uppsättning av 23 noggrant utvalda kromosompar. Detta är en komplex process, och den minsta störning kan leda till en genetisk avvikelse, vilket kommer att stoppa tillväxten av embryot. Forskning har visat att de flesta missfall har en genetisk grund. Ju äldre kvinnan är, desto mer sannolikt är sådana anomalier.

Hormonell obalans. Cirka 15 % av missfallen förmedlas av hormonella obalanser. Till exempel kan otillräckliga progesteronnivåer hindra embryot från att implanteras i livmoderväggen. Din läkare kan diagnostisera en obalans genom en endometriebiopsi, denna procedur utförs vanligtvis i slutet menstruationscykel för att bedöma ägglossning och utveckling av livmoderns slemhinna. Används som behandling hormonella läkemedel, som stimulerar utvecklingen av embryot.

Livmodersjukdomar. Fibrös tumör i livmodern kan orsaka missfall; Sådana tumörer växer ofta på livmoderns yttervägg och är ofarliga. Om de sitter inne i livmodern kan de störa implantationen av embryot eller blodflödet till fostret. Vissa kvinnor föds med en livmoderseptum, en sällsynt defekt som kan orsaka missfall. Septum är en vävnadsvägg som delar livmodern i två. En annan orsak kan vara ärrbildning på livmoderns yta, till följd av operation eller abort. Denna överflödiga vävnad kan störa embryoimplantationen och även hindra blodflödet till moderkakan. En läkare kan upptäcka dessa ärr med hjälp av röntgenstrålar, och de flesta är behandlingsbara.

Kroniska sjukdomar. Autoimmuna sjukdomar, hjärt-, njur- eller leversjukdomar och diabetes är exempel på sjukdomar som leder till cirka 6 % av missfallen. Om du har ett kroniskt tillstånd, hitta en förlossningsläkare/gynekolog som är specialiserad på graviditeter för dessa kvinnor.

Värme. Oavsett hur frisk en kvinna är normalt, om du har hög temperatur (över 39°C) i de tidiga stadierna, kan denna graviditet sluta i missfall. Förhöjd temperatur är särskilt farlig för ett embryo upp till 6 veckor.

Missfall i 1:a trimestern

Under denna period inträffar missfall mycket ofta, i cirka 15-20% av fallen. I de flesta fall orsakas de av en befruktningsanomali, som orsakar abnormiteter i fostrets kromosomer, vilket gör det icke-livsdugligt. Vi talar om en mekanism för naturligt urval, som inte innebär anomalier på varken moderns eller faderns sida.

Fysisk aktivitet har inget med saken att göra. Därför behöver du inte skylla dig själv för att du till exempel inte fick tillräckligt med vila eller känner ansvar för det. Ett missfall som inträffar under graviditetens första trimester kräver ingen ytterligare särskild undersökning, förutom vid två eller tre på varandra följande spontana aborter.

Missfall i andra trimestern

Från den 13:e till den 24:e veckan av amenorré förekommer missfall mycket mindre ofta - cirka 0,5%) och provoceras som regel av infektion eller onormal öppning (gapning) av livmoderhalsen. I förebyggande syfte kan du göra en cerclage av nacken, och i händelse av infektion, ta antibiotika.

Vad orsakar inte missfall?

Dessa dagliga aktiviteter orsakar inte missfall:

Motion.
Lyft eller fysisk ansträngning.
Att ha sex.
Arbete som utesluter kontakt med skadliga ämnen Vissa studier visar att risken för missfall ökar om partnern är över 35 år och ju äldre pappan desto större.
Fler än två tidigare missfall. Risken för missfall är högre om en kvinna redan har haft två eller flera missfall. Efter ett missfall är risken densamma som om du aldrig har haft missfall.
Rökning, alkohol, droger. Kvinnor som röker och dricker alkohol under graviditeten har större risk för missfall än kvinnor som inte röker eller dricker alkohol. Läkemedel ökar också risken för missfall.
Invasiva prenatala undersökningar. Vissa prenatala genetiska tester, såsom human chorionic villus eller fostervattentestning, kan öka risken för missfall.

Symtom och tecken på spontant missfall

Ofta är det första tecknet på missfall metrorragi (vaginal blödning som uppstår utanför menstruationen) eller påtagliga sammandragningar av bäckenmusklerna. Men blödning är inte alltid ett symptom på ett missfall: vi talar ofta om en störning i 1:a trimestern (den drabbar en av fyra kvinnor); i de flesta fall fortsätter graviditeten obehindrat.

Ett hotat missfall (abortus imminens) börjar antingen med förstörelsen av det fallande membranet, följt av krampsammandragningar av livmodern, eller med uppkomsten av sammandragningar, följt av blodutsläpp från livmodern - ett tecken på att det befruktade ägget börjar lossna. från sin säng. Det första symtomet på ett hotat missfall är, i det första av dessa alternativ, lätt blödning, i det andra, krampande sammandragningar av livmodern. Om processen som har börjat inte slutar, går den till nästa steg - tillståndet av ett begynnande missfall.

Således ställs diagnosen av ett hotat missfall i närvaro av ett tecken på graviditet på grundval av ett av de nämnda symtomen - mindre krampande smärta i nedre delen av buken och korsbenet och lätt blödning från livmodern (eller båda symtomen tillsammans), förutsatt att det inte sker någon förkortning av livmoderhalsen och öppning av livmodersvalget. Vid en tvåhandsundersökning som görs vid sammandragningar komprimeras livmodern, och packningen ligger kvar en tid efter att patienten slutat känna smärta av sammandragningar.

Begynnande missfall (abortus incipiens).. I detta skede av missfall observeras samtidigt krampsmärta i buken och korsbenet och blodutsläpp från livmodern; båda dessa symtom är mer uttalade än i stadiet av hotat missfall. Liksom vid ett hotat missfall bevaras livmoderhalsen, det yttre os är stängt. Komprimeringen av livmodern under sammandragningar är mer uttalad än under ett hotat missfall. Om förbindelsen med livmodern bryts endast på en liten yta av det befruktade ägget, till exempel mindre än en tredjedel, kan dess utveckling fortsätta och graviditeten förflyttas ibland till termin.

När processen fortskrider intensifieras sammandragningarna och blir smärtsamma, som under förlossningen; blödningen ökar också. Livmoderhalsen förkortas, svalget öppnar sig gradvis, upp till den storlek som är nödvändig för passage av det befruktade ägget. Vid en vaginal undersökning, på grund av öppningen av livmoderhalskanalen, kan ett undersökande finger föras in i den, som här palperar delar av det exfolierade ägget. Detta skede av utvecklingen av ett missfall kallas pågående abort (abortus progrediens). I sådana fall föds det befruktade ägget helt eller delvis.

När endast delar av det befruktade ägget drivs ut från livmoderhålan talar de om ett ofullständigt missfall (abortus incom-pletus). I sådana fall är huvudsymptomen: kraftiga blödningar med stora blodproppar, vilket kan leda till akuta och svåra blödningar hos patienten, och smärtsamma sammandragningar. En tvåmanuell gynekologisk undersökning avslöjar blodproppar som ofta täcker hela slidan, en förkortad och uppmjukad livmoderhals, öppenhet i livmoderhalskanalen längs hela dess längd för ett eller två fingrar; förekomsten i slidan, i livmoderhalskanalen och i den nedre delen av livmoderhålan av delar av det exfolierade befruktade ägget, om det inte drevs ut från livmodern före undersökningen, en ökning av livmoderns kropp, viss uppmjukning (ojämn), rundhet och smärta, kortvarig sammandragning av livmodern under påverkan av undersökningen mm.

Ett fullständigt missfall (abortus completus) sägs inträffa när hela det befruktade ägget drivs ut från livmodern. En vaginal undersökning avslöjar att livmodern har minskat i volym och är tät, fastän livmoderhalskanalen är öppen, blödningen har upphört, endast ringa blödningar observeras; Efter 1-2 dagar är livmoderhalsen återställd och livmoderhalskanalen stängs. Men även om det befruktade ägget drivs ut från livmodern som helt, finns det i den senares hålrum vanligtvis fortfarande fragment av den fallande hinnan och villi som inte har tappat kontakten med livmodern etc. När livmodern har drivit ut de befruktade ägg helt, kan det endast avgöras efter klinisk observation av patienten och upprepad tvåmanuell gynekologisk undersökning. I alla andra fall är det mer korrekt att kliniskt betrakta varje missfall som ofullständigt.

Ett misslyckat missfall erkänns efter klinisk observation på grundval av upphörande av tillväxten av livmodern, som tidigare hade ökat i enlighet med graviditetens varaktighet, och sedan dess minskning, uppkomsten av mjölk i bröstkörtlarna istället för råmjölk, en negativ Ashheim-Tsondeka-reaktion (uppträder tidigast 1-2 veckor efter döden av det befruktade ägget), lätt blödning från livmodern och ibland till och med frånvaro.

Ett eller annat stadium av utvecklingen av ett missfall etableras (vilket är av stor praktisk betydelse) baserat på de nämnda tecknen på var och en av dem.

Följande patologiska processer kan vara komplikationer av missfall.

Akut anemi, som ofta kräver omedelbar ingripande. Om en kvinna som har ett missfall är frisk i alla andra avseenden, särskilt om kroppens kompensationsförmåga är full, med snabba och lämpliga åtgärder vidtagna för att bekämpa akut anemi, observeras död från den senare mycket sällan.
Infektion. Under ett missfall skapas ett antal tillstånd som gynnar utvecklingen av den septiska processen. Dessa inkluderar: ett öppet livmodersvalg, som gör det möjligt för mikroorganismer från livmoderhalskanalen och slidan att tränga in i livmoderhålan; blodproppar och rester av det befruktade ägget som ligger i livmoderhålan, som fungerar som en bra grogrund för mikroorganismer; exponerat placentaområde, vilket är en ingångsport som är lätt genomsläpplig för mikroorganismer; patientens utblottade tillstånd, vilket minskar kroppens motståndskraft mot infektion. I varje fall är det nödvändigt att avgöra om det finns ett infekterat (febrilt) eller oinfekterat (icke-febrilt) missfall. Ett infekterat missfall kommer att indikeras av närvaron av minst ett av följande tecken: hög temperatur, palpations- eller slagsmärta i buken, smärta i livmodern som inte är förknippad med dess sammandragningar, samt smärta i dess bihang och fornix, blandning av pus i blodet som strömmar från livmodern, allmänna berusningsfenomen.kropp (snabb puls, deprimerad eller upphetsad tillstånd hos patienten, etc.), om de inte orsakas av andra orsaker, etc.
Placental polyp. Bildandet av en sådan polyp observeras vanligtvis i fall där en liten del av placentavävnaden hålls kvar i livmoderhålan. Blod som sipprar från livmoderkärlen på grund av otillräcklig sammandragning av livmodern genomsyrar gradvis den återstående placentavävnaden, lägger sig sedan på den, organiserar och ser ut som en polyp. Polypens nedre pol kan nå den inre svalget, som inte drar ihop sig helt på grund av närvaron av en placentapolyp (som en främmande kropp) i livmodern. Denna process åtföljs av en lätt blödning från livmodern, som kan pågå i upp till flera veckor eller till och med månader, och periodvis intensifieras. Hela livmodern drar ihop sig dåligt. När polypen når en storlek som orsakar livmoderirritation börjar sammandragningar och blödningen intensifieras.
Malign degeneration av epitelet av korionvilli kvarhållen i livmodern - korionepiteliom.

Behandling av spontant missfall

Huvudfrågan som bör lösas vid den första undersökningen av en gravid kvinna med tecken på missfall är möjligheten att behålla graviditeten. Med rätt vård och behandling av en patient med hotat missfall, och något mer sällan med ett begynnande missfall, kan graviditeten räddas; När ett missfall väl har utvecklats är det omöjligt att upprätthålla graviditeten. Av detta följer läkarens taktik vid behandling av en patient med spontant missfall.

Efter att ha fastställt närvaron av ett hotande och begynnande missfall, placeras den gravida kvinnan omedelbart på ett mödrasjukhus, där en medicinsk och skyddande regim måste organiseras. Dess nödvändiga element är sängläge, fysisk och mental vila, stärkande av tron på att upprätthålla graviditeten (psykoterapi, hypnos), normal eller, om nödvändigt, förlängd sömn, etc.

Läkemedelsbehandling utförs med hänsyn till de identifierade etiologiska faktorerna som orsakade missfallet. Men eftersom detta är svårt att fastställa i de flesta fall, syftar medicineringsåtgärder till att öka livskraften hos det befruktade ägget och eliminera den ökade excitabiliteten i livmodern. Natriumbromid ordineras (1-2% lösning oralt, 1 matsked 3 gånger om dagen), glukos (20 ml av en 40% lösning intravenöst en gång om dagen), patientens vistelse i det fria är fördelaktig (på vintern, frekventa inandningar syre); för infektiösa etiologier används injektioner av penicillin (50 000 enheter var 3:e timme) och andra läkemedel; om det finns sammandragningar - opiumpreparat (opiumtinktur 5-10 droppar 2-3 gånger om dagen oralt eller opiumextrakt 0,015 g i suppositorier - 2-3 suppositorier per dag); Progesteroninjektioner är effektiva (5-10 mg dagligen i 10 dagar). Efter detta, ta en paus och, om nödvändigt, upprepa kursen efter 5-10 dagar. Kontinuerliga injektioner av stora doser progesteron under lång tid har ibland en negativ effekt på graviditetsförloppet, i synnerhet på fostrets livsduglighet.

Vitaminer A, B2, C, D, E är också användbara. De ordineras i sin rena form eller produkter som innehåller dessa vitaminer rekommenderas: fiskfett, öljäst osv.

Administrering av ergot, ergotin, kinin, pituitrin och andra liknande hemostatiska medel är strikt kontraindicerat och är ett grovt medicinskt fel, eftersom de ökar livmoderns sammandragningar och samtidigt bidrar till ytterligare lossning av ägget.

Om dessa åtgärder inte ger önskad effekt, förstärks blödningar och sammandragningar och missfallet går till nästa steg – abort pågår, det går inte att upprätthålla graviditeten. I sådana fall, under de första 3 månaderna av graviditeten, om det inte finns några kontraindikationer (infekterat missfall), tillgriper de instrumentell tömning av livmoderhålan - avlägsnande av det befruktade ägget eller dess rester från livmoderhålan, följt av curettage.

Efter 3 månaders graviditet ordineras patienten konservativ behandling: förkylning på nedre delen av buken, kinin (0,15 g oralt var 30-40:e minut, 4-6 gånger totalt) och varvas med injektioner av pituitrin 0,25 ml var 30-45:e minut 4-6 gånger totalt. Efter fostrets födelse avlägsnas moderkakan, om den inte föds av sig själv, med ett finger som förs in i livmoderhålan, och dess rester avlägsnas med hjälp av kyretter.

I den postoperativa perioden, sängläge, applicering av kyla till det suprapubiska området, livmodersammandragningar ordineras: flytande ergotextrakt - 25 droppar 2 gånger om dagen, ergotin 1 ml intramuskulärt 2 gånger om dagen, etc. Med en feberfri kurs av den postoperativa perioden och gott allmäntillstånd och patientens välbefinnande kan skrivas ut 3-5 dagar efter operationen. Före utskrivning ska en grundlig allmän och nödvändigtvis speciell gynekologisk (tvåhands) undersökning utföras.

Behandling av patienter med ett infekterat, febrilt missfall utförs antingen strikt konservativt (mediciner), eller aktivt (kirurgi), eller aktivt förväntansfullt (eliminering av infektion följt av instrumentellt avlägsnande av det kvarvarande fosterägget). När du väljer en metod för att hantera en patient bör du vägledas av hennes allmänna tillstånd och svårighetsgraden av den smittsamma processen.

I det här fallet skiljer de åt:

okomplicerat infekterat missfall, när endast fosterägget eller fosterägget tillsammans med livmodern är infekterat, men infektionen inte har spridit sig utanför livmodern;
komplicerat infekterat missfall, när infektionen har spridit sig utanför livmodern, men processen ännu inte har generaliserats;
septisk missfall, när infektionen är generaliserad.

Komplicerade infekterade och septiska missfall observeras vanligtvis med brottsligt ingripande i utvisningssyfte.

Vid behandling av patienter med ett infekterat okomplicerat missfall föredrar vissa obstetriker omedelbar instrumentell evakuering av livmoderhålan. En annan, stor del av förlossningsläkare följer den aktiva förväntade metoden: i 3-4 dagar ordineras patienten sängläge och läkemedel som styrker livmoderns muskler (förkylning på nedre delen av buken, oralt kinin, pituitrin, ergotpreparat etc. ) och syftar till att eliminera infektionen (sulfa-läkemedel, antibiotika). Efter att tecknen på infektion försvunnit töms livmoderhålan försiktigt kirurgiskt.

Slutligen föredrar ett antal obstetriker strikt konservativ behandling av patienter, utan någon intrauterin intervention. För detta ändamål kompletteras ovanstående medel med injektioner av östrogenhormon, pituitrin eller tymophysin, som ges oralt ricinolja etc., för att stimulera livmodersammandragningar och främja spontan utdrivning av det kvarvarande befruktade ägget från livmodern. Instrumentell tömning av livmodern tillgrips endast vid allvarlig blödning som hotar patientens liv.

Med någon av de listade metoderna för att hantera patienter med ett infekterat okomplicerat missfall, vidtas åtgärder för att öka patientens kropps försvar och ton. Detta uppnås genom god vård, en rationell diet, lättsmält, hög i kalorier, innehållande en tillräcklig mängd vitaminer och andra åtgärder.

Efter att i många år ha testat var och en av de listade metoderna för att behandla patienter med okomplicerat infekterat missfall - ofullständigt och fullständigt, var vi övertygade om fördelarna med den aktiva förväntade metoden. Vi tar till akut instrumentell evakuering av livmodern endast i undantagsfall, när allvarlig blödning från livmodern hotar patientens liv och måste stoppas omedelbart.

Behandling av patienter med ett komplicerat infekterat missfall, det vill säga när infektionen har spridit sig utanför livmodern, bör endast vara konservativ, eftersom kirurgiskt ingrepp i sådana fall vanligtvis leder till uppkomsten av peritonit eller sepsis. Kirurgiskt ingrepp kan vara nödvändigt endast i de undantagsfall då plötslig blödning från patienten och oupphörlig blödning från livmodern skapar ett omedelbart hot mot patientens liv.

Vid behandling av patienter med missat missfall är konkurrerande metoder förväntansfulla-observationella och aktiva - instrumentell evakuering i ett steg av livmoderhålan.

Med tanke på den fara som hotar en gravid kvinna när ett dött befruktat ägg hålls kvar i livmodern, orsakat av infektion, berusning, malign degeneration av villi etc., bör man sträva efter att tömma livmoderhålan så snart diagnosen sjukdomen ställs. definitivt etablerat. Vid misslyckat missfall börjar behandlingen med förskrivning av läkemedel som stimulerar livmodersammandragningar och därigenom provocerar uppkomsten av ett missfall: injektioner av östrogenhormon 10 000 enheter görs dagligen i 2-3 dagar. Efter detta ges 60 g ricinolja oralt, och efter en halvtimme ges hydrokloridkinin 6 gånger, 0,2 var 30:e minut; efter att ha tagit det fjärde kininpulvret, gör 4 injektioner av pituitrin, 0,25 ml var 15:e minut. Sedan ordineras en varm vaginal dusch, och vätskans temperatur bör inte överstiga 38° för första gången; i framtiden ökas den gradvis inom gränserna för patientens uthållighet. Ofta drivs fostret som dröjer sig kvar i livmodern helt eller delvis ut utan instrumentellt ingrepp, vilket sedan tillgrips för att avlägsna resterna av fosterägget.

Även i fall där denna behandlingsmetod inte leder till målet, det vill säga utdrivning av det befruktade ägget som hålls kvar i livmodern, är det användbart, eftersom det ökar tonen i livmodermusklerna. Detta skapar gynnsamma förutsättningar för efterföljande kirurgiskt avlägsnande av det befruktade ägget: med en väl sammandragen livmoder uppstår sällan blödning under och efter operationen och det sker ingen perforering av livmodern under operationen.

Behandling för placentapolyp består av instrumentellt avlägsnande (kurettage).

Förebyggande av spontana missfall

Förebyggande av spontant missfall bör föregå eller börja med uppkomsten av de första symtomen. På mödravårdskliniken, vid det första besöket hos en gravid kvinna, de kvinnor som har en historia av spontana missfall eller för tidiga födslar, särskilt när det var flera av dem (”vanemässigt missfall”, ”vanlig för tidig födsel”), och kvinnor med olika patologiska tillstånd, tas i särskild registrering.som kan orsaka spontana missfall. Förebyggande åtgärder består av att förskriva antiinflammatorisk behandling, korrigera livmoderns onormala läge, bekämpa graviditetstoxicos, hypovitaminos, eliminera och förebygga psykiska och fysiska trauman; i lämpliga fall - förbud mot samlag under graviditeten, övergång till en lättare typ av arbete m.m.

Gravida kvinnor med ett "vanligt missfall", liksom de med hotade och begynnande missfall, bör placeras på ett förlossningssjukhus, på en gravidavdelning. Av stor betydelse är att stärka patientens tro på möjligheten att upprätthålla graviditeten, såväl som att utföra terapeutiska åtgärder: bibehålla vila, förlängd sömn, förskrivning av progesteron, smärtstillande medel, läkemedel som minskar livmoderns excitabilitet, multivitaminer, särskilt vitamin E, etc.

Om djupa bristningar i livmoderhalsen uppstår under förlossningen, måste dess integritet återställas omedelbart efter förlossningen. Om detta inte har gjorts, för att förhindra ytterligare spontana missfall, bör plastikkirurgi på livmoderhalsen utföras före nästa graviditet för att återställa dess integritet.

Det tros officiellt att graviditeten börjar från det ögonblick fusionen av ägget med spermierna inträffar. Därefter rör sig ägget och fäster vid livmodern. Fostret utvecklas och växer, men ibland förhindrar olika faktorer detta. Då kan graviditeten avbrytas och ett missfall börjar. Det normala förloppet av graviditeten kännetecknas av frånvaron av smärta i nedre delen av buken och blödning. Om dessa symtom uppträder bör du omedelbart söka medicinsk hjälp.

Tidiga missfall är ett stort problem inom medicinen, eftersom det förekommer ganska ofta. Ungefär 20-25 % av graviditeterna slutar med avbrott, och det är extremt svårt att stoppa denna process.

Om ett missfall inträffar flera gånger i rad kallas det för återkommande missfall. För att ta reda på orsaken måste du undersökas grundligt och genomgå en omfattande behandling. Om ett missfall inträffar en gång, är det mer sannolikt naturligt urval eller ett dåligt sammanträffande av omständigheterna. Men i alla fall måste du kontakta en gynekolog, som kommer att svara på frågan: vad är ett missfall - och kommer att hitta huvudorsaken till problemet.

Orsaker till missfall

Att identifiera orsaken till ett missfall är inte alltid lätt. En kvinna kan gå igenom alla tester och fortfarande inte ta reda på varför hennes graviditet avbröts. Detta förklaras av att ett missfall inte är förknippat med hälsoproblem, utan med slumpmässiga faktorer som inte går att påverka.

De främsta orsakerna till missfall är:

Genetisk abnormitet hos fostret. Ibland är det förknippat med ärftlig patologi, och ibland uppstår det som ett resultat av enstaka mutationer som leder till förlust av fostrets livskraft. Kvinnans kropp förstår på hormonell nivå att embryot har slutat utvecklas och ett missfall börjar. Att stoppa spontanabort i sådana fall är omöjligt och inte nödvändigt. Fostret har redan dött, och det är ingen idé att fortsätta graviditeten. Uppkomsten av mutationer i fostrets genom orsakas av rökning, alkoholkonsumtion, verkan av teratogena faktorer, dålig ekologi, mediciner. Därför, när du planerar en graviditet, måste all möjlig skada uteslutas i förväg.
Hormonella problem hos mamman. Detta är kanske den vanligaste orsaken som leder till hot om tidigt missfall. Lyckligtvis, om en kvinna konsulterar en läkare i tid, kan detta missfall stoppas. Behandlingen använder läkemedel som kompenserar för bristen på hormoner. Oftast ordineras utrozhestan och duphaston, vilket har en positiv effekt i fall av gulkroppsbrist. Om problemet är en patologi i sköldkörteln, bör tonvikten läggas på denna behandling. Ibland inträffar missfall när det finns ett högt innehåll av manliga hormoner - androgener, som hämmar bildandet av östrogen och progesteron. Detta tillstånd är karakteristiskt för polycystiskt ovariesyndrom. I sådana fall bör behandling ske innan graviditet planeras.
Immunologiska sjukdomar. För vilken patologi som helst immunförsvar Missfall kan förekomma. De uppstår ofta på grund av Rh-konflikt, som kan observeras hos kvinnor med Rh-negativ faktor. Hotet om missfall i sådana fall elimineras med hjälp av ett speciellt läkemedel som administreras till kvinnan för att neutralisera antikroppar.
Sexuellt överförda infektioner och eventuella infektionssjukdomar kan orsaka fosteravvikelser, vilket leder till missfall.
Ohälsosam livsstil. Alkohol och rökning har en negativ effekt på fostret, så dessa faktorer måste elimineras före graviditeten.
Påfrestning. Det åtföljs av frisättning av hormoner i blodet, vilket negativt påverkar graviditetsförloppet.

Om åtminstone en av dessa faktorer är närvarande, kan abort börja. Ett missfall, vars orsak inte är fastställd, bör behandlas enligt allmänna regler.

Symtom på missfall

Det finns flera stadier av missfall, som den kliniska bilden beror på. Till en början observeras endast tjatande smärta i nedre delen av buken. Samtidigt är det allmänna tillståndet inte stört, det finns ingen urladdning ännu. I det andra steget börjar lossning av det befruktade ägget. Symtom på missfall blir mer uttalade när blodiga flytningar uppstår. De kan vara av varierande intensitet, så du bör konsultera en läkare, även om flytningen är fläckig. Färgen kan vara ljusröd eller brun.

Nästa steg kännetecknas av svår smärta i bäckenområdet som uppstår när livmodern drar ihop sig. I detta ögonblick anses fostret redan vara dött, eftersom det har separerat helt från livmoderns väggar. Urladdningen i detta skede är alltid intensiv. Ibland rensar livmoderhålan av sig själv, men oftast krävs ett gynekologiskt ingrepp för att avlägsna eventuellt kvarvarande befruktat ägg.

Ibland finns det situationer när en kvinna går på ett rutinmässigt ultraljud, och det visar fostrets död. Detta tillstånd kallas en frusen graviditet, där spontan abort inte har inträffat. Till viss del är detta dåligt, eftersom livmodern måste rensas från det döda embryot i tid. Sen missfall har också sina egna särdrag. Utsöndringen är alltid riklig, och delar av embryot finns i det. Men efter 12 veckor är abort mindre vanligt, så en kvinna har rätt att koppla av under denna period.

Diagnostik

Om en gravid kvinna misstänker att något är fel ska hon omedelbart kontakta " ambulans" Tecken på missfall är alltid olika, men läkaren fokuserar fortfarande på de kliniska symtomen. Den huvudsakliga metoden som används för att diagnostisera missfall är ultraljud. Det anger inte bara ett faktum, utan hjälper också till att bestämma behandlingstaktik (oavsett om det är vettigt att fortsätta konserveringsterapi eller inte). En annan metod är att mäta hCG i blodet, som minskar efter fostrets död.

Konsekvenser

Om missfallet inträffade tidigt och huvudpunkterna i behandlingen utfördes, borde det inte finnas några komplikationer.

Efter ett missfall måste du ta antibiotika och börja ta hormonella preventivmedel. Antibiotika hjälper till att hantera infektionen, och preventivmedel är nödvändigt för att stabilisera hormonella nivåer. Om alla åtgärder vidtogs i tid kommer allt att bli bra.

Men om en kvinna vägrar curettage under lång tid eller inte omedelbart går till sjukhuset, kan en allvarlig infektion utvecklas. Detta leder till inflammation i livmoderns bihang och endometrit. I framtiden, på grund av sådana komplikationer, kan infertilitet börja, eftersom äggledarna kommer att blockeras och äggstockarna kommer att sluta fungera normalt. Själva missfallet är en allvarlig stress för immunförsvaret och hormonsystemet, så du bör ta p-piller i tre månader.

Vad ska man göra efter?

Missfall - vad ska man göra i sådana fall? Det borde gynekologen förklara. Tillståndet för kvinnor efter ett missfall är mycket allvarligt, särskilt om graviditeten var planerad och efterlängtad. Det är bäst att sjukskriva sig eller semester ett tag, eftersom den första månaden efter ett missfall är mycket svår både fysiskt och psykiskt.

Ingen kvinna är immun mot abort. Om ett missfall inträffar för första gången rekommenderar läkaren, men insisterar inte på, undersökning. Det är fortfarande värt att ta reda på orsakerna till missfallet. Om ett missfall inträffar flera gånger, måste du genomgå en fullständig undersökning för infektioner, genetiska sjukdomar och hormonella nivåer. Inte bara kvinnor bör testas, eftersom män också kan vara källan till problemet.

Förebyggande

Det är bäst om en kvinna förbereder sig för kommande graviditet och försöker eliminera alla faktorer som kan leda till missfall. Detta är förebyggande av spontan abort. Du måste sluta röka och dricka alkohol. Näringen ska vara balanserad och vila och sömn tillräckligt. Det är bra om du har möjlighet att bli undersökt för infektioner och testa dig för sköldkörtelhormon.

Vid vilken tidpunkt ett missfall kan börja bör kontrolleras med en gynekolog. Vanligtvis bör du vara särskilt försiktig vid 4-5 veckor, 8-9 veckor och 11-12 veckor. Dessa är kritiska stadier i fostrets utveckling, och påverkan av alla patologiska faktorer kan leda till katastrof.

Graviditeten varar ganska länge, och under denna tid kan många hälsoproblem börja. Men du måste ställa in dig på ett positivt sätt, eftersom detta kommer att vara ett slags förebyggande av missfall. Gravida kvinnor vars känslomässiga tillstånd är lugnt och stabilt är mindre benägna att uppleva spontan abort. Om risken för missfall fortfarande finns, är det bättre att gå till sjukhuset. I det här fallet är det lättare att förebygga problemet än att behandla det.

Graviditet är underbart. Men ibland händer det att kroppen själv bestämmer sig för att bli av med det nya livet som uppstår, och då inträffar ett missfall. I de flesta fall sker detta i de tidiga stadierna av graviditeten, under de första 12 veckorna.

Statistiken säger att var femte kvinna förlorar ett barn innan hon ens vet att hon är gravid. Ur gynekologisk synvinkel anses ett missfall vara ett spontant avbrytande av graviditeten före 22 veckor, eftersom barn som föds för tidigt - efter 22 veckor och väger 500 gram - kan räddas av dagens medicin. Men om vikten är under 500 gram, då är möjligheterna noll.

Som vi redan har sagt, händer det i de flesta fall att kvinnan inte ens misstänker att hon är gravid och ingenting stör henne. I väntan på att mensen ska komma registrerar hon helt enkelt att hon är sen, och några dagar senare börjar mensen, men kommer tyngre än vanligt och med smärta.

Ibland kännetecknas ett tidigt missfall av endast måttlig smärta i nedre delen av buken och kraftiga blödningar, då går kvinnan inte ens till läkaren om blödningen upphör snart. Om blödning uppstår kraftigt i flera dagar, kan ett besök hos läkaren inte undvikas.

I vissa fall är sådana försenade mens mycket smärtsamma, och en dag kommer en blodpropp ut. Då kan vi definitivt säga om spontana missfall i ett tidigt skede. Vanligtvis liknar denna propp en sprängd blodblåsa. Detta fenomen skrämmer alltid de som möter det för första gången. Efter frisättningen av en blodpropp måste du definitivt konsultera en läkare: för det första att genomgå en undersökning och bestämma exakt vad det var; för det andra att kontrollera om rengöring behövs.

Ett missfall är ett fenomen som gör att både kropp och själ lider. Många vet att det finns en sådan fara som spontanabort, men inte alla vet om dess orsaker och hur det kan förebyggas.

Om vi pratar om tidigt missfall upp till 12 veckor, så är det i princip ett test och varning för föräldrar. Ett missfall i detta utvecklingsstadium indikerar att antingen mammans kropp ännu inte är redo för den normala utvecklingen av barnet inuti den, eller så är något fel med båda föräldrarnas hälsa, och det måste stärkas så att barnet utvecklas friskt i framtiden, och kroppen från ohälsosam och i framtiden kommer den att bli av med sig själv.

Tidiga missfall: orsaker

Orsakerna till missfall i de tidiga stadierna av graviditeten kan vara mycket olika - från hormonell obalans till ett känslomässigt tillstånd. För att undvika konsekvenser är det viktigt att fastställa varför spontan abort inträffade.

Genetisk störning hos fostret

Under de första veckorna av graviditeten ägnas särskild uppmärksamhet åt den sunda bildningen av alla organ hos den framtida personen, vilket kräver lika 23 kromosomer från mamma och pappa. Och om en av dem plötsligt innehåller ett muterande element, erkänns det som inkompetent, och ett missfall inträffar i de tidiga stadierna.

Förekomsten av sådana ämnen påverkas av miljön, virus och yrkesrisker. Det är mycket svårt att undvika dessa faktorer, du kan bara minska risken för deras påverkan på kroppen genom att åka på semester: till frisk luft och under lång tid. Genom att utföra ett missfall producerar kroppen alltså naturligt urval, kännetecknande för allt liv på jorden.

Hormonella störningar

Det är känt att hormoner är ansvariga för att en kvinnas kropp fungerar bra, så deras felaktiga balans i kroppen kan leda till tidigt missfall. Dessutom orsakar brist på hormonet progesteron eller ett överskott av det manliga hormonet detta fenomen. Om ett sådant problem diagnostiseras hos en kvinna i förväg, föreskrivs hon hormonell terapi innan du planerar en graviditet, vilket hjälper till att undvika missfall.

Rhesus konflikt

Det är inte för inte som när man planerar en graviditet måste de ta ett blodprov för att fastställa gruppen av både mamman och pappan (om mamman visar sig ha en negativ Rh-faktor). I det här fallet är faderns Rh viktig, eftersom dess motsatta indikator kan leda till utvecklingen av en Rh-konflikt, när embryot ärver faderns positiva Rh, och moderns kropp identifierar dess vävnader som främmande och avvisar dem och räddar sig själv, eftersom det verkar.

Om pappan också har en negativ Rh-faktor, uppstår inte ett sådant problem. Med snabb diagnos av en sådan patologi används hormonet progesteron, vilket spelar en skyddande roll för embryot och eliminerar denna orsak till spontant missfall i de tidiga stadierna.

Infektioner

Infektion är dålig i alla fall. Om du vet att du eller din partner har en sexuellt överförbar infektion måste du bli av med den innan befruktningen. När en graviditet inträffar med denna diagnos, blir fostret infekterat och återigen blir kroppen av med embryot i ett tidigt skede.

Sjukdomar i inre organ

Varje ökning av temperaturen upp till 38 grader, orsakad av en sjukdom i de inre organen, kan orsaka tidigt missfall. Vanligtvis åtföljs en sådan temperatur av berusning av hela kroppen, och därför kan den inte hålla embryot. Det är därför det är så viktigt att genomgå en fullständig undersökning när man planerar en graviditet för att upptäcka och behandla alla kroniska sjukdomar och vaccinera sig vid behov.

Abort

Som ni vet är detta ett ingrepp i kvinnokroppens normala liv. Om en abort någonsin har ägt rum kan det leda till antingen vanliga spontana missfall i de tidiga stadierna eller till infertilitet.

Mediciner

Under den första trimestern rekommenderas inte användning av några mediciner alls, eftersom detta kan leda till defekter i fosterutvecklingen. Det finns också örter som är kontraindicerade i tidig graviditet: persilja, nässlor, blåklint, johannesört, renfana. Deras användning kan orsaka tidigt missfall.

Dåligt humör

Allvarlig stress, sorg och långvarig psykisk stress kan negativt påverka födelsen av ett nytt liv och leda till missfall i de tidiga stadierna av graviditeten. I det här fallet, med rekommendation av en läkare, är det möjligt att ta några lugnande medel.

Livsstil

Du måste ändra din livsstil när du planerar en graviditet. Göra sig av med dåliga vanor, balanserad och näringsrik näring är de första förutsättningarna för utveckling friskt barn, kan motsatsen leda till tidigt missfall.

Fysisk påverkan

Misslyckade fall och tunga lyft kan orsaka tidigt missfall. Om kvinnan är frisk måste denna effekt vara mycket stark för att orsaka avbrytande av graviditeten.

Tidiga missfall: symtom

De vanligaste tecknen på tidigt missfall är smärta i nedre delen av buken och blödningar. Dessutom kan obehagliga känslor från nedre delen av buken sprida sig till nedre delen av ryggen. Denna smärta är periodisk. Vaginala flytningar indikerar ett hot om tidigt missfall. Om de har en rödaktig eller till och med brunaktig nyans bör du konsultera en läkare för att undvika missfall.

Ofta är orsaken till missfall livmoderns ton, men bara i de fall där det åtföljs av obehag för mamman och smärta. Om det inte åtföljs av något, slutar läkarnas rekommendationer att minska fysisk aktivitet och minska stressiga situationer.

I vissa fall, även efter ovanstående symtom, fortsätter graviditeten normalt, bara under mer noggrann medicinsk övervakning, då talar de om hotet om missfall.

Symtomen på spontant missfall i alla skeden av graviditeten är relativt lika. De får bara åtföljas av starkare smärta och rikliga flytningar.

Symtom på missfall under andra trimestern:

skada på fostervattensäcken indikeras av vätska som droppar från slidan, i vilket fall kontakt med läkare bör vara omedelbart;
vaginal blödning är ett tecken på missfall i någon trimester av graviditeten;
blodproppar uppträder under urinering, åtföljd av smärta;
inre blödningar, vilket kan indikeras av mycket svår smärta i axeln eller i magområdet.

Hur diagnostiseras hotat missfall?

Om din graviditet är planerad och du har gått igenom alla nödvändiga förberedelseprocedurer som läkaren berättat för dig om, tagit alla tester och behandlat alla upptäckta sjukdomar, är risken för missfall reducerad till ett minimum. Om några kontraindikationer upptäcktes i förväg, ägnas uppmärksamhet åt dem redan när barnet är tänkt. I det här fallet sker diagnosen av hotet om missfall på planeringsstadiet, och behandling föreskrivs i förväg.

Om graviditet inträffar spontant, utan förberedande behandling och undersökning, kan vilken gynekolog som helst diagnostisera ett missfall eller dess hot under en rutinundersökning. När man undersöker en kvinna som kommer in med ett fördröjningsproblem, bestämmer läkaren den förväntade graviditetslängden.

kontrollerar storleken på livmodern för den givna perioden;
kontrollerar livmodertonus;
avgör om livmoderhalsen är stängd;
uppmärksammar flytningens karaktär (blodig eller slem).

Det mest tillförlitliga sättet att diagnostisera missfall eller för tidig födsel i ett senare skede är ett transvaginalt ultraljud utfört av en erfaren läkare. Med denna metod kontrolleras livmoderhalsens längd och tillståndet hos det inre os.

Behandling av hotat missfall i tidiga skeden

Det mest grundläggande och första som läkaren rekommenderar om det finns ett hot om missfall i något skede av graviditeten är att följa sängläge. I vissa fall, för att upprätthålla graviditeten, är kvinnan till och med förbjuden att gå upp ur sängen.

Det rekommenderas också att minska nivån av ångest, dåliga nyheter och tankar. Redan från de första veckorna av tillvaron känner det begynnande livet dig från insidan; någon av din spänning kan påverka dess tillstånd negativt. Och störningar i tillståndet kan leda till att det avvisas av din kropp. För att undvika dessa nervösa spänningar kan din läkare ordinera valeriana eller moderört.

Du kan själv använda avslappningsterapi: sitt bekvämt i en soffa eller stol och fundera på något bra. Det mest lämpliga i det här fallet kan vara drömmar om den framtida babyn, välja ett namn, mentalt rita sitt porträtt. Men allt detta är efter samråd med en läkare.

Om hotet om missfall är allvarligare och bara goda tankar inte räcker, då är det första läkaren gör att fastställa orsaken. Efter att ha fastställt orsaken till hotet om missfall under de första veckorna av graviditeten, ordineras hormonella läkemedel, som är utformade för att upprätthålla en bra graviditet.

Du kan ordineras progesteron (det är en del av Utrozhestan, Duphaston), du kan få läkemedel mot hyperandrogenism (med en stor mängd manliga hormoner), samt läkemedel om det finns risk för Rh-konflikt.

Om läkaren anser det nödvändigt kan de göra ytterligare en intrauterin ultraljudsundersökning. Om insufficiens upptäcks med denna diagnostiska metod, placeras suturer på livmoderhalsen, vilket stoppar det befruktade ägget inuti livmodern. Denna operation utförs på sjukhus och under narkos, medan avslappnande läkemedel injiceras i livmodern.

De flesta fall av hotade missfall i början av graviditeten behandlas på sjukhus; ibland måste kvinnor stanna under läkares överinseende fram till slutet av graviditeten, det vill säga fram till förlossningen. I vissa fall börjar behandlingen på ett sjukhus och fortsätter sedan till hemförhållanden medan du observerar sängläge. Ibland, efter att ha genomgått behandling för ett hotat missfall i de tidiga stadierna, återvänder en kvinna inte till det förrän födseln.

Förebyggande

I de flesta fall är det möjligt att undvika tidigt missfall. Om ett par närmar sig sitt beslut noggrant och ansvarsfullt, kommer de att undersökas av en läkare i tid, vilket kommer att avslöja alla typer av avvikelser och inkonsekvenser i mannens och kvinnans kroppar. En preliminär undersökning gör att du kan bota alla typer av infektions- och hormonella sjukdomar som kan orsaka missfall senare.