To'qqiz oylik homilador ... Bolani kutish kelajakdagi ona U kunlarni hisoblamoqda, lekin bu erda ajablanib - chaqaloq erta tug'ilishga qaror qildi!
Yaxshiyamki, zamonaviy tibbiyotda erta tug'ilgan chaqaloqlarning tug'ilishi avvalgidek muammo emas. Ular nima, erta tug'ilgan chaqaloqlar va ularning xususiyatlari qanday?
JSST mezonlariga ko'ra, homiladorlikning 22 xaftasidan keyin tug'ilgan va vazni 500 g dan ortiq bo'lgan chaqaloq hayotga qodir va erta tug'ilgan chaqaloqlarni emizish mumkin.
Qaysi chaqaloqlar erta tug'ilgan deb hisoblanadi?
Erta tug'ilgan chaqaloq- homiladorlik davrida 22 dan 37 haftagacha tug'ilgan, tana vazni 2500 g dan kam va uzunligi 45 sm dan kam bo'lgan chaqaloq.
Ushbu ko'rsatkichlar asosida erta tug'ilishning turli darajadagi zo'ravonliklari aniqlanadi:
Og'irligi 900-500 g bo'lgan yangi tug'ilgan chaqaloqlar juda kam tana vazniga ega bo'lgan erta tug'ilgan chaqaloqlardir, ko'pincha bu homiladorlik yoshiga ko'ra juda erta tug'ilgan chaqaloqlardir. Bu bolalar kelajakda sog'liq muammolari va oqibatlarini boshdan kechirish ehtimoli ko'proq.
Erta tug'ilgan chaqaloqning vazni ko'p yoki kamroq normal bo'lsa ham, homiladorlik muddati yanada ishonchli va barqaror ko'rsatkich hisoblanadi.
Nima uchun chaqaloq muddatidan oldin tug'iladi?
Nima uchun erta tug'ilgan chaqaloqlar tug'iladi va ularga qanday g'amxo'rlik qilish kerakligi haqidagi savol akusherlik va neonatologik amaliyotda eng ko'p muhokama qilinadigan masalalardan biridir.
Erta tug'ilishning asosiy etiologik omillariga quyidagilar kiradi:
- homilador ayolning yoshi 18 yoshgacha yoki 30 yoshdan oshgan ayolning birinchi tug'ilishi;
- g'alati, bunga otaning yoshi ham ta'sir qiladi - 18 yoshgacha yoki 50 yoshdan katta (Yevropa mamlakatlarida);
- tug'ilish orasidagi interval 2 yildan kam;
- yallig'lanish o'tkir yoki onaning surunkali kasalliklarining kuchayishi;
- hissiy stress;
- homiladorlikning patologik kursi;
- noto'g'ri ovqatlanish yoki homilador onaning muvozanatsiz ovqatlanishi;
- kelajakdagi onaning ham, otaning ham yomon odatlari - chekish, alkogolizm, giyohvandlik);
- kasbiy xavf-xatarlar - jismoniy og'ir ish, majburiy holatda monoton qolish, tik turgan ish, toksik moddalar ta'siri;
- homilador ayolning qoniqarsiz yashash sharoitlari;
Yo'qligi yoki pastligi ham muhim rol o'ynaydi tibbiy yordam homiladorlikdan oldin va homiladorlik paytida.
Erta tug'ilishning tashqi ko'rinishlari
Erta tug'ilgan chaqaloqning vazni va homiladorlik yoshi bilan farq qilishi bilan bir qatorda, tashqi ko'rinishlar ham mavjud.
Og'irlik va balandlikni oshiring.
Shunday qilib, erta tug'ilgan chaqaloqning asosiy belgilari:
- chaqaloqning terisi ajin va to'q qizil;
- teri osti yog 'deyarli butunlay yo'q (uning yo'qligi chaqaloqning terining rangini tushuntiradi);
- quloqlar yumshoq va egiluvchan;
- yuzni, oyoq-qo'llarini va orqa qismini qoplaydigan ko'plab vellus sochlari;
- pastki kindik;
- jinsiy a'zolarning rivojlanmaganligi - qizlarda kichik jinsiy lablar katta labiya bilan qoplanmaydi, o'g'il bolalarda moyaklar skrotumga tushmaydi;
- kranial tikuvlarning birikmasligi;
- Katta, kichik va lateral tojlar ochiq.
Erta tug'ilgan chaqaloqning normalari tabiiy ravishda bolalar tug'ilganidan farq qiladi, ammo vaqt o'tishi bilan bu farq kamayadi va keyin butunlay yo'qoladi.
Erta yoshdagi bolalarning xususiyatlari
Erta tug'ilgan chaqaloqlarning jismoniy holati.
Tug'ilgan bolalarda muddatidan oldin, barcha organlar va tizimlar rivojlanishda orqada qoladi. Shuning uchun erta tug'ilgan chaqaloqlarni davolash barcha yosh xususiyatlarini hisobga oladi.
O'pka to'qimalarining shakllanishi tugallanmaganligi sababli, o'pka alveolalarining qulashiga to'sqinlik qiluvchi va ularning kengayishiga yordam beradigan Surfaktant preparatini qo'llash kerak. Surfaktantning dozasi etarli bo'lmasa, chaqaloqda nafas olish etishmovchiligi belgilari bo'lishi mumkin.
Og'irligi kamida 500 g bo'lgan bolada tabiiy sirt faol moddasi ishlab chiqarila boshlaganligi sababli, erta tug'ilishning har bir darajasi uchun o'z dozasi mavjud. Yangi tug'ilgan chaqaloqning homiladorlik yoshi qanchalik yosh bo'lsa, sirt faol moddalar etishmovchiligi shunchalik yuqori bo'ladi, ya'ni o'pka patologiyasi ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi.
Shuningdek, amalda quyidagi xususiyatlar tez-tez uchrab turadi:
- Erta tug'ilgan chaqaloqlarda nafas olish tezligi mos kelmaydi. Chaqaloq bezovta bo'lganda, u takipne (tez nafas olish) bo'lishi mumkin - daqiqada taxminan 60-80 nafas; dam olishda chaqaloq kamroq nafas oladi. Bu shunchalik beqarorki, ba'zida to'xtashlar paydo bo'lishi mumkin.
- Erta tug'ilgan chaqaloqlar atrof-muhit o'zgarishlariga qanday moslashishni bilishmaydi, shuning uchun erta tug'ilgan chaqaloqning harorati beqaror, ular hipotermiya yoki qizib ketishga moyil.
- Bolaning yurak faoliyati atrof-muhitga ham bog'liq - juda issiq xonada bola bezovta bo'ladi, yurak qisqarishi tez-tez uchraydi va taxikardiya 200 zarba / min gacha ko'tarilishi mumkin. Agar chaqaloq sovuq bo'lsa, yurak ham sekinlashadi.
- Asab tizimining nomukammalligi turli nevrologik belgilarning paydo bo'lishiga olib keladi. Agar chaqaloq yaxshi rivojlanishda davom etsa, nevrologik alomatlar asta-sekin yo'qoladi. Erta tug'ilgan chaqaloqlarning rivojlanishi to'liq muddatli tengdoshlaridan taxminan 1-2 oy orqada qoladi.
- Erta tug'ilgan chaqaloqlarda kilogramm ortishi ham boshqacha. Tana vaznining fiziologik yo'qolishi sekinroq tiklanadi, bu jarayon 2-3 hafta davom etishi mumkin, chunki bunday bolalarda shartsiz yutish va so'rish reflekslari yomon rivojlangan yoki hatto yo'q bo'lishi mumkin. Kelajakda bolalar ham o'zlarining "paydo bo'lgan" tengdoshlariga qaraganda sekinroq vazn olishadi.
- Bundan tashqari, etuklik tufayli ovqat hazm qilish tizimi, ko'pincha uning buzilishi dispepsiya, kolit va ichak disbiyozi bilan namoyon bo'ladi. Oziq-ovqat asta-sekin hazm qilinadi, shuning uchun chaqaloqlar ich qotishi va meteorizmdan aziyat chekishadi.
- Erta tug'ilgan chaqaloqlarning to'r pardasi ham etuk emas va hayotning 4-oyligida shakllanishini yakunlaydi. Bir qator sabablarga ko'ra, retinaning normal rivojlanishi buzilishi mumkin, bu holda jiddiy kasallik paydo bo'ladi - retinopatiya yoki prematürenin retrolental fibroplaziyasi.
- Retinaning normal qon ta'minotidagi buzilishlar butunlay to'liq bo'lmagan va yorilishga moyil bo'lgan juda nozik devorlarga ega bo'lgan yangi tomirlarning paydo bo'lishiga yordam beradi. Shu sababli, ko'zda qon ketishlar ko'pincha kichik va keng ko'lamda paydo bo'ladi. Bundan tashqari, retinaning etarli darajada oziqlanishi uning qalinligida va yuzasida tolali to'qimalarning o'sishiga olib keladi, bu ajralishga olib keladi va og'ir holatlarda bola ko'rishni yo'qotishi mumkin. Shuning uchun 30 haftadan kamroq homiladorlik davrida tug'ilgan barcha chaqaloqlar oftalmolog tomonidan tekshirilishi kerak.
- Ba'zida erta tug'ilgan chaqaloqlarning tanasida gemangioma mavjud - bular kengaygan qon kapillyarlaridan iborat to'q qizil dog'lardir. Gemangioma xavfli emas, ammo ular hali ham pediatr va onkolog tomonidan kuzatilishi kerak. Bunday dog'lar bolaning hayotining 12-oyiga qadar kamroq kuchayadi, keyin asta-sekin yo'qoladi. Bu odatda 4-5 yoshda sodir bo'ladi.
Erta tug'ilgan chaqaloqlarning o'ziga xos xususiyatlari shundaki, ularda miya qon ketishi va asfiksiya ko'proq uchraydi va ko'pincha anemiya rivojlanadi.
Erta tug'ilgan chaqaloqlarning kasalliklari atrof-muhit va parvarish bilan bevosita bog'liq.
Bu bolalar nomukammal immunitet tufayli eng sezgir bo'lib, shuning uchun ko'proq ehtiyotkorlik va diqqat bilan e'tibor talab qiladi.
Nima uchun chaqaloq sarg'ayadi?
Ayniqsa, erta tug'ilgan chaqaloqlarni alohida ko'rib chiqish kerak, chunki ko'pchilik onalar bolaning terisi sarg'ayganini ko'rib, vahima boshlaydilar va darhol shifokorlarni ayblashadi, deyishadi, ular buni e'tiborsiz qoldirishgan.
Aslida, sariqlik fiziologik bo'lishi mumkin, ya'ni. Odatda, mutlaqo sog'lom bolalarda paydo bo'ladi yoki u patologik bo'lishi mumkin, bu kasalliklarning mavjudligini ko'rsatadi.
Yangi tug'ilgan chaqaloqning jigari to'liq rivojlanmagan, u sezilarli vaskulyarizatsiya, parenximal to'qimalarning etarli darajada farqlanmaganligi va biriktiruvchi to'qimalarning yomon rivojlanishi bilan tavsiflanadi. Jigar gistologik jihatdan etuk bo'ladi (kattalardagi kabi) faqat 8 yoshda.
Jigar hali zarur bo'lgan barcha funktsiyalarini bajarishga "o'rganmagan"ligi sababli, hayotning 2-3 kunida chaqaloq sarg'ayishni boshlaydi. Bu fiziologik sariqlik - tanadagi bilirubin miqdorining ko'payishi, odatda bir necha kundan keyin yo'qoladi.
Agar bolaning terisi birinchi kunida sarg'ayishni boshlasa va bu holat 10 kundan ortiq davom etsa, sariqlik patologik deb hisoblanadi, ya'ni bu ba'zi kasallikning alomati va ehtiyotkorlik bilan tashxis qo'yishni talab qiladi.
Fiziologik sariqlik erta tug'ilgan chaqaloqlarning 80% dan ko'prog'ida va to'liq tug'ilgan chaqaloqlarning taxminan 60% da kuzatiladi. Vizual ravishda, erta tug'ilgan chaqaloqning qonida bilirubin miqdori 85-100 mkmol / l bo'lganida o'zini namoyon qiladi.
Nima uchun erta tug'ilgan chaqaloqlarda sariqlik ko'proq uchraydi? Har bir narsa juda oddiy - bunday bolaning organlari juda kam rivojlangan va ularning ishlarini moslashtirish va tuzatish uchun ko'proq vaqt kerak.
Asosiysi, chaqaloqning hayotini saqlab qolish
Erta tug'ilgan chaqaloqlarga g'amxo'rlik qilish qiyin, uzoq va hissiy jihatdan qizg'in jarayondir. Bolaning vazni qanchalik kam bo'lsa, vaziyat shunchalik murakkab va xavfli bo'ladi. Emizikli chaqaloqlarning bosqichlari homiladorlik yoshiga, vazniga va kichik yangi tug'ilgan organizmning individual moslashuvchan xususiyatlariga bog'liq.
Tug'ilgandan so'ng darhol chaqaloq yopiq inkubatorga ("inkubator") joylashtiriladi, unda chaqaloq hipotermiya yoki qizib ketishining oldini olish uchun optimal harorat saqlanadi. Keyin nafas olish yo'llari tozalanadi va nafas tiklanadi.
Vaziyat buni talab qilsa, reanimatsiya choralari - o'pkaning sun'iy shamollatilishi va yurak faoliyatini rag'batlantirish amalga oshiriladi.
Shundan so'ng, bola intensiv terapiya bo'limiga o'tkaziladi, u erda doimiy, kechayu-kunduz kuzatuv ostida bo'lgan inkubatorda. Uning tanasi hayotiy funktsiyalarni tiklash va tuzatishga muhtoj ekan, chaqaloq bu erda qoladi.
Kichkintoyning hayotiy ko'rsatkichlari normal holatga kelganda va chaqaloq og'irlik qila boshlaganda, u oddiy neonatal bo'limga o'tkazilishi mumkin. Sabrsiz bobo va buvilar va boshqa qarindoshlar yangi oila a'zosi bilan uchrashishni kutmoqdalar, ular doimo ona va chaqaloqni qachon uyga olib ketishlari mumkinligi haqida o'ylashadi. Bu bolaning atrof-muhitga qanday munosabatda bo'lishiga, ovqatlanishiga va yaxshilanishiga bog'liq.
Erta tug'ilgan chaqaloqlar qaysi vaznda chiqariladi? Erta tug'ilgan chaqaloq 2500 g vaznga ega bo'lganda, bo'shatish mumkin. Biroq, agar bola o'zini yaxshi his qilsa va patologik anormallik bo'lmasa, u holda ular 2000 g og'irlikda bo'shatilishi mumkin.
Agar homiladorlik ko'p bo'lsa va onasi egizak yoki uch egizakni tug'gan bo'lsa, bu juda tez-tez sodir bo'ladi; chaqaloqlar tug'ilishda yolg'iz homiladorlikdagi tengdoshlariga qaraganda kichikroq edi.
Agar yangi tug'ilgan erta tug'ilgan chaqaloq yaxshi vaznga ega bo'lmasa, u tibbiy muassasaning devorlarida bir necha hafta yoki undan ko'proq vaqt o'tkazishi mumkin. Erta tug'ilishning IV darajasi bo'lgan chaqaloqlar faqat 3-4 haftadan so'ng fiziologik vazn yo'qotilishini tiklashlari mumkin va shundan keyingina kilogramm berishni boshlaydilar.
Erta tug'ilgan chaqaloqlarning aksariyati butunlay normal rivojlanadi, ularga ko'proq vaqt kerak bo'ladi.
Bola nihoyat uyda bo'lganida, qarindoshlarining tez-tez tashriflarini to'xtatib turish va unga yangi muhitga xotirjamlik bilan moslashish imkoniyatini berish kerak.
Uyda erta tug'ilgan chaqaloqqa g'amxo'rlik qilish
Bunday bolalarning asab tizimi etuk bo'lmaganligi sababli, ular harakat rivojlanishida tengdoshlaridan taxminan 6-8 hafta orqada qolishlari tabiiydir. Bu erta tug'ilgan chaqaloqlar qachon boshlarini ko'tarib, yura boshlaydilar, aylana boshlaydilar, o'yinchoqlarga qiziqishadi, emaklaydilar va yurishadi. Bolani itarish yoki shoshilishning hojati yo'q, barcha ko'nikmalar o'z vaqtida keladi.
Patronaj vaqtida shifokor yoki hamshira erta tug'ilgan chaqaloqlarning qanchalik tez vazn olishini kuzatishi kerak.
Qoida tariqasida, erta tug'ilgan chaqaloq ikki oyligida og'irlik qila boshlaydi, uch oyligida u boshini ko'tarishni o'rganadi va vazni deyarli bir yarim baravar ko'payadi.
Hozirgi vaqtda optimallikni saqlab qolish juda muhimdir harorat rejimi binolar (havo harorati +24).
Hayotning to'rtinchi oyida chaqaloq allaqachon boshini yaxshi ushlab turadi, nigohini tiklaydi va ovoz chiqara boshlaydi. Aynan shu vaqtda engil massaj va havo vannalari kursini boshlash foydali bo'ladi.
Besh oyligida chaqaloq tabassum qilishni o'rganadi, o'yinchoqlarga e'tibor beradi va ularni qo'llari bilan ushlashga harakat qiladi.
Olti oydan so'ng, bolaning etukligi kamroq aniqlanadi va 2 yoshga kelib, ular endi to'liq muddatli bo'lganlardan ajratilmaydi.
Ko'pincha, erta tug'ilgan chaqaloqlar motorli ko'nikmalarni "chalkashtirib yuborishadi" - ular kech emaklashni boshlaydilar, avval o'rnidan turishadi, keyin esa o'tirishni, uzoq vaqt oyoq uchida yurishni o'rganadilar.
Jarayonlarni kuchaytirish
Suv protseduralari erta tug'ilgan chaqaloqning barcha tana tizimlarini mukammal darajada mustahkamlaydi, shuning uchun bu bolalarni har kuni cho'milish nafaqat kerakli, balki zarurdir. Vaziyatga qarab, birinchi cho'milish neonatolog tomonidan amalga oshirilishi mumkin, protseduralar reflektor ostida o'tkazilishi kerak. Keyin ota-onalar chaqaloqni yuvishni o'rganadilar.
Suzish uchun suvning harorati 37 dan past bo'lmasligi kerak, lekin u ham juda yuqori bo'lmasligi kerak.
Hayotning birinchi haftalaridan boshlab bola raxitning oldini olishni boshlaydi: UV nurlanishi, D vitamini, keyin massaj va asta-sekin qattiqlashuv.
Ikki oylikdan boshlab erta tug'ilgan chaqaloqlarga qishki yurishlarga ruxsat beriladi, agar derazadan tashqaridagi havo harorati -8 dan past bo'lmasa. Yozda siz ertaroq yurishni boshlashingiz mumkin. Dastlab, yurish 15 daqiqa davom etadi, keyin ularning davomiyligi qishda 1-2 soat, yozda esa 2-3 soatgacha ko'tariladi.
Mahalliy pediatr 7 yoshgacha bo'lgan erta tug'ilgan bolalar uchun nevrolog, shuningdek, boshqa ixtisoslashgan mutaxassislar bilan davriy maslahatlashuvlar bilan klinik kuzatuv o'rnatishi kerak.
Erta ovqatlanish
Erta tug'ilgan chaqaloqlar o'zlarining ovqatlanish odatlariga ega. Avvaliga ular ko'krakni qanday emizishni va sutni yutishni bilishmaydi, keyin buni qilishni o'rgangach, hayotning ikkinchi yoki uchinchi oylarida ham juda charchashadi. Va bu davrda oziqlantirish tez-tez bo'lishi kerakligi sababli, ular ona suti bilan to'ldirilishi kerak.
Albatta, ona suti yangi tug'ilgan chaqaloq uchun eng maqbul mahsulotdir. Но в случае агалактии матери или наличии каких-либо противопоказаний к грудному вскармливанию, начинают кормление недоношенного ребенка смесью, которая адаптировання под незрелый организм, например, «Препилти», «Пренутрилон», «Алпрем», «Ненатал», «Пре-НАН» va boshqalar.
Birinchi oziqlantirish qoidalari chaqaloqning homiladorlik yoshiga bog'liq:
*5% glyukoza eritmasini qabul qilgandan keyin regürjitatsiya bo'lmasa, chaqaloq ona sutini oladi.
Agar sun'iy oziqlantirish bo'lsa, unda erta tug'ilgan chaqaloqning formulasini qancha iste'mol qilish kerakligi neonatolog yoki pediatr tomonidan belgilanadi. O'rtacha, chaqaloq kuniga 1 kg vazniga 150 ml aralashmani olishi kerak. Olingan natijani 8 ta oziqlantirishga bo'lish kerak (har uch soatda bitta ovqatlanish), keyin bitta doz ma'lum bo'ladi.
Tug'ilganda vazni 2500 g dan kam bo'lgan chaqaloq birinchi kunida 60 ml sut yoki aralashmani iste'mol qilishi kerak. Keyin umumiy iste'mol qilish hajmi kunlik ehtiyoj 200 ml ga yetguncha har kuni 20 ml ga oshiriladi. Bu o'rtacha oziq-ovqat hisoblash standartlari. Har bir bola individual bo'lganligi sababli, neonatologning maslahati talab qilinadi.
Kichkintoyning vazni 3,5 kg ga yetganda, siz asta-sekin kuniga olti marta bo'lmagan ovqatlanish rejimiga o'tishingiz mumkin.
Erta tug'ilgan chaqaloqqa qo'shimcha ovqatlarni qachon kiritish kerak? Qaysi mahsulotlardan boshlash yaxshiroq?
Erta tug'ilgan chaqaloqqa qo'shimcha ovqatlarni kiritish vaqtini hisoblash juda oson - haqiqiy yoshga u ilgari tug'ilgan sanani qo'shing.
Misol uchun, agar bola muddatidan 2 oy oldin tug'ilgan bo'lsa, biz qo'shimcha ovqatlarni 6 emas, balki 8 oyligida va hokazolarni kiritamiz.
Asosan, erta tug'ilgan chaqaloqlar uchun qo'shimcha oziqlantirish to'liq tug'ilgan chaqaloqlar uchun qo'shimcha oziqlantirishdan farq qilmaydi. Birinchidan, temir, sink va vitaminlarga boy donli pyuresi asta-sekin chaqaloqning ratsioniga kiritiladi. Bu guruch, grechka, makkajo'xori. Porridgega kungaboqar yoki zaytun moyi qo'shishingiz mumkin.
Bo'tqani kiritgandan so'ng, sabzavotli pyureni asta-sekin qo'shing. Ekzotik sabzavotlar Va mevalarni ortiqcha iste'mol qilmaslik kerak. Sizning mintaqangizga xos bo'lgan mavsumiy mevalardan foydalanish yaxshiroqdir. Qovoq, brokkoli, gulkaram va sabzi juda mos keladi.
Qo'shimcha oziqlantirish boshlanganidan ikki oy o'tgach, chaqaloqqa kefir taklif qilinishi va asta-sekin sarig'i va go'sht mahsulotlarini kiritish mumkin.
Ichimlikka kelsak, ustida bo'lgan bola emizish qo'shimcha ichishni talab qilmaydi. Ichish zarurati 10 oydan oldin, chaqaloq etarli miqdorda qo'shimcha ovqat olganida paydo bo'lmaydi.
Biroq, ota-onalar bolaning ichish rejimini shifokor bilan muhokama qilsalar, yaxshi bo'ladi. Agar erta tug'ilgan chaqaloq ham sun'iy bo'lsa, suv berish kerak, lekin siz faqat qaynatilgan suvdan foydalanishingiz mumkin.
Vaktsinalar haqida alohida
So'nggi paytlarda ota-onalar hatto to'liq muddatli bolalar uchun ham emlashni rad etish tendentsiyasi mavjud. Ilgari tug'ilgan bolalarning ota-onalari tomonidan "emlash" so'ziga bo'lgan munosabat haqida nima deyishimiz mumkin! Ammo baribir, erta tug'ilgan chaqaloqlar allaqachon zaiflashgan tanasini tashqi infektsiyalardan himoya qilish uchun emlash kerak.
Hatto juda kam vaznli bolalar ham emlashni yaxshi toqat qila oladi, bolaning tanasini himoya qila oladigan etarli miqdordagi antikorlarni hosil qiladi.
Hayotning 3-kunida to'liq tug'ilgan chaqaloqlar uchun buyurilgan BCG vaktsinasi erta tug'ilgan chaqaloq tana vazni 2 kg dan oshganidan keyin mumkin. Va erta tug'ilgan chaqaloqlar uchun shifoxona sharoitida 2-3 oylikda DTP + OPV + Hib kompleks emlashni amalga oshirish yaxshiroqdir.
Erta tug'ilgan chaqaloqlarni reabilitatsiya qilish nafaqat tibbiy nazorat va doimiy tibbiy yordam, balki ota-onalar faol rol o'ynashi kerak bo'lgan barcha tadbirlar majmuasidir.
Chaqaloq uchun maqbul sharoitlarni yaratish, qulay tashqi muhit, tug'ilgandan keyingi dastlabki daqiqalardan boshlab ona va dada bilan psixo-emotsional aloqada bo'lish muddatidan oldin tug'ilishga qaror qilgan chaqaloqni parvarish qilish va rivojlantirish muvaffaqiyatining kalitidir.
Hatto to'liq muddatda tug'ilgan chaqaloqlar ham ko'pincha ota-onalarning sog'lig'i haqida ko'p tashvishlanishlariga sabab bo'ladi. Vaqtidan oldin "dunyoga chiqishga" shoshilgan o'sha kichik "shoshilinchlar" haqida nima deyishimiz mumkin. Haqiqatan ham, erta tug'ilgan chaqaloqlarning ota-onalari jiddiy potentsial bolalik kasalliklari va asoratlariga duch kelishadi, ular hech bo'lmaganda bilishlari kerak. O'sha go'zal va to'g'ri so'zda bo'lgani kabi: “Ogoh bo'lish, allaqachon qurollangan deganidir”...
Ko'pincha erta tug'ilgan chaqaloqlar maxsus inkubator inkubatorlariga joylashtiriladi, bu erda maxsus harorat, namlik va kislorod sharoitlari saqlanadi.
Erta tug'ilgan chaqaloqlarning xususiyatlari
Homiladorlikning 37-haftasidan oldin tug'ilgan chaqaloqlar erta tug'ilgan hisoblanadi. Bunday bolalar "erta" hayotining birinchi oylarida juda qiyin vaqtni boshdan kechiradilar - axir, ular nafaqat tengdoshlari bilan intensiv ravishda uchrashishlari, balki ko'plab potentsial xavfli patologiyalarga jasorat bilan qarshilik ko'rsatishlari kerak. Ularning eng keng tarqalgani haqida sizga batafsil aytib beramiz.
Ko'pincha, tug'ilgandan keyin, erta tug'ilgan chaqaloqlar bir muncha vaqt kasalxonaga, intensiv terapiya bo'limlariga joylashtiriladi, u erda neonatologlar ularning sog'lig'ini diqqat bilan kuzatib boradilar, shuningdek, erta tug'ilgan chaqaloqlarga g'amxo'rlik qilish choralarini ko'radilar.
Erta tug'ilgan chaqaloqning kasalxonada o'sishi va emizish vaqti bevosita uning qanchalik "kichik" tug'ilganiga bog'liq. O'rtacha, Rossiya klinikalarida, erta tug'ilgan chaqaloqlar uchun intensiv terapiya bo'limlarida chaqaloqlar 15 dan 45 kungacha o'tkazadilar.
Ko'pgina erta tug'ilgan chaqaloqlarda ma'lum vaqt davomida so'rish refleksi yo'q, bunday chaqaloqlar maxsus naycha yordamida oziqlanadi. Ba'zilar o'z-o'zidan nafas ololmaydilar - ular tegishli uskunaga ulangan.
Eng ko'p erta tug'ilgan chaqaloqlarning muhim xususiyatlari bog'lash:
- etuk bo'lmagan markaziy asab tizimi (CNS), bu bolaning letargiyasida, qo'l va oyoqlarning xaotik harakatlarida va so'rish refleksining yo'qligida namoyon bo'ladi;
- shakllanmagan oshqozon-ichak trakti tizimi, oshqozonning haddan tashqari kichik hajmi va kam rivojlangan ichak mushaklari;
- termoregulyatsiyaning etuk bo'lmagan qobiliyati (shuning uchun ko'pchilik erta tug'ilgan chaqaloqlar issiq va nam inkubatorlarda qolishlari kerak);
- rivojlanmagan nafas olish tizimi (juda erta tug'ilgan chaqaloqlarda, qoida tariqasida, tug'ilish paytida o'pkalar o'z-o'zidan ochilmaydi va havo bilan to'la olmaydi), bu sayoz "yirtiq" nafas olishda va ortiqcha yuklanganda nafas olish to'xtab qoladi. (masalan, yig'lash tufayli);
- mikroblarga juda zaif bo'lgan va hatto oddiy teginish bilan ham osonlikcha shikastlanadigan etuk bo'lmagan teri.
Erta tug'ilgan chaqaloq, uning hayotiy va jismoniy ko'rsatkichlari muddatida tug'ilgan bolaning me'yorlariga yaqinlashguncha intensiv terapiya bo'limida neonatologlarning doimiy nazorati ostida bo'ladi.
Va, albatta, kasalxonalarda erta tug'ilgan chaqaloqlarni parvarish qilish va tarbiyalash bilan bir qatorda, ular aniqlash uchun to'liq tibbiy ko'rikdan o'tadilar. jiddiy kasalliklar. Shunday qilib, ko'pincha erta tug'ilgan chaqaloqlarda quyidagi patologiyalar paydo bo'ladi:
Rivojlanmagan o'pka va nafas olish patologiyalari
Ko'pgina chaqaloqlarda homiladorlikning 36-haftasida o'pka rivojlanadi. Garchi istisnolar mavjud bo'lsa-da, chunki har bir bola individual ravishda rivojlanadi. Agar ona chaqaloqning muddatidan oldin tug'ilishini allaqachon bilsa, u homilaning o'pkasining etuklik darajasini tekshirishi mumkin bo'lgan amniyosentez protsedurasini (laboratoriya tekshiruvi uchun amniotik suyuqlik namunasini olish) buyurishi mumkin. Ba'zi hollarda homilaning o'pkasini tezroq rivojlanishiga yordam berish uchun onaga tug'ilishdan oldin steroid in'ektsiyasi berilishi mumkin. O'pkasi hali rivojlanmagan erta tug'ilgan chaqaloq quyidagi asoratlarni boshdan kechirish xavfi ostida:
- Nafas olish buzilishi sindromi bu bolaning o'tkir, tartibsiz nafas olishiga olib keladi. Bunday holda, erta tug'ilgan chaqaloqni boqish o'pkani qo'shimcha kislorod bilan ta'minlash (nafas olishni qo'llab-quvvatlash moslamasi bilan) yoki respirator yordamida yoki nafas olish yo'llarida doimiy musbat bosim yaratish yoki traxeyani intubatsiya qilish orqali amalga oshiriladi. Og'ir holatlarda chaqaloqqa o'pkada etishmaydigan sirt faol moddasining dozalari beriladi.
- Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning vaqtinchalik taxipneasi, ya'ni tez sayoz nafas olish. Bu holat erta tug'ilgan chaqaloqlarda ham, to'liq tug'ilgan chaqaloqlarda ham paydo bo'lishi mumkin. Bu holda erta tug'ilgan chaqaloqni parvarish qilish, qoida tariqasida, tibbiy aralashuvisiz amalga oshiriladi va bir necha kun davom etadi. Yangi tug'ilgan chaqaloqning nafasi normal holatga kelgunga qadar, tomir ichiga oziqlantirish qo'llaniladi.
- O'pkaning bronxopulmoner displaziyasi yangi tug'ilgan chaqaloqning o'pkasi shikastlanganda paydo bo'ladi. Afsuski, erta tug'ilgan chaqaloqlar ventilyator bilan davolanganda, ularning o'pkalari zaifligi tufayli har doim qurilma tomonidan ishlab chiqarilgan doimiy bosimga bardosh bera olmaydi. Yigirma sakkiz kundan ortiq ventilyatorga yotqizilgan erta tug'ilgan chaqaloqlarda BPD rivojlanish xavfi yuqori.
Erta tug'ilgan chaqaloqlarning pnevmoniyasi
Erta tug'ilgan chaqaloqlar tez-tez duch keladigan yana bir jiddiy oqibat pnevmoniyadir. Bu karbonat angidrid va kislorod almashinuvida ishtirok etadigan o'pka sohasidagi infektsiyadan kelib chiqadi. Olingan yallig'lanish havo almashinuvi uchun bo'sh joy miqdorini kamaytiradi. Bu bolaning tanasi kerakli miqdorda kislorod olmasligiga olib kelishi mumkin.
Bunday holda, erta tug'ilgan chaqaloqlarni davolash antibiotiklarni, shuningdek, qo'shimcha kislorod va intubatsiyani o'z ichiga oladi. Agar pnevmoniya o'z vaqtida davolanmasa, u o'limga olib keladigan infektsiyaga aylanishi yoki sepsisga olib kelishi mumkin.
Apne va bradikardiya
Erta tug'ilgan chaqaloqlarning juda keng tarqalgan kasalliklari apnea va bradikardiyani ham o'z ichiga oladi. Apne - nafas olishning qisqa muddatli to'xtashi. Kasalxonalarda mutaxassislar har doim bu holatga tayyor: agar erta tug'ilgan chaqaloq tartibsiz nafas olsa va pauzalar 10-15 sekundga yetsa, u emizilayotgan reanimatsiya bo'limida signal eshitilib, tibbiy yordam chaqiriladi.
Bradikardiya - yurak tezligining pasayishi. Stsenariy bir xil: agar erta tug'ilgan chaqaloqning yurak urishi daqiqada 100 zarbadan pastga tushsa, signal ham o'chadi.
Erta tug'ilgan chaqaloqlarni parvarish qilish bo'limlaridagi maxsus jihozlar chaqaloqlarning barcha hayotiy belgilarini kechayu kunduz kuzatib boradi.
Odatda, yangi tug'ilgan chaqalog'ingizning belini muloyimlik bilan silash unga yana nafas olishni "eslatishga" yordam beradi va yurak urishini tezlashtiradi. Ammo ba'zida chaqaloq jiddiyroq maxsus yordamga muhtoj.
Erta tug'ilgan chaqaloqlarda infektsiyalar
Vaqtida tug'ilgan oddiy chaqaloqlar ko'pgina infektsiyalardan nafaqat onaning ko'krak suti va onaning qisman immuniteti, balki ikkita muhim organ - teri va nafas olish tizimi bilan himoyalangan. Ikkalasi ham odatda ko'plab viruslar va bakteriyalarning zaif organizmga kirishiga to'sqinlik qiladi. Ammo erta tug'ilgan chaqaloqning ma'lum bir kam rivojlanganligi bor - nafas olish tizimi ham, terining etukligi ham.
Erta tug'ilgan chaqaloqlarda infektsiyani rivojlanish xavfi yuqori bo'lishi, bu chaqaloqlarning bir muddat inkubatorlarda saqlanishining ikkinchi sababidir. Ushbu inkubator yotoqlari nafaqat bolalar atrofida qulay iqlim yaratadi, balki ularni infektsiyalardan himoya qiladi.
Intraventrikulyar qon ketish (IVH)
34 haftadan oldin tug'ilgan chaqaloqlar miyada intraventrikulyar qon ketish xavfini oshiradi. Gap shundaki, tug'ruq vaqtida qon tomirlaridagi bosim shunchalik keskin o'zgaradiki, zaif tomirlar bunga dosh bera olmaydi. Kelajakda IVH miya yarim palsi, aqliy zaiflik va o'rganishdagi qiyinchiliklar kabi asoratlarga olib kelishi mumkin.
Homiladorlikning 24-26 xaftaligida tug'ilgan har uchinchi bolada intrakranial qon ketish kuzatiladi. Agar erta tug'ilishning oldini olish mumkin bo'lmasa, shifokor homilador ayolga yangi tug'ilgan chaqaloqlarda kuchli intrakranial qon ketish xavfini kamaytirish uchun dori-darmonlarni buyurishi mumkin.
Erta tug'ilishning retinopatiyasi
Bu erta tug'ilgan chaqaloqlarning ko'zlarida kam rivojlangan qon tomirlari va kapillyarlarga ta'sir qiluvchi o'ta xavfli kasallikdir. Erta tug'ilganlarning retinopatiyasi engil, ko'rinadigan nuqsonlarsiz yoki og'ir bo'lishi mumkin, yangi qon tomirlari paydo bo'lishi (neovaskulyarizatsiya) va retinaning ajralishiga, hatto ba'zan ko'rlikka olib keladi.
Kelajakda bolada yuqori miyopiyaga aylanishi mumkin bo'lgan retinopatiya erta tug'ilgan chaqaloqlar orasida eng xavfli va keng tarqalgan kasalliklardan biridir.
Fakultet pediatriya, endokrinologiya va fizioterapiya kafedrasi
ERTA TUG'ILGAN CHALAKLAR
O'SISHNI sekinlashishi
Pediatriya fakulteti talabalari uchun darslik
Orenburg - 2014 yil
I. CHAM TUG'ILGAN CHALAKLAR
Erta Yangi tug'ilgan chaqaloq intrauterin rivojlanishning 28 va 38 xaftalari oralig'ida vazni 1000 dan 2500 g gacha, tana uzunligi 35 dan 45 sm gacha, morfologik va funktsional etuklik belgilariga ega bo'lgan tug'ilgan hisoblanadi.
Homilaning 28-haftaga qadar tug‘ilishi, hayot belgilari ko‘rsatilganmi yoki yo‘qligidan qat’i nazar, abort, vazni 1000 g dan kam bo‘lgan (500 dan 999 g gacha) yangi tug‘ilgan chaqaloq esa homila hisoblanadi. "Homila" tushunchasi hayotning 7-kuniga qadar qoladi, undan keyin tana vaznidan qat'i nazar, yangi tug'ilgan chaqaloq bolaga aylanadi.
Erta tug'ilgan chaqaloqlarning tasnifi
Homiladorlik yoshi va tug'ilish vazniga qarab, erta tug'ilgan chaqaloqlarning to'rt darajasi mavjud:
I daraja 35-37 xaftaga va tana vazniga 2001 yildan 2500 g gacha to'g'ri keladi;
II daraja 34-32 xaftaga to'g'ri keladi va tana vazni 1501 dan 2000 g gacha;
III daraja 30-29 xaftaga to'g'ri keladi va tana vazni 1001 dan 1500 g gacha;
IV daraja 28 hafta yoki undan kamroq vaqtga to'g'ri keladi va tana vazni 1000 g yoki undan kam.
Tug'ilganda vazni 1500 g dan kam bo'lgan chaqaloqlar juda erta tug'ilgan hisoblanadi.
Erta tug'ilish chastotasiga ta'sir qiluvchi uchta asosiy sabablar guruhi mavjud:
1) ijtimoiy-iqtisodiy va demografik (oila daromadi va turmush sharoiti, homilador ayolning ovqatlanishi, ayolning mehnatining tabiati, ma'lumoti, tibbiy yordam ko'rsatish xususiyati, onaning oilaviy ahvoli va boshqalar);
2) ijtimoiy-biologik (ota-onalarning yoshi, homiladorlikning seriya raqami, tug'ilish oralig'i, oldingi homiladorlikning natijasi, ko'p homiladorlik, mavsumiy ta'sirlar va boshqalar);
3) Klinik - onaning yuqumli va yuqumli bo'lmagan kasalliklari, homiladorlikning toksikozi, abort paytida bachadonning shikastlanishi, ona va homila qonining izozerologik mos kelmasligi, ayol jinsiy a'zolarining rivojlanish anomaliyalari, onaning neyroendokrin patologiyasi; bolaning xromosoma anomaliyalari, chekish, onaning alkogolizmi, ma'lum qabul qilish dorilar.
Erta tug'ilgan chaqaloqlarning xususiyatlari
Erta tug'ilgan chaqaloqning morfologik belgilari:
1) nomutanosib fizika (nisbatan qisqa bo'yin va oyoq-qo'llari, nisbatan katta bosh)
2) bosh miya bosh suyagining yuzdan ustunligi
3) bosh suyagining suyaklari yumshoq, egiluvchan, tikuv va fontanellar ochiq
4) aurikulaning rivojlanmaganligi
5) tana bo'ylab mo'l-ko'l lanugo, aniq pishloqga o'xshash moylash
6) kindik halqasi bachadon tomon siljiydi
7) qizlar va o'g'il bolalarda tashqi jinsiy a'zolar shakllanmagan
Erta tug'ilgan chaqaloqlarning funktsional xususiyatlari
1) sayoz nafas olish, aritmik, davriy, apnea hujumlari
2) Finkelshteyn (arlekin) simptomi teri kapillyarlarining ohangini boshqaradigan gipotalamusning immaturiyasidan kelib chiqadi.
3) oshqozon hajmi to'liq tug'ilgan chaqaloqlarga qaraganda kichikroq, ichakning fermentativ funktsiyasi kamayadi
4) buyrak funktsiyasining pasayishi (glomerulyar filtratsiya va naychali reabsorbtsiya hajmi)
Erta tug'ilgan chaqaloqlarning metabolik moslashuvi xususiyatlari
1) Erta tug'ilgan chaqaloqlarda suv almashinuvi sezilarli labillik va kuchlanish bilan tavsiflanadi. Bu tez-tez shish paydo bo'lishi va suvsizlanish tendentsiyasi bilan namoyon bo'ladi.
2) elektrolitlar almashinuvi beqaror (shish va suvsizlanish tendentsiyasi, giperkalemiya, gipernatremiya, gipokalsemiya, gipomagnezemiya)
3) Kislota-asos holati. Erta tug'ilgandan keyin o'rtacha pH qiymati 7,25 ni tashkil qiladi. PH normallashishi faqat hayotning 12-soatida sodir bo'ladi. PH ning 7,25 dan kam og'ishi (atsidoz) tez-tez uchraydi va progressiv nafas etishmovchiligi tufayli yuzaga keladi.
4) Yangi tug'ilgan chaqaloqdagi azot gomeostazi oqsil miqdori, oqsil almashinuvi yo'nalishi va buyraklarning ekskretator funktsiyasi bilan belgilanadi; birinchi kunlarda yangi tug'ilgan chaqaloq hali etarli protein olmaydi, unda protein katabolizmi, azot mahsulotlari ustunlik qiladi. qonda ko'payish, ayniqsa erta tug'ilgan chaqaloqlarda.
5) Glikemiya va lipid gomeostazi. Erta tug'ilgan chaqaloqning hayotining dastlabki 3-4 kunida shakar miqdori past bo'ladi (1,1-1,6 mmol / l). Gipoglikemiya atsidoz holatini yomonlashtiradi (miya ayniqsa azoblanadi) va nevrologik kasalliklarni keltirib chiqaradi, yog 'kislotalarining oksidlanishi ham buziladi va qonda keton tanachalari to'planadi va metabolik atsidoz kuchayadi.
6) Giperbilirubinemiya ham qizil qon hujayralari gemolizining kuchayishi bilan qonda bilvosita bilirubinning ko'payishi, ham jigar fermentativ tizimlarining vaqtincha etukligi (glyukuronil transferaza etishmovchiligi) tufayli yuzaga keladi.
7) Markaziy nerv sistemasining termoregulyatsiya tuzilmalari yetilmaganligi sababli termoregulyatsiya nomukammaldir. Shuning uchun erta tug'ilgan chaqaloqning hipotermi va qizib ketish xavfi yuqori.
8) Erta tug'ilgan chaqaloqlarning immuniteti va reaktivligi etuklik va labillik bilan tavsiflanadi. Ayniqsa, immunitetning past darajasi juda erta tug'ilgan chaqaloqlarda, kasallik tarixi murakkab bo'lgan bolalarda va markaziy asab tizimiga jiddiy zarar etkazilgan bemorlarda kuzatiladi.
Erta tug'ilgan chaqaloqlarning ovqatlanishi
Erta tug'ilgan chaqaloqlarni oziqlantirish usullari
1) Parenteral oziqlantirish - markaziy yoki periferik tomirlar orqali (oshqozon-ichak traktining faoliyatini qo'llab-quvvatlaydigan va uning keyingi kamolotini rag'batlantiradigan minimal enteral ovqatlanish bilan birlashtirish tavsiya etiladi).
2) Uzoq muddatli naycha bilan oziqlantirish - infuzion nasoslar (nazogastrik naycha) yordamida oziqlantirish.
3) Porsiyalangan naycha bilan oziqlantirish (shprits yordamida amalga oshiriladi).
4) Emizish, shu jumladan, ajratilgan ona suti.
5) Erta tug'ilgan chaqaloqlar uchun maxsus formulalar yordamida aralash yoki sun'iy oziqlantirish.
Erta tug'ilgan chaqaloqlar uchun maxsus formulalar
Kazein va zardob oqsillarining nisbati 40:60 ni tashkil qiladi.
Zamonaviy aralashmalarga nukleotidlar kiradi (ular biosintez jarayonlarini tartibga soladi).
Tarkibi glutamik kislota va argininni o'z ichiga oladi (ichak shilliq qavatining pishib etish jarayonlarini faollashtiradi).
Tarkibi triptofan va taurinni o'z ichiga oladi (asab to'qimalari va miya rivojlanishida rol o'ynaydi).
Uzoq zanjirli ko'p to'yinmagan yog'li kislotalar (biologik membranalar sintezida ishtirok etadi)
O'rta zanjirli triglitseridlar (yog'ning so'rilishini, kaltsiy va sinkning so'rilishini ta'minlaydi)
Tarkibi L - karnitin (yog 'kislotalarining metabolizmida ishtirok etadi)
Tarkibida xun tolasi aralashmasi mavjud (ichaklarda bifidobakteriyalarning ko'payishiga yordam beradi)
Erta tug'ilgan chaqaloqlar uchun ovqatlanishni hisoblash
Optimal energiya usuli:
14-kungacha 10 kkal/kg x n; n - kunlar soni;
Hayotning 15-kunidan 3 oygacha 140 kkal / kg
Yangi tug'ilgan chaqaloqning energiyaga bo'lgan ehtiyoji ona sutining energiya qiymati bilan bog'liq: 100 ml ona suti = 70 kkal
Erta tug'ilgan chaqaloqlarning ovqatlanishiga asosiy yondashuvlar
Erta tug'ilgan chaqaloqlarni oziqlantirish usullari (enteral va parenteral) va ovqatlantirish usullari vaziyatning og'irligiga qarab belgilanadi va bolaning tug'ilish paytidagi tana vazniga va homiladorlik yoshiga bog'liq. Erta tug'ilgan bolalarda oshqozon-ichak traktining ishlashining o'ziga xos xususiyatlariga katta e'tibor beriladi. Oziqlanishni belgilashga tabaqalashtirilgan yondashuv turli darajadagi etuklikdagi erta tug'ilgan chaqaloqlarning oqsil, yog', uglevodlar, bir qator minerallar va vitaminlar almashinuvini o'rganish natijasida olingan ozuqa moddalarini hazm qilish va o'zlashtirish qobiliyati haqidagi bilimlarga asoslanadi. oziqlantirish algoritmlari shaklida taqdim etilgan.
Enteral ovqatlanish uchun ko'rsatmalar: erta tug'ilgan chaqaloqning ona sutini yoki maxsus sut formulalarini saqlab qolish va so'rish qobiliyati. Enteral ovqatlanishni boshlashga qaror qilganda, asosiy maqsadlardan biri nekrotizan enterokolit (NEC) rivojlanishining oldini olishdir.
Enteral ovqatlanishni boshlashga qarshi ko'rsatmalar:
· erta tug'ilgan chaqaloqning o'ta og'ir ahvoli;
· oshqozon-ichak traktining jarrohlik davolashni talab qiladigan malformatsiyalari;
· oshqozon-ichakdan qon ketishi;
Tuzatilmagan arterial gipotenziya;
· oshqozon-ichak trakti diskineziyasining og'ir ko'rinishlari (GIT): kuchli shishiradi, peristaltika va ichak o'tishining yo'qligi, oshqozon aspiratida patologik tarkibning mavjudligi.
Oziqlantirish taktikasini aniqlash:
· oziqlantirish usulini tanlash bolaning ahvolining og'irligi, tug'ilish vazni, homiladorlik muddati bilan belgilanadi;
· ovqatlanishning erta boshlanishi (hayotning birinchi soatlarida);
· maksimal foydalanish mumkin enteral oziqlantirish;
· ona sutini qabul qiluvchi juda erta tug'ilgan chaqaloqlarning ratsionini boyitish;
· sun'iy oziqlantirishda faqat erta tug'ilgan chaqaloqlarni boqish uchun mo'ljallangan maxsus sut aralashmalaridan foydalanish (yuqori darajada gidrolizlangan zardob oqsillari asosidagi maxsus mahsulotlardan qisqa muddatli foydalanish mumkin).
Tanlangan usuldan qat'i nazar, birinchi oziqlantirishni klinik jihatdan imkoni bo'lishi bilanoq buyurish tavsiya etiladi. Kontrendikatsiyalar bo'lmasa, juda erta tug'ilgan chaqaloqlarning enteral oziqlanishi tug'ilgandan keyin 2-3 soat ichida boshlanishi mumkin. Enteral ovqatlanishning erta boshlanishi endokrin moslashuvning yaxshilanishiga, immunitet funktsiyalarining optimal kamolotiga va kasalxonada qolishning qisqarishiga yordam beradi. Enteral oziqlantirishni amalga oshirayotganda, perinatal gipoksiya / asfiksiya, beqaror gemodinamikasi, markazlashtirilgan yuqumli jarayonning rivojlanishi yoki NEK rivojlanish xavfi tufayli gemodinamik ahamiyatga ega bo'lgan arterioz kanalining mavjudligi bo'lgan erta tug'ilgan chaqaloqlarda ehtiyot bo'lish kerak.
Qo'shimcha ovqatlarni joriy etish
Erta tug'ilgan chaqaloqlarga qo'shimcha ovqatlarni kiritishning maqbul vaqti hali aniqlanmagan. Ko'p hollarda qo'shimcha oziqlantirish mahsulotlari 4-5 oylikdan boshlab muddatidan oldin tug'ilgan bolalarga buyuriladi. 4 oydan oldin qo'shimcha ovqatlarni kiritish ovqat hazm qilish tizimi va metabolik jarayonlarning etukligi tufayli qabul qilinishi mumkin emas. Kech qo'llash, ayniqsa emizish va standart sut aralashmalaridan foydalanishga yo'l qo'yilmaydi, chunki muddatidan oldin tug'ilgan bolalarda ozuqa moddalari (minerallar va individual vitaminlar) bilan ta'minlash keskin cheklangan. Erta tug'ilgan chaqaloqlar uchun "bo'shatilgandan keyin" ixtisoslashtirilgan aralashmalardan foydalanish, asosan, tana vazni juda past bo'lgan bolalarda qo'shimcha oziqlantirish mahsulotlarini (6 oylikdan boshlab) kechiktirishga olib kelishi mumkin.
Qo'shimcha ovqatlarni kiritish asta-sekin va asta-sekin amalga oshiriladi. Bolalar 7 oydan 8 oygacha bo'lgunga qadar, har bir oziqlantirish chaqaloqni ko'kragiga yopishtirish yoki formulali sutdan foydalanish bilan yakunlanishi kerak. Antibakterial terapiyani o'z ichiga olgan keng qamrovli terapiyani o'tkazgan kam vaznli bolalar disbiotik o'zgarishlar va oshqozon-ichak traktining motorikasining buzilishi bilan ajralib turadi, shuning uchun mahsulotni qo'llash tartibi individual ravishda belgilanadi.
Erta tug'ilgan chaqaloqlarni tana vazniga qarab oziqlantirish:
Sayt faqat ma'lumot olish uchun ma'lumotnoma ma'lumotlarini taqdim etadi. Kasalliklarni tashxislash va davolash mutaxassisning nazorati ostida amalga oshirilishi kerak. Barcha dorilar kontrendikatsiyaga ega. Mutaxassis bilan maslahatlashish zarur!
Erta tug'ilgan bolangiz bormi? Albatta, siz tashvishlanasiz va juda ko'p savollar berasiz, javoblarni, afsuski, siz har doim ham o'z vaqtida olmaysiz. Shu bilan birga, chaqalog'ingizning "zaif tomonlarini" bilish sizga ko'p vaziyatlarni engishingizni osonlashtiradi - masalan, ovqatlantirish yoki cho'milish. Va chaqaloq va uning tengdoshlari o'rtasida ozgina vazn ortishi yoki rivojlanishning biroz kechikishi tashvish tug'dirmaydi.
Bundan tashqari, har qanday tibbiy prognoz hech qanday yakuniy "hukm" emasligini unutmang. Ko'pincha, yaxshi ko'rinadigan xususiyatlarga ega bo'lgan bolalar o'lishadi yoki rivojlanishda kechikib qolishadi, g'amgin istiqbolli bolalar esa hech narsaga qaramay omon qoladilar va sog'lom bo'lib o'sadilar.
Shunday qilib, siz hamma narsani bilishni xohlaysiz erta tug'ilgan chaqaloqlar? Sizga kutilganidan ancha oldin tug'ilgan chaqaloqlarning fiziologiyasi, rivojlanishi, emizish, oziqlantirish va reabilitatsiya davolash xususiyatlari haqida gapirib beramiz.
Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti (JSST) tomonidan aniqlanganidek
Agar chaqaloq homiladorlikning 22 dan 37 haftasiga qadar (homiladorlik), vazni 500 dan 2500 grammgacha, bo‘yi 25 dan 40 santimetrgacha bo‘lsa, erta tug‘ilgan hisoblanadi.
Erta tug'ilgan chaqaloq kuni
Yangi tug'ilgan bemorlarni parvarish qilish bo'yicha Evropa jamg'armasi tomonidan 2009 yilda tashkil etilgan 17 noyabr kuni nishonlanadi.
Erta tug'ilish darajalari
Og'irlik va tug'ilish vaqtida homiladorlikning (homiladorlik) tugallangan haftalari soniga qarab belgilanadi.
I daraja
Chaqaloq 34-36 hafta va 6 kunlik vaznda 2001 dan 2500 grammgacha tug'iladi. Bola juda etuk va mustaqil hayotga qodir. Shuning uchun, qoida tariqasida, maxsus shartlar talab qilinmaydi. Biroq, ba'zida davolanish va parvarish qilish kerak - masalan, uzoq muddatli sariqlik, tug'ruq paytida travma va boshqa ba'zi holatlar.
II daraja
Chaqaloq 31-33 hafta va 6 kunlik vaznda 1501 dan 2000 grammgacha tug'iladi. Odatda, agar o'z vaqtida tibbiy yordam ko'rsatilsa, shuningdek, parvarish qilish va oziqlantirish uchun tegishli shart-sharoitlar yaratilsa, chaqaloq tezda yangi yashash sharoitlariga moslashadi.
III daraja
Homiladorlikning 28-30 xaftaligida 1001 dan 1500 grammgacha bo'lgan chaqaloq bilan juda erta tug'ilish. Bunday bolalarning ko'pchiligi tirik qolishadi, ammo kelajakda ular uzoq muddatli reabilitatsiya davolanishini va turli mutaxassisliklar shifokorlari tomonidan kuzatilishini talab qiladi. Ba'zida ba'zi chaqaloqlarda turli kasalliklar, tug'ma nuqsonlar yoki genetik anormallik mavjud.
IV daraja
1000 grammgacha bo'lgan juda kam chaqaloq vazni bilan homiladorlikning 28 xaftasidan oldin tug'ilish. Chaqaloq balog'atga etmagan va yangi sharoitlarga mutlaqo tayyor emas. Har besh chaqaloqdan biri tirik tug'iladi, ammo tirik qolish ehtimoli juda past. Afsuski, ko'plab bolalar bir oylik yoshga etmasdan vafot etadilar: 26 haftadan oldin tug'ilgan chaqaloqlarning 80-90%, 27-28 haftalarda - 60-70%.
Bundan tashqari, bunday bolalarda odatda ko'plab og'ir kasalliklar va / yoki tug'ma nuqsonlar mavjud bo'lib, bu prognozni sezilarli darajada yomonlashtiradi. Ota-onalarga chaqaloqning keyingi taqdiri va uzoq muddatli emizish zarurati tushuntiriladi. Juda erta tug'ilgan chaqaloqni boshqarish bo'yicha yakuniy qarorni akusher-ginekolog, neonatolog va ota-onalar bilan birgalikda qabul qilish tavsiya etiladi.
Erta tug'ilish belgilari
Tug'ilganda homiladorlikning tugallangan haftalari (homiladorlik yoshi) soniga bog'liq.
O'rtacha, yoki I-II darajali erta tug'ilish
Chaqaloq asosan faol, qo'llari va oyoqlarini harakatga keltiradi, lekin uning mushak tonusi biroz kamayadi.
Erta tug'ilgan chaqaloqlarning yurak-qon tomir tizimi
Bachadonda homila maxsus qon aylanishiga ega. Gap shundaki, o'pka nafas olishda ishtirok etmaydi va kislorod qonga platsenta tomirlaridan kiradi. Arterial qonning kirib borishi qon tomirlari chaqaloq, venoz qon bilan aralashadi va yana tanaga tarqaladi.
Bu jarayon yurak kameralari va katta tomirlar orasidagi teshiklar yoki shuntlar tufayli mumkin.
To'liq tug'ilgan chaqaloqda, birinchi nafasdan so'ng, yordamchi teshiklar yopiladi. Yangi tug'ilgan chaqaloqning qon aylanishi shu tarzda o'rnatiladi, bu organlar va to'qimalarni arterial qon bilan ta'minlashni ta'minlaydi.
Erta tug'ilgan chaqaloqdagi to'qimalarning to'liq pishishi tufayli bunday qayta qurish ancha keyin sodir bo'ladi. Bundan tashqari, bu jarayon yurak va qon tomirlariga yukning ortishi tufayli ham kechiktiriladi: tug'ruq xonasida reanimatsiya (reanimatsiya), sun'iy shamollatish, eritmalarni tomir ichiga yuborish.
Erta tug'ilgan chaqaloq ko'pincha tug'ma yurak nuqsonlariga ega, bu uning holatini sezilarli darajada yomonlashtiradi.
Kutilganidan oldin tug'ilgan bola yurak tezligini oshirish va qon bosimini oshirish orqali tashqi ogohlantirishlarga (tegish, baland ovoz) sezgir munosabatda bo'ladi.
Erta tug'ilgan chaqaloqning endokrin tizimi
Buyrak usti bezlari po‘stlog‘i kortizolni yetarlicha ishlab chiqarmaydi, ya’ni bolaning bachadondan tashqaridagi hayotga moslashishi va stressga (tug‘ilish) adekvat javob berishi uchun zarur bo‘lgan gormon. Adrenal etishmovchilik bilan bolaning ahvoli tezda yomonlashadi: qon bosimi keskin pasayadi, siydik miqdori kamayadi va tana harorati pasayadi.
Qalqonsimon bezning funktsiyasi vaqtincha kamayadi (vaqtinchalik hipotiroidizm), bu chaqaloqning metabolizmini sekinlashishiga olib keladi. Vaziyat shishish tendentsiyasi, uzoq muddatli sariqlik, yomon vazn ortishi va turli xil nafas olish muammolari bilan namoyon bo'ladi.
Jinsiy bezlar gormonlarni kam miqdorda ishlab chiqaradi, shuning uchun jinsiy inqiroz aniqlanmaydi:
- Qizlarda sut bezlari o'rtacha darajada kattalashadi va labiya shishiradi, jinsiy a'zolardan qonli oqmalar aniq emas yoki yo'q.
- O'g'il bolalarda skrotum va jinsiy olatni biroz shishishi mumkin.
Past qon shakar (gipoglikemiya)
Ko'pincha hayotning birinchi 3-5 kunida sodir bo'ladi, bu bir necha omillarga bog'liq:
- Glikogen zaxiralarining etishmasligi hujayralardagi glyukozani saqlash shaklidir.
- Oshqozon osti bezi tomonidan fermentlar ishlab chiqarilishi kamayadi, bu ichak va oshqozondan glyukozaning parchalanishi va so'rilishini kamaytiradi.
- Oshqozon osti bezida insulin sintezining kuchayishi, glyukozaning hujayralarga kirib borishiga yordam beradigan gormon.
Gipoglikemiya qanday xavf tug'diradi? Nerv to'qimalarining etukligi buziladi, kelajakda epileptik tutilishlar (konvulsiyalar) va aqliy zaiflik paydo bo'lishi mumkin.
Erta tug'ilgan chaqaloqlarning immunitet tizimi
Immunitet tizimining bunday ishida ijobiy jihat ham bor: ba'zi chaqaloqlarda tug'ilishdan keyin allergik reaktsiyalarni rivojlanish xavfi biroz kamayadi.
Biroq, ular o'sib ulg'aygan sayin, aksincha, bola ko'proq sezgir bo'ladi
"Prematüre" atamasi chaqaloq oldinroq tug'ilganda va uning tana vazni 2,5 kg dan oshmasa ishlatiladi. Agar yangi tug'ilgan chaqaloqning vazni 1,5 kg dan kam bo'lsa, u juda erta hisoblanadi. Va agar uning vazni bir kilogrammdan kam bo'lsa, bu homila.
Erta tug'ilishning belgilari qanday va chaqaloqlarga qanday g'amxo'rlik qilish kerak
muddatidan oldin tug'ilganmi?
Erta tug'ilgan chaqaloqlar: erta tug'ilgan chaqaloqning belgilari
Erta tug'ilgan chaqaloqlarda vazndan tashqari, boshqa narsalar ham bor xarakterli xususiyatlar erta tug'ilish.
Bularga quyidagilar kiradi:
- Kichik bo'yli. Prematürelik darajasi qanchalik yuqori bo'lsa, u qanchalik kichik bo'ladi.
- Teri osti yog 'qatlamining deyarli to'liq yo'qligi(juda erta tug'ilgan chaqaloqlarda).
- Mushak tonusining pasayishi.
- So'rish refleksi kam rivojlangan.
- Fizikaning nomutanosibligi: kindik past, oyoqlari kalta, katta yassi qorin, katta bosh (balandlikka nisbatan 1/3).
- Kichik oching va ko'pincha kranial tikuvlarning divergensiyasi.
- Yumshoq, osongina burishadigan quloqlar.
- Ko'p miqdorda vellus sochlari, nafaqat orqada / elkada, balki peshonada, kalçada va yonoqlarda ham ifodalangan.
- Rivojlanmagan marigoldlar(barmoq uchlariga etib bormaslik).
Bolaning etukligiga ta'sir qiladi ko'p omillar
. Har bir organizm individualdir va tug'ilishda faqat tana vazniga e'tibor qaratish mumkin emas.
Erta tug'ilgan chaqaloqning holati va xususiyatlarini aniqlashning asosiy mezonlari: holati, erta tug'ilish darajasi va chaqaloqning tana vazni
tug'ilganda, shuningdek mehnatning tabiati, erta tug'ilish sababi va patologiyalarning mavjudligi
homiladorlik davrida.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda erta tug'ilish darajalari, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda balandlik va vazn
Bolaning vazni to'g'ridan-to'g'ri homiladorlik bosqichiga bog'liq bo'lib, ular asosida tasniflanadi erta tug'ilish darajasi chaqaloq:
- Tug'ilganda 35-37 hafta va tana vazni 2001-2500 g ga teng - 1-darajali .
- 32-34 xaftada tug'ilganda va tana vazni 1501-2000 g ga teng - 2-darajali .
- 29-31 xaftada tug'ilganda va tana vazni 1001-1500 g ga teng - 3-darajali.
- Tug'ilganda 29 haftadan kamroq va tana vazni 1000 g dan kam bo'lsa - 4-darajali .
Erta tug'ilgan chaqaloqlarni parvarish qilish bosqichlari, erta tug'ilgan chaqaloqlarning patologiyalari
- Reanimatsiya. Birinchi bosqichda chaqaloqlar inkubatorga (o'pkaning sun'iy shamollatish moslamasi bo'lgan inkubator) joylashtiriladi, bu o'z-o'zidan nafas olish imkoniyati bo'lmaganda va tananing muhim tizimlari etuk bo'lmaganda. Agar emish refleksi bo'lmasa, chaqaloqqa maxsus naycha orqali sut beriladi. Nafas olish, puls va haroratni kuzatish majburiydir.
- Intensiv terapiya. Agar o'z-o'zidan nafas olish mumkin bo'lsa, chaqaloq inkubatorga o'tkaziladi, u erda uning tana haroratini saqlab turish va qo'shimcha kislorod bilan ta'minlash davom ettiriladi.
- Kuzatuv kuzatish. Mutaxassislar tomonidan tananing barcha hayotiy funktsiyalari to'liq normallashtirilgunga qadar va ularni keyingi tuzatish bilan og'ishlarni aniqlash uchun kuzatuv.
Hamshiralikning davomiyligi va qiyinchiliklari bevosita bog'liq erta tug'ilish darajasiga qarab
. Lekin asosiy muammo vazn yo'qligi emas, balki muhim tizimlar va organlarning kam rivojlanganligi
maydalangan. Ya'ni, bolaning bachadondan tashqarida hayotga etuk bo'lishidan oldin tug'ilganligi.
Shuning uchun shifokorlarning vazifasi keng qamrovli tekshiruv nomukammal himoya fonida rivojlanayotgan patologiyalar, moslashishning keskin davri va salbiy ta'sirlarga o'tkir reaktsiyalar mavjudligi uchun.
Erta tug'ilgan chaqaloqlarning mumkin bo'lgan patologiyalari:
- Mustaqil nafas ololmaslik.
- So'rish refleksining etishmasligi, ovqatni yomon yutish.
- Mushaklar ohangini tartibga solish uchun mas'ul bo'lgan reflekslarning uzoq muddatli shakllanishi (katta yoshda - tovushlarni noto'g'ri talaffuz qilish, birinchi izchil nutqning kech boshlanishi va boshqalar).
- Qon aylanishining yomonligi, gipoksiya, miya yarim palsi rivojlanish xavfi.
- İntrakranial bosimning oshishi.
- Rivojlanishning kechikishi va harakatning buzilishi.
- Qo'shma displazi.
- Nafas olish tizimining immaturiyasi, o'pka to'qimalarining rivojlanmaganligi.
- Raxit va anemiya rivojlanishi.
- Sovuq, otit ommaviy axborot vositalari, yuqumli kasalliklarga moyillik.
- Anemiya rivojlanishi.
- Eshitish va ko'rishning buzilishi (retinopatiyaning rivojlanishi) va boshqalar.
Erta tug'ilgan chaqaloqlarni parvarish qilish: erta tug'ilgan chaqaloqlarni ovqatlantirish, davolash
Kalit chaqaloqlarga g'amxo'rlik qilish qoidalari muddatidan oldin tug'ilganlar quyidagi nuqtalarga to'g'ri keladi:
- Qulay sharoitlarni yaratish : dam olish, to'g'ri ovqatlanish va ichish, yumshoq tekshirish va davolash, havo namligi va boshqalar.
- Kerakli haroratni qat'iy saqlash palatada (24-26 g) va inkubatorda (og'irligi 1000 g - 34,5-35 g, og'irligi 1500-1700 g - 33-34 g). Chaqaloq hali isinishga qodir emas, shuning uchun hatto kiyimni almashtirish ham inkubatorda amalga oshiriladi.
- Qo'shimcha kislorod bilan ta'minlash (kislorod kontsentratsiyasining oshishi).
- Inkubatorda chaqaloqning to'g'ri pozitsiyasi , agar kerak bo'lsa, paxta to'pidan foydalaning, muntazam ravishda pozitsiyani o'zgartiring.
Erta tug'ilgan chaqaloqlarni oziqlantirish hamshiralik dasturining alohida qismidir:
- Voyaga etmagan chaqaloqlar uchun (og'ir holatda) ko'rsatiladi parenteral oziqlantirish (vena ichiga va naycha orqali), so'rish refleksi mavjud bo'lganda va og'ir patologiyalar bo'lmasa - shishadan oziqlangan, faol so'rish va og'irligi 1800-2000 g - ko'krak qafasiga qo'llaniladi (alohida ko'rsatmalar bo'yicha).
- Suyuqlikning etarli miqdori - har bir erta tug'ilgan chaqaloq uchun zarurat. Odatda, 5% glyukoza eritmasi bilan 1:1 nisbatda aralashtirilgan Ringer eritmasi ishlatiladi.
- Bundan tashqari, vitaminlar kiritiladi : birinchi 2-3 kun ichida - vikasol (vitamin K), riboflavin va tiamin; askorbin kislotasi, vitamin E. Boshqa vitaminlar ko'rsatmalarga muvofiq belgilanadi.
- Agar ona suti bo'lmasa, 2-haftadan boshlab erta tug'ilgan chaqaloqlar buyurilishi mumkin. oqsil va energiya qiymati yuqori bo'lgan aralashmalar bilan ovqatlanish .
Juda erta tug'ilgan chaqaloqlar
Shaxsiy sog'liq muammolariga qarab maxsus davolash talab etiladi.