Strangulyatsiya trubasi - bo'yin terisiga halqa yoki to'mtoq qattiq narsaning siqilishi natijasida paydo bo'lgan belgi. Yiv halqa materialining teriga va uning ostidagi to'qimalarga bosimidan hosil bo'ladi. Terining sirt qatlamlari (epidermis) tozalanadi, ilmoqni olib tashlaganingizdan so'ng, terining shikastlangan joylari tezda quriydi va qalinroq bo'ladi.
Strangulyatsiya jo'yakining zo'ravonligi pastadir qilingan materialga va terining sirt qatlamlariga (epidermis) zarar etkazish darajasiga bog'liq. Qattiq halqa har doim chuqur truba hosil qiladi, yarim qattiq halqa aniq belgilangan chegaralarga ega bo'lgan yumshoqdan chuqurroqdir, yumshoq esa aniq chegaralar bilan zaif ifodalangan va terining odatdagi rangidan ozgina farq qiladigan strangulyatsiya trubasini hosil qiladi. .
Strangulyatsiya trubasini tavsiflashda uning joylashishini (bo'yinning qaysi qismida), truba tuzilishini (bitta, qo'sh va hokazo), materialning rel'efini ko'rsatishni, yopiq yoki ochiq (sohasida) ko'rsating. oksipital protuberance) yo'nalishi, kengligi, chuqurligi, zichligi, qirralarning va truba tubining xususiyatlari, truba hududida qon ketishining mavjudligi yoki yo'qligi va uning boshqa individual xususiyatlari va xususiyatlari.
46.4. Jasadni tekshirishda osilganlik belgilari:
46.4.1. Jasadni tashqi tekshirish paytida osilgan holda, umumiy asfiksiya belgilari bilan birga, tilning uchini tishlar orasiga chimchilash va uning og'iz bo'shlig'idan chiqishi mumkin.
Osish paytida strangulyatsiya yivining xususiyatlari:
strangulyatsiya trubkasi ko'pincha bo'yinning yuqori qismida, qalqonsimon xaftaga ustida joylashgan;
old tomondan orqaga qiyshiq yuqoriga yo'nalishga ega;
yopiq emas, jo'yakning yuqori qirrasi odatda buziladi, pastki cheti esa qiyshaygan.
Vertikal osilganida kadavra dog'lari pastki tanasi, oyoq-qo'llari va qo'llarida joylashgan.
Jasadning terisida strangulyatsiya yividan tashqari, talvasalar davrida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan turli xil shikastlanishlar bo'lishi mumkin va ularni kurash va o'zini himoya qilish natijasida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan zararlardan farqlash kerak.
Agar pastadir bo'yinni mahkam yopib qo'ysa, u holda strangulyatsiya trubkasi yopiladi; gorizontal yoki yarim gorizontal holatda osilgan holda, strangulyatsiya trubkasi gorizontal bo'lishi mumkin.
46.4.2. Jasadni ichki tekshirish paytida
Teri osti yog 'to'qimasi va bo'yin muskullarida strangulyatsiya trubkasi bo'ylab, bo'yinning to'sh-o'mrov muskullarining ichki oyoqlarida qon ketishi, halqum xaftaga va bo'g'im suyagi shoxlarining sinishi, karotidlarning ichki qoplamining ko'ndalang yorilishi. (Ammus belgisi) va murdani ichki tekshirishga xos bo'lgan umumiy asfiksiya belgilari.
46.5. Intravital va o'limdan keyingi strangulyatsiya jo'yaklari
Strangulyatsiya yivi ham postmortemni tashkil qilishi mumkin, ya'ni. jinoyat izlarini yashirish uchun murda osilganda. Shuning uchun strangulyatsiya yivining intravital yoki o'limdan keyingi kelib chiqishi bor-yo'qligini aniqlash muhimdir.
Butun umr bo'yi strangulyatsiya yivida strangulyatsiya trubasi bo'ylab intradermal qon ketishlar (odatda pastki, pastki chet va oraliq tizmalarda), teri osti to'qimalarida va bo'yin muskullarida strangulyatsiya trubasining borishiga ko'ra qon ketishlar mavjud.
O'limdan keyingi strangulyatsiya trubasi oqargan, zaif ifodalangan, strangulyatsiya trubasi hududida qon ketishlar yo'q.
Osish - o'z joniga qasd qilishning eng keng tarqalgan usuli; qotillik paytida osib qo'yish tergov va ekspert amaliyotida juda keskin sodir bo'ladi; baxtsiz hodisa natijasida osib qo'yish jami osilganlarning 1% holatlarida kuzatiladi; simulyatsiya qilingan osish - murdani osib qo'yish. qotillikni yashirish.
Mexanik asfiksiya turlari. Voqea sabablariga qarab, quyidagilar ajralib turadi:
1) siqilishdan: strangulyatsiya (bo'yin a'zolarining siqilishidan), - osish, ilmoq bilan bo'g'ish, qo'llar bilan bo'g'ish;
2) siqilish (ko'krak va qorinni qattiq narsalar va donador moddalar bilan siqishdan);
3) to'siqdan;
4) nafas olish teshiklarini yopishdan;
5) nafas yo'llarining yumshoq va qattiq jismlar, quyma moddalar va suyuqliklar bilan bloklanishidan.
Strangulyatsiya asfiksiyasi (bo'yin a'zolarining siqilishidan) uch turni o'z ichiga oladi: osish, ilmoq bilan bo'g'ish, qo'llar bilan bo'g'ish.
Tananing yoki uning bir qismining og'irligi ta'sirida bo'yinning ilmoq bilan siqilishi osilgan deb ataladi. Osib qo'yish uchun faqat boshning tortish kuchi etarli.
Ipning ta'siri bo'yin ustida iz qoldiradi - strangulyatsiya yivi. Yiv murdada mushaklarning shaffofligi tufayli biroz chuqurlashgan, binafsha-moviy rangda ko'rinadi. Ilgak yuzasi notekis yoki buklangan bo'lsa (buklangan sochiqdan) yoki naqshli (to'qilgan arqon yoki sharfdan) bo'lsa, burmalar va naqsh teriga bosiladi. Strangulyatsiya jo'yakini tekshirishda uning quyidagi xossalari aniqlanadi: yivning joylashuvi, yo'nalishi, alohida elementlarining soni, bu halqaning aylanishlar soniga bog'liq (yivning alohida elementlari o'rtasida siqilgan teri rulonlari hosil bo'ladi). Ikki, uch va shunga o'xshash jo'yaklar hollarini bir vaqtning o'zida emas, balki har xil ilmoqlar yoki bittadan kelib chiqqan bir nechta alohida jo'yaklar mavjud bo'lgan holatlardan farqlash kerak. Ushbu individual oluklar odatda bog'lanmagan va ko'pincha turli yo'nalishlarda ishlaydi. Jo'yakning yopiqligi yoki uzluksizligi, uning kengligi, chuqurligi, relyefi va zichligi qayd etiladi. Chirigan o'zgarishlarga uchragan murdalarda bo'yin atrofi chirigan amfizem tufayli ortadi. Pastadirdan olingan belgi aniqroq bo'ladi, material qanchalik qattiq va ingichka bo'ladi. Epidermisning ilmoq bilan siqilishi va cho'kishidan teri quriydi va juda qattiq strangulyatsiya jo'yaklari hosil bo'ladi. Ular yumshoq to'qimalarga chiqib turadi, teginish uchun zich, jigarrang rangga ega, pergamentni eslatadi, ko'pincha shox pardaning aniq yog'inlari bilan. Strangulyatsiya yivi tugunga qarama-qarshi qismda yaxshi aniqlanadi va unga yaqinroq bo'lmasligi mumkin.
Bo'yin siqilgan bo'lsa, mushaklar kuchsizligi va ongni yo'qotish tezda sodir bo'ladi, shuning uchun osilgan paytda o'z-o'zini qutqarish imkoniyati amalda istisno qilinadi.
Osilish vaqtida rivojlanadigan va keyinchalik o'limga olib keladigan funktsional buzilishlar mexanizmlari o'pkaga havo kirishining to'xtatilishini o'z ichiga oladi; bo'yin tomirlarini, birinchi navbatda, bo'yin tomirlari va karotid arteriyalarni siqish; intrakranial bosimning keskin oshishi; asab tugunlarining siqilishi; umumiy karotid arteriyaning tashqi va ichki bo'linish joyida joylashgan sinokarotid tugunning siqilishi.
31. Voqea sodir bo'lgan joyni ko'zdan kechirish xususiyatlari. Sud-tibbiy ekspertizasi tomonidan hal qilingan masalalar
Jasadni osib qo'yilgan joyda ko'zdan kechirish bir qator xususiyatlarga ega.
Ko'pgina hollarda, osilgan oyoqlar erga tegmaydigan holatda sodir bo'ladi, lekin u tananing boshqa har qanday holatida paydo bo'lishi mumkin. Poza qanchalik dabdabali bo'lsa, pastadir o'z qo'lingiz bilan qo'llangan deb taxmin qilish uchun ko'proq sabab bo'ladi.
Jasad atrofidagi vaziyatni o'rganish ushbu sharoitlarda o'z-o'zini osib qo'yish imkoniyatini aniqlashga yordam beradi. Menteşani mustahkamlash uchun odam turishi mumkin bo'lgan muhitdagi narsalarga e'tibor bering (taburelar, tortmalar); ularda oyoq izlari yoki ifloslangan poyabzal qolishi mumkin.
O'lik tanasining uzunligini taglik maydonidan ko'tarilgan qo'llarning barmoqlari uchigacha o'lchang; poldan, aniqlangan stenddan yoki har qanday balandlikdan pastadir biriktirilgan masofa.
Tananing og'irligi ostida pastadir tugun orqali tortilganda, yopiq toymasin ilmoqlar mavjud; yopiq, statsionar, tugun halqa qilish uchun ishlatiladigan materialning bo'sh uchlari siljishiga yo'l qo'ymaydigan tarzda bog'langanda; umuman tugun bo'lmaganda ochiq halqalar. Looplar bitta, ikkita yoki ko'p bo'lishi mumkin. Jasadni ko'zdan kechirayotganda, jasad hodisalariga va ularning zo'ravonlik darajasiga e'tibor bering. Kadavra dog'larining joylashuvi o'limdan keyin tananing holatini baholashga yordam beradi. Tananing vertikal holatiga ega bo'lgan kadavra dog'lari pastki ekstremitalarda, qo'llar va bilaklarda joylashgan. Tilning holatiga e'tibor berish kerak. Strangulyatsiya paytida u ko'pincha og'izdan chiqib ketadi va tishlanadi. Kiyimning bosimining izi terida qolishi mumkin, ba'zida strangulyatsiya jo'yaklari bilan xato qilinadi.
Tananing holati o'zgarganda, ularning rivojlanishining birinchi bosqichidagi kadavra dog'lari ham o'z joylarini o'zgartiradi: asl joyida ular yo'qoladi va tananing yangi holatiga ko'ra boshqa joylarda paydo bo'ladi. Jasad halqada 8 soatdan ortiq bo'lsa, murdaning holati o'zgartirilsa, oyoq-qo'llardagi o'lik dog'lar faqat bir oz so'nishi mumkin va boshqa joylarda murda dog'lari paydo bo'ladi, lekin oldingi bosqichda.
Sud-tibbiy ekspertizasi javob berishi kerak bo'lgan asosiy savollar - o'limning sabablari nima va bo'yin ichiga ilmoq o'rnatilganmi yoki o'limdan keyin.
Bu savollar strangulyatsiya yivining xususiyatlarini aniqlash asosida hal qilinadi. Osilib turish tugun joylashgan joyda uzilib qolgan turli sohalarda notekis chuqurlashgan holda tugun tomon qiyshiq ko'tariladigan strangulyatsiya jo'yakining mavjudligi bilan tavsiflanadi. Tekshiruv jarayonida paydo bo'ladigan keyingi savollar: ilmoq qanday xususiyatlarga ega, ilmoq o'z qo'li bilan yoki boshqa qo'l bilan qo'yilganmi, jasad qancha vaqt davomida ilmoq ichida bo'lgan.
32. Loopni olib tashlash. Qo'l bilan tekislash. Jabrlanuvchining tanasida aniqlangan xarakterli belgilar
Bo'yinning ustiga tashlangan ilmoq (ro'mol va boshqa shunga o'xshash narsalar) bilan siqish, osilgandek tananing og'irligi bilan emas, balki o'z, begona qo'l yoki biron bir harakatlanuvchi mexanizm bilan qisilishi strangulyatsiya deyiladi. ilmoq.
Bu strangulyatsiya va osish o'rtasidagi asosiy farq.
Pastadir bo'yniga mahkam tortilishi va old yoki orqa tomondan tugun bilan bog'lanishi mumkin, yoki kamroq tez-tez yon tomonga bog'lanadi. Tugun o'rniga burilish, tayoq yoki boshqa cho'zilgan narsadan foydalanish mumkin, ular pastadirga kiritiladi, uning yordamida u tortiladi. Ba'zan o'tirgan yoki yotgan odamning bo'yniga ilmoq tashlanadi va halqaning uchlari orqadan, tugunni bog'lamasdan, bo'yinning anterolateral yuzasini siqib chiqaradi.
Chet ellik kishi tomonidan ilmoq qo'yilgan hollarda, jabrlanuvchining kiyimi va tanasida har xil turdagi shikastlanishlar ko'rinishidagi kurash va o'zini o'zi himoya qilish belgilari mavjud. Halqa rolini ba'zi kiyim-kechak buyumlari (galstuklar, sharflar, sharflar, kamarlar va boshqalar) o'ynashi mumkin, ularning uchlari ba'zan mashina mexanizmining aylanadigan yoki harakatlanuvchi qismlariga yopishib qoladi.
Osilgandan farqli o'laroq, strangulyatsiya jo'yaklari halqa bilan bo'g'ilganda ko'pincha gorizontal yo'nalishga ega bo'lib, bo'yinning butun atrofini qoplaydi, ya'ni tabiatda yopiq va butun uzunligi bo'ylab teng ravishda ifodalanadi. Bo'yinning old yuzasida, odatda, qalqonsimon xaftaga darajasida yoki ostida joylashgan. Strangulyatsiya yivi bo'ylab, pastadir tomonidan kuchli siqilish bilan, teri osti to'qimalarida va mushaklarda qon ketishlar kuzatiladi. Osilgandan ko'ra ko'pincha qalqonsimon xaftaga va boshqa xaftaga shoxlarining sinishi kuzatiladi.
Jabrlanuvchini ilmoq bilan bo'g'ish yo'li bilan hayotdan mahrum qilish, keyin esa o'sha ilmoqqa osib qo'yish holatlari mavjud. Bunday holda, bo'ynida burchak ostida ajralib chiqadigan ikkita strangulyatsiya yivlari paydo bo'lishi mumkin.
Qo'l bilan tekislash. Ip bilan bo'g'ilganda o'lim mexanizmiga eng yaqin mexanizm qo'lda bo'g'ilganda o'lim mexanizmidir. Qo'lda strangulyatsiya juda kam uchraydi. Bu har doim tashqi qo'lning ta'siridan kelib chiqadi, chunki adinamiya va ongni yo'qotish juda tez rivojlanadi.
Tashqi qo'lning harakati bo'yin organlarining siqilishiga olib keladi. Bunday siqilish kurash bilan birga keladi. Odatda jarohatlar oksipital mintaqada bo'lib, boshning orqa qismi qattiq narsalarga bosilganda paydo bo'ladi. Jabrlanuvchining tanasini erga, polga va hokazolarga bosish paytida ko'krak qafasi tajovuzkorning tizzasi bilan siqilganida, shikastlanish ko'karishlar va hatto qovurg'a sinishi ko'rinishida qayd etiladi. Asfiksiyali o'limning umumiy belgilari siyanoz va kichik qon ketishlar shaklida yuz va bo'yindagi turg'unlik hodisalari bilan namoyon bo'ladi.
bibliografik tavsif:
Strangulyatsiya yivining xususiyatlari - 2010 yil.
forum uchun o'rnatish kodi:
Strangulyatsiya yivining xususiyatlari - 2010 yil.
wiki:
— 2010.
Ip bilan osib qo'yish va bo'g'ilishdan o'limning o'ziga xos belgisi strangulyatsiya trubkasi - bo'yinning ilmoq bilan siqish belgisidir.
Strangulyatsiya yivini tekshirishda quyidagi xususiyatlar aniqlanadi.
Manzil: bo'yinning yuqori, o'rta, pastki qismida, qalqonsimon xaftaga yuqorida yoki pastda.
Yo'nalish- yivning bo'yinning alohida qismlarida qanday joylashganligi, bir xil darajada yoki har xil bo'ladimi.
Ta'riflashda masofalar ko'rsatiladi:
- oldida - qalqonsimon xaftaga chetidan,
- orqada - oksipital protuberandan,
- chapga va o'ngga - temporal suyaklarning mastoid jarayonlaridan.
Alohida strangulyatsiya truba elementlarining soni. Bu loopning aylanishlar soniga bog'liq. Strangulyatsiya jo'yakining alohida elementlari o'rtasida, halqaning burilishlari orasidagi bo'shliqlar kengligiga ko'ra, tor yoki keng, burilishlar orasidagi terini chimchilashdan tizmalar hosil bo'ladi. Pastadir burilishlarini tasodifiy tartibga solish bilan, roliklar ham turli yo'nalishlarda tasodifiy joylashtirilgan va qisqa, tor - alohida tizmalar shaklida. Ikki, uch va hokazo jo'yaklar hollarini bir vaqtning o'zida emas, balki har xil ilmoqlar yoki bittadan kelib chiqqan bir nechta alohida jo'yaklar mavjud bo'lgan holatlardan farqlash kerak. Ushbu individual oluklar odatda bog'lanmagan va ko'pincha turli yo'nalishlarda ishlaydi.
Strangulyatsiya yivining yopiqligi yoki uzluksizligi.
Strangulyatsiya jo'yakining kengligi. Bu pastadir qilingan materialning kengligiga bog'liq. Yivning kengligi turli joylarda bir xil bo'lmasligi mumkin, chunki ilmoqning kengligi katlama va egilish tufayli har xil bo'lishi mumkin. Jo'yak kengligi bir nechta turli joylarda o'lchanadi. Agar jo'yak bir xil bo'lmasa, unda har bir alohida jo'yakning kengligini, ular orasidagi masofani bir necha joylarda, jo'yakning umumiy kengligini yuqori jo'yakning yuqori chetidan pastki pastki chetiga qadar o'lchang. bir nechta joylar - eng keng, eng tor va boshqalar.
Strangulyatsiya chuqurligi. Strangulyatsiya yivining chuqurligi materialning qalinligiga bog'liq, dan
qaysi halqa qilingan va tortishish. Loop (masalan, sim, arqon) qanchalik tor bo'lsa, u qanchalik chuqurroq bosiladi. Yumshoq keng ilmoqlar (sochiq, sharf) keng rangpar jo'yaklarni hosil qiladi. Og'irlik ham muhimdir. Osilganda, qachon
oyoqlar polga tegmaydi, ta'sir qiluvchi tortishish kattaroq va jo'yak chuqurroqdir. Yarim o'tirgan holatda osilgan bo'lsa, hatto tor pastadir ham sayoz yiv hosil qilishi mumkin. Kamdan kam hollarda Past bosimli keng, yumshoq halqalar hech qanday iz qoldirmasligi mumkin(yumshoq narsalarni pastadir ostiga qo'yishda - paxta, sharf, ro'molcha). Turli qismlardagi jo'yakning chuqurligi bir xil emas. Chuqurlik pastki qismida eng chuqur joylashgan bo'lib, u erda bo'yin bosimi pastadirda eng katta bo'lgan, keyin chuqurlik tugun joylashgan joyga qarab yuqoriga pasayadi.
Chuqurning yengilligi. Strangulyatsiya yivining relyefi pastadir qilingan materialga bog'liq. Yiv salbiy tasvirdagi halqadir.Yivning zichligi har xil boʻlishi mumkin. Quritish jarayonlari (ayniqsa, epidermis desquamatsiya qilinganida) qanchalik aniq bo'lsa, jo'yak zichroq bo'ladi.
Strangulyatsiya yivining amaliy tavsifi
Biz lokalizatsiyani belgilaymiz va strangulyatsiya trubasini qisqacha tavsiflaymiz. "Bo'yinning yuqori (o'rta, pastki) uchdan bir qismida old-chap bo'ylab eng aniq talaffuz qilinadigan olddan orqaga va chapdan o'ngga (o'ngdan chapga) bitta (bir nechta), yopiq, qiyshiq ko'tariladigan strangulyatsiya trubasi mavjud ( ...) bo'yin yuzasi.
Jo'yakning borishini tavsiflash
Uning pastki qirrasi bo'yinning old yuzasi bo'ylab qalqonsimon xaftaga yuqori (...) qirrasi bo'ylab joylashgan va oyoqlarning plantar yuzasidan 158 sm masofada joylashgan. Yiv ishlaydi: pastki jagning burchaklari ostida - chapda - 2,5 sm, o'ngda - 1,5 sm; mastoid jarayonlar ostida: chap - 2 sm, o'ng - 1 sm.Orqa tomonda oluklarning shoxlari 1 sm o'ngga va tashqi oksipital protuberance darajasida joylashgan nuqtada o'tkir burchak ostida birlashadi.
Variant sifatida:
Shoxlarning orqa qismida jo'yaklar ko'rinmaydi (bu erda siz shoxlarning uchlariga havola qilishingiz mumkin). Ularning shartli davom etishi bilan yivning shoxlari o'tkir burchak ostida 1 sm o'ngga va tashqi oksipital protuberance darajasida joylashgan nuqtada birlashadi.
Biz yivning o'zi va uning alohida elementlarini tavsiflaymiz
Jo'yakning kengligi bir xil, 2 sm (agar bo'lmasa, u holda yuzalar bo'ylab kenglik); chuqurligi - 0,5 sm.Judaning pastki qismi yumshoq (zich / mavimsi tusli / pergamentga o'xshash ko'rinish va boshqalar), tizmalar aniq, ustki qismi buzilib ketgan, pastki qismi qiyshiq.
Strangulyatsiya trubasini tavsiflashning boshqa misollari
Yopiq strangulyatsiya trubkasi
Yuqori uchdan bir qismida bo'yin terisida old tomondan orqaga pastdan yuqoriga va biroz o'ngdan chapga egilib ko'tariladigan bitta strangulyatsiya trubkasi mavjud, old yuzada orqa chiziq bo'ylab kengligi 1,7 sm, bo'yida. chap 1,4 sm.Uning pastki qismi silliq, jigarrang-jigarrang rangli, zich mustahkamlik . O'rta chiziq bo'ylab jo'yak chuqurligi 0,3 sm, o'ng tomonda 0,4 sm.O'rta chiziq bo'ylab chuqurlik chuqurligi 0,3 sm, o'ngda 0,4 sm, chap tomonda 0,1 sm.O'z yo'nalishi bo'ylab ustki qirrasi. jo'yak orqa chiziq bo'ylab iyagidan 4 sm pastda, o'ngda va chapda joylashgan. Bundan tashqari, truba shoxlari qiyshiq ko'tarilish yo'nalishiga ega bo'lib, bo'yinning orqa yuzasiga o'tadi, oqarib ketadi va o'tkir burchak ostida yopiladi, oksipital o'simtaning proektsiyasidan 2 sm pastga qaraydi.
Yopilmagan strangulyatsiya trubkasi
Yuqori uchdan bir qismida bo'yin terisida old tomondan orqaga pastdan yuqoriga va biroz o'ngdan chapga ko'tariladigan bitta, egilgan, old yuzasida 0,5 sm o'rta chiziq bo'ylab kengligi bo'lgan ochiq strangulyatsiya trubkasi mavjud. o'ngda 1 sm, chapda 0,6 sm.Uning pastki qismi silliq, to'q jigarrang rang, zich konsistensiya. O'rta chiziq bo'ylab jo'yakning chuqurligi 0,2 sm, o'ngda 0,5 sm, orqada 0,2 sm, uning yo'nalishi bo'ylab jo'yakning yuqori qirralari 4,5 sm da joylashgan. iyagidan o'rta chiziq bo'ylab, o'ngdagi pastki jag'ning burchagi proyeksiyasidan 3 sm, o'ng tomonda mastoid jarayonining proektsiyasidan 5 sm, oksipital o'simtaning proektsiyasidan orqa yuzasi bo'ylab 7 sm. Strangulyatsiya yivining chap novdasi qiyshiq ko'tarilish yo'nalishiga ega va chap tomonda tananing pastki jag'ining o'rtasi darajasida uziladi. Yivning o'ng shoxi qiya ko'tarilish yo'nalishiga ega bo'lib, bo'yinning orqa yuzasiga o'tadi, rangi oqarib ketadi va oksipital o'simtaning proektsiyasidan 7 sm uzilib qoladi. Jo'yakning uchlari orasidagi masofa 9 sm.
Strangulyatsiya asfiksiyasining gistologik dalillari / Permyakov A.V. // Sud-tibbiy ekspertiza. - M., 1968. - 4-son. — 12-14-betlar.
Emissiya spektral tahlili yordamida strangulyatsiya jo'yakini o'rganish / Ananyev G.V. // Sud-tibbiy ekspertiza. - M., 1968. - 4-son. — 8-12-betlar.
Uglerod oksidi bilan zaharlanish va osilganda mexanik asfiksiyada buyrak usti bezlarining qiyosiy tavsiflari / Alyabyev F.V., Tolmacheva S.K., Sapega A.S., Sergeev A.P., Stepanova V.S., Dolbnya A.D., Voznyak A.V. // Sud-tibbiy ekspertizasining tanlangan masalalari. - Xabarovsk, 2019. - 18-son. — 25-26-betlar.
O'lim sababini ehtimollik bilan aniqlash maqsadida logistik regressiya tahlilidan foydalanish imkoniyatlari / Alyabyev F.V., Paderov Yu.M. // Tibbiy ekspertiza va huquq. - 2010. - 5-son. — B. 30-31.
Ip bilan osib qo'yish va bo'g'ish paytida bo'yinning tayanch tuzilmalarining shikastlanishidagi farqlar / Xoxlov V.D. // Mater. IV Butunrossiya. Sud-tibbiyot shifokorlari kongressi: ma'ruza tezislari. - Vladimir, 1996. - No 2. — 13-14-betlar.
Halqa bilan strangulyatsiya paytida gipoid suyagi, halqum va traxeyaning xaftaga tushishining diagnostik ahamiyati / Mishin E.S. // Mater. IV Butunrossiya. Sud-tibbiyot shifokorlari kongressi: ma'ruza tezislari. - Vladimir, 1996. - No 2. — B. 10-12.
1. Osilgan hali tirik ekanligining belgisi, sub'ektning ongi saqlanib qolgan holda qochishga harakat qilganda, barmoqlardagi arqonning izlari bo'lishi mumkin.
2. Qo'sh arqon yoki bo'yinning bir nechta qisqichlari bilan teri halqaning alohida burilishlari orasiga chimchilab, nozik teri burmalari ("chimchilgan tizmalar" deb ataladi) hosil bo'ladi, ularning tepasida, ularning intravital kelib chiqishi davomida eng kichik aniq qon ketishini ko'rish mumkin. Ushbu qon ketishlar strangulyatsiya yivining umrining juda muhim diagnostik belgisidir. Strangulyatsiya jo'yakining tirik yoki yo'qligini aniqlash uchun Bokarius testi o'tkaziladi. Ikkinchisini amalga oshirish juda oddiy va o'z dalillarida namoyish etiladi. Bu quyidagicha amalga oshiriladi: strangulyatsiya jo'yaklari va shikastlanmagan joydan terining bo'laklari olinadi va teri osti yog 'to'qimalaridan tozalanadi. Keyinchalik, qopqoqlar ikkita shisha slayd orasiga joylashtiriladi va barmoqlar bilan engil siqib, o'tadigan (quyosh) nurda tekshiriladi. Bunday holda, strangulyatsiya jo'yaklari tizmalari sohasidagi teri keskin kengaygan, qon bilan to'ldirilgan tomirlarga ega, ba'zida kichik qon ketishlar mavjud; jo'yak tubida tomirlar siqiladi, sog'lom terida esa bu hodisalar. yo'q. Ushbu test har doim ham ijobiy emas, shuning uchun kelajakda shubhali strangulyatsiya jo'yaklari yoki bosim zonasi hududidan terining sud-gistologik tekshiruvini o'tkazish kerak.
3. Umr davomida osilgan holda teri osti to'qimalarida va bo'yin muskullarida qon ketishlar kuzatiladi. Ko'pincha qon ketishi va ba'zan ko'z yoshlari to'sh suyagi mushaklarida, ayniqsa, sternum va bo'yinbog'ga yopishgan joylarda topiladi.
4. Osilish jarayonida o'tkir konvulsiv qisqarishlar natijasida ko'krak va elkama-kamar mushaklarida qon ketishi va ko'z yoshi.
5. Ko'z yoshlari chetlari bo'ylab mayda qon ketishlar bilan bifurkatsiya joyida umumiy uyqu arteriyasining intimal ko'z yoshlari.
6. Atrofdagi yumshoq to'qimalarga qon quyilishi bilan halqum xaftaga yoki bo'g'im suyagi shoxlarining sinishi. Keksa va keksa odamlarda ular osonroq sindiriladi.
7. Bo'yinning ilmoq bilan kuchli, asosan bir tomonlama siqilishi bilan anizokoriya (diametri teng bo'lmagan o'quvchilar).
8. Tilning uchini tishlash.
9. Og'iz va burunning ochilishidan qonning vertikal chiziqlari. Bir qator mualliflar tomonidan olib borilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, strangulyatsiya trubasi bo'ylab teri osti to'qimasida, oraliq tizmada, shuningdek, uyqu arteriyasining intimasidagi ko'z yoshlar kabi qon ketish kabi intravital osilgan belgilarga ehtiyotkorlik bilan munosabatda bo'lish kerak, chunki bu o'zgarishlar murda o'limdan so'ng darhol ilmoqqa osilganida postmortem hosil qilishi mumkin.
Ilgakdan chiqarilgan murdani sud-tibbiy ekspertizadan o'tkazishda strangulyatsiya yividan boshqa o'zgarishlar yordam berishi mumkin.
Tashqi tadqiqotlar:
Oddiy osilgan odamning rangi oqarib ketadi. U venoz turg'unlik va aniq siyanoz nuqtasiga etib bormaydi, chunki kuchli siqilish tufayli qonning chiqishi va kirishi darhol to'xtaydi. Atipik osilgan holda, boshqa holatlar mavjud va yuzning siyanozi paydo bo'lishi mumkin. Vaziyat, shuningdek, odatda osilgan holda turg'unlikning yo'qligi tufayli har doim ham shakllanmaydigan ekhimozlar (intradermal nuqta va mayda nuqta qon ketishlar) bilan bir xil. Atipik osilgan holda ular kon'yunktiva va boshqa joylarda kuzatilishi mumkin. Kadavra dog'lari ko'p, binafsha-qizil rangga ega bo'lib, pastki ekstremitalarda, tos bo'shlig'ida va qo'llarda joylashgan. Konvulsiyalar paytida tananing devorlarga, daraxtlarga, to'sinlarga va boshqalarga ta'siri natijasida agonal tashqi jarohatlar paydo bo'lishi mumkin. Bu o'limdan keyin ham sodir bo'lishi mumkin, bu esa pastadirni kesish paytida tananing yiqilishi tufayli. Ushbu ma'lumotlarning barchasi ishning holatlariga qarab, boshqa sud-tibbiy ahamiyatga ega bo'lishi mumkin.
O'zini osgan yoki osib o'ldirilganlarning jasadlarini otopsiya qilishda odatiy va muntazam hodisalar kuzatilmaydi. Umumiy asfiksiyaning ko'proq yoki kamroq aniq belgilari aniqlanadi, biz yuqorida batafsil muhokama qildik. Shunday qilib, antemortem osilgan aniq tashxis har doim ham oson emas. U ishning barcha holatlarini va individual tafsilotlarni hisobga olgan holda belgilanishi kerak. Har doim halqa tugunini saqlab qolish muhimdir, bu ba'zan uni trikotaj qilgan kishining kasbini aniqlash uchun ishlatilishi mumkin.
Osmalarning kelib chiqishi:
U o'z joniga qasd qilish statistikasida birinchi o'rinni egallaydi, shuning uchun stereotip mavjud - murdada osilgan jasad topilganda, odamlar odatda o'z joniga qasd qilish haqida o'ylashadi. Bu borada juda ehtiyot bo'lish kerak, chunki kamdan-kam bo'lsa-da, osish orqali qotillik hali ham kuzatilmoqda. Ko'pincha, o'z joniga qasd qilish simulyatsiyasi, boshqa usul bilan o'ldirilgan odamning jasadi (qo'lda bo'g'ish, zaharlanish va boshqalar) to'xtatilganda kuzatiladi. Bunday holda, strangulyatsiya jo'yakining ishlash muddatini aniqlash katta ahamiyatga ega.
Voqea sodir bo'lgan joyda siz bo'ynidan yaxshi mahkamlangan ilmoqni olib tashlashga shoshilmasligingiz kerak, chunki bu o'likxonada murdani keyingi tekshirishni qiyinlashtirishi mumkin. Bundan tashqari, olib tashlangan looplarni yo'qotish holatlari mavjud va agar bunday hollarda jinoiy ta'sirga shubha qilingan bo'lsa, bir qator muammolarni hal qilish mumkin emas. Mayyitni yo'qotmaslik uchun uning bo'ynidagi ilmoqni olib tashlash, agar u bo'shashmasdan mahkamlangan bo'lsa, joizdir. Bunday holda, uning tugunini saqlab qolish va halqaning o'zini toza qog'oz qopga joylashtirish va keyin uni sud-tibbiyot ekspertiga topshirish kerak.
Agar ilmoq murdadan alohida topilgan bo'lsa va ilmoq bilan bo'g'ilishga shubha bo'lsa, u holda siz marhumning epidermisi va qonini, ehtimol, epidermisni aniqlash uchun sud-tsitologik tadqiqot o'tkazish haqida o'ylashingiz mumkin. ilmoqning erkin uchlarida begona odam. Har qanday shubhali holatlarda murdaning bo'yin terisidan mikrozarrachalarni strangulyatsiya jo'yaklari bo'ylab va murdaning kaftlaridan shaffof yopishqoq lenta yordamida olib tashlash tavsiya etiladi. Alohida e'tibor bo'yniga ilmoq bilan biron bir yuzada yotgan yoki o'tirgan, ammo hech qanday joyda mahkamlanmagan murdaning topilishi bilan uning etarli darajada mustahkamlanmaganligi sababli ilmoqning yorilishi mumkinligiga alohida e'tibor qaratish lozim. Bunday hollarda, halqaning bo'sh uchini, ilmoqning materialiga qarab, uning yupqalashgan, eskirgan iplari va boshqalar bor-yo'qligini tekshirish kerak. o'tkir ob'ekt. Ilgakning bo'sh uchining ikkinchi qismini va uni mahkamlash mumkin bo'lgan joyni topish kerak va keyinroq bu halqani sud-tibbiyot laboratoriyasida yukni sindirish uchun tekshirish kerak.
Ba'zan halqa o'z-o'zidan eriydi (masalan, plastik kamar tokasi sinishi mumkin va hokazo) va bunday hollarda murda halqadan tushadi. Yiqilish o'limdan keyingi jarohatlarga olib kelishi mumkin. Voqea sodir bo'lgan joy etarli darajada tekshirilmagan va halqa yo'qolgan taqdirda, ish jinoiy ta'sir ko'rsatadi. Parchalangan jasad saqlanib qolgan halqadan tushishi mumkin va bosh tanadan ajralib turadi. O'z-o'zidan, odam hech qachon bo'yniga bog'langan ilmoqlardan xalos bo'lolmaydi, chunki harakatlarni muvofiqlashtirish bir zumda buziladi va ilmoqni mahkamlagandan keyin bir necha soniya o'tgach, odam hushini yo'qotadi, ammo ba'zi odamlar o'z joniga qasd qilishga qaror qilishgan. , qo'llarini bog'lang, hatto ularni orqasiga qo'ying, havola orqali qadam qo'ying. Bunday hollarda, bir va boshqa tomondan rishtalar o'rtasida sezilarli masofa mavjud (Sapozhnikov Yu. S., 1970), qotillikda bo'lgani kabi, qo'llar odatda mahkam bog'langan, bilaklar bir-biriga yaqin joylashgan.
Avtoasfiksiofiliya bilan og'rigan kattalarda tasodifiy o'zini osib qo'yish yoki ilmoq bilan o'zini bo'g'ishning kamdan-kam holatlari - miya gipoksiyasi yordamida jinsiy o'zini o'zi qondirish, shuningdek, ikkita jinsiy sherikning o'zaro qoniqishi haqida eslash kerak. Bunday holat voqea sodir bo'lgan joyning o'zi va jinsiy ehtiyojlar va jinsiy qo'zg'alishni qondirish uchun mo'ljallangan tegishli ob'ektlar (jurnallar, tegishli mazmundagi videotasvirlar, vibrator, sun'iy jinsiy olat va boshqalar) bilan ko'rsatilishi mumkin.
Jasadni topilgan joyda ko'zdan kechirishda ilmoqqa erkin osilgan holda, odatdagi chora-tadbirlardan tashqari, poldan (tuproqdan) ilmoq bog'langan joygacha bo'lgan masofani o'lchash kerak. osilgan odamning oyoq uchi va tugundan ilmoq tutashgan joyigacha va murdaning qo'llarining uzunligi. Agar osilgan murdaning yonida stend sifatida foydalanish mumkin bo'lgan narsa bo'lsa, unda bu narsaning balandligini o'lchash kerak. Agar erkin osilgan murdaning oyog'i ostida stend bo'lmasa, marhum avval ma'lum bir balandlikka ko'tarilishi mumkinligi haqida o'ylab ko'rishingiz kerak, shunda undan pastadir yoki qotillikda gumon qilinadi. Stend ham diqqat bilan tekshiriladi. Unda marhumning poyafzalining izlari, begonalarning poyafzallari yoki boshqa izlar bo'lishi mumkin. Ular jasadni o'rab turgan narsalarni, ulardagi qoplamalarni, murdadan ushbu ob'ektlargacha bo'lgan masofani o'rganadilar. Jasad va jasad o'zgarishlari, murdaning kiyimi odatiy tarzda tasvirlangan. Ilgakning joylashishini, turini, dizaynini, burilishlar sonini, halqaning materialini va xususiyatlarini, tugunning lokalizatsiyasini, halqa ustidagi bir-birining ustiga chiqishini va halqa bilan siqilgan narsalarni tasvirlab bering. Pastadirning erkin uchi bo'ynidan iloji boricha uzoqroqda kesiladi. Jasadni tushirganda, o'limdan keyingi jarohatlarning shakllanishiga yo'l qo'ymaslik uchun qo'llab-quvvatlanadi.
Yuqorida aytib o'tilganidek, pastadir ostida strangulyatsiya trubkasi mavjud - terini siqib qo'ygan halqaning izi. Strangulyatsiya trubasini sinchkovlik bilan tekshirish uning ishlash muddati belgilarini va halqaning individual xususiyatlarini aniqlash imkonini beradi. Biroq, hodisa sodir bo'lgan joyda strangulyatsiya jo'yakining omon qolishi masalasini hal qilish ko'pincha mumkin emas. Jasadni o'likxonada, jo'yaklarni laboratoriyada tekshirish kerak. Jasad chiriganida, jo'yak ko'rinmas holga kelishi mumkin. Shuni ham hisobga olish kerakki, bo'yin chirigan amfizemning rivojlanishi tufayli shishgan bo'lsa, kiyimning yoqasi teriga biroz botib, bo'g'ilish jo'yaklari bo'lmagan joyda taqlid qilishi mumkin. Hatto chirimagan jasadlarda ham kiyim yoqalaridagi bosim chiziqlari, uning burmalari, shuningdek, bo'yin terisining tabiiy burmalari ko'pincha strangulyatsiya jo'yakining mavjudligiga taqlid qiladi va rivojlangan jasad fonida rangpar ko'rinadi. bo'ynida. Ayniqsa, o'limdan keyingi bosim yoki terining burmalari bo'ylab quruq ishqalanishlar, ishqalanishlar va epidermisni hamamböcekler egan bo'lgan joylar bo'lsa, adashish juda oson.
Stragulatsion jo'yakning tavsifiga misol : Jasad bo'yinining yuqori uchdan bir qismida qo'sh (ikki shoxli), yopiq, chap chakka suyagining strangulyatsiya yivining mastoid jarayoniga qiya ko'tarilgan. Bo'yinning old va o'ng lateral yuzasida jo'yak jigarrang, pergamentga o'xshash, cho'kindi; bo'yinning qolgan qismlarida jo'yak biroz jigarrang, asta-sekin oq rangga aylanadi, yumshoq. Bo'yinning old yuzasida qalqonsimon xaftaga yuqori chetidan 5 sm pastga, aqliy o'simtadan yiv o'tadi. Bo'yinning o'ng lateral yuzasida truba pastki jag'ning burchagidan 3,5 sm pastga va temporal suyakning mastoid jarayonining yuqori qismidan 5 sm pastga tushadi. Bo'yinning orqa tomonida truba oksipital o'simtadan 6 sm pastda joylashgan. Bo'yinning chap lateral yuzasida yiv to'g'ridan-to'g'ri pastki jag'ning burchagi ostida ishlaydi. Keyinchalik, truba mastoid jarayoniga keskin ko'tariladi, uning proektsiyasida 2x2 sm jigarrang-qizil quritilgan cho'kindi shaklida tugundan iz bor.Yivning eng katta chuqurligi o'ng va old yuzalarda joylashgan. bo'yinning - 0,3 sm gacha, truba shoxlarining kengligi har biri 0,4 ga qarang. Yivning chekka tizmalari rangpar. Yivning shoxlari orasidagi butun strangulyatsiya qilingan tizma bo'ylab birlashtirilgan to'q qizil qon ketishlar ko'rinadi.
Loopni olib tashlash va osib qo'yish ilmoq yordamida amalga oshiriladi, ammo strangulyatsiya mexanizmida, uning davomida va otopsiya ma'lumotlarida sezilarli farqlar mavjud.
Bo'g'ilganda ilmoq tananing tortishish kuchi ta'sirida emas, balki osilganda bo'lgani kabi, tashqi kuch ta'sirida tortiladi. Bunday kuch inson qo'li bo'lishi mumkin, yoki baxtsiz hodisa yuz berganda, ba'zi mexanizmlar, masalan, jabrlanuvchining ro'moli va hokazo.
Loop bilan siqilganida, strangulyatsiya yivi odatda qalqonsimon xaftaga ostida joylashgan bo'lib, gorizontal yo'nalishga ega va yopiq yoki ochiq bo'lishi mumkin. Supin holatida osilgan holda strangulyatsiya yivi xuddi shunday lokalizatsiya va yo'nalishga ega, shuning uchun bu erda voqea joyini yuqori sifatli tekshirish muhimdir.
Pastadirning past holati faqat uyqu arteriyalarining yopilishiga olib keladi, chunki bu erda umurtqali arteriyalar umurtqa pog'onasining ko'ndalang jarayonlari kanaliga chuqur o'tadi, ular siqilmaydi. Shunday qilib, miyaga qon kirishining to'xtashi tez va to'liqlik bilan emas, balki bo'yin tomirlarining siqilishi tufayli qonning chiqishi uchun to'siq paydo bo'ladi. Strangulyatsiya paytida bosim kuchi unchalik katta emas, shuning uchun tomirlar faqat vaqtincha bosiladi, bundan tashqari, jabrlanuvchining qarshiligi tufayli pastadirning davriy zaiflashishi mumkin.
Ilgak bilan bo'g'ilganda, qoida tariqasida, halqumning xaftaga sinishi, ayniqsa keksa odamlarda mavjud. Bo'yinning yumshoq to'qimalarida turli uzunlikdagi qon ketishlar mavjud. O'pkada kuchli qon to'lishi, ba'zida gemorragik shish mavjud. Bog'lanishlarning aksariyati o'lim turi bo'yicha - qotillik, kamroq baxtsiz hodisalar va o'z joniga qasd qilish.
Odatda, tashxis qo'yish qiyin emas. Eng katta qiyinchilik, strangulyatsiyadan so'ng, murdani simulyatsiya qilish uchun to'xtatib qo'yilganda yuzaga keladi. Bunday hollarda faqat murdaga oid barcha ma'lumotlarni, ishning holatlarini chuqur o'rganish va voqea sodir bo'lgan joyni tekshirish orqali aniqlik kiritilishi mumkin.
Ilgak bilan bo'g'ilish hollari bo'lishi mumkin, shundan so'ng murdani xuddi shu ilmoqqa osib qo'yish mumkin. Bu erda turli xil lokalizatsiyaga ega bo'lgan ikki xil strangulyatsiya yivlari e'tiborni tortadi. Agar murdani bo'g'ish va osib qo'yish o'rtasida qisqa vaqt o'tsa, ikkala jo'yakda ham tiriklik belgilari namoyon bo'ladi. Agar bu muddat uzaytirilsa, u holda jo'yaklardan biri postmortem bo'ladi. Qanday bo'lmasin, voqea joyini sinchkovlik bilan o'rganmasdan, uni yo'ldan ozdirish oson, chunki o'z-o'zidan osib qo'yilganda, asfiksiya rivojlanishi paytida halqaning siljishi tufayli ikkinchi strangulyatsiya yivi paydo bo'lishi mumkin. Jo'yaklar orasidagi halqa siljiganida, epidermisning yuqori jo'yak tomon siljishi bilan terining cho'kishi hosil bo'ladi.
Qo'l bilan tekislash. Bu mexanik asfiksiyaning maxsus shakli bo'lib, bo'yinning siqilishi bevosita qo'l bilan amalga oshiriladi. Osish ko'pincha o'z joniga qasd qilishdir va qo'lda bo'g'ish faqat qotillikdir. Tasodifiy to'satdan o'lim, bo'yin hududini o'ynoqi tarzda ushlaganda sodir bo'ladi va baxtsiz hodisa deb hisoblanishi mumkin. Bunday holda, biz karotid sinus sohasidagi retseptorlarning qo'zg'aluvchanligining kuchayishi (umumiy bo'shliqning shoxlanishi sohasida nerv hujayralarining to'planishi) natijasida yuzaga keladigan yurak faoliyatini tartibga solishning refleksli buzilishlari haqida gapiramiz. uyqu arteriyalari). Ushbu hududga bosim yoki zarba yurak tezligini pasayishiga olib kelishi mumkin, shuningdek, yurak ushlash ham mumkin. Tardieu dog'lari bo'lmaydi.
Qo'llari bilan bo'g'ish paytida, qotil ko'pincha jabrlanuvchining bo'yniga ikkala qo'li bilan bosib, frontal pozitsiyani (old va orqa) oladi. Ta'sir mexanizmi ilmoq bilan osib qo'yish va bo'g'ish bilan bir xil. Jabrlanuvchining qarshiligi va huquqbuzarning charchoqlari tufayli ushlash kuchi bir-biriga mos kelmaydi, shuning uchun strangulyatsiya vaqti-vaqti bilan zaiflashadi. Bunday holda, tomirlarning to'liq yopilishi kuzatilmaydi, chunki umurtqali arteriyalar bo'sh qoladi va miyaga qon oqimi davom etadi va buning natijasida yuz terisida, ko'z kon'yunktivasida, shuningdek, katta qon ketishlar paydo bo'ladi. yuzning shishishi va siyanozi kabi.
Yuqoridagi sabablarga ko'ra ongni yo'qotish darhol yuzaga kelmaydi, shuning uchun jabrlanuvchining kuchli qarshilik ko'rsatishi mumkin. Odatda bunday qotillik qurbonlari bolalar, ayollar, qariyalar, ya'ni. zaif jismoniy kuchga ega bo'lgan shaxslar.
Jasadni tashqi tekshirishda barmoqlar va tirnoqlarning ta'sirining izlari - tirnalgan joylar, turli xil shakllarga ega bo'lishi mumkin bo'lgan ishqalanishlar aniqlanishi mumkin. Ular odatda yon tomonlarda joylashgan, lekin old va orqa tomonda joylashgan bo'lishi mumkin. Jasadning terisida ular qizil-jigarrang, quritilgan va qotib qolgan joylar ko'rinishidagi oddiy teri ishqalanishiga o'xshaydi. Agar ularning intravital kelib chiqishi isbotlangan bo'lsa, unda ular katta diagnostik ahamiyatga ega. Agar tutqich maydoni yoqalar, sharflar, sharflar bilan qoplangan bo'lsa yoki jinoyatchi qo'lqop kiygan bo'lsa, bunday jarohatlar bo'lmasligi mumkin.
Bo'yinning chuqur to'qimalarida teri osti ko'karishlari va qon ketishi ham diagnostik ahamiyatga ega. Boshqa tashqi belgilar, masalan, yuzning shishishi va aniq siyanozi, bir nechta aniq qon ketishlar tashxisni to'ldiradi.
Jasadning ichki tekshiruvi ma'lumotlari asfiksiyaning umumiy belgilari va qo'llar bilan siqish natijasida bo'yinning yumshoq to'qimalaridagi izlardan iborat. Bunga qalqonsimon bez, qon tomirlari atrofidagi, halqum, traxeya kabi chuqur to'qimalarda qon ketishi, til ildizida katta qon ketishi kiradi. Odatda halqumning xaftaga va gioid suyagi shoxlarining bir nechta sinishi mavjud. Ko'pincha miyaga juda kuchli qon ta'minoti mavjud. Shu tarzda o'z joniga qasd qilish mumkin emas, chunki ongni yo'qotish qo'lni ushlab turishning zaiflashishiga olib keladi va ong tiklanadi. Agar bo'g'ib o'ldirilgan odam o'z joniga qasd qilishni taqlid qilish uchun osilgan bo'lsa, diagnostik vaziyat yanada qiyinlashadi. Natijada paydo bo'lgan strangulyatsiya yivi qo'lda strangulyatsiya izlarini maskalashi mumkin.
Chaqaloqlarni o'ldirish holatlarida, ba'zida tibbiy muassasadan tashqarida tug'ilish paytida bo'g'ilish belgilarini "o'z-o'zidan yordam" belgilaridan ajratish qiyin. O'z-o'zidan yordam berishda, tug'ilgan ayol, tug'ilgan bolani jinsiy yo'ldan olib tashlashga urinib, uning bo'yin va yuzida bir nechta aşınma va ko'karishlarga olib kelishi mumkin.
Hayotning belgilari
Osilgan paytida bo'yinning ilmoq bilan siqilishining asosiy belgisi
strangulyatsiya yivi mavjud - terining yuzaki shikastlanishi
bo'yin, bu pastadirning salbiy izi (izi). U
diqqat bilan o'rganilishi va aniq rejaga muvofiq tavsiflanishi kerak:
1) bo'yin ustidagi yivning lokalizatsiyasi, unga nisbatan joylashishi
qalqonsimon xaftaga yuqori chetiga;
lyuks va mastoid jarayonlari; gorizontal tomonidan hosil qilingan burchak
tekislik va truba, qaysi yo'nalishda burchak ochiq;
3) jo'yakning uzunligi, uning uchlari orasidagi masofa; burchak, qaragan
yopilish nuqtasida jo'yakning shoxlari tomonidan chaqiriladi;
4) jo'yak bo'ylab individual taassurotlar soni;
5) chekka va oraliq tizmalarning mavjudligi va zo'ravonligi;
ularning tizmasi bo'ylab qon ketishi;
6) old, lateral va orqa yuzalardagi jo'yakning kengligi
bo'yin, individual depressiyalarning kengligi;
7) jo'yak chuqurligi (maksimal bosim maydonini ko'rsatuvchi);
halqa aylanishi);
8) rangi, jo'yak zichligi;
9) jo'yak tubining xususiyatlari (kesima shakli,
relyef, qoplama);
10) qirg'oqlar bo'ylab va jo'yaklar yaqinida aşınmalar, ko'karishlar mavjudligi;
dy halqa (tugun, qisqich va boshqalar) yoki inter-
uni mahkamlash mexanizmi (osilganda pastadirning siljishi);
11) bosh terisi terisining holati
bosh maydoni.
Bundan tashqari, quyidagilarni o'lchash kerak:
Oyoq tagidan strangulyatsiya trubkasigacha bo'lgan masofa,
Bo'yin va bosh atrofi
Qo'l yuqoriga cho'zilgan tana uzunligi.
Ko'pincha, osilgan holda truba yuqori qismida joylashgan
bo'yin qismlari. Oldinda u odatda yuqori chekka darajasida bo'ladi
qalqonsimon xaftaga yoki biroz yuqoriroq. Loop bo'lgan hollarda
past, keyin esa osish, mahkamlash jarayonida qo'llaniladi,
yuqoriga siljiydi, ko'pincha ikkita jo'yak hosil bo'ladi, ular orasida
stratum corneumning kichik bo'laklarining yuqoriga siljishi bilan teri qattiqlashadi
epidermis. Shu bilan birga, jo'yaklarning zo'ravonligi bir xil emas: pastroq,
Qoida tariqasida, u sezilarli darajada seziladi, yuqori qismi aniqroq.
Odatdagi holatlarda (ilgari oldingi holatda) yon tomonda
bo'yin yuzalarida yiv qiyshiq ko'tarilish yo'nalishini oladi
old tomondan orqaga va pastadir turiga qarab yoki yopiladi
uchlari burchak ostida yoki uchlari o'rtasida oraliq joy qoladi.
o'zgarmagan terining oqimi.
Osilishdan farqli o'laroq, strangulyatsiya paytida strangulyatsiya jo'yaklari
pastadir qalqonsimon xaftaga ostida yoki darajasida joylashgan
va gorizontal yo'nalishga ega. Bu butun bo'ylab bir xil
tortishish va yopiq.
Loop qancha inqilobga va qanday qilib bog'liq
ular o'rtasida joylashgan edi, strangulyatsiya truba mumkin
bitta, juft, uch yoki ko'p parallel bo'lsin
uning individual harakatlarining turli yoki kesishgan yo'nalishlari.
Loopning alohida burilishlari orasida siqilgan terining joylari davolanadi
oraliq tizmalar mavjud bo'lib, ularning tizmalarida
qon ketishi. Ikkinchisi umr ko'rsatkichlaridan biri hisoblanadi
strangulyatsiya jo'yakining kelib chiqishi noma'lum.
Yivning kengligi asosan pastadir qalinligiga bog'liq. bitta -
Biroq, pastadir burilishlari bir-biriga yaqin bo'lganda, bitta keng jo'yak paydo bo'lishi mumkin. Yupqa, qattiq materialdan yasalgan ilmoqlar tor oluklarni qoldiradi; yumshoq halqalar keng, ba'zan butunlay sezilmaydigan oluklar hosil qiladi, ayniqsa otopsiya o'limdan keyin tez orada amalga oshirilsa. Yivning kengligi butun bo'ylab bir xil emas, shuning uchun uni bo'yinning butun atrofi bo'ylab to'rtta nuqtada - bo'yinning old, yon va orqa yuzalarida o'lchash kerak.
Jo'yakning chuqurligi odatda pastadir va qalinligiga bog'liq
uning bo'ynini siqib chiqaradigan kuch. Loop qanchalik tor va qattiq bo'lsa,
jo'yak chuqurroq. Osilgan jo'yakning o'ziga xos xususiyati shundaki
uning turli qismlarida chuqurligining bir xilligi. Odatda bu sodir bo'ladi
ilmoq ta'sir qiladigan joylarda chuqurroq va aniqroq
eng yuqori bosim. Yumshoq keng ko'chadan zaif qolishi mumkin
terining sezilarli rangpar mavimsi joylari, ba'zan noaniq
shakli, bu kabi oluklarni tanib olishni qiyinlashtiradi.
Kadavra dog'lari yoki fonida terining tabiiy rangpar burmalari
Yoqa bosim bantlari strangulyatsiyaga o'xshash ko'rinishi mumkin
yangi jo'yak. Ularni haqiqiy siqish burmalari bilan aralashtirib yubormaslik kerak
bo'yin halqasi.
Ba'zi hollarda tor strangulyatsiya trubkasi bo'lishi mumkin
terining tabiiy burmalari chuqurligida yashiringan ko'rinadi.
Jo'yakning pastki qismi yumshoq yoki qattiq bo'lishi mumkin. Kuchli bilan
siqilish, qoida tariqasida, kunning oxirigacha jo'yak zich bo'ladi
teginish uchun, sarg'ish-kulrang, jigarrang yoki hatto to'q jigarrang rangga ega
ta. Qattiq pastadir ham zichroq jo'yak hosil qiladi. Ekspressivlik uchun
Jo'yakga aylanada o'tkaziladigan vaqt ham ta'sir qiladi.
Chuqur tubining topografiyasi ba'zan shunday xarakterlidirki
u halqa materialining xususiyatlarini baholash uchun ishlatilishi mumkin. Agar halqa
aniq belgilangan burilishlar bilan arqondan qilingan, jo'yak mumkin
bir qator parallel, qiya joylashgan depressiyani ifodalaydi
nies, ozgina o'zgargan joylar bilan ajratilgan. Xarakterli iz
shim kamaridan qilingan halqa. bilan bu hollarda jo'yak
aniq, silliq parallel depressiya qirralarning, ayniqsa, ichida
tokka yoki tugunga qarama-qarshi bo'lgan joylar. Ba'zan o'rtada
Qaysi oluklar shakldagi kamardagi teshiklardan izlarni ko'rish mumkin
mavimsi yoki binafsha-moviy rangdagi yumaloq joylar.
Mushaklardagi teri strangulyatsiya yiviga mos keladi
bo'yin (sternokleidomastoid, sterno- va skapuloid-
lingual) ko'pincha mushak mamlakati deb ataladigan joyni kuzatish mumkin
yurish jo'yak. Teri yoriqlarining og'irligiga qarab,
Mushaklarda oq rangli ko'proq yoki kamroq tushkun chiziq mavjud
boyo'g'li rangda, teginish uchun biroz zich, kengligi
taxminan teri jo'yakiga teng.
Mayyitni tekshirishda asosiy masalalardan biri uni chiqarib olishdir
halqadan olingan intravital yoki post-
strangulyatsiya jo'yakining o'lik kelib chiqishi. Chuqurning mavjudligi
O'z-o'zidan o'lim osilishdan sodir bo'lgan degani emas,
chunki murda ham osib qo'yilishi mumkin va uning bo'yniga a
tipik strangulyatsiya trubkasi. Shuning uchun, sobiq
perthni ko'rsatuvchi belgilarni aniqlashga e'tibor qaratish lozim
umrbod osib qo'yish uchun.
Ushbu belgilarga quyidagilar kiradi:
1. Tog'ning tepasida terining yuzaki qatlamlariga qon quyilishi
oraliq rolik yo'q. Ushbu qon ketishlarni aniqlash va o'rganish
Ularning xarakterini izolyatsiya qilingan chiziqlarda o'rganish yaxshidir
binokulyar stereoskopik mikroskop yordamida bo'yin terisini taqish
aks ettirilgan va uzatilgan yorug'likdagi kop (MBS). Ko'tarilgan va hajmi -
Jo'yakning aniq tasviri bizga tafsilotlarni aniqlash imkonini beradi
boshqa vositalar bilan aniqlash mumkin emas.
2. Teri osti yog 'tagi va bo'yin muskullarida qon ketishi.
Ko'pincha qon ketishi, ba'zan esa ko'z yoshlari topiladi
sternokleidomastoid mushaklarda, ayniqsa biriktiruvchi joylarda
sternum va bo'yinbog'ga qo'shimchalar.
3. Halqum kemirchaklari yoki pastki suyagi shoxlarining sinishi.
atrofdagi yumshoq to'qimalarga qon quyilishi. Ular osonroq va tez-tez buziladi
Yoriqlar keksa va keksa odamlarda uchraydi.
4. Limfa tugunlari va uning atrofidagi kapsulaga qon quyilishi
ularning yog 'bazasi strangulyatsiya jo'yak darajasidan yuqori, bilan
strangulyatsiya yivi ostida bu belgining yo'qligi.
5. Bilan bifurkatsiya joyida umumiy uyqu arteriyasi intimasidagi yirtiqlar
ko'z yoshlari qirralari bo'ylab kichik qon ketishlar (buni hisobga olish kerak
bilan o'limdan keyingi intimal ko'z yoshlari ehtimolini oshirish
organokompleksning energetik ekstraktsiyasi).
6. Anizokariya kuchli, asosan bir tomonlama
bo'yinni ilmoq bilan siqish.
7. Til uchini tishlashdan uning qalinligida qon ketishi
kramplar vaqti.
8. Ko'krak va elka mushaklarida qon ketishi va ko'z yoshi
jarayonda konvulsiv qisqarishlar natijasida hosil bo'lgan kamarlar
barcha osmalar. Ko'pincha bunday o'zgarishlar mushakda kuzatiladi
tsax mushak bo'shlig'ini hosil qiladi.
9. Fibrozning yuzaki qatlamlarida yarim oy qon ketishi
intervertebral disklarning anterolateral qismlarining halqasi, sabab bo'ladi
konvulsiyalar paytida umurtqa pog'onasining giperekstantsiyasi bilan tutilgan (bilan
to'liq osilgan).
Intravital strangulyatsiyani gistologik tekshirish
sulkus, to'liq qonli kapillyarlar va ekstrava-
ko'krak chetlari bo'ylab teri va teri osti yog'ining chegarasida yamoqlar
atirgullar; staz, leykotsitlarning marginal holati va hujayra infiltratsiyasi
tion; marginal va oraliq tizmalar hududida terining shishishi; arte-
rial trombi; epidermisning Malpigi qatlamining bulutli shishishi;
jo'yak sohasidagi terining tinktorial xususiyatlarining o'zgarishi (bazofi-
liya, metaxromaziya); bosim joylarida hujayra tolalarining o'zgarishi
halqa o'zgarishlari (ko'ndalang chiziqlarning yo'qolishi, donador
pad, tolaning tortuozligi), asab elementlaridagi reaktiv o'zgarishlar
teri va nerv magistrallarining mahsuloti.
So'nggi paytlarda bir qator gistokimyoviy usullar taklif qilindi
aniqlash uchun mo'ljallangan strangulyatsiya oluklarini o'rganish
turli fermentlarning faolligidagi intravital o'zgarishlar, o'zgarishlar