Har bir ona har doim to'qqiz oy davomida qornida yashiringan mo''jizaga qarashga intiladi. Biroq, ba'zida u o'zini ancha oldinroq ko'rishi mumkin. Erta tug'ilish, ya'ni 37 yoshdan oldin sodir bo'lganlar turli sabablarga ko'ra sodir bo'ladi, ba'zan hatto noma'lum. Agar bola omon qolsa, u erta tug'ilgan yoki hisoblanadi. Odamlar bunday odamlarni mehr bilan "shoshilinch" deb atashadi. Erta tug'ilgan chaqaloqlarning xususiyatlari va kelajakda ularning rivojlanishi uchun mumkin bo'lgan oqibatlar bizning maqolamizda muhokama qilinadi.
Erta tug'ilgan chaqaloqlar: xususiyatlar
Erta tug'ilgan chaqaloq 37-haftadan oldin bu dunyoga kelgan, tana vazni 1 kg dan 2,5 kg gacha bo'lgan, tizim va organlar rivojlanmagan bola hisoblanadi. Og'irligi 1 kg dan kam bo'lgan chaqaloqlar juda erta tug'ilgan hisoblanadi.
Odatda, bunday bolalar mustaqil ravishda nafas ololmaydilar - o'pkalari yetilmaganligi sababli, ovqatlanmaydilar - shakllanmagan emish va yutish reflekslari tufayli ular zaifdir va ularda deyarli teri osti yog 'qatlami yo'q.
Omon qolish muvaffaqiyati va kelajakda sog'liq muammolarining yo'qligi chaqaloq tug'ilgan davrga, uning sifatiga bog'liq. tibbiy yordam keyingi birinchi soatlarda va mavjud bo'lganda taqdim etiladi. Bunday chaqaloqlarni parvarish qilish maxsus sharoitlarda amalga oshiriladi.
Bilasizmi? Dunyodagi eng kichkina chaqaloq 2006 yilda AQShda dunyoga kelgan. 22 haftayu olti kunligida tug'ilgan qizchaga Teylor ism qo'yilgan. Tug'ilganda uning tana vazni 284 g, bo'yi - 24 sm.Tug'ilgandan keyin uch oy kasalxonada o'tkazdi, u 2 kg dan ortiq og'irlikda uyga qaytishga muvaffaq bo'ldi.
Tasniflash
Har bir bolada kam rivojlanganlik darajasi har xil bo'lishi mumkin. Rivojlanish darajasiga, tana vazniga va homiladorlik yoshiga qarab, erta tug'ilishning to'rt darajasi tasniflanadi. Asosiy mezon - chaqaloqning vazni..
Birinchi daraja
Agar chaqaloq 35 va 37 haftalar orasida 2,1 dan 2,5 kg gacha vaznda tug'ilgan bo'lsa, "birinchi darajadagi erta tug'ilish" tashxisi qo'yiladi.
Ikkinchi daraja
Erta tug'ilishning ikkinchi darajasidagi chaqaloqlar homiladorlikning 32 xaftaligida 1,51-2 kg vaznda tug'iladi.
Uchinchi daraja
Juda erta tug'ilgan chaqaloqlar 29 va 31 haftalar orasida tug'iladi. Tibbiy kartada ularga "erta tug'ilish darajasi - uchinchi" tashxisi qo'yiladi.
To'rtinchi daraja
28 haftadan kam bo'lgan juda kam vaznli, bir kilogrammdan kam bo'lgan bolalarga to'rtinchi daraja beriladi. Chaqaloqlarning tibbiy yozuvlarida ko'pincha erta tug'ilish darajasi emas, balki homiladorlik muddati belgilanadi.
Bilasizmi? Bugungi kunda tibbiyot rivojlangan mamlakatlarda past tana vazni bilan tug'ilgan bolalarning omon qolish darajasi 96% ni, juda kam vaznli (1 kg dan kam) - 90% ni tashkil qiladi.
Chaqaloq qanday ko'rinishga ega: anatomik va fiziologik belgilar
Anatomik va fiziologik xususiyatlar erta tug'ilgan chaqaloq kam rivojlanganlik darajasiga qarab farqlanadi. "Toropyzhki" juda kichik va mo'rt ko'rinadi. Ulardan ba'zilari kattalarning kaftiga osongina joylashishi mumkin. Ular zaif qichqiradi, sekin harakat qiladi va ko'pincha o'z-o'zidan nafas ololmaydi, ovqat eymaydi yoki defekatsiya qila olmaydi. Uyqu paytida ular jimirlab, qattiq titraydi.
Odatda 1,5 kg dan kam vaznda tug'ilgan chaqaloq quyuq qizil rangli nozik va ajin teriga ega. Butun tanasi loyqa va yog' bilan qoplangan bo'lishi mumkin. Boshning kattaligi tananing butun uzunligining uchdan biriga teng. Shu bilan birga, qo'llar va oyoqlar qisqa ko'rinadi.
Bosh suyagining tikuvlari katta va kichik fontanellar kabi o'sib chiqmaydi. Kindik past. O'g'il bolalarda moyaklar skrotumda yo'q, qizlarda labiya to'liq shakllanmagan. Nipellar amalda ifodalanmaydi. Tirnoqlar, qoshlar va kirpiklar etishmayotgan bo'lishi mumkin. 
33-haftada yoki undan keyin tug'ilgan chaqaloqlar allaqachon pushti teriga ega, paxmoqsiz, boshi tana uzunligining ¼ qismini tashkil qiladi va kindik normal joylashgan. O'g'il bolalarda moyaklar skrotumga kirish joyi oldida joylashgan. Qizlarda genital yoriq deyarli yopiq.
Erta tug'ilgan chaqaloqlar nafas olish, yurak-qon tomir, endokrin, ovqat hazm qilish, markaziy asab tizimlari, miya, buyraklar, mushaklar, ko'zlarga ta'sir qiluvchi anomaliyalar bilan tug'iladi. Bir qator shunga o'xshash og'ishlarni aniqlash mumkin:
- Nafas olish tizimi. Aksariyat bolalarda nafas olish tizimi to'liq shakllanmagan - yangi tug'ilgan chaqaloqlarda yuqori nafas yo'llarining tor yo'llari, diafragmaning yuqori joylashishi va sternumning egiluvchanligi tashxisi qo'yiladi. Shu sababli ularning nafasi zaif, tez va sayoz. Bunday chaqaloqlar uchun quyidagi nafas olish muammolari keng tarqalgan:
- nafas olishning to'satdan qisqa muddatli to'xtashi;
- zotiljam;
- nafas olish buzilishi sindromi.
- Yurak-qon tomir tizimi. Yurak va qon tomirlari tomonidan yurak urishi beqarorligi, taxikardiya, tinch yurak tovushlari, past qon bosimi, yurak shovqinlari, tug'ma yurak nuqsonlari (patent foramen ovale va ductus Botallus), miyada qon ketishlar, boshqa ichki organlar, va anemiya kuzatilishi mumkin.
- Oshqozon-ichak trakti Erta tug'ilgan bolada oshqozon-ichak traktining deyarli barcha qismlari to'liq shakllanmagan. Ular tez-tez regürjitatsiya, meteorizm va disbakteriozni boshdan kechirishlari mumkin.
- Endokrin tizimi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlar ekskretsiyaning buzilishi va hipotiroidizmdan aziyat chekishadi.
- Jigar, buyraklar. Bu jismlardan Siz quyidagi kabi muammolarga duch kelishingiz mumkin:
- bilirubinli ensefalopatiya;
- elektrolitlar muvozanatining buzilishi;
- shishish;
- suvsizlanish.
- Ko'rish organlari. Ko'pgina yangi tug'ilgan chaqaloqlarda strabismus (doimiy yoki qisqa muddatli), retina dekolmanı va retinopatiya mavjud.
Erta tug'ilish sabablari
Muddatidan oldin tug'ilish bir necha omillar bilan qo'zg'atilishi mumkin:
- ijtimoiy-biologik (juda yosh yoki keksa er-xotin; ota-onalarning nosog'lom turmush tarzi; profilaktik tibbiy ko'riklarga e'tibor bermaslik va antenatal klinikada ro'yxatdan o'tish; zararli chiqindilar bilan aloqa qilish, og'ir jismoniy faoliyat);
- anamnezda;
- bolalar orasidagi farq ikki yildan kam;
- kelajakdagi onaning sog'lig'i bilan bog'liq muammolar;
- asoratlar;
- bola tug'ish uchun mas'ul bo'lgan organlarning noto'g'ri rivojlanishi;
- yordamida .
Bachadonda og'ish tashxisi qo'yish mumkinmi?
Ko'pincha erta tug'ilish platsentaning erta qarishi, rivojlanishi (kech) tufayli sodir bo'ladi. Shuning uchun muammoni o'z vaqtida aniqlash uchun muntazam tekshiruvlardan o'tish muhimdir.
Bachadondagi homilaning faolligi ortishi kislorod ochligini ko'rsatishi mumkin. Shuning uchun, agar ona bolaning juda harakatchanligini his qilsa, bu ginekologdan maslahat olish uchun sababdir.Ultratovush mutaxassisi, shuningdek, muntazam tekshiruv vaqtida bolaning vazni yaxshi emasligini yoki ushbu ko'rsatkichda normadan orqada qolayotganini aytishi mumkin. Homilador ayolni har oyda tortish va qorin atrofini o'lchashda ginekolog homila rivojlanishining kechikishidan shubhalanishi mumkin. Ayol yomon daromad oladi yoki umuman ololmaydi va uning qorni o'sishi to'xtaydi. 
Erta tug'ilgan chaqaloqlarga g'amxo'rlik qilish xususiyatlari
Voyaga etmagan chaqaloqlar kamolotga erishish uchun alohida g'amxo'rlik va sharoitlarni talab qiladi. Agar chaqaloq o'z-o'zidan nafas olsa, u va uning onasi neonatal patologiya bo'limiga yotqiziladi, u erda bola diqqat bilan tekshiriladi va hech qanday muammo bo'lmasa, u 2,5 kg vaznga ega bo'lgunga qadar tibbiy muassasada kuzatuv ostida saqlanadi. .
- kamida 2,5 kg vazn ortishi;
- doimiy so'rish refleksi;
- kasalxonada davolanishni talab qiladigan jiddiy kasalliklarning yo'qligi.
Uyda
Bo'shatishdan keyin chaqaloq tez yordam bo'limidan u, boshqa tengdoshlari kabi, mahalliy pediatr tomonidan kuzatiladi. Shuningdek, nevropatolog, oftalmolog, kardiolog, urolog, ginekolog, jarroh, ortoped shifokorlari tomonidan muntazam ko‘rikdan o‘tadi. Fontanel butunlay o'sib chiqmasdan oldin, siz miyaning ultratovush tekshiruvidan o'tishingiz kerak bo'ladi.
Odatda, engil, jiddiy bo'lmagan yurak nuqsonlari, retinopatiya ko'rinishidagi kichik og'ishlar, tegishli terapiya bilan, uch yoshga to'lgan bolada yo'qoladi. Agar bolaning ko'zlari bilan bog'liq muammolar mavjud bo'lsa, ular oftalmolog tomonidan ro'yxatga olinadi, u ko'rish keskinligi aniqlanmaguncha muntazam ravishda tashrif buyurishga majbur bo'ladi Miyopi, glaukoma, astigmatizm, optik asab atrofiyasi uchun fizioterapevtik davolash. Qoidaga ko'ra, juda kam tana vazniga ega bo'lgan erta tug'ilgan chaqaloqlar oddiy chaqaloqqa yaqin vazn bilan tug'ilganlarga qaraganda ko'proq sog'liq muammolariga ega.
Agar siz statistik ma'lumotlarga e'tibor qaratsangiz, erta tug'ilgan chaqaloqlarda ikki yoshli bolalarda tashxis qo'yilgan miya yarim palsi chastotasi 14-16% ni tashkil qiladi, barcha yangi tug'ilgan chaqaloqlarda bu ko'rsatkich 0,5% ni tashkil qiladi.
Erta tug'ilgan bolalar aqliy rivojlanish buzilishlarini rivojlanish xavfi yuqori. Taxminan 60% nevrologik va sensorinöral muammolarga ega. Bu bolalar virusli kasalliklarga ko'proq moyil. Erta tug'ilgan qizlar kelajakda hayz ko'rish, homiladorlik va nasl tug'ish bilan bog'liq muammolarga duch kelishi mumkin.
Zamonaviy tibbiyot deyarli barcha erta tug'ilgan chaqaloqlarni saqlash va ularga g'amxo'rlik qilishni muvaffaqiyatli o'rgandi. Hayotning birinchi soatlarida to'g'ri tibbiy yordam va keyingi parvarish bilan chaqaloq uchun prognoz odatda ijobiydir. Tana vazni va uzunligi bo'yicha ba'zi "shoshuvchilar" o'zlarining etuk tengdoshlarini bir yoshga yetib olishadi, lekin ko'pincha bu ikki yoki uch yoshda sodir bo'ladi.
Psikomotor va nutq nuqtai nazaridan uyg'unlik bolaga erta tug'ilishning qaysi bosqichida tashxis qo'yilganiga va qanday anormalliklarga tashxis qo'yilganiga qarab sodir bo'ladi. Ko'pincha bu taxminan ikki yil davomida sodir bo'ladi, lekin bu besh yoki olti yil davom etishi mumkin.
Kelajakda erta tug'ilgan chaqaloqlar bir xil yoshdan farq qilmaydi. Biroq, shuni ta'kidlash kerakki, umr bo'yi nogiron bo'lib qoladigan "shoshilinch odamlar" ning katta foizi mavjud. Statistikaga ko'ra, holatlarning uchdan bir qismi shu tarzda tugaydi.
Erta tug'ilgan chaqaloqlar homiladorlikning 22-37-haftalari oralig'ida tana vazni 2500-2700 g dan kam, tana uzunligi 45-47 sm dan kam bo'lgan bolalar hisoblanadi.Eng barqaror ko'rsatkich homiladorlik davri hisoblanadi.
Homila yashovchan (JSST ta'rifi bo'yicha) tana vazni 500 g va undan ortiq, tana uzunligi 25 sm va undan ortiq, homiladorlik davri 22 haftadan ortiq. Abort qilish bo'yicha Rossiya milliy statistikasi (37 tugallangan haftadan kam homiladorlikning o'z-o'zidan uzilishi) ushbu tavsiyalarni to'liq hisobga oladi. Tirik tug'ilganlar orasida erta tug'ilish (homila yashovchan deb hisoblanadigan paytdan boshlab homiladorlikning o'z-o'zidan yoki induktsiyali tugatilishi) bo'yicha statistika faqat homiladorlikning 28-haftasidan boshlab og'irligi 1000 g va undan ortiq va tana uzunligi 35 sm va undan ortiq bo'lgan bolalarni hisobga oladi. 500-999 g tana vazni bilan tirik tug'ilganlar, tug'ilgandan keyin 7 kun omon qolgan yangi tug'ilgan chaqaloqlar ro'yxatga olinadi.
Turli mamlakatlarda erta tug'ilgan chaqaloqlar soni 3 dan 17% gacha, Rossiyada - 3-7% ni tashkil qiladi. Erta tug'ilishlar eng yuqori kasallanish va o'lim ko'rsatkichlariga ega. Ular mamlakatimizda chaqaloqlar o'limining qariyb 75 foizini tashkil qiladi; iqtisodiy rivojlangan mamlakatlarda - 100%.
BOLALARNING ERTA TUG'ILISHI SABABLARIBolalarning erta tug'ilishining asosiy sabablari quyidagilardan iborat.
Ijtimoiy-biologik omillar.
Ota-onalar juda yosh yoki juda qari. Agar keksalik qarigan organizmdagi biologik o'zgarishlar tufayli homiladorlikka salbiy ta'sir ko'rsatsa, yosh onalarda erta tug'ilgan chaqaloqlarning tug'ilishi rejalashtirilmagan homiladorlik bilan bog'liq.
Abortga ota-onalarning past darajadagi ma'lumoti va homiladorlik paytida nosog'lom turmush tarzi va doimiy ravishda ahamiyatini tushunmaslik ta'sir qiladi.
tibbiy nazorat. Homiladorlik davrida antenatal klinikada kuzatilmagan ayollardan tug'ilgan bolalar orasida perinatal o'lim darajasi 5 baravar yuqori.
Abortda kasbiy xavf-xatarlar, yomon odatlar va og'ir jismoniy mehnat katta rol o'ynaydi. Nafaqat onaning, balki otaning ham chekishi bolaning sog'lig'iga salbiy ta'sir qiladi. Ko'p yillar davomida chekadigan va / yoki ko'p miqdorda sigaret chekadigan erkaklarning bolalarida jiddiy rivojlanish nuqsonlari chekmaydigan otalarning bolalariga qaraganda 2 marta tez-tez uchraydi.
Hatto orzu qilingan homiladorlik bo'lsa ham, yolg'iz ayollarda abort qilish xavfi turmush qurgan ayollarga qaraganda yuqori, bu ijtimoiy, maishiy va psixo-emotsional omillarga bog'liq.
Oldingi abortlar. Samarali kontratseptsiya vositalaridan foydalangan holda abortlarni to'liq bartaraf etish erta tug'ilish holatlarini 1/3 ga kamaytirishi mumkin.
Tug'ilishlar orasidagi qisqa vaqt oralig'i (2 yildan kam) erta tug'ilishga olib kelishi mumkin.
Onaning kasalliklari.
Homiladorlikning patologik kursi.
MAVZUTDAN MARTA DARAJALARI
Erta tug'ilishning to'rtta darajasi mavjud (4-1-jadval).
4-1-jadval.Erta tug'ilish darajalari
Hozirgi vaqtda tashxis odatda erta tug'ilish darajasini emas, balki haftalardagi homiladorlik yoshini (aniqroq ko'rsatkich) ko'rsatadi.
BERMA BELGILARI Klinik belgilari
Erta tug'ilgan chaqaloqning ko'rinishi erta tug'ilish darajasiga bog'liq.
Juda erta tug'ilgan chaqaloq (tana og'irligi 1500 g dan kam) to'q qizil rangli nozik, ajin teriga ega bo'lib, pishloqga o'xshash moylash va momiq bilan qoplangan. (lanugo). Oddiy eritema
2-3 haftagacha davom etadi. Teri osti yog 'qatlami ifoda etilmaydi, sut bezlarining nipellari va areolalari deyarli sezilmaydi; aurikullar tekis, shaklsiz, yumshoq, boshga bosilgan; tirnoqlar ingichka va har doim ham tirnoq to'shagining chetiga etib bormaydi; Kindik qorinning pastki uchdan bir qismida joylashgan. Boshi nisbatan katta va tana uzunligining 1/3 qismini tashkil qiladi; oyoq-qo'llari qisqa. Bosh suyagi va fontanellarning tikuvlari (katta va kichik) ochiq. Bosh suyagining suyaklari yupqa. Qizlarda jinsiy a'zolar bo'shlig'i katta labiyaning rivojlanmaganligi natijasida ochiladi, klitoris tashqariga chiqadi; O'g'il bolalarda moyaklar skrotumga tushmaydi.
Ko'proq etuk erta tug'ilgan chaqaloqlar boshqa ko'rinishga ega. Teri pushti rangda, yuzida (homiladorlikning 33-haftasida tug'ilganda), keyinroq tanada xiralik yo'q. Kindik bachadondan biroz balandroqda joylashgan, boshi tana uzunligining 1/4 qismini tashkil qiladi. Homiladorlikning 34 xaftasidan ko'p tug'ilgan bolalarda quloqlarda birinchi egri chiziqlar paydo bo'ladi, ko'krak qafasi va areola ko'proq ko'rinadi, o'g'il bolalarda moyaklar skrotumning kirish qismida joylashgan, qizlarda jinsiy a'zolar tirqishi deyarli yopiq.
Erta tug'ilgan chaqaloqlar mushaklarning gipotoniyasi, fiziologik reflekslarning pasayishi, motor faolligi, termoregulyatsiyaning buzilishi va zaif yig'lash bilan tavsiflanadi. Juda erta tug'ilgan chaqaloq (homiladorlikning 30 haftasidan kam) qo'llari va oyoqlari cho'zilgan holda yotadi; so'rish, yutish va boshqa reflekslar yo'q yoki zaif ifodalangan. Tana harorati doimiy emas (32-34? S gacha tushishi mumkin va osongina ko'tariladi). Homiladorlikning 30-haftasidan keyin tug'ilganda, erta tug'ilgan chaqaloq tizza va son bo'g'imlarida oyoqlarning qisman egilishi aniqlanadi; so'rish refleksi yaxshi. Homiladorlikning 36-37 xaftaligida tug'ilgan bolada oyoq-qo'llarining egilishi to'liq, ammo beqaror; aniq ushlash refleksi paydo bo'ladi. Erta tug'ilgan chaqaloqning hayotining dastlabki 2-3 haftasida tana holatini o'zgartirganda vaqti-vaqti bilan titroq, engil va beqaror strabismus va gorizontal nistagmus bo'lishi mumkin.
Erta tug'ilgan o'g'il bolalar va qizlar antropometrik ko'rsatkichlarda farq qilmaydi, chunki bu farqlar homiladorlikning so'nggi oyida shakllanadi (to'liq muddatli o'g'il bolalar qizlarga qaraganda kattaroqdir).
Ichki organlarning xususiyatlari
Ichki organlarning morfologik va funktsional etukligi ham erta tug'ilish darajasiga to'g'ri keladi va ayniqsa, juda erta tug'ilgan chaqaloqlarda keskin namoyon bo'ladi.
Erta tug'ilgan chaqaloqlarda nafas olish sayoz, nafas olish tezligining sezilarli o'zgarishi (daqiqada 36 dan 76 gacha), 5-10 s davom etadigan taxipne va apnea tendentsiyasi bilan. Homiladorlikning 35 xaftasidan kam tug'ilgan bolalarda sirt faol moddasining shakllanishi buziladi.
Bu nafas chiqarish paytida alveolalarning yiqilishining oldini oladi. Ular SDRni osonroq rivojlantiradilar.
Erta tug'ilgan chaqaloqlarda yurak tezligi katta labillik bilan tavsiflanadi (daqiqada 100 dan 180 gacha), tomirlar tonusi pasayadi, sistolik qon bosimi 60-70 mm Hg dan oshmaydi. Qon tomir devorlarining o'tkazuvchanligi oshishi miya qon aylanishining buzilishiga va miya qon ketishiga olib kelishi mumkin.
Buyrak to'qimalarining etukligi tufayli uning kislota-baz muvozanatini saqlash funktsiyasi kamayadi.
Ona sutini hazm qilish uchun zarur bo'lgan barcha oshqozon-ichak fermentlari sintezlanadi, ammo past faollik bilan ajralib turadi.
Erta tug'ilgan chaqaloqlarda sariqlikning intensivligi va vaqtinchalik giperbilirubinemiya darajasi o'rtasida hech qanday bog'liqlik yo'q, bu ko'pincha ikkinchisini etarli darajada baholashga olib keladi. Jigarning yetukligi va shunga bog'liq ravishda glyukuroniltransferaza fermentining etarli darajada faolligi, qon-miya to'sig'ining (BBB) o'tkazuvchanligini oshirish, shuningdek qizil qon hujayralarining tez parchalanishi qonda bilvosita bilirubinning birinchi kunlarda to'planishiga olib kelishi mumkin. Bilirubinning nisbatan past konsentratsiyasi (170-220 mkmol / l) bo'lsa ham, hayotning buzilishi va bilirubin ensefalopatiyasining rivojlanishi.
Laboratoriya tadqiqotlari
Hayotning birinchi kunlarida erta tug'ilgan chaqaloqlar to'liq tug'ilgan chaqaloqlarga qaraganda gipoglikemiya, gipoproteinemiya, gipokalsemiya, gipomagnezemiya, giperkalemiya va dekompensatsiyalangan metabolik atsidozni boshdan kechirish ehtimoli ko'proq. Tug'ilganda eritrotsitlar va Hb miqdori to'liq tug'ilgan chaqaloqlarda deyarli bir xil, ammo HbF miqdori yuqori (97,5% gacha), bu intensiv gemoliz bilan bog'liq. Hayotning ikkinchi kunidan boshlab qizil qon miqdori to'liq tug'ilgan chaqaloqlarga qaraganda tezroq o'zgaradi va 6-8 haftalik yoshda erta tug'ilgan chaqaloqlarga xos gemogrammada og'ish paydo bo'ladi - erta tug'ilgan erta anemiya. Anemiyaning asosiy sababi eritropoetinning kam ishlab chiqarilishi hisoblanadi. Leykotsitlar tarkibi to'liq tug'ilgan chaqaloqlarda bo'lgani kabi bir xil, ammo promiyelotsitlargacha yosh shakllarning mavjudligi xarakterlidir. Granulotsitlar va limfotsitlarning birinchi krossoveri qanchalik kech bo'lsa, erta tug'ilish darajasi shunchalik yuqori bo'ladi (III daraja bilan - hayotning birinchi oyining oxiriga kelib).
ERTA TUG'ILGAN BOLALARNING RIVOJLANISH XUSUSIYATLARI Jismoniy rivojlanish
Erta tug'ilgan chaqaloqlarning jismoniy rivojlanishi birinchi yil davomida tana vazni va uzunligining yuqori sur'atlari bilan tavsiflanadi.
hayot. Tug'ilganda erta tug'ilgan chaqaloqning vazni va tana uzunligi qanchalik kichik bo'lsa, bu ko'rsatkichlar yil davomida shunchalik intensiv ravishda oshadi.
Hayotning birinchi yilining oxiriga kelib, tana vazni quyidagicha oshadi: IV darajali erta tug'ilish bilan 8-10 marta, III daraja - 6-7 marta, II daraja - 5-7 marta, I daraja - 4- 5 marta. Tana vazni notekis ravishda oshadi. Hayotning birinchi oyi - bu moslashishning eng qiyin davri, ayniqsa erta tug'ilgan chaqaloq uchun. Boshlang'ich tana vazni 8-12% ga kamayadi (to'liq tug'ilgan chaqaloqlarda 3-6% ga); tiklanish sekin. Homiladorlik davri 32 haftadan kam bo'lsa, tana vazni ko'pincha hayotning birinchi oyi oxirida boshlang'ich qiymatlariga etadi va 2-oydan boshlab intensiv ravishda o'sishni boshlaydi.
Hayotning birinchi yilining oxiriga qadar erta tug'ilgan chaqaloqning tanasi uzunligi 65-75 sm, ya'ni. 30-35 sm ga oshadi, to'liq tug'ilgan chaqaloqda esa tana uzunligi 25 sm ga oshadi.
Rivojlanishning yuqori sur'atlariga qaramay, hayotning dastlabki 2-3 yilida erta tug'ilgan bolalar to'liq muddatli tug'ilgan tengdoshlaridan orqada qoladilar. Nivelirlash hayotning uchinchi yilidan keyin, ko'pincha 5-6 yil ichida sodir bo'ladi. Kelajakda erta tug'ilgan bolalarda ko'pincha asteniya va go'daklik kuzatiladi, ammo to'liq muddatli tengdoshlariga xos bo'lgan jismoniy rivojlanish ko'rsatkichlari ham mumkin.
Psixomotor rivojlanish
Psikomotor rivojlanishda sog'lom erta tug'ilgan chaqaloqlar jismoniy rivojlanishdan ancha oldin to'liq muddatli tengdoshlari bilan taqqoslanadi. II-III darajali erta tug'ilgan bolalar to'liq muddatli bolalarga qaraganda 1-3 oydan keyin nigohlarini tiklay boshlaydilar, boshlarini ko'taradilar, aylana boshlaydilar, mustaqil ravishda turadilar va yuradilar va birinchi so'zlarini talaffuz qiladilar. Erta tug'ilgan bolalar hayotning ikkinchi yilida psixomotor rivojlanish nuqtai nazaridan to'liq muddatli tengdoshlari bilan "qo'lga olishadi"; I bosqich erta tug'ilish bilan - birinchi yil oxirigacha.
ERTA TUG'ILGAN BO'LGAN BO'LGAN BO'LGAN BO'LGANLARNI QO'RISH XUSUSIYATLARIErta tug'ilgan chaqaloqlarni parvarish qilish ikki bosqichda amalga oshiriladi: tug'ruqxonada va ixtisoslashtirilgan bo'limda. Keyin bola klinika nazorati ostida bo'ladi.
Butun dunyoda intensiv terapiya, stressli vaziyatlar va og'riqni cheklash bilan "erta tug'ilgan chaqaloqlarni yumshoq parvarish qilish" ga katta ahamiyat beriladi. Tug'ilgandan so'ng, erta tug'ilgan chaqaloq steril, issiq tagliklarga joylashtirilishi kerak ("optimal qulaylik"). Tug'ilgandan so'ng darhol sovish, hali tug'ruq xonasida bo'lganida, ko'pincha muvaffaqiyatsizlikka olib keladi. Shunday qilib, agar erta tug'ilgan chaqaloqning tana harorati bir marta 32 ° C ga tushsa
va undan pastroq bo'lsa, kelajakda parvarish qilish va davolashning barcha zamonaviy usullaridan to'g'ri foydalanish bilan ham o'lim deyarli 100% ga etadi. Hayotning birinchi kunlarida juda erta tug'ilgan chaqaloqlar yoki og'ir ahvolda bo'lgan erta tug'ilgan chaqaloqlar inkubatorlarda saqlanadi. Ular doimiy haroratni (30 dan 35? S gacha, bolaning individual xususiyatlarini hisobga olgan holda), namlikni (birinchi kuni 90% gacha, keyin esa 60-55% gacha), kislorod kontsentratsiyasini (taxminan 30 ga yaqin) ushlab turadilar. %). Bolaning tana harorati isitiladigan beshikda yoki oddiy beshikda isitish yostiqchalari yordamida saqlanishi mumkin, chunki inkubatorda qancha uzoq bo'lsa, bolaning infektsiyani yuqtirish ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi. Optimal ichki havo harorati 25 ° C dir. Ona sutini pipetkadan og'izga tushirish, qizdirilgan tagliklar, onaning ko'kragida uzoq vaqt turish ("kenguru" kabi), hamshiraning xotirjam ovozi va silash harakatlari orqali bolaning moslashuvchan reaktsiyalarini qo'llab-quvvatlash kerak. uning qo'llari.
Tug'ruqxonadan 2000 dan ortiq og'irligi bilan tug'ilgan sog'lom erta tug'ilgan chaqaloqlarning atigi 8-10 foizi uyga chiqariladi, qolganlari hamshiralikning ikkinchi bosqichi uchun ixtisoslashtirilgan muassasalarga o'tkaziladi.
ERDAN BO'LGANLARNI BO'LASH XUSUSIYATLARI
Erta tug'ilgan chaqaloqlarni oziqlantirishning o'ziga xos xususiyatlari intensiv jismoniy rivojlanish tufayli ozuqa moddalariga bo'lgan ehtiyojning ortishi, shuningdek, oshqozon-ichak traktining funktsional va morfologik immaturiyasi bilan bog'liq va shuning uchun oziq-ovqat ehtiyotkorlik bilan berilishi kerak. Hatto juda erta tug'ilgan chaqaloqlar ham metabolizmning katabolik xususiyati, gipoproteinemiya va gipoglikemiya tufayli hayotning birinchi soatlarida ovqatlanishni boshlashlari kerak.
Parenteral oziqlantirish bilan bolaning ichaklari tezda opportunistik mikroflora bilan to'ldiriladi. Shu bilan birga, oshqozon-ichak traktining shilliq qavatining o'tkazuvchanligi oshadi, bu esa infektsion jarayonni umumlashtirishga yordam beradi. TO parenteral oziqlantirish juda erta tug'ilgan chaqaloqlarda faqat o'ta og'ir sharoitlarda va cheklangan vaqt davomida qo'llaniladi. Bunday bolalar uchun ona sutini kechayu kunduz tomchilab yuborishni buyurish maqsadga muvofiqdir.
Homiladorlik yoshi 28 haftadan ortiq bo'lgan chaqaloqlar, shuningdek, SDD va zaif emish refleksi bo'lgan barcha erta tug'ilgan chaqaloqlar, ona suti oshqozon trubkasi orqali yuboriladi. Qoniqarli umumiy holat, etarlicha aniq emish refleksi va tana vazni 1800 g dan ortiq tug'ilganda, emizishni 3-4 kundan keyin amalga oshirish mumkin. Tug'ilgan vazni 1500 g dan kam bo'lgan erta tug'ilgan chaqaloqlar hayotning uchinchi haftasidan boshlab ko'kragiga qo'yiladi. Agar onaning suti bo'lmasa, erta tug'ilgan chaqaloqlar uchun maxsus formulalar buyuriladi
(masalan, "Nenatal", "preNAN" va boshqalar) Bolaning tana vazni 2500-3000 g ga etganida, bola asta-sekin oddiy ona suti o'rnini bosuvchi moddalarga o'tkaziladi.
Oziqlanish hisob-kitoblari bolaning tanasining kuniga 1 kg tana vazniga bo'lgan ehtiyojlariga qarab amalga oshiriladi: hayotning 1-2 kuni - 30 kkal, 3-kun - 35 kkal, 4-kun - 40 kkal, keyin kuniga 10 kkal ko'proq. hayotning 10-kuniga qadar; 14-kuni - 120 kkal, hayotning 21-kunidan boshlab - 140 kkal.
Oziq-ovqat hajmini aniqlashda bolaning individual xususiyatlarini hisobga olish kerak: 2 oylikdan boshlab juda erta tug'ilgan chaqaloqlar ba'zan 150-180 kkal / kg ga to'g'ri keladigan ko'krak suti hajmini o'zlashtiradi.
MUVAZTDAN UZOQ MUDDATLI OQIBATLARIErta tug'ilgan chaqaloqlar orasida aqliy va jismoniy nuqsonlarni rivojlanish xavfi to'liq tug'ilgan chaqaloqlarga qaraganda yuqori.
Erta tug'ilgan chaqaloqlarning 13-27 foizida miya yarim palsi ko'rinishidagi og'ir psixonevrologik kasalliklar, intellektning pasayishi, eshitish va ko'rishning buzilishi, epileptik tutilishlar kuzatiladi.
Erta tug'ilgan chaqaloqlarda rivojlanish nuqsonlari 10-12 marta ko'proq aniqlanadi. Ular skeletning nomutanosib rivojlanishi, asosan asteniya tomon og'ish bilan tavsiflanadi. Ularning ko'pchiligi keyinchalik "maktabga moslashish" xavfini oshiradi. Diqqat etishmasligi giperaktivlik buzilishi erta tug'ilganlar orasida ko'proq uchraydi.
Juda erta tug'ilgan ayollar ko'pincha kelajakda buzilishlarni rivojlantiradilar. hayz davri, jinsiy infantilizm belgilari, abort va erta tug'ilish tahdidi.
Yuqoridagilarga qaramay, qachon to'g'ri parvarish va to'g'ri ovqatlanish, erta tug'ilgan chaqaloqlar odatda sog'lom ulg'ayib, jamiyatning to'la huquqli a'zolariga aylanadi.
BOLALARNI ERTA TUG'ILISHINI OLDINI OLISHBolalarning erta tug'ilishining oldini olish homilador onaning sog'lig'ini himoya qilishni o'z ichiga oladi; tibbiy abortlarning oldini olish, ayniqsa hayz davrining buzilishi va neyroendokrin kasalliklari bo'lgan ayollarda; oilada va ishda homilador ayollar uchun qulay sharoitlar yaratish; xavf guruhlarini o'z vaqtida aniqlash va bu ayollarda homiladorlik jarayonini faol kuzatish.
Erta tug'ilgan chaqaloq - 37 haftadan oldin tug'ilgan va vazni 2,5 kg dan kam bo'lgan yangi tug'ilgan chaqaloq.
8 oy. U o'zini o'zi o'tirishga harakat qiladi, to'rt oyoqqa turadi, chayqalishga harakat qiladi. U biror narsani ko'rsatish so'ralganda tushunadi va eshitiladigan nutq, uning ohangi va tempiga qiziqadi.
9 oy. Bu yoshda chaqaloq ishonchli tarzda o'tiradi, emaklashga harakat qiladi, birinchi bo'g'inlarni gapiradi va muloqotga bo'lgan ehtiyoj ortadi. Agar chaqaloq 32-34 xaftada tug'ilgan bo'lsa, birinchi tishlar paydo bo'ladi.
10 oy. O'n oylik chaqaloq hali ham emaklashni afzal ko'radi, lekin u allaqachon yaxshi turishi va tayanchni ushlab yura oladi. U harakatlanuvchi narsalarni tomosha qilishni yaxshi ko'radi. U allaqachon ismini biladi. 31 haftadan oldin tug'ilgan chaqaloqlarda birinchi tishlari paydo bo'ladi.
11 oy. Bola faol emaklaydi. U uzoq vaqt davomida qo'llab-quvvatlanmasdan turib, birinchi qadamlarini qo'llab-quvvatlamasdan qo'yadi va tanish odamlar bilan yaxshi aloqada bo'ladi. U kublar, piramidalar va har qanday harakatlanuvchi o'yinchoqlarga qiziqadi.
12 oy. Chaqaloq yurishni boshlashi mumkin, ba'zida bu biroz keyinroq sodir bo'ladi - 18 oyda.
Bunday bolalar 2-3 yoshda neyropsik etuklikka erishadilar. Bularning barchasi normaning bir variantidir.
G'amxo'rlik xususiyatlari
Erta tug'ilgan chaqaloqqa g'amxo'rlik qilish bir qator xususiyatlarga ega:
- Mato. Tibbiy asboblarni osongina mahkamlash uchun u tabiiy materiallardan yasalgan bo'lishi kerak, mahkamlagichlar bilan jihozlangan bo'lishi kerak.
- G'amxo'rlik mahsulotlari. Hipoalerjenik bo'lishi va bolaning erta tug'ilish darajasiga qarab tanlangan bo'lishi kerak. Erta tug'ilgan chaqaloqning terisi juda nozik va sezgir. Kasalxona bo'limida va keyinroq uyda sizga erta tug'ilgan chaqaloqlar uchun tagliklar kerak bo'ladi. Ular 1 kg gacha bo'lgan "nol" o'lchamlarda va 1 dan 3 kg gacha.
- Harorat. Xonadagi havo harorati 23-24 daraja, bolaning tanasi atrofida - taxminan 28 daraja bo'lishi kerak. Agar kerak bo'lsa, siz isitish prokladkalaridan foydalanishingiz mumkin. Optimal havo namligi 70% ni tashkil qiladi. Ushbu harorat rejimi birinchi oy davomida saqlanishi kerak.
- Cho'milish. Haroratning keskin o'zgarishi bo'lmasligi kerak. Bunga yo'l qo'ymaslik uchun siz chaqaloqni yupqa taglikka o'rashingiz, vannaga joylashtirishingiz, matoni ochishingiz va chaqaloqni yuvishingiz kerak. Xonadagi harorat kamida 25 daraja, suv - kamida 36 daraja bo'lishi kerak. Siz chaqaloqni issiq sochiq bilan o'rashingiz kerak. Ikkala ota-ona ham bolani cho'milishsa yaxshi bo'ladi.
- Yurish. Bolani hipotermiyadan va haroratning keskin o'zgarishidan himoya qilish kerak. Agar chaqaloq yozda tug'ilgan bo'lsa va uning tana vazni 2 kg dan ortiq bo'lsa, unda siz darhol sayrga borishingiz mumkin. Yurishlar maksimal chorak soat davom etadi, tashqarida havo harorati 25 daraja bo'lishi kerak. Agar chaqaloq bahorda yoki kuzda tug'ilgan bo'lsa, unda yurish 1,5 oyligida, vazni 2,5 kg bo'lganda ruxsat etiladi. Bola qishda tug'ilganda, ko'chaga chiqish tana vazni 3 kg, havo harorati maksimal -10 daraja bilan ruxsat etiladi.
- Massaj va jismoniy tarbiya. Barcha erta tug'ilgan chaqaloqlar ularga kerak. Agar ular mutaxassis tomonidan amalga oshirilsa, tavsiya etiladi. Jismoniy tarbiya va massaj tayanch-harakat tizimini normallantiradi, metabolizm va ovqat hazm qilishni yaxshilaydi. Ularning yordami bilan bola o'z vaqtida o'tiradi, turadi, emaklaydi va yuradi.
Oziqlantirishning xususiyatlari
Bunday bolalar uchun eng yaxshi narsa emizishdir. Ona chaqaloqni imkon qadar uzoq vaqt davomida emizishi kerak. Erta tug'ilgan chaqaloqning ko'kragini emizishi qiyin, shuning uchun uni sog'ilgan sut bilan boqish kerak.
Pediatriya klinik tadqiqot institutining erta tug‘ilgan bolalar rivojlanishini tuzatish markazida uzoq yillar ishlab, bu bolalarning o‘sishi va rivojlanishi bo‘yicha ilmiy tadqiqotlar bilan shug‘ullanib, ayni paytda “Chayka” klinikasida maslahat berishmoqda. Elena Solomonovna ota-onalar uchun erta tug'ilgan chaqaloqning oilasi nimalarga duch kelishi va sevgi va do'stlikni qanday saqlash kerakligi haqida qo'llanma chiqardi. Biz uning davomini e'lon qilamiz.
Erta tug'ilgan chaqaloqning jismoniy rivojlanishi (vazn va bo'yning oshishi)
Erta tug'ilgan chaqaloqning ota-onalari birinchi tashvishi kilogramm ortishi bilan bog'liq muammolardir. Va haqiqatan ham bu chaqaloqning jismoniy farovonligining asosiy ko'rsatkichi sifatida juda muhimdir.
Erta tug'ilgan chaqaloqdagi jismoniy ko'rsatkichlarning (tana vazni, uzunligi, bosh va ko'krak aylanasi) o'sish tezligi uning to'liq muddatli tengdoshlaridan sezilarli darajada farq qilishini hisobga olish kerak. Hech bo'lmaganda 6-9 oygacha chaqalog'ingiz kichikroq bo'ladi va bu vaqtda vaznni majburiy nazorat qilish muhim ahamiyatga ega bo'ladi: hayotning birinchi haftalari va oylarida har kuni (kunlik vazn o'lchashning to'g'riligini hisobga olish kerak) bir vaqtning o'zida amalga oshirilishi kerak bo'lgan bola, birinchi navbatda ertalab ovqatlanishdan oldin yoki kechqurun cho'milishdan oldin), keyin esa har oyda.
Sizning birinchi tashvishingiz nima bo'lishi kerak? Bu tana vaznining pasayishi yoki kilogrammning etishmasligi (chaqaloq vaznda "tik turgan").
Sabablari juda jiddiy bo'lishi mumkin yoki ovqatlanishdagi xatolar yoki onadan ona sutining etishmasligi tufayli. Tabiiyki, har qanday holatda, sabablarni aniqlash va ularni yo'q qilish uchun siz bolaning shifokori bilan maslahatlashingiz kerak. Takror aytaman, pediatr bilan bir martalik konsultatsiya paytida, muddatidan oldin tug'ilgan va to'liq muddatli tengdoshlaridan juda farq qiladigan bolaning ahvoli haqiqatdan ham og'irroq deb baholanishi mumkin.
Erta tug'ilgan chaqaloqlarda ovqat hazm qilish muammolari
dan asosiy muammolar ovqat hazm qilish tizimi Deyarli barcha ota-onalar duch keladigan erta tug'ilgan chaqaloqlarda:
Ichak kolikasi
Kolik yunoncha kolikosdan keladi, bu yo'g'on ichakdagi og'riqni anglatadi. Kolik - qorin bo'shlig'idagi paroksismal og'riq, bolada qattiq tashvish bilan birga keladi. Hujum, qoida tariqasida, to'satdan boshlanadi, bola baland ovozda va ko'proq yoki kamroq doimiy ravishda qichqiradi, yuzning qizarishi yoki nazolabial uchburchakning rangsizligi qayd etilishi mumkin. Qorin shishgan va tarang, oyoqlari oshqozonga tortiladi va bir zumda to'g'rilanishi mumkin, oyoqlar ko'pincha teginish uchun sovuq, qo'llar tanaga bosiladi. Hujum ba'zan bola butunlay charchaganidan keyin tugaydi. Ko'pincha sezilarli yengillik axlat va gazlar o'tgandan keyin sodir bo'ladi.
Erta tug'ilgan chaqaloqlar ayniqsa, kolikaga moyil bo'lib, ba'zi chaqaloqlar tez-tez va kuchli hujumlarni boshdan kechirishadi, bu zo'ravonlik jihatidan tug'ruq og'rig'i bilan taqqoslanishi mumkin va, albatta, tibbiy aralashuvni talab qiladi. Ko'rinib turibdiki, bu chaqaloqning azoblanishining asosiy sababi asab-mushak tizimi va ichak fermenti tizimining immaturiyasi va shuning uchun gaz hosil bo'lishining ko'payishi tendentsiyasidir. Natijada, ichak devoriga bosim kuchayadi va mushaklarning spazmi paydo bo'ladi.
Noqulaylik va shishiradi sababi ham irratsional oziqlantirish bo'lishi mumkin. Ba'zi ovqatlar, ayniqsa uglevodlarga boy ovqatlar, ichaklarda ortiqcha fermentatsiyaga yordam beradi. Ichakdagi allergiya ham qorin bo'shlig'idagi noqulaylik hissi tufayli chaqaloqning yig'lashiga sabab bo'ladi.
Ammo kolikning sabablari bu shartlar bilan cheklanmaydi. Jarrohlik aralashuvini talab qiladigan kasalliklarni o'z vaqtida tashxislash muhimdir. Shuning uchun, agar kolikani yo'q qilishga qaratilgan odatiy choralar (maxsus karminativ o'simlik choylari, simetikon preparatlari Sub/Simplex, Espumisan, tozalovchi ho'qna, gaz trubkasidan foydalanish, qorin massaji, qorin bo'shlig'iga quruq issiqlik) ta'siri bo'lmasa. bola tibbiy muassasada diqqat bilan tekshirilishi kerak.
Regürjitatsiya sindromi
Tupurish sindromi erta tug'ilgan chaqaloqning ota-onalarini ham tashvishga solishi mumkin. Buning eng keng tarqalgan sababi bu oshqozon silliq mushaklarining etukligi va vaqtinchalik (o'tuvchi) gipotenziyasi - "duodeno-gastrik reflyuks". Ko'pincha bu uzoq vaqt davomida naycha orqali oziqlangan erta tug'ilgan chaqaloqlarda sodir bo'ladi. Shuningdek, regürjitatsiyaning mumkin bo'lgan sababi aerofagiya bo'lishi mumkin (chaqaloq ovqat bilan birga havoni ochko'zlik bilan yutib yuborganda). Regürjitatsiya paytida massalar havo bilan bog'langanligi sababli juda ko'p ko'rinadi va odatda chaqaloqning farovonligini hech qanday tarzda o'zgartirmaydi. Bunday holda, siz sabr-toqatli bo'lishingiz va chaqaloqning oshqozoni "pishirishini" kutishingiz kerak, bunda to'g'ri ovqatlanish bo'yicha tavsiyalarga amal qiling va chaqaloqni oziqlantirishdan keyin 10-15 daqiqa davomida tik holatda ushlab turing. Dori-darmonlar Bolaga ovqatlantirishdan oldin berish yaxshidir. Biroq, shoshilinch ravishda mutaxassis bilan maslahatlashish zarur bo'lgan holatlar mavjud: agar regurgitatsiyalangan massalarda qon chiziqlari bo'lsa, regürjitatsiya shunchalik kuchli bo'lsa, bola yaxshi og'irlik qilmaydi, chaqaloqning farovonligi. regürjitatsiya paytida bezovtalangan - ikkilanmang, shifokor bilan maslahatlashing!
Diareya va ich qotishi
Dispepsiya (diareya va ich qotishi), najas tarkibidagi o'zgarishlar, erta tug'ilgan chaqaloqdagi shilliq va iflosliklarning paydo bo'lishi ota-onalar va pediatrlar uchun tez-tez uchraydigan va tashvishli hodisadir. Ota-onalarni nima tashvishga solmasligi kerakligini aniqlash kerak.
Da emizish Har bir oziqlantirishdan keyin chaqaloqning axlati gazlar (ko'pikli) va juda suyuq bo'lishi mumkin. Formulani qabul qiladigan bolalarda axlat kamdan-kam uchraydi - kuniga 3-4 marta. Najasning sifati va rangining o'zgarishi, shuningdek, erta tug'ilgan chaqaloqlarda ichak fermentlarining rivojlanishi kechikib, yog'lar yoki uglevodlarni hazm qilish qiyin bo'lganda ham sodir bo'ladi.
Erta tug'ilgan chaqaloqning eng keng tarqalgan muammosi - bu axlatning vaqtincha yo'qligi yoki axlatni kechiktirilgan evakuatsiya qilish. Bir necha kun davomida najas yo'q, bola hech qanday foyda keltirmaydi. Defekatsiya sodir bo'lganda, najas umuman konsistensiyada o'zgarmaydi, bu so'zning umumiy qabul qilingan ma'nosida ich qotishi deb atashga imkon bermaydi.
Bir muncha vaqt bolaga najas qilishni osonlashtirishingiz kerak bo'ladi, agar buni shifokorning bilimi va nazorati ostida qilsangiz, buning hech qanday yomon joyi yo'q.
Oshqozon-ichak traktining funktsional holatining barcha buzilishlarining sababi etuklikdir.
Biroq, to'g'ri ovqatlanish eng yaxshi va tabiiy davolashdir. Ona suti, ehtimol, onaning chaqalog'iga berishi mumkin bo'lgan eng yaxshi narsadir. Erta tug'ilgan chaqaloq tug'ilganda, sut, go'yo, etuk bo'lmagan ichakka moslashadi, shuning uchun onadan keladigan zarur gormonlar, faol metabolitlar, himoya moddalar va fermentlar barcha organlarning tezroq pishishiga yordam beradi.
Shuning uchun ona suti va tabiiy oziqlantirish imkoniyati butun kuchimiz bilan saqlanishi kerak. Ammo, agar sut hali ham etarli bo'lmasa va siz uni formula bilan almashtirishga majbur bo'lsangiz, erta tug'ilgan chaqaloqlar uchun maxsus aralashmalardan foydalanish tavsiya etiladi. Qanday bo'lmasin, pediatringiz bilan aralashmalardan foydalanishni muvofiqlashtirish muhimdir.
Oshqozon-ichak traktida kuzatilayotgan barcha o'zgarishlar shoshilinch davolanishni talab qiladigan kasalliklar emasligining asosiy mezoni - bu bolaning tana vaznining etarli darajada oshishi va bolada kuchli og'riqning yo'qligi.
Erta tug'ilish anemiyasi
Deyarli barcha erta tug'ilgan chaqaloqlarda gemoglobinning pasayishi kuzatiladi, bu anemiya deb ataladi. Anemiyaning sababi bir xil etuklikdir. Erta tug'ilgan chaqaloqlarda "homila" deb ataladigan gemoglobinni aniqlash uchun ko'proq vaqt talab etiladi, bu tezroq yo'q qilinadi va yangisini hosil qilish qobiliyati pasayadi. Shu bilan birga, gemoglobin barcha hujayralarning ishlashi va ularning kamolotga etishi uchun zarur bo'lgan kislorodni olib yuradi. Gemoglobin darajasini kuzatish juda muhimdir.
Erta tug'ilgan chaqaloqni kamqonlikdan himoya qilish va gemoglobin 100 g / l ga tushib qolsa, darhol davolash kerak.
Erta tug'ilish raxitlari
Raxit - bu organizmda D vitamini hosil bo'lishida va suyak to'qimalarining o'sishi va nerv-mushak regulyatsiyasining shakllanishi uchun zarur bo'lgan hujayralarni kaltsiy bilan ta'minlashda etishmovchilik.
D vitamini ishlab chiqarish va kaltsiyning so'rilishidagi nuqsonlar etuklik bilan bog'liq. Shu bilan birga, bolaning rivojlanishi sekinlashadi. Chaqaloq ko'proq asabiylashadi, terlaydi, uyqu buziladi, sochlar tushadi, o'sish va vazn ortishi sekinlashadi. Suyaklar "zaif" bo'lib, burishishi mumkin. Erta tug'ilgan chaqaloq D vitamini preparatlaridan majburiy profilaktik foydalanishni talab qiladi va raxitning klinik ko'rinishlari bo'lsa, D vitamini va kaltsiy preparatlari bilan davolash kerak.
Skelet tizimi va bo'g'imlarning holati
Erta tug'ilgan chaqaloqdagi morfofunktsional etuklik hodisalari ko'pincha mushak-skelet tizimiga tarqaladi. Nomukammal nerv-mushak regulyatsiyasi, zaif ligamentlar va ortiqcha qo'shma harakatchanlik bolaning oyoq-qo'llari, boshi va umurtqa pog'onasining to'g'ri holatida o'zgarishlarga olib kelishi mumkin.
Ko'pincha chaqaloq boshini bir tomonga sobit holatda ushlab turadi. Buning sababi bir tomondan bo'yin mushaklarining tug'ma qisqarishi, tug'ruq paytida bosh olib tashlanganida umurtqa pog'onasi yoki bachadon bo'yni mushaklarining shikastlangan shikastlanishi yoki boshning shunchaki "odatiy" holati, ya'ni bolaning "yotadigan joyi" bo'lishi mumkin. ” bu holatda ko'pincha bachadonda. To'g'ri tashxis har doim shifokor tomonidan qo'yiladi va bu qanchalik tez sodir bo'lsa, davolanish qanchalik samarali bo'ladi.
Prematürelik, ayniqsa homilaning g'ayritabiiy intrauterin holati bilan birgalikda, odatda kestirib, bo'g'imlarning rivojlanmaganligi yoki "displaziya" bilan birga keladi. Ushbu patologiyaning eng og'ir varianti kalça qo'shimchasining dislokatsiyasidir. Tashxis bola tug'ilgandan keyin tez orada amalga oshiriladi va kalça qo'shimchasida oyoqlarning o'g'irlanishiga asoslangan erta davolanishni talab qiladi. Hozirda samarali usul bo'g'imlarning rivojlanishidagi anormalliklarni aniqlashda hayotning birinchi oylarida barcha bolalar uchun majburiy bo'lgan ultratovush tekshiruvi hisoblanadi.
Erta tug'ilgan chaqaloqlar uchun diagnostik jihatdan eng ishonchli davr kestirib, bo'g'imlarning holatini baholash uchun 3-4 oylik tuzatilgan yoshdir. Ko'proq erta sanalar ularning tabiiy etukligi tufayli xatolik xavfi juda yuqori.
Erta ko'z kasalligi
Erta tug'ilgan chaqaloqlarning retinopatiyasi (ROP) - bu erta tug'ilgan chaqaloqlarning ko'z kasalligi bo'lib, u hatto ko'rish funktsiyasining doimiy yo'qolishiga olib kelishi mumkin.
ROP rivojlanish ehtimoli tug'ilish yoshi va vazni, nafas olish, qon aylanish va asab tizimlarida jiddiy o'zgarishlar mavjudligi, shuningdek chaqaloqni parvarish qilish bo'yicha ko'rilgan choralarning etarliligi bilan bog'liq.
Bu kasallik birinchi marta 1942 yilda erta tug'ilgan chaqaloqda aniqlangan. Keyin u retrolental fibroplaziya deb ataldi. Hozirgacha kasallikning boshlanishi, rivojlanishi va spontan regressiyasining sabablari to'liq aniq emas va faqat o'rganilmoqda.
Yoniq bu bosqichda Oftalmologiyaning rivojlanishida retinopatiyaning rivojlanishi to'r pardasi tomirlarining normal shakllanishining buzilishi sifatida (bu intrauterin rivojlanishning 40-haftasida, ya'ni chaqaloq tug'ilishi bilan tugaydi) aniq rivojlanmagan chaqaloqda sodir bo'lishi shubhasizdir. to'liq muddatli chaqaloq). Ma'lumki, intrauterin rivojlanishning 16 xaftaligigacha xomilalik ko'zning to'r pardasida qon tomirlari yo'q. Ularning ko'zning to'r pardasiga o'sishi ko'rish nervining chiqish nuqtasidan periferiya tomon boshlanadi. 34-haftaga kelib, retinaning burun qismida qon tomir tarmog'ining shakllanishi tugallanadi (tomirlar o'sadigan optik disk burun tomoniga yaqinroq joylashgan). Temporal qismda qon tomirlarining o'sishi 40 haftagacha davom etadi. Yuqoridagilardan kelib chiqqan holda, bola qanchalik erta tug'ilgan bo'lsa, qon tomirlari bilan qoplangan to'r pardaning maydoni qanchalik kichik bo'lsa, ya'ni. oftalmologik tekshiruv kengroq avaskulyar yoki avaskulyar zonalarni aniqlaydi (agar bola 34-haftadan oldin tug'ilgan bo'lsa, demak, temporal va burun tomonlarida periferiyadagi retinaning avaskulyar zonalari aniqlanadi). Erta tug'ilgan chaqaloq tug'ilgandan so'ng, qon tomirlarining shakllanishi jarayoni turli patologik omillarga ta'sir qiladi: tashqi muhit, yorug'lik, kislorod, bu retinopatiyaning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
ROP ning asosiy namoyon bo'lishi - qon tomirlarining normal shakllanishini to'xtatish, ularning to'g'ridan-to'g'ri ko'z ichidagi vitreus tanasiga o'sishi. Qon tomir to'qimalarining va keyinchalik yosh biriktiruvchi to'qimalarning o'sishi kuchlanish va retinal dekolmani keltirib chiqaradi.
Avval aytib o'tganimizdek, fundusning periferiyasida avaskulyar zonalarning mavjudligi kasallik emas. Bu faqat retinal tomirlarning rivojlanmaganligi va shunga mos ravishda kelajakda retinopatiya rivojlanish ehtimoli haqida dalolat beradi. Shuning uchun, chaqalog'ingizning 34 xaftaligidan (yoki 3 xaftaligidan) boshlab, chaqalog'ingizni erta tug'ilish retinopatiyasiga ixtisoslashgan va ko'zning to'r pardasini tekshirish uchun maxsus jihozlarga ega bo'lgan oftalmolog tomonidan tekshirilishi kerak. Bunday nazorat 35 haftagacha tug'ilgan va tug'ilish vazni 2000 g dan kam bo'lgan barcha bolalar uchun zarur.
ROP belgilari aniqlanganda, tekshiruvlar har haftada (kasallikning "plyus" bosqichida - har 3 kunda) chegara bosqichi rivojlanguncha (ushbu bosqichda profilaktik jarrohlik davolash masalasi hal qilinadi) yoki kasallikning to'liq regressiyasi. Patologik jarayonning regressiyasi bo'lsa, tekshiruv har 2 haftada bir marta o'tkazilishi mumkin. Tekshiruv ko'zga barmoqlar bilan bosim o'tkazmaslik uchun maxsus bolalar ko'z qovog'ini kengaytiruvchi vositalar yordamida o'quvchining majburiy kengayishi bilan amalga oshiriladi.
Ko'pincha ROPning chegara bosqichi rivojlanishning 36-42-haftasida (hayotning 1-4 oyi) rivojlanadi, shuning uchun erta tug'ilgan chaqaloqning ota-onalari bu davrda u mutaxassis (ko'z kasalliklari bo'lgan oftalmolog) tomonidan tekshirilishi kerakligini bilishlari kerak. maxsus jihozlar va faol retinopatiya belgilaridan xabardor ).
Faol retinopatiya bosqichma-bosqich patologik jarayon, bu kasallikning namoyon bo'lishi yoki chandiq o'zgarishining to'liq yo'qolishi bilan regressiyaga olib kelishi mumkin.
Xalqaro tasnifga ko'ra, faol retinopatiya jarayonning bosqichlariga, uning lokalizatsiyasiga va darajasiga qarab ajratiladi:
1-bosqich. Qon tomir va avaskulyar retinaning chegarasida bo'linadigan chiziqning paydo bo'lishi.
2-bosqich. Ajratish joyida milning (hajmli chiziq) paydo bo'lishi.
Shuni ta'kidlash kerakki, ROPning 1-2 bosqichlarida 70-80% hollarda kasallikning o'z-o'zidan davolanishi fundusdagi minimal qoldiq o'zgarishlar bilan mumkin.
3-bosqich, milya sohasidagi vitreus tanasiga retinal tomirlarning o'sishi paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi. Jarayonning qisqa davom etishi bilan, dastlabki ikki bosqichda bo'lgani kabi, o'z-o'zidan regressiya mumkin, ammo qoldiq o'zgarishlar yanada aniqroq.
Ko'z ichidagi qon tomirlarining o'sishi ancha keng maydonga tarqalgan bo'lsa, bu holat ROPning bo'sag'a bosqichi hisoblanadi, bunda ROP rivojlanish jarayoni deyarli qaytarilmas holga keladi va shoshilinch profilaktik davolanishni talab qiladi.
Profilaktik lazer va avaskulyar retinaning kriyokoagulyatsiyasi samaradorligi 50-80% ni tashkil qiladi. O'z vaqtida davolash kasallikning salbiy oqibatlari sonini sezilarli darajada kamaytirishi mumkin. Agar operatsiya retinopatiyaning chegara bosqichiga tashxis qo'yilgandan keyin 1-2 kun ichida amalga oshirilmasa, retinal dekolmani rivojlanish xavfi keskin ortadi. Shuni ta'kidlash kerakki, retinal dekolmaning rivojlanishi bilan kriyo- yoki lazer koagulyatsiyasi mumkin emas. Bunday ko'zda ko'rishning keyingi prognozi juda noqulay.
Operatsiya ko'pincha umumiy behushlik ostida (lokal behushlik kamroq qo'llaniladi) okulokardiyak va okulopulmoner reaktsiyalarni oldini olish uchun amalga oshiriladi. Davolanish natijalari protsedurani takrorlash to'g'risida qaror qabul qilish uchun bir necha kundan keyin baholanadi. Profilaktik davolanishning samaradorligini milya joyida chandiqlar paydo bo'lganidan keyin 2-3 hafta o'tgach baholash mumkin. Agar davolanish amalga oshirilmasa yoki davolanishdan keyin hech qanday ta'sirga erishilmasa (og'ir ROP), terminal bosqichlar rivojlanadi.
4-bosqich. Retinaning qisman ajralishi.
5-bosqich. To'liq retina dekolmanı.
Jarayon 4 va 5 bosqichlarga etgan bo'lsa ham, og'ir chandiqlarning oldini olishga qaratilgan butun terapevtik va jarrohlik chora-tadbirlarni amalga oshirish kerak.
"Plyus" kasalligi faol retinopatiyaning eng noqulay shakli sifatida alohida ta'kidlangan. Kasallik erta boshlanadi, aniq belgilangan bosqichlarga ega emas, tez o'sib boradi va chegara bosqichiga etmasdan retinaning ajralishiga olib keladi. Patologik jarayon retinal tomirlarning keskin kengayishi, shishasimon tananing aniq shishishi, tomirlar bo'ylab qon ketishi, iris tomirlarining kengayishi, ko'pincha ko'z qorachig'ini kengaytirishning mumkin emasligi bilan tavsiflanadi. "Plyus" kasallikni davolash samaradorligi pastligicha qolmoqda.
Agar faol jarayon o'z rivojlanishida 3 yoki undan ko'p bosqichga etgan bo'lsa, u tugagandan so'ng (profilaktika bilan yoki davolashsiz) fundusda har xil zo'ravonlikdagi chandiq o'zgarishlari shakllanadi.
1-darajali - fundus periferiyasida minimal o'zgarishlar;
2-darajali - markaz va periferiyadagi distrofik o'zgarishlar, chandiq qoldiqlari;
3-darajali - optik asab boshining deformatsiyasi, retinaning markaziy qismlarining siljishi;
4-daraja - 3-bosqichga xos bo'lgan o'zgarishlar bilan birgalikda retinal burmalarning mavjudligi;
5-darajali - to'liq, ko'pincha huni shaklida, retinal ajralish.
Birinchi va ikkinchi darajalarda ko'rish keskinligi yuqori darajada saqlanib qolishi mumkin, uchinchi yoki undan ko'p darajalarning rivojlanishi bilan ko'rish keskinligining keskin, ko'pincha qaytarilmas pasayishi kuzatiladi.
ROPning sikatrik bosqichlarini jarrohlik davolash uchun ko'rsatmalar qat'iy individual bo'lib, retinal ajralish darajasi va joylashuvi, shuningdek, bolaning umumiy somatik holati bilan belgilanadi. Qanday bo'lmasin, operatsiyalarning funktsional va anatomik samaradorligi hayotning 1 yiligacha, ko'rish keskinligini yaxshilash va ko'zning o'sishi uchun sharoit yaratish mumkin bo'lganda seziladi.
Biroq, sikatrisli ROPning 5-bosqichiga yetganda, patologik jarayon davom etishi va shox pardaning xiralashishi va ikkilamchi glaukoma ko'rinishidagi asoratlarni rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Shuning uchun, shox parda va ìrísí o'rtasidagi aloqa rivojlansa, ko'zni saqlab qolish uchun darhol jarrohlik davolash kerak (bu holda biz ko'rish keskinligini oshirish haqida gapirmayapmiz).
Shuni ta'kidlash kerakki, agar bola faol ROPning engil bosqichlarini boshdan kechirgan bo'lsa yoki chandiqda ifodalanmagan o'zgarishlar bo'lsa, unda bunday bolalarda to'laqonli retinaning shakllanishi sodir bo'lmaydi, deb ishoniladi. Kelajakda bunday bolalarda miyopi, distrofiya va ikkilamchi retinal ajralishlar rivojlanish xavfi yuqori. Shunga asoslanib, ROP bilan kasallangan bolalar 18 yoshga to'lgunga qadar yiliga kamida 2 marta oftalmolog tomonidan kuzatilishi kerak.
Muvaffaqiyatli parvarish qilish va erta tug'ilgan chaqaloqlarni keyinchalik rivojlantirish, shu jumladan vizual funktsiyalarni saqlab qolish, garchi qiyin bo'lsa ham, to'liq amalga oshirilishi mumkin bo'lgan vazifadir. Yaxshi reabilitatsiya natijasiga erishish neonatologlar, oftalmologlar va psixologlarning birgalikdagi sa'y-harakatlariga bog'liq.
Eshitish va nutqni shakllantirish
Erta tug'ilgan chaqaloqlar to'liq tug'ilgan chaqaloqlarga qaraganda eshitish qobiliyatining og'ir shakllariga ega ekanligi haqida hech qanday dalil yo'q. Biroq, ularning ko'pchiligida eshitish funktsiyasining rivojlanishi sekin. Eshitish qobiliyatining mavjudligi hozirda keng tarqalgan va otoakustik emissiya yoki audio test deb ataladigan apparat texnikasi yordamida baholanishi mumkin. Erta tug'ilgan chaqaloqning xususiyatlarini inobatga olgan holda, testdan o'tganligini faqat tuzatilgan yoshning 4 oyligida ishonchli baholash mumkin. Shu vaqtgacha ko'plab noto'g'ri salbiy natijalar bo'ladi, ular bolaning bir xil etukligi bilan izohlanadi, lekin juda ko'p keraksiz tashvishlarni keltirib chiqaradi. Eshitish funktsiyasining kechroq rivojlanishi, shuningdek, kelajakda bolaning nutqida g'o'ng'irlash va qiyinchilik paydo bo'lishiga olib keladi. Murakkab xususiyatlar bolaning keyinroq gapira boshlaganiga va ko'plab tovushlarning noto'g'ri talaffuz qilinishiga olib keladi (ehtimol, bola ularni shunday eshitadi). Bularning barchasi asta-sekin normal holatga qaytadi, ammo erta tug'ilgan bolalarning ko'pchiligi nutq terapevtining yordamiga muhtoj bo'ladi va darslarni to'liq muddatli bolalar uchun tavsiya etilganidan oldinroq boshlash tavsiya etiladi, masalan, 2,5-3 yoshda. umumiy rivojlanish bola.
Erta tug'ilgan chaqaloqning immun tizimi bilan nima sodir bo'ladi?
U tez-tez shamollashi kerakmi?
Mamlakatimizda va xorijda o'tkazilgan ko'plab tadqiqotlar erta tug'ilgan chaqaloqning immunitet tizimining "zaifligi" haqidagi noto'g'ri fikrni yo'q qildi. To'liq muddatli bolalarda bo'lgani kabi, u hayotning dastlabki uch yilida shakllanadi va ko'rsatkichlar bo'yicha bir oz farq qiladi. To'liq tug'ilgan chaqaloqlar singari, ona suti bilan oziqlanganda, immunitetning shakllanishi tezroq sodir bo'ladi va uning faolligi yuqori bo'ladi, lekin ko'krak sutisiz chaqalog'ingiz umuman himoyalanmaydi.
Nima uchun erta tug'ilgan chaqaloqlar tez-tez va og'irroq kasal bo'lishadi? Bir nechta tushuntirishlar mavjud: erta tug'ilgan chaqaloqlar infektsiya xavfi yuqori bo'lgan sog'liqni saqlash muassasalariga ko'proq tashrif buyurishadi. Erta tug'ilgan chaqaloqlar ota-onalarini juda himoya qiladilar, ular ko'pincha qizib ketishadi va shu bilan immunitetning rivojlanishiga to'sqinlik qiladilar. Kasalliklari bo'lgan erta tug'ilgan chaqaloqlarda ko'pincha bronxospazm va nafas olish etishmovchiligi rivojlanadi, ular tez-tez kasalxonaga yotqiziladi va ko'pincha antibiotiklar buyuriladi, bu ham immunitetni himoya qilishni zaiflashtiradi. Bularning barchasi erta tug'ilgan chaqaloqning ota-onalari amal qilishi kerak bo'lgan yondashuvlar va taktikalarni belgilaydi va buni bolaning xususiyatlarini biladigan va eng muhimi, uning erta tug'ilganligidan qo'rqmaydigan shifokor o'rgatishi kerak.
Erta tug'ilgan chaqaloqlarni emlash kerakmi?
Bu zarur va majburiydir! Aslida, emlashlar faqat ular uchun. Kuchli va kuchli bola har qanday infektsiyadan osongina omon qolishi mumkinligi sababli, ammo "pishmagan" va yomon himoyalangan erta tug'ilgan bola uchun har qanday og'ir infektsiya o'limga olib kelishi mumkin.
Ilgari neonatologlar bir yoshgacha bo'lgan erta tug'ilgan chaqaloq uchun ajratilgan. Bugungi kunda bu kontseptsiya butun dunyoda qayta ko'rib chiqilgan. Hayotning birinchi oylarida immunitet tizimi antikorlarni ishlab chiqarishga ko'proq tayyor ekanligi isbotlangan. O'zingiz uchun hukm qiling: har qanday bola butunlay "steril" tug'iladi va birinchi soniyalardan boshlab atrofimizdagi ko'plab viruslar va hatto yuzalar va tanamizda yashaydigan bakteriyalar bilan duch keladi. Biroq, u o'zini etarli darajada osonlik bilan himoya qiladi, massiv ta'sirlardan tashqari holatlar bundan mustasno (reanimatsiya bo'limi, kasal bolalar va kattalarning sezilarli kontsentratsiyasi).
Biroq, hali ham cheklovlar mavjud - bu emlash uchun vaqtinchalik, ammo mutlaq kontrendikatsiyalar bo'lgan o'tkir holatlar va ba'zi surunkali holatlar: va bu, birinchi navbatda, markaziy asab tizimining shikastlanishi. Bularga mutlaq kontrendikatsiyalar kiradi - dekompensatsiyalangan gidrosefali va konvulsiyalar.
Va shunga qaramay, faqat davolovchi shifokor sizning farzandingiz emlashga tayyormi yoki yo'qligini ayta oladi, sizga qanday emlashlar va qaysi kasalliklarga qarshi chaqalog'ingiz kerakligini va har qanday tekshiruvlar, masalan, EKG yoki EEG zarurligini batafsil tushuntirishi mumkin. Bu shifokorning katta bilimini, o'zingizga va farzandingizga ishonchni talab qiladigan juda muhim qaror. Boshqa tomondan, ushbu qarorning ahamiyati bolangizni mumkin bo'lgan og'ir infektsiyalardan imkon qadar ko'proq himoya qilishdir, afsuski, har qanday jamiyatda juda ko'p bo'lib, erta tug'ilgan chaqaloqning ushbu kasalliklarga dosh berish qanchalik qiyin bo'lishini tushunadi.
Nafas olish sinsitsial virusi infektsiyasining oldini olish nima va u nima uchun?
Hayotning 1 yilida erta tug'ilgan chaqaloqning eng jiddiy kasalliklaridan biri bu RSV infektsiyasi. Bu juda keng tarqalgan kasallik. Darhaqiqat, 2 yoshgacha bo'lgan deyarli barcha bolalar bu virusli infektsiyani kamida bir marta boshdan kechiradilar.
Bu infektsiya sovuq kabi sodir bo'ladi, lekin uning o'ziga xos xususiyati pnevmoniya yoki terminologik alveolit kabi pastki nafas yo'llariga ta'sir qiladi. Alveolit - bu nafas olish yo'llarining oxirgi bo'limlari - gaz almashinuvi sodir bo'lgan alveolalarning yallig'lanishi. Shunday qilib, agar alveolalar yallig'langan bo'lsa, odam kislorod etishmasligidan va tanadagi karbonat angidridning to'planishidan bo'g'ilib keta boshlaydi. Bu infektsiya, ayniqsa, erta tug'ilgan chaqaloqlarda juda og'ir bo'lib, bronxo-alveolyar daraxt juda etuk bo'lmagan; ko'plarida bronxo-pulmoner displaziya belgilari mavjud. Og'ir holatlarda bolalar kasalxonaga yotqizishni, reanimatsiyani, mexanik ventilyatsiyani, antibiotik terapiyasini va hokazolarni talab qiladi, chaqaloq va butun oila uchun og'ir psixologik jarohatlar haqida gapirmaslik kerak.
Vaqt o'tishi bilan, bu virusga duch kelganda, bola antikorlarni ishlab chiqaradi va 2-3 yildan keyin virus amalda zararsiz bo'lib qoladi va kasallik oddiy ARVI kabi davom etadi.
Lekin! Siz bu 2 yil yashashingiz kerak. So'nggi yillarda respirator sinsitial virusga qarshi tozalangan antikorlardan iborat dori ishlab chiqildi, yaratildi va keng tarqaldi. Ushbu antikorlarning kiritilishi bolani nafaqat ushbu virus bilan, balki boshqa shunga o'xshash viruslar bilan kasallanishdan himoya qiladi va bola odatda kamroq kasal bo'lishni boshlaydi.
Bugungi kunda mamlakatda SYNAGIS preparati mavjud bo'lib, uning narxi juda qimmat, chunki u yuqori darajada tozalangan monoklonal antikor hisoblanadi. Virusdan samarali himoya qilish uchun eng xavfli epidemiologik davrda - taxminan noyabrdan martgacha 30 kunlik interval bilan 3-4 ta in'ektsiya talab qilinadi. Preparatni qo'llash emlash emas, balki passiv emlashdir: bolaning tanasi antikorlarni ishlab chiqarmasa, lekin ular tayyor holda qo'llaniladi. Shuning uchun birinchi yil davomida qat'iy saqlangan intervallarda takroriy administratsiya talab qilinadi.
Yaqin kelajakda mamlakatda shunga o'xshash ta'sirga ega bo'lgan boshqa dorilar bo'lishi mumkin, ehtimol arzonroq va qulayroqdir. Ammo bu hali ham tekshirishni talab qiladi.
Biz erta tug'ilgan chaqaloqning hayotining birinchi yilidagi eng ko'p uchraydigan muammolar haqida tushunarli tarzda gapirishga harakat qildik. Ularning barchasi diqqat, kuzatish va o'z vaqtida davolanishni talab qiladi.
Nima uchun erta tug'ilgan chaqaloqning hayotining birinchi yilini kuzatishingiz kerakligini yana bir bor takrorlaymiz:
- Bolaning rivojlanishi, uning psixo-motor funktsiyalarini shakllantirish har oyda bitta mutaxassis tomonidan baholanishi kerak. Shifokorga bolaning xatti-harakati haqida iloji boricha to'g'ri va ob'ektiv aytib berish uchun siz chaqaloqni diqqat bilan kuzatib borishingiz kerak.
- Oziq moddalarning etarli darajada so'rilishini va assimilyatsiya qilinishini ko'rsatadigan kilogramm ortishi. Erta tug'ilgan chaqaloqlarda ishtahaning pasayishi kuzatiladi, ba'zan esa bunday bolani ovqatlantirish katta muammo hisoblanadi. Chaqaloq qanchalik erta tug'ilsa, ozuqa moddalarining so'rilishining buzilishi shunchalik aniq bo'ladi va vazn ortishi yomonlashadi. Bunday holda, hujayralarning energiya holatini yaxshilaydigan maxsus dorilarni qo'llash buni engishga yordam beradi.
- Raxitning oldini olish yoki kerak bo'lganda davolash.
- Anemiyaning oldini olish va kerak bo'lganda davolash.
- Bolani "ichak kolikasi" dan xalos qilish, oshqozon-ichak trakti holatini kuzatish, regürjitatsiyani tuzatish. Ratsional ovqatlanish. Qo'shimcha oziq-ovqat mahsulotlarini o'z vaqtida joriy etish masalasini hal qilish uchun majburiy maslahat.
- Asab tizimining holatini kuzatish, miya tuzilmalarining etukligini aniqlash uchun o'z vaqtida maxsus tekshiruvlar o'tkazish, gipoksik-ishemik ensefalopatiyaning namoyon bo'lishini nazorat qilish (agar chaqalog'ingiz qon ketishi yoki periventrikulyar leykomalatsiya bo'lsa, u meningit yoki ensefalit bilan og'rigan bo'lsa).
- Nafas olish tizimining holatini kuzatish, ayniqsa, agar bola 3 kundan ortiq ventilyatorda bo'lsa. Esda tutingki, agar bolada bronxopulmoner displaziya rivojlansa, bolaning teri rangini va uning nafas olishini diqqat bilan kuzatib borish kerak (bola "qattiq" va tez-tez nafas olishni boshlaydi), chunki alevlenme davrlari mumkin (agar shubha bo'lsa, bu chaqalog'ingizni kuzatayotgan shifokor bilan bog'lanish yaxshiroqdir). Agar bunday chaqaloq kasal bo'lib qolsa, u tez-tez "obstruktiv sindrom" ni rivojlantiradi, bu shoshilinch davolanishni talab qiladi.
- Ayniqsa, bronxopulmoner displazi bo'lgan bolalarda yurak holatini kuzatish. Bunday bolalar uchun nazorat qilish ayniqsa muhimdir jismoniy faoliyat, dozalarda massaj va jismoniy reabilitatsiya usullarini belgilang.
- Tayanch-harakat tizimining holatini, xususan, son bo'g'imlarini kuzatish, chunki bu bo'g'imlarning rivojlanishi buzilganligi bolaning to'g'ri o'tirishiga, turishiga va yurishiga imkon bermaydi.
- Vizual organlarning holatini kuzatish
- Eshitish organlarining holatini kuzatish.
Shunday qilib, muammolar juda ko'p. Bir vaqtning o'zida hamma narsani davolash deyarli mumkin emas - chaqaloq oddiygina bunday yukga bardosh bera olmaydi. Shuning uchun, bolaning ahvolini baholashda, chaqaloqning normal rivojlanishini ko'proq buzadigan va shoshilinch tuzatishni talab qiladigan ustuvor vazifani aniqlash kerak. Buni faqat mutaxassis hal qilishi mumkin.
Sizga va farzandlaringizga baxt, salomatlik va omad!
Erta bola-bola, tugallangan 37 haftadan kamroq muddatda, ya'ni homiladorlikning 260-kunidan oldin tug'ilgan.
Og'irligi va balandligi bo'yicha erta tug'ilishni aniqlashni mutlaqo to'g'ri deb hisoblash mumkin emas, ayniqsa homiladorlikning davomiyligini aniqlash qiyin bo'lsa. Ushbu tasniflash usuli statistik maqsadlarda davolash va kuzatishni standartlashtirish uchun ishlatiladi. Kattaroq vazn va balandlikda tug'ilgan, ammo erta tug'ilgan chaqaloqlar uchun xos bo'lgan aniq etuklik belgilari bilan tug'ilgan bolalar bor. Amalda, qo'shimcha ravishda, bolaning haqiqiy yoshini baholash uchun kengroq pozitsiyalarni hisobga olish kerak.
Erta tug'ilish belgilari: bolaning zaif qichqirig'i, sayoz, zaiflashgan, tartibsiz nafas olish, teri osti yog 'qatlamining etarli darajada rivojlanmaganligi, shuning uchun teri qizil, quruq, ajinlangan, mo'l-ko'l paxmoq bilan qoplangan; kichik va lateral fontanellar ochiq, quloqchalar yumshoq va boshga mahkam o'rnashgan, >tirnoqlar barmoqlar falanjlari chetiga etib bormaydi, kindik ichakchasidagi tananing o'rta uzunligidan pastda joylashgan, jinsiy a'zolar rivojlanmagan. - o'g'il bolalarda moyaklar skrotumga tushmaydi, qizlarda kichik jinsiy lablar katta qoplanmaydi; harakatlar yomon, mushaklarning gipotoniyasi (tonusining pasayishi), fiziologik reflekslar kamayadi, hatto so'rish va yutish reflekslari ham bo'lmasligi mumkin.
Erta tug'ilgan chaqaloqlarda sezgi organlarining etukligi.
Tegish: Somatik sezgi tizimi (tegish, harorat va og'riq hissi) homiladorlikning 8-15 xaftalari orasida rivojlanadi. Homiladorlikning 32-haftasida homila doimo atrof-muhit harorati, teginish va og'riqning o'zgarishiga ta'sir qiladi.
Ta'm: ta'm kurtaklari homiladorlikning 13-haftasida morfologik jihatdan pishib etiladi. Homiladorlikning 24-haftasida homila allaqachon ta'mga qarshi ta'mga ta'sir qiladi.
Xomilaning eshitish qobiliyati homiladorlikning 20-haftasida paydo bo'ladi. Homiladorlikning 25-haftasida homila kuchli tebranish va tovushli ogohlantirishlarga javob beradi. Sezuvchanlik va tovush balandligidagi tovushlarni farqlash qobiliyati homiladorlikning 30-haftasida kattalar darajasiga etadi. To'liq tug'ilgan chaqaloqlarda ular kattalardagidan farq qilmaydi.
Vizyon. Homiladorlikning 24-haftasida barcha vizual tuzilmalar shakllanadi. Xomilaning o'quvchilarining yorug'likka reaktsiyasi homiladorlikning 29-haftasida paydo bo'ladi. 32-haftada u barqaror bo'ladi. Homiladorlikning 36 xaftaligida homilaning ko'rinishi to'liq tug'ilgan chaqaloqning ko'rinishidan farq qilmaydi. Shuni yodda tutishimiz kerakki, hatto to'liq muddatli bolalarning ko'rish qobiliyati kattalarnikidan 20 baravar yomonroq; u hali ham loyqa va noaniq. Bola faqat ko'zlaridan atigi 25-30 sm masofada joylashgan ob'ektlarning konturlarini (harakatlanuvchi va harakatsiz) ko'radi. To'liq muddatli chaqaloq porloq va qizil narsalarni ajrata oladi.
Hid: Homiladorlikning 28-32 xaftaligida erta tug'ilgan chaqaloqlar kuchli hidlarga javob bera boshlaydi.
Erta tug'ilgan chaqaloqlarda neonatal davrning xususiyatlari.
Erta tug'ilgan chaqaloqlarda yangi tug'ilgan davrning borishi ba'zi xususiyatlarga ega va fiziologik etuklik darajasiga bog'liq.
Erta tug'ilgan chaqaloqlarda letargiya, uyquchanlik, zaif yig'lash, fiziologik eritema aniq ifodalanadi.
Fiziologik sariqlik odatda terining yorqin rangi tufayli biroz kechroq aniqlanadi va ko'pincha hayotning 3-4 haftasigacha davom etadi.
Erta tug'ilgan chaqaloqlarda kindik qalin, suvli, keyinroq tushadi (hayotning 8-14 kunida), kindik yarasining bitishi sekin.
Ko'pgina erta tug'ilgan chaqaloqlar hayotning 1-2 haftasida shishishni boshdan kechirishadi, bu asosan pastki ekstremitalarda va qorin bo'shlig'ida joylashgan.
Termoregulyatsiya etarli darajada barqaror emas, yalang'och bola tezda soviydi, tana harorati 36 ° dan pastga tushishi mumkin va ko'tarilgan muhit haroratida qizib ketish tezda sodir bo'ladi ("er-xotin isitmasi").
Erta tug'ilgan chaqaloqlarda nafas olish tezligi doimiy emas, harakatlar paytida u daqiqada 60-80 ga etadi, dam olishda va uxlash vaqtida u sezilarli darajada kamayadi, uzoq muddatli apnea (nafas olish to'xtashi) kuzatilishi mumkin, ayniqsa ovqatlanish vaqtida. Erta tug'ilgan chaqaloqlarda o'pka atelektazi ko'pincha hayotning birinchi kunlarida kuzatiladi.
Yurak tovushlari bo'g'ilishi mumkin, yurak urish tezligi bolaning holati va holatiga qarab o'zgaradi (120-140). Anksiyete va atrof-muhit haroratining oshishi bilan yurak tezligi daqiqada 200 martagacha yetishi mumkin.
Fiziologik vazn yo'qotish hayotning 2-3 haftasiga qadar tiklanadi. Birinchi oyda vazn ortishi ahamiyatsiz (100-300 g).
Hayotning 2-3 oyligida, intensiv vazn ortishi boshlanganda, erta tug'ilgan chaqaloqlarda ko'pincha anemiya rivojlanadi. Da to'g'ri ovqatlanish Etarli protein va vitaminlar bilan u asta-sekin yo'qoladi. Gemoglobinni 50 birlikdan pastga tushirish. maxsus davolashni talab qiladi.
Erta tug'ilgan chaqaloq diqqat bilan qarashni talab qiladi, chunki uni parvarish qilish jarayonida ko'pincha bir qator muammolar paydo bo'ladi. Avvalo, bu tana vazni 1500 g yoki undan kam ("juda erta") va ayniqsa 1000 g dan kam ("o'ta erta") bilan tug'ilgan bolalarga tegishli.
Rivojlangan mamlakatlarda erta tug'ilgan chaqaloqlar odatda intensiv terapiya bo'limlarida parvarish qilinadi. Hayotning 28-kuniga qadar bolalarga g'amxo'rlik qilishga ixtisoslashgan pediatrlar chaqiriladi neonatologlar.
Ayniqsa, erta tug'ilgan chaqaloqlarni oziqlantirishni ta'kidlash kerak. 33-34 haftalik homiladorlikdan oldin tug'ilgan bolalar odatda oshqozonga kiritilgan naycha orqali oziqlanadilar, chunki ularning so'rish va yutish reflekslari kamayadi yoki umuman yo'q. Bundan tashqari, ushbu reflekslarni muvofiqlashtirish zarur, bu faqat homiladorlikning 33-34 xaftaligida rivojlanadi. Oziq-ovqat sifatida ezilgan ona suti va/yoki bunday chaqaloqlar uchun maxsus moslashtirilgan chaqaloq formulasi ishlatiladi. Ovqat hazm qilish fermentlarining faolligi va erta tug'ilgan chaqaloqlarning boshqa funktsional va morfologik xususiyatlari tufayli ovqat hazm qilish traktida bolalar o'zlashtirilmaydigan ovqatning bir qismi oqsillar, yog'lar va uglevodlarning alohida eritmalari shaklida tomir ichiga yuboriladi (parenteral oziqlantirish).
Zamonaviy neonatal intensiv terapiya harorat, nafas olish, yurak faoliyati, kislorod bilan to'yinganlik va miya faoliyatini murakkab monitoringini o'z ichiga oladi.
Erta tug'ilgan chaqaloqlarga g'amxo'rlik qilish shartlari.
Kam vaznli bolalar guruhi tashqi omillar ta'siriga ayniqsa sezgir. Ular nafaqat omon qolishlari, balki yanada qulay rivojlanishi uchun ideal parvarish sharoitlarini talab qiladilar.
Erta tug'ilgan chaqaloqlarga g'amxo'rlik qilishning eng muhim shartlaridan biri optimal harorat sharoitidir. Ko'pincha og'irligi 1500 g gacha bo'lgan bolalar inkubatorlarga joylashtiriladi.Agar bola o'z issiqligini yaxshi saqlamasa, u 1500 grammdan ortiq bo'lsa ham, uni inkubatorga joylashtirish mumkin.
Tug'ilgandan so'ng darhol bola havo harorati 34 dan 35,5 darajagacha bo'lgan inkubatorga joylashtiriladi (bolaning vazni qanchalik kichik bo'lsa, harorat shunchalik yuqori bo'ladi), oyning oxiriga kelib harorat asta-sekin 32 darajaga tushiriladi. Inkubatordagi harorat rejimi alohida tanlanadi. Bolaning tana haroratini kuzatish uchun maxsus harorat sensorlaridan foydalanish mumkin, ular bir tomondan monitorga ulanadi va boshqa tomondan bolaning tanasiga yamoq bilan biriktiriladi.
Bundan tashqari, issiqlik rejimi radiatsion issiqlik manbai bo'lgan maxsus o'zgaruvchan jadvallar yordamida saqlanishi mumkin.
Hamshiralik uchun yana bir muhim shart - havo namligi va birinchi kunlarda u 70-80% bo'lishi kerak. Shu maqsadda inkubatorlarda maxsus namlagichlar mavjud.
Reanimatsiyada bo'lgan bolaning rivojlanishi uchun qulay shart-sharoitlarni yaratish maqsadi salbiy ta'sirlarni minimallashtirish bilan bog'liq bo'lib, natijada psixomotor rivojlanish prognozi yaxshilanadi.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning intensiv terapiya bo'limlarida rivojlanishi uchun qulay shart-sharoitlarni yaratish (optimal yorug'lik sharoitlari, shovqinni yo'qotish, og'riqli manipulyatsiyalarni minimallashtirish, taktil stimulyatsiya) jiddiy kasalliklarga chalingan bolalarning keyingi rivojlanishiga foydali ta'sir ko'rsatadi.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlar juda zaif. Ularning zararli omillarga reaktsiyasi keng tarqalgan, ya'ni bir vaqtning o'zida bir nechta tana tizimlarining javobini o'z ichiga oladi. Og'riq va tashvishlarni bartaraf etish qonning kislorodga bo'lgan ehtiyojini kamaytiradi (va shuning uchun sun'iy shamollatish rejimini to'g'rilashda), uning energiya sarfini kamaytiradi, ozuqaviy tolerantlikni yaxshilaydi va kasalxonaga yotqizish muddatini qisqartiradi.
Ota-onalarni davolash jarayoniga kiritish yangi tug'ilgan chaqaloqlarda og'riq va stress reaktsiyalarini kamaytiradi va keyingi rivojlanishga foydali ta'sir ko'rsatadi.
Reanimatsiya bo'limlarida yangi tug'ilgan chaqaloqlar his-tuyg'ularini rivojlantirishda davom etmoqda. Atrof-muhitning salbiy va ijobiy omillari asab yo'llari bo'ylab qo'zg'alishning o'tkazilishiga ta'sir qiladi.
Erta tug'ilgan chaqaloqning miyasida u reanimatsiya bo'limida (homiladorlikning 22-40 xaftasi) bo'lgan davrda jiddiy o'zgarishlar yuz beradi:
Atrof-muhit ta'siri ushbu muhim davrda yuqorida sanab o'tilgan muhim jarayonlarning shakllanishiga ta'sir qiladi. Agar bu ta'sirlar etarli bo'lmasa, ular asab tizimining shakllanish jarayonini tuzatib bo'lmaydigan darajada buzishi mumkin.
Intensiv terapiya olgan yangi tug'ilgan chaqaloq yorug'lik va tovushga ta'sir qiladi. Uning hayotini saqlab qolish uchun zarur bo'lgan tibbiy muolajalarning o'zi erta tug'ilgan va og'ir kasal bola uchun katta yukdir. Ushbu muolajalar havo yo'llarini tozalash, ko'krak qafasining vibratsiyali massaji, oshqozon naychasini kiritish va oziqlantirish, venoz kateterizatsiya, ko'krak qafasi rentgenogrammasi, ultratovush tekshiruvi, oftalmoskopiya, kundalik fizik tekshiruv, hayotiy belgilar, gigiena protseduralari va tortishni o'z ichiga oladi.
Taxminiy hisob-kitoblarga ko'ra, og'ir kasal bo'lgan yangi tug'ilgan chaqaloq kuniga 150 martadan ko'proq parvarish qilish, davolash va holatini kuzatish uchun turli xil manipulyatsiyalarga duchor bo'ladi. Shunday qilib, uning doimiy dam olish davrlari 10 daqiqadan oshmaydi.
Bunday stressni nima kamaytirishi mumkin?
- Qulay sharoitlarni yaratish, shovqin va yorqin nurni yo'qotish, inkubatorda (inkubatorda) yoki yotoqda qulay joylashtirish.
- Ota-onalar bilan hamkorlik qilish, ularning bolaga bo'lgan munosabatini kuchaytirish.
- Tabiiy tinchlantiruvchi va o'z-o'zini tartibga soluvchi omillardan foydalanish: emziklar, kanguru parvarishi, egizaklarni bir to'shakda saqlash (inkubator).
- Fleksor holatida o'rta chiziq bo'ylab yotqizish, o'ralgan, bachadondagi cheklangan bo'shliqni simulyatsiya qilish.
- Bolani uzoqroq dam olish bilan ta'minlash uchun bir vaqtning o'zida bir nechta parvarishlash tartib-qoidalarini o'tkazish.
Shovqin va porlashni yo'q qiling. Erta tug'ilishning o'zi sensorinöral eshitish qobiliyatini yo'qotish va karlik uchun xavf omilidir. Erta tug'ilganlarning 10 foizida va to'liq tug'ilganlarning atigi 5 foizida aniqlanadi. Shovqin nutqni rivojlantirish uchun zarur bo'lgan markaziy asab tizimidagi eshitish yo'llarining shakllanishini buzadi.
Reanimatsiya bo'limlarida tavsiya etilgan yorug'lik darajasi 6 dan kam oyoq shamlari (60 lyuks) va shovqin darajasi 50 desibeldan past (sokin, yumshoq nutq) eshitish qobiliyatini yo'qotish xavfini kamaytiradi va og'ir kasal bolalarning keyingi rivojlanishini yaxshilaydi. Shuning uchun reanimatsiya bo'limida ovozni ko'tarmasdan faqat xotirjam nutqqa ruxsat beriladi. Shuni esda tutishimiz kerakki, inkubator eshiklari inkubator yoki boshqa yaqin sirtlarni taqillatmasdan ehtiyotkorlik bilan va jimgina yopilishi kerak.
Ko'z qovoqlari yangi tug'ilgan chaqaloqlarning ko'zlarini himoya qilmaydi. Oq nurning kamida 38% ko'z qovoqlari orqali o'tadi va chaqaloqni bezovta qiladi.
Og'riqni va ortiqcha yukni bartaraf etish:
Erta tug'ilgan chaqaloqlar qo'pol teginishga juda sezgir. Ular bunday teginishlarga taxikardiya, qo'zg'alish va kuchayishi bilan reaksiyaga kirishadilar qon bosimi, apnea va gemoglobinning kislorod bilan to'yinganligining pasayishi, fiziologik jarayonlarni tartibga solishning buzilishi, uyqusizlik.
Biroq, erta tug'ilgan chaqaloqlar uzoq vaqt davomida fiziologik parametrlar va xatti-harakatlarning o'zgarishi bilan og'riqqa javob bera olmaydi. Ularning reaktsiyalari tezda yo'qoladi, shuning uchun ularni sezish qiyin. To'liq muddatli yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun ishlab chiqilgan og'riq intensivligini baholash shkalasi erta tug'ilgan chaqaloqlarga nisbatan qo'llanilmaydi.
Bir tadqiqotga ko'ra, gipoksiyaning to'rtta epizodidan uchtasi va gemoglobin kislorod bilan to'yinganligining pasayishi hamshiralik manipulyatsiyasi va davolash muolajalari bilan bog'liq. Bundan tashqari, ularga javoban stress gormonlari chiqariladi. Yuzini qo'llari bilan qoplagan erta tug'ilgan chaqaloq bizga yoqimsiz his-tuyg'ularni boshdan kechirayotgani haqida signal beradi.
Stress va og'riqni kamaytirishga harakat qilish juda muhimdir.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda og'riq va stressni minimallashtirishning dori bo'lmagan usullari orasida so'rg'ichlar va suv idishlaridan foydalanish, bachadonning yopiq maydonini taqlid qilish uchun o'ralish, yorug'lik va shovqin ta'sirini kamaytirish va ular orasidagi intervallarni oshirish uchun bir vaqtning o'zida bir nechta manipulyatsiyalarni bajarish kiradi. chaqaloqning dam olishiga imkon bering.
Erta tug'ilgan chaqaloqlarni to'g'ri joylashtirish:
Chaqaloq neonatal intensiv terapiya bo'limida bo'lganida, bachadonning cheklangan maydonini (yumshoq materiallarning "uyasi") taqlid qiladigan muhitni yaratish kerak.
Neyron aloqalari takroriy stimulyatsiya bilan mustahkamlanadi va uning yo'qligi bilan zaiflashadi. Tug'ilgandan so'ng, erta tug'ilgan chaqaloq bachadonning yopiq bo'shlig'ini tark etib, mushaklarning rivojlanishini qo'llab-quvvatlaydigan devorlaridan doimiy taktil stimulyatsiya olishni to'xtatadi. Erta tug'ilgan chaqaloqning zaif mushaklari tortishish kuchiga bardosh bera olmaydi. U oyoq-qo'llarini cho'zilgan, o'g'irlab ketgan va tashqariga burilgan holda yoyilgan burgut pozasini oladi. Asta-sekin, bu pozitsiya g'ayritabiiy mushak tonusi va postural (tananing majburiy pozitsiyasi bilan bog'liq) deformatsiyalarning shakllanishiga olib keladi.
Shunday qilib, bosh suyagining yon tomondan ortib borayotgan tekislashi boshning torayishi va cho'zilishiga olib keladi (skafosefaliya va dolikosefaliya deb ataladi). Bu bosh suyagi suyaklarining yupqaligi va yumshoqligi bilan bog'liq, shuning uchun u osongina deformatsiyalanadi. Bunday bosh deformatsiyasi miya rivojlanishiga ta'sir qilmaydi, lekin u bolani vizual ravishda yoqimsiz qiladi va uning ijtimoiylashuviga to'sqinlik qiladi. Biroq, yaxshi g'amxo'rlik bilan deformatsiyani sezilarli darajada kamaytirish mumkin.
Xuddi shu holatda uzoq vaqt qolish mushak va skeletning deformatsiyasiga olib keladi, bu esa keyingi vosita rivojlanishini va atrofimizdagi dunyoni o'rganish, o'ynash, ijtimoiy va boshqa ko'nikmalarni egallash qobiliyatini buzadi.
Yangi tug'ilgan chaqaloqqa to'g'ri pozitsiyani berish bosh suyagi, magistral va tos suyagining deformatsiyasini oldini oladi, bu esa keyingi rivojlanishni buzadi va sekinlashtiradi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlar o'zlarini aylantira olmaydilar, shuning uchun to'g'ri holatga e'tibor berish kerak. Chaqaloqni "uyada" o'ralgan holda joylashtirish va muntazam ravishda bir tomondan ikkinchisiga burish kerak. Erta tug'ilgan chaqaloqlarni oshqozonga qo'yishga ruxsat beriladi, lekin faqat monitorlar va xodimlarning nazorati ostida.