Домінантний фолікул 16 мм, коли овуляція. Якими є норми розмірів фолікулів при овуляції, щоб відбулося зачаття

27.07.2023

Щомісяця гормони викликають у жіночому організмі певні зміни, і розмір фолікула при овуляції є визначальним. З 1-2 дня циклу починають дозрівати кілька фолікулів, однак, лише один досягає потрібного діаметра – домінантний, інші знову зменшуються у розмірі – атрезують.

По діаметру клітини можна визначити, на якій стадії розвитку вона знаходиться, і коли розпочнеться процес овуляції. Це важливо за бажання жінки зачати дитину, оскільки успішний час запліднення триває лише 2–3 дні, поки яйцеклітина виходить із яєчника, проходячи шлях у напрямку матки.

Розмір домінантного фолікула перед овуляцією

Фолікул- це особливий тимчасовий компонент яєчника, що складається з яйцеклітини (ооциту), що розвивається, і декількох оболонок, що виконують ендокринну, захисну і репродуктивну функції. У різний час він має різний діаметр. Розмір фолікула перед овуляцією найбільший і вказує на найбільш благополучний період для зачаття.

Цікаво, що фолікули формуються ще внутрішньоутробно, починаючи з 6 тижня вагітності. Їхня кількість становить близько 4 млн. Після народження їхня кількість зменшується до 1–2 млн., а до підліткового віку, коли у дівчинки настає статеве дозрівання, кількість досягає 270–500 тисяч. Проте всього 300-500 будуть здатні овулювати протягом усього життя жінки до настання менопаузи.

Розвиток фолікула відбувається у кілька етапів:

Перший етап починається з початку місячних, до 5–7 дня кілька фолікулів (приблизно 5–8 штук) виростають від 2 до 6 мм.
До 10 дня один домінує у зростанні, тому має назву «домінантний». Його діаметр становить 12-15 мм. Інші не перевищують 10 мм.
Щодня домінантний фолікул збільшується у розмірі на 1–2 мм, а решта у цей час редукують – зменшуються.
На 11-14 день він досягає 20-25 мм і готовий до виходу.

Преовуляторний фолікул - це фаза, в якій домінантна клітина досягає максимальних розмірів і готова вийти. Ще ця фаза має назву «Граафів бульбашка», оскільки в ньому настільки багато утворюється рідини, що він починає випинати з яєчника. Тут і буде прорив стінки яєчника при овуляції.

При якому розмірі фолікула відбувається овуляція

Для жінки, яка планує завагітніти, кожна зміна в її організмі важлива. Особливо з нетерпінням вона чекає на день овуляції, оскільки саме цей час найсприятливіший для зачаття. А визначити настання певного моменту можна за діаметром яйцеклітини, що вказує на її готовність.

Коли настає довгоочікувана овуляція, розмір фолікула діаметром – 20–25 мм. При нормальному розвитку у цей час відбувається розрив фолікула та вихід жіночої клітини.

Але іноді розрив не настає, незважаючи на те, що оболонка має максимальний розмір і її діаметр може зберігатися таким протягом усього циклу. В даному випадку говорять про персистенцію - це явище, коли яйцеклітина не залишає яєчник, незважаючи на її повне дозрівання. Це може призвести до утворення кісти.

Є також явище, у якому фолікул досягає свого розміру, а перед початком овуляції зменшується, потім зовсім редукує. Такий діагноз називається атрезією.

Визначити розмір яйцеклітини неможливо жодними способами, крім УЗД. Будь-які аналізи будуть неефективними, навіть забір крові або сечі на кількість гормонів. Зате ультразвукове дослідження може точно показати розмір та кількість сформованих клітин. І це обстеження може виявити патології, наявні при безплідді.

Який максимальний розмір домінантного фолікула може бути при овуляції

На сьогодні в медицині не встановлено точного розміру фолікула, який має бути під час овуляції. Фахівці сфери гінекології стверджують, що його максимальний діаметр має становити щонайменше 18–25 мм. Кожна жінка має свої особливості організму, від яких залежать показники.

Зафіксовано випадки, коли овуляція наступала при максимальному діаметрі клітини 16 мм та 35 мм. Однак, якщо розмір домінантного фолікула більше 25 мм, це вже може говорити про кісту, діаметр якої може сягати 4 см. У такому випадку важливо пройти обстеження ультразвуком, яке покаже наявність сформованої яйцеклітини, готової вийти назовні.

За наявності дозрілої яйцеклітини овуляція відбувається на 12-14 день при 28-денному циклі, за відсутності - овуляторний процес не запуститься, незважаючи на діаметр оболонки.

Якого розміру має бути фолікул при овуляції для зачаття

При відстеженні періоду початку овуляції жінці призначають регулярне обстеження контролю зростання і розвитку яйцеклітини.

При цьому враховуються:

довжина циклу;
особливості організму жінки;
наявність захворювань;
наявні проблеми із зачаттям у минулому.

При циклі 28 днів овуляція настає на 12 або 14 день. До цього часу клітина має досягти свого максимального діаметра, норма для зачаття якої становить приблизно 20-24 мм.

З цього моменту подружжя, яке бажає зачати малюка, має щодня, протягом 3-4 днів, здійснювати статевий акт, щоб не прогаяти довгоочікуваний сприятливий час. Справа в тому, що після виходу жіноча клітина живе лише до 36 годин. Після цього запліднення буде неможливим.

Іноді гінеколог пропонує почати злягатися за 1 день до виходу клітини, на преовуляторній стадії. Так як життя сперматозоїда вдвічі довше, ніж у яйцеклітини (приблизно 2-3 діб), тому шанси не прогаяти момент зростають.

Фолікулометрія

Для відстеження формування та зростання яйцеклітини застосовується фолікулометрія. Цей спосіб заснований на ультразвуковому дослідженні, тому є на сьогодні найточнішим методом визначення дати овуляції.

За допомогою фолікулометрії фіксуються розміри ендометрію до початку овуляторного процесу, кількість яйцеклітин, що розвиваються, і розмір домінантної, якщо її вже видно на момент спостереження. Перше обстеження відбувається на 8-10 день циклу. Потім кожні 2 дні відбувається повторне спостереження до виходу клітини. Якщо овуляція немає, спостереження триває до менструації.

Цей спосіб допомагає точно обчислити найбільш сприятливий момент для зачаття або взяття дозрілих яйцеклітин для екстракорпорального запліднення, а також виявити причини проблем із зачаттям.

Стимуляція зростання фолікулів

Процес овуляції – один із головних моментів у житті жінки, без якого не настане зачаття. При порушенні цього механізму більшість спостерігається безпліддя. Однак, якщо жінка може виносити малюка, їй пропонують програму ЕКЗ, при якій проводять штучну стимуляцію росту жіночих клітин.

Для цього після повного обстеження призначають гормональні препарати, дія яких спрямована на розвиток та зростання яйцеклітин. Такий підхід призводить до того, що одночасно дозрівають кілька клітин, а не одна-дві, як за природного процесу. Чим більше жіночих клітин дозріє, тим більше шансів успішне зачаття.

Однак варто врахувати, що за стимуляції можуть утворитися порожні фолікули, в яких яйцеклітина відсутня. Фахівці встановили, що з віком таких «пустушок» стає більше.

Фолікулометрія допомагає відстежити розмір дозріваючих яйцеклітин та їх кількість. Але виявити порожні за допомогою ультразвуку неможливо. Це можна зробити лише під мікроскопом.

Коли фолікул дозрів, яйцеклітину вилучають та запліднюють у лабораторних умовах, потім через 3–5 днів підсаджують майбутній матері, де вона імплантує у стінку матки та розвивається далі.

Що відбувається з фолікулом після овуляції

Після того як яйцеклітина залишила яєчник, фолікул закриває розірвану стінку та ущільнює її. Усередині накопичуються згустки крові, які надають йому червоного кольору. Червоне тіло, що утворилося, за відсутності запліднення яйцеклітини, заростає сполучною тканиною, і стає білим тілом. До кінця циклу це тіло повністю розсмоктується.

Якщо відбулося зачаття, червоне тіло через хоріонічний гормон продовжує рости, утворюючи жовте тіло, відповідальне за вироблення прогестерону. Цей гормон стимулює зростання ендометрію, куди імплантує ембріон, і одночасно запобігає формуванню нових яйцеклітин на період вагітності.

Розмір жовтого тіла досягає 3 см, потім зростання припиняється і тримається на такому рівні до 16 тижнів, виробляючи при цьому постійно прогестерон. Після 16 тижня вагітності цю функцію забирає він плацента, а жовте тіло редукує (розсмоктується).

Якщо жовте тіло збільшується до 5-7 см, це означає наявність . Таке жовте тіло зазвичай самостійно розсмоктується до кінця терміну або після пологів, не завдаючи жодних проблем. Однак жінку, у якої діагностовано кісту жовтого тіла, спостерігають ретельніше весь період вагітності, щоб не відбулося перекручування ніжки кісти або вона не луснула.

Висновок

Якщо тривалий час не вдається завагітніти, необхідно спочатку визначити день овуляції. Часто буває так, що яйцеклітина дозріває раніше чи пізніше передбачуваного часу. Не дозволяє правильно жінці самостійно визначити термін овуляції. Тоді потрібно пройти обстеження, після якого лікар зіставить розмір яйцеклітини певному проміжку часу і допоможе точно визначити оптимальний день для зачаття.

Фолікули – це складові яєчника. Вони потрібні для того, щоб захищати яйцеклітину від різних дій. Розмір фолікула при овуляції відрізняється від початкового. Якщо він залишається постійним, то це ознака того, що жінка не фертильна, і овуляція у неї відсутня.

Згорнути

Розмір фолікул перед овуляцією

Для зачаття вони повинні нормально розвиватися, щоб потім виходила з них повноцінна яйцеклітина. Розглянемо, що зазнає домінантного протягом місяця.

Норма

Яких розмірів має бути фолікул перед овуляцією? Коли вони досягають семиденного віку, їх розміри не більше 3-7 мм. На ультразвуковому дослідженні фахівець побачить кілька структурних елементів, що мають різні стадії розвитку. Їх не повинно бути більше десятка. З восьмого по десятий день вже видно домінантний фолікул, що росте до 14 мм. Решта стає менше і пропадає. За 24 години він зростає на 3 мм.

За 1-2 дні перед виходом яйцеклітини пляшечку в розмірі приблизно 18-22 мм. Все залежить від менструального циклу, На 12-16 день настає овуляторна фаза, і він лопається.

Відхилення

Який розмір фолікула перед овуляцією є відхиленням? Якщо перед цим, і будь-якого дня циклу вони всі приблизно одного розміру і немає домінантного – це поганий сигнал. Побачити це можна на УЗ-діагностиці. Якщо немає дозрівання одного фолікула, то не станеться вихід яйцеклітини, оскільки вона не здатна до зачаття.

Іноді є два або три домінуючі фолікули. Після може бути дві (три яйцеклітини) і позитивний результат, тобто двійня або трійня. А якщо ні, то фолікули застигають і не розвиваються далі - це називається персистенцією. Овуляція відсутня.

Ще одне відхилення – це повна відсутність фолікулів. При цьому повністю порушується репродуктивна система та виникає безплідність.

Такі відхилення виникають у наслідок:

неправильної роботи яєчників;
збою, дисфункції ендокринної системи;
наявності гіпофізних чи гіпоталамусних утворень;
частих запальних процесів у репродуктивних органах;
регулярних нервових зривів, стресів чи депресивного стану;
зміни клімату (переїзд до іншої країни);
рання менопауза.

Щоб не виникло серйозних ускладнень, слід нехтувати профілактичними оглядами гінеколога. У разі виникнення найменшого дискомфорту або відхилення в органах малого тазу, негайно звертайтеся за медичною допомогою. Який розмір фолікула при овуляції повинен бути вам чітко скаже гінеколог на прийомі.

Іноді лікар встановлює діагноз полікістозу під питанням. Чому? Все дуже просто. Не завжди присутність багатьох фолікулів говорить про патології. Це може бути тимчасово та пройде після овуляції. Таке іноді виникає після протизаплідних таблеток, неправильної роботи щитовидки або надниркових залоз, надлишку пролактину. Для з'ясування причини та встановлення точного діагнозу слід у певні дні циклу робити ультразвукове дослідження, яке допоможе побачити динаміку. Крім цього здаються аналізи на гормони, лікар оглядає пацієнтку в гінекологічному кріслі і тільки після цього можна вже впевненіше щось сказати.

Розмір фолікула при овуляції

Сама жінка не зможе з'ясувати, чи розмір домінантного фолікула, навіть акушер-гінеколог під час огляду цього не зробить. Для вимірювання знадобиться спеціальне обладнання. Розмір відіграє велику роль, адже лише розвинена яйцеклітина здатна до запліднення. Коли овуляція, з'являються певні симптоми. Знаючи їх, жінці простіше захищатиметься від небажаної вагітності або навпаки, вибрати найкращий день для зачаття.

Норма

Який розмір фолікула під час овуляції? Саме тоді, коли яйцеклітина виходить розмір домінантного фолікула вже 23-24 мм. Після його розриву, яйцеклітина жива протягом двох діб, не більше. Це найсприятливіший період для запліднення.

Чи може бути овуляція, якщо розмір бульбашки, що утворився, менше норми? Це малоймовірно, але якщо таке і сталося, то недорозвинена яйцеклітина не буде готова до запліднення.

Відхилення

Іноді виникають відхилення у вигляді атрезії та персистенції. Атрезія – це порушення, у якому фолікул при овуляції не порушив свою цілісність. Він почав навпаки знову зменшуватися, фолікул, що не розірвався, переростає в кістоподібну освіту.

При атрезії:

є знижений прогестерон;
немає жовтого тіла;
відсутня вільна рідина позаду матки.

Супроводжується така патологія присутністю аменореї та періодичних кровотеч, які виникають від 3-х до 4-х разів на рік, на кшталт менструацій. Жінки, у яких така дисфункція не можуть завагітніти.

Захворювання розвивається від початку, тобто, під час статевого дозрівання чи результаті гормонального збою, у якому рівень лютропину і фолікулостимулюючого гормону знижується, і фолікула не досягає потрібного розміру. В результаті присутні менструальні збої, з'являється аменорея та полікістозні яєчники. Найстрашніше – безпліддя.

При персистенції розриву фолікула, що дозрів, не відбувається. Він знаходиться у розмірі 22-24 мм протягом тижня, потім настають місячні. Іноді їх немає, а бульбашка, що не розірвалася, перероджується в кісту. Таке відбувається через гормональні збої. Симптоматика при цій патології:

прогестерон знижений;
естрогени завищені;
фолікул на систематичних УЗД одного розміру;
немає рідини у просторі позаду матки та жовтого тіла;
затримка місячних;
рясні менструації.

Щоб виправити ситуацію, лікарі призначають гормональну терапію, яка нормалізує рівень гормонів. Іноді показано лазеротерапію, ультразвук або електростимуляцію. Обов'язково повноцінне харчування, здоровий сон, вітамінізація. Потрібно виключити стреси та фізичні навантаження.

Який розмір потрібний для зачаття?

Щоб надалі здійснилося запліднення, розмір фолікула має бути оптимальний.

Максимальний розмір фолікула – не вище 25 мм і не менше 18 мм. Якщо показники не відповідають нормі, запліднення малоймовірне. Якщо таке відхилення повторюється з циклу в цикл, необхідно обстеження. Причину патології слід негайно лікувати. Зволікання може призвести до безпліддя.

Що робити, якщо розмір не відповідає нормі?

Якщо розміри дозрілого фолікула менші за норму, овуляція не відбувається. Цю патологію слід лікувати. Насамперед жінка повинна пройти діагностику. Лікар визначить причину дисфункції.

Зазвичай це відбувається через гормональний дисбаланс. У сучасній медицині існує безліч препаратів, які допомагають фолікулам нормально розвиватися і з'являється повноцінна яйцеклітина.

Призначити можуть:

"Кломід";
«Цитрат»
"Кломіфен";
«Клостілбегіт» тощо.

Лікування почнеться в проміжку між 5-м і 9-м днем менструального циклу. Дозу призначає фахівець, поступово її збільшує. Схема підбирається індивідуально для кожної жінки, самостійно починати застосовувати такі засоби суворо заборонено. Чи буде овуляція лікар побачить на ультразвуковому дослідженні, яким контролюється весь терапевтичний курс.

Скільки чекати нормалізації не може сказати ніхто, хтось вже після 1-го курсу вагітніє, а комусь потрібно 2 і більше місяців.

Окрім медикаментів, жінці слід налагодити свій раціон. Збалансоване та раціональне харчування – важливий пункт. Потрібно, щоб до організму надходили вітаміни, макро та мікроелементи. Важливий йод, фолієва кислота, магній, вітамін Е та ін. Це потрібно для нормальної роботи жіночої статевої сфери та для зміцнення імунної системи. Щодня потрібно їсти овочі, фрукти та злаки.

Також перевіряється щитовидка, рівень усіх гормонів. Гормональні препарати все приводять у норму, після цього і яйцеклітини при овуляції з'являтимуться у нормальному режимі.

Можна спробувати і народні методи, але перед початком прийому якихось трав знову потрібна консультація лікаря.

Висновок та висновок

Жінки, які планують вагітність або ті, у яких довгий час не вдається зачати малюка, повинні знати, при якому розмірі фолікула відбувається овуляція. Якщо бульбашка, з якої повинна вийти готова яйцеклітина, не досягла відповідного розміру, то спроби стати мамою будуть безуспішними.

Для овуляції слід налагодити гормональне тло, менше нервувати, виключити непосильну фізичну працю і повноцінно харчуватися.

Фолікул - це компонент яєчника, який оточений сполучними тканинами і складається з яйцеклітини. Фолікул містить ядро ооциту - «зародковий пляшечку». Ооцит знаходиться всередині глікопротеїнового шару, оточеного гранульозними клітинами. Самі гранульозні клітини оточені базальною мембраною, навколо неї є клітини - тека.

Внутрішні процеси еволюції фолікула

Примордіальний фолікул складається з ооциту, клітини строми, фолікулярної клітини. Сам фолікул практично непомітний, його розмір становить середньому 50 мкм. Цей фолікул закладено до народження. Утворюється він завдяки зародковим клітинам, їх називають оогонии. Розвитку примордіальних фолікул сприяє період статевого дозрівання.

Одношаровий звичайний фолікул складається з базальної пластики, фолікулярної клітини, що утворює прозору оболонку, а багатошаровий первинний фолікул - із прозорої оболонки, внутрішньої клітини, гранульозних клітин. У період статевого дозрівання починає вироблятися фолікулостимулюючий гормон (ФСГ). Ооцит росте і його оточують кільком шаром гранульозних клітин.

Порожнинний (антральний) фолікул складається з порожнини, внутрішнього шару Теки, зовнішнього шару Теки, гранульозних клітин, порожнини, що містить фолікулярну рідину. Гранулезные клітини вже починають вироблення прогестинів. Діаметр антрального фолікула становить середньому 500 мкм. Поступове дозрівання фолікула з утвореннями його шарів дає початок виробленню жіночих статевих гормонів, серед яких естроген, естрадіол, андроген. Завдяки таким гормонам цей фолікул перетворюється на тимчасовий орган ендокринної системи.

Зрілий фолікул (граафів бульбашка) складається із зовнішнього шару теки, внутрішнього шару теки, порожнини, гранульозних клітин, променистого вінця, яйценосного горбка. Тепер яйцеклітина розташована над яйценосним горбком. У 100 разів збільшується обсяг фолікулярної рідини. Діаметр зрілого фолікула варіюється від 15 до 22 мм.

Якого розміру має бути фолікул

Однозначно відповісти на це питання не можна, тому що протягом менструального циклу показники розмірів фолікулів змінюються. Фолікули повністю формуються в середньому до п'ятнадцяти років. Розміри їх визначають тільки за допомогою ультрадіагностики.

Найточніше розберемо норму розмірів фолікул по днях менструального циклу.

На першій фазі менструального циклу (1-7 день або початок місячних) фолікули не повинні перевищувати у своєму діаметрі 2-7 мм.

Друга фаза менструального циклу (8 - 10 день) характеризується зростанням фолікул, в основному їх діаметр досягає 7 -11 мм, але один фолікул може зростати швидше (його прийнято називати домінантним). Його діаметр досягає 12 – 16 мм. На 11 -15 день менструального циклу в нормі домінантний фолікул повинен збільшуватися щодня на 2 - 3 мм, пік овуляції він повинен досягати розмірів в діаметрі 20 - 25 мм, після цього він лопається і випускає яйцеклітину. Тим часом, інші фолікули просто зникають.

Так виглядає картина зростання фолікул. Це повторюється щомісяця на момент настання вагітності. Для більш наочного і зрозумілого визначення ми надаємо вам таблицю, за якою ви зможете зрозуміти, чи нормально дозрівають ваші фолікули.

Що таке домінантний фолікул

Домінантним фолікулом прийнято вважати фолікул, який готовий до успішної овуляції. За природної овуляції він виділяється своїм розміром. Як ми говорили раніше, хоча всі фолікули починають рости, але тільки один з них (у рідкісних випадках – кілька) зростає до розмірів 22 – 25мм. Саме він вважається домінантним.

Генеративна функція як пріоритетна. Розберемося, що це.

Є дві складові функції яєчників.

Генеративна функція відповідає за зростання фолікул та дозрівання яйцеклітини, здатної до запліднення. Гормональна функція відповідає за стероїдогенез, який змінює слизову оболонку матки, допомагає не відкидати плодове яйце та регулює гіпоталамо-гіпофізарну систему. Прийнято вважати, що генеративна функція у пріоритеті, так за її збою друга втрачає свої здібності.

За якого розміру фолікул відбувається овуляція?

Овуляція - це вихід яйцеклітини з зрілого фолікула, що лопнув. При цьому розмір фолікула під час овуляції стає 15 – 22 мм (у діаметрі). Щоб переконатися, що на момент настання овуляції у вас є повноцінний фолікул, вам необхідне ультразвукове дослідження.

Синдром порожнього фолікула

В даний час описано два види даного синдрому: істинний та хибний. Розрізняє їхній рівень ХГЛ. Можна сказати, що завдяки технології ЕКО вчені розглянули під мікроскопом явища, коли фолікул «порожній».

Згідно зі статистикою, у жінок до 40 років цей синдром зустрічається у 5 – 8% випадках. Чим жінка стає старше, тим вища кількість порожніх фолікул. І це стає не патологією, а нормою. На жаль, точно і відразу поставити діагноз із цим синдром не можна. Для цього потрібно повністю виключити пошкодження яєчників (аномалію будови), відсутність реакції яєчників на стимуляцію, передчасну овуляцію, гормональний збій, дефекти (патології) розвитку фолікул, передчасне старіння яєчників. Саме тому такого діагнозу «порожній фолікул» немає.

Але вчені виявили причини, які супроводжують розвиток синдрому. А саме: синдром Тернера, неправильний час введення гормону ХГЛ, неправильна доза ХГЛ, неправильно підібраний протокол ЕКЗ, неправильна техніка забору та промивання матеріалу. Як правило, грамотний репродуктолог, перш ніж поставити цей діагноз, ретельно збере анамнез.

Синдром полікістозних яєчників

Інакше його називають синдромом Штейна-Левенталя. Він характерний порушенням функції яєчників, відсутністю (або зміненою періодичністю) овуляції. Внаслідок цього захворювання в організмі жінки не дозрівають фолікули. Жінки з таким діагнозом страждають на безплідність, відсутність менструації. Можливий варіант, коли менструація буває рідко – 1-3 рази на рік. Також це захворювання впливає на порушення гіпоталамо-гіпофізарних функцій. А це, як ми писали раніше, одна із функцій правильної роботи яєчників.

Лікування тут може протікати двома способами. Це оперативний та медикаментозний (консервативний). Оперативний метод найчастіше має на увазі резекцію з видаленням найбільш пошкодженої ділянки тканини яєчника. Цей метод 70% випадку призводить до відновлення регулярного менструального циклу. Для консервативного методу лікування переважно використовують гормональні препарати (Клостелбегіт, Діана-35, Тамоксифен та ін), які теж допомагають відрегулювати менструальний процес, що призводить до своєчасної овуляції та бажаної вагітності.

Фолікулометрія: визначення, можливості

Під назвою фолікулометрією прийнято розуміти спостереження за репродуктивною системою жінки під час менструального циклу. Дана діагноста дозволяє розпізнати овуляцію (була чи ні), визначити точно день, спостерігати за динамікою дозрівання фолікул протягом менструального циклу.

Спостереження за динамікою ендометрії. Для даної діагностики використовують датчик і сканер (звичайніше для нас називати це УЗД). Ця процедура абсолютно ідентична процедурі УЗД органів малого тазу.

Фолікулометрію призначають жінкам для визначення овуляції, оцінки фолікул, для визначення дня циклу, для своєчасної підготовки до запліднення, для визначення того, чи потребує жінка стимулювання овуляції, для зниження (у деяких випадках підвищення) ймовірності багатоплідної вагітності, визначення причин відсутності регулярного менструального циклу , виявлення захворювань органів малого тазу (міом, кіст), контролю лікування.

Ця процедура не потребує суворої підготовки. Рекомендують лише під час проведення цих досліджень (зазвичай УЗД роблять неодноразово) виключити з раціону продукти, які підвищують здуття живота (газування, капусту, чорний хліб). Дослідження може проводитись двома способами: трансабдомінально та вагінально.

Значення показників норми та патології розвитку фолікул

Норми показники як у днях, і під час овуляції, ми описували вище (див. вище). Давайте трохи поговоримо про патологію. Головною патологією вважається відсутність зростання фолікула.

Причина може бути:

в гормональному дисбалансі,
полікістозі яєчників,
порушенні функцій гіпофіза,
запальні процеси органів малого тазу,
ЗПСШ,
новоутворення,
сильному стресі (частих стресах),
рак молочної залози,
анорексії,
ранньому клімаксі.

Виходячи з практики, медпрацівники виділяють таку групу як гормональні порушення в організмі жінки. Гормони пригнічують зростання та дозрівання фолікул. Якщо у жінки дуже маленька маса тіла (плюс ще є інфекції ЗПСШ), то організм сам розпізнає, що не зможе виносити дитину, і зростання фолікул зупиняється.

Після нормалізації ваги та лікування ЗПСШ організм починає правильне зростання фолікул, і тоді відновлюється менструальний цикл. Під час стресів організм виділяє гормони, які сприяють або викидням, або зупинці росту фолікул.

Після повного емоційного відновлення організм сам починає стабілізуватись.

Стимуляція овуляції

Під стимуляцією прийнято розуміти комплекс гормональної терапії, що допомагає досягти запліднення. Призначається жінкам з діагнозом безпліддя щодо ЕКЗ. Безпліддя зазвичай ставлять, якщо не настає вагітність протягом року за регулярного статевого життя (без запобігання). Але також є протипоказання щодо стимуляції: порушення прохідності маткових труб, їх відсутність (крім процедури ЕКЗ), якщо немає можливості провести повноцінне УЗД, низький фолікулярний показник, чоловіче безпліддя.

Сама стимуляція відбувається за допомогою двох схем (їх прийнято називати протоколами).

Перший протокол:підвищення мінімальних доз. Мета цього протоколу - дозрівання одного фолікула, що виключає багатоплідну вагітність. Він вважається щадним, тому що при його використанні практично виключена гіперстимуляція яєчників. При стимуляції препаратами за цією схемою розмір фолікула зазвичай сягає 18 – 20 мм. При досягненні цього розміру вводять гормон ХГЛ, що дозволяє настати овуляції протягом 2-х діб.

Другий протокол:Зниження високих доз. Цей протокол призначають жінкам із низьким фолікулярним запасом. Але до нього є вимоги, які вважаються обов'язковими показаннями: вік понад 35, перенесені операції на яєчниках, вторинна аменорея, ФСГ вище 12 МО/л, об'єм яєчників до 8 куб. При стимуляції даного протоколу результат вже видно на 6 – 7 добу. При цьому протоколі високий ризик гіперстимуляції яєчників.

Задати питання!

У вас є питання? Не соромтеся, ставте будь-які! І наш штатний спеціаліст допоможе вам.

Що таке домінантний фолікул? Відповідь на це питання повинна знати будь-яка жінка, яка цікавиться будовою свого тіла і тим більше перебуває на етапі планування вагітності. З'ясуйте будову, функції, стадії дозрівання, розміри та інші важливі та цікаві моменти.

Репродуктивна система жінки має складну будову. Основою майбутнього життя є статева клітина, що називається яйцеклітиною. Щомісяця вона дозріває у яєчнику, щоб потім вийти з нього та з'єднатися зі сперматозоїдом для зародження нового життя. Функції захисту незрілих яйцеклітин (ооцитів) виконують навколишні і розташовані у зовнішніх шарах придатків функціональні фолікулярні клітини, які пізніше трансформуються, щоб виконати основне призначення.

На який день робити УЗД, щоб дізнатися, чи йде дозрівання фолікула?

На початку менструального циклу фолікулярні клітини починають стрімко розвиватися та формувати бульбашки. Один з них росте швидше за інших: він є домінантним, і саме в ньому знаходиться яйцеклітина, що дозріває і готується до запліднення. При цьому решта переходить в інволюцію, тобто повертається в колишній вихідний стан.

Фолікули формуються ще до народження дівчинки.
Загальна кількість становить близько 1 мільйона, але частина руйнується, і на момент завершення статевого дозрівання залишається близько 200-300 тисяч. Але за весь репродуктивний період встигає повністю дозріти трохи більше 500 штук, інші руйнуються і виводяться з організму.

Стадії розвитку

За весь період життя жінки, починаючи від народження, фолікули проходять кілька стадій розвитку:

Примордіальна стадія. Це незрілі фолікулярні клітини, що закладаються під час формування плоду жіночої статі. Вони дуже малі і в діаметрі не перевищують 0,05 мм. Фолікули, здатні до розмноження поділом, покриваються епітелієм і переходять до наступної стадії.
Первинні або преантральні утворення досягають 0,2 мм у діаметрі. Під час активного статевого дозрівання дівчинки гіпофізом активно синтезується фолікулотропін, який прискорює розвиток клітин, зміцнює їх мембрани та формує захисний шар.
Вторинні або антральні фолікули в розмірах збільшуються до 0,5 мм. Їхня загальна кількість - близько 8-10. Під впливом естрогенів внутрішня порожнина починає заповнюватися рідиною, яка розтягує стінки та провокує стрімке зростання бульбашок. Вторинні фолікули, до речі, вважаються тимчасовими органами ендокринної системи, які продукують гормони.
У наступну стадію переходить, як правило, лише одна фолікулярна освіта – домінантна. Воно стає найбільшим і містить у собі практично повністю дозрілу і готову до запліднення яйцеклітину. Бульбашка складається з великої кількості гранулозних клітин і покликаний забезпечувати надійний захист ооциту до моменту овуляції. Інші вторинні фолікули в цей час синтезують естрогени, що забезпечують швидкий розвиток головної бульбашки.
Третинна або передовуляторна бульбашка називається граафовим. Фолікулярна рідина повністю заповнює його порожнину, її обсяг зростає у сто разів у порівнянні з вихідним. Під час овуляції бульбашка розривається, з неї виходить яйцеклітина.

Дозрівання у кожному менструальному циклі

З початку менструального циклу в обох яєчниках утворюється близько 8-10 вторинних фолікулів. Приблизно з восьмого або дев'ятого дня циклу бульбашки починають заповнюватися рідиною, що утворюється під впливом синтезованих жіночим організмом естрогенів. І вже на даному етапіпомітний домінантний фолікул: він більший за інші, і це можна побачити на УЗД.

Бульбашка продовжує заповнюватися рідиною, розтягується і в момент овуляції лопається. Виходить дозріла яйцеклітина, яка почне просуватися фаллопієвою трубою в матку, щоб з'єднатися зі сперматозоїдом. На який день відбувається розрив? Це залежить від тривалості менструального циклу: якщо він триває 28-30 днів, то овуляція і, відповідно, вихід яйцеклітини з фолікула, що лопнув, припадає на 14-16-й день (відлік ведеться з початку менструації).

На місці бульбашки, що розірвалася, утворюється жовте тіло - тимчасова залоза внутрішньої секреції, що активно синтезує прогестерон і забезпечує підготовку матки до можливої вагітності. Вироблений гормон робить ендометрій пухким і м'яким, щоб плодове яйце змогло міцно в ньому закріпитися і почати розвиватися.

Нормальні розміри

Який розмір має домінантний фолікул? Він росте з початку менструального циклу до овуляції, та його діаметр постійно змінюється. Розглянемо норми для різних періодів:

З 1-го по 4-й день циклу всі бульбашки мають приблизно однакові розміри – близько 2-4 міліметрів.
У п'ятий день діаметр сягає 5-6 мм.
У 6-й день бульбашка виросте до 7-8 мм у діаметрі.
До сьомого-восьмого дня фолікул досягне розмірів близько 10-13 міліметрів.
На 9-10 день діаметр збільшується до 13-17 мм.
До 11-12-го дня розмір збільшується до 19-21 мм.
Перед овуляцією діаметр може становити близько 22 мм.
Під час овуляції домінантний фолікул має розмір, що дорівнює 23-24 міліметрам.

У нормі активне зростання починається приблизно з п'ятого дня менструального циклу і становить близько двох мм на добу.

У якому яєчнику дозріє домінантний фолікул?

Домінантний фолікул може дозріти як у лівому яєчнику, так і правому.У здорових жінок, які не мають патологій та захворювань репродуктивної системи, придатки функціонують повноцінно та по черзі. Тобто якщо в останньому циклі яйцеклітина дозріла вийшла з фолікула правого яєчника, то в наступному менструальному циклі ооцит дозріє в лівому придатку.

Вчені помітили, що найчастіше домінантний фолікул дозріває у правому яєчнику. Деякі дослідники пов'язали це з активнішою іннервацією цієї сторони у правшів, якими є переважна більшість жінок. Іншими словами, права сторона більше функціонує, тому правий придаток краще постачається кров'ю та киснем, що стимулює дозрівання бульбашки.

Більш рідкісне явище - два домінантні фолікули, що сформувалися відразу в обох яєчниках. У такому разі можлива багатоплідна вагітність, причому близнюки, що народилися, будуть різнояйцевими і не схожими один на одного. Теоретично можливе зачаття двома різними біологічними батьками, якщо фолікули дозріватимуть не одночасно, і яйцеклітини вийдуть у різний час із певним інтервалом.

Можливі патології

Розглянемо деякі відхилення від норми:

Домінантний фолікул відсутня. Це говорить про те, що овуляції у поточному менструальному циклі, швидше за все, не буде. Ановуляторні цикли бувають у кожної здорової жінки один чи двічі на рік. Якщо овуляція відсутня кілька місяців поспіль, то це ненормально.
Множинні фолікули або так звані мультифолікулярні яєчники – це відхилення, що розвивається внаслідок гормональних порушень. Домінантний фолікул може бути відсутнім або розвиватися повільно, що знизить ймовірність зачаття.
Освіта кіст. Домінантний фолікул не лопається, переповнюється рідиною і розтягується, формуючи доброякісне утворення - кісту (вона може рости або самостійно регресувати, тобто луснути і зникнути).
Атрезія - уповільнення, зупинка зростання головної бульбашки та її подальше відмирання без виходу дозрілої яйцеклітини.
Персистенція Домінантний фолікул досягає необхідних розмірів, але з розривається і зберігається у постійному цілому вигляді на початок менструації. Зачаття стає неможливим.
Лютеїнізація. Жовте тіло починає формуватися за наявності яєчника цілого фолікула.

Перелічені патології помітні на УЗД та обумовлюються гормональними збоями чи захворюваннями репродуктивної системи.

Домінантний фолікул необхідний для запліднення. Але зачаття відбудеться, якщо бульбашка правильно сформується, і з нього вийде дозріла яйцеклітина. Викладена у статті інформація допоможе розібратися у механізмі запліднення та виявити деякі проблеми.

Обговорення: 12 коментарів

Вітаю. УЗД фолікула на 13-14-15 день. Чи є сенс здавати 3 дні поспіль?

Відповісти

Так, є сенс проводити УЗД кожні два-три дні. Також для спостереження за ендометрієм для прогнозування дати овуляції.
Відповісти

Здрастуйте, була затримка 2 тижні, потім місячні пішли, але за 2 дні до них став трохи тягнути правий яєчник. Так тривало під час місячних. І ось вони вже закінчилися, а біль, що тягне, не зник. На сьомий день циклу пішла на узі, сказали, що все добре, у правому яєчнику домінантний фолікул 16 мм. Сказали, що біль можливий пов'язаний із зростанням фолікула. Чи це так, і коли біль пройде?

Відповісти

Доброго здоров'я Наталя! Так, зазвичай це пов'язано із зростанням домінантного фолікула. Якщо біль нестиме тривалий характер, варто пройти обстеження на наявність патологій репродуктивної системи.
Вітаю! Після других пологів минуло 11 місяців. Годую грудьми дитини. Пила Лактинет, на відміну прийшли місячні. На 15 день зробила фолікуллометрію, діагноз МФЯ, домінантного фолікула немає. Вони були такими і до вагітностей. Цикл був подовжений, до 50 днів бував. Вагітна на відміну ОК. Овуляція наступала на 16 дмц і 18 дмц Питання: чи можлива овуляція у цьому циклі, якщо на УЗД на 15-й день немає домінантного фолікула?
Відповісти
1. Здрастуйте, Аміно! На жаль овуляція неможлива без домінантного фолікула, але не засмучуйтеся, можливо він з'явитися в наступних циклах. Бережіть здоров'я, правильно харчуйтеся і якщо потрібно проконсультуйтеся додатково з лікарем з приводу вирішення цього питання. Можливо потрібно здати аналізи у тому числі і на гормони, а також змінити спосіб життя, щоб підготувати організм до зачаття та вагітності.
  Відповісти

Доброго дня, допоможіть розібратися, плануємо зачати дівчинку за три дні до виходу яйцеклітини. Цикл 29-31 день, 11 дц фолікулометрія показала домінуючий фолікул 11 мм і лікарка сказала, вихід яйцеклітини буде на 15-16 день. ПА був на 13 дц рано вранці, рівно за три дні до виходу!!!, відразу низ живота стало тягнути, яєчний білок збільшився (зазвичай це за 2-3 дні до О), і в 16-00 було на білизну коричневе прожилки, на 14 дц, тягнучі, пульсуючі болі тривали і в 17-00 фолікулометрія показала, що фолікул почав! Випускати рідину, лікар сказала, що навколо яєчника сканується вільна рідина і що овуляція тільки почалася. ПИТАННЯ: чи правда почалася сьогодні (14 дц) або все ж таки на 13 дц, т.к. Якщо 13 то однозначно встигне У хромосом ((((, а якщо 14 пройшло більше 30 годин і У хромосом загинули і залишилися Х хромосом (дівчатка)))))

Відповісти

Здрастуйте, Ніно! Варто довіряти словами лікаря і у вашому випадку ймовірність зачати дівчинку все ж таки більше так як X хромосоми живуть до 5 днів. За день чи під час овуляції більше шансів, що буде хлопчик.
Відповісти

Щомісяця в жіночому яєчнику дозріває яйцеклітина. Вона виходить з особливої «бульбашки», яка закладається ще до народження, поступово зріє, а потім лопається. Ця «бульбашка» — домінантний фолікул. Іноді його називають домінуючим, але медики віддають перевагу першому варіанту.

Дуже важливим є розмір фолікула по днях циклу. Від цього чинника залежить здатність жінки до зачаття.

Стадії розвитку

Що таке домінантний фолікул? Це «лідер», який обігнав своїх «колег» у зростанні та розвитку. Тільки у нього є шанс луснути і зробити на світ зрілу яйцеклітину, яка потім буде запліднена сперматозоїдом. Медики виділяють чотири стадії його розвитку:

Яким має бути фолікул у різні дні циклу: медичні норми

Якщо на УЗД вам повідомили, що у лівому яєчнику домінантний фолікул (або у правому, це не має особливого значення), потрібно поцікавитись його розміром. На жаль, буває так, що розмір не відповідає дню циклу, тобто повноцінна яйцеклітина не дозріває.

Розмір фолікула щодня циклу залежить від довжини менструального циклу (а саме – його першої фази). Чим він довший, тим повільніше дозріває яйцеклітина, і менше вона у певний день. Наприклад, на 10 день циклу фолікул 10 мм може вважатися відносною нормою, якщо місячний циклскладає 35 днів. А ось за циклу 28 днів – це вже не норма.

Якщо цикл, навпаки, короткий, то фолікул дозріватиме швидше і досягне максимального розміру вже на 11-12 день.

Тому норми, які ми наводимо нижче, не варто сприймати як абсолютні. Багато залежить від ваших індивідуальних особливостей. Але для орієнтиру вони будуть корисними. Отже, ось норми для здорової жінки із 28-денним менструальним циклом.

З 1 по 4 день циклу на УЗД можна побачити кілька антральних фолікулів розміром 2-4 мм.
5 день – 5-6 мм.
6 день – 7-8 мм.
7 день – 9-10 мм. Визначається домінантний фолікул, інші відстають від нього і більше не ростуть. Надалі вони зменшуватимуться у розмірах і відмиратимуть (цей процес називається атрезією).
8 день – 11-13 мм.
9 день – 13-14 мм.
10 день – 15-17 мм.
11 день – 17-19 мм.
12 день – 19-21 мм.
13 день – 22-23 мм.
14 день – 23-24 мм.

Отже, з цієї таблиці видно, що нормальне зростання – приблизно 2 мм на добу, починаючи з 5-го дня МЦ.

Якщо розмір відповідає нормам

Якщо фолікул 11 мм на 11 день циклу або 13 мм на 13 день циклу, такий розмір не є нормою. Це означає, що яйцеклітина назріває надто повільно і овуляція навряд чи можлива. Причина такого стану найчастіше в гормональних відхиленнях: у неправильній роботі щитовидної залози, гіпофіза, яєчників або всієї цієї «зв'язки».

Такий стан вимагає дообстеження (зокрема, потрібно з'ясувати рівень гормонів) та медичної корекції. Часто гінекологи використовують гормональні препарати, але це не завжди. У деяких випадках буває достатньо вітамінів, препаратів, що покращують кровообіг, фітотерапію, фізіотерапію.

Досвідчені лікарі знають: у багатьох жінок овуляція не кожен цикл. І не поспішають призначати гормональні препарати, ґрунтуючись на фолікулометрії лише одного місяця. Можливо, у наступному циклі яйцеклітина дозріватиме з «правильною» швидкістю.

Іноді ановуляція (відсутність овуляції) пов'язана з природними причинами:

Стрес, перевтома, недосипання;
Неповноцінне харчування ( суворі дієти, зокрема безжирові);
Ожиріння або екстремальний скот;
Тяжка фізична робота або спортивне тренування.

Якщо виключити ці чинники, є шанс, що овуляція повернеться сама.

Розмір для овуляції

Коли лопається фолікул, за якого розміру відбувається овуляція? Зазвичай це буває на 12-16-й день менструального циклу. При циклі 28 днів овуляція відбувається приблизно 14 день (плюс-мінус два дні). При циклі 30 днів – 15 день.

При овуляції розмір фолікула становить 24 мм. Мінімальна цифра – 22 мм.

Щоб лопнув фолікул, потрібна узгоджена дія різних гормонів в організмі жінки. А саме – естрадіолу, ЛГ, ФСГ. Після овуляції до процесу вступає ще й прогестерон.

Як зрозуміти, що сталася овуляція? Вам допоможуть такі методи:

Фолікулометрія (різновид УЗД). На сьогоднішній день це найнадійніший спосіб;
Тести на овуляцію. Вони досить правдиві та прості у застосуванні, проте не є стовідсотково точними;
. В цьому випадку необхідно будувати графік БТ: метод копіткий, не завжди надійний, але доступний.

Деякі дівчата (хоч і не всі) відчувають овуляцію фізично, ось характерні симптоми розриву фолікула:

Тягне низ живота і поперек;
Можливі невеликі кров'янисті виділення у середині циклу;

Деякі відчувають роздратування та підвищену стомлюваність. Інші, навпаки, приплив сил та сексуальної енергії.

Тепер яйцеклітина має 12-24 години, щоб зустрітися зі сперматозоїдом. Якщо цього не станеться, вона регресує, і за 12-14 днів приходять місячні.

Якщо фолікул не лопається

Буває, що фолікул, який досяг 22-24 мм у діаметрі, не лопається, а перетворюється на фолікулярну кісту. Це відбувається через дефіцит деяких гормонів в організмі. Такий стан можна визначити на УЗД.

Іноді кіста поодинока, і вона «розсмоктується» сама. Якщо цього немає, то спочатку її намагаються усунути медикаментозно. І тільки якщо вона велика і не зменшується в розмірах, то вдаються до хірургічного втручання.

Іноді таких кіст багато. Вони деформують яєчники, заважають їхній правильній роботі. Цей стан називається синдромом полікістозних яєчників і потребує лікування.

Якщо з'ясується, що домінантний фолікул у яєчнику дозріває, але не лопається, то лікарі можуть застосувати гормональні препарати. Наприклад, .

Звідки беруться двійнята

"Головний" фолікул визначається приблизно на 7-10 день циклу. Всі інші зменшуються і природно відмирають. Але іноді буває, що «лідерів» одразу два. У природному циклі (тобто без застосування гормонів для стимуляції овуляції) таке буває досить рідко – у однієї жінки з десяти, і не кожен місячний цикл.

Буває, що два домінантні фолікули у різних яєчниках (або в одному – таке теж можливо) овулюють, тобто лопаються. І тоді є шанс, що обидві яйцеклітини будуть запліднені. Значить, на світ з'являться різнояйцеві двійнята.

На відміну від близнюків (коли одна яйцеклітина запліднена двома сперматозоїдами), двійнята не однакові, не на одну особу. Вони можуть бути різностатевими або однієї статі, і схожі один на одного, як звичайні брати та сестри.

Отже, правильне зростання домінантного фолікула та подальша овуляція – яскраві ознаки. жіночого здоров'я. А можливі порушення мають вас (і вашого лікаря) насторожити, але не налякати. Адже здебільшого такі відхилення успішно лікуються.