Геморагічний інсульт головного мозку – причини, симптоми, діагностика, лікування та реабілітація. Невідкладна допомога при геморагічному інсульті Ішемічний інсульт перша медична допомога

20.05.2022

Зміст

Надання грамотної першої допомоги чи самодопомоги у важких гострих станах, яких належить інсульт, вимагає вкрай відповідального ставлення. За статистикою, правильні дії у такій ситуації допомагають зберегти хворому життя, знизити тяжкість негативних наслідків. У всіх випадках при підозрі на інсультне ураження першим і обов'язковим заходом є виклик швидкої допомоги.

Що таке інсульт

Гостро порушення мозкового кровообігу, при якому в одній або декількох областях цього органу припиняється або повністю припиняється рух крові, називається інсультом. Такий патологічний стан загрожує летальним результатом, що загрожує розвитком ускладнень – важких незворотних процесів, що почалися внаслідок осередкового ураження головного мозку. Грамотно надана перша долікарська та медична допомога може врятувати життя, тому кожній людині потрібно знати, що робити в такій ситуації.

Основними причинами розвитку інсульту є два фактори. При ішемічному типі, званому ще інфарктом головного мозку, усередині судини на шляху кровотоку утворюється перешкода (бляшка) атеросклеротичного або тромботичного характеру (тромбоз), або виникає інша перешкода у вигляді сторонньої сторони (емболія). Геморагічний інсульт, при якому відбувається розрив судинної стінки, відбувається на тлі артеріальної гіпертензії (підвищеного тиску), іноді разом з аневризмою (витончення ділянки стінки судини).

Розвитку інсульту сприяють шкідливі звички (зловживання алкоголем, куріння), надмірна вага, неправильне харчування (якщо в раціоні багато жирної, смаженої їжі, ймовірність розвитку тромбозу вища). Високий ризик виникнення мозкового інфаркту існує у хворих із порушеннями серцево-судинної діяльності (ішемічною хворобою серця, атеросклерозом, гіпертонією). За статистикою, для жінок вагомим фактором, що провокує, є ожиріння, для чоловіків – алкоголізм.

Перші ознаки

Інфаркт головного мозку (ішемічний інсульт) та крововилив у мозок (геморагічна форма хвороби) мають деякі відмінності у типовій симптоматиці. При першому випадку характерними ознаками є:

запаморочення;
наростаюча слабкість, оніміння кінцівок;
утруднення мови;
перекошені м'язи обличчя, асиметрична посмішка (попросіть усміхнутися);
порушення координації;
судоми;
порушення зору, "мушки" перед очима.

Ознаками геморагічного інсульту є: раптовий головний біль, параліч половини тіла, порушення або непритомність, блювання без відчуття нудоти, слинотеча, спотворення міміки. Можливий односторонній парез чи параліч особи, людина може не впізнавати оточуючих людей та предмети, не пам'ятати день тижня та дату. Один із описаних симптомів або їх комбінація потребує негайного виклику невідкладної медичної допомоги.

Дії при інсульті

При будь-якому вигляді інсульту грамотно та своєчасно надано першу допомогу та доставку пацієнта до лікарні протягом трьох годин з моменту появи симптомів, за статистикою, призводить до наступних позитивних результатів:

При тяжких масивних інсультах з множинними вогнищами ураження рятує життя пацієнта у 50-60% випадків.
При ішемічному інсульті сприяє поліпшенню відновлювальних здібностей клітин мозку 55-70%.
При легких випадках 70-90% випадків допомагає повністю відновитися.

Долікарська допомога

Перша дія, яку необхідно виконати за підозри на інсульт – виклик бригади швидкої медичної допомоги. Зробити це можна за міським телефоном 103 або за номером виклику екстрених служб мобільного оператора. Витратьте пару хвилин часу, щоб спокійно і виразно пояснити диспетчеру, що сталося, і де ви перебуваєте, в якому стані постраждалий. Запам'ятайте дані вам рекомендації (якщо такі будуть) і після завершення розмови переходьте до наступних дій:

Не панікуйте, дійте швидко та послідовно.
Намагайтеся заспокоїти хворого. Стрес і хвилювання можуть посилити стан, тому спробуйте словами і своїми чіткими діями переконати постраждалого, що з проблемою, що виникла, він зуміє благополучно впоратися.
Оцініть стан хворого, переконайтеся в наявності серцебиття (пульсу), дихання та свідомості. Попередьте лікарів швидкої допомоги, що потерпілому потрібні реанімаційні заходи (штучне дихання, масаж серця). Відсутність свідомості свідчить про тяжкий стан та високий ступінь ураження мозку.
Покладіть пацієнта або на спину, піднявши йому голову або на бік (у разі нудоти, блювання).
Забезпечте вільний доступ кисню з метою полегшення дихання (відчиніть вікно, розстебніть тісний комір на шиї).
Уважно відстежуйте усі зміни стану постраждалого.

Заборонені дії

Невідкладна допомога при інсульті передбачає не тільки комплекс правильних дій, а й відсутність заходів, які можуть завдати хворому шкоди та посилити його стан. До заборонених дій належать:

крики, істерика в когось із оточуючих;
спроби давати їсти та пити потерпілому;
при втраті свідомості спроби привести людину до тями за допомогою кислотовмісних засобів (нашатиря та ін);
спроби усунути симптоми, що виникли, за допомогою доступних лікарських препаратів.

Перша медична допомога при інсульті

Надання першої медичної допомоги при інсульті проводиться бригадою швидкої допомоги. Самостійно давати потерпілому будь-які препарати рекомендується лише тоді, коли за описаною симптоматикою диспетчер зробить одноразове чітке призначення. Екстрені заходи, які будуть проводити фельдшери бригади, що приїхала на виклик, проводяться з метою підтримки життєво важливих функцій організму та гомеостазу. До них належать такі маніпуляції:

непрямий масаж серця;
штучне дихання;
інтубація трахеї;
ін'єкція препаратів, що розріджують кров (при ознаках ішемічного інсульту);
введення антиконвульсантів (при судомному синдромі);
ін'єкція серцевих глікозидів, діуретиків (внутрішньовенно);
введення препаратів для зниження тиску (при його підвищенні до критичних показників);
ін'єкція осмодіуретиків (при ознаках набряку мозку);
введення тромбоутворюючих ліків (при геморагічний інсульт);
оперативна доставка потерпілого до лікарні.

У стаціонарі після підтвердження діагнозу хворого направляють або реанімацію (у важких станах), або в палату інтенсивної терапії. На підставі даних лабораторних досліджень (комп'ютерної та магнітно-резонансної томографії та ін.) визначається ступінь ураження мозку, призначається адекватне лікування, спрямоване на відновлення пошкоджених тканин та мозкового кровообігу.

Надання першої допомоги

Залежно від обставин, за яких з потерпілим стався напад (на вулиці або в громадському транспорті, вдома, у державній установі), надання першої допомоги при інсульті має свої особливості. Загальним залишається правило виклику швидкої за наявності хоча б однієї з характерних ознак захворювання, надання тілу пацієнта правильного становища, забезпечення вільного доступу кисню.

В домашніх умовах

Перша допомога при інсульті в домашніх умовах або іншому закритому приміщенні (магазині, офісному центрі або ін.) вимагає наступних термінових заходів:

Обов'язково відкрийте вікно (двері, кватирку).
Звільніть шию та груди постраждалого від тісного одягу.
Виміряйте артеріальний тиск.
Покладіть пацієнта на спину або на бік (якщо його рве), підніміть голову, а при зниженому тиску - ноги (не опускаючи голови).
Можна злегка помасажувати область сонної артерії з обох боків шиї.

На вулиці

Якщо подія сталася на вулиці, надання першої допомоги потерпілому має свої особливості. До того, що трапилося, бажано залучити кілька добровольців, розподілити обов'язки, діяти злагоджено і за чіткою схемою (хтось візьме на себе виклик швидкої, інші – надання допомоги). Загальна схема процедур залишається традиційною:

Хворого слід укласти у правильну позу.
Шию та груди людини звільнити від стискаючих елементів одягу (краватка, комір, шарф).
У холодну пору потрібно вкрити хворого теплими речами.
По можливості у потерпілого слід взяти його мобільний телефон, щоб повідомити родичів про випадок, що стався, і направити їх до лікарні, куди його буде госпіталізовано.

При ішемічному

Особливості допомоги при ішемічному типі інсульту полягають у наданні тілу положення, при якому голова та плечі будуть розташовуватися під невеликим кутом до тулуба. Для покращення кровотоку обличчя постраждалого змочіть вологою серветкою і кінцівки помасажуйте або розітріть м'якою щіткою. Уважно спостерігайте за збереженням дихання і не давайте язику западати в горлянку (поверніть голову хворого набік). Ноги вкрийте.

При геморагічному

Перша допомога при підозрі на геморагічний інсульт потребує оперативних чітких дій, оскільки стан хворого швидко погіршується. Рекомендоване положення тіла – на спині, з поверненою головою. До неонімілої (непаралізованої) частини голови можна прикласти холод. Для забезпечення притоку свіжого повітря відкривають вікно і розстібають одяг, що здавлює. Ротову порожнину очищають від слини, блювотних мас, витягують зубні протези (якщо є). Ноги постраждалого поміщають у тепло, розтираючи спиртом чи олією.

Самодопомога

При інсульті перша допомога собі обмежена тяжкістю стану. Найчастіше патологія виникає гостро, раптово. При відчутті симптомів, що нагадують хворобу, необхідно виконати такі дії:

Повідомити, що вам погано, комусь із близьких, знайомих, попросити про допомогу.
Викликати швидку допомогу.
Прийняти горизонтальне положення, підклавши щось під голову.
Постаратися не хвилюватись і не здійснювати різких рухів.
Звільнити груди і шию від одягу, що здавлює.

Відео

Знайшли у тексті помилку?
Виділіть її, натисніть Ctrl+Enter і ми все виправимо!

Інсульт – небезпечне життя захворювання, що у більшості випадків призводить до інвалідності і навіть смерті. Імовірність розвитку небезпечних наслідків залежить від тимчасового проміжку, що пройшов між піком нападу та наданням медикаментозної допомоги у стаціонарі. У постраждалого від інсульту, оточуючих його людей та лікарів для відновлення кровотоку мозку є не більше 4-х годин. Тому оперативно надана перша допомога при інсульті вкрай важлива, у цей період необхідно розпізнати напад за характерними симптомами, знизити до приїзду медиків вплив атаки шляхом надання первинної допомоги, доставити постраждалого до лікарні та призначити йому лікування.

Розпізнати інсульт та характер його механізму розвитку можна за комплексом загальних неврологічних та специфічних симптомів, щоб своєчасно надати першу допомогу. До загальних первинних ознак, що виникають спонтанно без будь-яких провісників, відносять:

оніміння кінцівок – здебільшого з одного боку тіла;
потемніння та двоїння в очах;
порушення координації та орієнтації;
короткочасні напади амнезії;
порушення мови.

Прояви ішемічного інсультумають свої характерні риси:

параліч тіла або кінцівок розвивається з одного боку, практично завжди протилежному боці ураження мозкових клітин;
хода стає невпевненою та хиткою, часто постраждалий не може встояти самостійно на ногах;
утруднюється мова, знижується артикуляція та сприйняття сказаного;
виникає , що супроводжується нападами блювоти.

нападу геморагічного інсультуДосить часто передує різке підвищення артеріального тиску – гіпертонічний криз. Внаслідок цього відбувається розрив артерії та крововилив у тканині мозку. У момент нападу у людини виникає:

гострий і нестерпний біль, що по відчуттям розриває голову;
прискорений серцевий ритм;
спотворення особи на фоні підвищеного м'язового тонусу;
параліч;
висока світлочутливість, крапки та розпливчасті кола перед очима.

До ознак, що дозволяють остаточно діагностувати інсульт до приїзду медиків, відносять:

асиметрична посмішка та неможливість підняття одного з куточків губ;
порушена артикуляція та загальмована мова;
несиметричний рух кінцівок при спробі одночасного їх підняття нагору.

Якщо при раптовому погіршенні самопочуття у людини виявлено хоча б кілька з описаних ознак, слід негайно викликати швидку реанімаційну допомогу і доставляти його в стаціонар.

При перших ознаках інсульту, незважаючи на наявність у потерпілої свідомості та її запевнення в тому, що все в порядку, люди, які знаходяться поруч, повинні оперативно викликати швидку допомогу, при цьому докладно описати диспетчеру симптоми мозкової недостатності. До приїзду медиків хворому для полегшення стану необхідно надати первинну допомогу:

Вас щось непокоїть? Хвороба чи ситуація із життя?

У разі особливих вказівок диспетчера виконати їх беззаперечно.
Акуратно покласти постраждалого в положення, в якому голова піднята до 30° і трохи повернена набік. Це необхідно для того, щоб при раптово виниклі блювоті залишки їжі не потрапили в дихальні органи, а також у разі втрати свідомості не запал язик.
Відкрити вікно чи кватирку, щоб у приміщення, де знаходиться постраждалий, надходило свіже повітря.
Заспокоїти хворого, якщо він перезбуджений або починає нервувати через обмеження рухливості. Слід спокійним тоном пояснити, що йому для полегшення стану незабаром буде надано лікарську допомогу.
Виміряти тиск і наскільки можна рівень цукру, результати вимірів зафіксувати, щоб згодом повідомити лікарям.
Зняти або розстебнути деталі одягу, що стискають горло, грудну клітку, пояс.
За відсутності свідомості, дихання та серцебиття негайно виконати непрямий масаж серця та штучне дихання.

Існують також методи первинної допомоги при інсульті, які завжди визнаються фахівцями традиційної медицини, проте досить ефективні практично. Основним з них є метод акупунктури. Потерпілому непритомний проколюють обробленою спиртом голкою подушечки пальців до появи 2-х або -3-х крапель крові.

Також при вираженій асиметрії обличчя хворому інтенсивно розтирають мочки вух, після чого проколюють їх голкою до появи крові. Ця методика досить часто приводить хворого до свідомості і дозволяє зняти напругу у структурах мозку.

До дій, які забороненовиконувати при підозрі на інсульт, відносять:

сильну тряску потерпілого, різкі рухи, крики та істерику оточуючих;
годування та рясне питво;
приведення до тями нашатирем та іншими кислотовмісними засобами;
спроби усунути симптоми мозкової недостатності самостійно фармацевтичними засобами;

Перша медична допомога при інсульті

Потерпілому до приїзду бригади швидкої допомоги не рекомендується самостійно давати будь-які медикаментозні препарати, за винятком випадків, коли диспетчер швидкої допомоги за описаною симптоматикою може зробити одноразове призначення.

Медикаментозна допомога надається фельдшерами швидкої допомоги. У реанімаційному автомобілі лікарями виконуються оперативні дії, спрямовані на підтримку життєвих показників організму. До них відносять:

непрямий масаж серця;
штучне дихання;
інтубація трахеї;
введення препаратів, що розріджують кров при симптомах ішемічного інсульту;
введення антиконвульсантів при вираженому судомному синдромі;
зниження артеріального тиску медикаментозними препаратами, якщо його показники критично збільшені;
введення осмодіуретиків, якщо у потерпілого виявляються ознаки набряку мозку;
введення тромбоутворюючих засобів, якщо діагностовано геморагічний інсульт;
введення препаратів, що покращують кровотік по судинах та артеріях.

Ви маєте питання? Задайте його нам!

Не соромтеся, ставте свої питання прямо тут на сайті.

Після доставки пацієнта до стаціонару дуже важливо оперативно підтвердити попередній діагноз інструментальними методами та призначити адекватне лікування, спрямоване на відновлення кровотоку та пошкоджених нервових тканин.

Догоспітальний вплив вважається одним з основних нормалізації стану при інсульті. Згідно з дослідженнями, на етапі до транспортування людини до стаціонару гине до 20% усіх хворих.

Інші за несвоєчасної чи неправильної допомоги ризикують стати інвалідами, зі стійкими неврологічними дефіцитарними явищами (ще близько 40%).

Первинні долікарські заходи в домашніх умовах і на вулиці набувають вельми «творчого» характеру, жодній навіть найповніше керівництво не може врахувати всіх нюансів.

Теорія часто розходиться із практикою. Тому списки, алгоритми мають зразковий характер, вказують на необхідні діїі на суворі заборони, чого потрібно дотримуватися.

Перша допомога при інсульті до приїзду швидкої не має на меті вилікувати людину і запобігти її транспортуванню в стаціонар. На це навіть лікар у «польових» умовах не здатний.

Потрібно стабілізувати стан, звести до мінімуму ризики смерті та інвалідності через відсутність допомоги з боку. При грамотному підході є всі шанси досягти вирішення поставленої мети, хоч і важко.

Класична схема включає велику групу дій і трохи меншу кількість жорстких заборон. Допомога при геморагічному та ішемічному інсульті буде однакова.

Потрібно заспокоїтися, стабілізувати емоційне тло

Особливо нервують люди, які не мають досвіду надання першої допомоги або якщо такий у них мінімальний.

Стресова ситуація призводить до плутаності діяльності, людина метушиться, багато рухається, бігає, але все без толку, оскільки цілеспрямованості немає і це хаотична робота.

Отже, збільшуються терміни першої допомоги, зменшується ефективність заходів, і знижуються шанси постраждалого на сприятливий результат та збереження основних функцій центральної нервової системи, а то й життя.

Викликати швидку

Завдання першорядної ваги при найменших підозрах на інсульт. Власними силами зробити можна дуже небагато. При дзвінку обов'язково розповісти диспетчеру про передбачуваний діагноз, коротко і чітко описати ситуацію.

Применшуючи, людина ризикує зробити фатальну помилку. Бригади швидкої допомоги не укомплектовані повністю, а якщо персоналу достатньо, машин по місту їздить мало, тому лікарі змушені ранжувати та сортувати випадки терміновості.

Важливо, щоб постраждалий потрапив до пріоритетного списку, тоді бригада приїде набагато швидше. Інакше є ризик не дочекатися лікарів у кількох годинах і навіть більше.

Оцінити об'єктивні ознаки, функції організму, які відіграють ключову роль

Серцево-судинна система досліджується за ЧСС (пульс на сонній артерії) та рівнем тиску. Обидва показники на тлі інсульту падають, або трохи збільшуються і тільки потім «просідають» до мінімальних позначок, тому що організм перебуває в стресовому стані.

Тахіпное (збільшення) розвивається частіше, урідження, поверховість, неможливість нормально прослухати вказують на можливе ураження дихального центру у стовбурі головного мозку.

Тоді є інші ознаки. Як глибокий непритомність. Також обов'язково оцінюються найпростіші рефлекси. Начебто реакції зіниць на світ. Зниження швидкості відповіді – негативний момент.

Виявити об'єктивні ознаки інсульту

Вони представлені неврологічним дефіцитом різного ступеня важкості.

Наприклад, перекос обличчя через параліч мімічної мускулатури з протилежної локалізації ураження стороні, неможливість керувати кінцівками, глибока втрата свідомості, мовна дисфункція, судоми.

Це неспецифічні ознаки, тому сказати щось точне відразу не вийде. Потрібна діагностика в умовах стаціонару і лише після надання якісної госпітальної допомоги.

Матеріали на тему:

Ознаки мікроінсульту у та у

Опитати хворого щодо скарг

Якщо людина свідома. З одного боку, це дозволить краще зорієнтуватися в ситуації, з іншого, допоможе скоротити час після прибуття лікарів.

Вони почнуть ставити ті самі питання і тільки потім перевезуть хворого до стаціонару. Краще попередити таку нерозумну трату часу.

Серед скарг можуть бути головний біль, вертиго (світ перед очима йде навколо), нудота, відчуття бігання мурашок, оніміння кінцівок, всього тіла, сплутаність свідомості, слабкість, сонливість, дискомфорт при ковтанні, відчуття кома в горлі (не завжди).

Увага:

Важливо якнайкоротше опитати хворого, щоб не перевантажувати його інформацією і не змушувати інтенсивно думати. Це може бути небезпечним у такому стані.

Забезпечити людині повний спокій

Виключити вплив інтенсивних шумових, світлових подразників, менше розмовляти з постраждалим, не дозволяти рухатися.

Укласти пацієнта на спину

Голова повинна бути трохи вище рівня тіла, так само як і сам тулуб варто підняти. Це дозволить забезпечити адекватний кровотік до головного мозку, запобігти нерівномірній гемодинаміці, коли кінцівки отримуватимуть поживних речовин і кисню більше, ніж церебральні структури.

Поза може бути змінена, якщо потерпілий перебуває у непритомному стані. Варіантів два.

Залишити в такому положенні і просто повернути голову трохи набік. Це дозволить запобігти аспірації вмістом шлунка при блюванні, а значить виключити асфіксію і смерть.
Другий можливий варіант – укласти набік. Ефект буде приблизно тим самим. Тому питання вирішується на розсуд надає екстрену допомогу.

Другий варіант вважається безпечнішим у плані запобігання аспірації.

Заспокоїти людину

Алгоритм дій включає нормалізацію емоційно-психічного фону. Інсульт - найважчий стрес із будь-якої точки зору. Тому нормальна реакція хворого – страх, паніка.

Можливе психомоторне збудження. Необхідно пояснити пацієнтові суть стану, не вдаючись у подробиці, розповісти про позитивні перспективи лікування та можливість повного відновлення.

Забезпечити нормальний приплив свіжого повітря

Якщо хворий на вулиці – проблем не буде. У приміщенні варто відкрити кватирку чи вікно. Це дозволить частково компенсувати гіпоксію (кисневе голодування мозку), щоб не спровокувати подальшого погіршення.

Постійний контроль стану

Потрібно уважно стежити за диханням та серцевою діяльністю. У разі розвитку відхилень проводяться реанімаційні заходи. Яким чином?

Непрямий масаж серця при зупинці (). Являє собою спосіб відновлення роботи м'язового органу.

Проводиться терміново. Потрібно покласти відкриту долоню на центр грудної клітки, зверху іншу руку.

Ритмічно продавлювати область на глибину кілька сантиметрів зі швидкістю 80-100 рухів на хвилину.

Надання термінової допомоги – завдання фізично непросте. Тому ідеальний варіант - щоб кожні 1-2 хвилини людини змінював іншу, яка проводитиме ті ж заходи зі свіжими силами і так по колу.

Якщо медичні працівники не приїжджають протягом 10 хвилин і є можливість самостійно транспортувати постраждалого до лікарні, не варто зволікати.

Бо при інсульті рахунок справді йде на хвилини. Затримка знижує шанси виживання чи відновлення вищої нервової діяльності без ускладнень.

Після прибуття лікарів усі заходи припиняють. Потрібно знову коротко двома словами розповісти про ситуацію. За потреби хворого супроводжують у стаціонар.

Поданий перелік має приблизний характер. Не жорсткий алгоритм, не послідовність.

У реальних умовах часом необхідно робити відразу кілька дій, щоб досягти результату. Тому перша допомога має чималу частку імпровізації.

Що робити не можна

Що ж до заборон, вони жорсткі. Порушувати їх не можна чи пацієнт постраждає ще більше. Чого саме слід уникати:

Положення тіла, у якому голова перебуває нижче рівня тулуба.Виникне катастрофічне порушення гемодинаміки, розвинеться критична ішемія. Інсульт погіршиться. Настане смерть пацієнта.
Виключається будь-яка фізична активність.Людина повинна лежати і рухатися якнайменше. Не завжди інсульт є критичним станом, при якому пацієнт лежить ниць і не може не те що ходити, а й говорити.

Багато залежить від локалізації деструкції, швидкості розвитку та інтенсивності неврологічного дефіциту, загального стану здоров'я та опірності негативним факторам.

Тому необхідно суворо стежити за будь-якою активністю і припиняти її. Можливі спонтанні погіршення при уявному добробуті. Розбиратися у питанні мають лікарі.

Невідкладна допомога при інсульті унеможливлює прийом будь-яких невідомих препаратів.Якщо людина обговорювала можливість стану зі своїм лікарем, потрібно уточнити, які ліки він приймає, чи є рекомендації щодо цього, тільки потім давати таблетки. Бо сам потерпілий випити їх не в змозі зі зрозумілих причин.

Самодіяльність суворо виключається. У виняткових випадках можна вдатися до ін'єкцій цереброваскулярних препаратів, на кшталт «Пірацетаму», «Актовегіну».

Але для цього має бути повна впевненість, що інсульт не . Отже, немає крововиливу.

І що він не, щоб не спровокувати погіршення. На око зрозуміти це неможливо, тому ризикувати однозначно не рекомендується.

Не можна їсти, пити багато рідини.При втраті свідомості виникне велике блювання, яке може призвести до аспірації (проникненню мас із шлунково-кишкового тракту в дихальні шляхи).
Не можна вмиватися, приймати ванну, ходити в душ.Попри можливе уявлення, зміна температури не позначається на судинах благотворно. Це стрес для всієї системи.

У жодному разі не можна покладатися на свої сили. Завдання першої допомоги – стабілізація стану до приїзду медиків. Вона не підміняє собою транспортування до стаціонару та повноцінної реанімації, госпітальної допомоги.

У разі недотримання зазначених моментів перші дії при інсульті ризикують стати останніми.

Що робити при непритомності

Порушення вказує на виражений інсультний стан, тяжкий. Негативна прогностична ознака.

Необхідно повернути пацієнта на бік, як уже було сказано або трохи змінити положення голови. Щоб блювота не потрапила у дихальні шляхи.

Бити людину по щоках, голосно кричати, трусити за плечі - не просто протипоказано, а й безглуздо з позиції здорового глузду. Вивести таким способом людину з непритомності неможливо, а от завдати шкоди її здоров'ю - цілком реально.

При розвитку непритомності особливо важливо стежити за станом людини. Оцінювати частоту серцевих скорочень, збереження нормальної дихальної діяльності.

Тому що можливий набряк мозку, порушення роботи стовбура та смерть. При перших відхиленнях проводиться реанімація, наскільки дозволяють власні сили.

При судомах

Болючі довільні м'язові спазми виникають на фоні ураження тім'яної, скроневої, лобової частки головного мозку. Вони дуже дискомфортні для хворого.

Кардинально вплинути на стан речей не можна, єдине, що варто порекомендувати, після пароксизму (приступу), коли він добігає кінця, повернути голову пацієнта на бік.

Мова гіпертонусу не може запасти. А за тотального розслаблення мускулатури - таке цілком можливо і дуже небезпечно.

Тоніко-клонічні судоми, як та інші відхилення, розвиваються як на тлі інсульту.

Можливі вони при пухлинах головного мозку, ідіопатичній, криптогенній або простої не діагностованої епілепсії, нейроінфекціях, отриманих травмах.

Тому диференціювати стани неможливо самотужки. Зустрічається, що причина становища не в тому, про що думають оточуючі. У тому числі й лікарі. Потрібна діагностика.

До приїзду фахівців передбачається, що йдеться про інсульт, оскільки симптоми майже не відрізняються.

При зупинці серця

Асистолія є гострим невідкладним станом. Воно цілком може виявитися незворотним, тому шанси на відновлення присутні не завжди. Але сидіти, склавши руки, заборонено.

У багатьох ситуаціях, на жаль, йдеться про поразку ствола головного мозку. Не обов'язково первинне. Осередок може бути взагалі у протилежній частині церебральних структур.

Але це замкнута система, що існує у вкрай стиснутих умовах. Тому зростає внутрішньочерепний тиск, кількість ліквору. Отже побічно можливе поразка ствола з недостатнім розвитком катастрофічних симптомів.

При деструкції підкіркових структур шанси "завести" серце мінімальні. Немає стимуляції роботи м'язового органу із боку центральної нервової системи. У такій ситуації допомогти майже неможливо.

Основу реанімації становить непрямий масаж серця (техніка виконання представлена вище). За хвилину потрібно здійснювати близько 80-120 рухів, грудну клітину продавлюють на 5-6 сантиметрів.

Щоб досягти ефекту, доведеться докласти багато зусиль. Це вимагає хорошої фізичної підготовки, але швидко вимотує. Цілком можливо, що максимум, на що вистачить людини – 30-80 секунд.

Багато хто не має досвіду проведення такого, тому клінічні рекомендації не радять вдаватися до методики без наявності навички та психологічної готовності.

Відновлення серцевої діяльності вважатимуться умовним успіхом. Але будь-якої миті ймовірний настання рецидиву. Варто уважно стежити за хворим.

Дії на вулиці

Перша допомога при інсульті в домашніх умовах вимагає менше зусиль, оскільки поза стінами є додаткові ризики. Принципових відмінностей небагато.

Про що мова:

Можливе порушення самопочуття, падіння, непритомність у небезпечному місці. Наприклад, на пожвавленому нерегульованому переході. Слід якнайшвидше транспортувати людину подалі від ризиків, у безпеку.
У холодну пору року постраждалого переносять до приміщення.
Слід послабити комір, зняти натільні прикраси. Щоб не було компресії каротидного синусу та сонної артерії. Інакше виникне ще більше погіршення трофіки головного мозку.
По можливості потрібно залучити до першої допомоги та інших людей, які б тимчасово змінити. Наприклад, за необхідності проведення масажу серця. Можливо, хтось погодиться перевезти хворого до стаціонару, якщо швидка спізнюється чи не приїжджає взагалі.
В обов'язковому порядку потрібно зателефонувати родичам людини, щоб вони знали про те, що сталося. Після приїзду швидкої розповісти про переміщення постраждалого до лікарні (номер стаціонару).

Перша долікарська допомога при інсульті становить складне завдання. Виконати всі дії правильно непросто навіть за наявності медичної освіти.

Але при грамотному наданні пацієнт має всі шанси відновитися, зберегти життя та здоров'я. Мова про ключовий момент нарівні з діями лікарів.

Критеріями необхідності медичної допомоги при підозрі на інсульт можуть бути ознаки, наведені у таблиці:

Допоміжна допомога при інсульті

Догоспітальна допомога при геморагічному інсульті:

Надати хворому горизонтальне положення з піднятим головним кінцем, незалежно від ступеня порушення свідомості та тяжкості стану;

Видалити з ротової порожнини всі зубні протези, що знімаються;

Зробити вільним доступ свіжого повітря до хворого;

Якщо хворий перебуває у несвідомому стані необхідно повернути голову трошки набік, що забезпечить безперешкодне витікання слини та слизу. Це запобігатиме її попаданню в дихальні шляхи;

Ретельно очистити ротову порожнину від блювотних мас, якщо було блювання;

Прикладення холоду до голови (холодна грілка, міхур із льодом, заморожені чи холодні предмети). Бажано піддавати холодовим впливам ту половину голови, яка протилежна стороні паралічу кінцівок;

Укрити хворого на ковдру;

Стежити за параметрами дихання, серцебиття та артеріального тиску;

За наявності ознак клінічної смерті (зупинка серця, дихання та розширення зіниць) розпочати реанімаційні заходи (непрямий масаж серця та штучна вентиляція легень)

Догоспітальна допомога при ішемічному інсульті

Звільнити шию та забезпечити доступ свіжого повітря;

проводити контроль за основними життєвими параметрами;

Розтирати паралізовані кінцівки напівспиртовим розчином або просто масажувати їх;

Не дозволяти пити воду або приймати будь-які таблетовані препарати.

Найголовніший захід допомоги за будь-якого виду інсульту, який має бути виконаний на догоспітальному етапі – це виклик спеціалізованої бригади швидкої допомоги. Хворий повинен, якомога раніше, бути госпіталізованим до лікувального закладу.

— Знайшли помилку у тексті? Виділіть її (кілька слів!) та натисніть Ctrl+Enter

- Неточний рецепт? - Напишіть про це нам, ми його обов'язково уточнимо з першоджерела!

Медична допомога при інсульті

Всі хворі з підозрою на інсульт або люди з очевидним цим діагнозом повинні лікуватися в реанімаційному відділенні або в палатах інтенсивної терапії неврологічного стаціонару під наглядом лікаря невропатолога. В умовах медичного закладу продовжують усі ті заходи, які були надані на догоспітальному етапі.

Крім того, їх доповнюють:

Інструментальна діагностика з визначенням точного виду та локалізації змін у мозку;

моніторинг параметрів життєдіяльності організму з використанням сучасної апаратури;

Спинальна пункція. Виконується за неможливості точного визначення природи інсульту (ішемічний або геморагічний);

Введення церебропротекторів – препаратів, що відновлюють структуру пошкоджених клітин мозку (цераксон, пірацетам, тіоцетам, актовегін);

Кровоспинні препарати (гемостатики): амінокапронова кислота, етамзілат. Показані лише за чітко встановленого геморагічного інсульту;

Кроворозріджуючі засоби (гепарин, пентоксифілін, церебролізин, кавінтон). Категорично протипоказані при крововиливах у мозок та геморагічному інсульті;

Правильне харчування. Вибирається з урахуванням свідомості хворого та можливості самостійного ковтання. Воно може бути представлене внутрішньовенним введенням амінокислот, глюкози та вітамінів, зондовим введенням рідких сумішей у шлунок, та звичайним харчуванням у рамках дієтичного столу №10;

Профілактика пролежнів;

Контроль за дефекацією та сечовипусканням. При необхідності встановлюється катетер у сечовий міхур;

Гігієнічний догляд за шкірою, очима та слизовими оболонками.

Історія про раптовий інсульт

Жінка середнього віку, відпочиваючи на природі, впала, спіткнувшись об камінь. Вона запевнила всіх, що з нею все нормально, і вона просто спіткнулася, бо не звикла до свого нового взуття. Незважаючи на бажання присутніх викликати швидку допомогу, вона відмовилася від цього. Вони допомогли їй підвестися, упорядкувати себе і запросили до столу. І хоча вона продовжувала насолоджуватися перебуванням на природі, все ж таки помітним було її занепокоєння і схвильованість.

Здавалося б, нічого особливого не сталося, але ввечері після дзвінка чоловіка стало відомо, що цю жінку забрали до лікарні та о 18:00 вона померла. Як було встановлено медиками, на пікніку у неї стався інсульт, який не виявлявся відразу на повну силу, але давав знати про себе деякими симптомами. Якби друзі цієї жінки знали про них, вони б наполягли на виклику швидкої допомоги, і можливо, вона залишилася б живою.

Невропатологи стверджували, що якби хвора була доставлена до них протягом 3-х годинного проміжку часу, то у них була б можливість повністю відновити втрачені функції та уражені тканини головного мозку. Вони також звернули увагу на те, наскільки важко надати допомогу таким хворим самостійно в домашніх умовах, і наскільки важливий саме цей – 3-х годинний період, як "золотий час" для порятунку функціонування всіх структур головного мозку.

Нові матеріали

Наукові центри

Національний медико-хірургічний центр імені М.І.Пирогова

Один із найбільших медичних центрівв Росії та СНД.Ця провідна установа Федерального рівня унікальна своєю багатопрофільністю.

Національний центр інсульту при Російській академії медичних наук

Науковий центр включено до переліку небагатьох клінік нашої країни, які здійснюють найбільш сучасні та високотехнологічні методи лікування порушень мозкового кровообігу (інсульт та інші стани).

Клінічна медична допомога при інсульті

Перші ознаки порушення мозкового кровообігу:

втрата чутливості на обличчі, руці чи нозі, особливо з одного боку тіла, раптова слабкість;
різке порушення зору одне чи обидва очі, двоїння у власних очах;
утруднення з промовою чи розумінням простого мовлення;
втрата рівноваги чи координації, запаморочення;
запаморочення, різкий біль голови.

З появою симптомів треба негайно викликати швидку медичну допомогу.

Не забудьте перед приїздом лікаря вжити заходів, щоб полегшити стан хворого:

хворого терміново на ліжко та покласти йому під голову, плечі та лопатки подушку так, щоб кут нахилу хворого по відношенню до ліжка становив не більше 30 градусів;
витягніть знімні протези, розстебніть комір сорочки, зніміть ремінь;
забезпечте доступ свіжого повітря, відкривши вікно або кватирку;
не давайте хворому ніяких ліків за винятком гліцину (якщо хворий у свідомості), який потрібно дати або разом 10 таблеток під язик або давати 3 рази по п'ять таблеток з інтервалом на півгодини.
якщо у хворого блювання терміново очистіть порожнину рота марлею або просто чистою носовою хусткою, повернувши голову хворого набік;

Після приїзду швидкої лікарі медики одразу проведуть комплекс лікувальних заходів, спрямованих на підтримку серцево-судинної системи та органів дихання. Після цього буде вирішено питання про можливість термінового транспортування до лікарні.

Клінічна медична допомога.

Діагностика

Після проведення діагностики за допомогою комп'ютерної томографії головного мозку та взяття на аналіз спинномозкової рідини ще раз уточнюється, чи був інсульт геморагічний або ішемічний. Наявність у спинномозковій рідині крові відразу скаже про геморагічний інсульт.

Також проводиться ангіографічне дослідження мозкових судин, щоб перевірити, чи присутні у хворого ще аневризми, які, щоб уникнути повторного інсульту, краще видалити.

Робиться УЗД. Проводиться також ехокардіографія.

Якщо виявиться бляшка, яка звужує просвіт судини більше, ніж на 70%, або є перегин судини, то при ішемічному інсульті буде прийнято рішення хірургічного втручання.

Найкращими методами уточнення діагнозу «інсульт» вважаються ядерно-магнітний резонанс та комп'ютерна томографія. Однак наука 21 століття не стоїть на місці і в США вже з'явився новий скануючий пристрій, який дозволяє вже в перші години виявити в глибині мозку інсульт навіть точкової величини, який раніше не діагностувався в 75% випадків! Це разом із новітніми ліками дозволяє успішно запобігти розвитку хвороби і протягом перших трьох годин терміново прибрати її наслідки.

Стаціонар.

Перші кілька днів після інсульту бажано перебування хворого в так званій нейрореанімації або відділенні інтенсивної неврології або гострому інсультному відділенні. Тут лікарі відкоригують водно-електролітний баланс, боротимуться з набряком мозку, що виникає навколо інсультного вогнища, забезпечать суворий

контроль стану серцево-судинної та дихальної систем.

На початку обов'язково буде запропоновано суворий постільний режим. Щоб уникнути утворення пролежнів, необхідно стежити, щоб матрац був рівний, на простирадлі не утворювалися складки. Слід протирати тіло нерухомого хворого на камфорний спирт і припудрювати складки шкіри тальком. Бажано класти хворого на гумове коло, а на п'яти та криж одягати ватяні пов'язки.

Важливо забезпечувати нормальне харчування хворого. При порушеному ковтанні його годують через зонд. Якщо хворий може ковтати, у перші дні йому дають фруктові та ягідні соки, солодкий чай. З другого дня дієту розширюють, але вона має складатися з легкозасвоюваних продуктів: йогурту, бульйонів, овочевих та фруктових пюре.

Термінові заходи за відсутності швидкої чи лікаря.

Потрібно випустити кров. Це добре допомагає. Народна медицина радить відразу після крововиливу в мозок поставити п'явки на вуха.

Так допомагали людям завжди. Але на жаль далеко не кожен має банку з п'явками і необхідні навички правильного виконання кровопускання.

У зв'язку з цим опинившись поруч із людиною в момент «удару», слід відразу ж зробити холодні обмивання спини, грудей та живота. Після того, щоб тепло і кров поширювалися по тілу поступово обмити і всі інші частини тіла. У воду краще додати трохи оцту чи солі. Це потрібно повторювати по 3-4 десь у день.

Потім протягом двох найближчих діб треба нічого більше не давати і напувати хворого тільки фруктовими соками.

Коли удар досить слабкий і хворий може сидіти, йому можна зробити 20-хвилинну парову ванну для голови і потім обмити верхню частину тіла. Через 6 годин можна почати робити 20-хвилинні ножні ванни, нижнє або повне обгортання. Можна обмивати онімілу кінцівку холодною водою, навіть при безнадійності, що здається, щось змінити. На другий день слід зробити дві теплі ванни з обмиванням ніг та чотири обмивання верхньої частини тіла. На четвертий день можна зробити нижнє обгортання. кінцівку, що «віднялася», можна занурити і в теплу ванну з сіллю.

Після цих процедур треба щодня робити повні обмивання, а раз на тиждень парові ванни для ніг та голови. Треба разів на тиждень робити теплу ванну та раз на тиждень холодну; одну парову ванну для голови; одну ножну парову ванну; три напівванни з холодним обмиванням верхніх та нижніх кінцівок тривалістю по одній хвилині. Курс 2-3 тижні.

Тільки після цього можна розпочати і повні обливання та інші водні процедури.

Ніколи не варто втрачати надію, навіть якщо хворий паралізований дуже довгий час.

Потрібно спробувати і пробувати всі процедури, що відновлюють:

гарячі обгортання грудної клітки;
суворий фруктово-овочевий режим харчування;
обмеження вживання солі;
жовті скипидарні ванни по Залманову, які очищають кров від мертвих мозкових клітин та оздоровлюють судини.

Дуже допомагає вдихання настоянки валеріани у разі порушення мозкового кровообігу. Вдихати треба носом по 3-4 рази, роблячи вдих по черзі правої та лівої ніздрів.

Непогано відтягує кров від голови ванна для ніг. Потрібно просто занурити ноги у воду до кісточок або до литок, а для досягнення більшого ефекту краще чергувати гарячі, теплі та холодні ванни. У воду, виходячи із загального стану організму хворого, можна додавати гірчицю, вівсяну солому, сінний колір або щось інше.

Спочатку щоб убезпечити себе від повторного інсульту треба обов'язково міряти тиск вранці і ввечері (воно не повинно перевищувати 140/90 мм рт. ст.) Потім, через два місяці, бажано контролювати тиск 2-3 рази на тиждень і також відразу міряти у випадках появи нудоти, головного болю, раптово.

Таким чином, після перенесення інсульту слід завжди мати при собі тонометр.

У разі підвищеної схильності до тромбоутворення можна приймати аспірин по 1/4-1/6 таблетки та особливо бажано розчинних.

Утворенню тромбів перешкоджають також багато ліків. Це кавінтон, алісат, трентал, серміон.

Надання першої допомоги при інсульті

Поразка головного мозку внаслідок інсульту – смертельно небезпечна хвороба, що призводить в половині випадків до інвалідності пацієнта, тому особливо важливо розпочати лікування якомога раніше, адже рахунок йде буквально на хвилини.

Перша допомога

При перших ознаках інсульту – гострого головного болю, запаморочення, втрати свідомості, порушення лицьової симетрії та здатності говорити складно, обов'язково негайно викликати реанімобіль швидкої допомоги.

За перших же підозр на інсульт — швидку

Диспетчеру треба повідомити, що у людини інсульт і перша медична допомога при інсульті буде надана відразу ж після приїзду медиків, оскільки їм залишиться тільки уточнити діагноз.

Далі, якщо людина перебуває у свідомості, укласти її так, щоб голова перебувала на піднесенні, розстебнути верхні гудзики стискає одягу, і по можливості, дати йому не менше десяти таблеток Гліцину.

Гліцин допомагає в перші години зберегти значну кількість мозкових клітин, і не має побічних ефектів, небезпечних для хворого, а також повністю поєднуємося з медикаментозною терапією, яку проводитимуть співробітники швидкої допомоги.

Якщо хворий не може прийняти таблетки через блювання або непритомність, то наполягати не потрібно.

Невідкладна допомога при інсульті може включати занурення ніг хворого в гарячу воду, щоб викликати відтік крові від голови, але ніколи не можна давати ніяких лікарських препаратів від серцевих спазмів і тому подібних, так як в цьому випадку вони можуть тільки посилити ситуацію;
можна, після того як буде виміряно тиск, при дуже високих цифрах дати хворому його ліки від гіпертонії, але і це не обов'язково, тому що подіє таблетка не відразу, а співробітники швидкої допомоги застосують внутрішньовенні вливання гіпотензивних засобів по приїзду;
ПМП при інсульті може врятувати життя людині, якщо вона знепритомніла — у цьому випадку необхідно стежити, щоб при блюванні людина не захлинулась блювотними масами, для чого її голову повертають на бік;
якщо відбулася зупинка дихання, можна спробувати порушити його штучним способом, така долікарська допомога при інсульті врятує життя людині;
медики, які прибули на місце події, обов'язково запитають, які ліки приймав хворий, і як швидко розвиваються симптоми інсульту - це допоможе їм визначити ступінь небезпеки та швидкість розвитку хвороби.

Проколи

Надання першої допомоги при інсульті включає кілька несподіваний і спірний але, проте, ефективний прийом, заснований на методиці акупунктури.

Проколювання подушечок пальців при інсульті - старий, але ефективний прийом.

При непритомності людині проколюють подушечки пальців на руках продезінфікованої на вогні або в спирті голкою до появи кількох крапель крові. Це обов'язкова умова.

Після цього хворий може прийти до тями, а його стан стабілізуватися. Якщо ж спостерігається асиметрія обличчя, треба ретельно і енергійно розтерти вушні раковини руками, і потім проколоти кожну мочку, щоб виступила кров.

Прокол робиться в будь-якому місці, і ця дія покликана зняти напруженість в ділянці мозку, що зазнав атаки. Ці дії при інсульті допоможуть не лише стабілізувати стан хворого, а й підготують його до транспортування до медичного центру.

Профілактика

Багато людей не звертають уваги на свій стан, вирушають у дорогу чи на роботу, почуваючись погано, і це саме вони за статистикою є першими пацієнтами реанімаційних відділень.

Тому потрібно обов'язково наполягати на виклику медичної бригади швидкої допомоги при симптомах інсульту у людини, яка знаходиться поблизу, навіть, незважаючи на її протести.

Перша медична допомога при інсульті важлива як ніколи, тому що саме від грамотних дій оточуючих залежить не тільки здоров'я та нормальне існування хворого надалі, але часто перша допомога при інсульті допомагає врятувати життя.

Інсульт мозковий – гостре порушення мозкового кровообігу. У більшості випадків причиною інсульту є гіпертонічна хвороба та атеросклероз, рідше – хвороба клапанного апарату серця, інфаркт міокарда, вроджені аномалії судин мозку та артеріїти.

На догоспітальному етапі необхідно:

Звільнити дихальні шляхи від блювотних мас; ввести повітропровід, при необхідності - ШВЛ;

Надати голові піднятого положення, щоб зменшити внутрішньочерепний тиск, обкласти голову льодом. При затримці сечовипускання необхідно спустити катетером сечу; очистити кишечник за допомогою очисної клізми;

Перша невідкладна допомога при інсульті

Інсульт належить до найбільш небезпечних захворювань серцево-судинної системи. За статистикою в Росії кожну хвилину у когось виникає порушення мозкового кровообігу. інсульт. зокрема мікроінсульт. Інсульт виникає навіть частіше, ніж інфаркт міокарда.

Смертність від інсульту у перший місяць становить 20-25%, у перший рік від ускладнень, викликаних порушенням мозкового кровообігу, помирає більше 1/3 хворих, а 30-40% стають інвалідами. Така гнітюча статистика викликана не лише тяжкістю захворювання, а й невчасно (некваліфіковано) наданою допомогою. Хворі, яким було надано кваліфіковану медичну допомогу в перші три години (максимум 6), мають шанси повністю (на скільки це можливо) відновити всі функції, втрачені в результаті інсульту. Цей період (3 година) навіть отримав свою назву "терапевтичне вікно", далі починаються незворотні патологічні зміни.

Усі хворі з таким діагнозом мають бути госпіталізовані – особливо якщо порушення мозкового кровообігу сталися на роботі, на вулиці, у транспорті. Лікар, зробивши Комп'ютерну або Магнітно-резонансну томографію, повинен визначити, чим обумовлено порушення мозкового кровообігу: закупоркою судин чи крововиливом. Якщо це крововилив (Геморагічний інсульт), то де воно сталося, також потрібно якнайшвидше відновити роботу судин і видалити кров. Якщо закупорка судин, то лікар введе ліки, що розчиняють тромб.

Перші симптоми інсульту

Хвороба протікає індивідуально у кожного. Симптоми інсульту залежать від того, який вид інсульту у хворого та яка область мозку ушкоджена. Найбільш загальні симптоми:

головний біль;
запаморочення, що іноді супроводжується нудотою. блюванням;
можлива втрата свідомості;
слабкість, оніміння в половині обличчя, параліч у руці, у нозі;
порушення мови, пам'яті, здатності логічно міркувати;
підвищення болючих відчуттів у половині тіла.

При появі, хоча б двох із перелічених вище симптомів у вас, члена сім'ї, колеги – привід для негайного виклику швидкої. Опишіть диспетчеру симптоми, щоб бригада «швидкої» приїхала добре підготовленою з наміченим планом дій. Не займайтеся самолікуванням, пам'ятайте, що у вас є три години, щоб повернутися до нормального життя.

Дії до приїзду лікаря

Хворого необхідно укласти, поклавши йому під голову, плечі та лопатки подушку, так щоб голова становила кут приблизно 30 ° до ліжка, підлоги, лави. Забезпечте доступ свіжого повітря, для цього зніміть одяг, що стискає, розстебніть комірець сорочки, відкрийте вікно, якщо є кондиціонер - увімкніть. Заберіть знімні зубні протези.

Якщо є блювота, поверніть голову набік, оберніть руку чистою хусткою або марлею і очистіть ротову порожнину від блювотних мас. Закид їх у дихальні шляхи загрожує найважчою формою пневмонії, з якою потім буде складно боротися.

Обов'язково виміряйте артеріальний тиск. Раніше вважали: якщо вона підвищена, треба знижувати до 120/80 мм рт. ст. Різке зниження тиску не менш небезпечне, ніж його високі значення! Що ж робити? Зазвичай людина знає свої робочі цифри. Наприклад, він добре почувається при 150/80 мм рт. ст. Потрібно орієнтуватися на цифри, що перевищують "робітники" на 5-10 мм рт. ст. та давати гіпотензивний препарат (краще той, до якого постраждалий звик, користується у повсякденному житті). Різке падіння артеріального тиску може збільшити вогнище ішемії, що у свою чергу викликає нові порушення, зокрема, парез здатний обернутися паралічем.

Чим знижувати тиск? Боїтеся передозувати ліки? Не лякайтеся та врахуйте, якщо артеріальний тиск підвищився до 180 мм рт. ст. у людини, яка артеріальною гіпертонією не страждала, і до 200 мм рт. ст. - У гіпертоніка, це не дуже страшно. Краще не коригувати його зовсім. Можна вдатися до не лікарських методів: попросіть хворого вдихнути глибоко та максимально довго затримати дихання. Дуже важливо вимірювати пульс. Адже деякі види інсульту викликаються якраз миготливою аритмією. Якщо пульс «зривається», дайте хворому той препарат, який зазвичай приймає в подібних випадках. Не займайтеся самолікуванням, не вводьте жодні препарати, що впливають на судини та структури мозку! Можна рекомендувати препарат гліцин (амінооцтова кислота). У критичній ситуації його рекомендується давати по одному граму (10 таблеток під язик) на прийом або 5 таблеток 3 рази з інтервалом 30 хвилин. Він не принесе жодної шкоди і полегшить перебіг хвороби.

Якщо напад інсульту стався на вулиці, ваші дії з надання допомоги аналогічні. Попросіть когось викликати швидку. Покладіть постраждалого. Слідкуйте, щоб він не захлинувся блювотними масами, забезпечте доступ повітря, розстебнувши гудзики, пояс, ремінь. Рішення завжди однозначне — треба везти до лікарні. Якщо немає можливості викликати швидку, доставте хворого на будь-який транспорт, пам'ятайте про «терапевтичне вікно».

Якщо використовуєте особистий транспорт, то розкладіть сидіння машини, укладіть хворого (під кутом 30 °), обов'язково зніміть зубні протези, поверніть голову набік і стежте, щоб він не захлинувся власною слиною або блювотними масами. Не забудьте тонометр, вимірюйте за артеріальним тиском та пульсом. Навіть якщо вам нема чим їх коригувати, відомості про зміни допоможуть лікарям правильно поставити діагноз і швидко розпочати адекватне лікування.

Перша допомога при інсульті

Інсульт – це порушення мозкового кровообігу. Артерії, що забезпечують кров'ю головний мозок, можуть бути закупореними, і тоді відбувається ішемічний інсульт, або артерія може розірватися і це - геморагічний інсульт. Таким чином, внаслідок цієї судинної катастрофи частина головного мозку залишається без нормального кровопостачання, відчуває кисневе голодування. Внаслідок гіпоксії – нестачі кисню в тканинах, гинуть нервові клітини. Це призводить до різноманітної неврологічної симптоматики, це може бути повна чи часткова втрата мови, провали у пам'яті, параліч частин тіла (геміпарези).

Серед усіх інсультів – ішемічний варіант зустрічається у 80% випадків. Блокування артерій, що забезпечують мозок збагаченою киснем кров'ю, найчастіше відбувається відкладеннями холестеринів. Ішемічні інсульти найчастіше відбуваються на фоні зниженого артеріального тиску і трапляються в основному вранці. Якщо артерія не дуже великого діаметра, то клініка такого інсульту розвивається поступово, починається зі слабкості, запаморочення, почуття оніміння обличчя, руки та (або) ноги з одного боку, можлива поява порушень зору та мови, куточки рота стають асиметричними, можлива поява головного болю, втрата рівноваги. При закупорці артерії великого діаметра провести диференціальну діагностику між ішемічним та геморагічним інсультом на догоспітальному етапі є вкрай складним.

Крововиливи в мозок (геморагічний інсульт) відбувається при розриві кровоносної судиниі заповнення оточуючих тканин кров'ю. Це порушує нормальний приплив крові до головного мозку, кров, що вилилася, здавлює тканини мозку, призводячи до їх подальшого пошкодження. Найчастіше геморагічні інсульти трапляються і натомість підвищення артеріального тиску.

При зниженні просвіту судин, що забезпечують мозок кров'ю і відповідно до погіршення його харчування необхідно призначення препаратів, що знижують згортання крові (розрідження крові) - це може бути аспірин, який застосовують досить тривалий час по ¼ таблетки на день, або препарати новіші - варфарин, у дозі, запропонованій лікарем. Застосування знаходить зараз препарат клопідогрель або зілт, який як дезагрегант також рекомендований неврологами, зокрема, і на догоспітальному етапі.

Що робити

Невідкладна допомога при тяжкому перебігу інсульту на догоспітальному етапі вимагає точного визначення його характеру (крововиливи або ішемія). Основні принципи такої екстреної допомоги полягають у створенні умов для нормалізації життєво важливих функцій організму – це дихання та кровообіг, боротьба з набряком мозку. Розлади дихання при втрати свідомості може бути обумовлено порушенням прохідності дихальних шляхів, а отже необхідно виключити западання язика, попадання блювотних мас у трахею та бронхіальне дерево, а для цього голова пацієнта має бути повернена набік. За сучасними рекомендаціями неврологів корекція артеріального тиску проводиться тільки у випадку, якщо він значно перевищує нормальні показники, оскільки низький тиск у пацієнтів з інсультом призводить, як правило, до погіршення його стану та подальшого прогнозу.

Пацієнту необхідно забезпечити подачу кисню, призначаються препарати, що мають антигіпоксантну дію. На сьогоднішній день перевага надається препарату – мексидол, який необхідно вводити внутрішньовенно, у дозі від 5 мл, розводячи на фізрозчині. З препаратів, що покращують мозковий кровообіг, неврологи сьогодні рекомендують застосування на догоспітальному етапі розчину магнію сульфату. Від застосування при інсультах еуфіліну в даний час відійшли і більше його не рекомендують. При загрозі набряку мозку триває терапія киснем, призначаються сечогінні засоби (лазікс). У разі появи судом – протисудомна терапія (реланіум). Хворий повинен госпіталізуватися до судинного центру, первинного судинного відділення або до найближчого лікувального закладу, що має відділення реанімації, оскільки досить часто такі пацієнти вимагають інтенсивної терапії, включаючи реанімаційні заходи.

Заходи профілактики полягають у захисті судин, а це насамперед відмова від куріння, оскільки ніщо так не руйнує судинну стінку як складові тютюнового диму (а їх понад триста компонентів!), контроль та лікування артеріальної гіпертонії, дотримання дієти, регулярні фізичні навантаження. Варто нагадати, що 80% нашого здоров'я за даними ВООЗ залежить від нашого способу життя.