Ovulyatsiya paytida dominant follikul 16 mm. Kontseptsiyaning paydo bo'lishi uchun ovulyatsiya paytida follikullarning normal o'lchamlari qanday?

27.07.2023

Har oyda gormonlar ayol tanasida ma'lum o'zgarishlarga olib keladi va ovulyatsiya paytida follikulning kattaligi hal qiluvchi ahamiyatga ega. Tsiklning 1-2 kunidan boshlab bir nechta follikullar pishib yeta boshlaydi, ammo faqat bittasi kerakli diametrga etadi - dominant diametrga etadi, qolganlari yana hajmini pasaytiradi - ular atretik bo'ladi.

Hujayraning diametri bo'yicha siz rivojlanishning qaysi bosqichida ekanligini va ovulyatsiya jarayoni qachon boshlanishini aniqlashingiz mumkin. Bu ayol bolani homilador qilmoqchi bo'lganida juda muhimdir, chunki muvaffaqiyatli urug'lantirish davri atigi 2-3 kun davom etadi, tuxum tuxumdondan chiqib, bachadonga qarab harakatlanadi.

Ovulyatsiyadan oldin dominant follikulaning hajmi

Follikul tuxumdonning maxsus vaqtinchalik tarkibiy qismi bo'lib, rivojlanayotgan tuxum (oosit) va endokrin, himoya va reproduktiv funktsiyalarni bajaradigan bir nechta membranalardan iborat. Turli vaqtlarda u turli diametrlarga ega. Ovulyatsiyadan oldin follikulning kattaligi eng katta bo'lib, kontseptsiya uchun eng qulay davrni ko'rsatadi.

Qizig'i shundaki, follikullar homiladorlikning 6-haftasidan boshlab bachadonda shakllanadi. Ularning soni 4 millionga yaqin.Tug'ilgandan keyin ularning soni 1-2 milliongacha kamayadi va o'smirlik davrida qiz balog'atga etganida ularning soni 270-500 mingga etadi. Biroq, faqat 300-500 ayolning hayoti davomida, menopauzaga qadar ovulyatsiya qilish mumkin bo'ladi.

Follikulaning rivojlanishi bir necha bosqichda sodir bo'ladi:

Birinchi bosqich hayz ko'rish boshlangan paytdan boshlanadi, 5-7 kunlarda bir nechta follikullar (taxminan 5-8 dona) 2 dan 6 mm gacha o'sadi.
10-kunga kelib, o'sishda ustunlik qiladi va shuning uchun "dominant" deb ataladi. Uning diametri 12-15 mm. Boshqalar esa 10 mm dan oshmaydi.
Har kuni dominant follikul hajmi 1-2 mm ga oshadi, qolganlari esa bu vaqtda kamayadi - kichikroq bo'ladi.
11-14 kunlarda u 20-25 mm ga etadi va paydo bo'lishga tayyor.

Ovulyatsiyadan oldingi follikul - bu dominant hujayraning maksimal hajmiga etib, paydo bo'lishga tayyor bo'lgan faza. Bu faza "Graaf pufagi" deb ham ataladi, chunki unda shunchalik ko'p suyuqlik hosil bo'ladiki, u tuxumdondan tashqariga chiqa boshlaydi. Bu erda ovulyatsiya paytida tuxumdon devori yoriladi.

Ovulyatsiya qaysi follikul o'lchamida sodir bo'ladi?

Homilador bo'lishni rejalashtirayotgan ayol uchun uning tanasidagi har bir o'zgarish muhimdir. U ayniqsa ovulyatsiya kunini intiqlik bilan kutadi, chunki bu kontseptsiya uchun eng qulay vaqt. Va siz tuxumning diametri bo'yicha ma'lum bir lahzaning boshlanishini aniqlay olasiz, bu uning tayyorligini ko'rsatadi.

Uzoq kutilgan ovulyatsiya sodir bo'lganda, diametri follikulaning o'lchami 20-25 mm. Oddiy rivojlanish davrida, bu vaqtda follikul yorilib, ayol hujayra tashqariga chiqadi.

Ammo ba'zida qobiq maksimal o'lchamga ega bo'lishiga qaramay, yorilish sodir bo'lmaydi va uning diametri butun tsikl davomida shu tarzda qolishi mumkin. Bunday holda, biz qat'iylik haqida gapiramiz - bu tuxumning to'liq pishib etishiga qaramay, tuxumdonni tark etmaydigan hodisa. Bu kist shakllanishiga olib kelishi mumkin.

Bundan tashqari, follikulaning o'lchamiga etib boradigan va ovulyatsiya boshlanishidan oldin u kamayadi, keyin esa butunlay kamayadi. Ushbu tashxis atreziya deb ataladi.

Tuxumning hajmini ultratovushdan boshqa hech qanday usul bilan aniqlash mumkin emas. Har qanday testlar samarasiz bo'ladi, hatto gormonlar miqdori uchun qon yoki siydikni olish. Ammo ultratovush hosil bo'lgan hujayralar hajmini va sonini aniq ko'rsatishi mumkin. Ushbu tekshiruv bepushtlik bilan bog'liq patologiyalarni ham aniqlashi mumkin.

Ovulyatsiya davrida dominant follikulning maksimal hajmi qancha?

Bugungi kunda tibbiyot ovulyatsiya paytida bo'lishi kerak bo'lgan follikulaning aniq hajmini aniqlamadi. Ginekologiya mutaxassislari uning maksimal diametri kamida 18-25 mm bo'lishi kerakligini aytishadi. Har bir ayol o'ziga xos tana xususiyatlariga ega, bu ko'rsatkichlar unga bog'liq.

Maksimal hujayra diametri 16 mm va 35 mm bo'lgan ovulyatsiya sodir bo'lgan holatlar qayd etilgan. Ammo, agar dominant follikulning o'lchami 25 mm dan ortiq bo'lsa, bu diametri 4 sm gacha yetishi mumkin bo'lgan kistni ko'rsatishi mumkin.Bu holda, mavjudligini ko'rsatadigan ultratovush tekshiruvidan o'tish muhimdir. chiqarishga tayyor shakllangan tuxum.

Agar etuk tuxum bo'lsa, ovulyatsiya 28 kunlik tsikl bilan 12-14 kunlarda sodir bo'ladi, agar bo'lmasa, membrananing diametriga qaramay, ovulyatsiya jarayoni boshlanmaydi.

Kontseptsiya uchun ovulyatsiya paytida follikul qanday o'lchamda bo'lishi kerak?

Ovulyatsiya boshlanishi davrini kuzatishda ayolga tuxumning o'sishi va rivojlanishini kuzatish uchun muntazam tekshiruvlar buyuriladi.

Bu hisobga oladi:

tsikl uzunligi;
ayol tanasining xususiyatlari;
kasalliklarning mavjudligi;
o'tmishda kontseptsiya bilan bog'liq mavjud muammolar.

28 kunlik tsikl bilan ovulyatsiya 12 yoki 14-kunlarda sodir bo'ladi. Shu vaqtgacha hujayra o'zining maksimal diametriga yetishi kerak, uning kontseptsiyasi normasi taxminan 20-24 mm.

Shu paytdan boshlab, bolani homilador qilmoqchi bo'lgan turmush o'rtoqlar uzoq kutilgan qulay vaqtni o'tkazib yubormaslik uchun har kuni 3-4 kun davomida jinsiy aloqada bo'lishlari kerak. Gap shundaki, chiqarilgandan keyin ayol hujayra atigi 36 soatgacha yashaydi. Shundan so'ng urug'lantirish imkonsiz bo'ladi.

Ba'zida ginekolog hujayra chiqarilishidan 1 kun oldin, preovulyatsiya bosqichida kopulatsiyani boshlashni taklif qiladi. Spermatozoidning hayoti tuxumnikidan 2 baravar ko'p (taxminan 2-3 kun) bo'lganligi sababli, momentni o'tkazib yubormaslik ehtimoli ortadi.

Follikulometriya

Follikulometriya tuxumning shakllanishi va o'sishini kuzatish uchun ishlatiladi. Bu usul ultratovushga asoslangan va shuning uchun bugungi kunda ovulyatsiya sanasini aniqlashning eng aniq usuli hisoblanadi.

Follikulometriya yordamida endometriumning o'lchami ovulyatsiya jarayoni boshlanishidan oldin, rivojlanayotgan tuxumlar soni va dominantning o'lchami, agar u kuzatish vaqtida allaqachon ko'rinadigan bo'lsa, qayd etiladi. Birinchi tekshiruv tsiklning 8-10 kunida amalga oshiriladi. Keyin har 2 kunda hujayra bo'shatilguncha takroriy kuzatuv o'tkaziladi. Ovulyatsiya sodir bo'lmasa, kuzatish hayz ko'rish boshlanishiga qadar davom etadi.

Bu usul in vitro urug'lantirish uchun kontseptsiya yoki etuk tuxum yig'ish uchun eng qulay daqiqani to'g'ri hisoblash, shuningdek, kontseptsiya bilan bog'liq muammolarning sabablarini aniqlashga yordam beradi.

Follikula o'sishini rag'batlantirish

Ovulyatsiya jarayoni ayolning hayotidagi asosiy daqiqalardan biri bo'lib, ularsiz kontseptsiya sodir bo'lmaydi. Ushbu mexanizm buzilganida, ko'pchilik bepushtlikni boshdan kechiradi. Biroq, agar ayol chaqaloqni ko'tarishga qodir bo'lsa, unga IVF dasturi taklif etiladi, unda ayol hujayralarining o'sishi sun'iy ravishda rag'batlantiriladi.

Buning uchun to'liq tekshiruvdan so'ng ular buyuradilar gormonal dorilar, uning harakati tuxumlarning rivojlanishi va o'sishiga qaratilgan. Bunday yondashuv tabiiy jarayonda bo'lgani kabi bir yoki ikkita emas, balki bir vaqtning o'zida bir nechta hujayralarning pishishiga olib keladi. Ayol hujayralari qanchalik ko'p etuk bo'lsa, muvaffaqiyatli kontseptsiya imkoniyati shunchalik katta bo'ladi.

Biroq, rag'batlantirish tuxum bo'lmagan bo'sh follikullarning shakllanishiga olib kelishi mumkinligini hisobga olish kerak. Mutaxassislar yoshi bilan bunday "qo'g'irchoqlar" ko'payib borayotganini aniqladilar.

Follikulometriya pishgan tuxum hajmini va ularning sonini kuzatishga yordam beradi. Ammo ultratovush yordamida bo'sh narsalarni aniqlash mumkin emas. Buni faqat mikroskop ostida qilish mumkin.

Follikula etuk bo'lganda, tuxum olib tashlanadi va laboratoriyada urug'lantiriladi, so'ngra 3-5 kundan keyin homilador onaga joylashtiriladi, u erda bachadon devoriga joylashadi va yanada rivojlanadi.

Ovulyatsiyadan keyin follikula bilan nima sodir bo'ladi?

Tuxum tuxumdonni tark etgandan so'ng, follikul yirtilgan devorni yopadi va uni muhrlaydi. Ichkarida qon pıhtıları to'planadi, bu unga qizil rang beradi. Olingan qizil tana, tuxum urug'lantirilmaganda, biriktiruvchi to'qima bilan o'sib boradi va oq tanaga aylanadi. Tsiklning oxiriga kelib, bu tana butunlay eriydi.

Agar kontseptsiya sodir bo'lgan bo'lsa, koryonik gormon tufayli sariq tana o'sishda davom etadi va progesteron ishlab chiqarish uchun mas'ul bo'lgan sariq tanani hosil qiladi. Bu gormon embrion joylashtirilgan endometriumning o'sishini rag'batlantiradi va ayni paytda homiladorlik davrida yangi tuxumlarning shakllanishiga to'sqinlik qiladi.

Sariq tanasining kattaligi 3 sm ga etadi, keyin o'sish to'xtaydi va 16-haftaga qadar bu darajada qoladi, shu bilan birga doimiy ravishda progesteron ishlab chiqariladi. Homiladorlikning 16-haftasidan keyin bu funktsiya platsenta tomonidan o'z zimmasiga oladi va korpus luteum kamayadi (eriydi).

Agar sariq tananing 5-7 sm gacha ko'tarilsa, bu mavjudligini ko'rsatadi. Bunday korpus luteum odatda muddat oxiriga kelib yoki tug'ilgandan keyin hech qanday muammo tug'dirmasdan o'z-o'zidan hal qilinadi. Biroq, sariq tananing kistasi tashxisi qo'yilgan ayol homiladorlikning butun davri davomida kistaning burilmasligi yoki yorilib ketmasligi uchun ehtiyotkorlik bilan nazorat qilinadi.

Xulosa

Agar siz uzoq vaqt homilador bo'lolmasangiz, birinchi navbatda ovulyatsiya kunini aniqlashingiz kerak. Ko'pincha tuxum kutilganidan erta yoki kechroq pishadi. Bu ayolga ovulyatsiya sanasini mustaqil ravishda to'g'ri aniqlashga imkon bermaydi. Keyin siz tekshiruvdan o'tishingiz kerak, shundan so'ng shifokor tuxum hajmini ma'lum bir vaqtga solishtiradi va kontseptsiya uchun maqbul kunni aniq aniqlashga yordam beradi.

Follikulalar tuxumdonning tarkibiy qismidir. Ular tuxumni turli ta'sirlardan himoya qilish uchun kerak. Ovulyatsiya paytida follikulning kattaligi asl nusxadan farq qiladi. Agar u o'zgarishsiz qolsa, bu ayolning unumdor emasligi va ovulyatsiya emasligining belgisidir.

Yiqilish

Ovulyatsiyadan oldin follikullar hajmi

Homilador bo'lish uchun ular odatdagidek rivojlanishi kerak, shunda ulardan to'liq tuxum chiqariladi. Keling, dominant oy davomida nimani boshdan kechirayotganini ko'rib chiqaylik.

Norm

Ovulyatsiyadan oldin follikulaning o'lchami qanday bo'lishi kerak? Yetti kunlik yoshga etganda, ularning o'lchamlari 3-7 mm gacha. Ultratovush tekshiruvida mutaxassis rivojlanishning turli bosqichlariga ega bo'lgan bir nechta strukturaviy elementlarni ko'radi. Ularning soni o'ndan ortiq bo'lmasligi kerak. Sakkizinchi kundan o'ninchi kungacha dominant follikul allaqachon ko'rinadi, u 14 mm gacha o'sadi. Qolganlarning hammasi kichiklashadi va yo'qoladi. 24 soat ichida u 3 mm ga oshadi.

Tuxum chiqishidan 1-2 kun oldin vesikulaning o'lchami taxminan 18-22 mm. Hamma narsaga bog'liq hayz davri, 12-16 kunlarda ovulyatsiya fazasi boshlanadi va u portlaydi.

Burilishlar

Ovulyatsiyadan oldin qanday follikul o'lchami anormal? Agar bundan oldin va tsiklning istalgan kunida ularning barchasi taxminan bir xil o'lchamda bo'lsa va dominant bo'lmasa, bu yomon signaldir. Buni ultratovush diagnostikasida ko'rish mumkin. Agar bitta follikul pishmagan bo'lsa, unda tuxum qo'yilmaydi, chunki u homilador bo'lolmaydi.

Ba'zida ikkita yoki uchta dominant follikullar mavjud. Keyinchalik ikkita (uchta tuxum) bo'lishi mumkin va natija ijobiy bo'ladi, ya'ni egizak yoki uch egizak. Aks holda, follikullar muzlaydi va keyinchalik rivojlanmaydi - bu qat'iylik deb ataladi. Ovulyatsiya yo'q.

Yana bir og'ish - follikullarning to'liq yo'qligi. Bunday holda, reproduktiv tizim butunlay buziladi va bepushtlik paydo bo'ladi.

Bunday og'ishlar quyidagilar natijasida yuzaga keladi:

tuxumdonlarning noto'g'ri ishlashi;
endokrin tizimning etishmovchiligi, disfunktsiyasi;
gipofiz yoki gipotalamus shakllanishining mavjudligi;
reproduktiv organlarda tez-tez yallig'lanish jarayonlari;
muntazam asabiy buzilishlar, stress yoki depressiya;
iqlim o'zgarishi (boshqa davlatga ko'chib o'tish);
erta menopauza.

Jiddiy asoratlarni oldini olish uchun siz ginekolog tomonidan profilaktik tekshiruvlarni e'tiborsiz qoldirmasligingiz kerak. Agar siz tos a'zolarida eng kichik noqulaylik yoki og'ish his qilsangiz, darhol murojaat qiling tibbiy yordam. Ginekolog sizning uchrashuvingizda ovulyatsiya vaqtida follikulning qanday o'lchamda bo'lishi kerakligini aniq aytib beradi.

Ba'zida shifokor ko'rib chiqilayotgan polikistik kasallik tashxisini qo'yadi. Nega? Hammasi juda oddiy. Hamma hollarda emas, bir nechta follikullar mavjudligi patologiyani ko'rsatadi. Bu vaqtinchalik bo'lishi mumkin va ovulyatsiyadan keyin o'tib ketadi. Bu ba'zida tug'ilishni nazorat qilish tabletkalari, qalqonsimon bez yoki buyrak usti bezlarining noto'g'ri ishlashi yoki prolaktinning ortiqcha miqdoridan keyin sodir bo'ladi. Buning sababini aniqlash va aniq tashxis qo'yish uchun tsiklning ma'lum kunlarida ultratovush tekshiruvini o'tkazish kerak, bu dinamikani ko'rishga yordam beradi. Bundan tashqari, gormon testlari o'tkaziladi, shifokor bemorni ginekologik kafedrada tekshiradi va faqat bularning barchasidan keyin biz ishonchliroq narsa aytishimiz mumkin.

Ovulyatsiya paytida follikullar hajmi

Ayolning o'zi dominant follikulaning hajmini aniqlay olmaydi, hatto akusher-ginekolog ham tekshiruv paytida buni qilmaydi. O'lchash uchun sizga maxsus jihozlar kerak bo'ladi. Hajmi katta rol o'ynaydi, chunki faqat rivojlangan tuxum urug'lantirishga qodir. Ovulyatsiya sodir bo'lganda, ma'lum belgilar paydo bo'ladi. Ularni bilish, ayolning o'zini istalmagan homiladorlikdan himoya qilishi yoki aksincha, kontseptsiya uchun eng yaxshi kunni tanlashi osonroq bo'ladi.

Norm

Ovulyatsiya paytida follikulaning o'lchami qanday? Tuxum chiqarilishi bilanoq, dominant follikulaning o'lchami allaqachon 23-24 mm. Uning yorilishidan so'ng, tuxum 2 kun tirik qoladi, ko'proq emas. Bu urug'lantirish uchun eng qulay davr.

Agar hosil bo'lgan qabariq hajmi odatdagidan kichikroq bo'lsa, ovulyatsiya sodir bo'lishi mumkinmi? Bu mumkin emas, lekin agar bu sodir bo'lsa, rivojlanmagan tuxum urug'lantirishga tayyor bo'lmaydi.

Burilishlar

Ba'zida og'ishlar atreziya va qat'iylik shaklida yuzaga keladi. Atreziya - bu ovulyatsiya paytida follikulaning yaxlitligini buzmaydigan kasallik. Aksincha, u yana qisqara boshladi, buzilmagan follikul kistaga o'xshash shakllanishga aylanadi.

Atreziya uchun:

past progesteron mavjud;
korpus luteum yo'q;
bachadon orqasida erkin suyuqlik yo'q.

Ushbu patologiya amenoreya va davriy qon ketishining mavjudligi bilan birga keladi, bu hayz ko'rishga o'xshash yiliga 3 dan 4 martagacha sodir bo'ladi. Bunday disfunktsiyaga ega bo'lgan ayollar homilador bo'lolmaydi.

Kasallik boshidanoq, ya'ni balog'at yoshida yoki gormonal etishmovchilik natijasida rivojlanadi, bunda lutropin va follikulani ogohlantiruvchi gormon darajasi pasayadi va follikul kerakli hajmga etib bormaydi. Natijada, hayz davrining buzilishi, amenoreya va polikistik tuxumdonlar paydo bo'ladi. Eng yomoni - bepushtlik.

Qat'iylik bilan etuk follikulaning yorilishi sodir bo'lmaydi. Bir hafta davomida 22-24 mm hajmda bo'ladi, keyin hayz ko'rish boshlanadi. Ba'zida ular yo'q va yirtilmagan qabariq kistaga aylanadi. Bu gormonal nomutanosiblik tufayli sodir bo'ladi. Ushbu patologiyaning belgilari quyidagicha:

progesteron kamayadi;
estrogenlar ko'tariladi;
bir xil o'lchamdagi tizimli ultratovushda follikul;
bachadon va sariq tananing orqasidagi bo'shliqda suyuqlik yo'q;
hayz ko'rishning kechikishi;
og'ir hayz ko'rish.

Vaziyatni tuzatish uchun shifokorlar gormonal terapiyani buyuradilar, bu esa gormonlar darajasini normallashtiradi. Ba'zida lazer terapiyasi, ultratovush yoki elektr stimulyatsiyasi ko'rsatiladi. To'g'ri ovqatlanish, sog'lom uyqu va vitamin qo'shimchalariga ishonch hosil qiling. Stress va jismoniy faoliyatni istisno qilish kerak.

Homilador bo'lish uchun qanday o'lcham kerak?

Kelajakda urug'lantirish sodir bo'lishi uchun follikulaning hajmi optimal bo'lishi kerak.

Follikulning maksimal hajmi 25 mm dan yuqori emas va 18 mm dan kam emas. Agar ko'rsatkichlar normaga to'g'ri kelmasa, unda urug'lantirish ehtimoldan yiroq emas. Agar bunday og'ish tsikldan tsiklga takrorlansa, u holda tekshiruv zarur. Patologiyaning sababini darhol davolash kerak. Kechikish bepushtlikka olib kelishi mumkin.

Agar o'lcham normaga mos kelmasa, nima qilish kerak?

Agar etuk follikulaning kattaligi odatdagidan kichikroq bo'lsa, ovulyatsiya sodir bo'lmaydi. Ushbu patologiyani davolash kerak. Avvalo, ayol diagnostikadan o'tishi kerak. Shifokor disfunktsiyaning sababini aniqlaydi.

Odatda bu gormonal muvozanat tufayli yuzaga keladi. Zamonaviy tibbiyotda follikullarning normal rivojlanishiga yordam beradigan ko'plab dorilar mavjud va buning natijasida to'liq tuxum paydo bo'ladi.

Ular tayinlashlari mumkin:

"Clomid";
"Sitrat""
"Klomifen";
"Klostilbegit" va boshqalar.

Davolash hayz davrining 5-9-kunlari orasida boshlanadi. Dozani mutaxassis tomonidan belgilanadi, u asta-sekin oshiradi. Rejim har bir ayol uchun alohida tanlanadi, bunday mahsulotlardan mustaqil ravishda foydalanishni boshlash qat'iyan man etiladi. Shifokor ultratovush tekshiruvida ovulyatsiya bo'ladimi yoki yo'qligini ko'radi, bu butun terapevtik kursni kuzatadi.

Normalizatsiyani qancha kutish kerakligini hech kim ayta olmaydi, ba'zilari 1-kursdan keyin homilador bo'lishadi, boshqalari esa 2 yoki undan ko'proq oyga muhtoj.

Dori-darmonlarga qo'shimcha ravishda, ayol o'z dietasini sozlashi kerak. Balansli va ratsional ovqatlanish muhim nuqtadir. Tana vitaminlar, makro va mikroelementlarni olishi kerak. Yod, foliy kislotasi, magniy, E vitamini va boshqalar muhim ahamiyatga ega.Bu ayol jinsiy tizimining normal ishlashi va mustahkamlash uchun zarurdir. immun tizimi. Har kuni sabzavot, meva va donni iste'mol qilishingiz kerak.

Qalqonsimon bez va barcha gormonlar darajasi ham tekshiriladi. Gormonal dorilar hamma narsani normal holatga keltiradi, shundan so'ng tuxum ovulyatsiya paytida odatdagidek paydo bo'ladi.

Siz an'anaviy usullarni sinab ko'rishingiz mumkin, ammo har qanday o'tlarni qabul qilishni boshlashdan oldin, siz yana shifokor bilan maslahatlashingiz kerak.

Xulosa va xulosa

Homiladorlikni rejalashtirayotgan ayollar yoki uzoq vaqt davomida bolani homilador qila olmaganlar follikul ovulyatsiyasi qanday o'lchamda sodir bo'lishini bilishlari kerak. Agar tayyor tuxum chiqishi kerak bo'lgan vesikula tegishli hajmga etib bormagan bo'lsa, unda ona bo'lishga urinishlar muvaffaqiyatsiz bo'ladi.

Ovulyatsiya uchun siz gormonal darajangizni sozlashingiz, kamroq asabiylashishingiz, ortiqcha ishni yo'q qilishingiz va yaxshi ovqatlanishingiz kerak.

Follikula tuxumdonning tarkibiy qismi bo'lib, biriktiruvchi to'qima bilan o'ralgan va tuxumdan iborat. Follikulda oosit yadrosi - "germinal pufak" mavjud. Oosit granuloza hujayralari bilan o'ralgan glikoprotein qatlami ichida joylashgan. Granulosa hujayralarining o'zi bazal membrana bilan o'ralgan bo'lib, uning atrofida hujayralar - teka joylashgan.

Follikullar evolyutsiyasining ichki jarayonlari

Birlamchi follikul oositlar, stromal hujayralar va follikulyar hujayralardan iborat. Follikulaning o'zi deyarli ko'rinmas, uning o'lchami o'rtacha 50 mikron. Bu follikul tug'ilishdan oldin yotqizilgan. U jinsiy hujayralar tufayli hosil bo'ladi, ular oogoniya deb ham ataladi. Boshlang'ich follikullarning rivojlanishi balog'atga etish bilan ta'minlanadi.

Bir qavatli oddiy follikul bazal plastmassadan, shaffof membranani tashkil etuvchi follikulyar hujayradan va ko'p qatlamli birlamchi follikul shaffof membrana, ichki hujayra va granuloza hujayralaridan iborat. Jinsiy balog'at davrida follikullarni ogohlantiruvchi gormon (FSH) ishlab chiqarila boshlaydi. Oosit o'sib boradi va bir necha qatlamli granuloza hujayralari bilan o'ralgan.

Bo'shliq (antral) follikula bo'shliqdan, Theca'ning ichki qatlamidan, Theca'ning tashqi qatlamidan, granuloza hujayralaridan va follikulyar suyuqlikni o'z ichiga olgan bo'shliqdan iborat. Granulosa hujayralari allaqachon progestinlarni ishlab chiqarishni boshlaydi. Antral follikulaning diametri o'rtacha 500 mikron. Follikulaning qatlamlari shakllanishi bilan asta-sekin kamolotga estrogen, estradiol va androgenni o'z ichiga olgan ayol jinsiy gormonlari ishlab chiqarishga olib keladi. Bunday gormonlar tufayli bu follikul endokrin tizimining vaqtinchalik organiga aylanadi.

Yetuk follikula (Graaf pufagi) tekaning tashqi qatlami, tekkaning ichki qatlami, bo'shliq, granuloza hujayralari, toj radiata va tuxumdon tuberkulyozidan iborat. Endi tuxum oviduktal tuberkulyoz ustida joylashgan. Follikulyar suyuqlik hajmi 100 barobar ortadi. Yetuk follikulaning diametri 15 dan 22 mm gacha o'zgarib turadi.

Follikulaning o'lchami qanday bo'lishi kerak?

Bu savolga aniq javob berishning iloji yo'q, chunki follikullar hajmi hayz davrida o'zgaradi. O'rtacha o'n besh yoshda follikullar to'liq shakllanadi. Ularning o'lchamlari faqat ultradiagnostika yordamida aniqlanadi.

Biz hayz davrining kuniga follikullar hajmining normasini eng aniq tahlil qilamiz.

Menstrüel tsiklning birinchi bosqichida (1-7 kun yoki hayz boshlanishi) follikullar diametri 2-7 mm dan oshmasligi kerak.

Menstrüel tsiklning ikkinchi bosqichi (8 - 10 kun) follikullarning o'sishi bilan tavsiflanadi, asosan ularning diametri 7 -11 mm ga etadi, lekin bitta follikul tezroq o'sishi mumkin (u odatda dominant deb ataladi). Uning diametri 12-16 mm ga etadi. Menstrüel siklüsning 11-15-kunlarida odatda dominant follikul har kuni 2-3 mm ga o'sishi kerak, ovulyatsiya cho'qqisida u diametri 20-25 mm ga yetishi kerak, shundan so'ng u yorilib, chiqaradi. tuxum. Ayni paytda, boshqa follikullar oddiygina yo'qoladi.

Follikulaning o'sish shakli shunday ko'rinadi. Bu homiladorlik sodir bo'lgunga qadar har oy takrorlanadi. Ko'proq vizual va tushunarli ta'rif uchun biz sizga follikulalaringiz normal tarzda etukligini tushunishingiz mumkin bo'lgan jadvalni taqdim etamiz.

Dominant follikul nima?

Dominant follikul muvaffaqiyatli ovulyatsiyaga tayyor bo'lgan follikul deb hisoblanadi. Tabiiy ovulyatsiya paytida u o'zining kattaligi tufayli ajralib turadi. Yuqorida aytib o'tganimizdek, barcha follikullar o'sishni boshlagan bo'lsa-da, ulardan faqat bittasi (kamdan-kam hollarda - bir nechta) 22 - 25 mm gacha o'sadi. Aynan u dominant hisoblanadi.

Generativ funktsiya ustuvorlik sifatida. Keling, nima ekanligini aniqlaylik.

Tuxumdonlar funktsiyasi uchun ikkita komponent mavjud.

Generativ funktsiya follikullarning o'sishi va urug'lantirilishi mumkin bo'lgan tuxumning etukligi uchun javobgardir. Gormonal funktsiya steroidogenez uchun javobgardir, bu bachadon shilliq qavatini o'zgartiradi, urug'lantirilgan tuxumni rad etmaslikka yordam beradi va gipotalamus-gipofiz tizimini tartibga soladi. Generativ funktsiyaning ustuvorligi odatda qabul qilinadi, shuning uchun agar u muvaffaqiyatsiz bo'lsa, ikkinchisi o'z qobiliyatini yo'qotadi.

Ovulyatsiya qaysi follikul o'lchamida sodir bo'ladi?

Ovulyatsiya - bu yorilgan etuk follikuladan tuxumning chiqishi. Bunday holda, ovulyatsiya paytida follikulning o'lchami 15 - 22 mm (diametrda) bo'ladi. Ovulyatsiya paytida to'liq follikulaga ega ekanligingizga ishonch hosil qilish uchun sizga ultratovush tekshiruvi kerak.

Bo'sh follikul sindromi

Hozirgi vaqtda ushbu sindromning ikki turi tasvirlangan: haqiqiy va noto'g'ri. Ularni ajratib turadigan narsa ularning hCG darajasidir. Aytishimiz mumkinki, IVF texnologiyasi tufayli olimlar follikul "bo'sh" bo'lgan hodisani mikroskop ostida tekshirdilar.

Statistik ma'lumotlarga ko'ra, 40 yoshgacha bo'lgan ayollarda bu sindrom 5 - 8% hollarda uchraydi. Ayolning yoshi qanchalik katta bo'lsa, bo'sh follikullar soni shunchalik ko'p bo'ladi. Va bu endi patologiya emas, balki norma. Afsuski, bu sindromni aniq va darhol tashxislash mumkin emas. Buning uchun tuxumdonlarning shikastlanishini (tuzilish anomaliyalari), stimulyatsiyaga tuxumdonlar reaktsiyasining yo'qligi, erta ovulyatsiya, gormonal muvozanat, follikullar rivojlanishidagi nuqsonlar (patologiyalar), tuxumdonlarning erta qarishi to'liq bartaraf etilishi kerak bo'ladi. Shuning uchun "bo'sh follikul" kabi tashxis yo'q.

Ammo olimlar sindromning rivojlanishiga hamroh bo'lgan sabablarni topdilar. Ya'ni: Turner sindromi, hCG gormonini noto'g'ri qabul qilish vaqti, hCG ning noto'g'ri dozasi, noto'g'ri tanlangan IVF protokoli, materialni yig'ish va yuvish uchun noto'g'ri texnika. Qoida tariqasida, vakolatli reproduktiv mutaxassis ushbu tashxis qo'yishdan oldin anamnezni diqqat bilan to'playdi.

Polikistik tuxumdon sindromi

Aks holda bu Stein-Leventhal sindromi deb ataladi. Bu tuxumdonlar funktsiyasining buzilishi, ovulyatsiyaning yo'qligi (yoki o'zgartirilgan chastotasi) bilan tavsiflanadi. Ushbu kasallik natijasida follikullar ayolning tanasida etuk emas. Bunday tashxis qo'yilgan ayollar bepushtlik va hayz ko'rishning etishmasligidan aziyat chekishadi. Hayz ko'rish kamdan-kam hollarda bo'lishi mumkin - yiliga 1-3 marta. Ushbu kasallik gipotalamus-gipofiz funktsiyalarining buzilishiga ham ta'sir qiladi. Va bu, avvalroq yozganimizdek, tuxumdonlarning to'g'ri ishlashining funktsiyalaridan biridir.

Bu erda davolanish ikki yo'l bilan davom etishi mumkin. Bular jarrohlik va dorivor (konservativ). Jarrohlik usuli ko'pincha tuxumdon to'qimalarining eng shikastlangan joyini olib tashlash bilan rezektsiyani o'z ichiga oladi. Bu usul 70% hollarda bu muntazam hayz davrining tiklanishiga olib keladi. Davolashning konservativ usuli uchun asosan gormonal preparatlar qo'llaniladi (Klostelbegit, Diana-35, Tamoxifen va boshqalar), bu ham hayz ko'rish jarayonini tartibga solishga yordam beradi, bu esa o'z vaqtida ovulyatsiya va istalgan homiladorlikka olib keladi.

Follikulometriya: ta'riflar, imkoniyatlar

Follikulometriya atamasi odatda hayz davrida ayolning reproduktiv tizimini kuzatish sifatida tushuniladi. Ushbu diagnostika ovulyatsiyani (bu sodir bo'lganmi yoki yo'qmi) tanib olish, aniq kunni aniqlash va hayz davrida follikullarning pishib etish dinamikasini kuzatish imkonini beradi.

Endometriumning dinamikasini kuzatish. Ushbu tashxis uchun sensor va skanerdan foydalaniladi (uni ultratovush deb atash biz uchun keng tarqalgan). Ushbu protsedura tos a'zolarining ultratovush tekshiruvi bilan mutlaqo bir xil.

Follikulometriya ayollarga ovulyatsiyani aniqlash, follikullarni baholash, tsikl kunini aniqlash, urug'lantirishga o'z vaqtida tayyorgarlik ko'rish, ayolga ovulyatsiyani stimulyatsiya qilish kerakligini aniqlash, ko'p homiladorlik ehtimolini kamaytirish (ba'zi hollarda ko'paytirish) uchun buyuriladi. muntazam yo'qligi sabablarini aniqlang hayz ko'rish sikli , tos a'zolarining kasalliklarini aniqlash (mioma, kistlar), davolanishni nazorat qilish.

Ushbu protsedura qat'iy tayyorgarlikni talab qilmaydi. Faqatgina ushbu tadqiqotlar davomida tavsiya etiladi (odatda ultratovush tekshiruvi bir necha marta amalga oshiriladi) ratsiondan shishiradi (soda, karam, jigarrang non) kuchaytiradigan oziq-ovqatlarni chiqarib tashlash. Tadqiqot ikki usulda amalga oshirilishi mumkin: transabdominal va vaginal.

Follikul rivojlanishining normasi va patologiyasi ko'rsatkichlarining qiymatlari

Biz odatdagi ko'rsatkichlarni kun bo'yi va ovulyatsiya paytida yuqorida tasvirlab berdik (yuqoriga qarang). Keling, patologiya haqida bir oz gapiraylik. Asosiy patologiya follikul o'sishining etishmasligi deb hisoblanadi.

Buning sababi bo'lishi mumkin:

gormonal nomutanosiblik bilan,
polikistik tuxumdon sindromi,
gipofiz bezining disfunktsiyasi,
tos a'zolarining yallig'lanish jarayonlari,
STD,
neoplazmalar,
kuchli stress (tez-tez stress),
ko'krak saratoni,
anoreksiya,
erta menopauza.

Amaliyotga asoslanib, tibbiyot xodimlari ayolning tanasida gormonal kasalliklar kabi bunday guruhni aniqlaydilar. Gormonlar follikullarning o'sishini va kamolotini bostiradi. Agar ayolning tana vazni juda kichik bo'lsa (shuningdek, STD infektsiyalari ham mavjud), u holda tananing o'zi bolani ko'tara olmasligini tan oladi va follikullarning o'sishi to'xtaydi.

Og'irlikni normallashtirish va STDni davolashdan so'ng, tanada follikullar to'g'ri o'sishni boshlaydi, keyin esa hayz davri tiklanadi. Stress paytida tana homila tushishiga yoki follikullarning o'sishini to'xtatishga yordam beradigan gormonlarni chiqaradi.

To'liq hissiy tiklanishdan keyin tananing o'zi barqarorlasha boshlaydi.

Ovulyatsiyani rag'batlantirish

Rag'batlantirish odatda urug'lantirishga erishishga yordam beradigan gormonal terapiya majmuasi sifatida tushuniladi. IVF uchun bepushtlik tashxisi qo'yilgan ayollarga buyuriladi. Odatda, homiladorlik bir yil ichida muntazam jinsiy faoliyat bilan (himoyasiz) sodir bo'lmasa, bepushtlik tashxisi qo'yiladi. Ammo rag'batlantirish uchun kontrendikatsiyalar ham mavjud: bachadon naychalarining ochiqligi buzilganligi, ularning yo'qligi (IVF protsedurasidan tashqari), agar to'liq ultratovush tekshiruvini o'tkazish imkoni bo'lmasa, follikulyar indeksning pastligi, erkaklarning bepushtligi.

Rag'batlantirishning o'zi ikkita sxema yordamida amalga oshiriladi (ular odatda protokollar deb ataladi).

Birinchi protokol: minimal dozalarni oshirish. Ushbu protokolning maqsadi ko'p homiladorlikni istisno qiladigan bitta follikulning pishib etishidir. Bu yumshoq hisoblanadi, chunki uni ishlatish tuxumdonlarning giperstimulyatsiyasini deyarli yo'q qiladi. Ushbu sxema bo'yicha dorilar bilan rag'batlantirilganda, follikulaning o'lchami odatda 18 - 20 mm ga etadi. Ushbu o'lchamga erishilganda, hCG gormoni qo'llaniladi, bu esa ovulyatsiyani 2 kun ichida sodir bo'lishiga imkon beradi.

Ikkinchi protokol: yuqori dozalarni kamaytirish. Ushbu protokol past follikulyar zahiraga ega bo'lgan ayollarga buyuriladi. Ammo uning uchun majburiy ko'rsatkichlar deb hisoblangan talablar ham mavjud: 35 yoshdan oshgan, oldingi tuxumdon operatsiyasi, ikkilamchi amenoreya, FSH 12 IU / l dan yuqori, tuxumdonlar hajmi 8 kubometrgacha. Ushbu protokolni rag'batlantirishda natija 6-7 kunlarda allaqachon ko'rinadi. Ushbu protokol bilan tuxumdonlarning giperstimulyatsiyasi xavfi yuqori.

Savol berish!

Savollaringiz bormi? Har qanday savolni bemalol berishingiz mumkin! Va bizning mutaxassislarimiz sizga yordam beradi.

Dominant follikul nima? O'z tanasining tuzilishiga qiziqqan va ayniqsa homiladorlikni rejalashtirish bosqichida bo'lgan har qanday ayol bu savolga javobni bilishi kerak. Tuzilishi, funktsiyalari, etilish bosqichlari, o'lchamlari va boshqa muhim va qiziqarli jihatlarini bilib oling.

Ayollarning reproduktiv tizimi murakkab tuzilishga ega. Kelajakdagi hayotning asosi tuxum deb ataladigan reproduktiv hujayradir. Har oy tuxumdonda etuk bo'ladi, keyin undan chiqadi va yangi hayot tug'ish uchun sperma bilan birlashadi. Yetilmagan tuxumlarni (oositlarni) himoya qilish funktsiyalari ularni o'rab turgan va qo'shimchalarning tashqi qatlamlarida joylashgan funktsional follikulyar hujayralar tomonidan amalga oshiriladi, ular keyinchalik asosiy maqsadini bajarish uchun o'zgartiriladi.

Follikulning etukligini bilish uchun qaysi kuni ultratovush qilishim kerak?

Menstrüel tsiklning boshida follikulyar hujayralar tez rivojlana boshlaydi va vesikulalar hosil bo'ladi. Ulardan biri boshqalarga qaraganda tezroq o'sadi: u dominant bo'lib, unda pishib, urug'lanishga tayyorlanayotgan tuxum hujayrasi joylashgan. Shu bilan birga, qolganlari involyutsiyaga o'tadi, ya'ni ular avvalgi dastlabki holatiga qaytadilar.

Follikullar qiz tug'ilishidan oldin ham shakllanadi.
Umumiy soni 1 millionga yaqin, ammo ba'zilari yo'q qilinadi va balog'atga etishish tugashi bilan 200-300 mingga yaqini qoladi. Ammo butun reproduktiv davrda 500 dan ortiq bo'lak to'liq etuklikka erisha olmaydi, qolganlari yo'q qilinadi va tanadan chiqariladi.

Rivojlanish bosqichlari

Ayol hayotining butun davrida, tug'ilishdan boshlab, follikullar rivojlanishning bir necha bosqichlaridan o'tadi:

Dastlabki bosqich. Bular ayol homila shakllanishi jarayonida hosil bo'lgan etuk follikulyar hujayralardir. Ular juda kichik va diametri 0,05 millimetrdan oshmaydi. Bo'linish yo'li bilan ko'payish qobiliyatiga ega bo'lgan follikullar epiteliya bilan qoplangan va keyingi bosqichga o'tadi.
Birlamchi yoki preantral shakllanishlar diametri 0,2 mm ga etadi. Qizning faol balog'at yoshida gipofiz bezi follikulotropinni faol ravishda sintez qiladi, bu hujayralarning rivojlanishini tezlashtiradi, ularning membranalarini mustahkamlaydi va himoya qatlamini hosil qiladi.
Ikkilamchi yoki antral follikullar hajmi 0,5 mm gacha oshadi. Ularning umumiy soni 8-10 ga yaqin. Estrogen ta'siri ostida ichki bo'shliq suyuqlik bilan to'ldirila boshlaydi, bu devorlarni cho'zadi va pufakchalarning tez o'sishini qo'zg'atadi. Aytgancha, ikkilamchi follikullar gormonlarni ishlab chiqaradigan endokrin tizimning vaqtinchalik organlari hisoblanadi.
Qoida tariqasida, faqat bitta follikulyar shakllanish keyingi bosqichga o'tadi - dominant. U eng katta hajmga aylanadi va deyarli to'liq etuk va urug'lantirishga tayyor bo'lgan tuxumni o'z ichiga oladi. Vesikula ko'p miqdordagi granuloza hujayralaridan iborat bo'lib, ovulyatsiyaga qadar oositni ishonchli himoya qilish uchun mo'ljallangan. Qolgan ikkilamchi follikullar bu vaqtda estrogenlarni sintez qiladi, bu esa asosiy vesikulaning tez rivojlanishini ta'minlaydi.
Uchinchi darajali yoki preovulyatsion vesikula graaf pufagi deb ataladi. Follikulyar suyuqlik uning bo'shlig'ini to'liq to'ldiradi, uning hajmi asl nusxaga nisbatan yuz barobar ortadi. Ovulyatsiya paytida qop yorilib, tuxum chiqariladi.

Har bir hayz davridagi kamolot

Menstrüel siklun boshidan boshlab har ikkala tuxumdonda 8-10 ga yaqin ikkilamchi follikullar hosil bo'ladi. Tsiklning taxminan sakkizinchi yoki to'qqizinchi kunidan boshlab, pufakchalar ayol tanasi tomonidan sintez qilingan estrogen ta'sirida hosil bo'lgan suyuqlik bilan to'ldirila boshlaydi. Va allaqachon bu bosqichda dominant follikul sezilarli: u boshqalarga qaraganda kattaroqdir va buni ultratovushda ko'rish mumkin.

Pufak suyuqlik bilan to'ldirishda davom etadi, ovulyatsiya paytida cho'ziladi va yorilib ketadi. Pishgan tuxum chiqariladi, u sperma bilan bog'lanish uchun fallop naychasi bo'ylab bachadonga o'ta boshlaydi. Ajralish qaysi kuni sodir bo'ladi? Bu hayz davrining davomiyligiga bog'liq: agar u 28-30 kun davom etsa, ovulyatsiya va shunga mos ravishda tuxumning portlash follikulasidan chiqishi 14-16-kuni (hayz boshlanishidan boshlab) sodir bo'ladi.

Yorilgan vesikula o'rnida sariq tanacha hosil bo'ladi - progesteronni faol ravishda sintez qiladigan va bachadonning tayyorlanishini ta'minlaydigan vaqtinchalik endokrin bez. mumkin bo'lgan homiladorlik. Ishlab chiqarilgan gormon endometriumni yumshoq va yumshoq qiladi, shunda urug'lantirilgan tuxum uning ichida mustahkam o'rnashib, rivojlana boshlaydi.

Oddiy o'lchamlar

Dominant follikulaning o'lchami qanday? U hayz davrining boshidan ovulyatsiyaga qadar o'sadi va uning diametri doimo o'zgarib turadi. Keling, turli davrlar uchun normalarni ko'rib chiqaylik:

Tsiklning 1-dan 4-kuniga qadar barcha pufakchalar taxminan bir xil o'lchamga ega - taxminan 2-4 millimetr.
Beshinchi kuni diametri 5-6 mm ga etadi.
6-kuni vesikula diametri 7-8 mm gacha o'sadi.
Ettinchi yoki sakkizinchi kunga kelib, follikulaning o'lchami taxminan 10-13 millimetrga etadi.
9-10 kunlarda diametri 13-17 mm gacha oshadi.
11-12-kunga kelib hajmi 19-21 mm gacha oshadi.
Ovulyatsiyadan oldin diametri taxminan 22 mm bo'lishi mumkin.
Ovulyatsiya davrida dominant follikulning o'lchami 23-24 millimetrga teng.

Odatda, faol o'sish hayz davrining beshinchi kunida boshlanadi va kuniga taxminan ikki mm.

Dominant follikul qaysi tuxumdonda yetiladi?

Dominant follikul ham chap, ham o'ng tuxumdonlarda yetilishi mumkin. Reproduktiv tizimning patologiyalari yoki kasalliklari bo'lmagan sog'lom ayollarda qo'shimchalar to'liq va navbat bilan ishlaydi. Ya'ni, agar oxirgi tsiklda etuk tuxum o'ng tuxumdonning follikulasini tark etgan bo'lsa, keyingi hayz davrida oosit chap qo'shimchada etuk bo'ladi.

Olimlar dominant follikul ko'pincha o'ng tuxumdonda pishib etishini payqashdi. Ba'zi tadqiqotchilar buni o'ng qo'lli odamlarda bu tomonning faolroq innervatsiyasi bilan bog'lashdi, bu ayollarning aksariyati. Boshqacha qilib aytadigan bo'lsak, o'ng tomon ko'proq ishlaydi, shuning uchun o'ng qo'shimcha qon va kislorod bilan yaxshiroq ta'minlanadi, bu esa vesikulaning kamolotini rag'batlantiradi.

Yana kam uchraydigan hodisa - bu ikkala tuxumdonda bir vaqtning o'zida hosil bo'lgan ikkita dominant follikul. Bunday holda, ko'p homiladorlik mumkin va tug'ilgan egizaklar birodar bo'lib, bir-biriga o'xshamaydi. Nazariy jihatdan, agar follikullar bir vaqtning o'zida pishmasa va tuxumlar ma'lum vaqt oralig'ida turli vaqtlarda ajralib chiqsa, ikki xil biologik otalar tomonidan homilador bo'lish mumkin.

Mumkin bo'lgan patologiyalar

Keling, normadan ba'zi og'ishlarni ko'rib chiqaylik:

Dominant follikul yo'q. Bu shuni ko'rsatadiki, hozirgi hayz davrida ovulyatsiya bo'lmaydi. Har bir sog'lom ayol yiliga bir yoki ikki marta anovulyatsiya tsiklini boshdan kechiradi. Agar siz bir necha oy ketma-ket ovulyatsiya qilmasangiz, bu normal emas.
Ko'p follikullar yoki multifollikulyar tuxumdonlar gormonal buzilishlar natijasida rivojlanadigan og'ishdir. Dominant follikul yo'qligi yoki sekin rivojlanishi mumkin, bu esa kontseptsiya ehtimolini kamaytiradi.
Kist shakllanishi. Dominant follikul yorilib ketmaydi, suyuqlik bilan to'ldiriladi va cho'zilib, benign shakllanish - kist hosil qiladi (u o'z-o'zidan o'sishi yoki regressiyasi, ya'ni yorilishi va yo'qolishi mumkin).
Atreziya - bu sekinlashuv bo'lib, asosiy pufakchaning o'sishini va uning etuk tuxumni chiqarmasdan keyingi o'limini to'xtatadi.
Qat'iylik. Dominant follikul kerakli hajmga etadi, lekin yorilib ketmaydi va hayz ko'rish boshlanishiga qadar o'zgarishsiz qoladi. Kontseptsiya imkonsiz bo'lib qoladi.
Luteinizatsiya. Tuxumdonda butun follikul mavjud bo'lganda sariq tanasi shakllana boshlaydi.

Ro'yxatga olingan patologiyalar ultratovushda sezilarli bo'lib, gormonal muvozanat yoki reproduktiv tizim kasalliklari tufayli yuzaga keladi.

Urug'lantirish uchun dominant follikul kerak. Ammo vesikula to'g'ri shakllangan bo'lsa va undan etuk tuxum chiqarilsa, kontseptsiya sodir bo'ladi. Maqolada keltirilgan ma'lumotlar urug'lantirish mexanizmini tushunishga va ba'zi muammolarni aniqlashga yordam beradi.

Muhokama: 12 ta sharh

Salom. 13, 14, 15-kunlarda follikulaning ultratovush tekshiruvi. Ketma-ket 3 kun olish mantiqiymi?

Javob

Ha, har ikki-uch kunda ultratovushni o'tkazish mantiqan. Shuningdek, ovulyatsiya sanasini taxmin qilish uchun endometriumni kuzatish uchun.
Javob

Salom, 2 hafta kechikish bor edi, keyin mening hayz keldi, lekin 2 kun oldin mening o'ng tuxumdon bir oz tortib boshladi. Bu hayz paytida ham davom etdi. Va endi ular tugadi, ammo og'riqli og'riq yo'qolmadi. Tsiklning ettinchi kuni men ultratovushga bordim, ular hamma narsa yaxshi ekanligini aytishdi, o'ng tuxumdonda 16 mm lik dominant follikula bor. Ular og'riq follikulaning o'sishi bilan bog'liq bo'lishi mumkinligini aytishdi. Bu to'g'rimi va og'riq qachon yo'qoladi?

Javob

Salom, Natalya! Ha, bu odatda dominant follikulning o'sishi bilan bog'liq. Agar og'riq uzoq vaqt davom etsa, reproduktiv tizimning patologiyalari uchun tekshiruvdan o'tishga arziydi.
Salom! Ikkinchi tug'ilishdan 11 oy o'tdi. Men bolamni emizaman. Men Lactinet oldim va hayz ko'rishim to'xtadi. 15-kuni follikulometriya testini o'tkazdim, tashxis MFN, dominant follikul yo'q edi. Ular homiladorlikdan oldin ham shunday edilar. Tsikl 50 kungacha uzaytirildi. OKni to'xtatganimdan keyin homilador bo'ldim. Ovulyatsiya 16 dmc va 18 dmc da sodir bo'ldi Savol: 15-kuni ultratovushda dominant follikul bo'lmasa, bu tsiklda ovulyatsiya mumkinmi?
Javob
1. Salom Amina! Afsuski, dominant follikulsiz ovulyatsiya mumkin emas, lekin tashvishlanmang, u keyingi tsikllarda paydo bo'lishi mumkin. Sog'lig'ingizga g'amxo'rlik qiling, to'g'ri ovqatlaning va agar kerak bo'lsa, bu muammoni hal qilish uchun shifokoringiz bilan maslahatlashing. Tanangizni homiladorlik va homiladorlik uchun tayyorlash uchun siz testlarni, shu jumladan gormonlar testlarini o'tkazishingiz, shuningdek turmush tarzingizni o'zgartirishingiz kerak bo'lishi mumkin.
  Javob

Salom, buni tushunishga yordam bering, biz tuxum chiqishidan uch kun oldin qizni homilador qilishni rejalashtirmoqdamiz. Tsikl 29-31 kun, 11 dc follikulometriya 11 mm dominant follikulni ko'rsatdi va shifokor tuxumni 15-16 kunlarda chiqarishini aytdi. PA erta tongda 13 dc bo'lgan, ozod qilishdan roppa-rosa uch kun oldin!!!, darhol qorinning pastki qismi siqila boshladi, tuxum oqlari ko'paydi (odatda O dan 2-3 kun oldin), va 16-00 da jigarrang paydo bo'ldi. ichki kiyimdagi chiziqlar, 14 dc da, qichitqi, zonklama og'riq davom etdi va 17-00 follikulometriya follikul boshlanganligini ko'rsatdi!!! suyuqlikni bo'shatish, shifokor tuxumdon atrofida erkin suyuqlik tekshirilayotganini va ovulyatsiya endi boshlanganini aytdi. SAVOL: Bu haqiqatan ham bugun boshlandimi (14 DC) yoki 13 DCda boshlandi, chunki... Agar 13 ta bo'lsa, Y xromosomalari buni albatta amalga oshiradi (((, agar 14 bo'lsa, 30 soatdan ko'proq vaqt o'tdi va Y xromosomalari o'lib, X xromosomalari (qizlar))) qoladi

Javob

Salom Nina! Siz shifokorning so'zlariga ishonishingiz kerak va sizning holatingizda qizni homilador qilish ehtimoli hali ham katta, chunki X xromosomalari 5 kungacha yashaydi. Kun davomida yoki ovulyatsiya paytida o'g'il tug'ilish ehtimoli ko'proq.
Javob

Har oy ayolning tuxumdonida tuxum yetiladi. U tug'ilishdan oldin hosil bo'lgan, asta-sekin pishib, keyin yorilib ketadigan maxsus "qabariq" dan chiqadi. Ushbu "qabariq" dominant follikuldir. Ba'zida u dominant deb ataladi, ammo shifokorlar birinchi variantni afzal ko'rishadi.

Tsiklning kuniga follikulaning kattaligi juda muhimdir. Ayolning homilador bo'lish qobiliyati bu omilga bog'liq.

Rivojlanish bosqichlari

Dominant follikul nima? Bu o'sish va rivojlanishda "hamkasblari" dan o'zib ketgan "rahbar". Faqatgina u yorilib, keyin sperma bilan urug'lantiriladigan etuk tuxum hosil qilish imkoniyatiga ega. Shifokorlar uning rivojlanishining to'rt bosqichini ajratib ko'rsatishadi:

Tsiklning turli kunlarida follikul qanday bo'lishi kerak: tibbiy me'yorlar

Agar sizga ultratovush tekshiruvida chap tuxumdonda dominant follikula borligi aytilgan bo'lsa (yoki o'ngda, bu juda muhim emas), uning hajmi haqida so'rashingiz kerak. Afsuski, o'lcham tsiklning kuniga to'g'ri kelmaydi, ya'ni to'liq tuxum pishmaydi.

Tsikl kuni bo'yicha follikulaning o'lchami hayz davrining davomiyligiga bog'liq (ya'ni, uning birinchi bosqichi). Qanchalik uzoqroq bo'lsa, tuxum sekinroq pishadi va ma'lum bir kunda u kichikroq bo'ladi. Masalan, tsiklning 10-kunida 10 mm lik follikulani nisbiy norma deb hisoblash mumkin, agar oylik tsikl 35 kunni tashkil etadi. Ammo 28 kunlik tsikl bilan bu endi norma emas.

Agar tsikl, aksincha, qisqa bo'lsa, follikul tezroq pishib, 11-12-kuni allaqachon maksimal hajmiga etadi.

Shuning uchun biz quyida keltirilgan standartlar mutlaq deb qabul qilinmasligi kerak. Ko'p narsa sizning shaxsiy xususiyatlaringizga bog'liq. Ammo ular ma'lumot uchun foydali bo'ladi. Shunday qilib, bu erda 28 kunlik hayz davriga ega bo'lgan sog'lom ayol uchun normalar mavjud.

Tsiklning 1-4 kunlarida ultratovush tekshiruvida 2-4 mm o'lchamdagi bir nechta antral follikullarni ko'rish mumkin.
5-kun - 5-6 mm.
6-kun - 7-8 mm.
7-kun - 9-10 mm. Dominant follikul aniqlanadi, qolganlari undan "ortda qoladi" va endi o'smaydi. Kelajakda ular hajmi kamayadi va o'ladi (bu jarayon atreziya deb ataladi).
8-kun - 11-13 mm.
9-kun - 13-14 mm.
10-kun - 15-17 mm.
11-kun - 17-19 mm.
12-kun - 19-21 mm.
13-kun - 22-23 mm.
14-kun - 23-24 mm.

Shunday qilib, ushbu jadvaldan ko'rinib turibdiki, MCning 5-kunidan boshlab normal o'sish kuniga taxminan 2 mm.

Agar o'lcham standartlarga mos kelmasa

Agar follikul tsiklning 11-kunida 11 mm yoki tsiklning 13-kunida 13 mm bo'lsa, unda bu o'lcham normal emas. Bu shuni anglatadiki, tuxum juda sekin pishadi va ovulyatsiya ehtimoli yo'q. Ushbu holatning sababi ko'pincha gormonal anormallikdir: qalqonsimon bez, gipofiz bezi, tuxumdonlar yoki butun "ligament" ning noto'g'ri ishlashi.

Bu holat qo'shimcha tekshiruvni talab qiladi (xususan, gormonlar darajasini aniqlash kerak) va tibbiy tuzatish. Ginekologlar ko'pincha gormonal dorilarni qo'llashadi, ammo bu har doim ham sodir bo'lmaydi. Ba'zi hollarda vitaminlar, qon aylanishini yaxshilaydigan dorilar, o'simlik dori-darmonlari va fizioterapiya etarli.

Tajribali shifokorlar bilishadi: ko'p ayollar har bir tsiklda ovulyatsiya qilmaydi. Va ular faqat bir oy davomida follikulometriya asosida gormonal dorilarni buyurishga shoshilmayaptilar. Ehtimol, keyingi tsiklda tuxum "to'g'ri" tezlikda pishadi.

Ba'zida anovulyatsiya (ovulyatsiya etishmasligi) tabiiy sabablar bilan bog'liq:

Stress, ortiqcha ish, uyqu etishmasligi;
Kam ovqatlanish ( qattiq dietalar, xususan, yog'siz);
Semirib ketish yoki haddan tashqari noziklik;
Og'ir jismoniy mehnat yoki mashaqqatli sport mashg'ulotlari.

Agar bu omillar chiqarib tashlansa, ovulyatsiya o'z-o'zidan qaytib kelishi ehtimoli bor.

Ovulyatsiya hajmi

Follikula yorilib ketganda, ovulyatsiya qanday hajmda sodir bo'ladi? Bu odatda hayz davrining 12-16 kunida sodir bo'ladi. 28 kunlik tsikl bilan ovulyatsiya taxminan 14 kun (ortiqcha yoki minus ikki kun) sodir bo'ladi. 30 kunlik tsikl bilan - 15-kuni.

Ovulyatsiya paytida follikulaning o'lchami 24 mm. Minimal ko'rsatkich 22 mm.

Follikulaning yorilishi uchun ayolning tanasida turli gormonlarning muvofiqlashtirilgan ta'siri zarur. Ya'ni - estradiol, LH, FSH. Ovulyatsiyadan keyin progesteron ham jarayonga kiradi.

Ovulyatsiya sodir bo'lganligini qanday tushunish mumkin? Quyidagi usullar sizga yordam beradi:

Follikulometriya (ultratovushning bir turi). Bu hozirgacha eng ishonchli usul;
Ovulyatsiya testlari. Ular juda to'g'ri va ulardan foydalanish oson, lekin 100% aniq emas;
. Bunday holda, BT jadvalini tuzish kerak: usul mashaqqatli, har doim ham ishonchli emas, lekin foydalanish mumkin.

Ba'zi qizlar (hammasi bo'lmasa ham) ovulyatsiyani jismonan his qilishadi, bu erda follikullar yorilishining xarakterli belgilari:

Qorinning pastki qismini va pastki orqa qismini tortadi;
Tsiklning o'rtasida engil qon ketishi bo'lishi mumkin;

Ba'zilarida tirnash xususiyati va charchoqning kuchayishi kuzatiladi. Boshqalar, aksincha, kuch va jinsiy quvvatning kuchayishini boshdan kechirishadi.

Endi tuxumda sperma bilan uchrashish uchun 12-24 soat bor. Agar bu sodir bo'lmasa, u regressga tushadi va 12-14 kundan keyin hayz ko'rish keladi.

Agar follikul yorilib ketmasa

Diametri 22-24 mm ga etgan follikula yorilib ketmaydi, balki follikulyar kistaga aylanadi. Bu tanadagi ba'zi gormonlar etishmovchiligi tufayli yuzaga keladi. Bu holat ultratovush yordamida aniqlanishi mumkin.

Ba'zida kist yagona bo'lib, u o'z-o'zidan "hal qiladi". Agar bu sodir bo'lmasa, birinchi navbatda ular dori-darmonlar bilan bartaraf etishga harakat qilishadi. Va agar u katta bo'lsa va hajmi kamaymasa, ular jarrohlik aralashuvga murojaat qilishadi.

Ba'zida bunday kistlar juda ko'p. Ular tuxumdonlarni deformatsiya qiladi va ularning to'g'ri ishlashiga xalaqit beradi. Bu holat polikistik tuxumdon sindromi deb ataladi va davolanishni talab qiladi.

Agar tuxumdondagi dominant follikul pishib, lekin yorilib ketmasa, shifokorlar gormonal dorilarni qo'llashlari mumkin. Masalan, .

Egizaklar qayerdan keladi?

"Asosiy" follikul taxminan tsiklning 7-10 kunida aniqlanadi. Qolganlarning hammasi qisqaradi va tabiiy ravishda o'ladi. Ammo ba'zida shunday bo'ladiki, bir vaqtning o'zida ikkita "rahbar" mavjud. Tabiiy tsiklda (ya'ni ovulyatsiyani rag'batlantirish uchun gormonlardan foydalanmasdan) bu juda kamdan-kam hollarda sodir bo'ladi - har oylik tsiklda emas, balki o'nta ayoldan birida.

Turli tuxumdonlardagi ikkita dominant follikullar (yoki bittasida - bu ham mumkin) ovulyatsiya, ya'ni portlash sodir bo'ladi. Va keyin ikkala tuxum ham urug'lantirilishi ehtimoli bor. Bu er-xotin egizaklar tug'ilishini anglatadi.

Egizaklardan farqli o'laroq (bir tuxum ikkita sperma bilan urug'lantirilganda), egizaklar bir xil emas, bir xil emas. Ular turli jins yoki bir jinsli bo'lishi mumkin va oddiy aka-uka va opa-singillar kabi bir-biriga o'xshash bo'lishi mumkin.

Shunday qilib, dominant follikulning to'g'ri o'sishi va keyingi ovulyatsiya aniq belgilardir ayollar salomatligi. Va mumkin bo'lgan buzilishlar sizni (va shifokoringizni) ogohlantirishi kerak, lekin ularni qo'rqitmasligi kerak. Darhaqiqat, aksariyat hollarda bunday og'ishlar muvaffaqiyatli davolanadi.