Hemorāģiskais smadzeņu insults - cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana un rehabilitācija. Neatliekamā palīdzība hemorāģiskā insulta gadījumā Pirmā palīdzība išēmiska insulta gadījumā

Saturs

Kompetentas pirmās palīdzības vai pašpalīdzības sniegšana smagos akūtos apstākļos, kas ietver insultu, prasa ārkārtīgi atbildīgu attieksmi. Saskaņā ar statistiku, pareizās darbības šādā situācijā palīdz glābt pacienta dzīvību, samazina negatīvo seku smagumu. Visos gadījumos, ja ir aizdomas par insultu, pirmais un obligātais pasākums ir ātrās palīdzības izsaukšana.

Kas ir insults

Akūtu smadzeņu asinsrites pārkāpumu, kurā asins plūsma apstājas vai pilnībā apstājas vienā vai vairākās šī orgāna zonās, sauc par insultu. Šāds patoloģisks stāvoklis ir letāls, pilns ar komplikāciju attīstību - smagiem neatgriezeniskiem procesiem, kas sākās fokusa smadzeņu bojājuma rezultātā. Pareizi sniegta pirmā pirmsmedicīniskā un medicīniskā palīdzība var glābt dzīvību, tāpēc katram cilvēkam ir jāzina, kā rīkoties šādā situācijā.

Ir divi galvenie insulta cēloņi. Ar išēmisku veidu, ko sauc arī par smadzeņu infarktu, asins plūsmas ceļā asinsvada iekšpusē veidojas šķērslis (plāksne) ar aterosklerozi vai trombotisku raksturu (tromboze), vai arī rodas cits šķērslis svešas daļiņas veidā (embolija). . Hemorāģiskais insults, kurā plīst asinsvadu siena, rodas uz arteriālās hipertensijas (augsta asinsspiediena) fona, dažreiz kopā ar aneirismu (asinsvada sienas daļas retināšana).

Slikti ieradumi (pārmērīga alkohola lietošana, smēķēšana), liekais svars, neveselīgs uzturs (ja uzturā ir daudz treknu, ceptu ēdienu, lielāka trombozes attīstības iespējamība) veicina insulta attīstību. Augsts cerebrāla infarkta risks pastāv pacientiem ar sirds un asinsvadu sistēmas traucējumiem (sirds išēmiskā slimība, ateroskleroze, hipertensija). Saskaņā ar statistiku, aptaukošanās ir nozīmīgs provocējošais faktors sievietēm un alkoholisms vīriešiem.

Pirmās pazīmes

Smadzeņu infarktam (išēmiskam insultam) un smadzeņu asiņošanai (slimības hemorāģiskajai formai) ir dažas atšķirības raksturīgos simptomos. Pirmajā gadījumā raksturīgās pazīmes ir:

• reibonis;
• pieaugošs vājums, ekstremitāšu nejutīgums;
• runas grūtības;
• savīti sejas muskuļi, asimetrisks smaids (lūgt pasmaidīt);
• koordinācijas trūkums;
• krampji;
• neskaidra redze, "lido" acu priekšā.

Hemorāģiskā insulta pazīmes ir: pēkšņas galvassāpes, puses ķermeņa paralīze, samaņas traucējumi vai zudums, vemšana bez sliktas dūšas, siekalošanās, sejas izteiksmes izkropļojumi. Iespējama vienpusēja parēze vai sejas paralīze, cilvēks var neatpazīt apkārtējos cilvēkus un priekšmetus, neatcerēties nedēļas dienu un datumu. Viens no aprakstītajiem simptomiem vai to kombinācija prasa tūlītēju neatliekamās medicīniskās palīdzības izsaukumu.

Darbības insulta gadījumā

Jebkāda veida insulta gadījumā kompetenta un savlaicīga pirmā palīdzība un pacienta nogādāšana slimnīcā trīs stundu laikā no simptomu rašanās, saskaņā ar statistiku, rada šādus pozitīvus rezultātus:

• Smagos masīvos insultos ar vairākiem bojājumiem tas glābj pacienta dzīvību 50-60% gadījumu.
• Išēmiskā insulta gadījumā tas uzlabo smadzeņu šūnu reģeneratīvās spējas par 55-70%.
• Vieglos gadījumos 70-90% gadījumu palīdz pilnībā atveseļoties.

Pirmā palīdzība

Pirmā darbība, kas jāveic, ja ir aizdomas par insultu, ir izsaukt ātrās palīdzības brigādi. To var izdarīt, zvanot uz fiksētā tālruņa numuru 103 vai zvanot sava mobilo sakaru operatora neatliekamās palīdzības dienestiem. Veltiet pāris minūtes, lai mierīgi un skaidri izskaidrotu dispečeram, kas noticis, kur atrodaties, kādā stāvoklī atrodas cietušais. Atcerieties jums sniegtos ieteikumus (ja tādi ir) un pēc sarunas pabeigšanas veiciet šādas darbības:

• Nekrītiet panikā, rīkojieties ātri un konsekventi.
• Mēģiniet nomierināt pacientu. Stress un nemiers var saasināt stāvokli, tāpēc mēģiniet ar saviem vārdiem un skaidrām darbībām pārliecināt cietušo, ka viņš spēs droši tikt galā ar radušos problēmu.
• Novērtējiet pacienta stāvokli, pārliecinieties, vai ir sirdsdarbība (pulss), elpošana un apziņa. Brīdiniet ātrās palīdzības mediķus, ka cietušajam būs nepieciešama reanimācija (mākslīgā elpošana, sirds masāža). Apziņas trūkums liecina par nopietnu stāvokli un augstu smadzeņu bojājumu pakāpi.
• Novietojiet pacientu uz muguras, paceļot galvu, vai uz sāniem (sliktas dūšas, vemšanas gadījumā).
• Nodrošiniet brīvu skābekļa piekļuvi, lai atvieglotu elpošanu (atveriet logu, atsprādzējiet stingro apkakli ap kaklu).
• Cieši sekojiet līdzi visām cietušā stāvokļa izmaiņām.

Aizliegtas darbības

Neatliekamā palīdzība insulta gadījumā ietver ne tikai pareizu darbību kopumu, bet arī tādu pasākumu trūkumu, kas var kaitēt pacientam un pasliktināt viņa stāvokli. Aizliegtās darbības ietver:

• kliedzieni, histērija no apkārtējiem;
• mēģinājumi dot cietušajam ēst un dzert;
• samaņas zuduma gadījumā mēģinājumi atdzīvināt cilvēku ar skābi saturošu līdzekļu palīdzību (amonjaks u.c.);
• mēģina novērst simptomus, kas radušies ar pieejamo zāļu palīdzību.

Pirmā palīdzība insulta gadījumā

Pirmās palīdzības sniegšanu insulta gadījumā veic ātrās palīdzības brigāde, kas ierodas. Cietušajam pašam ir ieteicams dot jebkādas zāles tikai tad, kad saskaņā ar aprakstītajiem simptomiem dispečers vienojas vienreiz un skaidri. Ārkārtas pasākumi, kurus veiks uz izsaukumu atbraukušie brigādes sanitāri, tiek veikti, lai uzturētu organisma dzīvības funkcijas un homeostāzi. Tie ietver šādas manipulācijas:

• netiešā sirds masāža;
• mākslīgā elpošana;
• trahejas intubācija;
• asins retināšanas zāļu injekcija (ar išēmiska insulta pazīmēm);
• pretkrampju līdzekļu ieviešana (ar konvulsīvu sindromu);
• sirds glikozīdu, diurētisko līdzekļu injekcija (intravenozi);
• narkotiku ieviešana spiediena pazemināšanai (kad tas paaugstinās līdz kritiskajam līmenim);
• osmodiurētisko līdzekļu injekcija (ar smadzeņu tūskas pazīmēm);
• trombolītisko līdzekļu ievadīšana hemorāģisks insults);
• ātra cietušā nogādāšana slimnīcā.

Slimnīcā pēc diagnozes apstiprināšanas pacients tiek nosūtīts vai nu uz reanimāciju (smagos apstākļos), vai uz intensīvās terapijas nodaļu. Pamatojoties uz laboratorijas datiem (datora un magnētiskās rezonanses attēlveidošana utt.), tiek noteikta smadzeņu bojājuma pakāpe, tiek nozīmēta adekvāta ārstēšana, kuras mērķis ir atjaunot bojātos audus un smadzeņu asinsriti.

Pirmā palīdzība

Atkarībā no apstākļiem, kādos uzbrukums noticis ar cietušo (uz ielas vai sabiedriskajā transportā, mājās, valsts iestādē), pirmajai palīdzībai insulta gadījumā ir savas īpatnības. Vispārīgs noteikums paliek ātrās palīdzības izsaukšana, ja ir vismaz viena no raksturīgām slimības pazīmēm, nodrošinot pacienta ķermenim pareizo stāvokli, nodrošinot brīvu skābekļa piekļuvi.

Mājās

Pirmā palīdzība insulta gadījumā mājās vai citā slēgtā telpā (veikalā, biroja centrā utt.) prasa šādus steidzamus pasākumus:

• Noteikti atveriet logu (durvis, logs).
• Atbrīvojiet cietušā kaklu un krūtis no cieši pieguļoša apģērba.
• Izmēriet savu asinsspiedienu.
• Noguldiet pacientu uz muguras vai uz sāniem (ja viņš vemj), paceliet galvu un ar samazinātu spiedienu un kājas (nenolaižot galvu).
• Jūs varat viegli iemasēt miega artērijas zonu abās kakla pusēs.

Uz ielas

Ja negadījums noticis uz ielas, pirmās palīdzības sniegšanai cietušajam ir savas īpatnības. Notikušajam vēlams piesaistīt vairākus brīvprātīgos, sadalīt pienākumus, rīkoties saskaņoti un pēc skaidras shēmas (kāds uzņemsies ātrās palīdzības izsaukumu, citi sniegs palīdzību). Vispārējā procedūru shēma paliek tradicionāla:

• Pacients jānovieto pareizā stāvoklī.
• Atbrīvojiet cilvēka kaklu un krūtis no apģērba elementu (saites, apkakles, šalles) saspiešanas.
• Aukstā laikā pacients ir jāpārklāj ar siltu apģērbu.
• Ja iespējams, cietušajam jāpaņem mobilais tālrunis, lai par notikušo informētu tuviniekus un nosūtītu uz slimnīcu, kur viņš tiks hospitalizēts.

Ar išēmisku

Palīdzības iezīmes išēmiskā insulta gadījumā ir nodrošināt ķermenim stāvokli, kurā galva un pleci atrodas nelielā leņķī pret ķermeni. Lai uzlabotu asins plūsmu, samitriniet cietušā seju ar mitru drānu un viegli iemasējiet vai berzējiet ekstremitātes ar mīkstu suku. Uzmanīgi ievērojiet elpošanas saglabāšanu un neļaujiet mēlei iegrimt kaklā (pagrieziet pacienta galvu uz vienu pusi). Nosedziet kājas.

Ar hemorāģisku

Pirmā palīdzība, ja ir aizdomas par hemorāģisko insultu, prasa tūlītēju un skaidru rīcību, jo pacienta stāvoklis strauji pasliktinās. Ieteicamais ķermeņa stāvoklis ir uz muguras, ar pagrieztu galvu. Aukstumu var uzklāt uz nejūtīgo (neparalizēto) galvas daļu. Lai nodrošinātu svaiga gaisa plūsmu, atveriet logu un atpogājiet saspiežošo apģērbu. Mutes dobumu attīra no siekalām, vemšanu, izņem protēzes (ja tādas ir). Cietušajam kājas liek karstumā, berzējot ar spirtu vai eļļu.

pašpalīdzība

Ar insultu pirmās palīdzības sniegšanu sev ierobežo stāvokļa smagums. Vairumā gadījumu patoloģija notiek akūti, pēkšņi. Ja jūtat simptomus, kas atgādina slimību, rīkojieties šādi:

• Paziņojiet, ka jūtaties slikti, kāds no radiem, draugiem, lūdz palīdzību.
• izsaukt ātrā palīdzība.
• Ieņemiet horizontālu stāvokli ar kaut ko zem galvas.
• Centieties neuztraukties un neveikt pēkšņas kustības.
• Atbrīvojiet krūtis un kaklu no drēbju saspiešanas.

Video

Vai tekstā atradāt kļūdu?
Izvēlieties to, nospiediet Ctrl + Enter, un mēs to izlabosim!

Insults ir dzīvībai bīstama slimība, kas vairumā gadījumu izraisa invaliditāti un pat nāvi. Bīstamu seku rašanās iespējamība ir atkarīga no laika intervāla, kas pagājis starp uzbrukuma maksimumu un medicīniskās palīdzības sniegšanu slimnīcā. Insulta upurim, apkārtējiem cilvēkiem un ārstiem ir ne vairāk kā 4 stundas, lai atjaunotu asins plūsmu smadzenēs. Tāpēc tūlītēja pirmā palīdzība insulta gadījumā ir ārkārtīgi svarīga, šajā periodā ir nepieciešams atpazīt uzbrukumu pēc raksturīgiem simptomiem, samazināt uzbrukuma ietekmi, sniedzot primāro aprūpi pirms ārstu ierašanās, nogādāt cietušo slimnīcā un izrakstīt ārstēšana.

Atpazīt insultu un tā attīstības mehānisma būtību ir iespējams pēc vispārīgu neiroloģisko un specifisko simptomu kompleksa, lai laikus sniegtu pirmo palīdzību. Kopējās primārās pazīmes, kas rodas spontāni bez jebkādiem prekursoriem, ir:

• ekstremitāšu nejutīgums - vairumā gadījumu vienā ķermeņa pusē;
• tumšāka un dubultā redze;
• traucēta koordinācija un orientācija;
• īsi amnēzijas lēkmes;
• runas traucējumi.

Manifestācijas išēmisks insults ir savas īpašības:

• ķermeņa vai ekstremitāšu paralīze attīstās vienā pusē, gandrīz vienmēr pretējā smadzeņu šūnu bojājuma pusē;
• gaita kļūst nestabila un nestabila, bieži vien upuris nevar stāvēt pats;
• runa kļūst apgrūtināta, samazinās artikulācija un teiktā uztvere;
• rodas, ko pavada vemšanas lēkmes.

Es uzbrukšu hemorāģisks insults diezgan bieži pirms tam ir straujš asinsspiediena paaugstināšanās - hipertoniskā krīze. Tā rezultātā plīst artērija un smadzeņu audos rodas asiņošana. Uzbrukuma brīdī cilvēkam ir:

• asas un nepanesamas sāpes, sajūta, ka plēš galvu;
• ātra sirdsdarbība;
• sejas izkropļojumi uz paaugstināta muskuļu tonusa fona;
• paralīze;
• augsta fotosensitivitāte, punktiņi un izplūduši loki acu priekšā.

Pazīmes, kas ļauj beidzot diagnosticēt insultu pirms ārstu ierašanās, ir šādas:

• asimetrisks smaids un neiespējamība pacelt vienu no lūpu kaktiņiem;
• traucēta artikulācija un kavēta runa;
• asimetriska ekstremitāšu kustība, mēģinot tās vienlaikus pacelt uz augšu.

Ja, pēkšņi pasliktinoties pašsajūtai, cilvēkam ir vismaz dažas no aprakstītajām pazīmēm, nekavējoties jāizsauc intensīvās terapijas ātrā palīdzība un jānogādā slimnīcā.

Pie pirmajām insulta pazīmēm, neskatoties uz to, ka cietušais ir pie samaņas un viņa pārliecību, ka viss ir kārtībā, tuvumā esošajiem cilvēkiem nekavējoties jāizsauc ātrā palīdzība, vienlaikus detalizēti aprakstot dispečeram smadzeņu mazspējas simptomus. Pirms ārstu ierašanās pacientam jānodrošina primārā aprūpe, lai atvieglotu stāvokli:

Vai jūs par kaut ko uztraucaties? Slimība vai dzīves situācija?

1. Īpašu dispečera norādījumu gadījumā ievērojiet tos netieši.
2. Uzmanīgi novietojiet cietušo stāvoklī, kurā galva ir pacelta līdz 30 ° un nedaudz pagriezta uz vienu pusi. Tas nepieciešams, lai pēkšņas vemšanas gadījumā elpošanas orgānos neiekļūtu pārtikas atliekas, bet samaņas zuduma gadījumā mēle nenogrimtu.
3. Atveriet logu vai ventilācijas atveri, lai telpā, kurā atrodas cietušais, iekļūtu svaigs gaiss.
4. Nomieriniet pacientu, ja viņš ir pārmērīgi satraukts vai sāk nervozēt ierobežotas mobilitātes dēļ. Mierīgā tonī jāpaskaidro, ka drīzumā viņam tiks sniegta medicīniskā palīdzība, lai atvieglotu stāvokli.
5. Izmēriet spiedienu un, ja iespējams, cukura līmeni, pierakstiet mērījumu rezultātus, lai pēc tam informētu ārstus.
6. Noņemiet vai atsprādzējiet apģērbu, kas saspiež rīkli, krūtis, jostu.
7. Ja nav samaņas, elpošanas un sirdsdarbības, nekavējoties veiciet krūškurvja kompresijas un mākslīgo elpināšanu.

Ir arī insulta primārās aprūpes metodes, kuras ne vienmēr atzīst tradicionālā medicīna, taču praksē tās ir diezgan efektīvas. Galvenais no tiem ir akupunktūras metode. Cietušajam bezsamaņā ar spirtu apstrādātu adatu iedur pirkstu galos, līdz parādās 2 vai -3 asins pilieni.

Tāpat ar izteiktu sejas asimetriju pacientam tiek intensīvi berzētas ausu ļipiņas, pēc tam tās tiek caurdurtas ar adatu, līdz parādās asinis. Šis paņēmiens diezgan bieži noved pie pacienta pie samaņas un ļauj mazināt spriedzi smadzeņu struktūrās.

darbībām, kuras aizliegts veikt, ja ir aizdomas par insultu, ietver:

• spēcīga cietušā kratīšana, pēkšņas kustības, kliedzieni un citu cilvēku histērija;
• barot un dzert daudz ūdens;
• atdzīvināšana ar amonjaku un citiem skābi saturošiem līdzekļiem;
• mēģinājumi patstāvīgi novērst smadzeņu mazspējas simptomus ar farmaceitiskajiem līdzekļiem;

Pirmā palīdzība insulta gadījumā

Pirms ātrās palīdzības brigādes ierašanās cietušajam nav ieteicams patstāvīgi dot medikamentus, izņemot gadījumus, kad ātrās palīdzības dispečers var pieteikt vienreizēju vizīti, pamatojoties uz aprakstītajiem simptomiem.

Medicīnisko palīdzību sniedz ātrās palīdzības mediķi. Tieši reanimācijas mašīnā ārsti veic operatīvās darbības, kuru mērķis ir uzturēt ķermeņa dzīvības pazīmes. Tie ietver:

• netiešā sirds masāža;
• mākslīgā elpošana;
• trahejas intubācija;
• asins retināšanas zāļu ieviešana išēmiska insulta simptomiem;
• pretkrampju līdzekļu ieviešana smaga konvulsīvā sindroma gadījumā;
• asinsspiediena pazemināšana ar medikamentiem, ja tās rādītāji ir kritiski paaugstināti;
• osmodiurētisko līdzekļu ievadīšana, ja cietušajam ir smadzeņu tūskas pazīmes;
• trombogēnu līdzekļu ievadīšana, ja tiek diagnosticēts hemorāģisks insults;
• tādu zāļu ieviešana, kas uzlabo asins plūsmu caur traukiem un artērijām.

Vai jums ir jautājums? Jautājiet to mums!

Jūtieties brīvi uzdot savus jautājumus šeit, vietnē.

Pēc pacienta nogādāšanas slimnīcā ir ārkārtīgi svarīgi ar instrumentālām metodēm nekavējoties apstiprināt provizorisko diagnozi un nozīmēt adekvātu ārstēšanu, kuras mērķis ir atjaunot asins plūsmu un bojātos nervu audus.

D ohospitālā iedarbība tiek uzskatīta par vienu no galvenajiem insulta stāvokļa normalizēšanā. Saskaņā ar pētījumiem līdz pat 20% no visiem pacientiem mirst stadijā pirms cilvēka nogādāšanas slimnīcā.

Pārējie ar savlaicīgu vai nepareizu palīdzību riskē kļūt par invalīdiem, ar pastāvīgiem neiroloģiskiem traucējumiem (vēl 40%).

Primārie pirmsmedicīniskie pasākumi mājās un uz ielas iegūst ļoti “radošu” raksturu, pat vispilnīgākajā ceļvedī nav iespējams ņemt vērā visas nianses.

Teorija bieži ir pretrunā ar praksi. Jo saraksti, algoritmi ir paraugs, norāda uz nepieciešamās darbības un stingri aizliegumi, kas ir jāievēro.

Pirmā palīdzība insulta gadījumā pirms ātrās palīdzības ierašanās nav paredzēta, lai izārstētu cilvēku un novērstu viņu nogādāšanu slimnīcā. Pat ārsts "lauka" apstākļos uz to nav spējīgs.

Tas nepieciešams, lai stabilizētu stāvokli, samazinātu nāves un invaliditātes riskus ārējas palīdzības trūkuma dēļ. Ar kompetentu pieeju ir visas iespējas sasniegt mērķi, lai arī ar grūtībām.

Klasiskā shēma ietver lielu darbību grupu un nedaudz mazāku skaitu stingru aizliegumu. Palīdzība hemorāģiskā un išēmiskā insulta gadījumā būs vienāda.

Vajag nomierināties, nostabilizēt emocionālo fonu

Īpaši nervozi ir cilvēki, kuriem nav pirmās palīdzības sniegšanas pieredzes vai ja viņiem ir minimāla pirmās palīdzības sniegšana.

Stresa situācija noved pie darbības apjukuma, cilvēks tracina, daudz kustas, skrien, bet tas viss ir bezjēdzīgi, jo nav mērķtiecības un tas ir haotisks darbs.

Tas nozīmē, ka palielinās pirmās palīdzības sniegšanas termiņi, samazinās pasākumu efektivitāte un samazinās cietušā izredzes uz labvēlīgu iznākumu un centrālās nervu sistēmas galveno funkciju un pat dzīvības saglabāšanu.

izsaukt ātro palīdzību

Sevišķi svarīgs uzdevums pie mazākajām aizdomām par insultu. Jūs pats varat izdarīt ļoti maz. Zvanot noteikti pastāstiet dispečeram par iespējamo diagnozi, īsi un skaidri aprakstiet situāciju.

Mazinot, cilvēks riskē pieļaut liktenīgu kļūdu. Ātrās palīdzības brigādes nav pilnībā nokomplektētas, un, ja darbinieku ir pietiekami, pa pilsētu brauc maz automašīnu, tāpēc ārsti ir spiesti sarindot un kārtot lietas pēc steidzamības.

Svarīgi, lai cietušais būtu prioritāšu sarakstā, tad brigāde ieradīsies daudz ātrāk. Pretējā gadījumā pastāv risks nākotnē nesagaidīt ārstus vairākas stundas vai pat vairāk.

Novērtējiet objektīvās pazīmes, ķermeņa funkcijas, kurām ir galvenā loma

Sirds un asinsvadu sistēmu pārbauda pēc sirdsdarbības ātruma (karotīdu pulsa) un spiediena līmeņa. Abi rādītāji nokrīt uz insulta fona, vai arī nedaudz paaugstinās un tikai tad “nokrīt” līdz minimumam, jo ​​ķermenis ir stresa stāvoklī.

Biežāk attīstās tahipnoja (pieaugums), samazinājums, paviršība, nespēja normāli klausīties liecina par iespējamu elpošanas centra bojājumu smadzeņu stumbrā.

Tad ir arī citas pazīmes. Kā dziļš ģībonis. Noteikti tiek novērtēti arī vienkāršākie refleksi. Tāda kā skolēna reakcija uz gaismu. Reakcijas ātruma samazināšana ir negatīvs punkts.

Atpazīt objektīvās insulta pazīmes

Tos raksturo dažāda smaguma neiroloģiski traucējumi.

Piemēram, sejas izkropļojumi mīmisko muskuļu paralīzes dēļ no bojājuma pretējās puses, nespēja kontrolēt ekstremitātes, dziļš samaņas zudums, runas disfunkcija, krampji.

Tās ir nespecifiskas pazīmes, tāpēc nav iespējams kaut ko precīzi pateikt uzreiz. Diagnostika nepieciešama slimnīcas apstākļos un tikai pēc kvalitatīvas stacionārās palīdzības sniegšanas.

Saistītie materiāli:

• Mikroinsulta pazīmes iekšā un iekšā

Iztaujājiet pacientu par sūdzībām

Ja cilvēks ir pie samaņas. No vienas puses, tas ļaus jums labāk orientēties situācijā, no otras puses, tas palīdzēs samazināt laiku pēc ārstu ierašanās.

Viņi sāks uzdot tos pašus jautājumus un tikai tad transportēs pacientu uz slimnīcu. Labāk ir novērst šādu nepamatotu laika tērēšanu.

Sūdzības var būt galvassāpes, vertigo (pasaule griežas jūsu acu priekšā), slikta dūša, zosādas sajūta, ekstremitāšu, visa ķermeņa nejutīgums, apjukums, vājums, miegainība, diskomforts rīšanas laikā, kamola sajūta kaklā. (ne vienmēr).

Uzmanību:

Ir svarīgi pacientu intervēt pēc iespējas īsi, lai nepārslogotu viņu ar informāciju un nepiespiestu intensīvi domāt. Šajā stāvoklī tas var būt bīstami.

Nodrošiniet pilnīgu sirdsmieru

Izvairieties no intensīva trokšņa, gaismas stimuliem, mazāk runājiet ar cietušo, neļaujiet viņam kustēties.

Noguldiet pacientu uz muguras

Galvai jābūt nedaudz virs ķermeņa līmeņa, kā arī pašam rumpim jābūt paceltam. Tas nodrošinās adekvātu asins plūsmu smadzenēs, novērsīs nevienmērīgu hemodinamiku, kad ekstremitātes saņem vairāk barības vielu un skābekļa nekā smadzeņu struktūras.

Stāju var mainīt, ja cietušais ir bezsamaņā. Otrais variants.

• Atstājiet šajā pozīcijā un vienkārši pagrieziet galvu nedaudz uz sāniem. Tas novērsīs kuņģa satura aspirāciju vemšanas laikā, tādējādi izslēdzot asfiksiju un nāvi.
• Otrs iespējamais variants ir nolikt uz sāniem. Efekts būs aptuveni tāds pats. Tāpēc jautājums tiek izlemts pēc neatliekamās palīdzības sniedzēja ieskatiem.

Otrā iespēja tiek uzskatīta par drošāku aspirācijas novēršanas ziņā.

nomierina cilvēku

Darbību algoritms ietver emocionālā un garīgā fona normalizēšanu. Insults ir vissmagākais stress no jebkura viedokļa. Tāpēc normāla pacienta reakcija ir bailes, panika.

Iespējama psihomotoriska uzbudinājums. Ir nepieciešams izskaidrot pacientam stāvokļa būtību, neiedziļinoties detaļās, runāt par pozitīvajām ārstēšanas perspektīvām un pilnīgas atveseļošanās iespēju.

Nodrošiniet normālu svaiga gaisa padevi

Ja pacients atrodas ārā, problēmu nebūs. Iekštelpās ir vērts atvērt logu vai logu. Tas daļēji kompensēs hipoksiju (smadzeņu skābekļa badu), lai neizraisītu turpmāku stāvokļa pasliktināšanos.

Pastāvīga statusa uzraudzība

Jums rūpīgi jāuzrauga elpošana un sirds darbība. Attīstoties novirzēm, tiek veikti reanimācijas pasākumi. Kādā veidā?

Netiešā sirds masāža, kad tā apstājas (). Tas ir veids, kā atjaunot muskuļu orgāna darbu.

Tas tiek veikts steidzami. Atvērta plauksta ir jānovieto krūškurvja centrā, otras rokas virspusē.

Ritmiski spiediet laukumu vairāku centimetru dziļumā ar ātrumu 80-100 kustības minūtē.

Neatliekamās palīdzības sniegšana ir fiziski grūts uzdevums. Tāpēc ideāls variants ir tāds, ka ik pēc 1-2 minūtēm cilvēku nomaina cits, kurš ar svaigiem spēkiem veiks tos pašus pasākumus un tā tālāk pa apli.

Ja medicīnas darbinieki neierodas 10 minūšu laikā un ir iespējams patstāvīgi nogādāt cietušo uz slimnīcu, nevilcinieties.

Jo ar sitienu rezultāts tiešām iet pa minūtēm. Kavēšanās samazina izdzīvošanas vai augstākas nervu aktivitātes atgūšanas iespējas bez komplikācijām.

Pēc ārstu ierašanās visas darbības tiek pārtrauktas. Ir nepieciešams vēlreiz īsi aprakstīt situāciju īsumā. Ja nepieciešams, pacients tiek pavadīts uz slimnīcu.

Sniegtais saraksts ir orientējošs. Tas nav stingrs algoritms, nevis secība.

Reālos apstākļos dažreiz, lai sasniegtu rezultātu, ir nepieciešams veikt vairākas darbības vienlaikus. Tāpēc pirmajā palīdzībā ir ievērojama improvizācijas daļa.

Ko nedrīkst darīt

Kas attiecas uz aizliegumiem, tie ir bargi. Tos nav iespējams salauzt, pretējā gadījumā pacients cietīs vēl vairāk. No kā tieši vajadzētu izvairīties:

• Ķermeņa stāvoklis, kurā galva atrodas zem ķermeņa līmeņa. Būs katastrofāls hemodinamikas pārkāpums, attīstīsies kritiska išēmija. Insults pasliktināsies. Pacients mirs.
• Jebkura fiziskā aktivitāte ir izslēgta. Personai vajadzētu apgulties un kustēties pēc iespējas mazāk. Ne vienmēr insults ir kritisks stāvoklis, kad pacients guļ uz vēdera un nevar ne tikai staigāt, bet arī runāt.

Daudz kas ir atkarīgs no iznīcināšanas vietas, neiroloģiskā deficīta attīstības ātruma un intensitātes, vispārējā veselības stāvokļa un izturības pret negatīviem faktoriem.

Tāpēc ir stingri jāuzrauga jebkura darbība un jāpārtrauc tā. Ar iedomātu labklājību ir iespējama spontāna pasliktināšanās. Ārstiem vajadzētu būt informētiem par šo problēmu.

• Neatliekamā palīdzība insulta gadījumā izslēdz jebkādu nezināmu zāļu lietošanu. Ja cilvēks ar savu ārstu pārrunāja stāvokļa iespējamību, jums ir jāprecizē, kādus medikamentus viņš lieto, vai ir kādi ieteikumi šajā jautājumā, tikai pēc tam dodiet tabletes. Ciktāl upuris pats nevar tos dzert acīmredzamu iemeslu dēļ.

Pašnodarbinātība ir stingri izslēgta. Izņēmuma gadījumos varat izmantot cerebrovaskulāro zāļu injekcijas, piemēram, Piracetāms, Actovegin.

Bet tam ir jābūt pilnīgai pārliecībai, ka insults nav. Tas nozīmē, ka nav asiņošanas.

Un ka viņš nav, lai neizprovocētu pasliktināšanos. No acs to saprast nav iespējams, tāpēc riskēt noteikti nav ieteicams.

• Jūs nevarat ēst, dzert daudz šķidruma. Ja tiek zaudēta samaņa, rodas spēcīga vemšana, kas var izraisīt aspirāciju (masu iekļūšanu no kuņģa-zarnu trakta elpošanas traktā).
• Jūs nevarat nomazgāties, iet vannā, iet uz dušu. Pretēji iespējamajam priekšstatam, temperatūras izmaiņām nav labvēlīgas ietekmes uz kuģiem. Tas rada stresu visai sistēmai.

Nekādā gadījumā nevajadzētu paļauties uz saviem spēkiem. Pirmās palīdzības uzdevums ir stabilizēt stāvokli pirms ārstu ierašanās. Tas neaizstāj transportēšanu uz slimnīcu un pilnu reanimāciju, slimnīcas aprūpi.

Ja šie punkti netiek ievēroti, pirmās darbības insulta gadījumā riskē kļūt par pēdējām.

Ko darīt samaņas zuduma gadījumā

Pārkāpums norāda uz smagu insulta stāvokli, smagu. Negatīvā prognostiskā zīme.

Ir nepieciešams pagriezt pacientu uz sāniem, kā jau minēts, vai nedaudz mainīt galvas stāvokli. Lai novērstu vemšanas iekļūšanu elpošanas traktā.

Sitīt cilvēkam pa vaigiem, skaļi kliegt, kratīt plecus ir ne tikai kontrindicēta, bet arī muļķīga no veselā saprāta viedokļa. Cilvēku no ģīboņa šādā veidā izvest nav iespējams, taču sabojāt viņa veselību ir pilnīgi iespējams.

Attīstoties samaņas zudumam, ir īpaši svarīgi uzraudzīt cilvēka stāvokli. Novērtējiet sirdsdarbības ātrumu, normālas elpošanas aktivitātes drošību.

Tā kā ir iespējama smadzeņu tūska, stumbra darbības traucējumi un nāve. Pie pirmajām novirzēm tiek veikta reanimācija, cik vien paša spēki atļauj.

Ar krampjiem

Sāpīgas brīvprātīgas muskuļu spazmas rodas smadzeņu parietālās, temporālās, frontālās daivas bojājumu fona. Tie ir ārkārtīgi neērti pacientam.

Radikāli ietekmēt situāciju nav iespējams, vienīgais, ko ir vērts ieteikt pēc paroksizma (uzbrukuma), kad tas beidzas, ir pagriezt pacienta galvu uz sāniem.

Mēle hipertoniskā stāvoklī nevar nokrist. Un ar pilnīgu muskuļu relaksāciju - tas ir diezgan iespējams un ļoti bīstami.

Toniski kloniski krampji, tāpat kā citas novirzes, attīstās ne tikai uz insulta fona.

Tās ir iespējamas ar smadzeņu audzējiem, idiopātisku, kriptogēnu vai dīkstāves nediagnosticētu epilepsiju, neiroinfekcijām un traumām.

Tāpēc nav iespējams patstāvīgi atšķirt stāvokļus. Gadās, ka situācijas cēlonis nav tas, ko citi domā. Tostarp ārsti. Nepieciešama diagnostika.

Pirms speciālistu ierašanās tiek pieņemts, ka mēs runājam par insultu, jo simptomi ir gandrīz neatšķirami.

Sirds apstāšanās gadījumā

Asistolija ir akūta neatliekamā medicīniskā palīdzība. Tas var būt neatgriezenisks, jo ne visos gadījumos pastāv izredzes atgūties. Bet sēdēt dīkā ir aizliegts.

Diemžēl daudzās situācijās mēs runājam par smadzeņu stumbra bojājumiem. Ne vienmēr primārais. Fokuss parasti var būt pretējā smadzeņu struktūru daļā.

Bet šī ir slēgta sistēma, kas pastāv ārkārtīgi šauros apstākļos. Tāpēc palielinās intrakraniālais spiediens, šķidruma daudzums. Tas nozīmē, ka stumbrs var tikt netieši bojāts, attīstoties katastrofāliem simptomiem.

Ar subkortikālo struktūru iznīcināšanu sirds "iedarbināšanas" iespēja ir minimāla. No centrālās nervu sistēmas puses netiek stimulēts muskuļu orgānu darbs. Šādā situācijā ir gandrīz neiespējami palīdzēt.

Reanimācijas pamatā ir netieša sirds masāža (tehnika ir parādīta iepriekš). Minūtes laikā jums jāveic apmēram 80–120 kustības, krūtis tiek nospiests par 5–6 centimetriem.

Lai sasniegtu efektu, būs jāpieliek daudz pūļu. Tas prasa labu fizisko sagatavotību, bet ātri nogurdina. Iespējams, ka maksimums, ar ko cilvēkam pietiek, ir 30-80 sekundes.

Daudziem nav pieredzes to darīt, tāpēc klīniskie ieteikumi neiesaka izmantot tehniku ​​bez prasmēm un psiholoģiskās gatavības.

Sirds darbības atjaunošanu var uzskatīt par nosacītu panākumu. Bet jebkurā brīdī ir iespējams recidīvs. Ir nepieciešams rūpīgi uzraudzīt pacientu.

Darbība uz ielas

Pirmā palīdzība insulta gadījumā mājās prasa mazāk pūļu, jo ārpus sienām pastāv papildu riski. Principiālu atšķirību nav daudz.

Par ko mēs runājam:

• Varbūt labklājības pārkāpums, kritiens, samaņas zudums bīstamā vietā. Piemēram, uz aizņemtas neregulētas pārejas. Persona pēc iespējas ātrāk jānogādā drošībā prom no riska.
• Aukstā sezonā cietušais tiek pārvietots uz istabu.
• Jums vajadzētu atbrīvot apkakli, noņemt ķermeņa rotaslietas. Lai izvairītos no miega sinusa un miega artērijas saspiešanas. Pretējā gadījumā būs vēl lielāka smadzeņu trofisma pasliktināšanās.
• Ja iespējams, pirmās palīdzības sniegšanā jāiesaista citi cilvēki, kuri varētu īslaicīgi mainīties. Piemēram, ja nepieciešama sirds masāža. Varbūt kāds piekritīs pacientu nogādāt slimnīcā, ja ātrā palīdzība kavējas vai neierodas vispār.
• Obligāti jāzvana personas tuviniekiem, lai viņi uzzinātu par notikušo. Pēc ātrās palīdzības ierašanās pastāstiet par cietušā pārvietošanos uz slimnīcu (slimnīcas numurs).

Pirmā palīdzība insulta gadījumā ir grūts uzdevums. Pareizi veikt visas darbības nav viegli pat ar medicīnisko izglītību.

Bet ar pareizu atveidošanu pacientam ir visas iespējas atgūties, glābt dzīvību un veselību. Tas ir par galveno brīdi, kas ir līdzvērtīgs ārstu darbībām.

Kritēriji medicīniskās aprūpes nepieciešamībai, ja ir aizdomas par insultu, var būt tabulā norādītās pazīmes:

Pirmā palīdzība insulta gadījumā

Pirmshospitaliskā aprūpe hemorāģiskā insulta gadījumā:

Dodiet pacientam horizontālu stāvokli ar paceltu galvas galu neatkarīgi no apziņas traucējumu pakāpes un stāvokļa smaguma pakāpes;

Izņemiet visas izņemamās protēzes no mutes dobuma;

Nodrošiniet pacientam brīvu piekļuvi svaigam gaisam;

Ja pacients ir bezsamaņā, ir nepieciešams nedaudz pagriezt galvu uz vienu pusi, kas nodrošinās netraucētu siekalu un gļotu plūsmu. Tas novērsīs tā iekļūšanu elpošanas traktā;

Rūpīgi iztīrīt mutes dobumu no vemšanas, ja ir bijusi vemšana;

Aukstuma uzklāšana uz galvas (auksts sildīšanas paliktnis, ledus iepakojums, sasaluši vai auksti priekšmeti). Aukstuma iedarbībai vēlams pakļaut to pusi no galvas, kas ir pretēja ekstremitāšu paralīzes pusei;

Pārklājiet pacientu ar segu;

Uzraudzīt elpošanu, sirdsdarbības ātrumu un asinsspiedienu;

Ja ir klīniskas nāves pazīmes (sirds apstāšanās, elpošana un zīlīšu paplašināšanās), jāsāk reanimācija (netieša sirds masāža un plaušu mākslīgā ventilācija).

Pirmsslimnīcas aprūpe išēmiska insulta gadījumā

Atbrīvojiet kaklu un nodrošiniet piekļuvi svaigam gaisam;

Veikt galveno vitāli svarīgo parametru kontroli;

Paralizētu ekstremitāšu berzēšana ar pusspirta šķīdumu vai vienkārši masēšana;

Neļaujiet dzert ūdeni vai tablešu preparātus.

Vissvarīgākais jebkura veida insulta aprūpes pasākums, kas jāveic pirmsslimnīcas stadijā, ir specializētas ātrās palīdzības brigādes izsaukums. Pacients pēc iespējas ātrāk jāhospitalizē ārstniecības iestādē.

Vai tekstā atradāt kļūdu? Atlasiet to (dažus vārdus!) un nospiediet Ctrl + Enter

— Nepareiza recepte? - Rakstiet mums par to, mēs noteikti noskaidrosim to no avota!

Insulta aprūpe

Visi pacienti, kuriem ir aizdomas par insultu, vai cilvēki, kuriem ir acīmredzama šī diagnoze, jāārstē intensīvās terapijas nodaļā vai neiroloģiskās slimnīcas intensīvās terapijas nodaļās neiropatologa uzraudzībā. Ārstniecības iestādes apstākļos viņi turpina visas tās darbības, kas bija paredzētas pirmsslimnīcas stadijā.

Turklāt tos papildina:

Instrumentālā diagnostika ar smadzeņu izmaiņu precīza veida un lokalizācijas noteikšanu;

Ķermeņa vitālo parametru uzraudzība, izmantojot modernu aprīkojumu;

Mugurkaula punkcija. To veic, ja nav iespējams precīzi noteikt insulta raksturu (išēmisks vai hemorāģisks);

Cerebroprotektoru ieviešana - zāles, kas atjauno bojāto smadzeņu šūnu struktūru (ceraksons, piracetāms, tiocetāms, aktovegīns);

Hemostatiskie līdzekļi (hemostatiskie līdzekļi): aminokaproīnskābe, etamsilāts. Parādīts tikai ar vispāratzītu hemorāģisko insultu;

Asins retināšanas līdzekļi (heparīns, pentoksifilīns, cerebrolizīns, kavintons). Kategoriski kontrindicēts smadzeņu asinsizplūdumiem un hemorāģiskā insulta gadījumā;

Pareizs uzturs. To izvēlas, ņemot vērā pacienta apziņu un pašnorīšanas iespēju. To var attēlot ar aminoskābju, glikozes un vitamīnu intravenozu ievadīšanu, šķidru maisījumu ievadīšanu kuņģī un parasto uzturu kā daļu no uztura tabulas Nr. 10;

Izgulējumu profilakse;

Defekācijas un urinēšanas kontrole. Ja nepieciešams, urīnpūslī ievieto katetru;

Higiēniska ādas, acu un gļotādu kopšana.

Stāsts par pēkšņu insultu

Pusmūža sieviete, atpūšoties dabā, kritusi, paklupot aiz akmens. Viņa visiem apliecināja, ka viss ir kārtībā, un viņa vienkārši paklupa, jo nebija pieradusi pie savām jaunajām kurpēm. Neskatoties uz klātesošo vēlmi izsaukt ātro palīdzību, viņa atteicās to darīt. Viņi palīdzēja viņai piecelties, saveda kārtībā un aicināja viņu pie galda. Un, lai gan viņa turpināja baudīt atrašanos dabā, viņas nemiers un satraukums joprojām bija manāms.

Šķiet, ka nekas īpašs nenotika, taču vakarā pēc vīra zvana kļuva zināms, ka šī sieviete nogādāta slimnīcā un pulksten 18:00 mirusi. Kā konstatējuši mediķi, piknikā viņai bija insults, kas uzreiz neizpaudās pilnā sparā, bet lika sevi manīt ar dažiem simptomiem. Ja šīs sievietes draugi būtu par viņiem zinājuši, viņi būtu uzstājuši uz ātrās palīdzības izsaukšanu, un, iespējams, viņa būtu izdzīvojusi.

Neiropatologi apgalvoja, ka, ja pacients viņiem būtu nogādāts 3 stundu laikā, tad viņiem būtu bijusi iespēja pilnībā atjaunot zaudētās funkcijas un skartos smadzeņu audus. Viņi arī vērsa uzmanību uz to, cik grūti ir palīdzēt šādiem pacientiem pašiem mājās un cik svarīgs ir šis 3 stundu periods kā "zelta laiks" visu smadzeņu struktūru funkcionēšanas glābšanai.

Jauni materiāli

Zinātnes centri

Ņ.I. Pirogova vārdā nosauktais Nacionālais medicīnas un ķirurģijas centrs

Viens no lielākajiem medicīnas centri Krievijā un NVS valstīs.Šī federālā līmeņa vadošā iestāde ir unikāla ar savu daudzpusību.

Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas Nacionālais insultu centrs

Zinātniskais centrs ir iekļauts dažu mūsu valsts klīniku sarakstā, kas nodrošina modernākās un modernākās metodes smadzeņu asinsrites traucējumu (insults un citi stāvokļi) ārstēšanai.

Insulta klīniskā aprūpe

Pirmās cerebrovaskulārās avārijas pazīmes:

• jutības zudums sejā, rokā vai kājā, īpaši vienā ķermeņa pusē, pēkšņs vājums;
• smagi redzes traucējumi vienā vai abās acīs, dubultā redze;
• grūtības runāt vai saprast vienkāršu runu;
• līdzsvara vai koordinācijas zudums, reibonis;
• reibonis, stipras galvassāpes.

Ja parādās simptomi, nekavējoties izsauciet ātro palīdzību.

Pirms ārsta ierašanās neaizmirstiet veikt vairākus pasākumus, lai atvieglotu pacienta stāvokli:

• pacients steidzami jānovieto gultā un zem galvas, pleciem un lāpstiņām jānoliek spilvens tā, lai pacienta slīpuma leņķis attiecībā pret gultu nebūtu lielāks par 30 grādiem;
• noņemt izņemamās protēzes, atpogāt krekla apkakli, noņemt jostu;
• nodrošināt piekļuvi svaigam gaisam, atverot logu vai logu;
• nedodiet pacientam nekādas zāles, izņemot glicīnu (ja pacients ir pie samaņas), kas jāievada uzreiz pa 10 tabletēm zem mēles vai jāievada 3 reizes piecas tabletes ar pusstundas intervālu.
• ja pacientam ir vemšana, nekavējoties notīriet mutes dobumu ar marli vai vienkārši tīru kabatlakatiņu, pagriežot pacienta galvu uz vienu pusi;

Pēc ātrās palīdzības ierašanās ārsti nekavējoties veiks terapeitisko pasākumu kompleksu, kura mērķis ir sirds un asinsvadu sistēmas un elpošanas orgānu uzturēšana. Pēc tam tiks risināts jautājums par iespēju steidzami nogādāt slimnīcā.

Klīniskā medicīniskā aprūpe.

Diagnostika.

Pēc diagnozes noteikšanas, izmantojot smadzeņu datortomogrāfiju un paņemot analīzei cerebrospinālo šķidrumu, vēlreiz tiek noskaidrots, vai insults bija hemorāģisks vai išēmisks. Asins klātbūtne cerebrospinālajā šķidrumā nekavējoties norāda uz hemorāģisko insultu.

Tiek veikta arī smadzeņu asinsvadu angiogrāfiskā izmeklēšana, lai pārbaudītu, vai pacientam joprojām nav aneirismas, kuras labāk noņemt, lai izvairītos no otrā insulta.

Tiek veikta ultraskaņa. Tiek veikta arī ehokardiogrāfija.

Ja tiek konstatēta plāksne, kas sašaurina asinsvada lūmenu vairāk nekā par 70%, vai asinsvadā ir locījums, tad išēmiska insulta gadījumā tiks pieņemts lēmums par ķirurģisku iejaukšanos.

Labākās metodes "insulta" diagnozes precizēšanai ir kodolmagnētiskā rezonanse un datortomogrāfija. Taču 21. gadsimta zinātne nestāv uz vietas un ASV jau parādījusies jauna skenēšanas iekārta, kas ļauj jau pirmajās stundās smadzeņu dziļumos konstatēt pat punktveida lieluma insultu, kas bija iepriekš nav diagnosticēts 75% gadījumu! Tas kopā ar jaunākajām zālēm ļauj veiksmīgi novērst slimības attīstību un ātri novērst tās sekas pirmo trīs stundu laikā.

Stacionārs.

Pirmajās dienās pēc insulta pacientam vēlams atrasties tā sauktajā neiroreanimācijas nodaļā vai intensīvās neiroloģijas nodaļā vai akūtā insulta nodaļā. Šeit ārsti koriģēs ūdens un elektrolītu līdzsvaru, cīnīsies ar smadzeņu tūsku, kas rodas ap insulta fokusu, un nodrošinās stingru

sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu stāvokļa kontrole.

Sākumā tiks noteikts stingrs gultas režīms. Lai izvairītos no izgulējumu veidošanās, ir jānodrošina, lai matracis būtu līdzens, uz palaga nav grumbu. Nekustīga pacienta ķermeni nepieciešams noslaucīt ar kampara spirtu un pulverēt ādas krokas ar talka pulveri. Pacientu vēlams uzlikt uz gumijas apļa, bet uz papēžiem un krustu kaula uzlikt kokvilnas pārsējus.

Ir svarīgi nodrošināt pacientam normālu uzturu. Ar traucētu rīšanu viņš tiek barots caur cauruli. Ja pacients var norīt, pirmajās dienās viņam dod augļu un ogu sulas, saldu tēju. No otrās dienas diēta tiek paplašināta, bet tai vajadzētu sastāvēt no viegli sagremojamiem pārtikas produktiem: jogurta, buljoniem, dārzeņu un augļu biezeņiem.

Steidzami pasākumi, ja nav ātrās palīdzības vai ārsta.

Mums ir jānoasiņo. Tas ļoti palīdz. Tradicionālā medicīna iesaka tūlīt pēc smadzeņu asiņošanas likt dēles uz ausīm.

Tā cilvēkiem vienmēr ir sniegta palīdzība. Bet diemžēl ne visiem ir burka ar dēlēm un nepieciešamās prasmes, lai pareizi veiktu asins nolaišanu.

Šajā sakarā, atrodoties blakus cilvēkam "streika" laikā, jums nekavējoties jāveic auksta muguras, krūškurvja un vēdera mazgāšana. Pēc tam, lai siltums un asinis izplatītos pa visu ķermeni, vienmērīgi nomazgājiet visas pārējās ķermeņa daļas. Ūdenim labāk pievienot nedaudz etiķa vai sāls. Tas jāatkārto 3-4 reizes dienā.

Pēc tam nākamo divu dienu laikā vairs neko nedrīkst dot un pacientam jādod tikai augļu sulas.

Kad trieciens ir pietiekami vājš un pacients var sēdēt, viņš var veikt 20 minūšu tvaika pirti galvai un pēc tam nomazgāt ķermeņa augšdaļu. Pēc 6 stundām jūs varat sākt veikt 20 minūšu pēdu vannas, zemāku vai pilnu ietīšanu. Jūs varat nomazgāt sastindzis ekstremitāti ar aukstu ūdeni, pat ja šķiet bezcerīgi kaut ko mainīt. Otrajā dienā jāveic divas siltas vannas ar pēdu mazgāšanu un četras ķermeņa augšdaļas mazgāšanas. Ceturtajā dienā varat izveidot apakšējo aptinumu. “Atšķirto” ekstremitāti var iegremdēt arī siltā vannā ar sāli.

Pēc šīm procedūrām katru dienu jāveic pilna mazgāšanās, bet reizi nedēļā - tvaika pirtis kājām un galvai. Reizi nedēļā ir nepieciešams uzņemt siltu vannu un reizi nedēļā aukstā vannā; viena tvaika pirts galvai; vienas kājas tvaika vanna; trīs pusvannas ar aukstu augšējo un apakšējo ekstremitāšu mazgāšanu, katra ilgst vienu minūti. Kurss ir 2-3 nedēļas.

Tikai pēc tam jūs varat doties uz pilnu dušu un citām ūdens procedūrām.

Nekad nevajadzētu zaudēt cerību, pat ja pacients ir ļoti ilgu laiku paralizēts.

Jums ir jāizmēģina un jāizmēģina visas atjaunojošās procedūras:

• Karsti krūšu aptinumi;
• stingra augļu un dārzeņu diēta;
• sāls uzņemšanas ierobežošana;
• dzeltenās terpentīna vannas pēc Zalmanova, kas attīra asinis no atmirušajām smadzeņu šūnām un dziedē asinsvadus.

Smadzeņu asinsrites traucējumu gadījumos ļoti palīdz baldriāna tinktūras ieelpošana. Ir nepieciešams ieelpot caur degunu 3-4 reizes, pārmaiņus ieelpojot labo un kreiso nāsi.

Nav slikti velk asinis no galvas vannas kājām. Atliek vienkārši iegremdēt kājas ūdenī līdz potītēm vai līdz ikriem, un, lai panāktu lielāku efektu, labāk mainīt karstu, siltu un aukstu vannu. Ūdenī, pamatojoties uz pacienta ķermeņa vispārējo stāvokli, varat pievienot sinepes, auzu salmus, siena krāsu vai ko citu.

Pirmkārt, lai pasargātu sevi no atkārtota insulta, ir nepieciešams izmērīt spiedienu no rīta un vakarā (tas nedrīkst pārsniegt 140/90 mm Hg. Art.) Pēc tam pēc diviem mēnešiem vēlams kontrolēt spiedienu 2-3 reizes nedēļā un arī uzreiz mērīt nelabuma, galvassāpju, pēkšņa neizskaidrojama vājuma un sirds sāpju gadījumos.

Tādējādi pēc pārciesta insulta vienmēr līdzi jābūt asinsspiediena mērītājam.

Paaugstinātas trombozes tendences gadījumā var lietot aspirīnu 1/4-1/6 tabletes un īpaši vēlams šķīstošās.

Daudzas zāles arī novērš asins recekļu veidošanos. Tie ir Cavinton, Alisat, Trental, Sermion.

Pirmā palīdzība insulta gadījumā

Smadzeņu bojājums insulta dēļ ir nāvējoša slimība, kas pusē gadījumu noved pie pacienta invaliditātes, tāpēc īpaši svarīgi ir sākt ārstēšanu pēc iespējas agrāk, jo burtiski tiek skaitītas minūtes.

Pirmā palīdzība

Parādoties pirmajām insulta pazīmēm – akūtām galvassāpēm, reiboņiem, samaņas zudumam, sejas simetrijas traucējumiem un spējai sakarīgi runāt, noteikti nekavējoties izsauciet ātro palīdzību.

Pie pirmajām aizdomām par insultu ātrā palīdzība

Dispečers ir jāinformē, ka cilvēkam ir insulta iespēja, un pirmā palīdzība insulta gadījumā tiks sniegta nekavējoties, ierodoties mediķiem, jo ​​atliks tikai precizēt diagnozi.

Turklāt, ja persona ir pie samaņas, noguldiet viņu tā, lai viņa galva būtu pacelta, atpogājiet ciešā apģērba augšējās pogas un, ja iespējams, dodiet viņam vismaz desmit Glicīna tabletes.

Glicīns pirmajās stundās palīdz ietaupīt ievērojamu skaitu smadzeņu šūnu, un tam nav pacientam bīstamu blakusparādību, kā arī pilnībā savienojams ar medikamentozo terapiju, ko veiks ātrās palīdzības darbinieki.

Ja pacients nevar lietot tabletes vemšanas vai samaņas zuduma dēļ, tad nav nepieciešams uzstāt.

• Neatliekamā insulta ārstēšana var ietvert pacienta kāju iegremdēšanu karstā ūdenī, lai izvadītu asinis no galvas, taču nekad nedodiet zāles pret sirds spazmām un tamlīdzīgi, jo tie var tikai pasliktināt situāciju;
• pēc spiediena mērīšanas ļoti lielos daudzumos ir iespējams pacientam dot zāles pret hipertensiju, taču tas nav nepieciešams, jo tabletes nedarbosies uzreiz, un ātrās palīdzības darbinieki pēc ierašanās ievadīs intravenozas antihipertensīvo zāļu infūzijas. ;
• PMP insulta laikā var glābt cilvēka dzīvību, ja viņš ir zaudējis samaņu – šajā gadījumā ir jānodrošina, lai vemšanas laikā cilvēks neaizrīsies ar vemšanu, kuras dēļ galva ir pagriezta uz sāniem;
• ja elpošana apstājas, varat mēģināt to mākslīgi uzbudināt, šāda pirmā palīdzība insulta gadījumā izglābs cilvēka dzīvību;
• notikuma vietā ieradušies mediķi noteikti pajautās, kādus medikamentus pacients lietojis un cik ātri attīstās insulta simptomi – tas palīdzēs noteikt bīstamības pakāpi un saslimšanas ātrumu.

Punktas

Pirmā palīdzība insulta gadījumā ietver nedaudz negaidītu un pretrunīgu, bet tomēr efektīvu paņēmienu, kura pamatā ir akupunktūras tehnika.

Pīrsings pirkstu galos insulta gadījumā ir vecs, bet efektīvs paņēmiens.

Ja cilvēks zaudē samaņu, viņš ar ugunī vai spirtā dezinficētu adatu caurdur roku pirkstu galus, līdz parādās dažas asiņu lāses. Tas ir priekšnoteikums.

Pēc tam pacients var nākt pie prāta, un viņa stāvoklis stabilizējas. Ja ir sejas asimetrija, tad rūpīgi un enerģiski ir nepieciešams ar rokām berzēt auss un pēc tam caurdurt katru daivu, lai izplūstu asinis.

Punkcija tiek veikta jebkurā vietā, un šī darbība ir paredzēta, lai mazinātu spriedzi smadzeņu zonā, kas ir uzbrukusi. Šīs darbības insulta laikā palīdzēs ne tikai stabilizēt pacienta stāvokli, bet arī sagatavot viņu transportēšanai uz medicīnas centru.

Profilakse

Daudzi cilvēki nepievērš uzmanību savam stāvoklim, dodas ceļā vai uz darbu, jūtoties slikti, un tieši viņi, pēc statistikas, ir pirmie pacienti intensīvās terapijas nodaļās.

Tāpēc, neskatoties uz viņa protestiem, ir obligāti jāuzstāj uz ātrās palīdzības izsaukšanu, ja personai, kas atrodas tuvumā, ir insulta simptomi.

Pirmā palīdzība insulta gadījumā ir svarīgāka nekā jebkad agrāk, jo no citu kompetentās rīcības ir atkarīga ne tikai pacienta veselība un normāla eksistence nākotnē, bet bieži vien pirmā palīdzība insulta gadījumā palīdz glābt dzīvības.

Smadzeņu insults ir akūts smadzeņu asinsrites pārkāpums. Vairumā gadījumu insulta cēlonis ir hipertensija un ateroskleroze, retāk - sirds vārstuļu slimība, miokarda infarkts, iedzimtas smadzeņu asinsvadu anomālijas un arterīts.

Pirmsslimnīcas stadijā ir nepieciešams:

Atbrīvojiet elpceļus no vemšanas; ieviest gaisa vadu, ja nepieciešams - ventilatoru;

Dodiet galvai paceltu stāvokli, lai samazinātu intrakraniālo spiedienu, uzlieciet uz galvas ledu. Ar urīna aizturi ir nepieciešams iztukšot urīnu ar katetru; attīra zarnas ar tīrīšanas klizmu;

Pirmā palīdzība insulta gadījumā

Insults ir viena no visbīstamākajām sirds un asinsvadu sistēmas slimībām. Saskaņā ar statistiku Krievijā, katru minūti kādam ir smadzeņu asinsrites pārkāpums - insults. ieskaitot mikroinsultu. Insults notiek pat biežāk nekā miokarda infarkts.

Mirstība no insulta pirmajā mēnesī ir 20-25%, pirmajā gadā vairāk nekā 1/3 pacientu mirst no komplikācijām, ko izraisa smadzeņu asinsrites traucējumi, un 30-40% kļūst par invalīdiem. Šādu nomācošu statistiku rada ne tikai slimības smagums, bet arī nelaikā sniegta (nekvalificēta) palīdzība. Pacientiem, kuri saņēmuši kvalificētu medicīnisko palīdzību pirmajās trīs stundās (maksimums 6), ir iespēja pilnībā (iespēju robežās) atjaunot visas insulta rezultātā zaudētās funkcijas. Šis periods (3 stundas) pat ieguva savu nosaukumu "ārstnieciskais logs", tad sākas neatgriezeniskas patoloģiskas izmaiņas.

Visus pacientus ar šādu diagnozi vajadzētu hospitalizēt - īpaši, ja smadzeņu asinsrites traucējumi noticis darbā, uz ielas, transportā. Ārstam pēc datorizētās vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanas ir jānosaka, kas izraisīja smadzeņu asinsrites traucējumus: asinsvadu aizsprostojums vai asiņošana. Ja tas ir asinsizplūdums (hemorāģiskais insults), tad, kurā vietā tas notika, ir arī pēc iespējas ātrāk jāatjauno asinsvadu darbs un jānoņem asinis. Ja ir asinsvadu aizsprostojums, ārsts injicēs zāles, kas izšķīdina asins recekli.

Pirmie insulta simptomi

Slimība katram attīstās individuāli. Insulta simptomi ir atkarīgi no tā, kāda veida insults cilvēkam ir un kāda smadzeņu daļa ir bojāta. Biežākie simptomi:

• galvassāpes;
• reibonis, dažreiz kopā ar sliktu dūšu. vemšana;
• iespējams samaņas zudums;
• vājums, nejutīgums pusē sejas, paralīze rokā, kājā;
• runas, atmiņas, spējas loģiski spriest pārkāpums;
• palielinātas sāpes pusē ķermeņa.

Ja jums, ģimenes loceklim, kolēģim parādās vismaz divi no iepriekšminētajiem simptomiem, ir iemesls nekavējoties izsaukt ātro palīdzību. Aprakstiet simptomus dispečeram, lai ātrās palīdzības brigāde ierastos labi sagatavota ar plānotu rīcības plānu. Nelietojiet pašārstēšanos, atcerieties, ka jums ir trīs stundas, lai atgrieztos normālā dzīvē.

Darbības pirms ārsta ierašanās

Pacients jānoguļ, zem galvas, pleciem un lāpstiņām novietojot spilvenu tā, lai galva veidotu aptuveni 30° leņķi pret gultu, grīdu, soliņu. Nodrošiniet piekļuvi svaigam gaisam, šim nolūkam novelciet stingru apģērbu, atpogājiet krekla apkakli, atveriet logu, ja ir gaisa kondicionieris, ieslēdziet to. Noņemiet izņemamās protēzes.

Ja ir vemšana, pagrieziet galvu uz sāniem, aptiniet roku ar tīru kabatlakatiņu vai marli un iztīriet muti no vemšanas. To izmešana elpceļos draud ar smagu pneimonijas formu, ar kuru pēc tam būs grūti cīnīties.

Noteikti izmēriet asinsspiedienu. Agrāk tika uzskatīts: ja to palielina, to vajadzētu samazināt līdz 120/80 mm Hg. Art. Straujš spiediena samazinājums ir ne mazāk bīstams kā tā augstās vērtības! Ko darīt? Parasti cilvēks zina savus "darba" numurus. Piemēram, viņš jūtas labi pie 150/80 mmHg. Art. Ir jākoncentrējas uz skaitļiem, kas par 5-10 mm Hg pārsniedz "strādājošos". Art. un iedot antihipertensīvo medikamentu (vēlams tādu, pie kā cietušais ir pieradis, lieto ikdienā). Strauja asinsspiediena pazemināšanās var palielināt išēmijas fokusu, kas savukārt radīs jaunus traucējumus, jo īpaši parēze var pārvērsties paralīzē.

Kaut kas, lai mazinātu spiedienu? Vai baidāties pārdozēt zāles? Neuztraucieties un apsveriet, vai asinsspiediens ir palielinājies līdz 180 mm Hg. Art. cilvēkam, kurš neslimo ar arteriālo hipertensiju, un līdz 200 mm Hg. Art. - hipertensijas pacientiem tas nav ļoti biedējoši. Labāk to vispār nelabot. Jūs varat ķerties pie metodēm, kas nav saistītas ar zālēm: lūdziet pacientam dziļi ieelpot un aizturēt elpu pēc iespējas ilgāk. Ir ļoti svarīgi izmērīt pulsu. Galu galā dažus insulta veidus izraisa tikai priekškambaru mirdzēšana. Ja pulss "pārtrūkst", dodiet pacientam zāles, ko viņš parasti lieto šādos gadījumos. Nelietojiet pašārstēšanos, neinjicējiet zāles, kas ietekmē smadzeņu traukus un struktūras! Var ieteikt glicīnu (aminoetiķskābi). Kritiskā situācijā ieteicams dot vienu gramu (10 tabletes zem mēles) vienā devā vai 5 tabletes 3 reizes ar 30 minūšu intervālu. Tas neradīs nekādu kaitējumu un atvieglos slimības gaitu.

Ja insulta uzbrukums noticis uz ielas, jūsu darbības, lai palīdzētu, ir līdzīgas. Palūdziet kādam izsaukt ātro palīdzību. Noguldiet cietušo. Pārliecinieties, ka viņš neaizrīsies ar vemšanu, nodrošiniet gaisa piekļuvi, atpogājot pogas, jostu, jostu. Lēmums vienmēr ir nepārprotams – jānogādā viņš uz slimnīcu. Ja nav iespējams izsaukt ātro palīdzību, nogādājiet pacientu ar jebkuru transporta līdzekli, atcerieties "ārstniecisko logu".

Ja izmantojat personīgo transportu, tad atlociet automašīnas sēdekli, noguldiet pacientu (30° leņķī), noteikti noņemiet protēzes, pagrieziet galvu uz vienu pusi un pārliecinieties, ka viņš neaizrīsies ar savām siekalām vai vemt. Neaizmirstiet par sfigmomanometru, izmēriet asinsspiedienu un pulsu. Pat ja jums nav nekā, ko tās labot, informācija par izmaiņām palīdzēs ārstiem noteikt pareizu diagnozi un ātri sākt adekvātu ārstēšanu.

Pirmā palīdzība insulta gadījumā

Insults ir smadzeņu asinsrites pārkāpums. Artērijas, kas piegādā smadzenes ar asinīm, var aizsērēt, un tad var rasties išēmisks insults, vai artērija var plīst un tas ir hemorāģisks insults.Tādējādi šīs asinsvadu katastrofas rezultātā daļa smadzeņu paliek bez normālām asinīm. piegāde, piedzīvo skābekļa badu. Hipoksijas rezultātā - skābekļa trūkuma audos, nervu šūnas iet bojā. Tas izraisa dažādus neiroloģiskus simptomus, tas var būt pilnīgs vai daļējs runas zudums, atmiņas traucējumi, ķermeņa daļu paralīze (hemiparēze).

Starp visiem insultiem išēmiskais variants rodas 80% gadījumu. Artēriju, kas apgādā smadzenes ar skābekli bagātinātām asinīm, bloķēšanu visbiežāk izraisa holesterīna nogulsnes. Išēmisks insults visbiežāk rodas uz zema asinsspiediena fona un notiek galvenokārt no rīta. Ja artērija nav ļoti liela diametrā, tad šāda insulta klīnika attīstās pakāpeniski, sākas ar vājumu, reiboni, sejas, rokas un (vai) kājas nejutīgumu vienā pusē, var rasties redzes un runas traucējumi, stūri. mutes dobums kļūst asimetrisks, var rasties galvassāpes, līdzsvara zudums. Bloķējot liela diametra artēriju, ir ārkārtīgi grūti veikt diferenciāldiagnozi starp išēmisku un hemorāģisku insultu pirmshospitalijas stadijā.

Asiņošana smadzenēs (hemorāģiskais insults) rodas, kad asinsvads un apkārtējo audu piepildīšana ar asinīm. Tas traucē normālu asins plūsmu smadzenēs, asiņu aizplūšana saspiež smadzeņu audus, izraisot turpmākus bojājumus. Visbiežāk hemorāģiskie insulti rodas augsta asinsspiediena fona.

Samazinoties asinsvadu lūmenam, kas apgādā smadzenes ar asinīm, un attiecīgi pasliktinoties to uzturam, ir nepieciešams izrakstīt zāles, kas samazina asins recēšanu (asins retināšanu) - tas var būt aspirīns, ko lieto diezgan ilgu laiku. ilgstoši pa ¼ tabletēm dienā vai jaunākām zālēm - varfarīnu, ārstējošā ārsta nozīmētā devā. Tagad tiek lietots medikaments klopidogrels jeb zylt, ko arī neirologi iesaka kā dezaggregantu, arī pirmshospitalijas stadijā.

Ko darīt

Neatliekamā palīdzība smaga insulta gadījumā pirmsslimnīcas stadijā neprasa precīzu tā rakstura definīciju (asiņošana vai išēmija). Šādas neatliekamās palīdzības pamatprincipi ir radīt apstākļus ķermeņa dzīvībai svarīgo funkciju normalizēšanai - tā ir elpošana un asinsrite, cīņa ar smadzeņu tūsku. Elpošanas traucējumi samaņas zuduma laikā var būt saistīti ar traucētu elpceļu caurlaidību, kas nozīmē, ka ir jāizslēdz mēles ievilkšana, vemšanas iekļūšana trahejā un bronhu kokā, un šim nolūkam pacienta galva ir jāpagriež uz vienu pusi. pusē. Saskaņā ar mūsdienu neirologu ieteikumiem asinsspiediena korekcija tiek veikta tikai tad, ja tas ievērojami pārsniedz normālās vērtības, jo zems asinsspiediens insulta pacientiem parasti izraisa tā stāvokļa pasliktināšanos un turpmākas prognozes.

Pacientam ir jānodrošina skābekļa padeve, tiek nozīmētas zāles ar antihipoksisku iedarbību. Līdz šim priekšroka tiek dota zālēm - meksidolam, kas jāievada intravenozi, 5 mililitru devā, atšķaidīta fizioloģiskā šķīdumā. No zālēm, kas uzlabo smadzeņu asinsriti, neirologi šodien iesaka lietot magnija sulfāta šķīdumu pirmshospitalijas stadijā. No aminofilīna lietošanas insultu gadījumos tie tagad ir attālinājušies un vairs nav ieteicami. Ar smadzeņu tūskas draudiem turpinās skābekļa terapija, tiek nozīmēti diurētiskie līdzekļi (lasix). Krampju gadījumā - pretkrampju terapija (Relanium). Pacients jāstacionē asinsvadu centrā, primārajā asinsvadu nodaļā vai tuvākajā medicīnas iestādē ar intensīvās terapijas nodaļu, jo diezgan bieži šādiem pacientiem nepieciešama intensīva aprūpe, tai skaitā reanimācija.

Profilakses pasākumi ir asinsvadu aizsardzība, un tas, pirmkārt, ir smēķēšanas atmešana, jo nekas nesagrauj asinsvadu sieniņu kā tabakas dūmu sastāvdaļas (un komponentu ir vairāk nekā trīs simti!), arteriālās hipertensijas kontrole un ārstēšana, diēta, regulāras fiziskās aktivitātes. Ir vērts atgādināt, ka saskaņā ar PVO datiem 80% mūsu veselības ir atkarīgi no mūsu dzīvesveida.