To vše jsou názvy stejné patologie) - nebezpečné onemocnění, které velmi často vede k úmrtí nebo těžkému postižení pacienta.

Léčba takových pacientů se provádí pouze na neurologické jednotce intenzivní péče, ale první pomoc (neodkladná péče) musí být poskytnuta již v přednemocničním stadiu a často řešení tohoto problému leží na bedrech lidí, kteří nemají s medicínou nic společného .

Stejně jako rehabilitace - první fáze se provádějí ve specializovaných zdravotnických zařízeních a poté je pacient propuštěn domů pod dohledem místního lékaře a jeho příbuzných. Prognóza dalšího uzdravení závisí na jejich úsilí a píli a také na vůli pacienta.

V závislosti na jejich patogenetických mechanismech mohou být mozkové příhody ischemické resp. Pokud je v prvním případě poškození nervové tkáně způsobeno selháním krevního oběhu, pak ve druhém případě dojde ke krvácení z cévy zásobující určitou oblast mozku. Tato funkce určuje taktiku managementu pacienta – algoritmus pro pomoc s mozkovou příhodou v každém z výše uvedených případů bude zcela odlišný. První pomoc při mrtvici se nijak zvlášť neliší a specializovanou terapii lze předepsat až po souboru diagnostických opatření.

Upozorňujeme, že jakoukoli léčbu předepisuje pouze neurolog nebo terapeut. I terapii, která se bude provádět nikoli doma, ale na oddělení, vybírá lékař čistě individuálně a ti lidé, kteří medicíně nerozumí, by do probíhající léčby neměli nijak zasahovat. Jejich jedinou funkcí je neustálé sledování systematického užívání léků pacienty.

Všimněte si ještě jedné vlastnosti - článek uvádí pouze skupiny léků a některé názvy. Taktiku vedení pacienta, stejně jako frekvenci podávání léků, může určit pouze ošetřující lékař.

Cíle a fáze léčby

Veškerá léčba mrtvice může být rozdělena do několika fází:

1. Přednemocniční pomoc. Často musí být poskytnuta ještě před příjezdem sanitky. zdravotní péče, protože v současné situaci se počítá téměř každá minuta. Tento úkol je proveditelný i pro lidi, kteří nemají s medicínou nic společného. Účelem toho všeho je monitorovat životní funkce člověka (puls, dýchání, hladina krevního tlaku) a v případě potřeby zavést nebo zahájit resuscitační opatření. Účelem této fáze je přivést pacienta do nemocnice na jednotku intenzivní péče. Je nutné zdůraznit důležitost poskytování lékařské péče v přednemocniční fázi. Bez ohledu na to, která strana mozkových hemisfér je postižena (i když je nekróza v oblasti pravého temporálního gyru, která se vyznačuje nejzávažnějším průběhem), stále, s kompetentním a včasným zásahem, prognóza onemocnění bude mnohem optimističtější.
2. Urgentní terapie u stavů celkové (ideálně srdeční) resuscitace. Pokud je u člověka diagnostikováno akutní ischemické selhání, bude hlavní složkou léčby trombolytická. Díky podávání léků, které napomáhají rozpouštění krevních sraženin, se často podaří obnovit prokrvení ischemické oblasti v co nejkratším čase. Někdy se tyto léky podávají i při tranzitorní ischemické atace. Pak je možné se zcela vyhnout organickému poškození.
3. Rehabilitace na neurologickém oddělení a poté ve speciálním centru. Tento soubor opatření je zaměřen na zmírnění neurologických příznaků a také na obnovení základních životních dovedností pacienta, které potřebuje pro sebeobsluhu. To zahrnuje chůzi, artikulaci () a jemné motorické dovednosti rukou. Komplex fyzikální terapie a fyzioterapie se provádí pomocí různých technik. Pacient vlastně začíná život od nuly – učí se číst, psát, mluvit, chodit, pamatuje si základní informace (jméno, příjmení, věk, jména příbuzných a podobně).
4. Ambulantní léčba. Po ukončení rehabilitačního kurzu je pacient poslán domů k léčbě pod dohledem místního lékaře a neurologa. Účelem této fáze je dále stabilizovat stav pacienta a zabránit relapsu akutního oběhového selhání. Osoba, která prodělala cévní mozkovou příhodu, ambulantně užívá léky, jejichž účinek je zaměřen na stabilizaci hladiny krevního tlaku (inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu, betablokátory a diuretika). léky, jehož působení je zaměřeno na zlepšení trofismu nervové tkáně (piracetam a actovegin). Jinými slovy, pacient se po kardiovaskulární příhodě nadále zotavuje.

Typy mrtvice

V závislosti na patogenetickém mechanismu se mrtvice obvykle dělí na dva typy:

1. - k nekróze určité oblasti mozku dochází v důsledku skutečnosti, že nedostává krev s živinami a kyslíkem nezbytnými pro metabolismus.
2. Hemoragická - nekróza se vyskytuje stejným způsobem, ale v této situaci bude spojena s krvácením. Tento typ akutního cerebrálního oběhového selhání se zase obvykle dělí na další dva podtypy – subarachnoidální krvácení a samotná mrtvice. V prvním případě dochází k poškození mozkové kůry a podkorových struktur (jinými slovy vzniká hematom subarachnoidálního prostoru) a v klas. hemoragická mrtvice dochází k poškození mozkového parenchymu (krvácení se nachází v prodloužené míše, mostu nebo mozečku).

Přechodný ischemický záchvat není mrtvice jako taková. Ano, výskyt tohoto onemocnění vede k závažným bolest hlavy a bez ohledu na věk pacienta však nedochází k vytvoření ložiska nekrózy.

To znamená, že problém je patofyziologické povahy, nikoli histologický, což znamená, že jeho léčba bude snazší. Přesto bude nutná hospitalizace v Městské klinické nemocnici (městské klinické nemocnici).

Nejzajímavější je, že toto onemocnění je pozorováno velmi často – i ve věku 21 let končí mladí muži a ženy (většinou trpící VSD) s touto diagnózou na neurologickém oddělení. Typickým obrazem je, že muž znervózněl, točila se mu hlava, stoupl mu krevní tlak a upadl, ale CT neprokázalo známky mrtvice. Závěr je, že má TIA, přechodný ischemický záchvat.

Ischemická cévní mozková příhoda (mozkový infarkt)

V tomto případě je oprávněné předepisovat léky, jejichž působení je zaměřeno na normalizaci průtoku krve rozkladem krevních sraženin, které ucpávají cévu, která dodává krev do určité oblasti mozku. Další, neméně důležitou oblastí terapie je neuroprotekce. Nejčastěji používaným neuroprotektorem je Actovegin, který pomáhá obnovit oblasti postižené nekrotickým procesem.

Hemoragická mrtvice (intracerebrální hematom)

V tomto případě jde o velmi nebezpečné onemocnění, které zpochybňuje budoucí život pacienta. K léčbě se používají hemostatika (dicinon, etamsylát, kyselina aminokapronová) a diuretika (kličky a osmotika). První léky pomáhají zpomalit krevní oběh v oblasti hematomu, zatímco druhé pomáhají odstraňovat tekutinu z těla. Je velmi obtížné vyléčit tento typ mrtvice, zvláště pokud. Aby se to stalo, bude stačit prasknout malou nádobu.

S největší pravděpodobností bude pacient do konce života upoután na lůžko a žádný lék mu nepomůže vrátit se do dřívějšího života, neexistuje způsob, jak ho vyléčit.

Přechodný ischemický záchvat (TIA) nebo ministroke

Při absenci ohniska nekrózy se doporučuje předepisovat léky na zmírnění cévních křečí a intervertebrálních bolestí v krční páteři (pokud existují) - nejlepší je kombinace NSAID a antispasmodiky. Kromě toho je akupunktura také oprávněná k prevenci relapsů.

První příznaky a symptomy

Bez ohledu na to, zda má osoba pravostrannou nebo levostrannou mrtvici, budou charakteristické následující příznaky:

1. zvýšený krevní tlak;
2. poruchy vědomí a řeči;
3. zkreslení mimiky.

Jejich trvání se může lišit a je velmi důležité včas rozpoznat začátek manifestace onemocnění.

Důležité!

To je zajímavé!

Jedním ze šarlatánů, kteří svými „díly“ způsobili mnoho škody, je „profesor“ Neumyvakin – tento muž ve skutečnosti nikdy neměl a nemá nic společného s medicínou a celý život pracoval jako obyčejný novinář a ve „žlutém tisku“ “ Podle jeho „teorie“ lze všechny nemoci, které člověk má, snadno porazit peroxidem vodíku (včetně akutního období mrtvice). Peroxid má údajně nějakým způsobem „zázračný“ účinek na páteř, což vám umožňuje napravit situaci v co nejkratším čase. Ve skutečnosti peroxid vodíku, stejně jako báječná dieta s doplňky stravy, s mrtvicí nepomůže. Homeopatie je podobný podvod – ve skutečnosti to není medicína, ale paramedicínský směr, který nemá žádnou důkazní základnu.

Sbírka jmelí a sophora

Při paralýze pacienta a odstraňování následků mrtvice se doporučuje použít tento lék připravený z jmelí a sofory. Zde je recept:

1. vezměte 100 g bylin z obou rostlin;
2. zalijte je 1 litrem vroucí vody a nechte 24 hodin;
3. vypijte 1 sklenici jednou denně.

Tinktura bílé nohy

Pro domácí léčbu ischemické cévní mozkové příhody (nikoli však v nouzových stavech) a neurologického selhání se doporučuje používat tinkturu z bílé nohy, které se lidově říká „jehla“. Připravuje se následovně:

1. Nalijte 200 g bylinky do 400 ml 96% ethylalkoholu.
2. Výsledná kompozice se infunduje po dobu 24 hodin.
3. Užívejte lžičku dvakrát denně.

Vlaštovičník proti mrtvici

Neurologie, i když má pacient postižení a ochrnutí, lze léčit jednoduchým lidové prostředky(samozřejmě v kombinaci s předepsanými léky na srdce, aby nedošlo k zástavě srdce). Tinktura celandinu se připravuje v alkoholu v poměru 1 až 10, užívá se 5 až dvakrát denně, týdenní kurz.

Šišky proti mrtvici

Indikací pro použití tohoto léku je odstranění následků mozkového infarktu. Bylinný lék nemůže zcela pomoci se jich zbavit, ale může pomoci v celkovém procesu obnovy elementárním způsobem.

K jeho přípravě bude stačit vzít 10-15 a zalít je 1 litrem vroucí vody. Poté, co je výsledná infuze filtrována, budete ji muset vypít třikrát denně.

jiný

Bez ohledu na to, v jaké fázi rehabilitace se pacient nachází, bude mu ukázána nejen tělesná výchova, ale také fyzioterapie pomocí speciálních léků (jako je lidáza a bischofite).

Zvláště účinné je použití elektroforézy s těmito činidly po chirurgické léčbě.

Předpovědi a prevence

K překonání takového onemocnění, jako je akutní selhání mozkové cirkulace (nebo spíše jeho důsledky), je nutné zajistit účinnou prevenci vzniku hypertenzních krizí. Nemoci lze překonat pouze systematickým užíváním léků – tento přístup platí i v případě mrtvice.

Jinými slovy, pacient bude muset doživotně užívat antihypertenziva – ACE inhibitory, betablokátory a diuretika. Léčbu vybere praktický lékař nebo kardiolog.

Další poměrně častou komplikací u pacientů s mrtvicí je deprese. K úlevě se doporučuje užívat glycin, sedaxen nebo sedavit (v kombinaci s nootropiky).

Na rozdíl od všeobecného přesvědčení mrtvice není nemoc. Ano, taková diagnóza existuje a je dána, ale stále více odborníků přestává považovat mrtvici za nezávislou nemoc a nazývají ji komplikací řady cévních onemocnění. Z hlediska frekvence je tato patologie na druhém místě mezi všemi příčinami smrti. Proto znalost jejích příznaků a diagnostických metod (včetně přednemocniční fáze) může vážně ovlivnit zdraví celé společnosti i jednotlivce.

Doporučujeme přečíst:

Typy mrtvice

Odborníci rozlišují dva hlavní typy mrtvice na základě jejich hlavní příčiny:

• Cévní mozková příhoda vznikající v důsledku různých poruch vedoucích k prudkému zhoršení prokrvení oblastí mozku;
• Hemoragická mrtvice, což se týká vylévání krve z cév různých velikostí; v tomto případě jsou patologické změny v mozku způsobeny vyvíjejícím se a zvětšujícím se hematomem, který stlačuje mozkové struktury.

Existuje samostatná klasifikace ischemické cévní mozkové příhody, která bere v úvahu většinu onemocnění vedoucích k jejímu rozvoji. To je zajímavé pouze pro odborníky, ale je důležité, abychom pochopili, v jakých případech se tato závažná patologie může vyvinout.

Příčiny mrtvice

Vzhledem k tomu, že mrtvice je považována za komplikaci, nelze jednoznačně určit jedinou příčinu. Zde mluvíme spíše o rizikových faktorech, které zvyšují pravděpodobnost této patologie a dělí se do dvou skupin:

• modifikovatelné a
• nemodifikovatelné.

Mezi první patří řada onemocnění, která vedou k poškození cévní stěny nebo špatné cirkulaci jinými způsoby:

• arteriální;
• srdeční choroba;
• řasnaté;
• přenesené v minulosti;
• poruchy metabolismu tuků (dyslipoproteinémie);
• onemocnění, která poškozují krční tepny zásobující mozek.

Mezi modifikovatelné rizikové faktory patří také rysy životního stylu:

• kouření;
• nadměrná tělesná hmotnost;
• nezdravá strava s převahou nasycených tuků, nedostatek rostlinné vlákniny;
• zneužití alkoholu;
• nepřítomnost nebo vážný nedostatek fyzické aktivity;
• spotřeba;
• snížená hladina testosteronu v krvi;
• akutní a chronické.

Neovlivnitelné faktory– to je něco, co nelze změnit žádnými metodami: pohlaví, věk, genetická predispozice.

NA podmíněně nemodifikovatelné faktory Patří sem chronické srdeční selhání, které se sice dá do určité míry kompenzovat, ale úplně vyléčit.

Výše popsané faktory se týkají především ischemické cévní mozkové příhody, která je mnohem častější než hemoragická cévní mozková příhoda. Vývoj posledně jmenovaného je veden:

• arteriální hypertenze;
• jakákoli patologie krevních cév zásobujících mozek;
• poruchy funkce koagulace krve pod vlivem užívání antikoagulancií, dezagregantů, trombolytik nebo v důsledku patologie systému tvorby trombu;
• užívání různých druhů psychostimulancií - amfetaminy, kokain atd.;
• zneužití alkoholu.

Situace, které mohou vyvolat mrtvici

Rozvoj komplikací je možný i na pozadí všeobecné pohody, ale často dochází k poruše kompenzačních mechanismů v případech, kdy zatížení cév překročí určitou kritickou úroveň. Takové situace mohou být spojeny s každodenní život, s přítomností různých onemocnění, s vnějšími okolnostmi:

• ostrý přechod z lehu do stoje (někdy stačí přejít do sedu);
• husté jídlo;
• Horká koupel;
• horké období;
• zvýšený fyzický a duševní stres;
• srdeční arytmie;
• prudký pokles krevního tlaku (nejčastěji pod vlivem léků).

Příznaky mrtvice

Z hlediska diagnózy je cévní mozková příhoda poměrně obtížným úkolem i pro lékaře. Normální zánět trojklaného nervu, který inervuje obličejové svaly, vede k výskytu některých příznaků charakteristických pro mrtvici. Pokud se v tomto okamžiku také zvýší úroveň osoby, pravděpodobnost chyby se výrazně zvýší.

Cévní mozková příhoda je však onemocnění, u kterého je pro lékaře lepší předpokládat to nejhorší, než aby její výskyt propásl. Proto by mělo být podezření ve všech případech, kdy:

• objeví se náhlá slabost, necitlivost, „husí kůže“ v paži nebo noze, zvláště pokud se příznaky objeví pouze v jedné polovině těla;
• objevuje se asymetrie obličeje;
• vidění se snižuje nebo mizí, objevují se vizuální artefakty, které zde dříve nebyly (ztráta části zorného pole, „skvrny“);
• řeč se zhoršuje, stává se nesouvislou a nesmyslnou;
• silná bolest hlavy se objevuje bez zjevného důvodu, zejména pokud má její nástup povahu „rány“;
• K poruše vědomí dochází od mírné strnulosti, kdy pacient reaguje na vnější podněty s mírným zpožděním, až po úplnou ztrátu vědomí – kóma.

Pro zjednodušení přednemocniční diagnostiky mrtvice vyvinula skupina britských lékařů v roce 1998 komplex FAST. Jedná se o řadu jednoduchých manipulací, s jejichž pomocí lze ve většině případů tuto patologii alespoň podezřívat.

Podstata tohoto komplexu je následující:

1. F –obličej nebo obličej. Tento prvek spočívá v určení symetrie obličeje a identifikaci paréz obličejových svalů. K identifikaci problémů se pacientovi nabízí:
   • Ukaž zuby. Při úderu tvar úst připomíná tenisovou raketu – jedna polovina rtů se oddálí, zatímco druhá zůstane zavřená.
   • Usměj se. Při mrtvici je nedostatek práce obličejových svalů na jedné straně obličeje.
   • Nafoukněte tváře. Během mrtvice si jedna tvář zachovává tón, zatímco druhá se nenafukuje (lékaři říkají „parusitida“, od slova „plachta“).
2. A –paže nebo ruka. Tento prvek je nezbytný pro identifikaci motorických a smyslových poruch. K detekci patologie pacient podstoupí několik testů:
   • Ležící pacient zvedne obě paže do úhlu 45° (sedící pacient zvedne obě paže do úhlu 90°). Při mrtvici jedna z paží zaostává nebo se nezvedne vůbec.
   • Lékař zvedne obě ruce pacienta nad hlavu, spojí je dlaněmi, drží je v této poloze po dobu 5 sekund a poté je uvolní. Jedno z paží postupně klesá.
   • U ležícího pacienta jsou obě nohy pokrčeny v kyčelním a kolenním kloubu pod úhlem 90°. Během mrtvice nemůže člověk v této poloze udržet jednu nohu.
   • Pacient si vytvoří prsten z ukazováčku a palce (obdoba znaku OK). Doktor vsune ukazováček do prstenu a pokusí se jej zlomit bez použití velké síly. V případě úspěchu je podezření na mozkovou mrtvici.
   • Pacient by měl stisknout ruce lékaře oběma rukama. V tomto případě se odhalí rozdíl v kompresní síle, který je při zdvihu nevyhnutelný.
3. S –řeč nebo řeč. Umožňuje identifikovat porušení řečových funkcí a také schopnost člověka navigovat v prostoru, čase a v jeho osobnosti. Začátkem identifikace tohoto prvku je rozhovor s blízkými, kteří mohli zaznamenat okamžik, kdy k porušení došlo. Poté lékař přejde k otázkám:
   • Jak se jmenuješ? Kolik je Vám let? – pacient na tyto otázky nemusí odpovídat, pokud není orientovaný sám na sebe.
   • kde jsi? Jaké je dnes datum, den, měsíc, rok? – pacient s cévní mozkovou příhodou může být dezorientován v místě, čase, prostoru a nebude schopen správně odpovědět.
   • Při přijímání odpovědí lékař dbá na zpoždění reakce a srozumitelnost řeči.
4. T -čas nebo čas. Nejedná se o diagnostický prvek, ale důležitá etapa zdravotní péče. Existuje tzv. „terapeutické okno“ – 6 hodin od okamžiku, kdy se objeví první příznaky mrtvice. Toto období je třeba vzít v úvahu, protože právě v této době je možné provést taková terapeutická opatření, která mohou onemocnění zcela odstranit.

Diagnostika

Komplex FAST sice umožňuje stanovit diagnózu cévní mozkové příhody s poměrně vysokou mírou spolehlivosti (80-90 %), k definitivnímu potvrzení této skutečnosti je však zapotřebí celá řada opatření. Provádění laboratorních a instrumentálních studií nám také umožňuje určit taktiku další léčby a provést prognózu týkající se výsledku onemocnění.

Vyšetření začíná průzkumem pacienta nebo jeho příbuzných. Lékař věnuje pozornost okamžiku nástupu mrtvice a identifikuje dynamiku vývoje příznaků. Je velmi důležité zjistit si vše o doprovodných onemocněních, která by mohla vést k mozkové mrtvici, a také se dozvědět o své predispozici k ní.

Ve druhé fázi se provádějí rutinní testy a studie:

Ve třetí fázi se provádí instrumentální diagnostika. Počítačová tomografie a magnetická rezonance se používají k identifikaci skutečnosti mrtvice, objasnění její povahy (ischemická nebo hemoragická), postižené oblasti a také k vyloučení jiných onemocnění s podobnými příznaky. Někdy jsou tyto metody doplněny angiografií, která umožňuje vizualizovat stav krevních cév v zóně nekrózy a přilehlých tkání.

Dopplerovský ultrazvuk také umožňuje zjistit, v jakém stavu jsou mozkové cévy, posoudit stupeň jejich zúžení a zhoršení prokrvení nitrolebních struktur.

Jiné diagnostické metody poskytují lékařům málo informací, takže se obvykle nepoužívají.

Jedná se o nejzákeřnější formu mozkové ischemie (podvýživy). Jeho nebezpečí spočívá v tom, že příznaky charakteristické pro mrtvici se objevují poměrně rychle a stejně rychle (během hodiny) zmizí. Protože nejsou příliš výrazné, často projdou pacientovou pozorností a nevystraší ho. Ale Hippokrates také napsal: "Neobvyklé záchvaty strnulosti a anestezie jsou příznaky blížící se apoplexie."(apoplexie se dříve nazývala všechny formy mrtvice).

Přechodný ischemický záchvat není zdaleka tak neškodný, jak se zdá. Podle vědců při výskytu ischémie do půl hodiny již třetina pacientů zaznamená organické změny v mozkové tkáni. Proto, pokud se objeví sebemenší známky mrtvice (i když po několika minutách zmizí), měli byste se okamžitě poradit s lékařem, abyste diagnostikovali a předešli poruchám prokrvení mozku.

Léčba mrtvice

Cévní mozková příhoda je extrémně závažná komplikace, proto by její léčba měla začít co nejdříve. Léková terapie by však neměla být vždy použita v prvních minutách, protože spěch s předepisováním léků často zhoršuje prognózu onemocnění.

Hlavním pravidlem je zavolat sanitku, v případě potřeby poskytnout první pomoc a odeslat pacienta do nemocnice, kde mu bude poskytnuta celá řada léčebných opatření:

• dostatečný přísun kyslíku;
• kontrola respiračních funkcí;
• snížení závažnosti mozkového edému;
• odstranění možné horečky;
• korekce zhoršených metabolických parametrů;
• symptomatická léčba.

Kromě toho mohou odborníci předepisovat specifickou léčbu:

• trombolýza (podávání speciálních léků, které rozpouštějí krevní sraženiny v cévách mozku);
• antikoagulační a protidestičková léčba pro stejný účel;
• operace k odstranění krevní sraženiny, angioplastika.

Včasná léčba cévní mozkové příhody může výrazně omezit zaměření nekrózy mozkové tkáně. V důsledku toho se člověk může vyhnout smrti a v některých případech i invaliditě. Cévní mozková příhoda však stále zůstává extrémně závažnou patologií, která by měla být léčena pouze pod dohledem lékaře.

Bozbey Gennady Andreevich, pohotovostní lékař

Mrtvice jsou akutní oběhové poruchy v mozku (cerebrální) a míše (mícha). Hlavní klinické formy: I - přechodné poruchy (a - přechodné ischemické ataky, b - hypertenzní mozkové krize); II - hemoragické mrtvice (netraumatické krvácení do mozku nebo míchy); III - ischemické mrtvice (mozkové infarkty) s trombózou, embolií, stenózou nebo kompresí krevních cév, jakož i se snížením celkové hemodynamiky (netrombotické změkčení).

S embolickou povahou mozkové mrtvice a s žilní trombózou se často vyvíjí hemoragický mozkový infarkt; IV - kombinované mrtvice, kdy jsou současně oblasti změkčení a ložiska krvácení.
Přechodné cévní mozkové příhody (TCI) jsou nejčastější variantou mozkové mrtvice nebo hypertenze, aterosklerózy mozkových cév a dopadu na tyto cévy patologicky změněných krčních obratlů (spondylogenní poruchy prokrvení v vertebrobazilární oblasti). Tato možnost zahrnuje pouze ta pozorování, u kterých celkové mozkové a fokální neurologické příznaky vymizí po 24 hodinách.
Příznaky. Charakterizováno obecnými mozkovými a fokálními poruchami. K celkovým mozkovým příznakům patří bolest hlavy, nesystémové závratě, nevolnost, zvracení, hluk v hlavě, možné poruchy vědomí, psychomotorická agitovanost a epileptiformní záchvaty. Obecné mozkové symptomy jsou charakteristické zejména pro hypertenzní mozkové krize. Hypotonické krize jsou charakterizovány méně výraznými cerebrálními příznaky a jsou pozorovány na pozadí nízkého krevního tlaku a oslabeného pulzu.
Fokální příznaky se nejčastěji projevují ve formě parestézie, necitlivosti, brnění v místních oblastech kůže obličeje nebo končetin. Motorické poruchy bývají omezeny na ruku nebo jen na prsty a parézy dolních obličejových svalů, pozorovány jsou poruchy řeči, dysartrie, zvyšují se hluboké reflexy na končetinách, objevují se patologické známky. V případech stenózy nebo okluze krční tepny je přechodný zkřížený okulopyramidový syndrom patognomický: snížené vidění nebo úplná slepota v jednom oku a slabost v paži a noze naproti oku. V tomto případě se může změnit pulzace karotických tepen (oslabení nebo vymizení pulzace na jedné straně) a při auskultaci je slyšet systolický zvuk foukání. Při poruchách prokrvení ve vertebrobazilární oblasti je charakteristické ztmavnutí vidění, závratě, poruchy koordinace, nystagmus, diplopie, zhoršená citlivost v obličeji a na jazyku. Přechodné poruchy na velkých radikulomedulárních tepnách se projevují myeloidními intermitentními klaudikacemi (při chůzi nebo fyzické aktivitě se objevuje slabost dolních končetin, parestézie v nich a přechodná dysfunkce pánevních orgánů, která po krátkém odpočinku samostatně odezní).
Diagnostika. Při vyšetření pacienta nelze okamžitě určit, zda přítomná cévní mozková příhoda bude přechodná nebo trvalá. To lze uzavřít až po dni.
Urgentní péče. Pacientovi musí být poskytnut úplný fyzický a psycho-emocionální odpočinek. Rozdíl v patogenetických mechanismech PNMK určuje i různá terapeutická opatření U aterosklerotické cerebrovaskulární insuficience se používají kardiotonika (nitrožilně se podává 1 ml 0,06% roztoku kortikonu nebo 0,025% roztoku strofantinu s glukózou, 10% roztok sulfokamphokainu podkožně 2 ml intramuskulárně nebo pomalu intravenózně 1 ml cordiaminu subkutánně), vazopresor (při prudkém poklesu krevního tlaku se podává subkutánně nebo intramuskulárně 1 ml 1% roztoku mezatonu, 1 ml 10% roztoku kofeinbenzoátu sodného) zlepšit průtok krve mozkem (10 ml 2,4% roztoku aminofylinu intravenózně pomalu s 10 ml fyziologického roztoku, 4 ml 2% roztoku papaverinu intravenózně, 5 ml 2% roztoku trental v kapačce s fyziologickým roztokem nebo 5% glukózou) léky. Předepisují se sedativa (bromokafr 0,25 g 2x denně, mateřídouška tinktura 2x denně 30 kapek) a různé symptomatické léky zaměřené na zmírnění bolestí hlavy, závratí, nevolnosti, zvracení, škytavky apod.
Hospitalizace: do neurologické nebo specializované neurochirurgické nemocnice (angioneurochirurgické oddělení).

Hemoragická mrtvice.

Krvácení se vyvíjí dvěma mechanismy: podle typu diapedézy a v důsledku ruptury cévy. Diapedetické krvácení se vyskytuje u hypertenzní krize, vaskulitidy, leukémie, hemofilie, akutního koagulopatického syndromu, urémie. Krvácení v důsledku ruptury cévy se vyskytuje při arteriální hypertenzi a lokálních defektech cévní stěny (aterosklerotický plát, aneuryzma atd.). Intracerebrální hematom je nejčastěji lokalizován v oblasti subkortikálních ganglií a vnitřní kapsle. Méně často se primární hematom tvoří v cerebellum a mozkovém kmeni.
Příznaky. Hemoragická mrtvice jakékoli lokalizace je charakterizována celkovými mozkovými příznaky: silná bolest hlavy, nevolnost a zvracení, bradykardie, rychlá deprese vědomí. Fokální příznaky závisí na místě krvácení.Častěji se hemoragická mrtvice rozvíjí u lidí středního a staršího věku a vyskytuje se náhle, kdykoli během dne. Pacient upadne, ztratí vědomí a zvrací. Při vyšetření obličej fialový, dýchání chrápání (stertorózní), inkontinence moči. Krevní tlak je často zvýšený. Vzhledem k převaze léze ve vnitřním pouzdru mozku lze hemiplegii a hemihypestezii detekovat i v bezvědomí pacienta. V případě průniku krve do subarachnoseálního prostoru se přidávají meningeální příznaky. Když krev pronikne do mozkových komor, rozvinou se hormetonické křeče, prohloubí se poruchy vědomí až do atonického kómatu, rozšíří se zorničky, zvýší se tělesná teplota, zvýší se dýchací potíže, tachykardie a po pár hodinách může nastat smrt. Subarachnoidální krvácení se obvykle rozvine náhle (prasknutí aneuryzmatu) s fyzickým stresem: objeví se silná bolest hlavy, někdy vyzařující podél páteře, následovaná nevolností, zvracením, psychomotorickým neklidem, pocením, oftalmickými příznaky a depresivním vědomím.
Diagnostika. Na základě charakteristických klinických příznaků a údajů z vyšetření mozkomíšního moku.
Urgentní péče. Pro hemoragickou mrtvici je nutné: přísný klid na lůžku, zastavení krvácení, snížení krevního tlaku na normální, snížení intrakraniálního tlaku, boj s edémem a otokem mozku, odstranění akutních respiračních poruch, boj proti kardiovaskulárním poruchám a psychomotorické neklidu.
Převoz pacienta do neurologické nemocnice se provádí ve většině raná data od okamžiku vzniku mozkové mrtvice při dodržení všech opatření: pečlivé uložení pacienta na nosítka a lůžko, udržení vodorovné polohy při nošení, vyvarování se otřesů apod. Před transportem jsou pacientovi podávány hemostatika (vicasol, dicinon glukonát vápenatý), na stehna se aplikuje žilní turniket ke snížení objemu cirkulující krve. V případě hrozícího respiračního selhání se doporučuje přeprava s IVP a inhalace kyslíku. V časných stádiích je indikováno podání kyseliny epsilon-aminokapronové (100 ml 5% roztoku intravenózně) s 2000 jednotkami heparinu. Ke snížení intrakraniálního tlaku se provádí aktivní dehydratační terapie: Lasix 4-6 ml 1% roztoku (40-60 mg) intramuskulárně, mannitol nebo mannitol (200-400 ml 15% roztoku intravenózní kapání). opodstatněné je co nejrychlejší použití prostředků „metabolické ochrany“ mozkové tkáně a antioxidantů (hydroxybutyrát sodný 10 ml 20% roztoku intravenózně pomalu - 1-2 ml za minutu; piracetam 5 ml 20% roztoku intravenózně; tokoferol acetát 1 ml 10-30% roztoku intramuskulárně; kyselina askorbová 2 ml 5% roztoku IV nebo IM. V časných stádiích se také podávají inhibitory fibrinolýzy a proteolytické enzymy: Trasylol (kontrický) 10 000-20 000 IU intravenózně.
Je třeba připomenout, že vývoj spontánního subarachnoidálního krvácení u mladých lidí je často způsoben prasknutím arteriálních aneuryzmat.
Hospitalizace: urgentní do neurochirurgické nemocnice.

Ischemické mrtvice.

Lze rozlišit tři skupiny hlavních etiologických faktorů vedoucích k ischemické cévní mozkové příhodě: změny na stěnách cév (ateroskleróza, vaskulitida), embolické léze a hematologické změny (erytrocytóza, trombotická trombocytopenie, hyperkoagulace atd.).
Příznaky. U pacientů se postupně objevují bolesti hlavy, závratě, pocit necitlivosti a slabosti končetin. Onemocnění se obvykle vyvíjí na pozadí ischemické choroby srdeční a dalších příznaků aterosklerózy a cukrovky. V v mládí Ischemická cévní mozková příhoda je často důsledkem vaskulitidy nebo krevní poruchy. Do popředí klinického obrazu onemocnění vystupují ložiskové příznaky; cerebrální příznaky se vyvíjejí poněkud později a jsou méně výrazné než u hemoragické mrtvice. Obličej těchto pacientů je obvykle bledý, arteriální tlak normální nebo zvýšené. Při embolii mozkových cév nemoc svým klinickým obrazem připomíná hemoragickou cévní mozkovou příhodu, před rozvojem obrny končetin jsou charakteristické krátkodobé klonické křeče, rychle narůstá deprese vědomí (apoplektická forma).
Urgentní péče. Základní principy: inhibice tvorby trombu a lýzy čerstvých trombů, omezení oblastí ischemie a perifokálního mozkového edému, zlepšení funkce kardiovaskulárního systému, odstranění akutních respiračních poruch Při trombóze nebo tromboembolii cév mozku nebo míchy je nutné okamžitě zahájit léčbu heparinem nebo fibrolysinem (iv do 20 000 jednotek heparinu při normálním krevním tlaku). Spolu s antikoagulancii je třeba podávat antiagregancia a vazodilatancia (5 ml 2% roztoku pentoxifylinu, trental IV) a hemodiluci provést rheopolyglucinem (400 ml IV rychlostí 20-40 kapek/min). Při krizovém vzestupu krevního tlaku by měl být snížen na „pracovní“ úroveň z důvodu porušení autoregulace mozkového oběhu v tomto období a závislosti průtoku krve mozkem na výši krevního tlaku. Zlepšete mikrocirkulaci pomocí dipyridamolu (zvonky, persantine - 2 ml 05% roztoku IV nebo IM), trental (0,1 g - 5 ml 2% roztoku IV po kapkách ve 250 ml fyziologického roztoku nebo 5% roztoku glukózy), Cavinton (2-4 ml 05% roztoku ve 300 ml fyziologického roztoku intravenózně).
Na cévní mozková příhoda s těžkým mozkovým edémem, mozkovou embolií a hemoragickým infarktem je nutné aktivnější užívání osmodiuretik. Při psychomotorické agitaci se podává V seduxen (2-4 ml 05% roztoku IM), haloperidol (0,1-1,0 ml 05% roztoku IM) nebo hydroxybutyrát sodný (5 ml 20% roztoku IM nebo IV).
Poruchy rytmu a síly srdečních kontrakcí mohou být jak pozadím vzniku cévní mozkové příhody (často embolického typu), tak důsledkem poruchy centrální regulace srdce. V prvním případě se urgentní opatření provádějí podle stejných zásad jako u srdečních arytmií bez poruchy mozkové cirkulace, v tomto případě je vhodné vyhnout se velkým dávkám betablokátorů, zejména anaprilinu, a náhlé arteriální hypotenzi. U ischemie myokardu je poskytována v plném rozsahu vhodná péče, která je zpravidla užitečná i u mozkové ischemie. Je-li to možné, je třeba se vyhnout lékům, které způsobují závažnou dilataci mozkových cév, zejména nitroglycerinu. Na pozadí vysokého krevního tlaku to může vést ke zvýšenému otoku mozku a vzniku přetrvávajícího ložiska ischemie.
Hospitalizace. U všech mozkových příhod je indikována hospitalizace pacientů na jednotce intenzivní péče nebo neurologickém oddělení (specializované neurovaskulární oddělení). Výjimkou jsou případy s těžkým postižením životních funkcí a v mučivých stavech, kdy je nebezpečný samotný transport. Resuscitace dýchání je docela účinná pouze u malofokálních lézí mozkového kmene.

Adresář nouzové péče Elena Yuryevna Khramova

Mrtvice

Cévní mozková příhoda je závažné neurologické onemocnění, které vzniká v důsledku akutního narušení průtoku krve mozkovými cévami az toho plynoucího nedostatku kyslíku. nervové buňky s jejich následnou smrtí. V závislosti na tom, kde v mozku k poškození dojde, se mozková mrtvice může projevit různými způsoby, od mírných až po velmi závažné příznaky.

Příčiny

Ve většině případů je primární příčinou zhoršeného prokrvení mozku ateroskleróza tepen. V tomto ohledu je onemocnění podobné infarktu myokardu, takže v neurologii často používají jinou definici - mozkový infarkt. Vlivem rostoucích aterosklerotických plátů naplněných cholesterolem se průsvit cév postupně zužuje. Pokud vlivem některých faktorů dojde k prasknutí mozkové tepny nebo úplnému náhlému zastavení průtoku krve v ní, vzniká cévní mozková příhoda.

Existují ischemické a hemoragické formy mrtvice. K prvnímu dochází v důsledku toho, že při poškození aterosklerotického plátu dochází v místě jeho prasknutí k rychlému vrstvení krevní sraženiny, která zastaví přístup krve, a tedy i kyslíku, do části mozku, do které plavidlo jde. Při hemoragické mrtvici praskne v některé oblasti céva. To může být vyprovokováno například zvýšením krevního tlaku a výsledkem je stejné neprokrvení mozku – ischemie, která přechází v nekrózu části šedé hmoty mozkové.

U cévní mozkové příhody jsou významné stejné rizikové faktory jako u ischemické choroby srdeční: kouření, sedavý způsob života, strava s vysokým obsahem živočišných tuků, zvýšená hladina cholesterolu v krvi atd. Pokud má pacient známky aterosklerózy koronárních cév ( angina pectoris, předchozí infarkt myokardu, srdeční selhání), měl by si dávat pozor na své zdraví, protože je pravděpodobnější než u osoby, která těmito chorobami netrpí, že u něj dojde k mozkové mrtvici. Nemoc není vždy pozorována výhradně u starších lidí; její obětí se mohou stát i mladí lidé, a to i při absenci aterosklerotických změn v cévách. Například mozkové krvácení je možné při předávkování některými léky a u těhotných žen se může objevit v důsledku patologií - preeklampsie a eklampsie.

Příznaky

Různé části mozku vykonávají různé funkce a jsou zodpovědné za „své“ oblasti těla a „odpovědnosti“. Proto mohou být příznaky naprosto jakékoli – od sluchového postižení až po ochrnutí.

Všechny příznaky mrtvice jsou rozděleny do tří skupin. Obecné cerebrální příznaky jsou příznaky jakékoli poruchy v centrálním nervovém systému; autonomní příznaky jsou reakcí autonomního nervového systému na zastavení průtoku krve v určité oblasti mozku. Fokální příznaky jsou bezprostředními příznaky nedostatku krevního zásobení v určité oblasti šedé hmoty. Pomocí posledně jmenovaného můžete přesně určit, kde k mrtvici došlo a která céva byla postižena.

Mezi obecný cerebrální příznaky - difúzní nebo lokální bolest hlavy, která může dosáhnout velké síly, mdloby (obvykle krátkodobé), nevolnost a zvracení. Jsou možné různé poruchy vědomí: inhibice nebo naopak nadměrné vzrušení, při kterém je pacient prakticky neovladatelný, prudký pokles pozornosti a paměti, poruchy myšlenkových pochodů, dezorientace. Objevují se emoční poruchy (podrážděnost, vztek, smích, pláč, depresivní příznaky). Častým mozkovým příznakem je závratě.

Vegetativní příznaky jsou méně rozmanité. To může zahrnovat zimnici nebo pocit horka, pocení, výskyt husí kůže, pocit přerušení srdce, třes, pocit nedostatku vzduchu.

Častěji se cévní mozková příhoda vyskytuje v těch oblastech mozku, které jsou zodpovědné za dobrovolné, tj. člověkem řízené, pohyby. „Ztráta“ funkce jedné nebo druhé části mozku se v těchto případech projevuje takovými fokálními příznaky, jako je paréza (částečná ztráta schopnosti pohybu) nebo paralýza (úplná neschopnost ovládat svaly). V prvním případě se to projeví jako slabost v jedné nebo obou končetinách na jedné straně, potíže s provedením nějakého pohybu (zatnout pěst, držet ruce nahoře, pokrčit nohu v koleni, udělat několik kroků, atd.); ve druhém člověk zcela přestane cítit a hýbat postiženou částí těla. Pokud se průtok krve zastavil v oblasti mozku zodpovědné za obličejové svaly, mohou se objevit příznaky, jako je pokles očního víčka nebo koutku úst na jedné straně. Někdy mohou mít pacienti poruchu řeči. Objevuje se viskozita a nejasnost ve zvuku slov, řeč se zpomaluje, často připomíná způsob mluvení ve stavu alkoholického opojení; Při paralýze je pacient schopen zcela ztratit schopnost vyslovovat zvuky.

Nervy, které se táhnou z pravé a levé strany mozku a míchy k orgánům, se vzájemně kříží podél své dráhy. Pokud má tedy člověk na jedné straně zhoršenou pohyblivost (sluch, zrak), je ohnisko ischemie umístěno v opačné části mozku.

Hemoragická cévní mozková příhoda postihuje nejčastěji osoby obou pohlaví do 60 let a onemocnění obvykle začíná odpoledne nebo večer, v době největší aktivity. Často mu předchází hypertenzní krize, stres popř cvičební stres. Ischemické poruchy se obvykle vyskytují u starších osob a mohou začít kdykoli, především však v noci a v časných ranních hodinách. Vývoj nemoci je poměrně pomalý: od úplného zdraví k živým příznakům uběhnou desítky minut či hodin.

Urgentní péče

Pro správné poskytování neodkladné péče je nejprve nutné zjistit, zda má pacient cévní mozkovou příhodu či nikoliv. Za tímto účelem můžete provést několik testů mobility v různých svalových skupinách. Nejjednodušší z nich je požádat pacienta, aby řekl několik slov (posoudit srozumitelnost řeči) nebo vypláznout jazyk (při mrtvici se může vychýlit na stranu). Člověk s mozkovou mrtvicí se také často nemůže mračit nebo odhalovat zuby: obličej se stává asymetrickým, protože na jedné straně je narušeno prokrvení části mozku, takže dojde k jednostrannému porušení výrazů obličeje. Úkol diagnostiky stavu je snazší, pokud má pacient zjevné známky onemocnění (pokles koutku úst), které se právě objevily. Kontrola funkcí paží a nohou je jednoduchá: musíte osobu požádat, aby provedla několik pohybů (nejlépe se symetrickými končetinami současně nebo střídavě).

V případě nedávného onemocnění s parézou, např. pravé horní končetiny, může pacient na požádání zvednout ruce do stejné výše, ale po několika sekundách pravá klesne. Někdy je obtížnější odhalit rozdíly mezi funkcemi končetin: například obě ruce se pohybují stejným způsobem, ale když je lékař nebo ošetřovatel požádán, aby stiskl zápěstí silou na straně protilehlé k úderu (kde je paréza), stisk je slabší.

V obtížněji diagnostikovatelných případech nejsou mezi fokálními příznaky cévní mozkové příhody žádné poruchy hybnosti. Onemocnění se projevuje například jako náhlá ztráta zraku na jedné straně. V takových případech musíte být velmi pozorní k mozkovým a autonomním symptomům.

Cévní mozková příhoda je velmi nebezpečné onemocnění, proto je třeba při poskytování neodkladné péče nejprve dbát na co nejrychlejší předání pacienta do rukou lékařů.

Je umístěn na rovném povrchu a je zajištěn přístup čerstvého vzduchu. Pokud je člověk při vědomí a bojí se, musíte se ho pokusit uklidnit, protože zvýšení krevního tlaku, které doprovází silný stres, může vést ke zhoršení stavu. Po celou dobu čekání na lékaře nebo převozu pacienta do nemocnice (převoz pouze vleže!) je monitorována hladina krevního tlaku, dechové frekvence a pulsu. U pacientů s poruchami mimiky může být léze lokalizována v prodloužené míše; Nachází se zde také vazomotorické a dýchací centrum. Pokud jsou v poškozené oblasti, pacient přestane dýchat a srdce. V takovém případě musíte okamžitě zahájit kardiopulmonální resuscitaci, jejíž technika je podrobně popsána v kapitole 1.

Když je i na první pohled stav pacienta vážný (je v bezvědomí, velká část těla je paralyzována), není možné s osobou samostatně pohybovat, měli byste počkat na příjezd záchranného týmu.

Co se týče léků, pokud máte vysoký krevní tlak, můžete pacientovi podat léčivý přípravek k jeho snížení (například kaptopril v dávce 25 mg sublingválně nebo tableta nifedipinu). I při takto jednoduché akci je však třeba postupovat opatrně. Pokud je známo, že stejný kaptopril u tohoto pacienta prudce snižuje krevní tlak, jeho dávka by měla být snížena, aby se zabránilo zhoršení zdravotního stavu. Když je horní, systolický, krevní tlak nižší než 180 mm Hg. Art., je lepší se této skupiny drog úplně zdržet.

Cévní mozková příhoda může způsobit komplikace, jako je edém mozku. Aby se tomu zabránilo, mělo by se pacientovi podat 40–80 mg furosemidu nebo intravenózně, pokud má pomocná osoba dovednosti v podávání injekcí.

Pro zlepšení metabolických procesů a snížení hladovění kyslíkem v mozku by měl pacient dostat 3-4 tablety glycinu pod jazyk.

Přijíždějícím lékařům je třeba sdělit, jaké léky a v jaké dávce již pacient dostal.

Z knihy Encyklopedický slovník (E-Y) autor Brockhaus F.A.

Mrtvice Mrtvice (lékařská) je záchvat nemoci. Apoplectic I. - rána,

Z knihy Velká sovětská encyklopedie (IN) od autora TSB

Z knihy Domácí adresář nemocí autor Vasilyeva (srov.) Ya. V.

Cévní mozková příhoda Cévní mozková příhoda je těžká a velmi nebezpečná porucha mozkové cirkulace, která v konečném důsledku způsobí odumírání mozkové tkáně v důsledku nedostatku potřebné výživy v mozku s následkem poškození mozku a ucpání nebo prasknutí cév.

Z knihy Nemoci srdce a cév. Diagnostika, léčba, prevence autor Popova Julia

Kapitola 1 MRKEV Lidé mají tendenci nepřemýšlet o tom špatném, ale Rusové také mají tendenci doufat v náhodu, na rozdíl od nejželeznější logiky. Možná to je důvod, proč si jen málo lidí myslí (nebo dokonce ví), že mrtvice si nevyžádá méně životů než autonehody, nehody

Z knihy Kompletní průvodce ošetřovatelstvím autor Khramova Elena Yurievna

Z knihy Adresář nouzové péče autor Khramova Elena Yurievna

Cévní mozková příhoda Cévní mozková příhoda je závažné neurologické onemocnění, které vzniká v důsledku akutního porušení průtoku krve mozkovými cévami az toho plynoucího nedostatku kyslíku nervových buněk s jejich následnou smrtí. Podle toho, který díl

Z knihy Kompletní průvodce lékařskou diagnostikou autor Vyatkina P.

Cévní mozková příhoda Cévní mozková příhoda se dělí na ischemickou (mozkový infarkt) a hemoragickou - uvolnění krve do okolních tkání a jejich prosakování. Obvykle se rozlišují malé mrtvice, u kterých je onemocnění mírné, a neurologické příznaky (motorické, řečové atd.)

Z knihy Nemoci od A do Z. Tradiční i netradiční léčba autor

Cévní mozková příhoda Obecné informace Cévní mozková příhoda je poškození mozkové tkáně v důsledku akutní cerebrovaskulární příhody. Existují dva hlavní typy mrtvice: hemoragická (krvácení do mozku) a ischemická – rozvíjí se, když dojde ke křečím nebo blokádě krve.

Z knihy Domácí lékař autor Liflyandsky Vladislav Gennadievich

Cévní mozková příhoda Cévní mozková příhoda je poškození mozkové tkáně v důsledku akutní cerebrovaskulární příhody. Existují dva hlavní typy mrtvice: hemoragická (krvácení do mozku) a ischemická – rozvíjí se, když jsou mozkové tepny zablokovány.

Z knihy Universal Medical Directory [Všechny nemoci od A do Z] autor Savko Liliya Mefodievna

Cévní mozková příhoda Cévní mozková příhoda neboli akutní cévní mozková příhoda je rychle se rozvíjející porucha mozkových funkcí, která trvá déle než 24 hodin nebo vede k úmrtí při vyloučení jiné příčiny onemocnění. Vyvíjí se na pozadí aterosklerózy mozkových cév, arterií

Z knihy Encyklopedie diagnostiky a léčby od A do Z autor Liflyandsky Vladislav Gennadievich

Cévní mozková příhoda Cévní mozková příhoda je poškození mozkové tkáně v důsledku akutní cerebrovaskulární příhody. Existují dva hlavní typy mrtvice: hemoragická (krvácení do mozku) a ischemická – která se vyvíjí, když se céva křeče nebo blokuje.

Z knihy Domácí lékařská encyklopedie. Příznaky a léčba nejčastějších onemocnění autor Tým autorů

Cévní mozková příhoda Cévní mozková příhoda je akutní porucha mozkové cirkulace vedoucí k poškození mozkové substance a narušení jeho funkcí. Cévní mozková příhoda je nejtěžší cévní onemocnění mozku. Tato hrozná rána prakticky rozděluje život člověka na dvě části - před a po.

Z knihy Velký průvodce symptomy autor Pendelya Andrey Anatolievich

Cévní mozková příhoda Cévní mozková příhoda se může projevit ve formě žilního krvácení, trombózy mozkových žil a mozkových dutin. Podobné stavy se vyskytují u tromboflebitidy, septických stavů a ​​srdečních vad. Nejčastější příčinou je otogenní infekce, při které

Z knihy Výborné zdraví po 60. Rady od nejlepších odborníků. Domácí encyklopedie autor Bauman Ilja Abramovič

Hemoragická mrtvice Mrtvice způsobená krvácením do mozku nebo pod jeho membránami. Onemocnění se nejčastěji projevuje ve formě intracerebrálního krvácení způsobeného zvýšeným krevním tlakem nebo vaskulární patologií

Z autorovy knihy

Ischemická cévní mozková příhoda Způsobená zastavením nebo významným snížením přívodu krve do jedné nebo více oblastí mozku. Ischemické cévní mozkové příhody jsou způsobeny trombotickými nebo embolickými procesy Příčina trombotické ischemické cévní mozkové příhody

Z autorovy knihy

Cévní mozková příhoda Cévní mozková příhoda je akutní porucha prokrvení mozku. Příznaky mrtvice zahrnují intenzivní bolest hlavy, závratě, ztrátu rovnováhy nebo koordinace, dvojité vidění nebo skvrny v očích, slabost nebo ztrátu citlivosti v obličeji nebo končetinách,

Pomoc poskytnutá v prvních sekundách po útoku a lékařská péče během prvních tří hodin se rovná záchraně života.

Cévní mozková příhoda je náhlé přerušení nebo zastavení přívodu krve do mozku. Pokud je céva v mozku ucpána krevní sraženinou, vzniká ischemická cévní mozková příhoda. Ruptura krevní cévy vede k hemoragické mrtvici. Oba typy oběhových problémů během mrtvice mohou vést k smrti nebo smrti mozkových buněk. Proto je tak důležité umět poskytnout první pomoc lidem při mrtvici ještě před příjezdem sanitky.

Cévní mozková příhoda je na pátém místě v seznamu všech typů úmrtí na tuto nemoc. Ale nejhorší ze všeho jsou důsledky, které s sebou tato patologie přináší: ochrnutí, ztráta zraku, poruchy řeči, změny myšlení a vědomí.

Mohou se objevit první známky mrtvice mezi ženami letitý od 18 do 40 let. Ignorování těchto „zvonů“ zvyšuje riziko mrtvice. U mužů se onemocnění často objevuje ve věku 40 let, mrtvice trpí snadněji než ženy a rychleji se zotavují.

Vzniku cévní mozkové příhody lze předejít, pokud se včas rozpoznají její varovné příznaky, poraďte se s lékařem a nezapomínejte na prevenci.

Prekurzory mrtvice:

• náhlá slabost, rychlá únava;
• těžká bolest hlavy;
• změna, dvojité vidění (i krátkodobé);
• pocit necitlivosti v ruce;
• těžké závratě;
• náhlé, chvilkové poruchy prostorové orientace;
• potíže s řečí, nejjednodušší, nejznámější slova jsou zapomenuta;
• zhoršená schopnost soustředit myšlenky.

Uvedené příznaky mohou být příznaky nejen mrtvice, ale také jiných patologií. Ale v každém případě byste se měli poradit s lékařem, protože často jsou takové příznaky spojeny s nedostatečným přívodem krve, což může vést k mrtvici a způsobit nevratnou destrukci nervové tkáně mozku.

Cévní mozková příhoda

Klinika ischemické cévní mozkové příhody:

• vyskytuje se ráno nebo během nočního klidu;
• vědomí pacienta není narušeno;
• slabost končetin se objevuje na jedné straně těla;
• Objevují se známky poruchy řeči a zkreslení obličeje.

Hemoragická mrtvice

Pokud dojde k prasknutí cévy v mozku, může člověk dočasně ztratit sluch a může ztratit vědomí.

Příznaky:

• silná bolest hlavy, ztráta sluchu;
• vyskytují se při vysokém psycho-emocionálním nebo fyzickém stresu;
• pacient nemá vědomí;
• v krčních svalech je silné napětí;
• krevní tlak je velmi vysoký;
• rozvíjejí se křeče a ochrnutí končetin.

Volání sanitky je povinné. Cévní mozkovou příhodu nelze léčit doma. Pro snížení poškození mozku po poruše krevního oběhu je nutné osobu co nejdříve dopravit do zdravotnického zařízení během prvních 3 hodin.

Rizikové skupiny

Stres a dlouhodobý emoční stres mohou vést k mrtvici v poměrně mladém věku.

Lidé v produktivním věku jsou nejčastěji ohroženi rozvojem mrtvice. Hlavní důvody vedoucí k rozvoji mrtvice:

• arteriální hypertenze;
• cévní mozková příhoda;
• kardiovaskulární patologie;
• stres a dlouhodobý emoční stres;
• ateroskleróza, vysoký cholesterol v krvi;
• diabetes mellitus, obezita, genetická predispozice;
• kouření, užívání antikoncepčních pilulek ženami;
• starší věk.

Jak poznat mrtvici

Obličej – ruka – řeč – test. Nejsou to jen slova, ale kritéria, která je třeba posoudit v případě podezření na mrtvici. V ruskojazyčné literatuře se test nazývá „UPZ“, což znamená "usmívej se, zvedni obě ruce, mluv":

Známky	Na co si dát pozor.
	Požádejte pacienta, aby se usmál a ukázal zuby. Poplach: Vzhled asymetrie obličeje, slabost obličejových svalů na postižené straně.
	Požádejte, abyste zvedli obě paže nahoru, dlaně rovnoběžně s podlahou, držte je po dobu 5 sekund a poté je spusťte. Pokud osoba leží, paže mohou být zvednuty o 45 stupňů. Poplach: Snížení jedné z paží v důsledku vznikající svalové slabosti.
	Požádejte, abyste řekli jakoukoli jednoduchou frázi, například JMÉNO Poplach: Nesrozumitelná řeč, nepochopení slov v jednoduchých příkazech nebo frázích svědčí o narušení řeči.

Důležité: Pokud nejsou žádné příznaky, ale stav pacienta je alarmující, měli byste okamžitě zavolat sanitku nebo vzít osobu k lékaři.

Nouzová první pomoc při mrtvici

Poskytování prvního, přednemocničního stupně první pomoci je vyhrazeno jen 5-10 sekund, takže není prostor pro paniku. Musíte okamžitě zavolat sanitku - čím rychleji je oběti poskytnuta kvalifikovaná pomoc, tím větší je šance na záchranu života a obnovení zdraví.

Obecné pokyny

Jak poskytnout první pomoc při podezření na mrtvici

Akce	Popis
	Zavolejte sanitku
	Zkontrolujte vědomí: jemně s osobou zatřeste, položte otázku.
	Zjistěte, zda oběť dýchá: nakloňte ucho nízko k obličeji, poslouchejte zvuky, všímejte si, zda se hrudník hýbe.
	Zkontrolujte krční tepnu, zda je hmatný puls. Pokud je to možné, změřte si krevní tlak – lékaři záchranné služby budou tyto údaje potřebovat.
	Pokud není možné spontánní dýchání, začněte. Pokud dojde k pulzu, proveďte 12 dechů za minutu.
	Pacienta opatrně položte. Abyste předešli mozkovému edému, zvedněte hlavu mírně o 20-30 cm a položte pod ni polštář, srolovaný ručník nebo jiný předmět.
	Zakloňte trochu hlavu dozadu, uchopte spodní čelist prsty a trochu ji zatlačte dopředu. V případě potřeby vyčistěte ústa od zubní protézy.
	Během zvracení opatrně otočte pacienta na pravý bok.
	Rozepněte si oblečení tak, aby vás nic neomezovalo na krku nebo hrudi. Zajistěte čerstvý vzduch.
	Při křečích je potřeba držet hlavu, aby se člověk neuhodil nebo se neudusil pěnou vycházející z úst.
	Během mrtvice je nemožné přesunout nebo přenést osobu na jiné místo - může dojít k prasknutí cév.
	Od okamžiku, kdy se objeví první příznaky, by měla být pomoc poskytnuta do 3 hodin.

Pomoc při hemoragické mrtvici

V případě hemoragické cévní mozkové příhody se ke standardní péči v přednemocniční fázi přidávají dvě pravidla:

1. Abyste zajistili odtok krve, nezapomeňte pod hlavu pacienta umístit polštář, polštář z bundy nebo tašku.
2. Umístěte si ledový obklad (lahev se studenou vodou) na hlavu (pravděpodobně na stranu, kde došlo k hemoragické mrtvici).

U ischemické cévní mozkové příhody je podle algoritmu standardní předlékařská péče.

Poskytování pomoci na ulici

Pokud na ulici uvidíte člověka, který prodělal mrtvici:

Poskytování pomoci v uzavřených prostorách

Při poskytování pomoci v uzavřených prostorách (v kancelářích, obchodech, doma) kromě standardního algoritmu pro poskytování pomoci oběti:

• musíte vytvořit příliv čerstvého vzduchu - otevřete dveře, okno, balkon;
• změřte krevní tlak (přístroj si můžete vyžádat v nejbližší lékárně).

Upozornění: Nikdy nepodávejte žádné léky pacientovi sami, pokud nejste lékař. Neoživujte člověka čpavkem – může způsobit zástavu dechu.

Pokud jste zmatení a nevíte, jakou konkrétní pomoc potřebujete osobě poskytnout:

• zeptej se někoho znovu zavolejte zpět na tel. 103 nebo 112;
• popsat stav pacienta a získat doporučení pro váš další postup.

Podívejte se na video na odkazu v tomto článku: autor stručně hovoří o první pomoci při mrtvici.

Čínská technika: jehla na mrtvici

Čínští lékaři doporučují, aby pomohli člověku s mrtvicí, vykrvácet všech 10 prstů a ušních lalůčků sterilní jehlou. Vpichy musí být malé, aby tekla pouze krev.

Ale ne všichni lékaři souhlasí s účinností této metody:

• piercing ušního boltce může provádět pouze akupunkturista;
• Krvení může pomoci pouze jako nouzová léčba vysokého krevního tlaku.

Čínská medicína doporučuje použít sterilní jehlu k propíchnutí všech 10 konečků prstů a obou ušních lalůčků a vytlačení kapky krve.

Poté, co sanitka dopravila pacienta do nemocnice, léčba příznaků mrtvice probíhá v několika fázích:

• intenzivní péče na jednotce intenzivní péče s cílem snížit, snížit poškození mozku, rizika smrti,
• konzervativní terapie na neurologickém nebo kardiologickém oddělení;
• rehabilitační léčba v rehabilitačním centru;
• fyzioterapie, řečová cvičení, masáže, vodní procedury doma.

Podle statistik kompetentní první pomoc v prvních třech hodinách po cévní mozkové příhodě zachrání životy nejméně 50–60 % pacientů, a to i u těžkých forem cévní mozkové příhody. Nemoc se stala velmi mladou, postihuje starší i mladé, pětadvacetileté lidi. Proto musíte být připraveni na to, že v případě potřeby dokážete rozpoznat mrtvici a poskytnout oběti rychlou a kompetentní pomoc.