Pohotovostní péče při mrtvici. První pomoc při mrtvici Příznaky hemoragické mrtvice a první pomoc

První pomoc při mrtvici se poskytuje v prvních minutách po propuknutí onemocnění. Vyhnete se tak rozvoji nevratných procesů v mozku a zabráníte smrti.

"Tři hodiny po propuknutí mrtvice jsou považovány za klíčové a nazývají se terapeutické okno."

Pokud byla během tohoto období první pomoc poskytnuta správně, pak je vysoká pravděpodobnost pozitivního průběhu onemocnění a brzké obnovy tělesných funkcí.

Cévní mozková příhoda je akutní oběhová porucha, která se vyvíjí v cévách mozku. K výskytu mrtvice dochází z různých důvodů, ale bez ohledu na důvody, které člověk potřebuje zdravotní péče.

Diagnostika stavu před mrtvicí

Existují jednoduché způsoby, jak pomoci rozpoznat mrtvici:

1. Oběť by se měla usmívat – v případě mozkové mrtvice bude úsměv vypadat asymetricky;

2. S postiženým je nutné mluvit - při mozkové mrtvici dochází k poruše řeči;

3. Postižený musí zvednout obě ruce současně – stav před úderem to nedovolí.

Příznaky mrtvice

Údery jsou rozděleny do dvou typů:

ischemická - mozkový infarkt;

hemoragické - krvácení do mozku.

Cévní mozková příhoda lze rozpoznat podle následujících příznaků:

• necitlivost rukou, nohou a obličeje;
• pocit slabosti v končetinách na jedné straně těla;
• nezřetelná řeč;
• bolest hlavy a závratě;
• ztráta koordinace pohybů;
• rozmazané vidění;
• křeče.

znamení hemoragická mrtvice:

• Silná bolest hlavy;
• ztráta sluchu;
• nevolnost a zvracení;
• paralýza končetin;
• změna výrazů obličeje;
• zvýšené slinění.

V případě jakýchkoli příznaků onemocnění je bezpodmínečně nutné zavolat záchranná služba a do nejmenších podrobností popište příznaky nemoci, která vznikla.

První pomoc při mrtvici

Dokud nedorazí sanitka, je nutné poskytnout postiženému první pomoc. Tyto akce jsou jednoduché, ale pro oběť nesmírně důležité.

První pomoc při hemoragické mrtvici:

• položte pacienta na rovnou plochu tak, aby hlava a ramena byly v mírně zvýšené poloze, hlavu mírně nakloňte na jednu stranu. Pokud k mrtvici došlo na ulici, nemůžete pacienta náhle přesunout nebo mu dovolit jít domů;
• osvobodit oběť z lisovacího oděvu;
• odstranit zubní protézy v ústech, pokud existují;
• zajistit přístup na čerstvý vzduch;
• pokud dojde ke zvracení, vyčistěte ústa přírodním hadříkem nebo gázou;
• přiložte studený obklad na hlavu tak, aby byla umístěna na opačné straně necitlivých nebo ochrnutých končetin;
• všemi možnými způsoby podporovat krevní oběh v končetinách;
• pozorovat sekreci slin a včas vyčistit ústa s jejich přebytkem;
• v případě ochrnutí končetin je potřete směsí oleje a alkoholu (směs rostlinný olej a alkohol v poměru 2 ku 1).

První pomoc při ischemické mrtvici:

• položte pacienta na rovný povrch a mírně zvedněte hlavu, ramena;
• nehýbejte se a udržujte v klidu;
• sledovat změnu dýchání, zabránit pádu jazyka;
• nedovolte oběti užívat žádné léky;
• udržovat vědomí oběti pomocí vatového tamponu namočeného do čpavku nebo vinného octa;
• každou půl hodinu postříkejte obličej a krk pacienta studenou vodou;
• masírujte paže, nohy a trup měkkým kartáčem nebo rukama;
• když tlak stoupá, musíte zahřát nohy nebo je spustit do horké vody.

Správně poskytnutá první pomoc člověku postiženému mrtvicí pomůže zachránit jeho život. Pokud některému z vašich rodinných příslušníků hrozí mrtvice, poraďte se předem s lékařem o pravidlech poskytování první pomoci.

1. Co je to mrtvice?
Cévní mozková příhoda je přechodná porucha mozku v důsledku poruch jeho krevního zásobení. Poruchy prokrvení mozku při cévní mozkové příhodě mohou být spojeny s rozvojem ischemie (chudokrevnost, nedostatečné prokrvení) v důsledku ucpání cévy nebo zúžení průsvitu cévy trombem, nebo aterosklerotickým plátem, popř. v důsledku porušení celistvosti cévy nebo propustnosti její stěny a následného krvácení. V důsledku toho postižená oblast mozku nemůže normálně fungovat, což může vést k narušení motorických a senzorických funkcí na jedné straně těla.

Cévní mozková příhoda je vážná lékařská pohotovost a může vést k trvalé invaliditě a dokonce smrti. Čím dříve bude poskytnuta kvalifikovaná lékařská péče pro cévní mozkovou příhodu, tím vyšší je šance na záchranu života a obnovení ztracených funkcí. Po cévní mozková příhoda Stupeň nevratného poškození mozkových buněk (neuronů) se neustále zvyšuje, dokud postižené oblasti mozku zůstávají bez dostatečného prokrvení. V oblastech mozku zcela zbavených průtoku krve začnou neurony umírat za méně než 10 minut. V oblastech, kde jsou zachovány<30% нормального кровотока, нейроны начинают умирать в течение одного часа. В областях с 30% -40% от нормального кровотока некоторые нейроны некоторые нейроны теоретически могут восстановиться при начале терапии через несколько (3-4-6) часов.

Proto je optimální pokud lékařská pomoc začne být poskytována nejpozději do 3 hodin od vzniku cévní mozkové příhody. Po 3 hodinách od začátku onemocnění začnou mozkové buňky v ischemické zóně podléhat nevratným změnám. Maximální doba („terapeutické okno“) před zahájením trombolytické terapie u ischemického iktu je 4,5 hodiny. V době do 6 hodin po začátku rozvoje cévní mozkové příhody jsou mezi mozkovými buňkami, které odumřely na ischemii, ještě jednotlivé buňky, které jsou teoreticky schopné se zotavit, když se obnoví zásobování krví.

2. Jak poznat mrtvici?

Příznaky mrtvice mohou zahrnovat jeden nebo více z následujících:
■ slabost, paralýza (neschopnost pohybu) nebo necitlivost obličeje nebo končetin na jedné straně těla;
■ prudké zhoršení vidění, rozostření obrazu, zejména z jednoho oka;
■ náhlé řečové obtíže, nezřetelná řeč, svěšený jazyk, jednostranné vychýlení jazyka;
■ neočekávané potíže s porozuměním řeči;
■ náhlé potíže s polykáním;
■ nevysvětlitelné pády, závratě nebo ztráta rovnováhy. Pozor: pokud osoba nekonzumovala alkohol, ale chová se "jako opilec" - tento příznak může naznačovat vývoj mrtvice. Přítomnost intoxikace alkoholem také nevylučuje rozvoj mrtvice. Dávejte si pozor na lidi, kteří vypadají „jako opilí“ – možná se vám podaří někomu zachránit život!
■ náhlá silná (nejhorší vůbec) bolest hlavy nebo nový neobvyklý vzorec bolesti hlavy bez známé příčiny;
■ ospalost, zmatenost nebo ztráta vědomí.

Nelékařská osoba může použít jednoduchý Cincinnati přednemocniční test na mrtvici:

Náhlý nástup některého z těchto tří příznaků naznačuje možnost mrtvice. Je naléhavé zavolat sanitku! Je lepší přeceňovat závažnost a nebezpečnost stavu pacienta než podceňovat!

Při hodnocení stavu pacienta mějte na paměti následující:
- Mrtvice může změnit úroveň vědomí člověka.
- V mnoha případech při mrtvici "nic nebolí"!
- Oběť mrtvice může aktivně popírat svůj chorobný stav!
- Oběť cévní mozkové příhody může nedostatečně zhodnotit svůj stav a příznaky: zaměřte se na svůj subjektivní názor, nikoli na pacientovu odpověď na otázku "Jak se cítí a co ho trápí?"

DŮLEŽITÉ:
Existuje stav nazývaný přechodný ischemický záchvat, kdy je dočasně přerušen přívod krve do mozku, což způsobí "mini" mrtvici. I když byly pozorované příznaky cévní mozkové příhody mírné a po určité době přešly, taktika akce by měla být úplně stejná jako u „velké“ cévní mozkové příhody: uložte pacienta do polohy bezpečné pro zvracení, zajistěte jeho nehybnost a okamžitě zavolat sanitku. "Mini" mrtvice může být předzvěstí rozvoje "velké" mrtvice.

První pomoc při mrtvici.

Nejdůležitější první pomoc při cévní mozkové příhodě = okamžitě volejte záchranku!

„Ruské“ funkce volání a interakce se záchrannou brigádou:

Pokud k mrtvici došlo na veřejném místě nebo na ulici, a dokonce i s davem lidí, nebudou v komunikaci se sanitkou žádné nuance. Pokud je pacient doma, mohou se objevit některé výsostné ruské rysy práce Ambulance, o kterých musíte vědět předem a být na ně připraveni.

1. Pokud jste si velmi pravděpodobně diagnózou jisti, sdělte telefonicky záchranku, že pacient má cévní mozkovou příhodu a je nutný příjezd neurologického týmu. Otázka "Jak víte o diagnóze?", sebevědomým hlasem oznamte, že diagnózu stanovil lékař-soused nebo lékař-příbuzný a požadovali okamžité přivolání týmu neurologické ambulance. Podle statistik je dispečer záchranky schopen správně určit diagnózu „mrtvice“ s přihlédnutím k nejednotnému příběhu volajícího jen v 1/3 případů. Příjezd běžného, ​​spíše než neurologického týmu záchranné služby může vést ke ztrátě času před zahájením lékařské péče v nemocnici. Při jednání se záchrankou musí být vždy někdo v blízkosti pacienta!

2. Pošlete někoho na pomoc k sousedům: budete potřebovat 2-4 silné muže, kteří pacienta opatrně přenesou na nosítkách z domu do sanitky. Pokud jste se ještě nesetkali s ruskou sanitkou, pak byste měli vědět, že ne ve všech, ale v mnoha případech lékaři-záchranáři-ordinátoři-řidiči sanitky (alespoň v Petrohradě) odmítají vozit pacienty na nosítkách do sanitky, hádají se "že to není součástí jejich povinností" nebo "nejsou dost silní" nebo vyžadovat peníze na přepravu pacientů. Jakékoli zpoždění hraje proti pacientovi: připravte své nosiče předem. Nezapojujte se do ransomwaru- můžete ztratit drahocenný čas na lékařskou péči. Souhlaste s jejich podmínkami: pamatujte, že život a zdraví jsou mnohem důležitější než peníze. S vyděrači bude možné jednat po stabilizaci stavu pacienta v nemocnici. Chcete-li to provést, požádejte některého z rodinných příslušníků nebo sousedů, aby byl přítomen „vyjednávání“ a diskrétně nahrál skutečnost vydírání peněz na mobilní telefon (video, diktafon) a později kontaktujte policii s těmito materiály: naprostá nezákonnost s využitím bezmocného postavení pacientů je třeba bojovat.

Povinnosti lékařů, záchranářů a řidičů sanitních vozidel překládat pacienty do ambulance jsou zaznamenány v přílohách k Příkaz č. 100 Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 26. března 1999
Příloha č. 9 Předpis o lékaři týmu mobilní ambulance: Lékař je povinen (bod 2.3) Zajistěte šetrnou přepravu se současnou intenzivní péčí a hospitalizací pacienta (zraněného).
Příloha č. 10 Předpisy o záchranáři mobilního záchranného týmu: Zdravotník je povinen (bod 2.7) Ujistěte se, že je pacient přenášen na nosítkách v případě potřeby se jí zúčastnit (v podmínkách práce brigády je nošení pacienta na nosítkách považováno za druh lékařské péče v komplexu terapeutických opatření). Při převozu pacienta buďte vedle něj a poskytněte potřebnou lékařskou péči.
Příloha č. 12 Předpisy pro řidiče sanitního týmu: Povinnosti řidiče: (bod 2.5) zajišťuje spolu se záchranářem (záchranáři), převážení, nakládání a vykládání pacientů a obětí při jejich převozu, asistuje lékaři a záchranáři při znehybnění končetin obětí a přikládání turniketů a obvazů, přenáší a spojuje lékařské vybavení. Poskytuje pomoc zdravotnickému personálu v doprovodu duševně nemocných.

Pro ty, kteří nevěří, že lékaři „Ambulance“ v St. Denis byli zbiti u vchodu) „medici“ přemístěni do „ambulance“:

3. Někteří lékaři na pohotovosti mohou namítat, že je nebezpečné odvézt pacienta s mozkovou mrtvicí do nemocnice, protože je „na smrti“, a že je „lepší napsat prohlášení o zřeknutí se práva“ a nechat pacienta zemřít doma. Bezohlední lékaři sanitky se touto technikou chrání před smrtí pacienta v sanitce a následnými organizačními závěry. Úmrtnost na cévní mozkové příhody je poměrně vysoká a v nemocniční fázi dosahuje 35 %. Trvejte na hospitalizaci – musíte dát pacientovi šanci na život a uzdravení. Bez okamžitého poskytnutí kvalifikované lékařské péče bude mít pacient mnohem menší šanci přežít nebo se vyhnout těžkému postižení. Pokud lékař pohotovosti odmítne pacienta hospitalizovat, vytočte telefon záchranné služby a nahlaste situaci. Je možné, že na vaše požadavky nebudou nijak reagovat. Můžete také pohrozit, že zavoláte (nebo zavoláte) policii a nahlásíte nečinnost lékaře a ponechání pacienta v ohrožení. Další technikou používanou lékaři, kteří zapomněli na Slib ruského lékaře (Hippokratova přísaha), je „nejasná diagnóza“. Takoví lékaři tvrdí, že nemohou stanovit diagnózu. Žádná diagnóza, žádná hospitalizace. Pokud se setkáte s takovými pohotovostními lékaři - zavolejte placenou sanitku: čas hraje proti vám a životu pacienta. Pamatujte, že placená ambulance bude stát mnohem méně než pohřeb pacienta, který zůstal bez kvalifikované lékařské péče. V nemocnici již lékaři nemohou odmítnout poskytnutí pomoci.

4. Pacienti s ischemickou cévní mozkovou příhodou jsou hospitalizováni v neurologické nemocnici (90 % případů cévní mozkové příhody). Pacienti s hemoragickou cévní mozkovou příhodou jsou hospitalizováni v neurochirurgické nemocnici (10 % případů cévní mozkové příhody). Typ mrtvice může určit pouze lékař záchranky. Jak víte, ne všechny nemocnice v Rusku jsou „stejně dobré“. Sanitka může odmítnout převézt pacienta do „dobré“ nemocnice a nabídnout k hospitalizaci pouze „špatnou“ nemocnici známou svým lhostejností k pacientům. Předem si připravte peníze na zaplacení personálu záchranky za doručení pacienta s mrtvicí do „hodné“ nemocnice. Máte-li v nemocnici známé: předem jim zavolejte a upozorněte je, že k nim vezete pacienta s mrtvicí a požádejte je, aby provedli vstupní vyšetření, přístrojovou diagnostiku a okamžitě zahájili lékařskou péči. Obvykle po nich lékaři na pohotovosti vyžadují, aby jim sdělili jméno nemocničního lékaře, se kterým je dohoda o hospitalizaci. Připravte si tyto údaje předem, abyste neztráceli čas.

5. Po příchodu na příjmové oddělení nemocnice kontaktujte své známé, se kterými jste dříve telefonovali, nebo v případě nepřítomnosti odpovědného lékaře a vysvětlete mu, že pacient má mozkovou příhodu a že každá minuta je drahá před zahájením lékařské péče. péče (pamatujte na pravidlo 3 hodin od začátku mrtvice). Řekněte, že vám jde o život a zdraví nemocného a zaplatíte okamžité zahájení diagnostiky a lékařské péče. Jinak ve večerních hodinách v nemocnicích ve velkých městech, jako je St., by se měla přednostně zahájit péče o cévní mozkovou příhodu, stejně jako např. u infarktu myokardu.

Pokud jste v regionu, kde není záchranka nebo sanitka přijede za pár hodin (nebo ne vždy dorazí - "žádný benzín", "žádný most", "žádné silnice"), je nutné pacienta převézt v leže na boku (zabránění vdechnutí zvratků), zajištění průchodnosti dýchacích cest do nejbližšího zdravotnického zařízení, kde lze poskytnout pomoc. Je lepší tam předem zavolat a upozornit, že berete pacienta s mrtvicí.

Co dělat, než přijede sanitka?

Hlavní úkoly příbuzných a příbuzných před příjezdem sanitky k pacientovi s mrtvicí:
■ Udržujte dýchací cesty, dýchání a krevní oběh.
■ Prevence komplikací.
■ Snížení závažnosti následků mrtvice.
■ Příprava dokumentů (pas, lékařská politika) a důležitých informací o pacientovi (chronická onemocnění, léková intolerance).

1. Uklidněte pacienta, dejte mu vědět, že se o něj staráte a že sanitka brzy přijede. Pokud s vámi pacient s cévní mozkovou příhodou není v kontaktu kvůli zmatenosti, pak to neznamená, že vás neslyší nebo nerozumí. Čím nižší je úroveň stresu/úzkosti pacienta, tím větší je šance na lepší výsledek.
2. Nedávejte pacientovi nic pít ani jíst. Nepodávejte pacientovi žádné léky.
3. Položte pacienta na vodorovnou plochu. Čím méně se bude pacient pohybovat, tím menší je pravděpodobnost zvýšeného krvácení (pokud existuje), oddělení krevní sraženiny nebo vazospasmu. Pokud je pacient při vědomí a nedochází ke zvracení, pak jej lze položit na záda. Neměli byste zvedat hlavu a ramena: horizontální poloha hlavy zajišťuje lepší prokrvení mozku. Odstraňte zubní protézy a zbytky jídla z úst. Nohy můžete mírně zvednout – zlepší se tím prokrvení hlavy. Nenechte pacienta pohybovat se.

Zvracení:

Pokud pacient není při vědomí nebo je mu nevolno (zvrací): Okamžitě otočte pacienta na bok a okamžitě držte hlavu v poloze na boku, abyste odstranili zvratky. Vdechnutí zvratků může vést k udušení pacienta nebo k následnému rozvoji těžkého zápalu plic. Je nutné hlídat polohu jazyka – aby jeho zatažení neblokovalo dýchací cesty.

Zajištění bezpečné polohy pacienta na boku:

Klekněte si na kolena vedle osoby. Otočte ho na bok tak, aby byl čelem k vám. Natáhněte jeho spodní paži dopředu v pravém úhlu. Ohněte jeho horní nohu v koleni, druhou držte rovnou. Ohnutá noha s kolenem by se měla opírat o povrch. Zakloňte hlavu a krk mírně dozadu a dolů, aby obsah vašich úst (pokud máte) mohl volně stékat dolů. Stáhněte čelist dolů a zkontrolujte dýchací cesty prstem. Odstraňte zbytky jídla nebo zvratky. Držte mu čelist tak, aby měl ústa neustále otevřená. Zkontrolujte volné dýchání: Pohybuje se hrudník? Cítíte, když se nakláníte krkem k obličeji pacienta, jeho výdech? Slyšíš jeho dech? Pokud nedýchá, je naléhavě nutné zahájit kardiopulmonální resuscitaci (umělé dýchání a stlačování hrudníku).

Použijte misku nebo ručník k zadržení zvratků. Při zvracení se otočte a držte hlavu dolů, abyste evakuovali zvratky a zabránili jejich vdechnutí. Prstem si vyčistěte ústa od zbytků zvratků.

Přístup kyslíku:

Rozepněte límec, pásek a veškeré další oblečení, které stahuje tělo a zhoršuje krevní oběh. Sundejte pacientovi boty. Požádejte o otevření okna na čerstvý vzduch. Neustále držte spodní čelist tak, aby měl pacient neustále pootevřená ústa – zlepší se tak proudění kyslíku. Pokud máte lékařskou aerosolovou plechovku s kyslíkem a maskou (prodává se v lékárnách) - použijte ji.

Kontrola krevního tlaku:

Ve většině případů krevní tlak stoupá v akutním období mrtvice. Na jedné straně je zvýšení tlaku kompenzačním prostředkem ke zlepšení prokrvení mozku. Na druhou stranu vysoký krevní tlak zvyšuje riziko recidivy cévní mozkové příhody a zhoršení stavu pacienta. Pokud můžete monitorovat krevní tlak pacienta pomocí tlakoměru, pak se u pacienta s mrtvicí v akutním období doporučuje udržovat následující hodnoty krevního tlaku:
u pacientů s hypertenzí: 180/100-105 mm Hg
u pacientů bez hypertenze: 160-180 / 90-100 mm Hg
Je přísně zakázáno snižovat tlak léčivými přípravky bez lékaře!

Jednoduchá manipulace s ledem (sněhem) a topnými polštářky pomůže mírně snížit krevní tlak: Na oblast by měly být aplikovány studené (ledové) obklady sinokarotický uzel(pod spodní čelistí na straně průdušnice). Dopad na sino-karotický uzel vede ke snížení krevního tlaku a expanzi krevních cév. Pokud není kam led nebo sníh, použijte na ochlazení reflexní zóny vlhký ručník. Několik stlačení prstů na oční bulvy také pomůže snížit tlak. Současně by měla být na nohy přiložena horká vyhřívací podložka nebo potřena hořčicí. Pacienta byste neměli přikrývat přikrývkou: ochlazení těla vede k centralizaci krevního oběhu, což znamená zlepšení prokrvení srdce, plic a mozku, které je nutné při mozkové mrtvici.

Je nemožné přikládat led (chlad) na hlavu, zadní část hlavy - to může zhoršit prokrvení mozku!

4. Reflexoterapie a mikroflebotomie u akutní cévní mozkové příhody*

	S mrtvicí bod je aktivně masírován silou po dobu 3-5 minut (tření, lisování, propichování nehtem) nebo kauterizace cigaretou (ze vzdálenosti několika cm) GI3 san jian a tečka V62 Shen-Mai(pouze masáž). Ztráta vědomí, kóma aktivně silou po dobu 3-5 minut masírovat (třít, tlačit, propichovat nehtem) bod GI4 hehe: nejprve na zdravé straně těla, poté na straně postižené mrtvicí.
	Pak přejděte k nárazu (silná masáž 3-5 minut) na body postupně VG20 bai-hui(umístěno podél střední čáry hlavy v průsečíku s čárou od horní části uší) a zatlačením nehtem na bod VG26 jenzhong, který se nachází v horní 1/3 nosoretní rýhy pod nosní přepážkou.
	Dále nouzová punkce se provádí sterilní jehlou z běžné injekční stříkačky speciálních extrameridiánových bodů PC86 shi-xuan, které se nacházejí uprostřed špičky každého prstu 3 mm od volného okraje nehtu, s vymáčknutím kapky krve z každého prstu, mohou snížit závažnost následků akutní mrtvice. Začněte punkcí prstů IV a V. Se zvýšením krevního tlaku body jsou navíc proraženy PC86 II a III prsty každé ruky. Pokud je obtížné zapamatovat si všechny akupunkturní body během mrtvice, pak si pamatujte alespoň na propíchnutí všech prstů a ušních boltců jehlou injekční stříkačky.

Infarkt mozkové hmoty, ke kterému dojde v důsledku náhlého selhání krevního oběhu, se nazývá mrtvice. To je pro člověka smrtelný patologický stav. První pomoc (PMP) při mrtvici pomáhá člověku zachránit život a vyhnout se jeho vážným následkům.

Je zvláště důležité vědět, co dělat s mrtvicí, aby každá osoba poskytla první pomoc - někdy může účet trvat doslova „na minuty“.

Příčiny mrtvice

Při mrtvici dochází ke snížení nebo zastavení průtoku krve v určitých oblastech mozku. Je zvykem rozlišovat dvě varianty onemocnění – ischemickou, kdy plát brání plnému prokrvení, a hemoragickou – při protržení cévní stěny.

Příčiny plaku:

• Vznik aterosklerotické nebo trombotické obstrukce - trombóza.
• Vstup cizí částice do cévního vývodu je embolie.

Příčiny prasknutí cévní stěny:

• Arteriální hypertenze.
• Aneuryzmata jsou vrozené ztenčení části cévní stěny.

Provokující faktory:

• Kouření tabáku.
• Zneužívání nadměrně tučných jídel.
• Obezita.
• Alkoholismus.

Známky akutního stavu

Každý musí vědět, jak rozpoznat mrtvici. Jednoho dne by to mohlo zachránit život jinému člověku. Mezi hlavní příznaky patologie patří:

1. Náhlá, nesnesitelná, silná bolest hlavy, doprovázená silnou nevolností a opakovaným zvracením, blikání cizích bodů před očima - první příznaky zvýšeného nitrolebního tlaku.
2. Výrazné kolísání jednotlivých parametrů krevního tlaku.
3. Možné porušení koordinace pohybů, až ztráta vědomí.
4. Významné porušení mimiky a řeči - "verbální kaše".
5. Vzhled dvojitého vidění, pokles zrakové ostrosti, častěji na jednom oku.
6. Člověk náhle přestane rozpoznávat známé předměty, okolní lidi, nepamatuje si data a jaký den v týdnu je venku.
7. Jednostranná paréza a paralýza končetin, polovina obličeje.
8. Třes jazyka, jeho patologické vychýlení do strany.

Kterýkoli z těchto příznaků nebo jejich kombinace by měla být alarmující - pouze odborník bude schopen určit základní příčinu stavu a předepsat adekvátní léčebnou strategii.

Příznaky mrtvice u žen, často ignorované a mezitím již potřebují první pomoc:

• Zvyšující se bolesti hlavy.
• Doprovodné obvyklé bolesti hlavy se znecitlivěním obličeje a končetin.
• Zvýšená zapomnětlivost, která dříve nebyla pro ženu charakteristická.
• Porušení koordinace pohybů.

Příznaky mrtvice u mužů, kterým je třeba věnovat velkou pozornost, aby byla první pomoc poskytnuta včas:

• Nepochopení řeči adresované jemu.
• Náhlý nástup pocení a slabosti.
• Necitlivost v končetinách.
• Prudký pokles sluchu nebo zraku na jedné nebo obou stranách.
• Bradykardie.
• Dezorientace v čase, osobnosti, prostoru.

Mnozí nerozumí tomu, jak určit mrtvici u člověka. Za tímto účelem jej můžete pečlivě požádat, aby zopakoval několik jednoduchých kroků:

1. Představte se nějaké osobě a požádejte ji, aby jako odpověď uvedla své údaje – příjmení, jméno, adresu, telefonní číslo.
2. Usmívejte se a sledujte, jak se člověk usmívá zpět - pokud se určité svalové skupiny přestaly podílet na úsměvu, mrtvice je docela možná.
3. Požádat člověka, aby zvedl ruku a držel ji nějakou dobu sám - se svalovou slabostí je tato jednoduchá akce nemožná.
4. Když otevřete ústa, váš jazyk se může reflexně přesunout na stranu - jeden z příznaků mrtvice.

První pomoc

Co nejdříve lékařská péče o mrtvici pomáhá vyhnout se rozvoji nevratných procesů v lidském mozku a také zachraňuje životy. Známým faktem je, že terapeutické okno, kdy je možné patologický proces co nejvíce zastavit, trvá pouhé tři hodiny.

Pokud byla neodkladná péče o cévní mozkovou příhodu poskytnuta správně a v tomto omezeném časovém období, je vysoká pravděpodobnost příznivého výsledku onemocnění a optimální obnovy všech tělesných funkcí.

První pomocí při cévní mozkové příhodě je tísňové volání resuscitačního lékařského týmu. Pokud byla žádost podána včas, bude zachráněn život dané osoby. Zatímco personál ambulance spěchá na místo volání, doporučuje se provést řadu důležitých akcí:

• Pacienta co nejvíce uklidněte – strach a vzrušení jeho stav jen zhorší.
• Uvolněte ždímací prvky oděvu - pásek kalhot, límečky košile a halenky.
• Hlava osoby by měla být výše než tělo.
• Zajistěte co největší proudění vzduchových hmot (pokud akce probíhá v interiéru).
• Pokud si je osoba vědoma přítomnosti hypertenze a je po ruce tonometr, nezapomeňte zkontrolovat čísla, pokud jsou výrazně překročeny, budou vyžadovány antihypertenziva (u pacientů s hypertenzí by měli být vždy s nimi).
• První pomoc při mrtvici doma se bude skládat z rušivých procedur - koupele nohou s vroucí vodou, aplikace hořčičné náplasti na lýtkové svaly atd.
• Při ztrátě vědomí by měl být postižený opatrně položen na bok - aby se zabránilo vdechnutí případných zvratků. Pokud vytéká žaludeční obsah, je potřeba vyčistit dutinu ústní. Sledujte umístění jazyka - neměl by klesnout hluboko dovnitř, jinak se člověk může udusit.
• Před příjezdem pracovníků ZZS je přísně zakázáno podávat osobě vazodilatační léky, pít nebo krmit. Obličej můžete otřít pouze vlhkým hadříkem, pokožku hlavy lehce promasírujte.

První pomoc při podezření na hemoragickou mrtvici

1. Položte pacienta na tvrdou podložku – stůl, podlahu apod. tak, aby ramena a hlava byly ve zvýšené poloze. Nedoporučuje se přemisťovat oběť na značnou vzdálenost.
2. Uvolněte těsné oblečení.
3. Odstraňte zubní protézy, pokud existují.
4. Zajistit masivní příliv vzdušných mas.
5. Nakloňte hlavu osoby na stranu. Po zvracení vyčistěte ústa kouskem gázy nebo čistým kapesníkem.
6. Nádoba s ledovou tekutinou by měla být připevněna k hlavě - na opačné straně necitlivých končetin.
7. Udržujte optimální prokrvení všech končetin – přikryjte teplou dekou, přiložte nahřívací polštářek nebo hořčičné náplasti.
8. Zabraňte aspiraci - sledujte slinění, včas odstraňte vše z dutiny ústní.
9. Při paréze lehce potírejte končetiny olejovo-lihovým roztokem.

První pomoc při podezření na ischemickou cévní mozkovou příhodu

1. Položte osobu na tvrdý povrch do polohy na boku.
2. Zajistěte maximální klid, nikam se nehýbejte.
3. Udržujte oběť v čisté mysli pomocí vatového tamponu s amoniakem.
4. Sledujte funkci dýchání – jazyk by se neměl ponořit.
5. Nedovolte, aby oběť vzala žádné léky, jídlo nebo tekutiny.
6. Každých třicet minut otřete oblast hlavy a krku vlhkým hadříkem.
7. Třete trup a končetiny měkkým hadříkem nebo rukama.
8. Při vysokém počtu individuálních tlaků a při absenci antihypertenziv spusťte nohy osoby do horké tekutiny (doma).

První pomoc při mrtvici a krvácení

Při poskytování první pomoci osobě s podezřením na cévní mozkovou příhodu je dosud jedním z nejkontroverznějších bodů krveprolití. Spočívá v propíchnutí konečků prstů jehlou dezinfikovanou nad plamenem – dokud se neobjeví první kapky krve. Pokud je asymetrie obličejových rysů, můžete intenzivně třít boltce a poté propíchnout každý ušní lalůček, dokud se neobjeví kapka krve.

Nedoporučuje se provádět bez doporučení odborníka. Pomocí tohoto opatření můžete získat dvojí efekt – stav člověka se stabilizuje, nebo se výrazně zhorší. Podle názoru lékařů nemá tato metoda dostatečné opodstatnění.

Prevence

Preventivní opatření určená k prevenci rozvoje této závažné patologie zahrnují:

• Pozorný přístup k parametrům individuálního krevního tlaku.
• Pravidelné lékařské prohlídky, a to nejen ve stáří, ale u těch nejzdatnějších - mrtvice je mnohem - "mladší".
• Kompletní, obohacená strava.
• Pravidelné procházky na čerstvém vzduchu.
• Dostatečná pohybová aktivita návštěva bazénů, fitness center.
• Pozor na nejmenší odchylky v blahobytu - ne charakteristická zapomnětlivost, nerovnováha pohybů, necitlivost v končetinách.
• Dodržování předpisů vydaných ošetřujícím rodinným lékařem.

Včas zjištěné odchylky vyžadují konzultaci s odborníkem a pak se lze vyhnout mrtvici.

Cévní mozková příhoda je akutní porušení krevního oběhu v cévách mozku, které je důsledkem ucpání cév mozku trombem nebo plakem (ischemická, asi 80 % z celkového počtu mozkových příhod) nebo v důsledku krvácení (hemoragické). .

Pohotovostní péče u cévní mozkové příhody hraje důležitou roli při záchraně života a kapacity pacienta.

Každý by měl znát příznaky mrtvice a umět poskytnout první pomoc. Zpoždění 10-15 minut může stát člověka život.

Cerebrální (nespecifické) jsou ty poruchy, které nepřímo hovoří o mrtvici:

• náhlá krátkodobá ztráta vědomí;
• stav strnulosti - reakce na vnější podněty je velmi inhibovaná, člověk je ve zmatené mysli;
• nedostatek normální orientace v prostoru a čase;
• silná bolest hlavy vedoucí ke zvracení;
• pocit intenzivního záchvatovitého tepla, zimnice a nadměrného pocení (obvykle charakterizované jako „horko, zima“);
• jsou zaznamenány palpitace;
• záchvaty intenzivní žízně, sucho v ústech.

Cévní mozková příhoda je v Rusku druhou nejčastější příčinou úmrtí. Jedná se o závažnou patologii, která v 87 % případů vede k invaliditě nebo smrti. Pouze 13 % pacientů s cévní mozkovou příhodou je úspěšně léčeno a plně se uzdraví. Ale u poloviny lidí, kteří přežili první mozkovou příhodu, se během příštích 5 let rozvine druhá cerebrovaskulární příhoda.

Příznaky fokálního (specifického) poškození mozku:

• poruchy hybnosti (slabost v končetinách, neschopnost provádět jednoduché úkony);
• parestézie - pocity brnění, husí kůže, necitlivost;
• „křivý úsměv“, kdy se při pokusu o úsměv stahují svaly pouze jedné poloviny obličeje;
• řečové patologie a poruchy - člověk není schopen jasně souvisle komunikovat;
• nystagmus - mimovolní časté oscilační pohyby oční bulvy;
• různé zrakové vady včetně dvojitého vidění – diplopie.

Pro spolehlivou diagnózu se provádějí studie MRI (magnetická rezonance) nebo CT (počítačová tomografie). Během prvních 12-24 hodin nemusí být oblast léze na výsledcích CT zaznamenána, takže MRI diagnostika je považována za vhodnější.

Ne všechny nemocnice si mohou dovolit rychlou MRI, CT a okamžitou interpretaci výsledků.

Proto se diagnostika ve většině případů omezuje na celkové vyšetření pacienta, echoencefalografii (EEG) a lumbální punkci.

Lumbální punkce je odběr malého množství mozkomíšního moku k vyšetření punkcí v bederní oblasti.

Provádí se diferencovaná diagnóza, aby se zjistilo, jaký typ poškození mozku se u pacienta vyskytl:

*běžný typ hemoragické mrtvice

** přechodné ischemické ataky - mikromrtvice

Člověk s mrtvicí je podobný alkoholikovi: stav zmateného vědomí, nemůže artikulovaně mluvit, při chůzi vrávorá a neorientuje se v prostoru, může ztratit vědomí.

Proto je velmi důležité nebýt lhostejný k lidem ležícím na zemi a snažit se jim podle potřeby pomoci.

Známky mrtvice u mužů a metody první pomoci budou zváženy na odkazu. Jak včas rozpoznat blížící se útok?

Nouzová pomoc: algoritmus akcí

Není zcela správné mluvit o urgentní péči u hemoragické a ischemické cévní mozkové příhody.

U patologií a stavů, které přímo neohrožují život pacienta (vysoká teplota, vystřelující bolest do ucha, lehká nebo středně těžká poranění, bolesti zubů apod.), je poskytována pohotovostní péče.

Pacienti s podezřením na cévní mozkovou příhodu dostávají sanitku nebo pohotovostní péči.

1. Kontrola dýchání, srdečního tepu, krevního tlaku.
2. Stabilizace krevního tlaku - nitrožilní podání Dibazolu, Droperidolu, Clonidinu.
3. Při hemoragické mrtvici se podávají hemostatika a angioprotektory: Etamzilat, Cyclonamin, Dicynon.
4. Úleva od konvulzivního syndromu v jeho přítomnosti: Diazepam, Sibazon.
5. Urgentní příjem do nemocnice.

Hospitalizace je indikována ve 100 % případů. Léčba mrtvice doma není možná, protože je nutné sledovat stav pacienta.

První pomoc při mrtvici doma

První věc, kterou musíte udělat, pokud máte podezření na mrtvici, je zavolat sanitku.

Algoritmus samostatných akcí při poskytování první pomoci:

1. Zajistěte přívod čerstvého vzduchu. Je nutné uvolnit kravatu nebo límec oděvu, otevřít okno, pokud k tomu došlo v interiéru.
2. Oběť se položí na vodorovnou plochu a zvedne hlavový konec těla. Můžete použít sundané svrchní oblečení, polštáře, tašky nebo jakýkoli jiný měkký polštář. Není-li možné osobu položit, doporučuje se dát ji do polosedu.
3. Pokud dojde ke zvracení, je nutné uvolnit dýchací cesty od zvratků.
4. Pokud máte velkou žízeň, můžete dát malé množství vody, ale pozorně hlídejte, aby se pacient neudusil. K tomu může dojít v důsledku paralýzy svalů obličeje, krku a hrtanu.
5. Ve vzácných případech začínají křeče, ale pokud k tomu dojde, musíte pacienta položit a otočit hlavu na jednu stranu. Je nutné se pokusit otevřít čelisti a dát něco měkkého - ubrousek, ručník, rukáv bundy. Předejdete tak okusování jazyka, vyštípnutí zubů a zlomeninám čelisti.

Je nutné omezit pohyb oběti na minimum. Je lepší ho nežádat, aby se přestěhoval na jiné místo, nepokoušet se ho přesunout sami. To může vést k rozsáhlejšímu poškození mozku.

Hospitalizace

Indikována je hospitalizace v neurologické nebo neurochirurgické nemocnici, na jednotce intenzivní péče nebo resuscitace.

Délka léčby závisí na závažnosti mozkových lézí, na účinnosti terapie, na dynamice stavu pacienta.

Cévní mozková příhoda může postihnout kohokoli, zejména osoby starší 35 let. Nadváha, hypertenze, cukrovka, kouření a alkoholismus zvyšují riziko mrtvice.

Související video

Rychlá péče o cévní mozkovou příhodu a správná terapie mohou nejen zachránit život člověka, ale také minimalizovat následky záchvatu, který v budoucnu ovlivňuje kvalitu jeho života. Následky nemoci se bohužel často ukáží jako velmi závažné, protože okolní lidé nemoc včas nerozpoznají a pacient se neléčí. Proto, aby bylo možné poskytnout první pomoc při zhoršeném průtoku krve mozkem, je nutné dobře prostudovat jeho znaky a zjistit, jaké kroky je třeba podniknout.

Co dělat s mrtvicí: pohotovostní péče a akce

Nejčastější porušení krevního oběhu mozku se vyskytuje u lidí ve věku 45 let a starších. Rizikovou skupinou jsou pacienti s diabetes mellitus, hypertenzí, arytmií a krvácivými poruchami. Příznaky mrtvice obvykle zahrnují:

• bolest hlavy;
• závrať;
• záchvaty náhlé ospalosti, slabosti nebo únavy;
• zvýšený krevní tlak;
• pocit tepla následovaný pocitem chladu.

Pokud člověk zažije takové onemocnění, neměl by odkládat čas, ale poradit se s lékařem, který diagnostikuje a předepíše léčbu.

Vzhledem k tomu, že účinnost terapie závisí na tom, jak rychle bylo zjištěno narušení průtoku krve mozkem a jak byla poskytnuta první pomoc při mrtvici, měli byste si být vědomi všech příznaků onemocnění.

Pokud má osoba narušenou cerebrální cirkulaci, zažije následující příznaky:

• Silná bolest hlavy;
• pocit slabosti;
• závrať;
• necitlivost končetin na jedné straně;
• necitlivost poloviny obličeje;
• zkroucený obličej;
• náhlá ztráta rovnováhy, často doprovázená nevolností nebo mdlobou;
• zhoršení kvality řeči (může být pocit "kaše v ústech");
• náhlý epileptický záchvat;
• prudké zhoršení vidění, dvojité vidění;
• ztráta obvyklých dovedností, jako je čtení nebo psaní.

S minimálním podezřením na narušení krevního oběhu mozku by měl být pacient požádán, aby podstoupil jednoduchý test. Požádejte ho, aby se usmál, řekněte „třicet tři“, natáhněte ruce dopředu a na několik sekund v této poloze ztuhněte. Pokud alespoň jeden z úkolů pacienta nezvládne, musíte rychle zavolat sanitku. Zároveň je potřeba trvat na tom, aby nepřišel běžný tým lékařů, ale specializovaný neurologický tým.

První pomoc před příjezdem sanitky

Mrtvice je nouzová situace, takže nemůžete váhat ani minutu. Při čekání na příjezd záchranného týmu, který má pacienta dopravit do specializovaného zdravotnického zařízení, je nutné zmírnit situaci osoby poskytnutím první pomoci.

Nejprve musíte zkontrolovat dýchání pacienta. Zvracení je považováno za jeden z příznaků mozkového krvácení, takže zvracení může narušovat normální dýchání. Při zjištění poruch dýchání se uvolní dýchací cesty – pacient se položí na bok a dutina ústní se vyčistí zabalením prstu do kapesníku nebo kousku gázy.

Pokud je k dispozici tonometr a glukometr, měří se pacientovi tlak a zjišťuje se množství cukru v krvi. Čas měření a výsledky jsou zaznamenávány a poté hlášeny hostujícímu týmu lékařů.

Je velmi důležité přesně vědět, kdy měl pacient mrtvici. Po nalezení osoby, která má známky mrtvice, si musíte vzpomenout nebo se pokusit zjistit, kdo a kdy naposledy viděl pacienta v normálním stavu.

První pomoc při mrtvici nezahrnuje užívání léků, které snižují krevní tlak. V prvních hodinách po selhání mozkového krevního zásobení je zvýšená hladina tlaku nezbytnou normou, která pomáhá mozku přizpůsobit se tomu, co se stalo.

Osoba, u které je podezření na mrtvici, by neměla být krmena ani napájena, protože konzumace jídla nebo pití vody může zhoršit stav pacienta.

Pokud osoba, která ztratila vědomí, spadla a skončila na podlaze, může se pohnout změnou polohy těla. Existuje názor, že osoba, jejíž krevní zásobení mozku je narušeno, má zakázáno se pohybovat. Toto tvrzení je však mýtus, který neodpovídá skutečnosti.

Pacient musí být položen tak, aby jeho hlava, stejně jako horní část těla, byly ve zvýšeném stavu. Pro usnadnění dýchání rozepněte oděv nebo odstraňte překážející věc. V místnosti, kde leží pacient, je nutné zajistit proudění vzduchu z ulice otevřením okna nebo okna.

Jedním z příznaků poruchy průtoku krve mozkem je epileptický záchvat, při kterém pacient ztrácí vědomí. Několik sekund po ztrátě vědomí začnou pacient konvulzivní svalové kontrakce po celém těle, které trvají několik minut. Konvulzivní záchvaty jsou jednotlivé nebo následují jeden po druhém. Pokud má člověk epileptické záchvaty, musíte ho chránit před nárazem na podlahu, stěny nebo nábytek polštářem nebo jinou měkkou věcí zastrčenou pod hlavou. Hlava člověka se drží a otírá pěnu vycházející z úst ručníkem nebo hadříkem, aby se zabránilo vniknutí do dýchacího traktu. Aby se pacient při záchvatu nezranil kousnutím do jazyka, měl by se mezi zuby vložit malý klacek nebo jiný silný podlouhlý předmět zabalený v několika vrstvách látky.

Během záchvatu se nesnaží držet končetiny pacienta silou nebo uvolnit prsty, které jsou v křeči. Tyto akce mohou způsobit zvýšení záchvatu a riziko náhodné zlomeniny nebo luxace. Je také zakázáno pokoušet se přivést pacienta k vědomí pomocí čpavku, protože může způsobit zástavu dechu. Pokud navíc pacient začne mít křeče, hrozí vylití čpavku a způsobení chemického popálení tkání.

Člověk, který má epileptické záchvaty, nelze přemisťovat z místa na místo.

Pokud pacient přestane cítit puls, dojde k zástavě srdce a zastaví se dechová aktivita, okamžitě se zahájí resuscitační procedury. Před příjezdem lékařského týmu nebo obnovením funkce plic jsou pacientovi podávány komprese hrudníku a umělé dýchání z úst do nosu nebo z úst do úst.

PMP

Přijíždějící sanitní tým musí pacienta transportovat do specializovaného léčebného ústavu, kde mu bude poskytnuto ošetření. Poté, co je osoba, která měla krvácení, hospitalizována, musíte se ujistit, že lékaři provedli všechny potřebné manipulace. Pacient musí podstoupit počítačovou tomografii mozku. Bez tomografie nelze přesně určit, zda měl pacient krvácení či nikoliv, typ cévní mozkové příhody a také, které části mozku byly poškozeny.

Pacienti také potřebují provést laboratorní testy, zejména ke stanovení úrovně saturace krve kyslíkem. Pokud je podezření na mrtvici, provede se také kardiogram a změří se krevní tlak.

Existují dvě formy onemocnění:

• hemoragické (považované za nejnebezpečnější typ onemocnění, při kterém dochází k vážnému ohrožení života), je krvácení do mozku, při kterém dochází k natržení stěny tepny;
• ischemická (nejčastější forma onemocnění), při které dochází k poškození mozku v důsledku poruchy krevního zásobení způsobující nedostatek kyslíku.

Formy mrtvice mají podobné příznaky a různé mechanismy vývoje, ale vyžadují různé metody léčby. V případě, že v důsledku počítačové tomografie nebyla u člověka detekována hemoragická mrtvice, je nutné provést magnetickou rezonanci, která v případě ischemické mrtvice umožňuje získat maximální množství informací. Pokud je čas, provede se podrobnější vyšetření pacienta, provede se ultrazvukové vyšetření cév mozku a angiografie. Na základě výsledků vyšetření je pacientovi přidělen léčebný program.

Pokud má osoba ischemickou cévní mozkovou příhodu, je pacientovi předepsána trombolytická terapie. Nouzovou metodou lze výrazně snížit a dokonce odstranit následky krvácení, což výrazně zvyšuje možnost úplného uzdravení. Pacientovi je podán intravenózní lék, který rozpouští krevní sraženinu blokující mozkovou tepnu. Trombolytická terapie je však možná pouze během prvních tří hodin po krvácení. Kromě toho lze tento způsob léčby použít pouze ve specializovaném lékařském zařízení.

Technika používaná u ischemické cévní mozkové příhody může významně zhoršit stav osoby, která prodělala hemoragickou cévní mozkovou příhodu, která často vyžaduje léčbu.

Znalost prvních příznaků poruchy prokrvení mozku a schopnost rozpoznat onemocnění umožňuje včas poskytnout pacientovi lékařskou péči. Moderní metody medicíny a léčebné technologie umožňují účinně bojovat s nemocí, takže osoba, která po rehabilitaci prodělala mrtvici, má všechny šance na zotavení a návrat k normálnímu životnímu stylu.