Vai ir iespējams dzemdēt pēc staru terapijas. Grūtniecība pēc vēža: vai ir kāda iespēja gūt panākumus

20.05.2022

Daudzas sievietes, pārdzīvojušas ķīmijterapiju vēža ārstēšanas laikā, baidās radīt bērnus, uzskatot, ka bērnam var būt ģenētiska nosliece uz vēzi vai piedzimt ar anomālijām. Daži uzskata, ka grūtniecība pēc ķīmijterapijas nav iespējama reproduktīvo traucējumu dēļ.

Neapšaubāmi, ķīmijterapijas zālēm ir postoša ietekme uz sievietes ķermeni un jo īpaši uz spēju ieņemt un dzemdēt bērnus. Bet ārsti atzīmēja, ka endometrijs necieš, kas nozīmē, ka dzemde spēj pieņemt apaugļotu olu. Tas palielina iespēju dzemdēt veselīgu bērnu.

Kāda ir ķīmijterapijas ietekme uz sievietes orgāniem:

Olnīcu funkcija ir samazināta vai vispār tiek zaudēta, kas izpaužas kā folikulu skaita samazināšanās, kas nobriest olšūnā turpmākai apaugļošanai. Ja folikuli tiek iznīcināti, rodas amenoreja un menstruācijas nav. Tas var ilgt vairākus mēnešus, un pēc tam cikls tiek atjaunots, un sieviete atkal var iestāties grūtniecība. Prognoze ir atkarīga no zālēm, kas tika izmantotas onkoloģijas ārstēšanai.
Dzemde praktiski necieš no ķīmijterapijas, taču tajā var tikt traucēta asins piegāde un augšanas spēja, kas nevar neietekmēt grūtniecības gaitu. Sieviete nekļūst neauglīga, taču pastāv risks, ka viņa nevarēs iznēsāt bērnu. Grūtniecība pēc ķīmijterapijas ir saistīta ar spontānu abortu vai priekšlaicīgām dzemdībām. Negatīvās sekas var būt ieaugusi placenta vai pārāk mazs bērna svars.

Ja zūd iespēja palikt stāvoklī, sieviete var izmantot citas bērna ieņemšanas metodes.

Vai es varu iestāties grūtniecība ķīmijterapijas laikā?

Onkoloģijas ārstēšanai izmantotajām zālēm ir atšķirīga destruktīva ietekme uz sievietes ķermeni. Tas ir atkarīgs no šādiem faktoriem:

sievietes vecums;
medikamentu veids un to toksicitātes pakāpe;
ķīmijterapijas kursa ilgums.

Galvenā blakusparādība pēc ārstēšanas ir amenoreja, jaunākām meitenēm var atjaunoties menstruālais cikls, un vecākām sievietēm, kā likums, iestājas menopauze.

Ķīmijterapijas ietekme uz sievietes spēju grūtniecību nav pilnībā izprotama, zinātne nevar viennozīmīgi apgalvot, vai grūtniecība iestāsies vai nē. Tāpēc katrai sievietei reproduktīvā vecumā, kura tiek ārstēta, ir jārūpējas par kontracepciju. Ķīmijterapijas kursa laikā grūtniecība ir stingri aizliegta. Tas ir saistīts ar šādām negatīvām sekām:

augļa patoloģiska attīstība vai tā nāve smago ķīmisko vielu toksiskās iedarbības dēļ;
iestājoties grūtniecībai, sievietes ķermenis sāk atjaunoties un sagatavoties bērna piedzimšanai, mainās hormonālais fons, kas var izraisīt strauju ļaundabīgo audzēju pieaugumu un metastāžu parādīšanos.

Tāpēc ārstēšanas laikā ārsts kontracepcijas metodi izvēlas individuāli, bet, ja iestājas grūtniecība, tā ir jāpārtrauc.

Grūtniecība pēc ķīmijterapijas

Pēc ķīmijterapijas kursa ne katra sieviete uzdrošinās dzemdēt, jo īpaši tāpēc, ka risks kļūt neauglībai ir ļoti augsts. Tomēr daudzi cilvēki brīnās, vai grūtniecība ir iespējama pēc ķīmijterapijas. Daudzām sievietēm reproduktīvā funkcija laika gaitā tiek atjaunota, periods ir atkarīgs no daudziem faktoriem:

onkoloģijas lokalizācija un smaguma pakāpe;
ārstēšanai izmantoto zāļu veidi;
ārstēšanas ilgums;
imūnsistēmas stāvoklis un organisma atveseļošanās spējas;
sievietes vecums.

Pamatojoties uz vidējiem rādītājiem, jaunas un spēcīgas sievietes atveseļojas 3-5 gadu laikā. Sieviete, kas jaunāka par 30 gadiem, ir diezgan spējīga ieņemt bērnu un to iznēsāt, neizmantojot palīgmetodes. Tie, kas ir vecāki par 30 gadiem, var neatveseļoties, bet ir spējīgi dzemdēt mazuli, izmantojot mākslīgo apaugļošanu.

Ķīmijterapija vīriešiem

Onkoloģijas ārstēšana vīriešiem ietver arī ķīmijterapijas kursus, kas negatīvi ietekmē ķermeņa reproduktīvās spējas, kas izpaužas šādās pārmaiņās:

Būtiski pasliktinās spermatozoīdu kustīgums un daudzums, kas būtiski samazina spēju apaugļot sievietes olšūnu. Tādējādi vīrietis var kļūt neauglīgs.
Ārstēšanai lietotās zāles toksiski iedarbojas uz dzimumšūnām, izraisot tajās ģenētiskas izmaiņas. Bērns ieņemšanas brīdī var adoptēt šīs šūnas, šādu bērnu piedzimšana var beigties ar deformāciju. Vislielāko negatīvo ietekmi uz vīriešu reproduktīvo funkciju atstāj tādas zāles kā: cisplatīns, ciklofosfamīds.
Vēža šūnu apstarošana var izraisīt arī vīriešu neauglību, tas ir saistīts ar faktu, ka staru terapija negatīvi ietekmē spermas kustīgumu. Jauniem vīriešiem atveseļošanās notiek pēc 1,5 - 2 gadiem. Ja iedarbība bija pilnīga, auglība var netikt atjaunota.

Reproduktīvo orgānu onkoloģija īpaši negatīvi ietekmē vīrieša spēju apaugļot sieviešu šūnas.

Blakusparādības pēc ķīmijterapijas

Ķīmijterapijas zāles tiek ievadītas intravenozi, un tām ir kaitīga ietekme ne tikai uz vēža šūnām, bet arī uz veselajām. Pacients, kurš iziet ķīmijterapijas kursu, jūtas slikti, bet pēc tam notiek uzlabojumi, tiek iznīcinātas patoloģiskās šūnas un organisms sāk pamazām atjaunoties.

Normālās šūnas tiek ietekmētas mazākā mērā, tas ir saistīts ar faktu, ka patoloģiskās šūnas sadalās ātrāk, un zāles galvenokārt iedarbojas uz tām. Turklāt veselām šūnām ir iespēja atgūties, neskatoties uz blakusparādībām, kas radušās:

plikpaurība, visbiežāk pilnīga;
osteoporozes attīstība;
anēmija;
smagākā komplikācija ir leikēmija;
problēmas ar sirdi un asinsvadiem;
slikta dūša, ko papildina vemšana;
problēmas ar kuņģi un zarnām var izraisīt pilnīgu apetītes zudumu;
izkārnījumu traucējumi;
psihoemocionālie traucējumi;
pietūkums;
pilnīgs reproduktīvās funkcijas zudums vai īslaicīga samazināšanās;
acu iekaisums, ko pavada asarošana.

Blakusparādību smagums pēc ārstēšanas ar ķīmijterapijas zālēm ir atkarīgs no onkoloģijas formas, pacienta vecuma un ķermeņa, kā arī no zāļu sastāva. Ķīmijterapija ne vienmēr negatīvi ietekmē vīrieša auglību un sievietes spēju dzemdēt bērnus.

Vīrieši var būt pakļauti psihosomatikai, tas bieži izraisa īslaicīgu impotenci, intereses zudumu par tuvību. Šādos brīžos ir ļoti svarīgi vīrieti morāli atbalstīt, laika gaitā dzimumfunkcija var pilnībā atjaunoties. Pēc divu gadu ārstēšanas kursa vīrietim jālieto barjeras aizsardzības līdzekļi (prezervatīvi), lai izvairītos no ieņemšanas un mazattīstīta bērna piedzimšanas. Fiziskās un garīgās novirzes var atklāties ne uzreiz, bet bērnā izpausties pēc dažiem gadiem.

Kad grūtniecība iestājas uzreiz pēc ķīmijterapijas, sievietei parasti tiek piedāvāts veikt abortu, augļa patoloģiju attīstības un priekšlaicīgas dzemdības risks ir pārāk augsts.

Kā atjaunot reproduktīvo funkciju pēc ķīmijterapijas?

Mūsdienās ir mūsdienīgas metodes reproduktīvās funkcijas atjaunošanai. Lai novērstu pārkāpumus pēc staru terapijas un ķīmijas, tiek noteikta īpaša ārstēšana:

antioksidantu uzņemšana, kuriem piemīt spēja piesaistīt toksīnus un izvadīt tos no organisma, tie galvenokārt atrodami svaigos augļos un dārzeņos, kā arī zaļumos;
agonisti, kas ietekmē dzimumšūnas, inhibējot to darbību ārstēšanas laikā, tāpēc tie ir minimāli pakļauti ķīmisko vielu iedarbībai;
fitohormoni, lai atjaunotu hormonālo līmeni un spēju ieņemt bērnu;
garšaugi, kas atjauno olšūnas nobriešanu.

Ja tiek zaudēta spēja ieņemt bērnu, var izmantot IVF. Jo vecāka ir sieviete, jo mazāk olšūnu nobriest viņas ķermenī un mazāka ir grūtniecības iestāšanās iespējamība. Tāpēc pirms ķīmijterapijas kursa uzsākšanas sievietei tiek piedāvāts saglabāt veselas olšūnas un uzglabāt tās līdz apaugļošanai labvēlīgam periodam.

Vīriešu neauglība pēc ķīmijterapijas kursa ne vienmēr notiek. Jauniem vīriešiem apaugļošanās spēja bieži atjaunojas spontāni pēc dažiem mēnešiem. Ja spermatozoīdi ir kustīgi, bet nevar atstāt sēkliniekus, tiek veikta ķirurģiska ārstēšana.

Daži vīrieši piekrīt ziedot spermu uzglabāšanai, lai vēlāk to izmantotu savas sievas šūnu apaugļošanai. Mūsdienu zinātnei ir iespēja atlasīt mobilākos paraugus un pielietot tos nākotnē.

Svarīgs aspekts reproduktīvās funkcijas atjaunošanai ir dzīvesveids, uzturs, miegs un atpūta, pozitīvu emociju klātbūtne.

Vēža risks bērnībā

Bērniem, kas dzimuši vecākiem, kuriem ir tendence uz vēzi, nav lielāks risks saslimt ar vēzi nekā tiem, kas dzimuši veseliem vecākiem. Bērns var tikai ģenētiski mantot noslieci uz onkoloģiju.

Nav ziņots par vēža audzēju attīstības gadījumiem bērniem, kas dzimuši no izārstētiem vecākiem. Bet, lai ieņemtu veselīgu bērnu, grūtniecību labāk plānot 2-3 gadus pēc ķīmijterapijas, staru terapijas vai staru terapijas kursa. Šie ieteikumi ir saistīti ar nepieciešamību atjaunot sievietes un vīrieša ķermeni pēc ļoti toksisku zāļu lietošanas.

Mūsdienās ir mūsdienīgas metodes reproduktīvās funkcijas atjaunošanai. Lai novērstu pārkāpumus pēc staru terapijas un ķīmijas, tiek noteikta īpaša ārstēšana:

antioksidantu uzņemšana, kuriem piemīt spēja piesaistīt toksīnus un izvadīt tos no organisma, tie galvenokārt atrodami svaigos augļos un dārzeņos, kā arī zaļumos;
agonisti, kas ietekmē dzimumšūnas, inhibējot to darbību ārstēšanas laikā, tāpēc tie ir minimāli pakļauti ķīmisko vielu iedarbībai;
fitohormoni, lai atjaunotu hormonālo līmeni un spēju ieņemt bērnu;
garšaugi, kas atjauno olšūnas nobriešanu.

Svarīgs aspekts reproduktīvās funkcijas atjaunošanai ir dzīvesveids, uzturs, miegs un atpūta, pozitīvu emociju klātbūtne.

Grūtniecība pēc ārstēšanas

Pēc lielākās daļas dzemdes kakla vēža ārstēšanas, sieviete zaudē spēju iestāties grūtniecība. Iemesli tam:

Pēc staru terapijas olnīcas pārstāj normāli funkcionēt. Sievietei tiek izņemta dzemde (tika veikta histerektomija).

Dzemdes kakla vēža sākuma stadijā tiek veiktas mazāk traumatiskas ķirurģiskas iejaukšanās: konizācija un cilpas izgriešana. Šajā gadījumā dzemde paliek neskarta, un sieviete var iestāties grūtniecība un dzemdēt nākotnē. Bet šīs operācijas ir iespējamas agrīnā dzemdes kakla vēža stadijā.

Dzemdes kakla vēža gadījumā tiek veikta cita veida operācija, tā ir dzemdes kakla amputācija (trahelektomija). Šajā gadījumā tiek noņemts tikai dzemdes kakls un maksts augšējā daļa, kā arī iegurņa limfmezgli. Šīs operācijas rezultātā maksts tiek saīsināta. Ķirurgs ievieto dūrienu ap dzemdes kakla atveri, lai to aizvērtu.

Šī operācija tiek veikta medicīnas centri apmēram 10 gadus, un sievietes, kurām tika veikta šī iejaukšanās, varēja palikt stāvoklī un dzemdēt bērnus. Tomēr pēc dzemdes kakla amputācijas palielinās priekšlaicīgu dzemdību un spontāna aborta risks, jo šajā gadījumā nav dzemdes kakla atbalsta funkcijas.

Dzemdes kakla amputāciju var veikt tikai dzemdes kakla vēža pirmajā stadijā. Ārsts nevar sniegt pilnīgu garantiju par to, cik daudz operācijas tiks veiktas. Operācijas laikā izņemtajiem audiem tiek veikta histoloģiska izmeklēšana uz vēža šūnu klātbūtni, un atbilstoši izmeklēšanas rezultātiem tiek mainīta operācijas gaita.

Ja sievietei tiek diagnosticēts dzemdes kakla vēzis 1a2 vai 1b stadijā, tad papildus pašam dzemdes kaklam tiek izņemti arī limfmezgli iegurņa dobumā. Tas tiek darīts, jo limfmezglos var būt metastāzes (vēža šūnas). Ja limfmezgli šajā gadījumā netiek noņemti, vēzis var atkārtoties.

Dzemdes kakla vēža 1. stadijā risks, ka vēža šūnas ietekmēs limfmezglus, ir ļoti zems. Savukārt, ja vēža šūnas tiek konstatētas vismaz vienā limfmezglā, pēc operācijas tiek veikts staru terapijas kurss (iegurņa limfmezglu apstarošana ar apstarošanu). Staru terapija pilnībā izjauc olnīcu darbību, kas noved pie neauglības.

Grūtniecība, kad tiek atklāts dzemdes kakla vēzis

Ja dzemdes kakla vēzis sievietei tiek atklāts grūtniecības laikā, tas viss ir atkarīgs no grūtniecības ilguma.

Ja grūtniecība ir otrajā vai trešajā trimestrī, ārsts, visticamāk, ieteiks grūtniecību turpināt bez ārstēšanas. Vēža ārstēšana jāsāk tūlīt pēc dzemdībām. Tas viss ir atkarīgs no tā, cik ātri vēzis attīstās. Dzemdniecības un vienlaicīgas ārstēšanas metode šajā gadījumā būs ķeizargrieziens un dzemdes noņemšana.

Uzturs pēc staru terapijas ir viens no svarīgiem faktoriem veselības atjaunošanai pēc tik nopietnas medicīniskas iejaukšanās kā staru terapija. Staru terapiju izraksta dažādām onkoloģiskām saslimšanām, tai skaitā dzemdes kakla vēža gadījumā. Pārdomāta rehabilitācija pēc apstarošanas, saudzējošs veselīgs dzīvesveids un diētisks uzturs palīdzēs pacientiem pēc iespējas ātrāk atgriezties normālā dzīvē.

Staru terapijas sekas dzemdes kakla vēža gadījumā ir atkarīgas no ārstēšanas veida. Dzemdes kakla vēža ārstēšanai izmanto divu veidu staru terapiju:

Neauglība ir viena no staru terapijas sekām

Ārējā staru terapija - tiek veikta, izmantojot lineāro katalizatoru, rentgena stari tiek novirzīti no ārpuses uz audzēja zonu; iekšējā staru terapija - tiek veikta šādā veidā: starojuma avotu ievieto speciālā aplikatorā, kas tiek ievietots makstī un pēc tam caur dzemdes kaklu pašā dzemdē. Šajā gadījumā tiek izmantoti pretsāpju līdzekļi.

Dzemdes kakla vēža staru terapijas iezīme ir tādu specifisku seku attīstība kā olnīcu darbības pārtraukšana. Apstarošana tiešā olnīcu tuvumā noved pie hormonu estrogēna un progesterona ražošanas pārtraukšanas un aptur ovulāciju. Tādējādi pēc apstarošanas pacientiem attīstās neauglība.

Sievietēm menopauze parasti iestājas pēc 3-4 mēnešiem. Šī īpašība jāņem vērā, izrakstot ārstēšanu. Ja pacientam ir svarīgi saglabāt reproduktīvo funkciju, tas ir jāpārrunā ar ārstējošo ārstu: viņš var izrakstīt noteiktas zāles, kas palīdzēs izvairīties no neauglības attīstības.

Hormonālie krēmi palīdz tikt galā ar lokālu diskomfortu

Parasti, lai atvieglotu šādus stāvokļus, ārsti izraksta daudz šķidruma, hormonālos krēmus un vitamīnus. Ja kāda no blakusparādībām jūs īpaši satrauc, jums par to detalizēti jāpastāsta savam ārstam.

Vēža risks bērnībā

Ķīmijterapijas zāļu un operāciju citotoksiskā (destruktīvā) iedarbība var izraisīt reproduktīvās veselības traucējumus, samazinot embrija ieņemšanas un grūtniecības iestāšanās iespējas.

Olnīcas. Īslaicīgs vai pastāvīgs olnīcu funkcijas zudums izpaužas kā folikulu (olas, ko ieskauj vairāki epitēlija slāņi) skaita samazināšanās, kas nobriest menstruāciju laikā un kļūst gatavas apaugļošanai. Nobriedušo folikulu iznīcināšana izraisa amenoreju (menstruālā cikla trūkums vairākus mēnešus vai ilgāk). Smaguma pakāpe ir atkarīga no izmantotajām ķīmijterapijas zālēm. Alkirēšanas zāles ir īpaši bīstamas;
dzemde. Nav ticamu avotu par kaitīgo ietekmi uz labvēlīgiem apstākļiem apaugļošanai un dzemdībām, taču joprojām ir ieteikumi par daļējiem bojājumiem, kas izpaužas kā asinsrites traucējumi dzemdē un tās augšanas dinamika. Grūtniecība var iestāties, taču pastāv spontāna aborta, dzemdību iestāšanās 22–37 nedēļu periodā, placentas ieaugšanas un maza bērna svara risks.

Spēju iestāties grūtniecība atkarībā no reproduktīvās disfunkcijas smaguma pakāpes var saglabāt ar dažām metodēm:

kriokonservācija - apaugļotu olu, embriju, olnīcu audu, spermatozoīdu sasaldēšana.

Parasti vēža centru speciālisti kādu laiku neiesaka sievietēm ar vēzi pēc ķīmijterapijas grūtniecību, iesakot lietot kontracepcijas līdzekļus, līdz pilnībā atjaunojas reproduktīvā funkcija. Bet joprojām ir iespējas radīt bērnus, un tās ir trīs:

ķīmijterapijas atlikšana;
modernu ICSI tehnoloģiju izmantošana olšūnu nobriešanai in vitro;
olnīcu izņemšana un to saglabāšana sievietes ārstēšanas laikā.

Neapšaubāmi, ķīmijterapijas zālēm ir postoša ietekme uz sievietes ķermeni un jo īpaši uz spēju ieņemt un dzemdēt bērnus. Bet ārsti atzīmēja, ka endometrijs necieš, kas nozīmē, ka dzemde spēj pieņemt apaugļotu olu. Tas palielina iespēju dzemdēt veselīgu bērnu.

Kāda ir ķīmijterapijas ietekme uz sievietes orgāniem:

Olnīcu funkcija ir samazināta vai vispār tiek zaudēta, kas izpaužas kā folikulu skaita samazināšanās, kas nobriest olšūnā turpmākai apaugļošanai. Ja folikuli tiek iznīcināti, rodas amenoreja un menstruācijas nav. Tas var ilgt vairākus mēnešus, un pēc tam cikls tiek atjaunots, un sieviete atkal var iestāties grūtniecība. Prognoze ir atkarīga no zālēm, kas tika izmantotas onkoloģijas ārstēšanai.
Dzemde praktiski necieš no ķīmijterapijas, taču tajā var tikt traucēta asins piegāde un augšanas spēja, kas nevar neietekmēt grūtniecības gaitu. Sieviete nekļūst neauglīga, taču pastāv risks, ka viņa nevarēs iznēsāt bērnu. Grūtniecība pēc ķīmijterapijas ir saistīta ar spontānu abortu vai priekšlaicīgām dzemdībām. Negatīvās sekas var būt ieaugusi placenta vai pārāk mazs bērna svars.

Ja zūd iespēja palikt stāvoklī, sieviete var izmantot citas bērna ieņemšanas metodes.

Onkoloģijas ārstēšanai izmantotajām zālēm ir atšķirīga destruktīva ietekme uz sievietes ķermeni. Tas ir atkarīgs no šādiem faktoriem:

sievietes vecums;
medikamentu veids un to toksicitātes pakāpe;
ķīmijterapijas kursa ilgums.

Galvenā blakusparādība pēc ārstēšanas ir amenoreja, jaunākām meitenēm var atjaunoties menstruālais cikls, un vecākām sievietēm, kā likums, iestājas menopauze.

augļa patoloģiska attīstība vai tā nāve smago ķīmisko vielu toksiskās iedarbības dēļ;
iestājoties grūtniecībai, sievietes ķermenis sāk atjaunoties un sagatavoties bērna piedzimšanai, mainās hormonālais fons, kas var izraisīt strauju ļaundabīgo audzēju pieaugumu un metastāžu parādīšanos.

Tāpēc ārstēšanas laikā ārsts kontracepcijas metodi izvēlas individuāli, bet, ja iestājas grūtniecība, tā ir jāpārtrauc.

onkoloģijas lokalizācija un smaguma pakāpe;
ārstēšanai izmantoto zāļu veidi;
ārstēšanas ilgums;
imūnsistēmas stāvoklis un organisma atveseļošanās spējas;
sievietes vecums.

Onkoloģijas ārstēšana vīriešiem ietver arī ķīmijterapijas kursus, kas negatīvi ietekmē ķermeņa reproduktīvās spējas, kas izpaužas šādās pārmaiņās:

Būtiski pasliktinās spermatozoīdu kustīgums un daudzums, kas būtiski samazina spēju apaugļot sievietes olšūnu. Tādējādi vīrietis var kļūt neauglīgs.
Ārstēšanai lietotās zāles toksiski iedarbojas uz dzimumšūnām, izraisot tajās ģenētiskas izmaiņas. Bērns ieņemšanas brīdī var adoptēt šīs šūnas, šādu bērnu piedzimšana var beigties ar deformāciju. Vislielāko negatīvo ietekmi uz vīriešu reproduktīvo funkciju atstāj tādas zāles kā: cisplatīns, ciklofosfamīds.
Vēža šūnu apstarošana var izraisīt arī vīriešu neauglību, tas ir saistīts ar faktu, ka staru terapija negatīvi ietekmē spermas kustīgumu. Jauniem vīriešiem atveseļošanās notiek pēc 1,5 - 2 gadiem. Ja iedarbība bija pilnīga, auglība var netikt atjaunota.

Reproduktīvo orgānu onkoloģija īpaši negatīvi ietekmē vīrieša spēju apaugļot sieviešu šūnas.

Nav ziņots par vēža audzēju attīstības gadījumiem bērniem, kas dzimuši no izārstētiem vecākiem. Bet, lai ieņemtu veselīgu bērnu, grūtniecību labāk plānot 2-3 gadus pēc ķīmijterapijas, staru terapijas vai staru terapijas kursa. Šie ieteikumi ir saistīti ar nepieciešamību atjaunot sievietes un vīrieša ķermeni pēc ļoti toksisku zāļu lietošanas.

Blakusparādības pēc ķīmijterapijas

plikpaurība, visbiežāk pilnīga;
osteoporozes attīstība;
anēmija;
smagākā komplikācija ir leikēmija;
problēmas ar sirdi un asinsvadiem;
slikta dūša, ko papildina vemšana;
problēmas ar kuņģi un zarnām var izraisīt pilnīgu apetītes zudumu;
izkārnījumu traucējumi;
psihoemocionālie traucējumi;
pietūkums;
pilnīgs reproduktīvās funkcijas zudums vai īslaicīga samazināšanās;
acu iekaisums, ko pavada asarošana.

Blakusparādību smagums pēc ārstēšanas ar ķīmijterapijas zālēm ir atkarīgs no onkoloģijas formas, pacienta vecuma un ķermeņa, kā arī no zāļu sastāva. Ķīmijterapija ne vienmēr negatīvi ietekmē vīrieša auglību un sievietes spēju dzemdēt bērnus.

Kad grūtniecība iestājas uzreiz pēc ķīmijterapijas, sievietei parasti tiek piedāvāts veikt abortu, augļa patoloģiju attīstības un priekšlaicīgas dzemdības risks ir pārāk augsts.

Staru terapijas laikā var attīstīties vairākas komplikācijas, kas var būt saistītas ar jonizējošā starojuma ietekmi uz pašu audzēju vai veseliem organisma audiem.

Matu izkrišana

galvas ādā tiek novērota lielākajai daļai pacientu, kuri ir saņēmuši staru terapiju galvas vai kakla audzēju ārstēšanai. Matu izkrišanas cēlonis ir matu folikulu šūnu bojājumi. Normālos apstākļos tas ir dalījums (

) no šīm šūnām un nosaka matu augšanu garumā.

Pakļaujot staru terapijai, mata folikulu šūnu dalīšanās palēninās, kā rezultātā mati pārstāj augt, novājinās tā sakne un tie izkrīt.

Jāņem vērā, ka, apstarojot citas ķermeņa daļas (piemēram, kājas, krūtis, mugura utt.), var izkrist tās ādas daļas apmatojums, caur kuru tiek ievadīta liela starojuma deva. . Pēc staru terapijas beigām matu augšana atsākas vidēji pēc dažām nedēļām vai mēnešiem (ja ārstēšanas laikā nav radies neatgriezenisks matu folikulu bojājums).

Iedarbojoties ar lielām starojuma devām, ādā notiek noteiktas izmaiņas, kas pēc ārējām pazīmēm atgādina klīniku.

Faktiski nav termisku audu bojājumu (

) šajā gadījumā netiek ievērots. Apdegumu attīstības mehānisms pēc staru terapijas ir šāds. Apstarojot ādu, tiek bojāti sīkie asinsvadi, kā rezultātā tiek traucēta asins un limfas mikrocirkulācija ādā. Šajā gadījumā samazinās skābekļa piegāde audiem, kas izraisa dažu šūnu nāvi un to aizstāšanu ar rētaudi. Tas savukārt vēl vairāk traucē skābekļa piegādes procesu, tādējādi atbalstot patoloģiskā procesa attīstību.

Var parādīties ādas apdegumi:

Eritēma. Šī ir vismazāk bīstamā ādas starojuma bojājuma izpausme, kurā notiek virspusējo asinsvadu paplašināšanās un skartās vietas apsārtums.
Sausais radiācijas dermatīts.Šajā gadījumā skartajā ādā attīstās iekaisuma process. Tajā pašā laikā no paplašinātajiem asinsvadiem audos nonāk daudz bioloģiski aktīvo vielu, kas iedarbojas uz īpašiem nervu receptoriem, izraisot niezes sajūtu ( dedzināšana, kairinājums). Uz ādas virsmas var veidoties zvīņas.
Mitrā starojuma dermatīts. Ar šo slimības formu āda uzbriest un var tikt pārklāta ar maziem burbuļiem, kas piepildīti ar dzidru vai duļķainu šķidrumu. Pēc pūslīšu atvēršanas veidojas nelielas čūlas, kas ilgstoši nedzīst.
Radiācijas čūla. To raksturo ādas daļas un dziļāko audu nekroze (nāve). Āda čūlas zonā ir ārkārtīgi sāpīga, un pati čūla ilgstoši nedzīst, kas ir saistīts ar mikrocirkulācijas pārkāpumu tajā.
Radiācijas ādas vēzis. Smagākā komplikācija pēc radiācijas apdeguma. Vēža veidošanos veicina starojuma iedarbības rezultātā radušās šūnu mutācijas, kā arī ilgstoša hipoksija ( skābekļa trūkums), kas attīstās uz mikrocirkulācijas traucējumu fona.
Ādas atrofija. To raksturo ādas retināšana un sausums, matu izkrišana, pavājināta svīšana un citas izmaiņas skartajā ādas zonā. Atrofētas ādas aizsargājošās īpašības krasi samazinās, kā rezultātā palielinās infekciju attīstības risks.

Ādas nieze

Kā minēts iepriekš, staru terapijas iedarbība izraisa asins mikrocirkulācijas traucējumus ādas zonā. Šajā gadījumā asinsvadi paplašinās un ievērojami palielinās asinsvadu sieniņu caurlaidība. Šo parādību rezultātā no asinsrites apkārtējos audos nonāk šķidrā asins daļa, kā arī daudzas bioloģiski aktīvas vielas, tostarp histamīns un

Šīs vielas kairina specifiskus nervu galus, kas atrodas ādā, izraisot niezes vai dedzināšanas sajūtu.

Lai novērstu niezi, var izmantot antihistamīna līdzekļus, kas bloķē histamīna iedarbību audu līmenī.

parādīšanās

var būt saistīts ar starojuma ietekmi uz cilvēka ķermeņa audiem, īpaši, ja tiek apstaroti vēdera audzēji. Lieta tāda, ka apstarošanas laikā var novērot limfas asinsvadu bojājumus, caur kuriem normālos apstākļos limfa izplūst no audiem un ieplūst asinsritē. Limfas aizplūšanas pārkāpums var izraisīt šķidruma uzkrāšanos kāju audos, kas būs tiešs tūskas attīstības cēlonis.

Ādas pietūkumu staru terapijas laikā var izraisīt arī jonizējošā starojuma iedarbība. Šajā gadījumā notiek ādas asinsvadu paplašināšanās un šķidrās asiņu daļas svīšana apkārtējos audos, kā arī limfas aizplūšanas no apstarotajiem audiem pārkāpums, kā rezultātā rodas tūska. attīstās.

Tajā pašā laikā ir vērts atzīmēt, ka tūskas rašanās var nebūt saistīta ar staru terapijas efektu. Tātad, piemēram, progresējošos vēža gadījumos dažādos orgānos un audos var rasties metastāzes (tālu audzēja perēkļi). Šīs metastāzes (vai pats audzējs) var saspiest asinis un limfas asinsvadus, tādējādi traucējot asins un limfas aizplūšanu no audiem un izraisot tūskas attīstību.

Sāpes staru terapijas laikā var rasties ādas radiācijas bojājuma gadījumā. Tajā pašā laikā skarto zonu zonā tiek traucēta asins mikrocirkulācija, kas izraisa šūnu skābekļa badu un nervu audu bojājumus. To visu papildina izteikta sāpju sindroma parādīšanās, ko pacienti raksturo kā "dedzinošu", "neizturamu" sāpes. Šo sāpju sindromu nevar novērst ar parasto palīdzību

zāles, saistībā ar kurām pacientiem tiek nozīmētas citas medicīniskās procedūras (

). To mērķis ir samazināt skarto audu pietūkumu, kā arī atjaunot asinsvadu caurlaidību un normalizēt mikrocirkulāciju ādā. Tas uzlabos skābekļa piegādi audiem, kas samazinās smagumu vai pilnībā novērsīs sāpes.

Kuņģa-zarnu trakta disfunkcijas cēlonis

) starojuma deva var būt pārāk liela (

). Šajā gadījumā ir gļotādas bojājums

Kā arī zarnu peristaltikas nervu regulēšanas pārkāpums (

). Smagākos gadījumos kuņģa-zarnu traktā var attīstīties iekaisuma procesi (

) vai pat formā

Tiks traucēts zarnu satura veicināšanas process un pārtikas gremošana, kas var izraisīt dažādu klīnisku izpausmju attīstību.

Kuņģa-zarnu trakta bojājumi staru terapijas laikā var izpausties:

Slikta dūša un vemšana- saistīta ar aizkavētu kuņģa iztukšošanos kuņģa-zarnu trakta motilitātes traucējumu dēļ.
Caureja (caureja)- rodas nepietiekamas pārtikas sagremošanas dēļ kuņģī un zarnās.
Aizcietējums - var rasties ar smagiem resnās zarnas gļotādas bojājumiem.
Tenesms - bieža, sāpīga vēlme izkārnīties, kuras laikā nekas netiek izvadīts no zarnām ( vai neliela daudzuma gļotu izdalīšanās bez izkārnījumiem).
Asins izskats izkārnījumos- Šis simptoms var būt saistīts ar iekaisušās gļotādas asinsvadu bojājumiem.
Sāpes vēderā - rodas kuņģa vai zarnu gļotādas iekaisuma dēļ.

Cistīts

ir gļotādas iekaisuma bojājums

Slimības cēlonis var būt staru terapija, ko veic paša urīnpūšļa vai citu mazā iegurņa orgānu audzēja ārstēšanai. Radiācijas cistīta attīstības sākumposmā gļotāda kļūst iekaisusi un uzbriest, bet nākotnē (

) tas atrofējas, tas ir, kļūst plānāks, krunkains. Tajā pašā laikā tiek pārkāptas tā aizsargājošās īpašības, kas veicina infekcijas komplikāciju attīstību.

Klīniski radiācijas cistīts var izpausties kā bieža vēlme urinēt (kuras laikā izdalās neliels daudzums urīna), neliela asiņu daudzuma parādīšanās urīnā, periodiska ķermeņa temperatūras paaugstināšanās utt. Smagos gadījumos var veidoties gļotādas čūlas vai nekroze, pret kuru var veidoties jauns vēža audzējs.

Kāpēc tiek nozīmēta staru terapija?

Radiācijas terapija tiek izmantota vēža ārstēšanā dažāda veida. Staru terapija tiek nozīmēta sakarā ar to, ka vēža šūnām ir paaugstināta jutība pret jonizējošo starojumu un starojuma rezultātā tās iet bojā. Audzēja šūnas no veselām šūnām atšķiras ar intensīvu dalīšanos, kas padara tās neaizsargātas pret starojumu.

Tomēr staru terapija neiziet bez pēdām visam cilvēka ķermenim. Pēc tās, tāpat kā pēc ķīmijterapijas, pacientam attīstās liels skaits blakusparādību, kas būtiski ietekmē viņa pašsajūtu un dzīves kvalitāti. Smags vājums, reibonis, slikta dūša, alopēcija (matu izkrišana), svara zudums, gremošanas un sirds un asinsvadu sistēmas- tas nav pilnīgs saraksts ar nepatīkamajām sekām, ko rada jonizējošā starojuma iedarbība uz ķermeni.

Pēc apstarošanas pacientam ilgstoši jāatveseļojas, lai viņš sāktu justies labi un atgrieztos normālā dzīvē. Ne pēdējo lomu ķermeņa dzīvībai svarīgo funkciju atjaunošanā spēlē pareiza uztura.

Vai ir iespējams iestāties grūtniecība pēc dzemdes kakla staru terapijas

Matu izkrišana

Pēc tam, kad pacients ir pabeidzis radiācijas kursu, jāievēro šādi ieteikumi:

Svaigi spiestas sulas ir ļoti veselīgas

Ir nepieciešams dzert lielu daudzumu šķidruma - apmēram divus litrus dienā. Var dzert gan vienkāršu negāzētu ūdeni, gan citus dzērienus – zaļo tēju, kisseles, kompotus, sulas. Tomēr dzērieniem nevajadzētu būt pārāk skābiem un saldiem. Svaigi spiestas sulas ir ļoti noderīgas; ļoti vēlams atteikties no alkoholiskajiem dzērieniem un smēķēšanas;

visi pākšaugi, kāposti, veseli graudi, sēnes, daudzi neapstrādāti dārzeņi; ēdienu ieteicams ēst nelielās porcijās 5-6 devās; var ēst rīsus, ābolus, īpaši ceptus, upenes, banānus, riekstus. Ieteicami arī dārzeņi: ķirbis, burkāni, bietes, cukini; atļautas veģetārās zupas, var pagatavot krēmzupas; Visas dienas garumā ieteicams ēst mazas maltītes

Ieteicams ēst zaļumus: dilles, pētersīļus, selerijas; Uzturā pamazām jāiekļauj liesa vārīta gaļa un zivis, tās var arī tvaicēt. Gaļu vēlams ņemt baltu: vistas vai truša gaļu. pēc apstarošanas ļoti noderīgi var būt dažādu ārstniecības augu novārījumi: kumelītes, nātres, rodiola, eleuterokoki.

Bieži vien pēc šādas terapijas lietošanas pacientiem rodas apetītes trūkums vai slikta apetīte. Šādos gadījumos jālieto medus, rieksti, olas, šokolāde, taču pirms šo produktu lietošanas vēlams konsultēties ar savu ārstu, jo daži no tiem var izraisīt alerģisku reakciju attīstību.

Apetītes palielināšanai vēlams dzert arī vērmeles, oregano novārījumus, nelielos daudzumos ēdienam pievienot aromātiskas garšvielas: piparmētru, kanēli, ingveru, muskatriekstu, citrona miziņu.

Apstarošana ļoti nopietni ietekmē cilvēka organismu, bez vēža šūnām cieš arī daudzi citi audi un funkcijas, tāpēc rehabilitācija pēc staru terapijas ir ārkārtīgi svarīga. Pareiza uzturs (aprakstīts iepriekš) ir viena no svarīgākajām rehabilitācijas sastāvdaļām.

Terapeitiskie vingrinājumi paātrina atveseļošanos

Ne mazāk svarīgs cilvēkam ir miers un iespēja daudz atpūsties. Pēc iespējas vairāk jāuzturas mierīgā, klusā vidē, jāizvairās no trokšņainām vietām. Ļoti svarīgi ir atrasties svaigā gaisā: bieži vēdiniet telpas un galu galā dodieties nesteidzīgās pastaigās, vēlams dārzā vai parkā. Tajā pašā laikā ir jānodrošina, lai pacients būtu silts vai silti ģērbies, lai izvairītos no novājināta ķermeņa hipotermijas.

Nākotnē vēlams sākt nodarboties ar ārstniecisko vingrošanu, kas radīs vispārēju organisma nostiprināšanos.

Pēc apstarošanas svarīgi ir lietot vitamīnu kompleksus un imūnmodulējošus līdzekļus, lai atjaunotu imūnsistēmu, palielinātu organisma pretestību un uzlabotu pašsajūtu.

Jāatceras, ka, lai gan staru terapijai ir spēcīga negatīva ietekme uz cilvēka organismu, ātra atveseļošanās pēc tās ir pilnīgi iespējama ar saudzējošu diētu un ievērošanu. veselīgs dzīvesveids dzīvi. Jauni patīkami iespaidi un labs garastāvoklis arī veicina pašsajūtas uzlabošanos un pilnīgu atveseļošanos.

http://ģinķirurģija. operācija. su/dzemdes kakla vēzis, grūtniecība/

Krūts vēzis grūtniecības laikā

Trešā krūts vēža stadija liek ārstēties ar papildu metodēm - ķīmijterapiju vai staru terapiju, hormonterapiju, tāpēc ārsti iesaka grūtniecību atlikt uz 5 gadiem. Tik ilga pauze skaidrojama ar iespējamu vēža audzēja recidīvu un lielām komplikācijām grūtniecības laikā. Ja audzēja izmērs bija neliels un metastāžu izplatība bija sākotnēja rakstura, tad sievietei bērnus var atļaut agrāk nekā pēc 5 gadiem.

Krūts vēzis un grūtniecība var pastāvēt vienlaikus, un audzēja ārstēšanai var būt divas iespējas:

Ķīmijterapijas veikšana. Pretvēža zāļu kurss ir kontrindicēts grūtniecības 1. un 2. trimestrī. 3. trimestrī tas ir atļauts tikai ar pacienta un viņas radinieku piekrišanu, jo vienas vai otras pakāpes komplikācijas ir neizbēgamas;
Mākslīga grūtniecības pārtraukšana vai priekšlaicīgas dzemdības, un pēc tam ārstēšana.

Vīrietis, kurš izgājis ķīmijterapijas kursu, no auglības zuduma cieš ne mazāk kā sieviete, jo ārstēšana var izraisīt ne tikai īslaicīgu, bet arī pilnīgu neauglību.

Ar ķīmijterapiju spermatozoīdu kvalitāte ievērojami pasliktinās, jo tiek iznīcinātas spermatogonijas, kas ir atbildīgas par spermatozoīdu funkcionalitāti un attīstību.

Vīrietim, kuram drīzumā tiks veikta ķīmijterapija, tiek piedāvāts alternatīvs problēmas risinājums - spermatozoīdu jeb spermatogoniju uzglabāšana (sasaldēšana). Pēdējais variants ir vairāk pieņemams jauniešiem, kuri nav sasnieguši pubertāti, taču šī metode vēl nav pilnībā izpētīta. Pastāv spermatogonijas mutācijas vai vēža šūnu atkārtošanās risks pēc atkārtotas implantācijas organismā.

Ja vēlaties nezaudēt reproduktīvo funkciju, gan vīrietim, gan sievietei ieteicams par to informēt ārstējošo ārstu, kurš izraksta ķīmijterapiju. Pirms pretvēža zālēm būs negatīva ietekme uz visu ķermeni un tieši uz reproduktīvo sistēmu, būs iespējams saglabāt veselīgas olšūnas, spermu IVF (in vitro apaugļošanai) vai surogātmātei.

Lai atbrīvotu augli no ķīmijterapijas zāļu negatīvās ietekmes, jālieto prezervatīvi, un tikai ārstējošais ārsts nosaka to lietošanas termiņu.

Dažreiz sievietes nāk pie ginekologa ar jautājumu: "Kad pēc rentgena var palikt stāvoklī?" Galu galā rentgena staru iedarbība nav nekaitīga topošajai māmiņai. Daudzas atbildīgas sievietes to saprot un pēc rentgena mēģina aizkavēt grūtniecības iestāšanos. Bet ir situācijas, kad grūtniecība iestājas negaidīti. Sieviete atceras, ka nesen (varbūt pat pašreizējā ciklā) veikusi rentgenu un tagad uztraucas par to, kā iedarbība ietekmēs mazuļa veselību.

Mēs runājam ar ekspertiem par to, cik ilgs laiks nepieciešams, lai pēc rentgenogrāfijas paliktu stāvoklī un vai ir panikai.

Plānošana un rentgens

Jebkurš precēts pāris vēlas laist pasaulē pilnīgi veselīgu bērnu. Un tie topošie vecāki, kuri nopietni pievēršas šim jautājumam, saprot, ka šim svarīgajam solim ir jāsagatavojas iepriekš.

Grūtniecības plānošana ir svarīga un atbildīga nodarbošanās, kas paredz vairākas procedūras, kuru mērķis ir identificēt iespējamās novirzes no normas nākamo vecāku ķermenī.

Rentgena izmeklējumu ārsts var nozīmēt šādos gadījumos:

Nosakot cēloni, kad grūtniecība ilgstoši nenotiek;
Regulāra plaušu fluorogrāfiskā izmeklēšana, kas katrai personai jāveic reizi gadā;
Zobu momentuzņēmums mutes dobuma rehabilitācijas laikā;
Traumas gadījumā;
Dažās slimībās, kad ar ultraskaņas diagnostiku nepietiek.

Un bieži gadās, ka sieviete, saņemot noteiktu starojuma devu, vēl nezina, ka ir stāvoklī.

Kad es varu plānot grūtniecību pēc rentgena? Vai grūtniecība turpināsies pēc rentgena ar komplikācijām? Vai starojums var ietekmēt augli, vai pēc šīs procedūras tam būs malformācijas? Apskatīsim šos svarīgos jautājumus.

Vai ir iespējams iestāties grūtniecība uzreiz pēc histerosalpingogrāfijas?

Plānojot grūtniecību, ārsts noteikti izrakstīs rentgenu, ja ilgi gaidītā ieņemšana nenotiks. Testu sauc par histerosalpingogrāfiju (HSG). Tas jāveic, lai noteiktu olvadu caurlaidības kvalitāti. Ja caurulēs tiek konstatētas saķeres, apaugļošana nav iespējama.

Lai pārbaudītu, vai caurules ir caurejamas, tiek veikta HSG, kuras laikā tiek izmantota kontrastviela. Tieši ar tās palīdzību attēlos var redzēt iegurņa orgānu stāvokli. Pateicoties šai procedūrai, ārsts var atklāt arī sievietes veselībai bīstamus veidojumus.

Interesants fakts ir tas, ka pēc šī pētījuma nokārtošanas sieviete, kura ilgstoši nevarēja palikt stāvoklī, var atrast divas lolotas svītras.

Šai "brīnumainajai" dziedināšanai ir pilnīgi zinātnisks izskaidrojums. To pašu šķidrumu, ko izmanto rentgena stariem, injicē zem spiediena. Šīs procedūras rezultāts ir nelielu saauguma diverģence un olvadu caurlaidības funkcijas atjaunošana.

Šis svarīgais moments ir jāņem vērā pēc rentgena, un, kad jūs varat iestāties grūtniecība, ārsts jums pateiks. Bet jebkurā gadījumā menstruālā cikla laikā, kad sieviete tika pārbaudīta, viņai ir jāaizsargā sevi, jo olšūna saņēma nopietnu starojuma devu.

Ko darīt, ja grūtniecība jau ir sākusies?

Mēs visi zinām, ka rentgenstari lielās devās var kaitēt veselībai. Bet mūsdienu aprīkojums samazina procedūras kaitīgo ietekmi līdz minimumam.

Ja risks ir minimāls, vai ir iespējams veikt rentgenu tieši pirms ieņemšanas un grūtniecības laikā? Lielākā daļa ginekologu piekrīt, ka grūtniecei šī procedūra ir nevēlama. Iecelt to tikai ārkārtas gadījumos.

Ar spēcīgu (un īpaši atkārtotu) apstarošanu dzīvo audu šūnas var tikt bojātas:

Šūnas ir bojātas un nespēj pilnvērtīgi veikt savas funkcijas;
Transformēties ļaundabīgo audzēju formās;
Izmirst.

Reproduktīvās sistēmas šūnas tiek uzskatītas par visneaizsargātākajām pret radiāciju. Apstaroti spermatozoīdi vīriešiem un skartā olšūna sievietei nav spējīgi ieņemt.

Tieši šī iemesla dēļ reproduktīvās sistēmas orgāni, veicot rentgena izmeklēšanu, ir jāaizsargā, izmantojot svina sietus.

Tā kā katram organismam ir savas īpašības un tas individuāli reaģē uz jebkuru ietekmi, ir nepieciešams aizsargāt nedzimušo bērnu no iedarbības negatīvās ietekmes.

Apaugļošanās plānošana ir divi menstruālie cikli pēc tam, kad organisms saņēmis starojuma devu – tas ir pietiekams periods pat "pārapdrošinātājiem".

Tomēr daudzi ginekologi ir pārliecināti, ka pēc rentgena ir iespējams plānot ieņemšanu nākamajam ciklam.

Ietekme uz augli: ārstu viedokļi

Dažkārt sieviete, izgājusi rentgena izmeklējumu, atklāj, ka tobrīd jau bijusi stāvoklī. Un viņa ir ļoti nobažījusies par to, vai šī procedūra ietekmē augļa attīstību.

Ārstu viedokļi par rentgenstaru drošību topošajai māmiņai atšķiras.

Daži ārsti uzskata, ka mūsdienu aprīkojums palīdz samazināt riskus līdz minimumam. Tāpēc topošajiem vecākiem nav par ko uztraukties.

Vēl daļa ārstu apgalvo, ka pastāv komplikāciju risks. Tomēr sekas ir atkarīgas no tā, kāda veida pārbaude tika veikta un kādā apmērā.

Komplikāciju risks ir atkarīgs no rentgenstaru uzņemšanas ilguma.

Ja sieviete tika pārbaudīta cikla pirmajā pusē, tad jums nevajadzētu uztraukties. Galu galā šajā laikā olai vēl nav bijis laika nobriest un iznākt.

Saņemot apstarošanu menstruālā cikla otrajā pusē, kad ovulācija jau ir notikusi, pastāv liela varbūtība, ka auglis var nomirt vai tiks novēroti tā attīstības traucējumi. Tas attiecas uz tiem, kam veikta iegurņa vai mugurkaula rentgena izmeklēšana. Pārējie pētījumi, ja tie tiek veikti, ievērojot visus noteikumus, ir praktiski droši.

Tātad, viss ir atkarīgs no tā, kāda veida rentgena izmeklēšana sievietei tika veikta, cik bieži viņa to darīja un kādu starojuma devu saņēma.

Piemēram, ja grūtniece nofotografēja zobu vai roku, tas nekādā veidā neietekmēs augli. Bet mazā iegurņa rentgens, īpaši, ja tas tika veikts vairāk nekā vienu reizi, var radīt daudzas nepatīkamas sekas gan iesāktai, gan plānotajai grūtniecībai.

Ja kāda iemesla dēļ sievietei grūtniecības plānošanas laikā nepieciešams veikt rentgenu, viņai labāk izvēlēties cikla pirmo trešdaļu, kad grūtniecības iestāšanās iespējamība ir gandrīz nulle. Vai arī lietojiet kontracepciju visu ciklu.

Atbildīgais akušieris-ginekologs

Lūdzām akušieri-ginekoloģi Jeļenu Artemjevu atbildēt uz jautājumiem, kas satrauc topošās māmiņas.

“Mēs ar vīru jau ilgu laiku plānojam grūtniecību. Bet viņam bija neplānoti jānofotografē zobs. Vai radiācija ietekmēs auglību? Zoba rentgens, plānojot grūtniecību - vai tas ir bīstami? Vai plānošana ir jāpārtrauc?

- Rentgenstaru iedarbības apjoms jūsu gadījumā neietekmēs vīrieša ieņemšanas kvalitāti.

- Cik ilgs laiks jāpaiet pēc plaušu rentgena, lai ieņemtu?

- Jūs varat plānot grūtniecību nākamajā ciklā.

– Man ir regulārs menstruālais cikls. Dzimumakts notika divas dienas pirms ovulācijas. Un dienu vēlāk man bija jātaisa fluorogrāfija un rokas rentgens divās projekcijās. Kad viņi nofotografēja roku, viņi uzlika priekšautu uz vēdera. Un tagad es jūtu grūtniecības pazīmes: vājums, miegainība un tieksme pēc sāls, lai gan ir pāragri veikt testu. Ja esmu stāvoklī, tad izrādās, ka esmu apstarota pirms olšūnas apaugļošanas. Vai tas nozīmē, ka es dzemdēšu bērnu ar patoloģiju? Vai ir nepieciešams pārtraukt grūtniecību?

– Jūsu bailēm ir teorētisks pamatojums. Tomēr neuztraucieties pirms laika. Patiešām, rentgenstaru ietekme uz ķermeni dienās, kad ir augsta ieņemšanas iespējamība, nav vēlama. Bet tas nenozīmē, ka grūtniecība ir jāpārtrauc. Pirmkārt, pārliecinieties, ka esat stāvoklī.

Lai to izdarītu, jums ir jāveic ne tikai pārbaude, bet arī jāveic ultraskaņas izmeklēšana.

Šajā gadījumā tiek piemērots princips "visu vai neko". Ja kaitīgā ietekme uz augli ir notikusi, un tā bija pietiekami spēcīga, tad grūtniecība vispār nenotiks. Ja notiek apaugļošanās, auglis attīstās, tad, visticamāk, piedzims veselīgs bērns. Tāpēc jūsu gadījumā panikai nav pamata. Sāciet lietot folijskābi un mierīgi gaidiet testa rezultātus.

06.04.2017

Grūtniecība dzemdes kakla vēža laikā ir reta, aptuveni 3% gadījumu. Riska grupā ietilpst sievietes vecumā no 28 līdz 32 gadiem.

Grūtniecības laikā neoplazmas process strauji progresē, tāpēc eksperti izvirza vilšanos.

Vecumu no 21 līdz 35 gadiem sauc par bērna piedzimšanu, šajā vecumā sievietes interesējas: vai ar šādu diagnozi ir iespējams palikt stāvoklī? Ar dzemdes kakla vēzi ir iespējams palikt stāvoklī, taču ārsti neiesaka to darīt, kamēr sieviete nav izārstēta. Patoloģija traucē normālu augļa nēsāšanu.

Visas metodes, kā tikt galā ar patoloģiju, samazina grūtniecības iestāšanās iespējas līdz nullei. Tas ir saistīts ar:

histerektomija (operācija dzemdes kakla noņemšanai);
staru terapija. Pēc ārstēšanas olnīcas nepilda savas funkcijas.

Ja dzemdes kakla audzējs (CC) tiek diagnosticēts agrīnā stadijā, tad ārstēšana tiek nozīmēta konizācijas vai cilpas izgriešanas veidā. Veicot šādas operācijas, dzemde netiek traumēta un paliek neskarta, un pacientei pēc operācijas ir iespēja palikt stāvoklī.

Bet šādi terapijas veidi ir pieņemami vēža attīstības sākumposmā.

Ir viena ķirurģiskas iejaukšanās metode, kad tiek amputēts dzemdes kakls. Šo operāciju sauc par trahelektomiju. Ārsti noņem dzemdes kaklu un maksts augšējo daļu, kurā atrodas iegurņa limfmezgli. Operācijas rezultātā maksts kļūst īsāka. Šī operācija nav jauna un ir izmantota jau 12 gadus. Pēc ārstēšanas beigām sievietes viegli palika stāvoklī un dzemdēja bērnus. Bet ir arī trahelektomijas trūkumi ⏤ priekšlaicīgas dzemdības un spontāns aborts. Tas ir saistīts ar faktu, ka nav atbalsta funkcijas, kurā ir iesaistīts dzemdes kakls.

Sieviete pati nevarēs dzemdēt, jo tika uzšūta dzemdes kakla atvere, tāpēc tiek veikts tikai ķeizargrieziens. Dzemdes kakla amputācija ir iespējama tikai vēža attīstības pirmajos posmos. Neviens ārsts nedos jums pilnīgu garantiju, kāds apjoms tiks veikts.

Operācijas laikā tiek veikta vēža šūnu histoloģiskā izmeklēšana, tāpēc operācijas gaita var mainīties jebkurā brīdī.

Mediķi neizslēdz, ka vēža šūnas var ātri izplatīties uz dzemdi, tāpēc, iespējams, dzemdes kakla izņemšanas laikā tiks izņemta arī dzemde.

Kad pacientam ir diagnosticēta onkoloģija 1.a vai 1.b stadijā, tad kopā ar dzemdes kaklu tiek izņemti arī iegurņa limfmezgli. Jo iespējams, ka šajos limfmezglos nav vēža šūnu. Ja tie netiek noņemti, pēc noteikta laika onkoloģija atkal liks par sevi manīt.

Sākotnējā neoplazmas attīstības stadijā vēža šūnas praktiski neietekmē limfmezglus. Bet, ja pēkšņi tie tika pamanīti vismaz vienā mezglā, tad pēc ķirurģiskas iejaukšanās tiek veikta staru terapija. Radiācijas terapija ir neauglības cēlonis.

Grūtniecība ar dzemdes kakla vēzi

Tas viss ir atkarīgs no dzemdes kakla vēža grūtniecības ilguma:

Sievietei otrajā vai trešajā mēnesī ieteicama ārstēšana, jo sešus mēnešus pēc dzemdībām var būt par vēlu un grūtniecība tiek pārtraukta;
Grūtniecība pēc 14 nedēļām netiek pārtraukta, ārstēšana netiek veikta. Terapija sākas pēc dzemdībām. Ir paredzēts ķeizargrieziens, un ārsti nekavējoties izņems dzemdi.

Dzemdes kakla vēža simptomi

Dzemdes kakla vēzim grūtniecības laikā ir simptomi, tāpat kā grūtniecības laikā. Turklāt ir problēmas ar asins izdalījumiem (tās ir galvenās onkoloģijas pazīmes), grūtniecības laikā tās var būt citas parādības cēlonis.

Pirmajos grūtniecības mēnešos asiņošana var liecināt par spontāno abortu. Iemesli tam: intimitāte, fiziskās aktivitātes, svaru celšana.

No 14. nedēļas līdz grūtniecības beigām asinis no maksts var parādīties placentas atgrūšanās vai patoloģiska augļa parādīšanās dēļ. Pacientei dzemdējot bērnu, dzemdes kakla sienas kļūst jutīgas, tāpēc tās ātrāk skar ļaundabīgi audzēji, un jaunveidojumi strauji izplatās arī ārpus tā.

Bieži metastāzes izplatās paduses, subklāvijas un parasternālajos limfmezglos. Šī iemesla dēļ pati grūtniecība negatīvi ietekmē vēža attīstību. Arī vēzis negatīvi ietekmē grūtniecības procesu. Bieži vien grūtniecība iestājas priekšlaicīgi vai spontāns aborts vēlāk.Sievieti satrauc sāpes iegurņa rajonā.

Vēža diagnoze

Grūtniecības sākumposmā asiņošana var būt spontāna aborta sākums, bet pēdējā ⏤ dzemdību patoloģijā, piemēram, nepareiza placentas parādīšanās vai priekšlaicīga atslāņošanās.

Grūtniecības laikā sieviete tiek sēdināta uz ginekoloģiskā krēsla un tiek izmeklēts dzemdes kakls. Ārsti, baidoties par augli, baidās veikt biopsijas, kas savukārt pasliktina situāciju.

Ar citoloģiskā skrīninga palīdzību var iegūt informāciju par to, cik bieži grūtniecēm tiek diagnosticēts dzemdes kakla vēzis (0,36%). No tiem dzemdes kakla integumentārā epitēlija patoloģijas noteikšanas biežums ar onkoloģijas pazīmēm ir 0,33%, bet ar metastāzēm ārpus orgāna - 0,03%.

Lai diagnosticētu dzemdes kakla vēzi sievietei, kura atrodas stāvoklī, tiek izmantota divpakāpju diagnostikas sistēma.

Ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā ārsts veic citoloģisko skrīningu.
Ja citoloģiskā skrīninga laikā ir aizdomas par vēzi, tiek veikta padziļināta visaptveroša diagnoze.

Pēc laboratorisko pētījumu rezultātiem eksperti konstatēja, ka grūtniecība 3. trimestrī un periodā pēc dzemdībām nelabvēlīgi ietekmē vēža gaitu.

Dzemdes kakla vēža ārstēšana

Kad dzemdes kakla vēzis tiek diagnosticēts grūtniecības sākumā, tas jebkurā gadījumā tiek pārtraukts, neliela dzemdes kakla daļa tiek izgriezta laboratoriskai pārbaudei.

Otrajā un trešajā trimestrī tiek veikta kolposkopiskā (regulāra dzemdes kakla un maksts gļotādas izmeklēšana īpašā apgaismojumā) un citoloģiskā (laboratoriskai pārbaudei no maksts uztriepes). 3-4 mēnešus pēc dzimšanas tiek veikta konusa formas dzemdes kakla izgriešana.

Ja tiek diagnosticēta apvalka epitēlija patoloģija ar onkoloģijas pazīmēm, vēzis ir sākotnējā attīstības stadijā un sieviete vēlas laist pasaulē mazuli, tad speciālisti veic funkcionāli saudzējošu ārstēšanu:

ar elektroķirurģiskas iejaukšanās palīdzību tiek izgriezts konusa formas dzemdes kakla fragments (elektrokonizācija);
šķidro slāpekli izmanto dzemdes kakla patoloģisku izmaiņu ārstēšanai (kriolīze);
dzemdes kakla amputācija ar nazi vai lāzeru.

Bieži speciālisti izmanto radioviļņu ķirurģiju. Ar šīs ārstēšanas tehnikas palīdzību tiek veikts netraumatisks griezums, mīksto audu koagulācija, netiek iznīcināti paši audi. Iegriezums tiek veikts termisko viļņu dēļ, ko rada mīksto audu saskare ar elektrodu. Elektrods pārraida augstas frekvences radioviļņus.

Sāpju mazināšanai lieto ketamīnu, ko ievada intravenozi. Komplikācijas pēc operācijas ir reti. Terapija tiek izvēlēta pacientei individuāli un ir atkarīga no viņas vispārējā stāvokļa un gestācijas vecuma.

Vēža ārstēšana, kas ir 1.a stadijā, pirmajos grūtniecības mēnešos tiek veikta, izgriežot dzemdi kopā ar maksts augšējo daļu.
1.b stadijas audzējs grūtniecības sākumā vai pēc dzemdībām tiek noņemts kopā ar dzemdi. Ja pēc operācijas speciālisti konstatē dziļus dzemdes sieniņu bojājumus vai reģionālas metastāzes, tad viņi izraksta attālinātu apstarošanu.
Ja 1.b stadija tiek diagnosticēta novēloti, sievietei tiek veikts ķeizargrieziens un izņemta dzemde, un dažus mēnešus pēc dzimšanas tiek veikta ārējā staru terapija.
Kad jaunveidojums ir 2.a stadijā, jebkurā grūtniecības laikā tiek nozīmēta paplašināta histerektomija un pēc operācijas attālināta apstarošana. Ja onkoloģija konstatēta pēc dzemdībām, tad pirms dzemdes izņemšanas tiek veikta apstarošana, bet pēc operācijas, ja tiek konstatētas reģionālas metastāzes un dziļa invāzija, tiek veikta attālināta apstarošana.
Pirmajā trimestrī ar dzemdes kakla vēža diagnozi 2.b stadijā tiek izmantota staru terapija un attālināta apstarošana, un pati grūtniecība tiek pārtraukta. Otrajā un trešajā trimestrī tiek nozīmēta ķeizargrieziena daļa un staru terapija.
Trešajā attīstības stadijā esošo audzēju ārstē tāpat kā otro.

Jebkurai operācijai tiek izmantota endotraheālā anestēzija.

Grūtniecība pēc vēža ārstēšanas?

Pēc onkoloģiskās slimības ārstēšanas ir iespējama grūtniecība un bērna piedzimšana, bet tikai ar nosacījumu, ka jaunveidojums tika diagnosticēts sākotnējā attīstības stadijā.

Pretējā gadījumā grūtniecība nebūs iespējama, tāpēc dzemde tiks izņemta.

Visas sievietes, kas saskaras ar dzemdes kakla vēzi, interesējas par vienu jautājumu: vai ir iespējams iestāties grūtniecība? Ārstiem ir ieteikumi šajā jautājumā: bērnu ieņemt ne agrāk kā divus gadus pēc operācijas un pēc ķermeņa pilnīgas atveseļošanās. Ir gadījumi, kad pacientam ir atļauts dzemdēt dabiski.

Pacientiem, kuri ir pārvarējuši vēzi, pastāv spontāna aborta risks.

Ja dzemdes kakla vēzis tiek diagnosticēts sievietei vecumā no 25 līdz 35 gadiem, tad ārstēšana jāsāk ātri, pretējā gadījumā jaunveidojums var izplatīties svarīgos orgānos. Ārstēšana ietaupīs dzemdi un dos sievietei iespēju pēc kāda laika laist pasaulē mazuli.

Labdien, dārgais Jevgeņijs Oļegovičs.

Neuzdrošinos cerēt (bet ļoti gribu), ka tu mani atcerēsies, bet tomēr tagad, kad es stāvu krustcelēs un domāju, pie kā vēl vērsties, manā galvā ir uzpeldējusi atmiņa par tevi. kā glābšanas pavediens. Nu, lai būtu skaidrāk, sākšu pēc kārtas. Pirms 5 ar pusi gadiem man piedzima meita. Mamma man nopirka tavu grāmatu Tava bērna dzīves sākums. Nepietiek pateikt, ka BIJA neizsakāmi sajūsmā par to, joprojām ik pa laikam pārlasu, lai tikai uzlādētu sevi ar labām emocijām. Un cik daudz bērnu uz tā uzauga. Es rūpējos par viņu kā par savu acs ābolu. Kad manai meitai bija apmēram 5 mēneši, es beidzot apņēmos un uzrakstīju jums. Un kas bija divtik patīkami, tu man atbildēji. Saprātīgi un pamatīgi, un pat iedeva kontakttālruņus. Bet tā kā nekādu īpašu problēmu ar bērnu nebija, tad neuzskatīju par vajadzīgu tevi atraut no darba vai mājas darbiem. Es tikko uzrakstīju jums vēl vienu vēstuli ar pateicības vārdiem. Bet, iespējams, mūsu pasts (joprojām regulārs) to jums nepiegādāja. Un, neskatoties uz to, es vēlos vēlreiz pateikties jums par jūsu darbu, par jūsu uzmanību. Liels paldies, un Dievs svētī veselību, kā arī spēku un pacietību grūtajā, bet tik nepieciešamajā darbā. Un es tagad vērsīšos pie jums, tas mani pamudināja. Dzīve sagriezās tā, ka es pametu savu pirmo vīru, otrajā laulībā uz vairāk nekā 2 gadiem. Mēs ļoti mīlam viens otru. Un vīrs, protams, ļoti vēlas bērnu (viņš neprātīgi mīl manu meitu, gādīgāk, pacietīgāk, mīlošs tēvs Es to neredzēju ne pirmajā laulībā, ne draugu un paziņu ģimenēs, bet dažādu apstākļu (figūra, karjera, sabiedriskā dzīve) dēļ nobijos un visu atliku. Beidzot mēs izlēmām. Galu galā es nekļūstu jaunāka, un uzreiz uzsākt karjeru nozīmē atlikt bērna piedzimšanu uz nenoteiktu laiku vai pat uz visiem laikiem. Mēs tam pievērsāmies ļoti pamatīgi. Viņus pārbaudīja ārsti. Abi ir veseli. Man nekad nav bijušas ginekoloģiskas slimības, un nē. Ārsti vienbalsīgi teica uz priekšu. Un tad... es salauzu potīti. Man vajadzēja taisīt rentgenu. Kavēšanās kā tāda nebija (1 diena). Pārbaude uzrādīja negatīvu rezultātu. Traumatologs mani nosūtīja uz operāciju. Es atteicos no operācijas, un tad mani nosūtīja uz dažādām konsultācijām, kā rezultātā man bija jātaisa vēl viens rentgens. Es teicu, ka varētu būt stāvoklī. Mani rūpīgi piesedza (tomēr kā pirmo reizi). Rezultātā izrādījās, ka šajā posmā operācija nav vitāli svarīga, taču jebkurā gadījumā ir jāsazinās ar ginekologu. Otrais tests bija pozitīvs. Jo Es pats tagad īsti nevaru staigāt (uz pirmsdzemdību klīniku ar kruķiem neiešu), mana māte devās ... Ja jūs dzirdējāt, kādā formā un ar kādiem vārdiem man tika nodoti rajona ginekologa vārdi. Nu īsumā līdz 18 dienām vakuums, tad aborts. Domājiet, ka viss ir kārtībā, tad izņemiet to. Bija jānoklausās arī lekcija par savu stulbumu. Jā, pat pa telefonu. Ka no tā iznāca gandrīz nervu sabrukums. Es piezvanīju savam vīram, nevarēju pateikt ne vārda, viņš pameta darbu, iesteidzās un visu dienu skraidīja ar mani kā bērns. Tad visi draugi un paziņas sāka zvanīt visiem iedomājamiem un neiedomājamiem paziņām un paziņām caur pazīstamiem radiologiem, traumatologiem, ginekologiem. Visi vienbalsīgi saka, ka nevajag muļļāties (atvainojos par neliterāro zilbi, bet, kā saka, no dziesmas nevar izmest vārdus), ir labi panest un dzemdēt, ar savu ekoloģiju mēs saņemam tik daudz negatīvie faktori un emocijas katru dienu, ko tas nevar ietekmēt, ietekmēs bērnu. Tas ir, tas, protams, var, bet ne tādā mērā, lai veiktu krasus pasākumus. Radiologi pat min atvēsinošus piemērus, ka agrāk, kad nebija ultraskaņas, veica augļa rentgenu, un viņi neko nedzemdēja. Es ļoti, ļoti gribu tam ticēt. Draugi ieteica (kā jau mana galva slikti domā) pameklēt internetā, vai ir kāda informācija par manu jautājumu, atradu dažas vietnes, sniedza atbildes uz manai problēmai līdzīgiem jautājumiem, bet ļoti neviennozīmīgi. Un pēkšņi atklāsme! Atceroties tevi, atradu netā tavu mājaslapu (vienkārši super!!!) un adresi un nolēmu vēlreiz izmēģināt veiksmi. Es ļoti novērtēju un uzticos jūsu viedoklim, un būšu ļoti pateicīgs, ja veltīsiet laiku, lai atbildētu. Šodien kavējas 14 dienas. Pats vārds aborts mani biedē. Un vakuums? NEGRIB!!! Bet, ja tas tomēr ir nepieciešams, tad termiņi beidzas.

Lūdzu palīdzi man. Es ļoti ceru uz jūsu palīdzību. Jau iepriekš paldies, ar cieņu, Jūlija.

Jūlija, sveiks!

DZEMDĒT VESELĪBAS VĒL, par ko tur strīdēties? Neredzu iemeslu panikai, ticiet man - mātes emocionālais stress auglim ir bīstamāks par starojumu! Starp citu, vai jums ir jauna grāmata? Katru dienu atkārtoti izlasiet grūtniecības nodaļas epigrāfu. Es jums pastāstīšu vienu stāstu. Kad es vēl biju students, strādājot par medmāsu intensīvās terapijas nodaļā, pie ārsta (sieviete) atnāca draugs, diezgan padzīvojis (kā man toreiz likās sieviete) ar savu mazmeitu - burvīgu piecus gadus vecu meiteni ( blondīne ar zilām acīm un milzīgiem lokiem). Pēc aizbraukšanas daktere pastāstīja, ka šai sievietei 49 gadu vecumā atklāja dzemdes vēzi un, ņemot vērā ļoti straujo audzēja augšanu, ārstēšana sākās ar starojumu, un pēc 10 seansiem izrādījās, ka tas nav vēzis plkst. viss, bet grūtniecība bija rets gadījums, Jo man nav bijušas mēnešreizes kopš 47 gadu vecuma. Tie. Viņa nebija mazmeita, bet gan meita. Šo bērnu redzēju savām acīm... Lai veicas un veselība, un paldies par labajiem vārdiem.