Im neunten Monat schwanger... Ich warte auf das Baby zukünftige Mutter Er zählt die Tage, aber es gibt eine Überraschung: Das Baby hat sich für eine frühe Geburt entschieden!
Glücklicherweise ist die Geburt von Frühgeborenen mit der modernen Medizin kein so großes Problem mehr wie früher. Was sind Frühgeborene und welche Eigenschaften haben sie?
Nach den Kriterien der WHO ist ein Baby, das nach der 22. Schwangerschaftswoche geboren wird und mehr als 500 g wiegt, lebensfähig, und das Stillen von Frühgeborenen ist möglich.
Welche Babys gelten als Frühgeborene?
Frühchen ist ein Baby, das in der Schwangerschaftsperiode von 22 bis 37 Wochen geboren wurde, ein Körpergewicht von weniger als 2500 g und eine Länge von weniger als 45 cm hat.
Anhand dieser Indikatoren werden unterschiedliche Schweregrade der Frühgeburt ermittelt:
Neugeborene mit einem Gewicht von 900–500 g sind Frühgeborene mit extrem geringem Körpergewicht, meist handelt es sich um sehr frühe Babys im Hinblick auf das Gestationsalter. Bei diesen Kindern ist die Wahrscheinlichkeit größer, dass sie in Zukunft gesundheitliche Probleme und deren Folgen erleiden.
Auch wenn das Gewicht eines Frühgeborenen mehr oder weniger normal ist, gilt das Gestationsalter als zuverlässigerer und stabilerer Indikator.
Warum wird ein Baby zu früh geboren?
Die Frage, warum Frühgeborene geboren werden und wie man sie versorgt, ist eine der am meisten diskutierten Fragen in der geburtshilflichen und neonatologischen Praxis.
Zu den wichtigsten ätiologischen Faktoren der Frühgeburt gehören:
- das Alter der schwangeren Frau liegt unter 18 Jahren oder die erste Geburt bei einer Frau über 30;
- seltsamerweise wird dies auch vom Alter des Vaters beeinflusst – unter 18 oder über 50 Jahren (in europäischen Ländern);
- der Abstand zwischen den Geburten beträgt weniger als 2 Jahre;
- entzündliche akute oder Verschlimmerung chronischer Erkrankungen der Mutter;
- Emotionaler Stress;
- pathologischer Schwangerschaftsverlauf;
- schlechte Ernährung oder unausgewogene Ernährung der werdenden Mutter;
- schlechte Gewohnheiten sowohl der werdenden Mutter als auch des werdenden Vaters – Rauchen, Alkoholismus, Drogensucht);
- Berufsrisiken – körperlich schwere Arbeit, monotoner Aufenthalt in Zwangshaltung, stehende Arbeit, Exposition gegenüber giftigen Substanzen;
- unbefriedigende Lebensbedingungen einer schwangeren Frau;
Auch Abwesenheit oder Minderwertigkeit spielen eine bedeutende Rolle medizinische Versorgung vor und während der Schwangerschaft.
Äußere Manifestationen der Frühgeburt
Neben der Tatsache, dass sich ein Frühgeborenes in Gewicht und Gestationsalter unterscheidet, gibt es auch äußere Erscheinungsformen.
Nehmen Sie an Gewicht und Größe zu.
Die wichtigsten Anzeichen eines Frühgeborenen:
- die Haut des Babys ist faltig und dunkelrot;
- Unterhautfett fehlt fast vollständig (sein Fehlen erklärt die Hautfarbe des Babys);
- die Ohren sind weich und biegsam;
- viele Vellushaare, die Gesicht, Gliedmaßen und Rücken bedecken;
- niedriger Nabel;
- Unterentwicklung der Geschlechtsorgane – bei Mädchen sind die kleinen Schamlippen nicht von den großen Schamlippen bedeckt, bei Jungen sind die Hoden nicht in den Hodensack abgesenkt;
- Nichtverschmelzung von Schädelnähten;
- Die Groß-, Klein- und Seitenkrone sind offen.
Die Normen eines Frühgeborenen unterscheiden sich von Natur aus von denen, mit denen Kinder normalerweise zur Welt kommen, aber mit der Zeit nimmt dieser Unterschied ab und verschwindet dann ganz.
Merkmale früher Kinder
Körperlicher Zustand von Frühgeborenen.
Bei geborenen Kindern vor dem Zeitplan, alle Organe und Systeme bleiben in der Entwicklung zurück. Daher berücksichtigt die Behandlung von Frühgeborenen alle Altersmerkmale.
Da die Bildung von Lungengewebe noch nicht abgeschlossen ist, ist die Gabe von Surfactant notwendig, einem Medikament, das den Kollaps der Lungenbläschen verhindert und deren Ausdehnung unterstützt. Wenn die Surfactant-Dosis nicht ausreicht, kann es beim Baby zu Symptomen einer Ateminsuffizienz kommen.
Da bei einem Kind mit einem Gewicht von mindestens 500 g die Bildung natürlicher Tenside beginnt, gibt es für jeden Frühgeburtsgrad eine eigene Dosierung. Je jünger das Gestationsalter des Neugeborenen ist, desto höher ist der Tensidmangel und desto höher ist die Wahrscheinlichkeit einer Lungenerkrankung.
Darüber hinaus sind in der Praxis häufig folgende Merkmale anzutreffen:
- Bei Frühgeborenen ist die Atemfrequenz inkonsistent. Wenn das Baby unruhig ist, kann es zu einer Tachypne (schnelles Atmen) kommen – etwa 60–80 Atemzüge pro Minute; in Ruhe atmet das Baby seltener. Es ist so instabil, dass es manchmal zu Ausfällen kommen kann.
- Zu früh geborene Babys wissen nicht, wie sie sich an Umweltveränderungen anpassen sollen, daher ist die Temperatur eines Frühgeborenen instabil und sie sind anfällig für Unterkühlung oder Überhitzung.
- Die Herzaktivität des Babys hängt auch von der Umgebung ab – in einem zu heißen Raum wird das Kind unruhig, Herzkontraktionen treten häufiger auf und die Tachykardie kann bis auf 200 Schläge/Minute ansteigen. Wenn dem Baby kalt ist, verlangsamt sich auch das Herz.
- Die Unvollkommenheit des Nervensystems führt zum Auftreten verschiedener neurologischer Symptome. Wenn sich das Baby weiterhin gut entwickelt, verschwinden die neurologischen Symptome nach und nach. Die Entwicklung von Frühgeborenen hinkt etwa ein bis zwei Monate hinter der Entwicklung ihrer vollgeborenen Altersgenossen her.
- Auch die Gewichtszunahme bei Frühgeborenen ist unterschiedlich. Der physiologische Verlust des Körpergewichts wird langsamer wiederhergestellt; dieser Prozess kann 2-3 Wochen dauern, da bei solchen Kindern die unbedingten Schluck- und Saugreflexe schlecht entwickelt sind oder sogar fehlen können. Künftig nehmen Kinder auch langsamer zu als ihre „aufstrebenden“ Altersgenossen.
- Darüber hinaus aufgrund der Unreife Verdauungssystem, treten häufig Störungen auf, die sich in Dyspepsie, Kolitis und Darmdysbiose äußern. Die Nahrung wird langsam verdaut, sodass Babys unter Verstopfung und Blähungen leiden.
- Auch die Netzhaut von Frühgeborenen ist noch unreif und schließt ihre Ausbildung erst im 4. Lebensmonat ab. Aus verschiedenen Gründen kann die normale Entwicklung der Netzhaut gestört sein. In diesem Fall kommt es zu einer schweren Erkrankung – einer Retinopathie oder einer retrolentalen Frühgeborenenfibroplasie.
- Störungen der normalen Blutversorgung der Netzhaut tragen zur Bildung neuer Gefäße bei, die nicht ganz vollständig sind und sehr dünne Wände haben, die zum Platzen neigen. Aus diesem Grund kommt es häufig zu kleinen und großen Blutungen im Auge. Darüber hinaus führt eine unzureichende Ernährung der Netzhaut zum Wachstum von faserigem Gewebe in ihrer Dicke und an der Oberfläche, was zu einer Ablösung führt und in schweren Fällen zum Verlust des Sehvermögens des Kindes führen kann. Daher müssen alle Babys, die in einem Gestationsalter von weniger als 30 Wochen zur Welt kommen, von einem Augenarzt untersucht werden.
- Am Körper von Frühgeborenen treten manchmal Hämangiome auf – das sind dunkelrote Flecken, die aus erweiterten Blutkapillaren bestehen. Hämangiome sind nicht gefährlich, sollten aber dennoch von einem Kinderarzt und Onkologen überwacht werden. Solche Flecken werden im 12. Lebensmonat eines Kindes weniger intensiv und verschwinden dann allmählich. Dies geschieht normalerweise im Alter von 4-5 Jahren.
Die Besonderheit von Frühgeborenen besteht darin, dass sie deutlich häufiger an Hirnblutungen und Asphyxie leiden und häufig eine Anämie entwickeln.
Erkrankungen von Frühgeborenen stehen in direktem Zusammenhang mit der Umwelt und der Pflege.
Diese Kinder sind aufgrund eines unvollständigen Immunsystems am anfälligsten und benötigen daher sorgfältigere Pflege und Aufmerksamkeit.
Warum wird das Baby gelb?
Insbesondere Frühgeborene sollten gesondert betrachtet werden, da die meisten Mütter, wenn sie sehen, dass die Haut des Babys gelb geworden ist, in Panik geraten und sofort den Ärzten die Schuld geben, sie sagen, sie hätten es übersehen.
Tatsächlich kann Gelbsucht physiologischer Natur sein, d. h. Es kommt normalerweise bei absolut gesunden Kindern vor oder kann pathologisch sein, was auf das Vorliegen von Krankheiten hinweist.
Die Leber eines Neugeborenen ist noch nicht vollständig entwickelt; sie zeichnet sich durch eine starke Vaskularisierung, eine unzureichende Differenzierung des Parenchymgewebes und eine schlechte Entwicklung des Bindegewebes aus. Erst im Alter von 8 Jahren wird die Leber histologisch ausgereift (wie bei Erwachsenen).
Da die Leber noch nicht „gelernt“ hat, alle ihre Funktionen nach Bedarf zu erfüllen, beginnt das Baby am 2.-3. Lebenstag gelb zu werden. Hierbei handelt es sich um einen physiologischen Ikterus – einen Anstieg der Bilirubinmenge im Körper, der normalerweise nach einigen Tagen verschwindet.
Wenn sich die Haut eines Kindes am ersten Tag gelb zu färben beginnt und dieser Zustand länger als 10 Tage anhält, gilt Gelbsucht als pathologisch, das heißt, sie ist ein Symptom einer Krankheit und erfordert eine sorgfältige Diagnose.
Physiologischer Ikterus wird bei mehr als 80 % der Frühgeborenen und bei etwa 60 % der reifen Säuglinge beobachtet. Optisch macht es sich bemerkbar, wenn der Bilirubinwert im Blut eines Frühgeborenen 85-100 µmol/l beträgt.
Warum tritt Gelbsucht bei Frühgeborenen häufiger auf? Alles ist ganz einfach – die Organe eines solchen Kindes sind stark unterentwickelt und es braucht mehr Zeit, um sich anzupassen und seine Arbeit zu korrigieren.
Die Hauptsache ist, das Leben des Babys zu retten
Die Pflege von Frühgeborenen ist ein schwieriger, langer und emotional intensiver Prozess. Je weniger Gewicht ein Kind zur Welt bringt, desto komplizierter und gefährlicher ist die Situation. Die Stadien des Stillens von Babys hängen vom Gestationsalter, dem Gewicht und den individuellen Anpassungseigenschaften des winzigen neugeborenen Organismus ab.
Unmittelbar nach der Geburt wird das Baby in einen geschlossenen Inkubator („Inkubator“) gelegt, in dem eine optimale Temperatur aufrechterhalten wird, um eine Unterkühlung oder Überhitzung des Babys zu verhindern. Dann werden die Atemwege befreit und die Atmung wird wiederhergestellt.
Wenn es die Situation erfordert, werden Wiederbelebungsmaßnahmen durchgeführt – künstliche Beatmung der Lunge und Stimulation der Herztätigkeit.
Anschließend wird das Kind auf die Intensivstation verlegt, wo es sich in einem Inkubator unter ständiger Überwachung rund um die Uhr befindet. Das Baby bleibt hier, solange sein Körper eine Wiederherstellung und Korrektur lebenswichtiger Funktionen benötigt.
Wenn sich die Vitalfunktionen des Babys wieder normalisieren und an Gewicht zuzunehmen beginnt, kann es auf eine normale Neugeborenenstation verlegt werden. Ungeduldige Großeltern und andere Verwandte warten darauf, ein neues Familienmitglied kennenzulernen und fragen sich ständig, wann sie Mutter und Kind endlich nach Hause bringen können. Es hängt davon ab, wie das Kind auf die Umgebung reagiert, isst und sich bessert.
Mit welchem Gewicht werden Frühgeborene entlassen? Ein Frühgeborenes kann entlassen werden, wenn es 2500 g an Gewicht zunimmt. Wenn sich das Kind jedoch wohl fühlt und keine pathologischen Auffälligkeiten aufweist, kann es mit einem Gewicht von 2000 g entlassen werden.
Dies kommt recht häufig vor, wenn es sich um eine Mehrlingsschwangerschaft handelte und die Mutter zum Zeitpunkt der Geburt Zwillinge oder Drillinge zur Welt brachte; die Babys waren bei der Geburt einfach kleiner als ihre Altersgenossen aus einer Einlingsschwangerschaft.
Wenn ein neugeborenes Frühgeborenes nicht gut an Gewicht zunimmt, kann es sein, dass es mehrere Wochen oder sogar länger in einer medizinischen Einrichtung verbringt. Babys mit Frühgeburtsgrad IV können erst nach 3-4 Wochen wieder einen physiologischen Gewichtsverlust erreichen und erst dann mit der Gewichtszunahme beginnen.
Die meisten Frühgeborenen entwickeln sich völlig normal, sie brauchen nur mehr Zeit.
Wenn das Kind schließlich zu Hause landet, lohnt es sich dennoch, auf häufige Besuche von Verwandten zu verzichten und ihm die Möglichkeit zu geben, sich in Ruhe an die neue Umgebung zu gewöhnen.
Betreuung eines Frühgeborenen zu Hause
Da das Nervensystem solcher Kinder noch unreif ist, ist es natürlich, dass sie in der motorischen Entwicklung etwa 6 bis 8 Wochen hinter ihren Altersgenossen zurückbleiben. Dies bestimmt, wann Frühgeborene beginnen, den Kopf hochzuhalten, zu laufen, zu gurren, sich umzudrehen, sich für Spielzeug zu interessieren, zu krabbeln und zu laufen. Es besteht keine Notwendigkeit, das Kind zu drängen oder zu hetzen, alle Fähigkeiten werden mit der Zeit entwickelt.
Während der Betreuung muss ein Arzt oder eine Krankenschwester überwachen, wie schnell Frühgeborene an Gewicht zunehmen.
In der Regel beginnt ein Frühgeborenes mit zwei Monaten an Gewicht zuzunehmen, mit drei Monaten lernt es, den Kopf hochzuhalten, und sein Gewicht nimmt um fast das Eineinhalbfache zu.
Zu diesem Zeitpunkt ist es immer noch sehr wichtig, das Optimum aufrechtzuerhalten Temperaturregime Räumlichkeiten (Lufttemperatur +24).
Bereits im vierten Lebensmonat hält das Baby seinen Kopf gut, fixiert seinen Blick und beginnt, Geräusche zu machen. Gerade zu diesem Zeitpunkt ist es sinnvoll, mit einer leichten Massage und Luftbädern zu beginnen.
Mit fünf Monaten lernt das Baby zu lächeln, auf Spielzeug zu achten und zu versuchen, es mit den Händen zu greifen.
Nach sechs Monaten ist die Unreife des Kindes weniger ausgeprägt und im Alter von zwei Jahren sind sie nicht mehr von Vollzeitkindern zu unterscheiden.
Sehr oft „verwirren“ Frühgeborene die motorischen Fähigkeiten – sie beginnen spät zu krabbeln, stehen zuerst auf und lernen dann, sich hinzusetzen und lange auf Zehenspitzen zu gehen.
Stärkungsverfahren
Wasseranwendungen stärken perfekt alle Körpersysteme eines Frühgeborenen, daher ist das tägliche Baden dieser Kinder nicht nur wünschenswert, sondern auch notwendig. Je nach Situation kann das erste Baden von einem Neonatologen durchgeführt werden; die Eingriffe müssen unter einem Reflektor durchgeführt werden. Dann lernen die Eltern, das Baby zu baden.
Die Wassertemperatur zum Schwimmen sollte nicht unter 37 °C liegen, aber auch nicht zu hoch.
Ab den ersten Lebenswochen beginnt das Kind, Rachitis vorzubeugen: UV-Bestrahlung, Vitamin D, dann Massage und allmähliche Verhärtung.
Ab einem Alter von zwei Monaten dürfen Frühgeborene Winterspaziergänge unternehmen, wenn die Lufttemperatur außerhalb des Fensters nicht unter -8 °C liegt. Im Sommer können Sie früher mit dem Wandern beginnen. Die Spaziergänge dauern zunächst 15 Minuten, dann erhöht sich ihre Dauer schrittweise auf 1-2 Stunden im Winter und 2-3 Stunden im Sommer.
Der örtliche Kinderarzt muss eine klinische Beobachtung für Frühgeborene bis zum Alter von 7 Jahren mit regelmäßigen Konsultationen mit einem Neurologen sowie anderen spezialisierten Spezialisten einrichten.
Vorzeitige Diät
Frühgeborene haben ihre eigenen Ernährungsgewohnheiten. Zuerst wissen sie nicht, wie man an der Brust saugt und Milch schluckt, und wenn sie es dann lernen, werden sie schon im zweiten oder dritten Lebensmonat sehr müde. Und da in dieser Zeit häufig gefüttert werden sollte, muss sie durch abgepumpte Muttermilch ergänzt werden.
Natürlich ist Muttermilch das optimalste Produkt für ein Neugeborenes. Но в случае агалактии матери или наличии каких-либо противопоказаний к грудному вскармливанию, начинают кормление недоношенного ребенка смесью, которая адаптировання под незрелый организм, например, «Препилти», «Пренутрилон», «Алпрем», «Ненатал», «Пре-НАН» und andere.
Die Regeln für die ersten Fütterungen richten sich nach dem Gestationsalter des Babys:
*Das Baby erhält nur dann Muttermilch, wenn nach Einnahme einer 5%igen Glukoselösung kein Aufstoßen auftritt.
Bei künstlicher Ernährung wird von einem Neonatologen oder Kinderarzt festgelegt, wie viel Säuglingsnahrung ein Frühgeborenes zu sich nehmen sollte. Im Durchschnitt sollte ein Baby täglich 150 ml der Mischung pro 1 kg Körpergewicht erhalten. Das erhaltene Ergebnis muss in 8 Fütterungen aufgeteilt werden (eine Fütterung alle drei Stunden), dann ist eine Einzeldosis bekannt.
Ein Baby, das bei der Geburt weniger als 2500 g wog, sollte am ersten Tag 60 ml Milch oder Säuglingsnahrung zu sich nehmen. Anschließend wird die Gesamtportionsmenge täglich um 20 ml erhöht, bis der Tagesbedarf von 200 ml erreicht ist. Dies sind durchschnittliche Berechnungsstandards für Lebensmittel. Da jedes Kind individuell ist, ist eine Konsultation mit einem Neonatologen erforderlich.
Wenn das Gewicht des Babys 3,5 kg erreicht, können Sie schrittweise auf eine Fütterungsroutine umstellen, die nicht mehr sechsmal täglich erfolgt.
Wann sollte man einem Frühgeborenen Beikost anbieten? Mit welchen Produkten fängt man am besten an?
Es ist sehr einfach, den Zeitpunkt des Beginns der Einführung von Beikost bei einem Frühgeborenen zu berechnen – addieren Sie zum tatsächlichen Alter das Datum, an dem es früher geboren wurde.
Wenn ein Kind beispielsweise 2 Monate zu früh geboren wurde, führen wir Beikost nicht mit 6, sondern mit 8 Monaten ein und so weiter.
Grundsätzlich unterscheidet sich die Beikost für Frühgeborene nicht von der Beikost für ausgetragene Babys. Zunächst werden nach und nach Getreidebrei, die reich an Eisen, Zink und Vitaminen sind, in die Ernährung des Babys eingeführt. Das sind Reis, Buchweizen, Mais. Sie können dem Brei Sonnenblumen- oder Olivenöl hinzufügen.
Nachdem Sie den Brei hinzugefügt haben, fügen Sie nach und nach das Gemüsepüree hinzu. Exotisches Gemüse Und Sie sollten nicht zu viel Obst verwenden. Verwenden Sie besser saisonale Früchte, die für Ihre Region typisch sind. Zucchini, Brokkoli, Blumenkohl und Karotten sind perfekt.
Zwei Monate nach Beginn der Beikost kann dem Baby Kefir angeboten und nach und nach Eigelb und Fleischprodukte eingeführt werden.
Was das Trinken angeht, ein Kind, das an ist Stillen erfordert kein zusätzliches Trinken. Das Trinkbedürfnis entsteht frühestens im 10. Lebensmonat, wenn das Baby bereits ausreichend Beikost erhält.
Dennoch ist es besser, wenn Eltern die Trinkgewohnheiten des Kindes mit einem Arzt besprechen. Wenn das Frühgeborene ebenfalls künstlich ist, ist es notwendig, Wasser zu geben, Sie können jedoch nur abgekochtes Wasser verwenden.
Separat über Impfungen
In letzter Zeit besteht die Tendenz, dass Eltern die Impfung auch bei volljährigen Kindern ablehnen. Was können wir über die Reaktionen der Eltern früher geborener Kinder auf das Wort „Impfung“ sagen? Dennoch benötigen Frühgeborene Impfungen, um ihren ohnehin geschwächten Körper vor äußeren Infektionen zu schützen.
Selbst Kinder mit sehr geringem Gewicht vertragen die Impfung gut und bilden ausreichend Antikörper, die den Körper des Kindes schützen können.
Die BCG-Impfung, die Reifgeborenen am 3. Lebenstag verschrieben wird, ist ab einer Körpergewichtszunahme des Frühgeborenen von mehr als 2 kg möglich. Und es ist besser, bei Frühgeborenen im Krankenhaus eine komplexe Impfung mit DTP + OPV + Hib im Alter von 2-3 Monaten durchzuführen.
Die Rehabilitation von Frühgeborenen umfasst nicht nur ärztliche Überwachung und ständige medizinische Betreuung, sondern eine ganze Reihe von Aktivitäten, bei denen die Eltern eine aktive Rolle übernehmen müssen.
Die Schaffung optimaler Bedingungen für das Baby, eine angenehme äußere Umgebung und eine psycho-emotionale Verbindung zu Mama und Papa ab den ersten Minuten nach der Geburt sind der Schlüssel zum Erfolg des Stillens und der Entwicklung eines Babys, das sich für eine vorzeitige Geburt entschieden hat.
Selbst voll ausgetragene Babys bereiten ihren Eltern oft große Sorgen um ihre Gesundheit. Was können wir über die kleinen „Heiligen“ sagen, die sich vorzeitig auf den Weg in die Welt machten? Tatsächlich sind Eltern von Frühgeborenen mit schwerwiegenden potenziellen Kinderkrankheiten und Komplikationen konfrontiert, über die sie sich zumindest im Klaren sein sollten. Wie in diesem schönen und treffenden Sprichwort: „Bewusst bedeutet bereits bewaffnet“ ...
Frühgeborene werden oft in speziellen Brutkästen untergebracht, in denen besondere Temperatur-, Feuchtigkeits- und Sauerstoffbedingungen aufrechterhalten werden.
Merkmale von Frühgeborenen
Als Frühgeborene gelten Babys, die vor der 37. Schwangerschaftswoche geboren wurden. Solche Kinder werden es in den ersten Monaten ihres „frühen“ Lebens sehr schwer haben – schließlich müssen sie nicht nur intensiv mit Gleichaltrigen aufholen, sondern auch vielen potenziell gefährlichen Pathologien mutig widerstehen. Über die häufigsten davon verraten wir Ihnen ausführlich.
Oftmals werden Frühgeborene nach der Geburt für einige Zeit in einem Krankenhaus auf der Intensivstation untergebracht, wo Neonatologen ihren Gesundheitszustand genau überwachen und auch Maßnahmen zur Betreuung von Frühgeborenen ergreifen.
Die Zeit, die ein zu früh geborenes Baby im Krankenhaus zum Aufwachsen und Stillen verbringt, hängt direkt davon ab, wie „klein“ es geboren wurde. Im Durchschnitt verbringen Babys in russischen Kliniken und auf Intensivstationen für Frühgeborene 15 bis 45 Tage.
Vielen Frühgeborenen fehlt der Saugreflex für einige Zeit, sie werden über einen speziellen Schlauch ernährt. Manche können nicht selbstständig atmen – sie sind an entsprechende Geräte angeschlossen.
Zu den meisten wichtige Merkmale von Frühgeborenen betreffen:
- unreifes Zentralnervensystem (ZNS), das sich in Lethargie des Kindes, chaotischen Bewegungen der Arme und Beine und dem Fehlen eines Saugreflexes äußert;
- ein ungeformtes Magen-Darm-Traktsystem, ein zu kleines Magenvolumen und eine unterentwickelte Darmmuskulatur;
- unreife Fähigkeit zur Thermoregulierung (aus diesem Grund müssen die meisten Frühgeborenen in warmen und feuchten Inkubatoren bleiben);
- ein unentwickeltes Atmungssystem (bei sehr Frühgeborenen ist die Lunge zum Zeitpunkt der Geburt in der Regel nicht in der Lage, sich selbstständig zu öffnen und mit Luft zu füllen), was sich in flacher, „unregelmäßiger“ Atmung und in Atemstillständen bei Überlastung äußert (zum Beispiel aufgrund von Weinen);
- unreife Haut, die sehr anfällig für Mikroben ist und selbst bei normaler Berührung leicht verletzt werden kann.
Das Frühgeborene steht auf der Intensivstation unter ständiger Aufsicht von Neonatologen, bis sich seine Vital- und Körperwerte den Normen eines termingerecht geborenen Kindes annähern.
Und natürlich werden sie neben der Pflege und Erziehung von Frühgeborenen in Krankenhäusern auch einer gründlichen medizinischen Untersuchung unterzogen, um die Diagnose zu stellen ernsthafte Krankheit. Daher treten bei Frühgeborenen am häufigsten die folgenden Pathologien auf:
Unterentwickelte Lunge und Atemwegserkrankungen
Die meisten Babys entwickeln in der 36. Schwangerschaftswoche eine Lunge. Allerdings gibt es Ausnahmen, denn jedes Kind entwickelt sich individuell. Wenn die Mutter bereits weiß, dass das Kind zu früh zur Welt kommt, kann sie eine Amniozentese (Entnahme einer Fruchtwasserprobe für Labortests) anordnen, mit der der Reifegrad der Lunge des Fötus überprüft werden kann. In einigen Fällen kann der Mutter vor der Geburt eine Steroidinjektion verabreicht werden, um die Lungenentwicklung des Fötus zu beschleunigen. Bei einem Frühgeborenen, dessen Lunge sich noch nicht entwickelt hat, besteht das Risiko, dass folgende Komplikationen auftreten:
- Atemnotsyndrom was beim Kind zu scharfem, unregelmäßigem Atmen führt. In diesem Fall erfolgt das Stillen eines Frühgeborenen durch die Zufuhr von zusätzlichem Sauerstoff in die Lunge (mit einem Atemunterstützungsgerät), durch die Verwendung eines Beatmungsgeräts oder durch die Erzeugung eines konstanten Überdrucks in den Atemwegen oder durch eine tracheale Intubation. In schweren Fällen werden dem Baby Dosen eines Tensids verabreicht, die der Lunge fehlen.
- Vorübergehende Tachypnoe bei Neugeborenen, also schnelles, flaches Atmen. Dieser Zustand kann sowohl bei Frühgeborenen als auch bei reifen Säuglingen auftreten. Die Pflege eines Frühgeborenen erfolgt in diesem Fall in der Regel ohne ärztlichen Eingriff und dauert bis zu mehreren Tagen. Bis sich die Atmung des Neugeborenen wieder normalisiert, wird intravenös ernährt.
- Bronchopulmonale Dysplasie der Lunge tritt auf, wenn die Lunge eines Neugeborenen geschädigt ist. Wenn Frühgeborene mit einem Beatmungsgerät behandelt werden, kann ihre Lunge leider aufgrund ihrer Schwäche dem konstanten Druck, den das Gerät erzeugt, nicht immer standhalten. Frühgeborene, die länger als 28 Tage an ein Beatmungsgerät angeschlossen waren, haben ein hohes Risiko, eine BPD zu entwickeln.
Lungenentzündung bei Frühgeborenen
Eine weitere schwerwiegende Folge, mit der Frühgeborene häufig konfrontiert sind, ist eine Lungenentzündung. Sie wird durch eine Infektion im Bereich der Lunge verursacht, der am Austausch von Kohlendioxid und Sauerstoff beteiligt ist. Durch die daraus resultierende Entzündung verringert sich der Raum, der für den Luftaustausch zur Verfügung steht. Dies kann dazu führen, dass der Körper des Kindes nicht in der benötigten Menge mit Sauerstoff versorgt wird.
In diesem Fall umfasst die Behandlung von Frühgeborenen Antibiotika sowie zusätzliche Sauerstoffgabe und Intubation. Wenn eine Lungenentzündung nicht rechtzeitig behandelt wird, kann sie sich zu einer tödlichen Infektion entwickeln oder zu einer Sepsis führen.
Apnoe und Bradykardie
Zu den sehr häufigen Erkrankungen von Frühgeborenen gehören auch Apnoe und Bradykardie. Apnoe ist ein kurzfristiger Atemstillstand. In Krankenhäusern sind Spezialisten immer auf diese Situation vorbereitet: Wenn ein Frühgeborenes unregelmäßige Atmung entwickelt und die Pausen 10-15 Sekunden betragen, ertönt auf der Intensivstation, wo es gestillt wird, ein Alarm, der um medizinische Hilfe ruft.
Bradykardie ist eine Abnahme der Herzfrequenz. Das Szenario ist dasselbe: Sinkt die Herzfrequenz des Frühgeborenen unter 100 Schläge pro Minute, klingelt auch der Alarm.
Spezielle Geräte in den Abteilungen für die Pflege von Frühgeborenen überwachen rund um die Uhr alle Vitalfunktionen von Babys.
Normalerweise hilft ein sanftes Klopfen auf den Rücken Ihres Neugeborenen dabei, es daran zu „erinnern“, wieder mit dem Atmen zu beginnen, und erhöht auch seine Herzfrequenz. Aber manchmal braucht das Baby ernsthaftere spezialisierte Hilfe.
Infektionen bei Frühgeborenen
Normale, termingerecht geborene Babys sind vor den meisten Infektionen nicht nur durch die Muttermilch und eine teilweise mütterliche Immunität geschützt, sondern auch durch zwei lebenswichtige Organe – die Haut und das Atmungssystem. Beide verhindern normalerweise das Eindringen vieler Viren und Bakterien in einen gefährdeten Organismus. Aber ein Frühgeborenes weist eine gewisse Unterentwicklung auf – sowohl das Atmungssystem als auch die Reife der Haut.
Das hohe Infektionsrisiko bei Frühgeborenen ist der zweite Grund, warum diese Babys für einige Zeit in Inkubatoren gehalten werden. Diese Brutbetten schaffen nicht nur ein günstiges Klima für die Kinder, sondern schützen sie auch vor Infektionen.
Intraventrikuläre Blutung (IVH)
Bei Babys, die vor der 34. Woche geboren werden, besteht ein erhöhtes Risiko einer intraventrikulären Blutung im Gehirn. Tatsache ist, dass sich der Druck in den Blutgefäßen während der Geburt so stark verändert, dass schwache Gefäße dem möglicherweise nicht mehr gewachsen sind. In Zukunft kann IVH zu Komplikationen wie Zerebralparese, geistiger Behinderung und Lernschwierigkeiten führen.
Bei etwa jedem dritten Kind, das in der 24. bis 26. Schwangerschaftswoche geboren wird, kommt es zu einer intrakraniellen Blutung. Wenn vorzeitige Wehen unvermeidbar sind, kann ein Arzt der schwangeren Frau Medikamente verschreiben, um das Risiko einer schweren intrakraniellen Blutung bei Neugeborenen zu verringern.
Retinopathie der Frühgeburt
Dies ist eine äußerst gefährliche Krankheit, die unterentwickelte Blutgefäße und Kapillaren in den Augen von Frühgeborenen befällt. Eine Frühgeborenen-Retinopathie kann mild und ohne sichtbare Defekte verlaufen oder schwerwiegend sein und mit der Bildung neuer Blutgefäße (Neovaskularisation) einhergehen und zu einer Netzhautablösung und manchmal sogar zur Erblindung führen.
Die Retinopathie, die sich bei einem Kind in Zukunft zu einer starken Myopie entwickeln kann, ist eine der gefährlichsten und häufigsten Erkrankungen bei Frühgeborenen.
Abteilung für Pädiatrie, Endokrinologie und Physiotherapie der Fakultät
FRÜHCHEN
WACHSTUMSVERZÖGERUNG
Lehrbuch für Studierende der Fakultät für Pädiatrie
Orenburg – 2014
I. Frühgeborene
Verfrüht Als Neugeborene gelten Personen, die zwischen der 28. und 38. Woche der intrauterinen Entwicklung geboren sind, ein Gewicht von 1000 bis 2500 g haben, eine Körperlänge von 35 bis 45 cm haben und Anzeichen morphologischer und funktioneller Unreife aufweisen.
Die Geburt eines Fötus vor der 28. Woche gilt als Fehlgeburt, unabhängig davon, ob er Lebenszeichen zeigt oder nicht, und ein Neugeborenes mit einem Geburtsgewicht von weniger als 1000 g (von 500 bis 999 g) gilt als Fötus. Der Begriff „Fötus“ bleibt bis zum 7. Lebenstag bestehen, danach wird das Neugeborene unabhängig vom Körpergewicht zum Kind.
Klassifizierung von Frühgeborenen
Je nach Gestationsalter und Geburtsgewicht gibt es vier Grade von Frühgeborenen:
Ich mache einen Abschluss entspricht 35-37 Wochen und einem Körpergewicht von 2001 bis 2500 g;
II. Grad entspricht 34-32 Wochen und einem Körpergewicht von 1501 bis 2000 g;
III. Grad entspricht 30-29 Wochen und einem Körpergewicht von 1001 bis 1500 g;
IV-Abschluss entspricht 28 Wochen oder weniger und einem Körpergewicht von 1000 g oder weniger.
Als extrem Frühgeborene gelten Babys, die bei der Geburt weniger als 1500 g wiegen.
Es gibt drei Hauptgruppen von Gründen, die die Häufigkeit von Frühgeburten beeinflussen:
1) Sozioökonomisch und demografisch (Familieneinkommen und Lebensbedingungen, Ernährung der schwangeren Frau, Art der Arbeit der Frau, Bildung, Art der medizinischen Versorgung, Familienstand der Mutter usw.);
2) Soziobiologisch (Alter der Eltern, Seriennummer der Schwangerschaft, Abstand zwischen den Geburten, Ausgang früherer Schwangerschaften, Mehrlingsschwangerschaften, saisonale Einflüsse usw.);
3) Klinisch - infektiöse und nichtinfektiöse Erkrankungen der Mutter, Schwangerschaftstoxikose, Trauma der Gebärmutter während der Abtreibung, isoserologische Inkompatibilität des Blutes von Mutter und Fötus, Entwicklungsanomalien der weiblichen Geschlechtsorgane, neuroendokrine Pathologie der Mutter, Chromosomenanomalien des Kindes, Rauchen, Alkoholismus der Mutter, Einnahme bestimmter Medikamente Medikamente.
Merkmale von Frühgeborenen
Morphologische Anzeichen eines Frühgeborenen:
1) unverhältnismäßiger Körperbau (relativ kurzer Hals und kurze Gliedmaßen, relativ großer Kopf)
2) Vorherrschen des Hirnschädels gegenüber dem Gesichtsschädel
3) Die Schädelknochen sind weich, biegsam, die Nähte und Fontanellen sind offen
4) Unterentwicklung der Ohrmuschel
5) reichlich Lanugo im ganzen Körper, ausgeprägte käseartige Schmierung
6) Der Nabelring wird in Richtung Gebärmutter verschoben
7) Die äußeren Genitalien sind bei Mädchen und Jungen nicht ausgebildet
Funktionelle Merkmale von Frühgeborenen
1) flache Atmung, arrhythmische, periodische Apnoe-Attacken
2) Das Finkelstein-Symptom (Harlekin) wird durch die Unreife des Hypothalamus verursacht, der den Tonus der Hautkapillaren steuert.
3) Das Magenvolumen ist kleiner als bei reifen Säuglingen, die enzymatische Funktion des Darms ist reduziert
4) verminderte Nierenfunktion (Volumen der glomerulären Filtration und tubulären Reabsorption)
Merkmale der metabolischen Anpassung von Frühgeborenen
1) Der Wasserstoffwechsel bei Frühgeborenen ist durch erhebliche Labilität und Anspannung gekennzeichnet. Dies äußert sich durch das häufige Auftreten von Ödemen und einer Tendenz zur Dehydrierung.
2) Der Elektrolytstoffwechsel ist instabil (Neigung zu Ödemen und Dehydration, Hyperkaliämie, Hypernatriämie, Hypokalzämie, Hypomagnesiämie)
3) Säure-Base-Zustand. Der durchschnittliche pH-Wert nach einer Frühgeburt liegt bei 7,25. Die Normalisierung des pH-Wertes erfolgt erst in der 12. Lebensstunde. Abweichungen des pH-Werts von weniger als 7,25 (Azidose) sind häufig und werden durch fortschreitendes Atemversagen verursacht.
4) Die Stickstoffhomöostase bei einem Neugeborenen wird durch die Proteinmenge, die Richtung des Proteinstoffwechsels und die Ausscheidungsfunktion der Nieren bestimmt; in den ersten Tagen erhält das Neugeborene noch nicht genügend Protein, bei ihm überwiegt der Proteinkatabolismus, Stickstoffprodukte im Blut nehmen zu, insbesondere bei sehr Frühgeborenen.
5) Glykämie und Lipidhomöostase. In den ersten 3–4 Lebenstagen hat ein Frühgeborener einen niedrigen Zuckerspiegel (1,1–1,6 mmol/l). Hypoglykämie verschlimmert den Zustand der Azidose (besonders leidet das Gehirn) und verursacht neurologische Störungen, auch die Oxidation von Fettsäuren wird gestört und Ketonkörper reichern sich im Blut an, die metabolische Azidose nimmt zu.
6) Hyperbilirubinämie tritt sowohl aufgrund eines Anstiegs des indirekten Bilirubins im Blut mit erhöhter Hämolyse der roten Blutkörperchen als auch aufgrund einer vorübergehenden Unreife der Leberenzymsysteme (Mangel an Glucuronyltransferase) auf.
7) Die Thermoregulation ist aufgrund der Unreife der thermoregulatorischen Strukturen des Zentralnervensystems unvollständig. Daher ist das Risiko einer Unterkühlung und Überhitzung eines Frühgeborenen hoch.
8) Die Immunität und Reaktionsfähigkeit von Frühgeborenen ist durch Unreife und Labilität gekennzeichnet. Besonders niedrige Immunitätsniveaus werden bei sehr Frühgeborenen, bei Kindern mit komplizierter Krankengeschichte und bei Patienten mit schwerer Schädigung des Zentralnervensystems beobachtet.
Ernährung von Frühgeborenen
Ernährungsmethoden für Frühgeborene
1) Parenterale Ernährung – über zentrale oder periphere Venen (es ist ratsam, sie mit einer minimalen enteralen Ernährung zu kombinieren, die die Funktion des Magen-Darm-Trakts unterstützt und seine weitere Reifung stimuliert).
2) Langfristige Sondenernährung – Ernährung mittels Infusionspumpen (Nasensonde).
3) Portionierte Sondenernährung (durchgeführt mit einer Spritze).
4) Stillen, einschließlich abgepumpter Muttermilch.
5) Misch- oder künstliche Ernährung mit Spezialnahrung für Frühgeborene.
Spezielle Formeln für Frühgeborene
Das Verhältnis von Kasein und Molkenprotein beträgt 40:60.
Moderne Mischungen enthalten Nukleotide (sie regulieren Biosyntheseprozesse).
Die Zusammensetzung umfasst Glutaminsäure und Arginin (aktiviert die Reifungsprozesse der Darmschleimhaut).
Die Zusammensetzung umfasst Tryptophan und Taurin (spielen eine Rolle bei der Entwicklung von Nervengewebe und Gehirn).
Langkettige mehrfach ungesättigte Fettsäuren (beteiligen sich an der Synthese biologischer Membranen)
Mittelkettige Triglyceride (sorgen für die Fettaufnahme, Kalzium- und Zinkaufnahme)
Enthält L-Carnitin (beteiligt sich am Fettsäurestoffwechsel)
Enthält eine Mischung aus Ballaststoffen (fördert das Wachstum von Bifidobakterien im Darm)
Berechnung der Ernährung für Frühgeborene
Die optimale Energiemethode ist:
10 kcal/kg x n. bis zum 14. Tag; n – Anzahl der Tage;
140 kcal/kg vom 15. Lebenstag bis zum 3. Lebensmonat
Der Energiebedarf eines Neugeborenen korreliert mit dem Energiewert der Muttermilch: 100 ml Muttermilch = 70 kcal
Grundlegende Ansätze zur Ernährung von Frühgeborenen
Die Ernährungsmethoden (enteral und parenteral) und die Ernährung von Frühgeborenen richten sich nach der Schwere der Erkrankung und hängen vom Körpergewicht und dem Gestationsalter des Kindes bei der Geburt ab. Den Besonderheiten der Funktion des Magen-Darm-Trakts bei Frühgeborenen wird große Aufmerksamkeit geschenkt. Ein differenzierter Ansatz zur Ernährungsverschreibung basiert auf Erkenntnissen über die Fähigkeit von Frühgeborenen unterschiedlichen Reifegrades, Nährstoffe zu verdauen und aufzunehmen, die als Ergebnis von Untersuchungen zum Stoffwechsel von Eiweiß, Fett, Kohlenhydraten, einer Reihe von Mineralien und Vitaminen gewonnen wurden in Form von Fütterungsalgorithmen dargestellt.
Indikationen zur enteralen Ernährung: die Fähigkeit eines Frühgeborenen, Muttermilch oder spezielle Milchnahrungen zurückzuhalten und aufzunehmen. Bei der Entscheidung, eine enterale Ernährung einzuleiten, besteht eines der Hauptziele darin, die Entwicklung einer nekrotisierenden Enterokolitis (NEC) zu verhindern.
Kontraindikationen für den Beginn einer enteralen Ernährung:
· äußerst ernster Zustand eines Frühgeborenen;
· Fehlbildungen des Magen-Darm-Trakts, die eine chirurgische Behandlung erfordern;
· Magen-Darm-Blutungen;
Unkorrigierte arterielle Hypotonie;
· schwere Manifestationen einer Dyskinesie des Gastrointestinaltrakts (GIT): starke Blähungen, mangelnde Peristaltik und Darmpassage, Vorhandensein pathologischer Inhalte im Magenaspirat.
Festlegung der Fütterungstaktik:
· Die Wahl der Ernährungsmethode richtet sich nach der Schwere des Zustands des Kindes, dem Geburtsgewicht und dem Gestationsalter.
· früher Beginn der Ernährung (in den ersten Lebensstunden);
· maximal mögliche Verwendung enterale Ernährung;
· Bereicherung der Ernährung sehr frühgeborener Säuglinge, die Muttermilch erhalten;
· Verwenden Sie während der künstlichen Ernährung nur spezielle Milchnahrungen, die für die Ernährung von Frühgeborenen bestimmt sind (kurzfristige Verwendung von Spezialprodukten auf Basis hochhydrolysierter Molkenproteine ist möglich).
Unabhängig von der gewählten Methode ist es ratsam, die erste Fütterung zu verordnen, sobald dies klinisch möglich ist. Sofern keine Kontraindikationen vorliegen, kann die enterale Ernährung sehr frühgeborener Kinder innerhalb von 2 bis 3 Stunden nach der Geburt beginnen. Der frühe Beginn der enteralen Ernährung fördert eine bessere endokrine Anpassung, eine optimalere Reifung der Immunfunktionen und einen kürzeren Krankenhausaufenthalt. Bei der enteralen Ernährung ist bei Frühgeborenen mit perinataler Hypoxie/Asphyxie, mit instabiler Hämodynamik, mit der Entwicklung eines zentralisierten Infektionsprozesses oder dem Vorhandensein eines hämodynamisch signifikanten persistierenden Ductus arteriosus aufgrund des Risikos der Entwicklung eines NEC Vorsicht geboten.
Einführung von Beikost
Der optimale Zeitpunkt für die Einführung von Beikost bei Frühgeborenen ist noch nicht geklärt. In den meisten Fällen werden Frühgeborenen ab einem Alter von 4 bis 5 Monaten Beikostprodukte verschrieben. Die Einführung von Beikost vor dem 4. Monat ist aufgrund der Unreife sowohl des Verdauungssystems als auch der Stoffwechselprozesse nicht akzeptabel. Auch eine verspätete Gabe, insbesondere in der Stillzeit und bei Verwendung von Standardmilchnahrung, ist unzulässig, da die Versorgung mit Nährstoffen (Mineralien und einzelne Vitamine) bei Frühgeborenen stark eingeschränkt ist. Die Verwendung von Spezialnahrungen für Frühgeborene „nach der Entlassung“ kann vor allem bei Kindern mit extrem geringem Körpergewicht zu einer verzögerten Einführung von Beikostprodukten (ab 6 Monaten) führen.
Die Einführung von Beikost erfolgt langsam und schrittweise. Bis das Kind 7 bis 8 Monate alt ist, sollte jede Fütterung damit enden, dass das Baby an die Brust angelegt wird oder Säuglingsnahrung zu sich nimmt. Kinder mit niedrigem Geburtsgewicht, die eine umfangreiche Therapie, einschließlich einer antibakteriellen Therapie, erhalten haben, sind durch dysbiotische Veränderungen und Störungen der Magen-Darm-Motilität gekennzeichnet, sodass die Reihenfolge der Produktverabreichung individuell festgelegt wird.
Ernährung von Frühgeborenen je nach Körpergewicht:
Die Website stellt Referenzinformationen nur zu Informationszwecken bereit. Die Diagnose und Behandlung von Krankheiten muss unter Aufsicht eines Spezialisten erfolgen. Alle Medikamente haben Kontraindikationen. Rücksprache mit einem Spezialisten ist erforderlich!
Hatten Sie eine Frühgeburt? Natürlich machen Sie sich Sorgen und stellen viele Fragen, auf die Sie leider nicht immer rechtzeitig Antworten erhalten. Wenn Sie die „Schwächen“ Ihres Babys kennen, können Sie viele Situationen leichter bewältigen – zum Beispiel beim Füttern oder Baden. Und eine leichte Gewichtszunahme oder eine leichte Entwicklungsverzögerung zwischen dem Baby und seinen Altersgenossen geben keinen Anlass zur Sorge.
Denken Sie außerdem daran, dass eine medizinische Prognose keineswegs ein endgültiges „Urteil“ ist. Oftmals sterben Kinder mit scheinbar günstigen Eigenschaften oder verspäten sich in ihrer Entwicklung, während Kinder mit düsteren Aussichten trotz allem überleben und gesund aufwachsen.
Sie möchten also alles darüber wissen Frühchen? Wir informieren Sie über die Besonderheiten der Physiologie, Entwicklung, Pflege, Ernährung und Rehabilitationsbehandlung von Babys, die viel früher als erwartet geboren wurden.
Gemäß der Definition der Weltgesundheitsorganisation (WHO)
Ein Baby gilt als Frühgeborene, wenn es zwischen der 22. und 37. Schwangerschaftswoche (Gestationswoche) zur Welt kommt, zwischen 500 und 2.500 Gramm wiegt und zwischen 25 und 40 Zentimeter groß ist.
Tag des Frühgeborenen
Gefeiert am 17. November, die 2009 von der Europäischen Stiftung für die Pflege neugeborener Patienten gegründet wurde.
Grade der Frühgeburt
Wird abhängig vom Gewicht und der Anzahl der abgeschlossenen Schwangerschaftswochen zum Zeitpunkt der Geburt bestimmt.
Ich mache einen Abschluss
Das Baby wird im Alter von 34 bis 36 Wochen und 6 Tagen geboren und wiegt zwischen 2001 und 2500 Gramm. Das Kind ist ziemlich reif und selbstständig lebensfähig. Besondere Voraussetzungen sind daher in der Regel nicht erforderlich. Manchmal sind jedoch Behandlung und Pflege notwendig – zum Beispiel bei anhaltender Gelbsucht, Traumata während der Geburt und einigen anderen Erkrankungen.
II. Grad
Das Baby wird im Alter von 31 bis 33 Wochen und 6 Tagen mit einem Gewicht zwischen 1501 und 2000 Gramm geboren. In der Regel gewöhnt sich das Baby schnell an neue Lebensbedingungen, wenn rechtzeitig medizinische Hilfe geleistet und geeignete Pflege- und Ernährungsbedingungen geschaffen werden.
III. Grad
Sehr frühe Geburt in der 28. bis 30. Schwangerschaftswoche mit einem Babygewicht zwischen 1001 und 1500 Gramm. Viele dieser Kinder überleben, benötigen aber in Zukunft eine langfristige Rehabilitationsbehandlung und Beobachtung durch Ärzte verschiedener Fachrichtungen. Manchmal haben manche Babys verschiedene Krankheiten, angeborene Fehlbildungen oder genetische Anomalien.
IV-Abschluss
Geburt vor der 28. Schwangerschaftswoche mit einem extrem geringen Babygewicht von bis zu 1000 Gramm. Das Baby ist unreif und auf neue Bedingungen völlig unvorbereitet. Jedes fünfte Baby wird lebend geboren, die Überlebenswahrscheinlichkeit ist jedoch äußerst gering. Leider sterben viele Kinder, bevor sie das Alter von einem Monat erreichen: 80–90 % der Babys, die vor der 26. Woche geboren wurden, und 60–70 % der Babys mit der 27.–28. Woche.
Darüber hinaus weisen solche Kinder meist zahlreiche schwere Erkrankungen und/oder angeborene Fehlbildungen auf, was die Prognose deutlich verschlechtert. Den Eltern wird das weitere voraussichtliche Schicksal des Babys und die Notwendigkeit einer längerfristigen Pflege erläutert. Es wird empfohlen, die endgültige Entscheidung über die Behandlung eines sehr Frühgeborenen gemeinsam mit einem Geburtshelfer-Gynäkologen, einem Neonatologen und den Eltern zu treffen.
Anzeichen einer Frühgeburt
Abhängig von der Anzahl der abgeschlossenen Schwangerschaftswochen (Gestationsalter) zum Zeitpunkt der Geburt.
Mäßiger oder I-II-Grad der Frühgeburt
Baby ist größtenteils aktiv Er bewegt seine Arme und Beine, aber sein Muskeltonus ist etwas reduziert.
Herz-Kreislauf-System von Frühgeborenen
Im Uterus verfügt der Fötus über einen besonderen Blutkreislauf. Tatsache ist, dass die Lunge nicht an der Atmung beteiligt ist und Sauerstoff aus den Gefäßen der Plazenta in das Blut gelangt. Arterielles Blut dringt ein Blutgefäße Baby, vermischt sich mit venösem Blut und wird wieder im Körper verteilt.
Dieser Vorgang ist durch Löcher oder Shunts zwischen den Herzkammern und großen Gefäßen möglich.
Bei einem ausgewachsenen Baby schließen sich die Hilfsöffnungen nach dem ersten Atemzug. Dadurch wird der Blutkreislauf des Neugeborenen aufgebaut und die Versorgung der Organe und Gewebe mit arteriellem Blut sichergestellt.
Aufgrund der unvollständigen Gewebereifung bei einem Frühgeborenen kommt es zu einer solchen Umstrukturierung erst viel später. Darüber hinaus verzögert sich auch dieser Prozess durch die erhöhte Belastung von Herz und Blutgefäßen: Wiederbelebung (Wiederbelebung) im Kreißsaal, künstliche Beatmung, intravenöse Infusion von Lösungen.
Ein Frühgeborenes hat oft angeborene Herzfehler, die seinen Zustand deutlich verschlechtern.
Ein früher als erwartet geborenes Kind reagiert empfindlich auf äußere Reize (Berührung, lautes Geräusch), indem es die Herzfrequenz erhöht und den Blutdruck erhöht.
Endokrines System eines Frühgeborenen
Die Nebennierenrinde produziert nicht genügend Cortisol, ein Hormon, das das Baby benötigt, um sich an das Leben außerhalb der Gebärmutter anzupassen und eine angemessene Reaktion auf Stress (Geburt) zu gewährleisten. Bei einer Nebenniereninsuffizienz verschlechtert sich der Zustand des Kindes schnell: Der Blutdruck sinkt stark, die Urinmenge nimmt ab und die Körpertemperatur sinkt.
Die Funktion der Schilddrüse ist vorübergehend eingeschränkt (vorübergehende Hypothyreose), was zu einer Verlangsamung des Stoffwechsels des Babys führt. Der Zustand äußert sich in einer Neigung zu Ödemen, anhaltender Gelbsucht, geringer Gewichtszunahme und verschiedenen Atemproblemen.
Die Gonaden produzieren Hormone in unzureichender Menge, sodass die sexuelle Krise nicht ausgeprägt ist:
- Bei Mädchen sind die Brustdrüsen mäßig vergrößert und die Schamlippen schwellen an, und der blutige Ausfluss aus den Genitalien ist nicht ausgeprägt oder fehlt.
- Bei Jungen können Hodensack und Penis leicht anschwellen.
Niedriger Blutzucker (Hypoglykämie)
Tritt häufig in den ersten 3–5 Lebenstagen auf, was auf mehrere Faktoren zurückzuführen ist:
- Unzureichende Glykogenspeicher sind eine Form der Glukosespeicherung in Zellen.
- Reduzierte Produktion von Enzymen durch die Bauchspeicheldrüse, was den Abbau und die Aufnahme von Glukose aus dem Darm und Magen verringert.
- Erhöhte Insulinsynthese in der Bauchspeicheldrüse, einem Hormon, das das Eindringen von Glukose in die Zellen fördert.
Was sind die Gefahren einer Hypoglykämie? Die Reifung des Nervengewebes ist gestört und es kann in Zukunft zu epileptischen Anfällen (Krämpfen) und geistiger Behinderung kommen.
Immunsystem von Frühgeborenen
Diese Arbeit des Immunsystems hat auch einen positiven Aspekt: Bei manchen Babys ist das Risiko, nach der Geburt allergische Reaktionen zu entwickeln, leicht verringert.
Mit zunehmendem Alter wird das Kind jedoch im Gegenteil anfälliger
Von „Frühgeburt“ spricht man, wenn das Baby früher zur Welt kommt und sein Körpergewicht 2,5 kg nicht überschreitet. Wenn ein Neugeborenes weniger als 1,5 kg wiegt, gilt es als sehr früh. Und wenn es weniger als ein Kilogramm wiegt, ist es ein Fötus.
Was sind die Anzeichen einer Frühgeburt? wie man sich um Babys kümmert
zu früh geboren?
Frühgeborene: Anzeichen einer Frühgeburt
Frühgeborene haben neben dem Gewicht noch andere Gewichte Charakteristische Eigenschaften Frühgeburt.
Diese beinhalten:
- Kleine Statur. Je höher der Grad der Frühgeburt, desto geringer fällt dieser aus.
- Fast vollständiges Fehlen der subkutanen Fettschicht(bei sehr Frühgeborenen).
- Verminderter Muskeltonus.
- Unterentwickelter Saugreflex.
- Unverhältnismäßigkeit des Körperbaus: niedriger Nabel, kürzere Beine, großer flacher Bauch, großer Kopf (1/3 im Verhältnis zur Körpergröße).
- Klein öffnen und häufig Divergenz der Schädelnähte.
- Weiche, leicht faltige Ohren.
- Reichlich Vellushaar, ausgedrückt nicht nur auf dem Rücken/Schultern, sondern auch auf der Stirn, den Hüften und den Wangen.
- Unterentwickelte Ringelblumen(erreicht nicht die Fingerspitzen).
Die Reife des Babys wird beeinträchtigt viele Faktoren
. Jeder Organismus ist individuell und bei der Geburt ist es unmöglich, sich nur auf das Körpergewicht zu konzentrieren.
Die wichtigsten Kriterien, anhand derer der Status und die Merkmale eines Frühgeborenen bestimmt werden, sind: Zustand, Frühgeburtsgrad und Körpergewicht des Babys
bei der Geburt und auch Art der Wehen, Ursache der Frühgeburt und Vorhandensein von Pathologien
während der Schwangerschaft.
Frühgeburtsgrad bei Neugeborenen, Größe und Gewicht bei Neugeborenen
Das Gewicht des Babys hängt direkt vom Stadium der Schwangerschaft ab, anhand dessen es klassifiziert wird Grad der Frühreife Baby:
- Bei der Geburt im Alter von 35–37 Wochen und einem Körpergewicht von 2001–2500 g – 1. Grad .
- Bei der Geburt im Alter von 32–34 Wochen und einem Körpergewicht von 1501–2000 g – 2. Grad .
- Bei der Geburt im Alter von 29–31 Wochen und einem Körpergewicht von 1001–1500 g – 3. Grad.
- Bei der Geburt mit weniger als 29 Wochen und einem Körpergewicht von weniger als 1000 g – 4. Grad .
Stadien des Stillens von Frühgeborenen, Pathologien von Frühgeborenen
- Reanimation. Die erste Phase, in der Babys in einen Inkubator („Inkubator“ mit einem künstlichen Lungenbeatmungsgerät) gelegt werden, wenn sie nicht in der Lage sind, selbst zu atmen, und wenn wichtige Körpersysteme unreif sind. Fehlt der Saugreflex, wird dem Baby Milch über einen speziellen Schlauch verabreicht. Die Überwachung von Atmung, Puls und Temperatur ist obligatorisch.
- Intensivtherapie. Wenn es möglich ist, selbst zu atmen, wird das Baby in einen Inkubator überführt, wo seine Körpertemperatur weiterhin aufrechterhalten wird und zusätzlicher Sauerstoff zugeführt wird.
- Nachbeobachtung. Beobachtung durch Spezialisten bis zur vollständigen Normalisierung aller lebenswichtigen Funktionen des Körpers und zur Erkennung von Abweichungen mit anschließender Korrektur.
Die Dauer und die Schwierigkeiten der Pflege hängen direkt davon ab abhängig vom Grad der Frühgeburt
. Aber das Hauptproblem ist nicht mangelndes Gewicht, sondern Unterentwicklung wichtiger Systeme und Organe
Krümel. Das heißt, dass das Baby geboren wurde, bevor es Zeit hatte, für das Leben außerhalb der Gebärmutter heranzureifen.
Deshalb ist die Aufgabe der Ärzte Umfassende Untersuchung für das Vorhandensein von Pathologien, die sich vor dem Hintergrund unvollständiger Abwehrkräfte, einer angespannten Anpassungsphase und akuter Reaktionen auf Nebenwirkungen entwickeln.
Mögliche Pathologien von Frühgeborenen:
- Unfähigkeit, selbstständig zu atmen.
- Mangelnder Saugreflex, schlechtes Schlucken von Nahrungsmitteln.
- Langfristige Bildung von Reflexen, die für die Regulierung des Muskeltonus verantwortlich sind (im höheren Alter - falsche Aussprache von Lauten, spätes Einsetzen der ersten zusammenhängenden Sprache usw.).
- Schlechte Durchblutung, Hypoxie, Risiko einer Zerebralparese.
- Erhöhter Hirndruck.
- Entwicklungsverzögerungen und Bewegungsstörungen.
- Gelenkdysplasie.
- Unreife des Atmungssystems, Unterentwicklung des Lungengewebes.
- Entwicklung von Rachitis und Anämie.
- Anfälligkeit für Erkältungen, Mittelohrentzündung, Infektionskrankheiten.
- Entwicklung einer Anämie.
- Hör- und Sehstörungen (Entwicklung einer Retinopathie) usw.
Stillen von Frühgeborenen: Ernährung, Behandlung von Frühgeborenen
Schlüssel Regeln für die Betreuung von Babys Bei einer Frühgeburt kommt es auf folgende Punkte an:
- Angenehme Bedingungen schaffen : Ruhe, richtiges Füttern und Trinken, schonende Untersuchung und Behandlung, Luftfeuchtigkeit usw.
- Strikte Einhaltung der erforderlichen Temperatur in der Station (24-26 g) und im Inkubator (bei einem Gewicht von 1000 g - 34,5-35 g, bei einem Gewicht von 1500-1700 g - 33-34 g). Das Baby ist noch nicht in der Lage, sich aufzuwärmen, daher findet sogar das Umziehen im Inkubator statt.
- Zusätzliche Sauerstoffversorgung (erhöhte Sauerstoffkonzentration).
- Richtige Position des Babys im Inkubator Bei Bedarf einen Wattebausch verwenden, regelmäßig die Position wechseln.
Die Ernährung von Frühgeborenen ist ein separater Teil des Pflegeprogramms:
- Für unreife Babys (in schwerem Zustand) ist dies angezeigt parenterale Ernährung (intravenös und über einen Schlauch), bei Vorhandensein eines Saugreflexes und ohne schwere Pathologien - mit der Flasche gefüttert, mit aktivem Saugen und einem Gewicht von 1800-2000 g - auf die Brust aufgetragen (je nach individueller Indikation).
- Ausreichende Menge Flüssigkeit – eine Notwendigkeit für jedes Frühgeborene. Typischerweise wird eine 1:1 gemischte Ringer-Lösung mit einer 5 %igen Glucoselösung verwendet.
- Zusätzlich werden Vitamine eingeführt : während der ersten 2-3 Tage – Vikasol (Vitamin K), Riboflavin und Thiamin, Askorbinsäure, Vitamin E. Andere Vitamine werden je nach Indikation verschrieben.
- Bei fehlender Muttermilch können ab der 2. Woche Frühgeborene verordnet werden Ernährung mit Mischungen mit hohem Protein- und Energiewert .
Sehr Frühgeborene
Abhängig von den individuellen Gesundheitsproblemen ist eine spezifische Behandlung erforderlich.