Dies sind alles Namen für die gleiche Pathologie) ist eine gefährliche Krankheit, die sehr oft zum Tod oder zu einer schweren Behinderung des Patienten führt.

Die Behandlung solcher Patienten erfolgt nur auf der neurologischen Intensivstation, die erste (Notfall-)Versorgung sollte jedoch bereits im präklinischen Stadium erfolgen, und oft fällt die Lösung dieses Problems auf die Schultern von Menschen, die nichts mit Medizin zu tun haben .

Ähnlich wie bei der Rehabilitation werden die ersten Phasen in spezialisierten medizinischen Einrichtungen durchgeführt und anschließend wird der Patient unter Aufsicht eines örtlichen Arztes und seiner Angehörigen nach Hause entlassen. Von ihrem Einsatz und Fleiß sowie von der Willenskraft des Patienten hängt die Prognose der weiteren Genesung ab.

Abhängig von ihren pathogenetischen Mechanismen sind Schlaganfälle ischämisch und. Wenn im ersten Fall die Schädigung des Nervengewebes durch ein Kreislaufversagen hervorgerufen wird, kommt es im zweiten Fall zu einer Blutung und einem Gefäß, das einen bestimmten Teil des Gehirns versorgt. Diese Funktion bestimmt die Taktik des Patientenmanagements – der Algorithmus zur Schlaganfallversorgung ist in jedem der oben genannten Fälle völlig unterschiedlich. Bei der Ersten Hilfe bei Schlaganfällen gibt es keine besonderen Unterschiede und eine spezielle Therapie kann erst nach einer Reihe diagnostischer Maßnahmen verordnet werden.

Bitte beachten Sie, dass die Behandlung ausschließlich von einem Neurologen oder Therapeuten verordnet wird. Auch die Therapie, die nicht zu Hause, sondern in der Abteilung durchgeführt wird, wird vom Arzt rein individuell ausgewählt und Personen, die sich mit Medizin nicht auskennen, sollten die laufende Behandlung in keiner Weise beeinträchtigen. Ihre einzige Funktion besteht darin, die Regelmäßigkeit der Medikamenteneinnahme durch Patienten ständig zu überwachen.

Achten Sie auf eine weitere Besonderheit: Der Artikel listet nur Medikamentengruppen und einige Namen auf. Die Taktik des Patientenmanagements sowie die Häufigkeit der Medikamenteneinnahme kann nur der behandelnde Arzt bestimmen.

Ziele und Stadien der Behandlung

Jede Schlaganfallbehandlung kann in mehrere Phasen unterteilt werden:

1. Hilfe im präklinischen Stadium. Oftmals muss die Bereitstellung bereits vor Eintreffen des Rettungsteams erfolgen, da in dieser Situation fast jede Minute zählt. Die Erfüllung dieser Aufgabe ist auch für Personen möglich, die keinen Bezug zur Medizin haben. Ziel all dessen ist es, die lebenswichtigen Funktionen eines Menschen (Puls, Atmung, Blutdruck) zu kontrollieren und gegebenenfalls Wiederbelebungsmaßnahmen einzuleiten oder einzuleiten. Der Zweck dieser Phase besteht darin, den Patienten in das Krankenhaus der Intensivstation zu bringen. Es ist notwendig, sich auf die Bedeutung der medizinischen Versorgung im präklinischen Stadium zu konzentrieren. Unabhängig davon, welche Seite der Großhirnhemisphären betroffen ist (auch wenn eine Nekrose im Bereich des rechten Schläfengyrus vorliegt, der durch den schwersten Verlauf gekennzeichnet ist), ist bei einem kompetenten und rechtzeitigen Eingriff die Prognose der Krankheit wird viel optimistischer sein.
2. Notfallversorgung im Allgemeinen (idealerweise kardiologische) Wiederbelebung. Für den Fall, dass bei einer Person eine akute Insuffizienz vom ischämischen Typ diagnostiziert wird, ist die Hauptkomponente der Behandlung die Thrombolyse. Durch die Einführung von Medikamenten, die zur Auflösung von Blutgerinnseln beitragen, ist es oft möglich, die Blutzirkulation im ischämischen Bereich schnellstmöglich wiederherzustellen. Manchmal werden diese Medikamente auch bei vorübergehenden ischämischen Anfällen verabreicht. Dann ist es grundsätzlich möglich, organische Schäden zu vermeiden.
3. Rehabilitation unter den Bedingungen der Abteilung für Neurologie und anschließend in einem Spezialzentrum. Dieses Maßnahmenpaket zielt darauf ab, neurologische Symptome zu stoppen und dem Patienten die grundlegenden Lebenskompetenzen wiederherzustellen, die er für die Selbstversorgung benötigt. Dazu gehören Gehen, Artikulation () und Feinmotorik der Hände. Es wird ein Komplex aus physiotherapeutischen Übungen und Physiotherapie mit verschiedenen Techniken durchgeführt. Tatsächlich beginnt der Patient das Leben von vorne – er lernt lesen, schreiben, sprechen, gehen, sich grundlegende Informationen merken (Vorname, Nachname, Alter, Namen von Verwandten usw.).
4. Behandlung ambulant. Nach Abschluss des Rehabilitationskurses wird der Patient zur Behandlung nach Hause geschickt, wo er von einem örtlichen Allgemeinmediziner und einem Neuropathologen betreut wird. Der Zweck dieser Phase besteht darin, den Zustand des Patienten weiter zu stabilisieren und das Wiederauftreten eines akuten Kreislaufversagens zu verhindern. Ambulant nimmt ein Schlaganfallpatient Medikamente ein, deren Wirkung auf die Stabilisierung des Blutdrucks abzielt (Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer, Betablocker und Diuretika) sowie solche Medikamente, deren Wirkung auf eine Verbesserung abzielt der Trophismus des Nervengewebes (Piracetam und Actovegin). Mit anderen Worten: Es kommt zu einer weiteren Genesung des Patienten nach einem Herz-Kreislauf-Unfall.

Arten von Schlaganfällen

Abhängig vom pathogenetischen Mechanismus werden Schlaganfälle üblicherweise in zwei Typen unterteilt:

1. - Es kommt zu einer Nekrose eines bestimmten Teils des Gehirns, weil es kein Blut mit den für den Stoffwechsel notwendigen Nährstoffen und Sauerstoff erhält.
2. Hämorrhagische Nekrose tritt ebenfalls auf die gleiche Weise auf, ist jedoch in dieser Situation mit einer Blutung verbunden. Diese Art der akuten zerebrovaskulären Insuffizienz wird wiederum normalerweise in zwei weitere Unterarten unterteilt – Subarachnoidalblutung und Schlaganfall selbst. Im ersten Fall kommt es zu einer Schädigung der Großhirnrinde und der subkortikalen Strukturen (mit anderen Worten, es kommt zu einem Hämatom des Subarachnoidalraums) und im klassischen Fall hämorrhagischer Schlaganfall es liegt eine Schädigung des Parenchyms des Gehirns vor (die Blutung erfolgt im Bereich der Medulla oblongata, der Brücke oder des Kleinhirns).

Eine transitorische ischämische Attacke ist per se kein Schlaganfall. Ja, das Auftreten dieser Krankheit führt zu starken Kopfschmerzen, und unabhängig vom Alter des Patienten kommt es jedoch nicht zur Bildung eines Nekroseherdes.

Das heißt, das Problem ist pathophysiologischer und nicht histologischer Natur, was bedeutet, dass seine Behandlung einfacher ist. Dennoch ist ein Krankenhausaufenthalt im City Clinical Hospital (City Clinical Hospital) erforderlich.

Das Interessanteste ist, dass diese Krankheit sehr häufig beobachtet wird – selbst im Alter von 21 Jahren landen Jungen und Mädchen (die hauptsächlich an VVD leiden) mit einer solchen Diagnose in der neurologischen Abteilung. Ein typisches Bild: Der Mann war nervös, ihm war schwindelig, der Druck stieg und er stürzte, aber im CT-Scan gibt es keine Anzeichen eines Schlaganfalls. Fazit: Er hat eine TIA, einen transitorischen ischämischen Anfall.

Ischämischer Schlaganfall (Gehirninfarkt)

In diesem Fall ist die Ernennung von Medikamenten gerechtfertigt, deren Wirkung auf die Normalisierung des Blutflusses durch die Spaltung von Blutgerinnseln abzielt, die das Gefäß verstopfen, das einen bestimmten Bereich des Gehirns mit Blut versorgt. Ein weiterer ebenso wichtiger Therapiebereich ist die Neuroprotektion. Der am häufigsten verwendete Neuroprotektor ist Actovegin, der dabei hilft, vom nekrotischen Prozess betroffene Bereiche wiederherzustellen.

Hämorrhagischer Schlaganfall (intrazerebrales Hämatom)

In diesem Fall liegt eine äußerst gefährliche Krankheit vor, die das zukünftige Leben des Patienten in Frage stellt. Zur Behandlung werden Hämostatika (Dicinon, Etamsylat, Aminocapronsäure) und Diuretika (Schleifen- und Osmosemittel) eingesetzt. Die ersten Medikamente helfen, die Blutzirkulation im Bereich des Hämatoms zu verlangsamen, und die letzteren helfen, Flüssigkeit aus dem Körper zu entfernen. Es ist sehr schwierig, diese Art von Schlaganfall zu heilen, insbesondere wenn. Dazu reicht es aus, ein kleines Gefäß zum Platzen zu bringen.

Höchstwahrscheinlich wird der Patient bis zum Ende seines Lebens liegen bleiben, und kein Medikament wird ihm helfen, in sein früheres Leben zurückzukehren, es wird keine Möglichkeit geben, ihn zu heilen.

Vorübergehende ischämische Attacke (TIA) oder Mikroschlag

Wenn kein Nekroseherd vorliegt, wird empfohlen, Medikamente zu verschreiben, die es Ihnen ermöglichen, Gefäßkrämpfe und Zwischenwirbelschmerzen im Halsbereich (falls vorhanden) zu stoppen – am besten eignet sich eine Kombination aus NSAIDs und krampflösenden Mitteln. Darüber hinaus hat die Technik der Akupunktur auch ihre Berechtigung, Rückfällen vorzubeugen.

Erste Anzeichen und Symptome

Unabhängig davon, ob eine Person einen rechtsseitigen oder linksseitigen Schlaganfall hat, sind die folgenden Symptome charakteristisch:

1. erhöhter Blutdruck;
2. Verletzung des Bewusstseins und der Sprache;
3. Gesichtsverzerrungen.

Ihre Dauer kann variieren und es ist sehr wichtig, den Beginn der Manifestation der Krankheit rechtzeitig zu erkennen.

Wichtig!

Das ist interessant!

Einer der Scharlatane, die mit seinen „Werken“ viel Schaden angerichtet haben, ist „Professor“ Neumyvakin – tatsächlich hatte und hat dieser Mensch nie etwas mit Medizin zu tun, aber sein ganzes Leben lang arbeitete er als gewöhnlicher Journalist, außerdem in der „gelben Presse“. Nach seiner „Theorie“ können alle Krankheiten, an denen ein Mensch leidet, mit Wasserstoffperoxid leicht besiegt werden (einschließlich der akuten Phase eines Schlaganfalls). Angeblich wirkt sich Peroxid auf „wundersame Weise“ auf die Wirbelsäule aus, sodass Sie die Situation so schnell wie möglich korrigieren können. Tatsächlich hilft Wasserstoffperoxid ebenso wenig wie eine wunderbare Diät mit Nahrungsergänzungsmitteln bei einem Schlaganfall. Homöopathie ist eine ähnliche Täuschung – sie ist eigentlich keine Medizin, sondern eine paramedizinische Richtung, die keine Beweise hat.

Sammlung von Misteln und Sophora

Zur Lähmung des Patienten und zur Beseitigung der Folgen eines Schlaganfalls wird die Verwendung dieses aus Mistel und Sophora hergestellten Arzneimittels empfohlen. Hier ist das Rezept:

1. nimm 100 g Gras von beiden Pflanzen;
2. Gießen Sie sie mit 1 Liter kochendem Wasser und bestehen Sie einen Tag lang darauf.
3. einmal täglich 1 Glas trinken.

Weiße Stufentinktur

Für die häusliche Behandlung von ischämischem Schlaganfall (jedoch nicht für Notfälle) und neurologischer Insuffizienz wird die Verwendung einer Tinktur aus weißem Fuß empfohlen, die im Volksmund „Nadel“ genannt wird. Bereiten Sie es wie folgt vor:

1. 200 g Gras werden in 400 ml Ethylalkohol 96 % gegossen.
2. Die resultierende Zusammensetzung wird einen Tag lang infundiert.
3. Zweimal täglich einen Teelöffel einnehmen.

Schöllkraut gegen Schlaganfall

Die Neurologie kann, auch wenn der Patient eine Behinderung und eine Lähmung hat, mit einfachen Volksheilmitteln behandelt werden (natürlich in Kombination mit verschriebenen kardiologischen Medikamenten, damit es nicht zu einem Herzstillstand kommt). Eine Tinktur aus Schöllkraut wird für Alkohol im Verhältnis 1 zu 10 zubereitet und 5 bis 2 Mal täglich in einer wöchentlichen Kur eingenommen.

Tannenzapfen gegen Schlaganfall

Die Indikation für den Einsatz dieses Mittels ist die Beseitigung der Folgen eines Hirninfarkts. Ein Phytopräparat kann nicht vollständig helfen, sie loszuwerden, aber es ist elementar, um den gesamten Genesungsprozess zu unterstützen.

Um es zuzubereiten, reicht es aus, 10-15 davon zu nehmen und sie mit 1 Liter kochendem Wasser zu übergießen. Nachdem der resultierende Aufguss gefiltert wurde, muss er dreimal täglich in einem Glas getrunken werden.

Andere

Unabhängig davon, in welchem ​​Rehabilitationsstadium sich der Patient befindet, wird ihm nicht nur Sportunterricht, sondern auch Physiotherapie mit speziellen Präparaten (wie Lidaza und Bischofite) gezeigt.

Besonders wirksam ist der Einsatz der Elektrophorese mit diesen Mitteln nach einer chirurgischen Behandlung.

Prognosen und Prävention

Um eine Krankheit wie die akute zerebrovaskuläre Insuffizienz (bzw. deren Folgen) zu überwinden, ist es notwendig, das Auftreten hypertensiver Krisen wirksam zu verhindern. Krankheiten können nur durch den gezielten Einsatz von Medikamenten besiegt werden – dieser Ansatz gilt auch im Falle eines Schlaganfalls.

Mit anderen Worten, der Patient muss lebenslang blutdrucksenkende Medikamente einnehmen – ACE-Hemmer, Betablocker und Diuretika. Die Wahl der Behandlung erfolgt durch einen Allgemeinarzt oder Kardiologen.

Eine weitere Komplikation, die bei Schlaganfallpatienten recht häufig auftritt, ist die Depression. Zur Linderung ist die Verwendung von Glycin, Sedaxen oder Sedavit (in Kombination mit Nootropika) angezeigt.

Entgegen der landläufigen Meinung ist ein Schlaganfall keine Krankheit. Ja, eine solche Diagnose existiert und wird gestellt, aber immer mehr Spezialisten betrachten den Schlaganfall nicht mehr als eigenständige Krankheit und nennen ihn eine Komplikation einer Reihe von Gefäßerkrankungen. In Bezug auf die Häufigkeit steht diese Pathologie unter allen Todesursachen an zweiter Stelle. Aus diesem Grund kann das Wissen über die Symptome und Diagnosemethoden (einschließlich des präklinischen Stadiums) den Gesundheitszustand sowohl der gesamten Gesellschaft als auch des Einzelnen ernsthaft beeinträchtigen.

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Arten von Schlaganfällen

Nach der Hauptursache unterscheiden Fachleute zwei Haupttypen des Schlaganfalls:

• Ischämischer Schlaganfall, die als Folge verschiedener Störungen auftreten und zu einer starken Verschlechterung der Blutversorgung von Bereichen des Gehirns führen;
• Hämorrhagischer Schlaganfall, was sich auf das Ausströmen von Blut aus Gefäßen unterschiedlichen Kalibers bezieht; In diesem Fall werden pathologische Veränderungen im Gehirn durch ein sich entwickelndes und wachsendes Hämatom verursacht, das die Gehirnstrukturen komprimiert.

Es gibt eine separate Klassifizierung des ischämischen Schlaganfalls, die die meisten Krankheiten berücksichtigt, die zu seiner Entwicklung führen. Es ist nur für Spezialisten interessant, aber es ist wichtig für uns zu verstehen, in welchen Fällen sich diese schwerste Pathologie entwickeln kann.

Ursachen eines Schlaganfalls

Da der Schlaganfall als Komplikation gilt, kann eine eindeutige Ursache dafür nicht eindeutig festgestellt werden. Hier sprechen wir mehr über Risikofaktoren, die die Wahrscheinlichkeit dieser Pathologie erhöhen und in zwei Gruppen unterteilt werden:

• veränderbar und
• nicht veränderbar.

Die erste umfasst eine Reihe von Erkrankungen, die auf andere Weise zu einer Schädigung der Gefäßwand oder einer Verschlechterung der Durchblutung führen:

• arteriell;
• Herzkrankheit;
• Flackern;
• in der Vergangenheit übertragen;
• Störungen des Fettstoffwechsels (Dyslipoproteinämie);
• Krankheiten, die die Halsschlagadern schädigen, die das Gehirn versorgen.

Zu den veränderbaren Risikofaktoren gehören Lebensstilmerkmale:

• Rauchen;
• Übergewicht;
• Unterernährung mit überwiegend gesättigten Fetten, Mangel an Pflanzenfasern;
• Alkoholmissbrauch;
• Mangel oder schwerwiegender Mangel an körperlicher Aktivität;
• verwenden;
• Abnahme des Testosteronspiegels im Blut;
• akut und chronisch.

Nicht veränderbare Faktoren- Das ist etwas, das durch keine Methoden verändert werden kann: Geschlecht, Alter, genetische Veranlagung.

ZU bedingt nicht veränderbare Faktoren Zugeschrieben werden kann eine chronische Herzinsuffizienz, die zwar bis zu einem gewissen Grad kompensierbar, aber völlig unheilbar ist.

Die oben beschriebenen Faktoren beziehen sich in erster Linie auf den ischämischen Schlaganfall, der weitaus häufiger auftritt als der hämorrhagische Schlaganfall. Die Entwicklung des Letzteren führt zu:

• arterieller Hypertonie;
• jede Pathologie der Blutgefäße, die das Gehirn versorgen;
• Störungen der Blutgerinnungsfunktion unter dem Einfluss der Einnahme von Antikoagulanzien, Thrombozytenaggregationshemmern, Thrombolytika oder aufgrund der Pathologie des Thrombusbildungssystems;
• Einnahme verschiedener Arten von Psychostimulanzien – Amphetamine, Kokain usw.;
• Alkoholmissbrauch.

Situationen, die einen Schlaganfall auslösen können

Auch vor dem Hintergrund des allgemeinen Wohlbefindens ist die Entstehung von Komplikationen möglich, allerdings kommt es häufig zum Versagen von Kompensationsmechanismen, wenn die Belastung der Gefäße ein bestimmtes kritisches Maß überschreitet. Solche Situationen können mit dem Alltag, mit dem Vorliegen verschiedener Krankheiten, mit äußeren Umständen verbunden sein:

• ein scharfer Übergang von einer liegenden Position in eine stehende Position (manchmal reicht es aus, in eine sitzende Position zu gehen);
• dichtes Essen;
• heißes Bad;
• heisse Jahreszeit;
• erhöhter körperlicher und geistiger Stress;
• Herzrhythmusstörungen;
• ein starker Blutdruckabfall (meistens unter dem Einfluss von Medikamenten).

Schlaganfallsymptome

Was die Diagnose betrifft, ist ein Schlaganfall selbst für Ärzte eine eher schwierige Aufgabe. Die übliche Entzündung des Trigeminusnervs, der die Gesichtsmuskulatur innerviert, führt zum Auftreten einiger Symptome, die auch für einen Schlaganfall charakteristisch sind. Wenn in diesem Moment eine Person auch einen Anstieg hat, erhöht sich die Wahrscheinlichkeit eines Fehlers deutlich.

Allerdings handelt es sich bei einem Schlaganfall um eine Krankheit, bei der es für den Arzt besser ist, vom Schlimmsten auszugehen, als das Eintreten zu übersehen. Daher sollte in jedem Fall ein Verdacht aufkommen, wenn:

• es kommt zu plötzlicher Schwäche, Taubheitsgefühl, „Gänsehaut“ im Arm, Bein, insbesondere wenn die Symptome nur in einer Körperhälfte auftreten;
• Gesichtsasymmetrie tritt auf;
• das Sehvermögen nimmt ab oder verschwindet, es treten visuelle Artefakte auf, die vorher nicht vorhanden waren (Verlust eines Teils des Sichtfeldes, „Fliegen“);
• die Sprache verschlechtert sich, wird inkohärent und bedeutungslos;
• ohne ersichtlichen Grund treten starke Kopfschmerzen auf, insbesondere wenn ihr Beginn den Charakter eines „Schlags“ hat;
• Das Bewusstsein wird durch leichte Betäubung gestört, wenn der Patient mit einer leichten Verzögerung auf äußere Reize reagiert, bis das Bewusstsein vollständig ausgeschaltet ist – Koma.

Um die präklinische Schlaganfalldiagnose zu vereinfachen, entwickelte eine Gruppe britischer Ärzte 1998 den FAST-Komplex. Dabei handelt es sich um eine Reihe einfacher Manipulationen, mit deren Hilfe man in den meisten Fällen diese Pathologie zumindest vermuten kann.

Die Essenz dieses Komplexes ist wie folgt:

1. F-Gesicht oder Gesicht. Dieses Element besteht darin, die Symmetrie des Gesichts zu bestimmen und die Parese der Gesichtsmuskulatur zu identifizieren. Um Probleme zu erkennen, wird dem Patienten angeboten:
   • Zähne zeigen. Durch einen Schlag ähnelt die Mundform einem Tennisschläger – eine Lippenhälfte bewegt sich auseinander, während die andere geschlossen bleibt.
   • lächeln. Bei einem Schlaganfall kommt es zu einer Funktionsstörung der Gesichtsmuskulatur auf einer Gesichtshälfte.
   • Puff deine Wangen auf. Bei einem Schlaganfall behält eine Wange ihren Ton, während sich die zweite nicht aufbläht (Ärzte sagen „Segel“, vom Wort „Segel“).
2. A-Arm oder Hand. Dieses Element ist notwendig, um motorische und sensorische Störungen zu erkennen. Um eine Pathologie zu erkennen, werden dem Patienten mehrere Tests durchgeführt:
   • Der liegende Patient hebt beide Arme im Winkel von 45° (sitzend – im Winkel von 90°). Bei einem Schlaganfall bleibt einer der Arme zurück oder hebt sich überhaupt nicht.
   • Der Arzt hebt beide Hände des Patienten über seinen Kopf, verbindet sie mit seinen Handflächen, hält diese Position 5 Sekunden lang und lässt sie dann los. Eine der Hände wird nach und nach gesenkt.
   • Der liegende Patient beugt beide Beine im Hüft- und Kniegelenk im 90°-Winkel. Bei einem Schlaganfall kann eine Person eines der Beine nicht in dieser Position halten.
   • Der Patient formt aus Zeigefinger und Daumen einen Ring (ähnlich dem OK-Zeichen). Der Arzt steckt seinen Zeigefinger in den Ring und versucht, ihn ohne großen Kraftaufwand zu zerbrechen. Bei Erfolg besteht der Verdacht auf einen Schlaganfall.
   • Der Patient sollte die Hände des Arztes mit beiden Händen drücken. In diesem Fall kommt der Unterschied in der Kompressionskraft zum Vorschein, der bei einem Schlaganfall unvermeidlich ist.
3. S-Rede oder Rede. Ermöglicht die Erkennung von Störungen der Sprachfunktionen sowie der Fähigkeit einer Person, sich in Raum, Zeit und in ihrer Persönlichkeit zurechtzufinden. Der Beginn der Identifizierung dieses Elements ist eine Befragung von Angehörigen, die den Zeitpunkt des Auftretens von Verstößen feststellen konnten. Der Arzt geht dann zu Folgendem über:
   • Was ist Ihr Name? Wie alt bist du, wie alt sind Sie? - Der Patient kann diese Fragen möglicherweise nicht beantworten, wenn er nicht in sich selbst orientiert ist.
   • Wo befinden Sie sich? Welches Datum, welcher Tag, welcher Monat, welches Jahr ist heute? - Ein Patient mit einem Schlaganfall kann örtlich, zeitlich und räumlich desorientiert sein und nicht in der Lage sein, richtig zu antworten.
   • Bei der Beantwortung achtet der Arzt auf die Antwortverzögerung und die Sprachverständlichkeit.
4. T -Zeit oder Zeit. Dies ist kein Bestandteil der Diagnostik, sondern ein wichtiger Schritt der medizinischen Versorgung. Es gibt ein sogenanntes „therapeutisches Fenster“ – 6 Stunden ab dem Auftreten der ersten Symptome eines Schlaganfalls. Dieser Zeitraum sollte berücksichtigt werden, da zu diesem Zeitpunkt solche therapeutischen Maßnahmen durchgeführt werden können, die die Krankheit vollständig beseitigen können.

Diagnose

Obwohl der FAST-Komplex es ermöglicht, die Diagnose eines Schlaganfalls mit relativ hoher Sicherheit (80-90 %) zu stellen, bedarf es einer ganzen Reihe von Maßnahmen, um diese Tatsache endgültig zu bestätigen. Durch die Durchführung von Labor- und Instrumentenstudien können Sie auch die Taktik der weiteren Behandlung bestimmen und eine Prognose über den Krankheitsverlauf abgeben.

Die Befragung beginnt mit einer Befragung des Patienten oder seiner Angehörigen. Der Arzt achtet auf den Zeitpunkt des Einsetzens eines Schlaganfalls und zeigt die Dynamik der Symptomentwicklung auf. Es ist sehr wichtig, alles über Begleiterkrankungen zu erfahren, die zu einem Schlaganfall führen können, sowie über die Veranlagung dafür.

Im zweiten Schritt werden Routineanalysen und Studien durchgeführt:

Im dritten Schritt erfolgt die instrumentelle Diagnostik. Computer- und Magnetresonanztomographie werden verwendet, um die Tatsache eines Schlaganfalls zu erkennen, seine Art (ischämisch oder hämorrhagisch) und den betroffenen Bereich zu klären und auch andere Krankheiten mit ähnlichen Symptomen auszuschließen. Manchmal werden diese Methoden durch eine Angiographie ergänzt, die es ermöglicht, den Zustand der Gefäße im Bereich der Nekrose und des angrenzenden Gewebes sichtbar zu machen.

Mit Doppler-Ultraschall können Sie auch herausfinden, in welchem ​​Zustand sich die Gefäße des Gehirns befinden, um den Grad ihrer Verengung und Verschlechterung der Blutversorgung der intrakraniellen Strukturen zu beurteilen.

Andere diagnostische Methoden liefern nur wenige Daten, die Ärzten helfen könnten, und werden daher in der Regel nicht eingesetzt.

Dies ist die heimtückischste Form der zerebralen Ischämie (Unterernährung). Die Gefahr besteht darin, dass die für einen Schlaganfall charakteristischen Symptome relativ schnell auftreten und ebenso schnell (innerhalb einer Stunde) verschwinden. Da sie nicht zu ausgeprägt sind, entgehen sie oft der Aufmerksamkeit des Patienten und machen ihn nicht aufmerksam. Aber schon Hippokrates schrieb: „Ungewöhnliche Taubheits- und Anästhesieanfälle sind Anzeichen für einen drohenden Schlaganfall“(Als Schlaganfall bezeichnete man früher alle Formen des Schlaganfalls).

Ein vorübergehender ischämischer Anfall ist bei weitem nicht so harmlos, wie es scheint. Laut Forschern kommt es bei Vorliegen einer Ischämie innerhalb einer halben Stunde bei einem Drittel der Patienten bereits zu organischen Veränderungen im Hirngewebe. Deshalb sollten Sie bei den geringsten Anzeichen eines Schlaganfalls (auch wenn diese nach wenigen Minuten verschwinden) sofort einen Arzt aufsuchen, um Durchblutungsstörungen im Gehirn zu diagnostizieren und zu verhindern.

Schlaganfallbehandlung

Ein Schlaganfall ist eine äußerst schwerwiegende Komplikation und sollte daher so früh wie möglich behandelt werden. Eine medikamentöse Therapie sollte jedoch nicht immer in den ersten Minuten erfolgen, da die überstürzte Medikamentenverschreibung oft die Prognose der Erkrankung verschlechtert.

Die Hauptregel besteht darin, einen Krankenwagen zu rufen, bei Bedarf Erste Hilfe zu leisten und den Patienten ins Krankenhaus zu schicken, wo er alle therapeutischen Maßnahmen erhält:

• ausreichende Sauerstoffversorgung;
• Kontrolle der Atemfunktionen;
• Abnahme der Schwere des Hirnödems;
• Beseitigung von möglichem Fieber;
• Korrektur gestörter Stoffwechselparameter;
• symptomatische Behandlung.

Darüber hinaus können Spezialisten eine spezifische Behandlung verschreiben:

• Thrombolyse (die Einführung spezieller Medikamente, die ein Blutgerinnsel in den Gefäßen des Gehirns auflösen);
• Antikoagulanzien und Thrombozytenaggregationshemmer zum gleichen Zweck;
• chirurgischer Eingriff zur Entfernung eines Blutgerinnsels, Gefäßplastik.

Eine rechtzeitige Behandlung eines Schlaganfalls kann den Fokus der Nekrose des Hirngewebes deutlich einschränken. Dadurch kann eine Person den Tod und in manchen Fällen auch eine Behinderung vermeiden. Dennoch ist ein Schlaganfall immer noch eine äußerst schwerwiegende Erkrankung, die nur unter ärztlicher Aufsicht behandelt werden sollte.

Bozbey Gennady Andreevich, Notarzt

Schlaganfälle sind akute Durchblutungsstörungen im Gehirn (Zerebral) und Rückenmark (Rückenmark). Wichtigste klinische Formen: I – vorübergehende Störungen (a – vorübergehende ischämische Anfälle, b – hypertensive Hirnkrisen); II – hämorrhagische Schlaganfälle (nichttraumatische Blutung im Gehirn oder Rückenmark); III - ischämische Schlaganfälle (Gehirninfarkte) mit Thrombose, Embolie, Stenose oder Kompression von Blutgefäßen sowie mit einer Abnahme der allgemeinen Hämodynamik (nicht-thrombotische Erweichung).

Aufgrund der embolischen Natur eines Hirnschlags und einer Venenthrombose kommt es häufig zu einem hämorrhagischen Hirninfarkt; IV - kombinierte Schlaganfälle, wenn gleichzeitig Erweichungsbereiche und Blutungsherde auftreten.
Der vorübergehende zerebrovaskuläre Unfall (TIMC) ist die häufigste Variante von Schlaganfall oder Bluthochdruck, Atherosklerose von Hirngefäßen und der Beeinträchtigung dieser Gefäße durch pathologisch veränderte Halswirbel (spondylogene Durchblutungsstörungen im vertebrobasilären Becken). Diese Option umfasst nur solche Beobachtungen, bei denen zerebrale und fokale neurologische Symptome nach 24 Stunden verschwinden.
Symptome. Sie zeichnen sich durch allgemeine zerebrale und fokale Störungen aus. Von den zerebralen Symptomen sind Kopfschmerzen, Schwindel nicht systemischer Natur, Übelkeit, Erbrechen, Lärm im Kopf, Bewusstseinsstörungen, psychomotorische Unruhe und epileptiforme Anfälle möglich. Zerebrale Symptome sind besonders charakteristisch für hypertensive zerebrale Krisen. Hypotensive Krisen sind durch weniger ausgeprägte zerebrale Symptome gekennzeichnet und werden vor dem Hintergrund eines niedrigen Blutdrucks und einer Abschwächung des Pulses beobachtet.
Fokale Symptome manifestieren sich am häufigsten als Parästhesie, Taubheitsgefühl und Kribbeln in lokalen Bereichen der Haut im Gesicht oder an den Extremitäten. Motorische Störungen beschränken sich meist auf die Hand oder nur die Finger und Paresen der unteren mimischen Muskulatur, Sprachstörungen, Dysarthrie werden beobachtet, tiefe Reflexe an den Gliedmaßen nehmen zu, pathologische Anzeichen treten auf. Bei einer Stenose oder Blockade der Halsschlagader ist das vorübergehende gekreuzte okulopyramidale Syndrom pathognomonisch: verminderte Sehkraft oder völlige Blindheit auf einem Auge und Schwäche im Arm und Bein gegenüber dem Auge. In diesem Fall kann sich die Pulsation der Halsschlagadern verändern (Abschwächung oder Verschwinden der Pulsation auf einer Seite), während der Auskultation ist ein systolisches Blasgeräusch zu hören. Bei Durchblutungsstörungen im vertebrobasilären Becken sind Verdunkelung vor den Augen, Schwindel, Koordinationsstörungen, Nystagmus, Diplopie, Sensibilitätsstörungen im Gesicht und auf der Zunge charakteristisch. Vorübergehende Störungen in den großen radikulomedullären Arterien äußern sich in myelogener Claudicatio intermittens (beim Gehen oder bei körperlicher Anstrengung, Schwäche der unteren Extremitäten, Parästhesien in ihnen, vorübergehenden Störungen der Funktion der Beckenorgane, die nach einer kurzen Pause von selbst verschwinden ).
Diagnose. Bei der Untersuchung eines Patienten ist es sofort unmöglich festzustellen, ob ein echter zerebrovaskulärer Unfall vorübergehender oder anhaltender Natur ist. Dies kann nur an einem Tag abgeschlossen werden.
Notfallversorgung . Dem Patienten muss vollständige körperliche und psycho-emotionale Ruhe geboten werden. Der Unterschied in den pathogenetischen Mechanismen von PNMK bestimmt auch verschiedene therapeutische Maßnahmen. Bei atherosklerotischer zerebrovaskulärer Insuffizienz werden kardiotonische Maßnahmen eingesetzt (1 ml einer 0,06 %igen Cortico-Lösung oder 0,025 %igen Strophanthin-Lösung wird mit Glukose intravenös verabreicht, 10 %ige Sulfocamphocain-Lösung). , 2 ml subkutan, intramuskulär oder intravenös langsam, 1 ml Cordiamin subkutan), Vasopressor (bei starkem Blutdruckabfall wird 1 ml einer 1 %igen Mezaton-Lösung subkutan oder intramuskulär verabreicht, 1 ml einer 10 %igen Natriumlösung Koffeinbenzoat subkutan) zur Verbesserung der Gehirndurchblutung (10 ml einer 2,4 %igen Eufillin-Lösung intravenös langsam mit 10 ml Kochsalzlösung, 4 ml 2 %ige Papaverinlösung intravenös, 5 ml 2 %ige Trentallösung in einer Pipette mit Kochsalzlösung oder 5 % Glukosepräparate. Es werden Beruhigungsmittel verschrieben (Bromcampher 0,25 g 2-mal täglich, Mutterkraut-Tinktur 30 Tropfen 2-mal täglich) und verschiedene symptomatische Mittel zur Linderung von Kopfschmerzen, Schwindel, Übelkeit, Erbrechen, Schluckauf usw.
Krankenhausaufenthalt: in ein neurologisches oder spezialisiertes neurochirurgisches Krankenhaus (angioneurochirurgische Abteilung).

hämorrhagischer Schlaganfall.

Eine Blutung entsteht durch zwei Mechanismen: durch die Art der Diapedese und durch einen Gefäßriss. Diapedetische Blutungen treten bei hypertensiver Krise, Vaskulitis, Leukämie, Hämophilie, akutem koagulopathischem Syndrom und Urämie auf. Blutungen aufgrund einer Gefäßruptur treten bei arterieller Hypertonie und lokalen Defekten der Gefäßwand (atherosklerotische Plaque, Aneurysma usw.) auf. Ein intrazerebrales Hämatom ist am häufigsten im Bereich der Basalganglien und der inneren Kapsel lokalisiert. Seltener bildet sich ein primäres Hämatom im Kleinhirn und Hirnstamm.
Symptome. Für einen hämorrhagischen Schlaganfall jeglicher Lokalisation sind zerebrale Symptome charakteristisch: starke Kopfschmerzen, Übelkeit und Erbrechen, Bradykardie und schnelle Bewusstseinsdepression. Fokale Symptome hängen vom Ort der Blutung ab. Häufiger entwickelt sich ein hämorrhagischer Schlaganfall bei Menschen mittleren Alters und älteren Menschen, er tritt plötzlich und zu jeder Tageszeit auf. Der Patient stürzt, verliert das Bewusstsein, es kommt zu Erbrechen. Bei der Untersuchung ist das Gesicht violett, die Atmung ist schnarchend (röchelnd), Harninkontinenz. Der Blutdruck ist häufig erhöht. Da die Läsion in der inneren Kapsel des Gehirns vorherrscht, können Hemiplegie und Hemihypästhesie auch im bewusstlosen Zustand des Patienten festgestellt werden. Bei einem Blutdurchbruch in den Subarachnoidalraum kommen meningeale Symptome hinzu. Bei einem Durchbruch von Blut in die Ventrikel des Gehirns kommt es zu hormonellen Krämpfen, Bewusstseinsstörungen vertiefen sich zum atonischen Koma, Pupillen weiten sich, die Körpertemperatur steigt, Atemstörungen, Tachykardie nehmen zu und innerhalb weniger Stunden kann der Tod eintreten. Eine Subarachnoidalblutung entwickelt sich meist plötzlich (Aneurysma-Ruptur) bei körperlicher Anstrengung: Es treten starke Kopfschmerzen auf, die manchmal entlang der Wirbelsäule ausstrahlen, gefolgt von Übelkeit, Erbrechen, psychomotorischer Unruhe, Schwitzen, Augensymptomen und Bewusstseinsstörungen.
Diagnose. Basierend auf charakteristischen klinischen Symptomen und Liquor-Studiendaten.
Notfallversorgung. Bei einem hämorrhagischen Schlaganfall ist Folgendes erforderlich: strenge Bettruhe, Blutstillung, Senkung des Blutdrucks auf den Normalwert, Senkung des Hirndrucks, Bekämpfung von Ödemen und Schwellungen des Gehirns, Beseitigung akuter Atemwegserkrankungen, Bekämpfung von Herz-Kreislauf-Störungen und psychomotorischer Erregung.
Der Transport des Patienten in ein neurologisches Krankenhaus erfolgt so bald wie möglich nach Beginn eines Schlaganfalls unter Einhaltung aller Vorsichtsmaßnahmen: sorgfältige Platzierung des Patienten auf einer Trage und einem Bett, Beibehaltung einer horizontalen Position beim Tragen, Vermeidung von Zittern usw. Vorher Beim Transport werden dem Patienten blutstillende Mittel (Vikasol, Dicynon, Calciumgluconat) injiziert und an den Oberschenkeln wird ein venöses Tourniquet angelegt, um das zirkulierende Blutvolumen zu reduzieren. Bei drohendem Atemversagen sind Transport aus dem IVP, Sauerstoffinhalation ratsam. Im Frühstadium ist die Gabe von Epsilon-Aminocapronsäure (100 ml einer 5 %igen Lösung intravenös tropfenweise) mit 2000 IE Heparin angezeigt. Um den Hirndruck zu senken, wird eine aktive Dehydrationstherapie durchgeführt: Lasix 4–6 ml einer 1 %igen Lösung (40–60 mg) IM, Mannitol oder Mannitol (200–400 ml einer 15 %igen Lösung intravenös tropfen). rechtfertigt so früh wie möglich den Einsatz von „metabolischem Schutz“ des Hirngewebes und Antioxidantien (Natriumoxybutyrat 10 ml einer 20 %igen Lösung intravenös langsam - 1-2 ml pro Minute; Piracetam 5 ml einer 20 %igen Lösung IV; Tocopherolacetat). 1 ml 10–30 %ige Lösung intramuskulär, Ascorbinsäure 2 ml einer 5 %igen Lösung in/in oder/m. Im Frühstadium werden auch Inhibitoren der Fibrinolyse und proteolytischer Enzyme verabreicht: Trasilol (Kontrykal) 10.000–20.000 IE in/in tropfen.
Es sollte daran erinnert werden, dass die Entwicklung einer spontanen Subarachnoidalblutung bei jungen Menschen häufiger auf den Bruch arterieller Aneurysmen zurückzuführen ist.
Krankenhausaufenthalt: dringend in die neurochirurgische Klinik.

Ischämische Schlaganfälle.

Drei Gruppen wesentlicher ätiologischer Faktoren, die zu einem ischämischen Schlaganfall führen, können unterschieden werden: Veränderungen der Blutgefäßwände (Atherosklerose, Vaskulitis), embolische Läsionen und hämatologische Veränderungen (Erythrozytose, thrombotische Thrombozytopenie, Hyperkoagulabilität usw.).
Symptome. Die Patienten entwickeln nach und nach Kopfschmerzen, Schwindel, Taubheitsgefühl und Schwäche in den Gliedmaßen. Die Krankheit entwickelt sich meist vor dem Hintergrund einer koronaren Herzkrankheit und anderen Anzeichen von Arteriosklerose, Diabetes mellitus. IN Junges Alter Ein ischämischer Schlaganfall ist häufig die Folge einer Vaskulitis oder einer Bluterkrankung. Im Vordergrund des Krankheitsbildes stehen fokale Symptome; Die zerebralen Symptome entwickeln sich etwas später und sind weniger ausgeprägt als beim hämorrhagischen Schlaganfall. Das Gesicht solcher Patienten ist meist blass, der Blutdruck ist normal oder erhöht. Bei einer Embolie der Hirngefäße ähnelt die Erkrankung im klinischen Bild einem hämorrhagischen Schlaganfall, kurzzeitige klonische Krämpfe sind charakteristisch, bevor sich eine Lähmung der Extremität entwickelt, die Bewusstseinsstörung (Apoplexie) nimmt rasch zu.
Notfallversorgung. Grundprinzipien: Eindämmung der Thrombusbildung und Lyse frischer Thromben, Begrenzung von Bereichen der Ischämie und des perifokalen Hirnödems, Verbesserung der Funktion des Herz-Kreislauf-Systems, Beseitigung akuter Atemwegserkrankungen bis zu 20.000 Einheiten Heparin bei normalem Blutdruck. Zusammen mit Antikoagulanzien, Thrombozytenaggregationshemmern und Vasodilatatoren (5 ml einer 2%igen Lösung von Pentoxifyllin, intravenöses Trental) sollte eine Hämodilution mit Rheopolyglucin (400 ml intravenös mit einer Geschwindigkeit von 20–40 Tropfen/min) verabreicht werden. Bei einem krisenhaften Blutdruckanstieg sollte dieser aufgrund der gestörten Autoregulation der Hirndurchblutung während dieser Zeit und der Abhängigkeit der Hirndurchblutung vom Blutdruckniveau auf ein „Arbeitsniveau“ gesenkt werden. Die Mikrozirkulation wird durch die Verwendung von Dipyridamol (Curantyl, Persanthin – 2 ml einer 05 %igen Lösung in / in oder in / m), Trental (0,1 g – 5 ml einer 2 %igen Lösung in / in Tropf in 250 ml Kochsalzlösung oder 5 %) verbessert Glukoselösung), Cavinton (2–4 ml 05 %ige Lösung in 300 ml physiologischer Kochsalzlösung intravenös).
Bei ischämischer Schlaganfall Bei schwerem Hirnödem, Hirnembolie und hämorrhagischem Infarkt ist ein aktiverer Einsatz von Osmodiuretika erforderlich. Bei psychomotorischer Erregung wird Seduxen (2–4 ml einer 05 %igen Lösung in/m), Haloperidol (0,1–1,0 ml einer 05 %igen Lösung in/m) oder Natriumhydroxybutyrat (5 ml einer 20 %igen Lösung in/m bzw / V).
Störungen des Rhythmus und der Stärke der Herzkontraktionen können sowohl ein Hintergrund für die Entwicklung eines Schlaganfalls (häufig als Embolie) als auch eine Folge einer gestörten zentralen Regulation des Herzens sein. Im ersten Fall werden dringende Maßnahmen nach den gleichen Grundsätzen durchgeführt wie bei Herzrhythmusstörungen ohne Schlaganfall. In diesem Fall ist es wünschenswert, hohe Dosen von Betablockern, insbesondere Anaprilin, und eine schwere arterielle Hypotonie zu vermeiden. Bei einer Myokardischämie wird die entsprechende Hilfe in vollem Umfang geleistet, die in der Regel auch bei einer zerebralen Ischämie sinnvoll ist. Auf Wirkstoffe, die eine starke Erweiterung der Hirngefäße bewirken, insbesondere Nitroglycerin, sollte nach Möglichkeit verzichtet werden. Dies kann vor dem Hintergrund eines hohen Blutdrucks zu einem verstärkten Hirnödem und der Entstehung eines anhaltenden Ischämieherdes führen.
Krankenhausaufenthalt. Bei allen Hirnschlaganfällen ist eine Hospitalisierung der Patienten auf der Intensivstation oder der neurologischen Abteilung (spezialisierte neurovaskuläre Abteilung) angezeigt. Eine Ausnahme bilden Fälle mit schweren Beeinträchtigungen lebenswichtiger Funktionen und im Todeskampf, wenn der Transport selbst gefährlich ist. Die Atemwiederbelebung ist nur bei kleinherdigen Läsionen des Hirnstamms wirksam genug.

Verzeichnis der Notfallversorgung Khramova Elena Yurievna

Schlaganfall

Der Schlaganfall ist eine schwere neurologische Erkrankung, die als Folge einer akuten Störung des Blutflusses durch die Hirngefäße und dem daraus resultierenden Sauerstoffmangel der Nervenzellen mit deren anschließendem Absterben entsteht. Je nachdem, wo im Gehirn die Störung auftritt, kann sich ein Schlaganfall auf unterschiedliche Weise äußern, wobei die Symptome von leicht bis sehr schwer reichen können.

Ursachen

In den meisten Fällen ist die Arteriosklerose der Arterien die Hauptursache für eine gestörte Blutversorgung des Gehirns. Bei dieser Krankheit ähnelt sie einem Myokardinfarkt, daher wird in der Neurologie häufig eine andere Definition verwendet – Hirninfarkt. Aufgrund der wachsenden, mit Cholesterin gefüllten atherosklerotischen Plaques verengt sich das Lumen der Gefäße allmählich. Wenn aufgrund bestimmter Faktoren eine Hirnarterie reißt oder der Blutfluss darin völlig abrupt zum Erliegen kommt, kommt es zu einem Schlaganfall.

Unterscheiden Sie zwischen ischämischen und hämorrhagischen Schlaganfallformen. Das erste geschieht aufgrund der Tatsache, dass es bei der Beschädigung einer atherosklerotischen Plaque zu einer schnellen Schichtung eines Blutgerinnsels an der Bruchstelle kommt, wodurch der Zugang von Blut und damit von Sauerstoff zu dem Teil des Gehirns, zu dem es gelangt, verhindert wird das Schiff geht. Bei einem hämorrhagischen Schlaganfall reißt irgendwann ein Blutgefäß. Dies kann beispielsweise durch einen Anstieg des Blutdrucks hervorgerufen werden, und die Folge ist die gleiche mangelnde Blutversorgung des Gehirns – Ischämie, die in eine Nekrose eines Teils der grauen Substanz übergeht.

Für einen Schlaganfall sind die gleichen Risikofaktoren von Bedeutung wie für eine koronare Herzkrankheit: Rauchen, Bewegungsmangel, eine Ernährung mit hohem Anteil tierischer Fette, ein Anstieg des Cholesterinspiegels im Blut usw. Wenn der Patient Anzeichen einer Arteriosklerose der Herzkranzgefäße aufweist ( Angina pectoris, Myokardinfarkt, Herzinsuffizienz) sollte er auf seine Gesundheit achten, da die Wahrscheinlichkeit, einen Schlaganfall zu erleiden, größer ist als bei einer Person, die nicht an diesen Krankheiten leidet. Die Krankheit tritt nicht immer ausschließlich bei älteren Menschen auf; Junge Menschen können auch ohne atherosklerotische Veränderungen in den Blutgefäßen Opfer werden. Beispielsweise ist bei einer Überdosierung bestimmter Medikamente eine Gehirnblutung möglich, und bei schwangeren Frauen kann sie aufgrund von Pathologien – Präeklampsie und Eklampsie – auftreten.

Symptome

Verschiedene Teile des Gehirns erfüllen unterschiedliche Funktionen und sind für „ihre“ Körperbereiche und „Aufgaben“ verantwortlich. Daher können die Symptome absolut alles sein – von Hörverlust bis hin zu Lähmungen.

Alle Schlaganfallsymptome werden in drei Gruppen eingeteilt. Zerebrale Symptome sind Anzeichen einer Störung des Zentralnervensystems, autonome Symptome sind eine Reaktion des autonomen Nervensystems auf die Unterbrechung des Blutflusses in einem bestimmten Bereich des Gehirns. Fokale Symptome sind direkte Anzeichen einer mangelnden Blutversorgung in einem bestimmten Bereich der grauen Substanz. Demnach lässt sich genau feststellen, wo der Schlaganfall aufgetreten ist und welches Blutgefäß betroffen ist.

Unter zerebral Symptome - diffuser oder lokaler Kopfschmerz, der große Stärke erreichen kann, Ohnmacht (meist kurz), Übelkeit und Erbrechen. Verschiedene Bewusstseinsstörungen sind möglich: bei Hemmung oder umgekehrt übermäßiger Erregung, bei der der Patient praktisch unkontrollierbar ist, einem starken Rückgang der Aufmerksamkeit und des Gedächtnisses, beeinträchtigten Denkprozessen, Orientierungslosigkeit. Es gibt emotionale Störungen (Reizbarkeit, Wut, Lachen, Weinen, depressive Manifestationen). Ein häufiges Allgemeinsymptom ist Schwindel.

Vegetativ Die Symptome sind weniger variabel. Es kann Schüttelfrost oder Hitzegefühl, Schwitzen, das Auftreten von Gänsehaut, ein Gefühl von Unterbrechungen der Herzarbeit, Zittern, ein Gefühl von Luftmangel sein.

Häufiger tritt ein Schlaganfall in jenen Hirnarealen auf, die für willkürliche, also vom Menschen selbst kontrollierte Bewegungen verantwortlich sind. Der „Verlust“ der Funktion des einen oder anderen Teils des Gehirns äußert sich in diesen Fällen in fokalen Symptomen wie Parese (teilweiser Verlust der Bewegungsfähigkeit) oder Lähmung (völlige Unfähigkeit, die Muskeln zu kontrollieren). Im ersten Fall äußert sich dies durch Schwäche in einem oder beiden Gliedmaßen auf einer Seite, Schwierigkeiten bei der Aufforderung, eine Bewegung auszuführen (eine Faust ballen, die Hände in der Luft halten, das Knie beugen, ein paar Schritte machen, usw.); Im zweiten Fall hört die Person im Allgemeinen auf, den betroffenen Körperteil zu spüren und zu bewegen. Wenn der Blutfluss in dem Bereich des Gehirns, der für die Gesichtsmuskulatur verantwortlich ist, gestoppt ist, kommt es zu Symptomen wie einem einseitigen Herabhängen des Augenlids oder des Mundwinkels. Manchmal können Patienten eine Sprachstörung haben. Es treten Zähigkeit und Unschärfe im Klang von Wörtern auf, das Sprechen wird langsam und ähnelt oft der Sprechweise im Rausch; Bei einer Lähmung kann der Patient im Allgemeinen die Fähigkeit verlieren, Laute auszusprechen.

Auf dem Weg kreuzen sich Nerven, die von der rechten und linken Seite des Gehirns und des Rückenmarks zu den Organen verlaufen. Wenn also eine Person einerseits eine eingeschränkte Mobilität (Hören, Sehen) hat, liegt der Ischämieherd im gegenüberliegenden Teil des Gehirns.

Ein hämorrhagischer Schlaganfall betrifft am häufigsten Menschen beiderlei Geschlechts unter 60 Jahren und die Krankheit beginnt normalerweise nachmittags oder abends, auf dem Höhepunkt der Aktivität. Oft geht ihr eine hypertensive Krise, Stress oder körperliche Aktivität voraus. Ischämische Störungen treten meist bei älteren Menschen auf und können jederzeit beginnen, meist jedoch nachts und in den frühen Morgenstunden. Die Entwicklung der Krankheit verläuft relativ langsam: Von der völligen Gesundheit bis zu deutlichen Symptomen vergehen Dutzende Minuten oder Stunden.

Notfallversorgung

Für eine korrekte Notfallversorgung muss zunächst festgestellt werden, ob beim Patienten eine Hirndurchblutungsstörung vorliegt oder nicht. Warum Sie mehrere Tests zur Beweglichkeit verschiedener Muskelgruppen durchführen können. Die einfachste davon besteht darin, den Patienten zu bitten, ein paar Worte zu sagen (die Klarheit der Sprache zu beurteilen) oder die Zunge herauszustrecken (bei einem Schlaganfall kann sie zur Seite abweichen). Auch ist ein Schlaganfallpatient oft nicht in der Lage, die Stirn zu runzeln oder zu grinsen: Das Gesicht wird asymmetrisch, da einerseits die Blutversorgung eines Teils des Gehirns beeinträchtigt ist und es somit zu einer einseitigen Beeinträchtigung der Mimik kommt. Die Diagnose der Erkrankung wird erleichtert, wenn der Patient offensichtliche Anzeichen der Krankheit (herabhängender Mundwinkel) aufweist, die gerade erst aufgetreten sind. Die Überprüfung der Funktionen der Arme und Beine ist einfach: Sie müssen die Person auffordern, mehrere Bewegungen auszuführen (vorzugsweise mit symmetrischen Gliedmaßen gleichzeitig oder abwechselnd).

Bei einer kürzlichen Erkrankung mit Parese, beispielsweise der rechten oberen Extremität, kann der Patient auf Wunsch seine Hände auf die gleiche Höhe heben, nach einigen Sekunden sinkt jedoch die rechte. Manchmal sind Unterschiede in der Funktion der Gliedmaßen schwieriger zu erkennen: Beispielsweise bewegen sich beide Hände auf die gleiche Weise, aber wenn sie aufgefordert werden, die Finger am Handgelenk des Arztes oder der pflegenden Person kräftig zu drücken, und zwar von der Seite, die dem Schlaganfall gegenüberliegt (wo die Parese vorliegt), ist die Kompression schwächer.

In Fällen, die schwieriger zu diagnostizieren sind, gehören Bewegungsstörungen nicht zu den Herdsymptomen eines Schlaganfalls. Die Erkrankung äußert sich beispielsweise durch eine plötzliche einseitige Sehbeeinträchtigung. In solchen Fällen muss man sehr aufmerksam auf die zerebralen und vegetativen Symptome achten.

Ein Schlaganfall ist eine sehr gefährliche Krankheit, daher muss bei der Notfallversorgung zunächst darauf geachtet werden, den Patienten so schnell wie möglich in die Hände von Ärzten zu übergeben.

Es wird auf eine ebene Fläche gelegt und bietet ihm Zugang zu frischer Luft. Wenn eine Person bei Bewusstsein ist und Angst hat, müssen Sie versuchen, sie zu beruhigen, da der mit starkem Stress einhergehende Blutdruckanstieg zu einer Verschlimmerung des Zustands führen kann. Kontrollieren Sie während der gesamten Zeit des Wartens auf den Arzt oder des Patiententransports ins Krankenhaus (Transport nur im Liegen!) den Blutdruck, die Atemfrequenz und den Puls. Bei Patienten mit Gesichtsausdrucksstörungen kann sich die Läsion in der Medulla oblongata befinden; Dort befinden sich auch die vasomotorischen und respiratorischen Zentren. Befinden sie sich im Schadensbereich, kommt es zum Atem- und Herzschlagstopp des Patienten. In diesem Fall sollte sofort mit der Herz-Lungen-Wiederbelebung begonnen werden, deren Technik in Kapitel 1 detailliert beschrieben wird.

Wenn der Zustand des Patienten bereits auf den ersten Blick schwerwiegend ist (er ist bewusstlos, ein großer Bereich des Körpers ist gelähmt), ist es unmöglich, eine Person alleine zu bewegen, Sie sollten auf das Eintreffen des Rettungsteams warten .

Was die Medikamente betrifft, kann einem Patienten mit hohem Blutdruck ein Medikament zur Senkung des Blutdrucks verabreicht werden (z. B. Captopril 25 mg unter der Zunge oder eine Nifedipin-Tablette). Doch auch bei solch einer einfachen Aktion ist Vorsicht geboten. Wenn bekannt ist, dass das gleiche Captopril bei diesem Patienten den Blutdruck stark senkt, sollte seine Dosis reduziert werden, um eine Verschlechterung des Gesundheitszustands zu vermeiden. Wenn der obere systolische Blutdruck weniger als 180 mm Hg beträgt. Art. ist es besser, ganz auf diese Medikamentengruppe zu verzichten.

Ein Schlaganfall kann eine Komplikation wie ein Hirnödem mit sich bringen. Um dies zu verhindern, sollte dem Patienten Furosemid 40–80 mg verabreicht werden, oder es sollte intravenös verabreicht werden, wenn einer der Betreuer über Kenntnisse in der Verabreichung von Injektionen verfügt.

Um Stoffwechselprozesse zu verbessern, den Sauerstoffmangel im Gehirn zu reduzieren, geben Sie dem Patienten 3-4 Tabletten Glycin unter die Zunge.

Den eintreffenden Ärzten muss mitgeteilt werden, welche Medikamente und in welcher Dosis der Patient bereits erhalten hat.

Aus dem Buch Enzyklopädisches Wörterbuch (E-Y) Autor Brockhaus F. A.

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Schlaganfall Ein Schlaganfall ist eine schwere und sehr gefährliche Verletzung der Hirndurchblutung, die letztendlich zum Absterben von Hirngewebe aufgrund eines Mangels an notwendigen Nährstoffen im Gehirn führt, was zu einer Schädigung des Gehirns und einer Verstopfung oder einem Bruch von Blutgefäßen führt.

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Kapitel 1 Schlaganfall Die Menschen neigen dazu, nicht an das Schlimme zu denken, und auch die Russen hoffen entgegen der eisernen Logik selbst auf eine Chance. Vielleicht denken (oder wissen) deshalb nur wenige Menschen, dass ein Schlaganfall nicht weniger Menschenleben fordert als ein Autounfall, bedauerlicherweise

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Schlaganfälle werden in ischämische (Hirninfarkt) und hämorrhagische Schlaganfälle unterteilt, bei denen Blut in das umliegende Gewebe austritt und es durchnässt. Herkömmlicherweise unterscheidet man kleine Schlaganfälle, bei denen die Erkrankung mild verläuft und neurologische Symptome (Motorik, Sprache etc.)

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Schlaganfall Allgemeine Informationen Ein Schlaganfall ist eine Schädigung des Hirngewebes infolge einer akuten Störung der Hirndurchblutung. Es gibt zwei Haupttypen von Schlaganfällen: hämorrhagische (Blutungen ins Gehirn) und ischämische Schlaganfälle – sie entwickeln sich mit einem Krampf oder einer Verstopfung des Blutes

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Schlaganfall ist eine Schädigung des Hirngewebes infolge einer akuten Störung der Hirndurchblutung. Es gibt zwei Haupttypen von Schlaganfällen: hämorrhagisch (Blutung ins Gehirn) und ischämisch – entsteht, wenn die Arterien des Gehirns verstopft sind. Risikofaktoren

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Schlaganfall Ein Schlaganfall oder akuter Schlaganfall ist eine sich schnell entwickelnde Störung der Gehirnfunktion, die länger als 24 Stunden anhält oder zum Tod führt, wenn eine andere Krankheitsursache ausgeschlossen wird. Entwickelt sich vor dem Hintergrund der Arteriosklerose der Hirngefäße und Arterien

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Schlaganfall ist eine Schädigung des Hirngewebes infolge einer akuten Störung der Hirndurchblutung. Es gibt zwei Haupttypen von Schlaganfällen: hämorrhagische (Blutungen ins Gehirn) und ischämische Schlaganfälle – sie entwickeln sich mit Krämpfen oder Blockaden Blutgefäß

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Schlaganfall Ein Schlaganfall ist eine akute Durchblutungsstörung des Gehirns, die zu einer Schädigung der Gehirnsubstanz und einer Funktionsstörung führt. Der Schlaganfall ist die schwerste Gefäßerkrankung des Gehirns. Dieser schreckliche Schlag teilt das Leben eines Menschen praktisch in zwei Teile – vorher und nachher.

Aus dem Buch The Great Symptom Handbook Autor Andrey Pendelya

Schlaganfall Ein Schlaganfall kann sich als venöse Blutung, Thrombose der Hirnvenen und Hirnnebenhöhlen äußern. Ähnliche Erkrankungen treten bei Thrombophlebitis, septischen Erkrankungen und Herzfehlern auf. Die häufigste Ursache ist eine otogene Infektion, bei der

Aus dem Buch Excellent Health after 60. Ratschläge der besten Experten. Startseite Enzyklopädie Autor Bauman Ilja Abramowitsch

Hämorrhagischer Schlaganfall Schlaganfall, der durch Blutungen im oder unter dem Gehirn verursacht wird. Die Krankheit äußert sich am häufigsten als intrazerebrale Blutung, die durch einen Anstieg des Blutdrucks oder eine Gefäßpathologie verursacht wird.

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Ischämischer Schlaganfall Verursacht durch das Aufhören oder eine deutliche Abnahme der Blutversorgung eines oder mehrerer Teile des Gehirns. Ischämische Schlaganfälle werden durch thrombotische oder embolische Prozesse verursacht. Die Ursache für thrombotisch-ischämische Schlaganfälle

Aus dem Buch des Autors

Schlaganfall Ein Schlaganfall ist eine akute Störung der Gehirndurchblutung. Symptome eines Schlaganfalls sind starke Kopfschmerzen, Schwindel, Gleichgewichts- oder Koordinationsverlust, Doppeltsehen oder Punkte vor den Augen, Schwäche oder Gefühlsverlust im Gesicht oder in den Gliedmaßen.

Die Hilfe in den ersten Sekunden nach dem Angriff und die medizinische Versorgung in den ersten drei Stunden kommen einer Lebensrettung gleich.

Ein Schlaganfall ist eine plötzliche Störung oder Unterbrechung der Blutversorgung des Gehirns. Kommt es zu einem Verschluss eines Blutgefäßes im Gehirn durch einen Thrombus, kommt es zu einem ischämischen Schlaganfall. Der Bruch eines Blutgefäßes führt zu einem hämorrhagischen Schlaganfall. Beide Arten von Durchblutungsstörungen können bei einem Schlaganfall zum Absterben oder Absterben von Gehirnzellen führen. Deshalb ist es so wichtig, Menschen bei Schlaganfällen bereits vor Eintreffen des Rettungswagens Erste Hilfe leisten zu können.

Der Schlaganfall steht in der Liste aller Todesarten durch die Krankheit an fünfter Stelle. Am schlimmsten sind jedoch die Folgen dieser Pathologie: Lähmungen, Sehverlust, Sprachstörungen, Denk- und Bewusstseinsveränderungen.

Es können erste Anzeichen eines Schlaganfalls auftreten unter Frauen im Alter von 18 bis 40 Jahren. Das Ignorieren dieser „Glocken“ erhöht das Schlaganfallrisiko. Bei Männern tritt die Erkrankung häufig bereits im Alter von 40 Jahren auf, sie erleiden leichter einen Schlaganfall als Frauen und erholen sich schneller.

Die Entwicklung eines Schlaganfalls kann verhindert werden, wenn seine Vorläufer rechtzeitig erkannt werden, ein Arzt konsultiert wird und die Prävention nicht vergessen wird.

Vorboten eines Schlaganfalls:

• plötzliche Schwäche, schnelle Müdigkeit;
• starke Kopfschmerzen;
• Veränderung, Doppeltsehen (auch kurzfristig);
• Taubheitsgefühl der Hand;
• starker Schwindel;
• plötzliche, vorübergehende Störungen der räumlichen Orientierung;
• Sprachschwierigkeiten, die einfachsten, vertrauten Wörter werden vergessen;
• beeinträchtigte Fähigkeit, Gedanken zu konzentrieren.

Diese Symptome können nicht nur Anzeichen eines Schlaganfalls, sondern auch anderer Pathologien sein. In jedem Fall sollten Sie jedoch einen Arzt konsultieren, da solche Symptome häufig mit einer unzureichenden Blutversorgung verbunden sind, die zu einem Schlaganfall führen und das Nervengewebe des Gehirns irreversibel schädigen kann.

Ischämischer Schlaganfall

Klinik für ischämischen Schlaganfall:

• tritt morgens oder während der Nachtruhe auf;
• das Bewusstsein des Patienten ist nicht beeinträchtigt;
• es gibt eine Schwäche der Gliedmaßen auf einer Körperseite;
• Es gibt Anzeichen einer Sprachbehinderung und einer Gesichtsverzerrung.

Hämorrhagischer Schlaganfall

Wenn ein Gehirngefäß reißt, kann eine Person vorübergehend ihr Gehör und das Bewusstsein verlieren.

Symptome:

• starke Kopfschmerzen, Hörverlust;
• treten bei hoher psycho-emotionaler oder körperlicher Belastung auf;
• der Patient ist bewusstlos;
• es besteht eine starke Anspannung der Hinterhauptsmuskulatur;
• der Blutdruck ist sehr hoch;
• Krämpfe, Lähmungen der Gliedmaßen entwickeln sich.

Es ist erforderlich, einen Krankenwagen zu rufen. Ein Schlaganfall kann nicht zu Hause geheilt werden. Es ist notwendig, die Person innerhalb der ersten 3 Stunden so schnell wie möglich in eine medizinische Einrichtung zu bringen, um Hirnschäden nach einem Kreislaufversagen zu reduzieren.

Risikogruppen

Stress und anhaltende emotionale Überforderung können bereits in relativ jungen Jahren zu einem Schlaganfall führen.

Menschen im erwerbsfähigen Alter fallen am häufigsten in die Risikogruppe für die Wahrscheinlichkeit, einen Schlaganfall zu entwickeln. Die Hauptursachen für die Entstehung eines Schlaganfalls sind:

• arterieller Hypertonie;
• Verletzung des Gehirnkreislaufs;
• Herz-Kreislauf-Erkrankungen;
• Stress und anhaltende emotionale Überlastung;
• Arteriosklerose, hoher Cholesterinspiegel im Blut;
• Diabetes mellitus, Fettleibigkeit, genetische Veranlagung;
• Rauchen, Einnahme von Verhütungspillen durch Frauen;
• älteres Alter.

Wie erkennt man einen Schlaganfall?

Gesicht – Hand – Sprache – Test. Dabei handelt es sich nicht nur um Worte, sondern um Kriterien, die bei Verdacht auf einen Schlaganfall geklärt werden müssen. In der russischsprachigen Literatur wurde der Test „UPZ“ genannt, was bedeutet „Lächle, hebe beide Hände, sprich“:

Zeichen	Worauf Sie achten sollten.
	Bitten Sie den Patienten, zu lächeln und Zähne zu zeigen. Alarmsignal: Das Auftreten einer Gesichtsasymmetrie, Schwäche der Gesichtsmuskulatur auf der betroffenen Seite.
	Bitten Sie darum, beide Hände mit den Handflächen nach oben parallel zum Boden zu heben, sie 5 Sekunden lang zu halten und sie dann zu senken. Liegt die Person, können die Arme um 45 Grad angehoben werden. Alarmsignal: Senken eines Arms aufgrund der aufgetretenen Muskelschwäche.
	Bitten Sie darum, einen einfachen Satz zu sagen, zum Beispiel „VORNAME“. Alarmsignal: Unverständliche Sprache, Missverständnisse von Wörtern in einfachen Befehlen oder Phrasen weisen auf Sprachstörungen hin.

Wichtig: Wenn keine Symptome vorliegen, der Zustand des Patienten jedoch besorgniserregend ist, müssen Sie unverzüglich einen Krankenwagen rufen oder die Person zum Arzt bringen.

Erste Hilfe im Notfall bei Schlaganfall

Für die Bereitstellung der ersten, präklinischen Phase der Ersten Hilfe, nur 5-10 Sekunden Es besteht also kein Grund zur Panik. Es ist notwendig, sofort einen Krankenwagen zu rufen – je schneller dem Opfer qualifizierte Hilfe geleistet wird, desto größer sind die Chancen, Leben zu retten und die Gesundheit wiederherzustellen.

Allgemeine Anleitung

So leisten Sie Erste Hilfe bei Verdacht auf einen Schlaganfall

Aktion	Beschreibung
	Rufen Sie einen Krankenwagen
	Überprüfen Sie das Bewusstsein: Schütteln Sie die Person sanft, stellen Sie eine Frage.
	Stellen Sie fest, ob das Opfer atmet: Halten Sie Ihr Ohr tief an Ihr Gesicht, achten Sie auf Geräusche und achten Sie darauf, ob sich der Brustkorb bewegt.
	Überprüfen Sie die Halsschlagader auf einen Puls. Wenn möglich, messen Sie den Druck – diese Daten werden von Rettungsärzten benötigt.
	Wenn keine Spontanatmung erfolgt, beginnen Sie. Wenn ein Puls vorhanden ist, atmen Sie 12 Mal pro Minute.
	Positionieren Sie den Patienten vorsichtig. Um einem Hirnödem vorzubeugen, heben Sie Ihren Kopf ein wenig um 20–30 cm an und legen Sie ein Kissen, ein gerolltes Handtuch oder einen anderen Gegenstand darunter.
	Neigen Sie Ihren Kopf etwas nach hinten, greifen Sie mit den Fingern Ihren Unterkiefer und schieben Sie ihn ein wenig nach vorne. Reinigen Sie bei Bedarf den Mund von Zahnprothesen.
	Drehen Sie den Patienten beim Erbrechen vorsichtig auf die rechte Seite.
	Öffnen Sie Ihre Kleidung, damit nichts Ihren Hals und Ihre Brust einschränkt. Sorgen Sie für frische Luft.
	Bei Krämpfen müssen Sie Ihren Kopf halten, damit die Person nicht schlägt und nicht an dem Schaum erstickt, der aus dem Mund kommt.
	Es ist unmöglich, eine Person mit einem Schlaganfall zu bewegen oder an einen anderen Ort zu verlegen – es kann zu einem Bruch der Blutgefäße kommen.
	Ab dem Auftreten der ersten Anzeichen sollte innerhalb von 3 Stunden Hilfe geleistet werden.

Hilfe bei hämorrhagischem Schlaganfall

Bei einem hämorrhagischen Schlaganfall kommen zur standardmäßigen präklinischen Versorgung zwei Regeln hinzu:

1. Um den Blutabfluss zu gewährleisten, legen Sie unbedingt ein Kissen, eine Rolle aus einer Jacke und einen Beutel unter den Kopf des Patienten.
2. Legen Sie einen Eisbeutel (eine Flasche kaltes Wasser) auf den Kopf (vermutlich auf die Seite, auf der der hämorrhagische Schlaganfall aufgetreten ist).

Bei einem ischämischen Schlaganfall ist Erste Hilfe laut Algorithmus Standard.

Hilfe auf der Straße

Wenn Sie auf der Straße eine Person gesehen haben, die einen Schlaganfall erlitten hat:

Hilfe in geschlossenen Räumen

Bei der Hilfeleistung in geschlossenen Räumen (in Büros, Geschäften, zu Hause) zusätzlich zum Standardalgorithmus zur Hilfeleistung für das Opfer:

• Sie müssen für einen Frischluftzufluss sorgen – öffnen Sie die Tür, das Fenster, den Balkon;
• Messen Sie den Blutdruck (Sie können in der nächstgelegenen Apotheke nach einem Gerät fragen).

Achtung: Geben Sie niemals einem kranken Menschen Medikamente, es sei denn, Sie sind Arzt. Erwecken Sie die Person nicht mit Ammoniak zum Leben – es kann zu Atemstillstand führen.

Wenn Sie verwirrt sind und nicht wissen, welche konkrete Hilfe Sie einer Person leisten müssen:

• frag noch einmal jemanden Rückruf unter der Rufnummer 103 oder 112;
• Beschreiben Sie den Zustand des Patienten und erhalten Sie Empfehlungen für Ihre nächsten Schritte.

Sehen Sie sich das Video unter dem Link in diesem Artikel an: Der Autor spricht kurz über Erste Hilfe bei einem Schlaganfall.

Chinesische Technik: Nadel zum Schlaganfall

Um einer Person mit Schlaganfall zu helfen, bieten chinesische Ärzte an, alle 10 Finger und Ohrläppchen mit einer sterilen Nadel zu bluten. Die Einstiche müssen klein gemacht werden, damit nur Blut fließt.

Doch nicht alle Ärzte sind mit der Wirksamkeit dieser Methode einverstanden:

• Ohrläppchenpiercings können nur von einem Akupunkteur durchgeführt werden;
• Ein Aderlass kann nur als Notfallbehandlung bei Bluthochdruck helfen.

Die chinesische Medizin empfiehlt, mit einer sterilen Nadel alle zehn Fingerspitzen der Hände und beide Ohrläppchen zu durchstechen und einen Tropfen Blut herauszudrücken.

Nachdem der Krankenwagen den Patienten ins Krankenhaus gebracht hat, erfolgt die Behandlung der Schlaganfallsymptome in mehreren Schritten:

• Intensivpflege auf der Intensivstation zur Reduzierung, Reduzierung von Hirnschäden, Sterberisiko,
• konservative Therapie in der neurologischen oder kardiologischen Abteilung;
• Rehabilitationsbehandlung in einem Rehabilitationszentrum;
• Physiotherapie, Sprechübungen, Massage, Wasseranwendungen zu Hause.

Laut Statistik rettet kompetente Erste Hilfe in den ersten drei Stunden nach einem Schlaganfall auch bei schweren Schlaganfallformen das Leben von mindestens 50-60 % der Patienten. Die Krankheit verläuft stark verjüngt und betrifft sowohl ältere als auch junge Menschen im Alter von 25 Jahren. Daher müssen Sie darauf vorbereitet sein, einen Schlaganfall im Bedarfsfall zu erkennen und dem Opfer schnell und kompetent Hilfe zu leisten.