>

Dominantní folikul má při ovulaci 16 mm. Jaké jsou normální velikosti folikulů během ovulace pro početí?

Hormony způsobují každý měsíc v ženském těle určité změny a rozhodující je velikost folikulu při ovulaci. Od 1. do 2. dne cyklu začíná dozrávat několik folikulů, ale pouze jeden dosáhne požadovaného průměru - dominantní, zbytek se opět zmenšuje - stávají se atretickými.

Podle průměru buňky můžete určit, v jaké fázi vývoje se nachází a kdy začíná proces ovulace. To je důležité, když chce žena otěhotnět, protože období úspěšného oplodnění trvá pouze 2-3 dny, zatímco vajíčko opouští vaječník a putuje směrem k děloze.

Velikost dominantního folikulu před ovulací

Folikul je speciální dočasná složka vaječníku, která se skládá z vyvíjejícího se vajíčka (oocytu) a několika membrán, které plní endokrinní, ochranné a reprodukční funkce. V různých časech má různé průměry. Velikost folikulu před ovulací je největší a označuje nejpříznivější období pro koncepci.

Zajímavé je, že folikuly se tvoří in utero, počínaje 6. týdnem těhotenství. Jejich počet je asi 4 miliony, po narození se jejich počet snižuje na 1–2 miliony a do dospívání, kdy dívka dosáhne puberty, dosahuje počet 270–500 tisíc. Avšak pouze 300–500 bude schopno ovulace po celý život ženy, až do menopauzy.

Vývoj folikulu probíhá v několika fázích:

  1. První fáze začíná od začátku menstruace; do 5.–7. dne vyroste několik folikulů (asi 5–8 kusů) od 2 do 6 mm.
  2. Do 10. dne člověk dominuje růstu, a proto se nazývá „dominantní“. Jeho průměr je 12–15 mm. Ostatní nepřesahují 10 mm.
  3. Každý den se dominantní folikul zvětší o 1–2 mm a zbytek se v tuto chvíli zmenšuje – zmenšuje.
  4. Ve dnech 11–14 dosahuje 20–25 mm a je připravena vzejít.

Preovulační folikul je fáze, ve které dominantní buňka dosáhne své maximální velikosti a je připravena vystoupit. Této fázi se také říká „Graafův váček“, protože se v ní tvoří tolik tekutiny, že začíná vyčnívat z vaječníku. To je místo, kde dojde k proražení ovariální stěny během ovulace.

Při jaké velikosti folikulu nastává ovulace?

Pro ženu, která plánuje otěhotnět, je důležitá každá změna na jejím těle. Zvláště se těší na den ovulace, protože to je nejpříznivější doba pro početí. A nástup určitého okamžiku můžete určit podle průměru vajíčka, což naznačuje jeho připravenost.

Když nastane dlouho očekávaná ovulace, velikost folikulu v průměru je 20–25 mm. Během normálního vývoje v této době folikul praskne a ženská buňka vystoupí.

Někdy však k prasknutí nedojde, přestože skořápka má maximální velikost a její průměr může takto zůstat po celý cyklus. V tomto případě hovoříme o perzistenci – jedná se o jev, kdy vajíčko i přes plné dozrání neopustí vaječník. To může vést ke vzniku cysty.

Existuje také fenomén, kdy folikul dosáhne své velikosti a před začátkem ovulace se sníží a poté se úplně zmenší. Tato diagnóza se nazývá atrézie.

Je nemožné určit velikost vajíčka jiným způsobem než ultrazvukem. Jakékoli testy budou neúčinné, dokonce i odběr krve nebo moči na množství hormonů. Ale ultrazvuk může přesně ukázat velikost a počet vytvořených buněk. Toto vyšetření může také odhalit patologie spojené s neplodností.

Jaká je maximální velikost dominantního folikulu během ovulace?

Dnes medicína nestanovila přesnou velikost folikulu, která by měla být během ovulace. Odborníci na gynekologii tvrdí, že jeho maximální průměr by měl být alespoň 18–25 mm. Každá žena má své vlastní tělesné vlastnosti, na kterých závisí ukazatele.

Byly zaznamenány případy, kdy k ovulaci došlo s maximálním průměrem buněk 16 mm a 35 mm. Pokud je však velikost dominantního folikulu větší než 25 mm, může to znamenat cystu, jejíž průměr může dosahovat až 4 cm.V tomto případě je důležité absolvovat ultrazvukové vyšetření, které prokáže přítomnost vytvořeného vejce připraveného k uvolnění.

Pokud je zralé vajíčko, dochází k ovulaci 12.–14. den s 28denním cyklem, pokud ne, ovulační proces se navzdory průměru membrány nespustí.

Jakou velikost by měl mít folikul během ovulace pro početí?

Při sledování období nástupu ovulace jsou ženě předepsány pravidelné prohlídky ke sledování růstu a vývoje vajíčka.

Toto bere v úvahu:

  • délka cyklu;
  • vlastnosti ženského těla;
  • přítomnost nemocí;
  • existující problémy s početím v minulosti.

Při 28denním cyklu nastává ovulace 12. nebo 14. den. Do této doby musí buňka dosáhnout svého maximálního průměru, jehož norma pro koncepci je přibližně 20–24 mm.

Od této chvíle musí manželé, kteří chtějí otěhotnět, mít pohlavní styk každý den po dobu 3-4 dnů, aby nezmeškali dlouho očekávaný příznivý čas. Faktem je, že po propuštění žije ženská buňka pouze 36 hodin. Poté bude oplodnění nemožné.

Někdy gynekolog navrhuje začít kopulovat 1 den před uvolněním buňky, v preovulačním stadiu. Vzhledem k tomu, že životnost spermie je 2krát delší než životnost vajíčka (asi 2-3 dny), zvyšuje se šance, že okamžik nepromeškáte.

Folikulometrie

Folikulometrie se používá ke sledování tvorby a růstu vajíčka. Tato metoda je založena na ultrazvuku, a proto je dnes nejpřesnější metodou pro určení data ovulace.

Pomocí folikulometrie se zaznamenává velikost endometria před začátkem ovulačního procesu, počet vyvíjejících se vajíček a velikost dominantního, pokud je již v době pozorování patrné. První vyšetření probíhá 8.–10. den cyklu. Poté se každé 2 dny opakuje pozorování, dokud se buňka neuvolní. Pokud nedojde k ovulaci, pozorování pokračuje až do nástupu menstruace.

Tato metoda pomáhá přesně vypočítat nejpříznivější okamžik pro koncepci nebo odběr zralých vajíček pro oplodnění in vitro a také identifikovat příčiny problémů s koncepcí.

Stimulace růstu folikulů

Proces ovulace je jedním z hlavních momentů v životě ženy, bez kterého nedojde k početí. Když je tento mechanismus narušen, většina zažívá neplodnost. Pokud je však žena schopna dítě nosit, nabízí se jí IVF program, při kterém je uměle stimulován růst ženských buněk.

K tomu po kompletním vyšetření předepisují hormonální léky, jehož působení je zaměřeno na vývoj a růst vajíček. Tento přístup vede k tomu, že několik buněk dozrává současně, spíše než jen jedna nebo dvě, jako v přirozeném procesu. Čím více ženských buněk dozrává, tím větší je šance na úspěšné početí.

Je však třeba zvážit, že stimulace může mít za následek tvorbu prázdných folikulů, ve kterých není žádné vajíčko. Odborníci zjistili, že s věkem je takových „figurín“ stále více.

Folikulometrie pomáhá sledovat velikost dozrávajících vajíček a jejich počet. Ale je nemožné identifikovat prázdné pomocí ultrazvuku. To lze provést pouze pod mikroskopem.

Když je folikul zralý, je vajíčko odebráno a oplodněno v laboratoři, poté je po 3-5 dnech implantováno nastávající matce, kde se uhnízdí do stěny dělohy a dále se vyvíjí.

Co se stane s folikulem po ovulaci?

Poté, co vajíčko opustí vaječník, folikul uzavře roztrženou stěnu a utěsní ji. Uvnitř se hromadí krevní sraženiny, které mu dodávají červenou barvu. Vzniklé červené tělísko, při absenci oplodnění vajíčka, je porostlé pojivovou tkání a stává se z něj bílé tělísko. Na konci cyklu je toto tělo zcela rozpuštěno.

Pokud došlo k početí, žluté tělísko v důsledku choriového hormonu pokračuje v růstu a tvoří žluté tělísko, které je zodpovědné za produkci progesteronu. Tento hormon stimuluje růst endometria, kam se uhnízdí embryo, a zároveň zabraňuje tvorbě nových vajíček během těhotenství.

Velikost žlutého tělíska dosahuje 3 cm, poté se růst zastaví a zůstává na této úrovni až do 16. týdne, přičemž neustále produkuje progesteron. Po 16. týdnu těhotenství tuto funkci přebírá placenta, žluté tělísko se redukuje (rozpouští).

Pokud se corpus luteum zvětší na 5–7 cm, znamená to přítomnost. Takové žluté tělísko se ke konci termínu nebo po porodu obvykle samo upraví, aniž by způsobovalo nějaké problémy. Žena, u které byla diagnostikována cysta žlutého tělíska, je však po celou dobu těhotenství pečlivěji sledována, aby se cysta nezkroutila nebo nepraskla.

Závěr

Pokud nemůžete otěhotnět delší dobu, musíte nejprve určit den ovulace. Často se stává, že vajíčko dozraje dříve nebo později, než se očekávalo. To neumožňuje ženě sama správně určit datum ovulace. Poté musíte podstoupit vyšetření, po kterém lékař porovná velikost vajíčka s určitým časovým obdobím a pomůže vám přesně určit optimální den pro koncepci.

Folikuly jsou součástí vaječníků. Jsou potřebné k ochraně vajíčka před různými vlivy. Velikost folikulu během ovulace se liší od původního. Pokud zůstane nezměněn, je to známka toho, že žena není plodná a neovuluje.

Kolaps

Velikost folikulu před ovulací

K početí se musí vyvíjet normálně, aby se z nich uvolnilo plnohodnotné vajíčko. Uvažujme, co dominanta během měsíce podstoupí.

Norma

Jakou velikost by měl mít folikul před ovulací? Když dosáhnou sedmi dnů věku, jejich velikost se pohybuje mezi 3-7 mm. Na ultrazvukovém vyšetření specialista uvidí několik strukturálních prvků, které mají různá stádia vývoje. Nemělo by jich být víc než tucet. Od osmého do desátého dne je již patrný dominantní folikul, který dorůstá do 14 mm. Všichni ostatní se zmenšují a mizí. Za 24 hodin se zvětší o 3 mm.

1-2 dny před uvolněním vajíčka je vezikula velká přibližně 18-22 mm. To vše závisí na menstruační cyklus, ve dnech 12-16 začíná ovulační fáze a ta praskne.

Odchylky

Jaká velikost folikulu před ovulací je abnormální? Pokud jsou před tím a v kterýkoli den cyklu všechny přibližně stejně velké a není žádný dominantní, je to špatný signál. To lze vidět na ultrazvukové diagnostice. Pokud jeden folikul nedozraje, pak se vajíčko neuvolní, protože nebude moci otěhotnět.

Někdy existují dva nebo tři dominantní folikuly. Poté mohou být dvě (tři vajíčka) a výsledek je pozitivní, tedy dvojčata nebo trojčata. V opačném případě folikuly zamrznou a dále se nevyvíjejí – tomu se říká perzistence. Nedochází k ovulaci.

Další odchylkou je úplná absence folikulů. V tomto případě je reprodukční systém zcela narušen a dochází k neplodnosti.

Takové odchylky vznikají v důsledku:

  • nesprávné fungování vaječníků;
  • selhání, dysfunkce endokrinního systému;
  • přítomnost formací hypofýzy nebo hypotalamu;
  • časté zánětlivé procesy v reprodukčních orgánech;
  • pravidelné nervové zhroucení, stres nebo deprese;
  • změna klimatu (stěhování do jiné země);
  • časná menopauza.

Abyste předešli závažným komplikacím, neměli byste zanedbávat preventivní prohlídky u gynekologa. Pokud zaznamenáte sebemenší nepohodlí nebo odchylku v pánevních orgánech, okamžitě kontaktujte zdravotní péče. Gynekolog vám na schůzce jasně řekne, jakou velikost má mít folikul během ovulace.

Někdy lékař stanoví diagnózu příslušné polycystické choroby. Proč? Vše je velmi jednoduché. Ne ve všech případech přítomnost více folikulů naznačuje patologii. To může být dočasné a po ovulaci zmizí. K tomu někdy dochází po antikoncepčních pilulkách, špatné funkci štítné žlázy nebo nadledvinek nebo nadbytku prolaktinu. Chcete-li zjistit příčinu a stanovit přesnou diagnózu, měli byste v určitých dnech cyklu provést ultrazvukové vyšetření, které vám pomůže vidět dynamiku. Navíc se odebírají hormonální testy, lékař vyšetří pacientku na gynekologickém křesle a teprve po tom všem můžeme říct něco jistějšího.

Velikost folikulu při ovulaci

Velikost dominantního folikulu žena sama nezjistí, to při vyšetření neudělá ani porodník-gynekolog. K měření budete potřebovat speciální vybavení. Velkou roli hraje velikost, protože pouze vyvinuté vajíčko je schopné oplodnění. Když dojde k ovulaci, objeví se určité příznaky. S jejich znalostí bude pro ženu snazší chránit se před nechtěným těhotenstvím nebo naopak vybrat ten nejlepší den pro početí.

Norma

Jaká je velikost folikulu při ovulaci? Ihned v okamžiku uvolnění vajíčka je velikost dominantního folikulu již 23-24 mm. Po jeho prasknutí je vajíčko živé 2 dny, déle ne. Toto je nejpříznivější období pro hnojení.

Může dojít k ovulaci, pokud je velikost vytvořené bubliny menší než normální? To je nepravděpodobné, ale pokud k tomu dojde, nedostatečně vyvinuté vajíčko nebude připraveno k oplodnění.

Odchylky

Někdy dochází k odchylkám ve formě atrézie a persistence. Atrézie je porucha, při které folikul během ovulace nenarušuje svou celistvost. Naopak se začal opět zmenšovat, neprasklý folikul se vyvine v cystovitý útvar.

Pro atrézii:

  • je zde nízký progesteron;
  • žádné žluté tělísko;
  • za dělohou není volná tekutina.

Tato patologie je doprovázena přítomností amenorey a periodického krvácení, které se vyskytuje 3 až 4krát ročně, podobně jako menstruace. Ženy, které mají tuto dysfunkci, nemohou otěhotnět.

Onemocnění vzniká od samého počátku, to znamená v období puberty nebo v důsledku hormonálního selhání, kdy klesá hladina lutropinu a folikuly stimulujícího hormonu a folikul nedosahuje požadované velikosti. V důsledku toho dochází k nepravidelnostem menstruačního cyklu, objevuje se amenorea a polycystické vaječníky. Nejhorší je neplodnost.

Při perzistenci nedochází k prasknutí zralého folikulu. Týden je ve velikosti 22-24 mm, pak začíná menstruace. Někdy tam nejsou a neprasklý puchýř se zvrhne v cystu. K tomu dochází v důsledku hormonální nerovnováhy. Příznaky této patologie jsou následující:

  • progesteron je snížen;
  • estrogeny jsou zvýšené;
  • folikul na systematickém ultrazvuku stejné velikosti;
  • v prostoru za dělohou a corpus luteum není žádná tekutina;
  • zpoždění menstruace;
  • silná menstruace.

K nápravě situace lékaři předepisují hormonální terapii, která normalizuje hladinu hormonů. Někdy je indikována laserová terapie, ultrazvuk nebo elektrická stimulace. Ujistěte se, že máte dobrou výživu, zdravý spánek a doplňování vitamínů. Je nutné vyloučit stres a fyzickou aktivitu.

Jaká velikost je potřeba k početí?

Aby mohlo v budoucnu dojít k oplodnění, musí být velikost folikulu optimální.

Maximální velikost folikulu není vyšší než 25 mm a není menší než 18 mm. Pokud ukazatele neodpovídají normě, je oplodnění nepravděpodobné. Pokud se taková odchylka cyklus od cyklu opakuje, pak je vyšetření nutné. Příčina patologie musí být okamžitě léčena. Zpoždění může vést k neplodnosti.

Co dělat, když velikost neodpovídá normě?

Pokud je velikost zralého folikulu menší než normální, ovulace nenastane. Tuto patologii je třeba léčit. V první řadě musí žena podstoupit diagnostiku. Lékař určí příčinu dysfunkce.

K tomu obvykle dochází v důsledku hormonální nerovnováhy. V moderní medicíně existuje mnoho léků, které pomáhají folikulům vyvíjet se normálně a v důsledku toho se objeví plnohodnotné vajíčko.

Mohou jmenovat:

  • "Clomid";
  • "Citrát""
  • "klomifen";
  • „Klostilbegit“ atd.

Léčba začne mezi 5. a 9. dnem menstruačního cyklu. Dávku předepisuje odborník, který ji postupně zvyšuje. Režim je vybrán individuálně pro každou ženu, je přísně zakázáno používat takové produkty samostatně. Zda bude ovulace, uvidí lékař na ultrazvukovém vyšetření, které sleduje celý terapeutický průběh.

Nikdo nedokáže říci, jak dlouho na normalizaci čekat, některé otěhotní po 1. kúře, jiné potřebují 2 a více měsíců.

Kromě léků by žena měla upravit jídelníček. Důležitým bodem je vyvážená a racionální strava. Je nutné, aby tělo dostávalo vitamíny, makro a mikroelementy. Důležitý je jód, kyselina listová, hořčík, vitamín E atd. Ten je nezbytný pro normální fungování ženského reprodukčního systému a pro posílení imunitní systém. Každý den musíte jíst zeleninu, ovoce a obiloviny.

Kontroluje se také štítná žláza a hladiny všech hormonů. Hormonální léky vrátí vše do normálu, po kterém se vajíčka během ovulace objeví normálně.

Můžete zkusit tradiční metody, ale než začnete užívat nějaké bylinky, musíte se znovu poradit s lékařem.

Závěr a závěr

Ženy, které plánují těhotenství nebo ty, kterým se dlouhodobě nedaří otěhotnět, by měly vědět, při jaké velikosti folikulu dochází k ovulaci. Pokud vezikula, ze které by mělo být hotové vajíčko uvolněno, nedosáhlo vhodné velikosti, pokusy stát se matkou budou neúspěšné.

Pro ovulaci byste měla upravit hormonální hladinu, být méně nervózní, odstranit přepracovanost a dobře jíst.

Folikul je součást vaječníku, která je obklopena pojivovou tkání a skládá se z vajíčka. Folikul obsahuje jádro oocytu – „zárodečný váček“. Oocyt je umístěn uvnitř glykoproteinové vrstvy obklopené granulózními buňkami. Samotné granulosové buňky jsou obklopeny bazální membránou, kolem které jsou buňky – theca.

Vnitřní procesy evoluce folikulů

Primordiální folikul se skládá z oocytů, stromálních buněk a folikulárních buněk. Samotný folikul je prakticky neviditelný, jeho velikost je v průměru 50 mikronů. Tento folikul je položen před narozením. Vzniká díky zárodečným buňkám, říká se jim také oogonie. Vývoj primordiálních folikulů je podporován pubertou.

Jednovrstvý obyčejný folikul se skládá z bazálního plastu, folikulární buňky tvořící průhlednou membránu a vícevrstvý primární folikul se skládá z průhledné membrány, vnitřní buňky a granulózních buněk. Během puberty se začíná produkovat folikuly stimulující hormon (FSH). Oocyt roste a je obklopen několika vrstvami granulózních buněk.

Kavitární (antrální) folikul se skládá z dutiny, vnitřní vrstvy Theca, vnější vrstvy Theca, granulózních buněk a dutiny obsahující folikulární tekutinu. Buňky granulózy již začínají produkovat progestiny. Průměr antrálního folikulu je v průměru 500 mikronů. Postupné zrání folikulu s tvorbou jeho vrstev vede k produkci ženských pohlavních hormonů, včetně estrogenu, estradiolu a androgenu. Díky takovým hormonům se tento folikul promění v dočasný orgán endokrinního systému.

Zralý folikul (Graafův váček) se skládá z vnější vrstvy théky, vnitřní vrstvy théky, dutiny, granulózních buněk, corona radiata a ovariálního tuberkulu. Nyní se vajíčko nachází nad vejcovodovým tuberkulem. Objem folikulární tekutiny se zvýší 100krát. Průměr zralého folikulu se pohybuje od 15 do 22 mm.

Jakou velikost by měl mít folikul?

Na tuto otázku nelze jednoznačně odpovědět, protože velikost folikulů se během menstruačního cyklu mění. Folikuly jsou plně vytvořeny v průměru do patnácti let. Jejich velikosti jsou určeny pouze pomocí ultradiagnostiky.

Nejpřesněji analyzujeme normu velikosti folikulu podle dne menstruačního cyklu.

V první fázi menstruačního cyklu (1.–7. den nebo začátek menstruace) by folikuly neměly přesáhnout průměr 2–7 mm.

Druhá fáze menstruačního cyklu (8-10 dní) je charakterizována růstem folikulů, jejich průměr obecně dosahuje 7-11 mm, ale jeden folikul může růst rychleji (obvykle se nazývá dominantní). Jeho průměr dosahuje 12 - 16 mm. 11. - 15. den menstruačního cyklu by se normálně měl dominantní folikul zvětšovat každý den o 2 - 3 mm, na vrcholu ovulace by měl dosáhnout velikosti 20 - 25 mm v průměru, poté praskne a uvolní vejce. Mezitím ostatní folikuly jednoduše zmizí.

Takto vypadá vzorec růstu folikulu. Toto se opakuje každý měsíc, dokud nedojde k otěhotnění. Pro názornější a srozumitelnější definici vám poskytujeme tabulku, pomocí které můžete pochopit, zda vaše folikuly dozrávají normálně.

Co je dominantní folikul?

Za dominantní folikul je považován folikul, který je připraven k úspěšné ovulaci. Při přirozené ovulaci vyniká svou velikostí. Jak jsme řekli dříve, ačkoli všechny folikuly začínají růst, pouze jeden z nich (ve vzácných případech - několik) dorůstá do velikosti 22 - 25 mm. Je to on, kdo je považován za dominantního.

Generativní funkce jako priorita. Pojďme zjistit, co to je.

Funkce vaječníků má dvě složky.

Generativní funkce je zodpovědná za růst folikulů a dozrávání vajíčka schopného oplodnění. Hormonální funkce je zodpovědná za steroidogenezi, která mění děložní sliznici, pomáhá neodvrhnout oplodněné vajíčko a reguluje hypotalamo-hypofyzární systém. Obecně se uznává, že generativní funkce je prioritou, takže pokud selže, druhá ztratí své schopnosti.

Při jaké velikosti folikulu nastává ovulace?

Ovulace je uvolnění vajíčka z prasklého zralého folikulu. V tomto případě se velikost folikulu během ovulace stane 15 - 22 mm (v průměru). Abyste měli jistotu, že do ovulace máte plnohodnotný folikul, potřebujete ultrazvukové vyšetření.


Syndrom prázdného folikulu

V současnosti jsou popisovány dva typy tohoto syndromu: pravdivý a nepravdivý. To, co je odlišuje, je jejich hladina hCG. Dá se říci, že díky technologii IVF vědci zkoumali pod mikroskopem jev, kdy je folikul „prázdný“.

Podle statistik se u žen do 40 let tento syndrom vyskytuje v 5 - 8 % případů. Čím je žena starší, tím je počet prázdných folikulů vyšší. A to už není patologie, ale norma. Bohužel je nemožné přesně a okamžitě diagnostikovat tento syndrom. K tomu budete muset zcela eliminovat poškození vaječníků (strukturální abnormality), nedostatečnou reakci vaječníků na stimulaci, předčasnou ovulaci, hormonální nerovnováhu, defekty (patologie) ve vývoji folikulů, předčasné stárnutí vaječníků. Proto neexistuje taková diagnóza jako „prázdný folikul“.

Vědci ale našli důvody, které vývoj syndromu provázejí. A to: Turnerův syndrom, nesprávná doba podání hormonu hCG, nesprávná dávka hCG, nesprávně zvolený protokol IVF, nesprávná technika odběru a mytí materiálu. Před stanovením této diagnózy zpravidla kompetentní specialista na reprodukci pečlivě shromáždí anamnézu.

Syndrom polycystických vaječníků

Jinak se tomu říká Stein-Leventhalův syndrom. Je charakterizována poruchou funkce vaječníků, absencí (nebo změněnou frekvencí) ovulace. V důsledku tohoto onemocnění folikuly v těle ženy nedozrávají. Ženy s touto diagnózou trpí neplodností a nedostatkem menstruace. Je možné, že menstruace se vyskytuje zřídka - 1-3krát ročně. Toto onemocnění také ovlivňuje narušení hypotalamo-hypofyzárních funkcí. A to, jak jsme psali dříve, je jednou z funkcí správného fungování vaječníků.

Léčba zde může probíhat dvěma způsoby. Ty jsou chirurgické a medicinální (konzervativní). Chirurgická metoda často zahrnuje resekci s odstraněním nejvíce poškozené oblasti ovariální tkáně. Tato metoda v 70 % případů vede k obnovení pravidelného menstruačního cyklu. Pro konzervativní způsob léčby se používají především hormonální léky (Klotelbegit, Diana-35, Tamoxifen aj.), které také pomáhají regulovat menstruační proces, což vede k včasné ovulaci a vytouženému těhotenství.

Folikulometrie: definice, možnosti

Termín folikulometrie je běžně chápán jako sledování ženského reprodukčního systému během menstruačního cyklu. Tato diagnostika umožňuje rozpoznat ovulaci (ať už k ní došlo nebo ne), určit přesný den a sledovat dynamiku dozrávání folikulů během menstruačního cyklu.

Sledování dynamiky endometria. K této diagnostice se používá senzor a skener (běžněji tomu říkáme ultrazvuk). Tento postup je naprosto identický s postupem pro ultrazvuk pánevních orgánů.

Folikulometrie je předepisována ženám k určení ovulace, zhodnocení folikulů, k určení dne cyklu, k včasné přípravě na oplodnění, ke zjištění, zda žena potřebuje stimulaci ovulace, ke snížení (v některých případech zvýšení) pravděpodobnosti vícečetného těhotenství, k určit důvody nepřítomnosti pravidelného menstruačního cyklu , detekce onemocnění pánevních orgánů (myomy, cysty), ke kontrole léčby.

Tento postup nevyžaduje přísnou přípravu. Pouze během těchto studií (obvykle se ultrazvuk provádí více než jednou) se doporučuje vyloučit ze stravy potraviny, které zvyšují nadýmání (soda, zelí, tmavý chléb). Studie může být provedena dvěma způsoby: transabdominální a vaginální.

Hodnoty ukazatelů normy a patologie vývoje folikulů

Výše jsme popsali normální ukazatele jak ve dne, tak během ovulace (viz výše). Promluvme si trochu o patologii. Hlavní patologie je považována za nedostatek růstu folikulů.

Důvodem může být:

  • při hormonální nerovnováze,
  • syndrom polycystických vaječníků,
  • dysfunkce hypofýzy,
  • zánětlivé procesy v pánevních orgánech,
  • STD,
  • novotvary,
  • silný stres (častý stres),
  • rakovina prsu,
  • anorexie,
  • časná menopauza.

Zdravotníci na základě praxe identifikují takovou skupinu jako hormonální poruchy v ženském těle. Hormony potlačují růst a zrání folikulů. Pokud má žena velmi malou tělesnou hmotnost (a navíc existují i ​​STD infekce), tělo samo rozpozná, že nemůže nést dítě, a růst folikulů se zastaví.

Po normalizaci hmotnosti a léčbě pohlavně přenosných chorob tělo začne správně růst folikulů a poté se obnoví menstruační cyklus. Během stresu tělo uvolňuje hormony, které přispívají buď k potratu, nebo k zastavení růstu folikulů.

Po úplném emočním zotavení se tělo samo začne stabilizovat.

Stimulace ovulace

Stimulace je obvykle chápána jako komplex hormonální terapie, která pomáhá dosáhnout oplodnění. Předepisuje se ženám s diagnostikovanou neplodností pro IVF. Neplodnost je obvykle diagnostikována, pokud nedojde k otěhotnění do jednoho roku při pravidelné sexuální aktivitě (bez ochrany). Existují však také kontraindikace pro stimulaci: zhoršená průchodnost vejcovodů, jejich absence (s výjimkou postupu IVF), pokud není možné provést úplný ultrazvuk, nízký folikulární index, mužská neplodnost.

Samotná stimulace probíhá pomocí dvou schémat (obvykle se jim říká protokoly).

První protokol: zvýšení minimálních dávek. Účelem tohoto protokolu je zrání jednoho folikulu, což vylučuje vícečetná těhotenství. Je považován za šetrný, protože jeho použití prakticky eliminuje ovariální hyperstimulaci. Při stimulaci léky podle tohoto schématu dosahuje velikost folikulu obvykle 18 - 20 mm. Po dosažení této velikosti je podán hormon hCG, který umožňuje ovulaci do 2 dnů.

Druhý protokol: snížení vysokých dávek. Tento protokol je předepsán ženám s nízkou folikulární rezervou. Jsou na něj ale kladeny i požadavky, které jsou považovány za povinné indikace: věk nad 35 let, předchozí operace vaječníků, sekundární amenorea, FSH nad 12 IU/l, objem vaječníků do 8 metrů krychlových. Při stimulaci tohoto protokolu je výsledek viditelný již ve dnech 6.-7. S tímto protokolem existuje vysoké riziko ovariální hyperstimulace.

Položit otázku!

Máte otázky? Neváhejte se zeptat na jakékoli otázky! A náš personální specialista vám pomůže.

Co je dominantní folikul? Na tuto otázku by měla znát odpověď každá žena, která se zajímá o stavbu svého těla a zejména je ve fázi plánování těhotenství. Zjistěte strukturu, funkce, fáze zrání, velikost a další důležité a zajímavé body.

Ženský reprodukční systém má složitou strukturu. Základem budoucího života je rozmnožovací buňka zvaná vajíčko. Každý měsíc dozrává ve vaječníku, pak z něj vychází a spojuje se se spermatem, aby porodila nový život. Funkce ochrany nezralých vajíček (oocytů) plní funkční folikulární buňky, které je obklopují a nacházejí se ve vnějších vrstvách přívěsků, které jsou později transformovány tak, aby plnily svůj hlavní účel.



Který den bych měl udělat ultrazvuk, abych zjistil, zda folikul dozrává?

Na začátku menstruačního cyklu se folikulární buňky začnou rychle vyvíjet a vytvářet vezikuly. Jedna z nich roste rychleji než ostatní: je dominantní a právě v ní se nachází vaječná buňka dozrávající a připravující se na oplodnění. Zároveň zbytek přejde do involuce, to znamená, že se vrátí do svého předchozího výchozího stavu.

Folikuly se tvoří ještě předtím, než se dívka narodí.
Celkový počet je asi 1 milion, ale některé jsou zničeny a do konce puberty jich zbývá asi 200-300 tisíc. Během celého reprodukčního období se však nestihne plně dozrát více než 500 kusů, zbytek je zničen a vyloučen z těla.

Etapy vývoje

Během celého období života ženy, počínaje narozením, procházejí folikuly několika fázemi vývoje:

  1. Prvotní stadium. Jedná se o nezralé folikulární buňky, které se tvoří při formování ženského plodu. Jsou velmi malé a nepřesahují průměr 0,05 milimetru. Folikuly schopné reprodukce dělením jsou pokryty epitelem a přecházejí do další fáze.
  2. Primární nebo preantrální formace dosahují průměru 0,2 mm. Během aktivní puberty dívky hypofýza aktivně syntetizuje folikulotropin, který urychluje vývoj buněk, posiluje jejich membrány a tvoří ochrannou vrstvu.
  3. Sekundární nebo antrální folikuly se zvětší na 0,5 mm. Jejich celkový počet je asi 8-10. Pod vlivem estrogenu se vnitřní dutina začíná plnit kapalinou, která natahuje stěny a vyvolává rychlý růst bublin. Sekundární folikuly jsou mimochodem považovány za dočasné orgány endokrinního systému, které produkují hormony.
  4. Do další fáze přechází zpravidla pouze jedna folikulární formace - dominantní. Stává se nejobjemnější a obsahuje vajíčko, které je téměř zcela zralé a připravené k oplodnění. Váček se skládá z velkého počtu granulózních buněk a je navržen tak, aby poskytoval spolehlivou ochranu oocytu až do ovulace. Zbývající sekundární folikuly v této době syntetizují estrogeny, které zajišťují rychlý vývoj hlavního vezikula.
  5. Terciální nebo preovulační vezikula se nazývá graafovská vezikula. Folikulární tekutina zcela vyplní její dutinu, její objem se oproti originálu zvětší stokrát. Během ovulace dojde k prasknutí vaku a uvolnění vajíčka.

Zrání v každém menstruačním cyklu

Od začátku menstruačního cyklu se v obou vaječnících tvoří asi 8-10 sekundárních folikulů. Přibližně od osmého nebo devátého dne cyklu se bubliny začnou plnit kapalinou vytvořenou pod vlivem estrogenu syntetizovaného ženským tělem. A už dál v tomto stádiu dominantní folikul je patrný: je větší než ostatní, a to je vidět na ultrazvuku.


Bublina se nadále plní tekutinou, natahuje se a praskne v okamžiku ovulace. Uvolní se zralé vajíčko, které se začne pohybovat po vejcovodu do dělohy, aby se spojilo se spermií. Který den nastává rozchod? To závisí na délce menstruačního cyklu: pokud trvá 28–30 dní, pak k ovulaci, a tedy k uvolnění vajíčka z prasklého folikulu, dochází 14.–16. den (počítáno od začátku menstruace).

V místě prasklého váčku vzniká žluté tělísko - dočasná endokrinní žláza, která aktivně syntetizuje progesteron a zajišťuje přípravu dělohy na možné těhotenství. Produkovaný hormon uvolní a změkne endometrium, takže se v něm oplodněné vajíčko může pevně usadit a začít se vyvíjet.

Normální velikosti

Jaká je velikost dominantního folikulu? Roste od začátku menstruačního cyklu až do ovulace a jeho průměr se neustále mění. Podívejme se na normy pro různá období:

  • Od 1. do 4. dne cyklu mají všechny bubliny přibližně stejnou velikost - asi 2-4 milimetry.
  • Pátý den dosahuje průměr 5-6 mm.
  • Šestý den se vezikula zvětší na průměr 7-8 mm.
  • Do sedmého nebo osmého dne dosáhne folikul velikosti asi 10-13 milimetrů.
  • 9.-10. den se průměr zvětší na 13-17 mm.
  • Do 11-12 dne se velikost zvětší na 19-21 mm.
  • Před ovulací může být průměr asi 22 mm.
  • Během ovulace má dominantní folikul velikost 23-24 milimetrů.

Normálně aktivní růst začíná kolem pátého dne menstruačního cyklu a je asi 2 mm za den.

Ve kterém vaječníku dozraje dominantní folikul?

Dominantní folikul může dozrát v levém i pravém vaječníku. U zdravých žen, které nemají patologie nebo onemocnění reprodukčního systému, přílohy fungují plně a střídavě. To znamená, že pokud v posledním cyklu zralé vajíčko opustilo folikul pravého vaječníku, pak v dalším menstruačním cyklu oocyt dozraje v levém přívěsku.


Vědci si všimli, že dominantní folikul dozrává nejčastěji v pravém vaječníku. Někteří badatelé to spojovali s aktivnější inervací této strany u praváků, což je naprostá většina žen. Jinými slovy, pravá strana funguje více, takže pravý přívěsek je lépe zásobován krví a kyslíkem, což stimuluje zrání váčku.

Vzácnějším výskytem jsou dva dominantní folikuly vytvořené v obou vaječnících najednou. V tomto případě je možné vícečetné těhotenství a narozená dvojčata budou bratrská a nebudou si navzájem podobná. Teoreticky je možné otěhotnět dvěma různými biologickými otci, pokud folikuly nedozrávají současně a vajíčka se uvolňují v různých časech s určitým intervalem.

Možné patologie

Podívejme se na některé odchylky od normy:

  • Neexistuje žádný dominantní folikul. To naznačuje, že v současném menstruačním cyklu s největší pravděpodobností nedojde k ovulaci. Každá zdravá žena zažívá jednou až dvakrát ročně anovulační cykly. Pokud nemáte ovulaci několik měsíců po sobě, není to normální.
  • Mnohočetné folikuly nebo tzv. multifolikulární vaječníky jsou odchylkou, která vzniká v důsledku hormonálních poruch. Dominantní folikul může chybět nebo se vyvíjet pomalu, což sníží šanci na početí.
  • Tvorba cyst. Dominantní folikul nepraskne, naplní se tekutinou a natáhne se, vytvoří benigní formaci - cystu (může sama růst nebo ustoupit, to znamená prasknout a zmizet).
  • Atrézie je zpomalení, zastavení růstu hlavního váčku a jeho následná smrt bez uvolnění zralého vajíčka.
  • Vytrvalost. Dominantní folikul dosáhne požadované velikosti, ale nepraskne a zůstane nezměněn až do nástupu menstruace. Početí se stává nemožným.
  • Luteinizace. Žluté tělísko se začíná tvořit, když je ve vaječníku celý folikul.

Uvedené patologie jsou patrné na ultrazvuku a jsou způsobeny hormonální nerovnováhou nebo onemocněním reprodukčního systému.

K oplodnění je nutný dominantní folikul. Ale k početí dojde, pokud se vezikula vytvoří správně a uvolní se z ní zralé vajíčko. Informace uvedené v článku vám pomohou pochopit mechanismus hnojení a identifikovat některé problémy.

    • Diskuze: 12 komentářů

    Ahoj. Ultrazvuk folikulu ve dnech 13, 14, 15. Má smysl brát 3 dny po sobě?

    Odpovědět

    1. Ano, má smysl provádět ultrazvuk každé dva až tři dny. Také pro sledování endometria k předpovědi data ovulace.

      Odpovědět

    Dobrý den, došlo ke zpoždění 2 týdny, pak mi přišla menstruace, ale 2 dny před ní mi začal trochu tahat pravý vaječník. Toto pokračovalo i během menstruace. A teď je po nich, ale dotěrná bolest nezmizela. Sedmý den cyklu jsem byla na ultrazvuku, řekli, že je vše v pořádku, v pravém vaječníku dominantní folikul 16mm. Řekli, že bolest může souviset s růstem folikulu. Je to pravda a kdy bolest odezní?

    Odpovědět

    1. Dobrý den, Natalie! Ano, je to obvykle způsobeno růstem dominantního folikulu. Pokud bolest trvá dlouhou dobu, stojí za to podstoupit vyšetření na patologii reprodukčního systému.

      Ahoj! Od druhého porodu uplynulo 11 měsíců. Kojím své dítě. Brala jsem Lactinet a menstruace přestala. 15. den jsem dělala folikulometrii, diagnóza zněla MFN, žádný dominantní folikul nebyl. Takové byly i před těhotenstvím. Cyklus se prodloužil až na 50 dní. Otěhotněla jsem po vysazení OK. K ovulaci došlo v 16 dmc a 18 dmc Otázka: je v tomto cyklu možná ovulace, když na ultrazvuku 15. den není dominantní folikul?

      Odpovědět

      1. Ahoj Amino! Bohužel ovulace není možná bez dominantního folikulu, ale nebojte se, může se objevit v dalších cyklech. Pečujte o své zdraví, jezte správně a v případě potřeby se o řešení tohoto problému poraďte se svým lékařem. Možná budete muset provést testy, včetně hormonálních testů, a také změnit svůj životní styl, abyste své tělo připravili na početí a těhotenství.

        Odpovědět

      2. Dobrý den, pomozte mi na to přijít, plánujeme početí holčičky tři dny před uvolněním vajíčka. Cyklus 29-31 dní, 11 dc folikulometrie ukázala dominantní folikul 11 ​​mm a lékař řekl, že vajíčko bude uvolněno 15.-16. PA byla ve 13 dc brzo ráno, přesně tři dny před propuštěním!!!, hned se začal stahovat podbřišek, bílky přibyly (většinou 2-3 dny před O), v 16-00 byly hnědé. pruhy na spodním prádle, ve 14 dc trvající, pulzující bolest pokračovala a v 17:00 folikulometrie ukázala, že folikul začal!!! uvolněte tekutinu, doktor řekl, že se skenuje volná tekutina kolem vaječníku a že právě začala ovulace. OTÁZKA: začalo to opravdu dnes (14 dc) nebo to začalo 13 dc, protože... Pokud jich je 13, pak to chromozomy Y určitě dosáhnou ((((, a pokud 14, pak uplynulo více než 30 hodin a chromozomy Y zemřely a chromozomy X (dívky))) zůstanou

      Odpovědět

      1. Ahoj Nino! Měli byste věřit slovům lékaře a ve vašem případě je pravděpodobnost početí dívky stále větší, protože chromozomy X žijí až 5 dní. Přes den nebo během ovulace je větší šance mít chlapečka.

        Odpovědět

Každý měsíc dozrává vajíčko ve vaječníku ženy. Vychází ze speciální „bubliny“, která se vytvoří před narozením, postupně dozrává a poté praskne. Tato „bublina“ je dominantním folikulem. Někdy se nazývá dominantní, ale lékaři preferují první možnost.

Velikost folikulu podle dne cyklu je velmi důležitá. Na tomto faktoru závisí schopnost ženy otěhotnět.

Etapy vývoje

Co je dominantní folikul? Toto je „vůdce“, který předčil své „kolegy“ v růstu a rozvoji. Pouze ono má šanci prasknout a vyprodukovat zralé vajíčko, které pak bude oplodněno spermií. Lékaři rozlišují čtyři fáze jeho vývoje:

Jak by měl folikul vypadat v různých dnech cyklu: lékařské normy

Pokud vám na ultrazvuku řekli, že v levém vaječníku (nebo v pravém, na tom vlastně nezáleží), je dominantní folikul, musíte se zeptat na jeho velikost. Bohužel se stává, že velikost neodpovídá dni cyklu, to znamená, že nedozraje plnohodnotné vajíčko.

Velikost folikulu podle dne cyklu závisí na délce menstruačního cyklu (jmenovitě na jeho první fázi). Čím je delší, tím pomaleji vajíčko dozrává, a tím je v určitý den menší. Například 10. den cyklu lze folikul o velikosti 10 mm považovat za relativní normu, pokud měsíční cyklus je 35 dní. Ale s cyklem 28 dní to už není norma.

Pokud je cyklus naopak krátký, pak folikul dozraje rychleji a dosáhne své maximální velikosti již 11.-12.

Proto by standardy, které uvádíme níže, neměly být brány jako absolutní. Hodně záleží na vašich individuálních vlastnostech. Ale budou užitečné jako reference. Zde jsou tedy normy pro zdravou ženu s 28denním menstruačním cyklem.

  • Od 1. do 4. dne cyklu lze na ultrazvuku vidět několik antrálních folikulů o velikosti 2-4 mm.
  • 5. den – 5-6 mm.
  • 6. den – 7-8 mm.
  • 7. den – 9-10 mm. Dominantní folikul je určen, zbytek za ním „zaostává“ a již neroste. V budoucnu se budou zmenšovat a zemřít (tento proces se nazývá atrézie).
  • 8. den – 11-13 mm.
  • 9. den – 13-14 mm.
  • 10. den – 15-17 mm.
  • 11. den – 17-19 mm.
  • 12. den – 19-21 mm.
  • 13. den – 22-23 mm.
  • 14. den – 23-24 mm.

Takže z této tabulky je vidět, že normální růst je přibližně 2 mm za den, počínaje 5. dnem MC.

Pokud velikost neodpovídá normám

Pokud je folikul 11 ​​mm 11. den cyklu nebo 13 mm 13. den cyklu, pak tato velikost není normální. To znamená, že vajíčko dozrává příliš pomalu a ovulace je nepravděpodobná. Příčinou tohoto stavu jsou nejčastěji hormonální abnormality: nesprávná funkce štítné žlázy, hypofýzy, vaječníků nebo celého tohoto „vazu“.

Tento stav vyžaduje další vyšetření (zejména musíte zjistit hladinu hormonů) a lékařskou korekci. Gynekologové často používají hormonální léky, ale ne vždy se to stane. V některých případech stačí vitamíny, léky zlepšující krevní oběh, bylinná medicína a fyzioterapie.

Zkušení lékaři vědí: mnoho žen neovuluje každý cyklus. A nespěchají, aby předepisovali hormonální léky založené na folikulometrii pouze jeden měsíc. Snad v dalším cyklu vajíčko dozraje „správnou“ rychlostí.

Někdy je anovulace (nedostatek ovulace) spojena s přirozenými příčinami:

  • Stres, přepracování, nedostatek spánku;
  • Špatná výživa ( přísné diety, zejména bez tuku);
  • Obezita nebo extrémní hubenost;
  • Těžká fyzická práce nebo vyčerpávající sportovní trénink.

Pokud jsou tyto faktory vyloučeny, existuje šance, že se ovulace vrátí sama.

Velikost ovulace

Když folikul praskne, při jaké velikosti nastává ovulace? To se obvykle děje ve dnech 12-16 menstruačního cyklu. Při 28denním cyklu nastává ovulace kolem 14. dne (plus minus dva dny). Při 30denním cyklu – 15. den.

Při ovulaci je velikost folikulu 24 mm. Minimální hodnota je 22 mm.

Aby folikul praskl, je nezbytné koordinované působení různých hormonů v ženském těle. Jmenovitě - estradiol, LH, FSH. Po ovulaci do procesu vstupuje i progesteron.

Jak pochopit, že došlo k ovulaci? Pomohou vám následující metody:

  • Folikulometrie (druh ultrazvuku). Toto je zdaleka nejspolehlivější metoda;
  • Ovulační testy. Jsou docela pravdivé a snadno se používají, ale nejsou 100% přesné;
  • . V tomto případě je nutné sestavit plán BT: metoda je pečlivá, ne vždy spolehlivá, ale dostupná.

Některé dívky (i když ne všechny) pociťují ovulaci fyzicky, zde jsou charakteristické příznaky prasknutí folikulu:

  • Stahuje spodní část břicha a spodní část zad;
  • Uprostřed cyklu může dojít k mírnému krvácení;

Někteří pociťují podráždění a zvýšenou únavu. Jiní naopak zažívají nárůst síly a sexuální energie.

Nyní má vajíčko 12-24 hodin na setkání se spermií. Pokud se tak nestane, dojde k regresi a po 12-14 dnech se dostaví menstruace.

Pokud folikul nepraskne

Stává se, že folikul, který dosáhl průměru 22-24 mm, nepraskne, ale změní se na folikulární cystu. K tomu dochází v důsledku nedostatku určitých hormonů v těle. Tento stav lze určit pomocí ultrazvuku.

Někdy je cysta jediná a „vyřeší se“ sama. Pokud se tak nestane, pak se to nejprve snaží odstranit léky. A pouze pokud je velký a nezmenšuje se, pak se uchýlí k chirurgické intervenci.

Někdy je takových cyst mnoho. Deformují vaječníky a narušují jejich správné fungování. Tento stav se nazývá syndrom polycystických vaječníků a vyžaduje léčbu.

Pokud se ukáže, že dominantní folikul ve vaječníku dozrává, ale nepraskne, pak mohou lékaři nasadit hormonální léky. Například, .

Odkud pocházejí dvojčata?

„Hlavní“ folikul je určen přibližně ve dnech 7-10 cyklu. Všichni ostatní se zmenšují a umírají přirozeně. Ale někdy se stane, že jsou dva „vůdci“ najednou. V přirozeném cyklu (tedy bez použití hormonů ke stimulaci ovulace) k tomu dochází zcela výjimečně – u jedné ženy z deseti, a ne každý měsíční cyklus.

Stává se, že dva dominantní folikuly v různých vaječnících (nebo v jednom - to je také možné) ovulují, tedy prasknou. A pak je šance, že obě vajíčka budou oplodněna. To znamená, že se narodí bratrská dvojčata.

Na rozdíl od dvojčat (kdy je jedno vajíčko oplodněno dvěma spermiemi), dvojčata nejsou totožná, nejsou totožná. Mohou být různého pohlaví nebo stejného pohlaví a vypadají podobně jako obyčejní bratři a sestry.

Takže správný růst dominantního folikulu a následná ovulace jsou jasné známky zdraví žen. A možná porušení by vás (a vašeho lékaře) měla upozornit, ale ne vyděsit. Ve většině případů jsou takové odchylky úspěšně léčeny.