Одним із неприємних та небезпечних діагнозів, який може бути поставлений ще на етапі внутрішньоутробного розвитку, є гіперехогенний кишечник у плода. Це захворювання, яке можна виявити ще до народження дитини. Як правило, його визначають у 2 або 3 триместрі вагітності.
Діагностичні заходи
Ця проблема визначиться під час ультразвукового обстеження. Лікарі призначають подібні процедури у першому (12 тижнів), другому (у 20 тижнів) та третьому триместрі (32 тижні). Під час цієї процедури можна побачити чимало різних патологій та оцінити загальний розвиток малюка. УЗД показує стан внутрішніх органів, у тому числі кишечника.
Якщо з ним є проблеми, необхідно вжити певних заходів. Знаючи про наявність патології, її подальший розвиток у деяких випадках можна запобігти.
Кишечник малюка можна побачити вже на 6-7 тижні вагітності. У цей час він розташований поза черевної порожнини. На цьому етапі він розвивається слабо, оскільки в основному його зростання починається на початку другого триместру.
Тим не менш, вже на 1 плановому ультразвуковому обстеженні у майбутньої мами є можливість перевірити, чи є з цим органом якісь проблеми. Якщо у лікаря виникнуть підозри щодо того, що у малюка може бути гіперехогенний кишечник, жінку надішлють на додаткові аналізи. Як правило, для підтвердження діагнозу проводиться триразовий біохімічний аналіз крові, повторне УЗД та дослідження матеріалу на антитіла певного типу.
Фахівці відзначають, що в наш час гіперехогенний кишечник у плода не є рідкісною патологією. Це захворювання може мати вроджений генетичний чи спадковий характер. Варто зауважити, що подібна патологія може бути абсолютно різною за ступенем тяжкості. Іноді гіперехогенність кишечника може стати показанням для переривання вагітності.
Але щоб повністю підтвердити наявність проблеми, необхідно провести масу аналізів. Тільки після отримання всіх даних можна говорити про рівень ризику та загрозу для життя майбутнього малюка.
Причини гіперехогенного кишечника
Здебільшого подібна патологія розвивається і натомість генетичного відхилення. Це говорить про те, що у малюка відзначається серйозна недорозвиненість внутрішніх органів та організму в цілому. Наприклад, кишечник гиперэхогенный може натякати синдром Дауна.
Достеменно визначити, що саме є причиною розвитку подібної патології просто неможливо. Проте певну групу ризику медиками все ж таки було встановлено. Насамперед до неї потрапляють жінки, які під час першого триместру вагітності перенесли серйозне інфекційне захворювання.
Але не завжди суттєві затримки у розвитку супроводжують гіперехогенність кишечника. У деяких випадках подібним симптомом проявляється незначне відхилення. Якщо усунути фактори, що впливають на уповільнення цього процесу, можна вирішити цю проблему без ризику розвитку плоду. У такій ситуації про переривання вагітності не може бути мови.
Саме тому дуже важливо своєчасно та правильно визначити ступінь ризику. Безумовно, для визначення гіперехогенного кишечника знадобиться провести чимало аналізів, але це дасть змогу отримати чітку інформацію про рівень ризику. Якщо проблема не зайшла надто далеко і відхилення у розвитку незначні, методик сучасної медицини буде цілком достатньо для того, щоб виправити помилку та виключити її появу надалі.
Симптоми гіперехогенного кишечника
Визначити проблеми з цим органом у малюка, що ще не народився, можна вже під час першого триместру вагітності. Як правило, порушення розвитку плода супроводжують і додаткові симптоми. Якщо вони присутні, у лікаря повинні відразу з'явитися підозри щодо того, що у майбутнього малюка розвивається гіперехогенність кишечника.
Для початку варто зауважити, що цій патології притаманні такі симптоми, як недорозвиненість органів та порушення загального розвиткуплоду. Внаслідок цього завжди відзначається невідповідність розмірів дитини, якщо порівнювати її з нормальними біометричними параметрами. Крім того, у плода може відзначатися тахікардія, голопрозенцефалія та омфалоцеле. Під час вагітності матиме місце маловоддя, порушення маткового та плацентарного кровотоку.
Якщо у лікаря з'явилася підозра щодо того, що ембріон розвивається неправильно, майбутня мама має перебувати під пильним наглядом фахівців. Часто, крім гінеколога, цією проблемою займається і генетик. Для того, щоб поставити точний діагноз, лікар повинен провести всі необхідні аналізи та врахувати наявність усіх важливих симптомів. Бажано проводити одразу кілька обстежень. Найкраще, якщо буде задіяна різна апаратура. Наприклад, майбутній мамі не завадить пройти УЗД відразу у кількох клініках.
Гіперехогенність кишечника іноді вказує не на генетичну аномалію розвитку, а на передчасне старіння плаценти. Крім того, це може говорити про те, що мати та майбутня дитина заражені вітряною віспою. Але подібне здебільшого трапляється у третьому триместрі вагітності.
Зв'язок між гіперехогенністю кишечника та синдромом Дауна
Одна патологія зовсім не говорить про обов'язковий розвиток другої. Проте зв'язок з-поміж них відстежується не рідко. Визначити хромосомну аномалію можна після проведення певних діагностичних процедур. При цьому, якщо з'являється підозра на гіперехогенний кишечник у плода, аналізи на визначення хвороби Дауна проводяться обов'язково.
Чіткого зв'язку між гіперехогенністю та наявністю зайвої хромосоми немає. Але певний відсоток дітей, у яких була діагностована подібна патологія, все ж таки народжуються з синдромом Дауна. Але не завжди вони мають погане фізичне здоров'я. Найчастіше їхні проблеми пов'язані із серцем.
Дуже важливо своєчасно визначити наявність патології та ступінь її складності. Справа в тому, що на деяких етапах можна звести до мінімуму прояви хвороби, але діяти потрібно швидко. Це стає можливим тільки в тому випадку, якщо майбутня мама не ігноруватиме рекомендації лікаря і відвідуватиме всі діагностичні процедури, в якій кількості вони не були б призначені. При своєчасному виявленні проблеми можна швидко розпочати лікування. Можливості повністю вирішити проблему є не завжди, але в більшості випадків сучасна медицина все ж таки може допомогти.
Чи можна вилікувати гіперехогенний кишечник
На жаль, таку патологію можна вилікувати не завжди. Найчастіше вдається повністю виправити ситуацію, якщо гіперехогенний кишечник плода виник через захворювання. З хромосомними аномаліями сучасна медицина впоратися не може.
Якщо ж буде виявлено, що гіперехогенність та затримка розвитку плода спричинені захворюванням, жінці призначається спеціальне лікування. Якщо проблема була визначена на ранньому етапі, то багатьох неприємностей можна буде уникнути, тому що у малюка буде ще багато часу для того, щоб дорости до норми та народитися здоровим. Найчастіше жінці у положенні проводять аналізи на уреаплазмоз, мікоплазмоз чи стрептококові бактерії.
Після того, як основна причина уповільнення розвитку плода буде усунена, гіперехогенність кишечника та решта супутніх симптомів повинні зникнути. Однак після них можуть залишитись ускладнення. Наприклад, подібна аномалія може призвести до меконієвого перитоніту. Ця неприємність лікується лише хірургічним шляхом. Відсутність лікування може призвести до кровотечі та розвитку синдрому короткої кишки. Це дуже небезпечно і може спричинити загибель плода. Подібний розвиток ситуації відзначається у 8% випадків.
Гіперехогенність називається підвищена яскравість кишечника ультразвукового зображення. Ехогенність кишечника в нормі вища за ехогенність інших органів.
Гіперехогенний кишечник у плода: що це таке?
Виявлення даної патології потрібно проводити після 16 тижнів, тому що до цього навіть нормальний ембріон може мати кишечник з високою ехогенністю. Її підвищення може свідчити наявність синдрому Дауна, тому ведеться ретельне спостереження за анатомією плода.
Іноді гіперехогенний кишечник можна виявити у плода із затримкою розвитку.
Гіперехогенний кишечник у плода буває лише у випадках, коли эхогенность кишечника досягає эхогенности кісток. У разі виявлення цього ехографічного маркера лікар повинен ставитись до знахідки уважніше, оскільки він може бути пов'язаний із вродженою патологією плода.
Не варто одразу переживати. Для підтвердження цього діагнозу вам буде призначено додаткові аналізи та УЗД. Гіперехогенний кишечник діагностують у кожної другої вагітної на ранніх термінах. Тим більше, що техніка може підбивати і показувати результати неточно.
Таку симптоматику у плода досить важко визначити через те, що критерії його визначення не точні. Ще однією причиною є сама техніка, тому що властивості екрану різні і деякі просто не дозволяють помітити патологію. Тому зробіть повторне дослідження на іншому устаткуванні з великою роздільною здатністю.
Що робити, якщо поставлено діагноз "Гіперехогенний кишечник"? Зверніться до лікаря генетика, який допоможе вам переконатися у правильності діагнозу або спростувати припущення.
Іноді такі результати можуть свідчити про наявність внутрішньоутробних інфекцій, тому не варто нехтувати допомогою фахівців. У деяких випадках цей діагноз може свідчити про непрохідність кишечника плода. У більшості випадків ці ознаки пропадають до кінця вагітності, тому не панікуйте до консультації з генетиком.
Наслідки гіперехогенного кишечника у плода
Дані, отримані різними дослідниками, свідчать, що наявність гиперэхогенного кишечника є основою віднесення вагітної до групи ризику, оскільки в неї може народитися дитина з муковісцидозом.
Незважаючи на те, що гіперехогенний кишечник може говорити про різні патології плода, більшість випадків виявленої гіперехогенності завершилася народженням дітей без аномалій.
Лікування гіперехогенного кишечника
У випадках встановлення гіперехогенності кишечника жінці має бути проведене комплексне допологове обстеження, яке включатиме вивчення каріотипу, оцінку ультразвукової анатомії дитини, контроль за її станом, виконання тестів на внутрішньоутробне інфікування. Тільки після цього лікар може дати жінці необхідні рекомендації щодо лікування та подальшого ведення вагітності.
Відео про порушення розвитку плоду
Гіперехогенність кишечника у ембріона у утробі матері, виявлена при УЗД-діагностиці, - це підвищене за яскравістю, порівняно з іншими (хребтом, головою, печінкою, серцем, кістками) відображення цього органу. Фактично за оптичним ефектом можна порівняти зображення кишечника та кісткової системи малюка.
Якщо вам лікар на УЗД поставив такий діагноз, не панікуйте. До 16 тижнів (3,5 календарних місяців) від початку вагітності подібне вважається граничною нормою. Гінеколог зазвичай призначає повторну діагностику. Адже недостатня кваліфікація лікаря на УЗД також можлива, пройдіть ультразвук в іншому пологовому будинку. Майже у 50% випадках такий показник у майбутнього малюка зникає сам собою.
Лікар, який веде вашу вагітність, призначає контрольне УЗД терміном 23-24 тижні. Якщо у цьому періоді діагноз підтверджується, то малюка потрібно лікувати. Не можна впадати у паніку, плакати. При ретельному виконанні рекомендацій та грамотно проведеної терапії ваша дитина буде здорова, а це найголовніше.
Гіперехогенний кишечник, виявлений у плода: причини та лікування
«Яскравий» кишечник вимагає уваги після 24-го тижня вагітності. Цей діагноз свідчить про такі явища:
- дитина випадково ковтає кров із кровотоку матері;
- захворювання малюка на вітрянку;
- запалення кишківника різної етіології.
Первинними причинами можуть бути різні чинники:
- хромосомна невідповідність (даунізм);
- невідповідність фактичного віку плоду та його рівня розвитку;
- зараження малюка внутрішньоутробно.
Звичайно, відразу при постановці діагнозу потрібно виключити все це для того, щоб вилікувати дитину.
"Яскравий" кишечник малюка неявно стверджує, що він має хромосомне порушення. Необхідна обов'язкова консультація у лікаря-генетика та уточнення або заперечення діагнозу після серії особливих тестів.
Крім цього, лікар-гінеколог порадить пройти спеціальні аналізи на наявність антигену до цілої серії вірусів – від краснухи до токсоплазмозу. Пам'ятайте, що всі вони за посиленої контрастності кишечника малюка обов'язкові. Вчасно проведена терапія дозволить вам народити здорову дитину.
Щоб не було загрози гіпотрофії або відставання у розвитку, лікарю, який робить УЗД, потрібно оцінити відповідність розмірів вашого малюка нормам; чи правильне кількість околоплодных вод (чи мало, чи багато); силу та наповненість кровоносних судинплаценти.
Наслідки гіперехогенного кишечника у плода
Якщо лікарі вас ретельно обстежили, всі аналізи відповідають нормі, але все одно УЗД показує помірно «яскравий» кишечник малюка на екрані, то вас віднесуть до групи ризику. Про що це каже? Це 
можуть бути тяжкі пологи або якісь приховані порушення у дитини після народження. Причому в 50% випадків виходило практично здорове маля. Ваше завдання дотримуватися правильного способу життя, уважно дотримуватися рекомендацій лікаря, не переїдати, не менше години гуляти на свіжому повітрі. Головне, створити в сім'ї спокійну психоемоційну атмосферу, і тоді навіть за не зовсім ідеального результату ультразвукового дослідження народиться здоровий синочок чи донька.
Не відмахуйтеся від необхідного лікування плода, якщо лікар призначить. Діагноз досить серйозний. Якщо на чашу терезів класти відмову від ліків (через їх шкідливість) та народження інваліда, то правильним вибором буде своєчасне внутрішньоутробне лікування.
Є багато патологій, які поряд із гіперехогенністю кишечника вимагають лікування під час вагітності. Наприклад, якщо у мами кров має резус негативний, а у плода резус позитивна, то за відсутності своєчасного втручання може розвинутись тяжка патологія. Тому не хвилюйтеся і всіма силами боріться за те, щоб ваше маля народилося здоровим.
Патології органів травної системи зустрічаються у плода нерідко як самостійно, і у комплексі коїться з іншими аномаліями внутрішніх органів. Там припадає до 21% пороків у новонароджених і 34% випадків дитячої смертності.
Причини порушень формування органів шлунково-кишкового тракту у плода, статистика
Аномалії будови органів шлунково-кишкового тракту пов'язані з порушенням ембріогенезу на стадії 4-8 тижнів вагітності, коли йде утворення отвору травної трубки. Спочатку вона закінчується з обох кінців, проте до кінця 8 тижнів відбувається утворення каналів, а слизовий епітелій закриває просвіт кишкової трубки.
Серед патологій, що найчастіше зустрічаються, можна виділити стенози (звуження або розтяжки стінок) або атрезії (зрощування).
Найбільше страждає 12-пала кишка, що пов'язано з особливостями її ембріогенезу. 1/2 випадків супроводжується вадами інших внутрішніх органів – серця, судин, прямої кишки, печінки, шлунка. Деякі випадки настільки важкі, що малюку за життя доведеться зробити безліч операцій, і вони не будуть гарантом його нормального існування.
Аномалії органів шлунково-кишкового тракту на УЗД видно на терміні 11 тижнів. Ультразвукова діагностика не є 100% гарантією того, що у малюка будуть серйозні відхилення, тому її результати є основою більш детального обстеження жінки.
Вагітною роблять каріотипування на виявлення хромосомних порушень. Також вона проходить аналіз амніотичної рідини, і за результатами обстеження (якщо вони погані та діагноз підтвердиться) їй рекомендують перервати вагітність
Патології кишечника
До аномалій 12-палої кишки відносяться:
Атрезія.Зустрічається в 1 випадку з 10 000. Полягає у повній непрохідності кишечника внаслідок патологічного зрощення стінок органу. У 37% випадків супроводжується іншими аномаліями - кінською стопою, злиттям шийних хребців, несиметричним положенням ребер та ін.
Ще у 2% випадків атрезія кишечника супроводжується атрезією стравоходу, гігромою заднього проходу, незавершеним поворотом шлунка тощо. В основному це типово для плода з хромосомними порушеннями, зокрема з трисомією за 21 хромосомою.
90% вагітностей закінчуються викиднем або завмиранням розвитку протягом перших 2-х триместрів. Інші 10% вагітностей з патологією 12-палої кишки завершуються народженням дітей, які страждають різними вадами: у 31% є обструкція дихальних шляхів (закупорка стороннім тілом на кшталт кісти, пухлини), 24% - парез лицевого нерва (порушенням функціональності).
Тільки 1% дітей веде щодо нормальний спосіб життя після проведення найскладнішої операції за умови відсутності хромосомних порушень.
Внутрішньокишкова мембрана. Це плівка, що перекриває просвіт кишківника, що з'явилася внаслідок порушення розростання внутрішнього шару 12-палої кишки. Зустрічається в 1 випадку із 40 000. На УЗД візуалізується як слабоехогенне утворення. Просвіт кишечника у своїй звужений кілька міліметрів, контури слизової оболонки точні.
Патологія не є показанням для переривання вагітності. Залежно від розташування мембрани вона видаляється після народження малюка методом дуоденотомії (розтин просвіту кишечника з подальшим видаленням мембрани).
Мальротація.Полягає у порушенні нормального обертання та фіксації 12-палої кишки. Якщо середня кишка здійснила повний оборот на ніжці, що кровопостачає, це може призвести до припинення кровопостачання і відмирання середньої кишки.
Пренатальний діагноз можна поставити з 24 тижнів, причому у 61,5% вагітностей спостерігалося багатоводдя. На УЗД виявляється анехогенний double-buble 3 наслідок розширення кишки та шлунка.
Хоча навіть незначне розширення терміном 16-22 тижні має викликати тривогу. У нормі 12-пала кишка видно на УЗД лише з 24 тижнів. Додатково у 62% випадків виявляються у плода вади розвитку серця, сечостатевої системи, інших органів шлунково-кишкового тракту. Після дослідження на каріотип у 67% випадків виявляються хромосомні відхилення, з яких на 1 місці стоїть синдром Дауна.
Стеноз.Виявляється у 30% новонароджених, переважно у хлопчиків. Це часткова непрохідність 12-палого кишківника, локалізована в одному місці. В основному спостерігається у верхніх відділах та супроводжується аномаліями підшлункової залози. На УЗД виразно видно терміном від 24 тижнів під час використання доплерівського методу вивчення кровотоку кишечника.
Стеноз успішно усувається і має сприятливіші перспективи, ніж атрезія. Не потребує переривання вагітності.
Megaduodenum. Це збільшення розмірів 12-палої кишки до розмірів, що іноді перевищують розміри шлунка. Зустрічається в 1 випадку з 7500. Може бути наслідком кільцеподібної підшлункової залози, коли головка органа кільцем обкручує кишечник, або атрезії або стенозу 12-палої кишки. На УЗД діагностується на 24 тижні. Верхня частина черевної порожнини здута дуже сильно, тоді як нижня частина впала.
Гіперехогенність кишечника.Чим вище щільність досліджуваної тканини, тим більшою буде ехогенність. На УЗД ехогенність кишечника плода повинна бути нижчою від ехогенності кісток, але вище, ніж у таких пористих органів, як печінка, легені або нирки. Коли ехогенність кишечника дорівнює за щільністю ехогенності кісткової тканини, говорять про гіперехогенність.
Патологія виявляється не раніше, ніж на 16 тижні. Вона свідчить про відхилення у розвитку плода. Підвищена ехогенність трапляється при передчасному старінні плаценти, внутрішніх інфекціях, невідповідності розмірів плоду терміну вагітності, ендокринному захворюванні на муковісцидоз, кишковій непрохідності (стенозі).
УЗД слід пройти в декількох різних клініках, щоб уникнути помилки фахівця. Тільки при остаточному підтвердженні діагнозу жінку відправляють на детальніше обстеження - біохімічний скринінг, аналіз на ТОРЧ-інфекції, кордоцентез та аналіз амніотичної рідини. Остаточний діагноз ставиться на основі комплексного аналізу, а не лише УЗД обстеження.
Дивертикули (кісти).Вони мають різні назви – дуплікаційні кісти, подвоєна кишка, ентерогенна дивертикула. Полягає у відгалуження від стінок кишки освіти в ембріональний період. Утворюються не тільки в кишечнику, але і по всьому шлунково-кишковому тракті від гортані до анусу.
Вважається, що причиною роздвоєння стінок є порушення кровопостачання травної трубки плода. Кісти на УЗД гіпоехогенні, бувають як однокамерними, так і багатокамерними. Стінки кіст двошарові і мають підвищену перистальтику, мають гіперехогенність, якщо містять кров.
Візуалізуються кісти кишечника на 2 триместрі та часто поєднуються з іншими патологіями. Точність візуалізації кістки кишечника у плода становить 66,6%. Ця патологія не є показанням до переривання вагітності, тому що в неускладнених випадках оперується та усувається.
Аномалія форми, розміру, положення та рухливості кишечника. До 2 триместру вагітності повинен звернутися навколо брижової артерії проти годинникової стрілки на 2700. При порушенні ембріогенезу можна виділити такі патології: відсутність повороту, поворот, що не відбувся, і неповний поворот.
На УЗД при аномаліях повороту кишечника у плода відзначається багатоводдя та розширення петель кишечника без перистальтики. У разі перфорації кишечника виникає міконієвий перитоніт – зараження внаслідок виходу назовні вмісту кишечника. Виявляється патологія пізно, лише на 3 триместрі, що потребує негайної підготовки жінки до розродження.
Патології печінки у плода
Печінка візуалізується на ультразвуковому обстеженні вже на 1-му скринінгу. На терміні 11-14 тижнів можна побачити у верхній частині черевної порожнини гіпоехогенну освіту у вигляді місяця. До 25 тижня ехогенність підвищується і стає такою самою, як у кишечника, а перед пологами перевищує за щільністю кишечник.
Дуже важлива оцінка стану кровотоку печінки. Відень пуповини плода входить у печінку, у 2 триместрі візуалізується ворітна вена. Її діаметр у нормі дорівнює 2-3 мм, а до пологів збільшується до 10-11 мм. Жовчні протоки в нормі візуалізуватися у плода не повинні.
Одна з найпоширеніших патологій плода - гепатомегалія печінки - збільшення розмірів органу. Для виявлення аномалії застосовується 3D датчик, здатний візуалізувати зріз у поздовжньому, поперечному та вертикальному зрізах. Також можна побачити збільшення розмірів печінки і на звичайному УЗД апараті по животику, що виступає, охоплення якого значно перевищує норму.
Одночасно з цим на екрані видно різні гіперехогенні включення. Як правило, аномалія доповнюється збільшенням селезінки.
Серед причин, що призводять до збільшення розмірів органів травлення, виділяють приховані інфекції (токсоплазмоз, сифіліс, вітрянка) та хромосомні мутації (синдроми Дауна, Зельвегера, Беквета-Відемана).
- При синдромі Зельвегера видно аномалії кінцівок, спотворення грудної клітки, кісти нирок. Аналіз амніотичних вод виявляє нестачу дигідрокси-ацетон-фосфат-ацил-трансферази.
- Вітряна віспа, герпес, цитомегаловірус викликають кальцинування тромбів печінкової вени, що відображається на екрані УЗД монітора гіперехогенними кальцинатами круглої форми. Також вони утворюються при меконієвому перитоніті – отруєнні вмістом кишечника плода, що потрапляє внаслідок пошкодження стінок.
У 87,5% випадків причиною збільшення печінки та утворення кальцифікатів є внутрішньоутробні інфекції. Також у більшості вагітних діагностується гіперехогенний кишечник, зміна структури плаценти, а також великі розміри селезінки. Патологія на 3 триместрі виникає у разі резус-конфлікту між матір'ю та дитиною.
Також не виключено і метаболічні порушення. Збільшення печінки зустрічається при галактоземії (генетичне порушенням вуглеводного обміну, через який галактоза не перетворюється на глюкозу), трипсинемії (відсутності вироблення травного гормону трипсину), метилмалонової ацидемії (відсутності перетворення D-метилмалонової кислоти на моніторину).
Поодинокі гіперехогенні включення великого розміру набагато краще, ніж множинні розрізнені утворення у поєднанні з іншими патологіями. Майже в 100% випадків гіперехогенні включення великого розміру усуваються до народження малюка або в перший рік життя.
У деяких випадках вада органів черевної порожнини ставиться помилково. Таке буває, якщо черевна порожнина малюка стискається стінками матки, патологіях міометрія або інших факторів.
На екрані монітора видно псевдоомфалоцеле – помилкова візуалізація виходу органів черевної порожнини за межі черевної стінки. Іноді УЗД «не бачить» значних вад. Так, грижа за формою та ехоструктурою нагадує петлі кишечника, у цьому плані велику допомогу надає допплерометрія, що дозволяє побачити кровотік.
Наша клініка має чудовий 4D апарат, оснащений усіма сучасними можливостями, що виключають помилки діагностики.
Шлунок
На 16-20 тижні візуалізується шлунок плода як анехогенне утворення круглої або овальної форми у верхніх відділах черевної порожнини. Якщо шлунок не наповнений амніотичними водами, то можна говорити про атрезію стравоходу (повну відсутність просвіту).
При діафрагмальній грижі шлунок зміщений і не може бути визначений на УЗД. Також амніотична рідина відсутня у разі ураження ЦНС у плода.
Якщо плід заковтує разом із рідиною кров, у шлунку візуалізуються гіперехогенні включення. Вони також видно при пухлинах шлунка, але вони зазвичай супроводжуються іншими вадами розвитку. Розміри органу збільшуються при кишковій непрохідності, багатоводдя, потовщення стінок, відсутність малої кривизни.
Зменшення розмірів шлунка характерне для мікрогастрії, що виникає на тлі відсутності сечового міхура або неправильного положення печінки. У 52% випадків плід гине до 24-го тижня вагітності, дитина народжується нежиттєздатною.
Щелевидный шлунок уражає недорозвинення на ранніх стадіях вагітності. Ця патологія виправляється після народження малюка: дитині конструюють шлунок із частини тонкого кишечника. Операція вкрай складна, але аномалія не є показанням до виконання аборту.
Атрезія шлунка характеризується відсутністю ехотені і передбачає утворення плівки з отвором або без нього, розташованої поперек стінок шлунка. Якщо це ізольована патологія, то у 90% випадків вона усувається хірургічно. Але зазвичай атрезія шлунка поєднується зі зрощуванням стравоходу, асцитом (зайвим скупченням рідини), недорозвиненістю легень.
Агенезія шлунка передбачає повну відсутність органу. Це характерно для важких хромосомних аномалій, яких плід гине в пренатальний період. Велике значення у діагностиці має УЗД на 22 тижні. деякі відхилення зникають самі по собі, а деякі вимагають негайного втручання.
Гіперехогенний кишечник у плода – діагноз, який може приховувати певні небезпеки.
Якщо ви хочете дізнатися, про що свідчить гіперехогенність кишечника у дитини, яка ще не народилася, яка перебуває в утробі матері, то читайте цю статтю.
Докладніше про гіперехогенність кишечника плода
УЗД плода, що планово проводиться наприкінці першого, другого і третього семестру вагітності, дозволяє візуально оцінити його розвиток, а також простежити за роботою багатьох внутрішніх органів.
Якщо нехтувати порадами лікарів та не відвідувати УЗД, то можна пропустити серйозні патології вагітності.
Однією з таких патологій, якій і присвячена ця стаття, є гіперехогенність кишківника плода, причиною якої можуть стати різні фактори.
У деяких випадках ця патологія може свідчити про хромосомні аномалії. Саме тому жінок, яким поставлено діагноз «гіперехогенність кишечника плода», направляють до лікаря-генетика.
Кишечник – орган, який візуалізується у ще ненародженої дитини вже на шостому чи восьмому тижні з моменту її зачаття.
У цей період кишечник плода знаходиться поза його черевної порожнини. Його активний розвиток і збільшення у розмірах починає відбуватися лише наприкінці першого – на початку другого триместру вагітності.
Первинне виявлення гиперэхогенного кишечника у плода, зазвичай, відбувається у межах планового УЗД.
Якщо лікаря, який проводить цю діагностичну процедуру, насторожить побачене на екрані ультразвукового апарату, він направить жінку на додаткові дослідження.
У деяких випадках первинний діагноз «гіперехогенний кишечник» показує свою неспроможність при подальших оглядах, серед яких:
- біохімічні тести крові (як правило, триразові);
- повторні ультразвукові дослідження;
- дослідження крові на наявність певних антитіл
Гіперехогенний кишечник ненародженого плода – досить поширений маркер аномалій, які мають спадковий чи вроджений генетичний характер.
Вивченням цієї проблеми займаються лікарі генетики, що спеціалізуються на дослідженні хромосомних феноменів.
У деяких випадках діагноз «гіперехогенний кишечник плода» є вагомим аргументом на користь переривання вагітності.
Повністю підтвердити чи спростувати наявність хромосомних аномалій ненародженої дитини можна лише з допомогою пренатальної діагностики інвазивного характеру, у ході якої проводиться аспірація ворсин хоріона.
Причини появи патології
Як правило, підтверджений діагноз «гіперехогенний кишечник» свідчить про наявність недорозвиненості ненародженої дитини або про будь-які генетичні відхилення в її розвитку (наприклад, про синдром Дауна).
Варто зазначити, що причини, що ведуть до утворення такої патологічної ситуації, не вивчені до кінця.
Однак лікарі протягом тривалого часу відстежують зв'язок появи патології з фактом наявності різних інфекційних захворювань, перенесених жінкою у першому триместрі вагітності (в анамнезі).
Незначна затримка у розвитку плода також може спричинити гіперехогенність його кишечника, що виявляється на УЗД.
Якщо стежити за перебігом вагітності та вживати своєчасних заходів щодо усунення факторів, що уповільнюють розвиток дитини, можна повністю виключити цю проблему в майбутньому.
Супровідні симптоми вагітності, відзначеної гіперехогенністю кишечника плода, що розвивається:
- невідповідність розмірів малюка нормативним біометричним параметрам;
- маловоддя;
- тахікардія плода;
- омфалоцеле;
- голопрозенцефалія;
- порушений матковий та плацентарний кровотік.
Ці симптоми також можуть вказувати на наявність затримки внутрішньоутробного розвитку плода.
Якщо ці симптоми не діагностуються або проходять з часом, діагноз, про який розповідається в цій статті, заперечується.
Незважаючи на те, що початкова постановка цього страшного діагнозу може бути помилковою, підозра на наявність гіперехогенного кишечника у плода – привід динамічного спостереження у лікарів. Як говорилося вище, крім гінеколога, який курирує вагітність, слід відвідувати лікаря, який спеціалізується на вирішенні генетичних питань.
Щоб уточнити цей діагноз, слід відвідати не одного лікаря, а кількох, і по можливості пройти низку діагностичних процедур на різних ультразвукових апаратах.
Гіперехогенність кишечника плода на пізніх стадіях його розвитку може спровокувати появу додаткових патологій, наприклад, меконієвого перитоніту.
У деяких випадках підвищена ехогенність кишечника плода (в основному на пізніх стадіях вагітності) може вказувати на інфікування матері і дитини, що ще не народилася, бацилами вітряної віспи.
Слід зазначити, що легка гиперэхогенность кишечника плоду період із двадцятого тижня його розвитку може вказувати не так на хромосомні аномалії, але в передчасне старіння плаценти.
Безумовно, цей діагноз теж не є безпечним, проте його можна скоригувати та врятувати плід.
Як правило, у дітей, внутрішньоутробний розвиток яких було ознаменовано передчасним старінням плаценти, в якій вони перебували, при адекватному лікуванні проблеми діагноз «гіперехогенність кишечника» не підтверджується.
Гіперехогенність кишечника та синдром Дауна
Гіперехогенний кишечник не є прямою вказівкою на наявність синдрому Дауна. Незважаючи на це, певний зв'язок між двома патологіями таки простежується.
Визначити наявність хромосомних аномалій можна після діагностики, яка з точністю вкаже на наявність або відсутність такого діагнозу у плода.
Синдром Дауна - патологія, для якої характерна поява додаткової хромосоми у геномі людини.
Не всі діти, що народилися з цим синдромом, мають погане фізичне здоров'я, проте багато з них мають супутні патології, що значним чином позначаються на якості їхнього життя.
Йдеться про такі патології, як:
- вади серця;
- дефекти міжшлуночкової перегородки;
- хвороба Гіршпрунга та ін.
Запідозрити ризик цього захворювання у ще ненароджених шляхів можна на первинному ультразвуковому огляді.
Зокрема гіперехогенний кишечник плода може вказувати на наявність синдрому Дауна (у невеликому відсотку випадків).
Щоб виключити наявність синдрому Дауна при діагнозі «гіперехогенний кишечник», слід зробити такі аналізи, як хордоцентез, амніоцентез та біопсію ворсин хоріону, про яку вже згадувалося у статті.
Щоб виявити наявність найсерйозніших патологій, що вже розвинулися у ще ненародженої дитини, і бути готовими до будь-якого результату, слід не нехтувати візитами до гінеколога та відвідуваннями планових УЗД.
Деякі люди, які недовіряють лікарям, свідомо ігнорують такі походи, самі того не підозрюючи, що втрачають шанс подарувати своєму чаду нормальне майбутнє.
Якщо ви свідомі батьки і бажаєте, щоб ваша дитина народилася здоровою і повноцінною, то правильно вибудовуйте свою лінію поведінки і прислухайтеся до порад лікарів.
Як проводиться лікування патології?
Лікування цієї патології можливе лише в малій кількості випадків - тоді, коли причиною ехогенності стали будь-які захворювання, а не хромосомні аномалії.
Якщо лікар вважає, що підвищена ехогенність кишечника плода пов'язана з внутрішньоутробним інфікуванням, то він призначає жінці ряд додаткових діагностик для підтвердження власних припущень.
Підтвердити інфекційну причину появи гіперехогенності кишечника плода можна, досліджуючи кров матері на наявність уреаплазмозу, мікоплазмозу або стрептококових бактерій.
Якщо кишкові інфекції, що вразили ще ненародженого малюка, або інші проблеми, що провокують гіперехогенність його кишечника, стали причиною меконієвого перитоніту, лікування цього захворювання проводять за допомогою хірургічного втручання.
Внутрішні кровотечі, які можуть бути спровокованими перитонітом, можуть призвести до синдрому короткої кишки.
Статистика стверджує, що за наявності таких патологій внутрішньоутробна загибель плода спостерігається у восьми відсотках випадків.
Коли розвиток плода, що має гіперехогенний кишечник, не відмічено жодними генетичними аномаліями і патологіями, про які розповідалося вище, лікування цієї патології проводять вже після народження дитини.
Як згадувалося в цій статті, це лікування може і не знадобитися, оскільки в деяких випадках організм дитини самостійно справляється із цією проблемою.
Прочитавши статтю, ви змогли дізнатися про таку патологію, як гіперехогенний кишечник у дитини, що не народилася. Панікувати, чуючи такий діагноз уперше, не варто.
Підтвердити його можна лише після тривалих та ретельних апаратних та хімічних досліджень стану матері та дитини.