Hemorragisk cerebral stroke - orsaker, symtom, diagnos, behandling och rehabilitering. Akutvård vid hemorragisk stroke Ischemisk stroke första hjälpen

20.05.2022

Innehåll

Att ge kompetent första hjälpen eller självhjälp vid svåra akuta tillstånd, som inkluderar stroke, kräver en extremt ansvarsfull attityd. Enligt statistik hjälper korrekta åtgärder i en sådan situation att rädda patientens liv och minska svårighetsgraden av negativa konsekvenser. I samtliga fall, om man misstänker en strokeskada, är det första och obligatoriska steget att ringa ambulans.

Vad är en stroke

En akut störning av cerebral cirkulation, där blodets rörelse i ett eller flera områden av detta organ avbryts eller helt stoppas, kallas stroke. Detta patologiska tillstånd hotar döden och är fyllt med utvecklingen av komplikationer - allvarliga irreversibla processer som börjar som ett resultat av fokal hjärnskada. Rätt tillhandahållen första hjälp och medicinsk hjälp kan rädda liv, så varje person behöver veta vad man ska göra i en sådan situation.

De främsta orsakerna till stroke är två faktorer. Vid ischemisk typ, även kallad hjärninfarkt, bildas ett hinder (plack) av aterosklerotisk eller trombotisk karaktär (trombos) inuti ett kärl i blodflödets väg, eller så uppstår ett annat hinder i form av en främmande partikel (emboli). Hemorragisk stroke, där en kärlvägg brister, uppstår mot bakgrund av arteriell hypertoni (högt blodtryck), ibland tillsammans med ett aneurysm (förtunning av en del av kärlväggen).

Bidra till utvecklingen av stroke dåliga vanor(alkoholmissbruk, rökning), övervikt, ohälsosam kost (om din kost innehåller mycket fet, stekt mat är sannolikheten för att utveckla trombos högre). Det finns en hög risk för hjärninfarkt hos patienter med kardiovaskulära sjukdomar (koronar hjärtsjukdom, ateroskleros, högt blodtryck). Enligt statistik är fetma en betydande provocerande faktor för kvinnor och alkoholism för män.

Första tecknen

Cerebral infarkt (ischemisk stroke) och hjärnblödning (hemorragisk form av sjukdomen) har vissa skillnader i typiska symtom. I det första fallet är de karakteristiska tecknen:

yrsel;
ökande svaghet, domningar i armar och ben;
talsvårigheter;
förvrängda ansiktsmuskler, asymmetriskt leende (be att få le);
bristande samordning;
kramper;
dimsyn, fläckar framför ögonen.

Tecken på en hemorragisk stroke är: plötslig huvudvärk, förlamning av halva kroppen, störning eller förlust av medvetande, kräkningar utan illamående, dregling, förvrängning av ansiktsuttryck. Ensidig pares eller förlamning av ansiktet är möjlig; en person kanske inte känner igen människorna och föremålen runt honom, eller kanske inte kommer ihåg veckodagen och datumet. Ett eller en kombination av de beskrivna symtomen kräver omedelbar akut läkarvård.

Åtgärder för en stroke

För alla typer av stroke leder kompetent och snabb första hjälpen och leverans av patienten till sjukhuset inom tre timmar från början av symtomen, enligt statistik, till följande positiva resultat:

I allvarliga massiva stroke med flera lesioner räddar det patientens liv i 50-60% av fallen.
Vid ischemisk stroke hjälper det till att förbättra hjärncellernas återhämtningsförmåga med 55-70%.
I lindriga fall hjälper det att återhämta sig helt i 70-90% av fallen.

Första hjälpen

Den första åtgärden som måste vidtas om du misstänker en stroke är att ringa ett akut medicinskt team. Detta kan göras genom att ringa fasta 103 eller använda nödnumret till din mobiloperatör. Ta ett par minuter av tid för att lugnt och tydligt förklara för avsändaren vad som hände, var du är och offrets tillstånd. Kom ihåg rekommendationerna som du fått (om några) och efter att konversationen är slut, fortsätt till följande åtgärder:

Få inte panik, agera snabbt och konsekvent.
Försök att lugna ner patienten. Stress och ångest kan förvärra tillståndet, så försök att övertyga offret med dina ord och tydliga handlingar att han kommer att kunna hantera problemet som har uppstått.
Bedöm patientens tillstånd, se till att det finns hjärtslag (puls), andning och medvetande. Varna akutläkarna att offret kommer att kräva återupplivningsåtgärder (konstgjord andning, hjärtmassage). Brist på medvetande tyder på ett allvarligt tillstånd och en hög grad av hjärnskada.
Placera patienten antingen på rygg med upphöjt huvud eller på sidan (vid illamående, kräkningar).
Ge fri tillgång till syre för att underlätta andningen (öppna ett fönster, knäpp upp en stram krage runt halsen).
Övervaka noggrant eventuella förändringar i offrets tillstånd.

Förbjudna handlingar

Akutvård i händelse av en stroke innebär det inte bara en uppsättning korrekta åtgärder, utan också frånvaron av åtgärder som kan skada patienten och förvärra hans tillstånd. Förbjudna aktiviteter inkluderar:

skrik, hysteri från någon i närheten;
försök att ge mat och dryck till offret;
i händelse av förlust av medvetande, försök att återuppliva personen med syrahaltiga medel (ammoniak, etc.);
försöker eliminera de symtom som har uppstått med hjälp av tillgängliga mediciner.

Första hjälpen vid stroke

Första hjälpen vid stroke tillhandahålls av det ankommande ambulansteamet. Det rekommenderas att självständigt ge offret några mediciner endast när avsändaren gör ett tydligt engångsrecept baserat på de beskrivna symptomen. Nödåtgärder, som kommer att utföras av ambulanspersonal i teamet som kommer till samtalet, utförs för att upprätthålla kroppens vitala funktioner och homeostas. Dessa inkluderar följande manipulationer:

indirekt hjärtmassage;
konst gjord andning;
trakeal intubation;
injektion av blodförtunnande läkemedel (för tecken på ischemisk stroke);
administrering av antikonvulsiva medel (för konvulsivt syndrom);
injektion av hjärtglykosider, diuretika (intravenöst);
administrering av läkemedel för att sänka blodtrycket (om det stiger till kritiska nivåer);
injektion av osmodiuretika (för tecken på cerebralt ödem);
administrering av trombbildande läkemedel (med hemorragisk stroke);
omedelbar leverans av offret till sjukhuset.

På sjukhuset, efter att ha bekräftat diagnosen, skickas patienten antingen till intensivvård (vid svåra tillstånd) eller till intensivvårdsavdelningen. Baserat på laboratoriedata (dator och magnetisk resonanstomografi etc.) bestäms graden av hjärnskada och adekvat behandling föreskrivs som syftar till att återställa skadade vävnader och hjärncirkulation.

Första hjälpen

Beroende på omständigheterna under vilka offret drabbades av en attack (på gatan eller i kollektivtrafiken, hemma, i en statlig institution), har första hjälpen för en stroke sina egna egenskaper. Den allmänna regeln är att ringa ambulans om det finns minst en av dem karaktäristiska egenskaper sjukdomar, vilket ger patientens kropp rätt position, vilket säkerställer fri tillgång till syre.

Hemma

Första hjälpen för stroke i hemmet eller i ett annat slutet utrymme (butik, kontor, etc.) kräver följande brådskande åtgärder:

Se till att öppna fönstret (dörr, fönster).
Befria offrets hals och bröst från åtsittande kläder.
Mät ditt blodtryck.
Placera patienten på rygg eller sida (om han kräks), höj huvudet och om trycket minskar, benen (utan att sänka huvudet).
Du kan lätt massera halspulsåderområdet på båda sidor av halsen.

På gatan

Om händelsen inträffade på gatan har första hjälpen till offret sina egna egenskaper. Det är lämpligt att involvera flera frivilliga i händelse av en incident, fördela ansvar och agera harmoniskt och enligt en tydlig plan (någon ringer ambulansen, andra ger assistans). Det allmänna förfarandet förblir traditionellt:

Patienten ska placeras i rätt position.
Befria personens hals och bröst från tryckande klädesplagg (slips, krage, halsduk).
I kallt väder måste du täcka patienten med varma kläder.
Om möjligt bör du ta offrets mobiltelefon för att informera anhöriga om händelsen och hänvisa dem till sjukhuset där han kommer att läggas in.

Med ischemisk

Funktioner för assistans för ischemisk stroke inkluderar att ge kroppen en position där huvudet och axlarna kommer att placeras i en liten vinkel mot kroppen. För att förbättra blodflödet, fukta offrets ansikte med en fuktig trasa och massera lätt eller gnugga lemmarna med en mjuk borste. Observera noga att andningen bibehålls och låt inte tungan falla ner i halsen (vänd patientens huvud åt sidan). Täck dina fötter.

För hemorragisk

Första hjälpen vid misstänkt hemorragisk stroke kräver snabb och tydlig åtgärd, eftersom patientens tillstånd snabbt försämras. Den rekommenderade kroppspositionen är på ryggen, med huvudet vänt. Förkylning kan appliceras på den icke-domnade (icke-förlamade) delen av huvudet. För att säkerställa ett inflöde av frisk luft öppnar du ett fönster och lossar tighta kläder. Munhålan rengörs från saliv och kräks, och proteser tas bort (om några). Offrets fötter placeras på en varm plats, gnugga med alkohol eller olja.

Självhjälp

Vid stroke begränsas första hjälpen till dig själv av tillståndets svårighetsgrad. I de flesta fall uppstår patologi akut, plötsligt. Om du upplever symtom som liknar en sjukdom måste du göra följande:

Berätta för någon nära eller bekant att du mår dåligt och be om hjälp.
Ring upp ambulans.
Ta en horisontell position med något under huvudet.
Försök att inte oroa dig och inte göra plötsliga rörelser.
Befria bröstet och nacken från sammandragande kläder.

Video

Hittade du ett fel i texten?
Välj det, tryck Ctrl + Enter så fixar vi allt!

Stroke är en livshotande sjukdom som i de flesta fall leder till funktionshinder och till och med dödsfall. Sannolikhet för utveckling farliga konsekvenser beror på tidsintervallet som förflutit mellan toppen av attacken och tillhandahållandet av medicinsk vård på sjukhuset. Ett offer för stroke, människorna runt honom och läkare har inte mer än 4 timmar på sig att återställa blodflödet till hjärnan. Därför är det extremt viktigt att ge första hjälpen omedelbart för en stroke; under denna period är det nödvändigt att känna igen attacken genom dess karakteristiska symtom, minska effekten av attacken genom att tillhandahålla primärvård innan läkarna kommer, ta offret till sjukhuset och ordinera behandling.

En stroke och arten av dess utvecklingsmekanism kan kännas igen av en uppsättning allmänna neurologiska och specifika symtom för att ge första hjälpen i tid. Vanliga primära symtom som uppstår spontant utan några prekursorer inkluderar:

domningar i armar och ben - i de flesta fall på ena sidan av kroppen;
mörkare och dubbelseende;
nedsatt koordination och orientering;
kortvariga attacker av amnesi;
talstörning.

Manifestationer ischemisk stroke har sina egna karakteristiska egenskaper:

förlamning av kroppen eller lemmar utvecklas på ena sidan, nästan alltid den motsatta sidan av skadan på hjärncellerna;
gången blir osäker och skakig, ofta kan offret inte stå på egen hand;
tal blir svårt, artikulation och uppfattning om vad som sägs minskar;
uppstår, åtföljd av anfall av kräkningar.

Jag är på väg att attackera hemorragisk stroke ganska ofta föregås av en kraftig ökning blodtryck- hypertensiv kris. Som ett resultat spricker artären och blöder in i hjärnvävnaden. Under en attack upplever en person:

skarp och outhärdlig smärta som känns som att den sliter isär ditt huvud;
ökad hjärtrytm;
ansiktsförvrängning på grund av ökad muskeltonus;
förlamning;
hög ljuskänslighet, prickar och suddiga cirklar framför ögonen.

Tecken som tillåter en definitiv diagnos av stroke innan läkare anländer inkluderar:

asymmetriskt leende och oförmåga att lyfta ett av läpparnas hörn;
nedsatt artikulation och hämmat tal;
asymmetrisk rörelse av extremiteterna när man försöker lyfta dem samtidigt.

Om, i händelse av en plötslig försämring av en persons hälsa, åtminstone några av de beskrivna tecknen upptäcks, bör en akut ambulans omedelbart tillkallas och föras till sjukhuset.

Vid de första tecknen på en stroke, trots offrets medvetande och hans försäkran om att allt är i sin ordning, bör människor i närheten omedelbart ringa en ambulans och beskriva i detalj för avsändaren symptomen på hjärnsvikt som har dykt upp. Innan läkare kommer måste patienten ges primärvård för att lindra tillståndet:

Är det något som stör dig? Sjukdom eller livssituation?

Vid särskilda instruktioner från avsändaren, följ dem utan tvekan.
Placera försiktigt offret i en position där huvudet är höjt till 30° och lätt vänt åt sidan. Detta är nödvändigt så att matrester inte kommer in i andningsorganen vid plötsliga kräkningar, och även vid medvetslöshet fastnar inte tungan.
Öppna ett fönster eller ventil för att släppa in frisk luft i rummet där offret befinner sig.
Lugna patienten om han är överupphetsad eller börjar bli nervös på grund av begränsad rörlighet. Det ska förklaras i en lugn ton att han snart kommer att få medicinsk hjälp för att lindra sitt tillstånd.
Mät ditt blodtryck och, om möjligt, din sockernivå och registrera resultaten av mätningarna så att du kan informera dina läkare senare.
Ta bort eller lossa klädesplagg som klämmer i halsen, bröstet eller bältet.
I frånvaro av medvetande, andning och hjärtslag, utför omedelbart bröstkompressioner och konstgjord andning.

Det finns också metoder för primärvård för stroke, som inte alltid erkänns av traditionella medicinspecialister, men som är ganska effektiva i praktiken. Den främsta är akupunktur. För ett medvetslöst offer genomborras fingertopparna med en alkoholbehandlad nål tills 2 eller 3 droppar blod dyker upp.

Dessutom, om det finns allvarlig ansiktsasymmetri, gnuggas patientens örsnibbar intensivt, och sedan genomborras de med en nål tills blod dyker upp. Denna teknik tar ganska ofta patienten till medvetande och låter dig lindra spänningar i hjärnans strukturer.

Till handlingar som förbjuden att utföra om en stroke misstänks inkluderar:

stark skakning av offret, plötsliga rörelser, skrik och hysteriker från andra;
mata och dricka mycket vätska;
väcka liv med ammoniak och andra syrahaltiga medel;
försöker eliminera symtomen på hjärnsvikt självständigt med läkemedel;

Första hjälpen vid stroke

Innan ambulansteamet anländer rekommenderas inte att den drabbade får några mediciner på egen hand, förutom i de fall då ambulansledaren kan göra en engångsrecept utifrån de beskrivna symtomen.

Medicineringshjälp tillhandahålls av ambulanssjukvårdare. Direkt i återupplivningsfordonet utför läkare kirurgiska åtgärder som syftar till att upprätthålla kroppens vitala tecken. Dessa inkluderar:

indirekt hjärtmassage;
konst gjord andning;
trakeal intubation;
administrering av blodförtunnande medel för symtom på ischemisk stroke;
administrering av antikonvulsiva medel för allvarligt konvulsivt syndrom;
sänka blodtrycket med mediciner om dess nivåer är kritiskt förhöjda;
administrering av osmodiuretika om offret visar tecken på cerebralt ödem;
administrering av trombbildande medel om en hemorragisk stroke diagnostiseras;
administrering av läkemedel som förbättrar blodflödet genom blodkärl och artärer.

Har du en fråga? Fråga det till oss!

Ställ gärna dina frågor här på sajten.

Efter att ha levererat patienten till sjukhuset är det extremt viktigt att omedelbart bekräfta den preliminära diagnosen med hjälp av instrumentella metoder och ordinera adekvat behandling som syftar till att återställa blodflödet och skadad nervvävnad.

Exponering före sjukhus anses vara en av huvudfaktorerna för att normalisera tillståndet för en stroke. Enligt forskning dör upp till 20 % av alla patienter i stadiet innan de transporteras till ett sjukhus.

Resten riskerar, med otidig eller felaktig assistans, att bli handikappade, med ihållande neurologiska underskott (cirka ytterligare 40%).

Primära förmedicinska åtgärder hemma och på gatan får en mycket "kreativ" karaktär; inte ens den mest kompletta manualen kan ta hänsyn till alla nyanser.

Teori avviker ofta från praktik. Därför är listor och algoritmer ungefärliga till sin natur, indikerar nödvändiga åtgärder och strikta förbud, som måste följas.

Första hjälpen för en stroke innan ambulansen anländer syftar inte till att bota personen och förhindra hans transport till sjukhuset. Inte ens en läkare i "fält"-förhållanden är kapabel till detta.

Det är nödvändigt att stabilisera tillståndet, minimera riskerna för dödsfall och funktionshinder på grund av brist på hjälp utifrån. Med ett kompetent förhållningssätt finns alla möjligheter att nå ditt mål, om än med svårighet.

Det klassiska schemat inkluderar en stor grupp av åtgärder och ett något mindre antal strikta förbud. Vård för hemorragisk och ischemisk stroke kommer att vara densamma.

Du måste lugna ner dig, stabilisera din känslomässiga bakgrund

Människor som inte har någon eller minimal erfarenhet av första hjälpen är särskilt nervösa.

En stressig situation leder till förvirring i aktiviteten, en person bråkar, rör sig mycket, springer, men allt till ingen nytta, eftersom det inte finns någon målmedvetenhet och detta är kaotiskt arbete.

Detta innebär att tiden som krävs för första hjälpen ökar, åtgärdernas effektivitet minskar och offrets chanser till ett gynnsamt resultat och bevarande av centrala nervsystemets grundläggande funktioner, och till och med livet, minskar.

Ring en ambulans

En uppgift av största vikt vid minsta misstanke om stroke. Det finns väldigt lite du kan göra på egen hand. När du ringer, se till att berätta för avsändaren om din misstänkta diagnos och kort och tydligt beskriva situationen.

Genom att förringa riskerar en person att göra ett ödesdigert misstag. Ambulansteamen är inte fullt bemannade och om det finns tillräckligt med personal är det få bilar som kör runt i staden, så läkare tvingas rangordna och sortera ärenden efter brådska.

Det är viktigt att offret finns på prioriteringslistan, då kommer teamet fram mycket snabbare. Annars finns det risk att inte vänta på läkare i flera timmar eller ännu mer.

Bedöm objektiva tecken och kroppsfunktioner som spelar en nyckelroll

Det kardiovaskulära systemet undersöks av hjärtfrekvens (puls på halspulsådern) och trycknivå. Båda indikatorerna faller mot bakgrund av en stroke, eller ökar något och först då "sjunker" till miniminivåer, eftersom kroppen är i ett stressigt tillstånd.

Takypné (ökning) utvecklas oftare; minskning av frekvens, ytlighet och oförmåga att lyssna indikerar normalt möjlig skada på andningscentrumet i hjärnstammen.

Sedan finns det andra tecken. Som en djup svimning. De enklaste reflexerna bedöms också nödvändigtvis. Som pupillernas reaktion på ljus. Minskad svarshastighet är en negativ sak.

Identifiera objektiva tecken på stroke

De representeras av neurologiska brister av varierande svårighetsgrad.

Till exempel ansiktsförvrängning på grund av förlamning av ansiktsmusklerna på den sida som är motsatt lokaliseringen av lesionen, oförmåga att kontrollera armar och ben, djup medvetslöshet, talstörningar, kramper.

Dessa är ospecifika tecken, så det är omöjligt att säga något exakt direkt. Diagnostik behövs på sjukhus, och då först efter att ha tillhandahållit sjukhusvård av hög kvalitet.

Relaterat material:

Tecken på ett mikroslag in och in

Intervjua patienten för klagomål

Om personen är vid medvetande. Å ena sidan kommer detta att göra det möjligt för dig att bättre navigera i situationen, å andra sidan kommer det att hjälpa till att minska tiden när läkare kommer.

De kommer att börja ställa samma frågor och först då kommer de att transportera patienten till sjukhuset. Det är bättre att förhindra ett sådant orimligt slöseri med tid.

Klagomål kan inkludera huvudvärk, svindel (världen snurrar framför dina ögon), illamående, en känsla av gåshud, domningar i armar och ben, hela kroppen, förvirring, svaghet, dåsighet, obehag vid sväljning, en känsla av en klump i halsen (inte alltid).

Uppmärksamhet:

Det är viktigt att intervjua patienten så kort som möjligt för att inte överbelasta honom med information och tvinga honom att tänka intensivt. Det kan vara farligt i detta tillstånd.

Ge en person fullständig sinnesfrid

Eliminera exponering för intensivt buller och ljusstimuli, prata mindre med offret och låt honom inte röra sig.

Placera patienten på ryggen

Huvudet ska vara något högre än kroppens nivå, precis som själva kroppen ska höjas. Detta kommer att säkerställa tillräckligt blodflöde till hjärnan och förhindra ojämn hemodynamik, när extremiteterna får mer näringsämnen och syre än hjärnans strukturer.

Positionen kan ändras om den drabbade är medvetslös. Det finns två alternativ.

Lämna i denna position och vrid helt enkelt huvudet något åt sidan. Detta förhindrar aspiration av maginnehåll under kräkningar och eliminerar därför asfyxi och dödsfall.
Andra möjlig variant- lägg den på sidan. Effekten blir ungefär densamma. Därför löses frågan enligt den person som ger akut hjälp.

Det andra alternativet anses säkrare när det gäller att förhindra aspiration.

Lugna ner en person

Algoritmen för åtgärder inkluderar normalisering av den känslomässiga och mentala bakgrunden. En stroke är en allvarlig stress ur vilken synvinkel som helst. Därför är patientens normala reaktion rädsla och panik.

Möjlig psykomotorisk agitation. Det är nödvändigt att förklara för patienten kärnan i tillståndet, utan att gå in i detalj, för att prata om de positiva utsikterna för behandling och möjligheten till full återhämtning.

Säkerställ ett normalt flöde av frisk luft

Om patienten är på gatan blir det inga problem. Det är värt att öppna ett fönster eller fönster inomhus. Detta kommer delvis att kompensera för hypoxi (syresvält i hjärnan) för att inte provocera fram ytterligare försämring.

Konstant tillståndsövervakning

Du måste noggrant övervaka din andning och hjärtaktivitet. Om avvikelser uppstår genomförs återupplivningsåtgärder. Hur exakt?

Indirekt hjärtmassage när den stannar (). Det är ett sätt att återställa funktionen hos ett muskelorgan.

Det genomförs skyndsamt. Du måste placera din öppna handflata på mitten av bröstet, med din andra hand ovanpå.

Tryck rytmiskt på området till ett djup av flera centimeter med en hastighet av 80-100 rörelser per minut.

Att ge akut hjälp är en fysiskt utmanande uppgift. Därför är det idealiska alternativet att en person ersätts av en annan var 1-2 minut, som kommer att utföra samma aktiviteter med nya krafter och så vidare i en cirkel.

Om medicinsk personal inte anländer inom 10 minuter och det är möjligt att transportera offret till sjukhuset själv, tveka inte.

För med en stroke räknas verkligen minuter. Fördröjningen minskar chanserna för överlevnad eller återhämtning av högre nervös aktivitet utan komplikationer.

När läkarna väl anländer stoppas all verksamhet. Vi måste kort beskriva situationen igen i ett nötskal. Vid behov ledsagas patienten till sjukhuset.

Listan som presenteras är ungefärlig. Detta är inte en stel algoritm, inte en sekvens.

Under verkliga förhållanden är det ibland nödvändigt att utföra flera åtgärder samtidigt för att uppnå ett resultat. Därför har första hjälpen en betydande del av improvisation.

Vad man inte ska göra

När det gäller förbuden är de strikta. De får inte kränkas, annars kommer patienten att lida ännu mer. Exakt vad man ska undvika:

En kroppsposition där huvudet är under kroppens nivå. En katastrofal hemodynamisk störning kommer att inträffa och kritisk ischemi kommer att utvecklas. Stroken kommer att förvärras. Patientens död kommer att inträffa.
All fysisk aktivitet är utesluten. En person ska ligga ner och röra sig så lite som möjligt. En stroke är inte alltid ett kritiskt tillstånd där patienten ligger benägen och inte bara kan gå, utan inte heller kan tala.

Mycket beror på lokaliseringen av förstörelse, utvecklingshastigheten och intensiteten av neurologiskt underskott, allmän hälsa och motstånd mot negativa faktorer.

Därför måste du strikt övervaka all aktivitet och stoppa den. Spontan försämring är möjlig med imaginärt välbefinnande. Läkare borde förstå problemet.

Akutvård för stroke utesluter användning av okända läkemedel. Om en person har diskuterat möjligheten till ett tillstånd med sin läkare, måste han klargöra vilka mediciner han tar, om det finns några rekommendationer i detta avseende och först då ge piller. I den mån offret själv inte kan dricka dem av förklarliga skäl.

Amatörverksamhet är strängt utesluten. I undantagsfall kan du tillgripa injektioner av cerebrovaskulära läkemedel, såsom Piracetam, Actovegin.

Men för detta måste det finnas fullständigt förtroende för att det inte finns någon stroke. Det betyder att det inte finns någon blödning.

Och att han inte gör det, för att inte provocera fram försämringar. Det är omöjligt att förstå detta med ögat, därför rekommenderas det definitivt inte att ta risker.

Du kan inte äta eller dricka mycket vätska. Om du förlorar medvetandet kommer rikliga kräkningar att uppstå, vilket kan leda till aspiration (penetrering av massor från mag-tarmkanalen in i andningsvägarna).
Du kan inte tvätta ansiktet, ta ett bad eller ta en dusch. Tvärtemot vad man kanske tror har en temperaturförändring ingen gynnsam effekt på blodkärlen. Detta är stress för hela systemet.

Under inga omständigheter bör du lita på din egen styrka. Första hjälpens uppgift är att stabilisera tillståndet tills läkare kommer. Det ersätter inte transport till sjukhus, full intensivvård eller sjukhusvård.

Om dessa punkter inte observeras riskerar de första åtgärderna vid stroke att bli de sista.

Vad du ska göra om du tappar medvetandet

Överträdelsen indikerar ett allvarligt stroketillstånd. Negativt prognostiskt tecken.

Det är nödvändigt att vända patienten på sidan, som redan nämnts, eller ändra huvudets position något. För att förhindra att kräkningar kommer in i luftvägarna.

Att slå en person på kinderna, skrika högt, skaka dem i axlarna är inte bara kontraindicerat, utan också dumt ur sunt förnufts synvinkel. Det är omöjligt att få en person ur svimning på detta sätt, men det är fullt möjligt att skada hans hälsa.

När medvetslöshet utvecklas är det särskilt viktigt att övervaka personens tillstånd. Bedöm hjärtfrekvensen och bevarandet av normal andningsaktivitet.

Eftersom hjärnödem, dysfunktion i hjärnstammen och död är sannolikt. Vid de första avvikelserna utförs återupplivning så långt den egna kraften tillåter.

För kramper

Smärtsamma frivilliga muskelspasmer uppstår mot bakgrund av skador på hjärnans parietal-, temporal- och frontallober. De är extremt obekväma för patienten.

Det är omöjligt att radikalt påverka sakernas tillstånd; det enda som är värt att rekommendera, efter en paroxysm (attack), när det kommer till ett slut, är att vända patientens huvud åt sidan.

En hyperton tunga kan inte sjunka. Och med total avslappning av musklerna är detta mycket möjligt och mycket farligt.

Tonisk-kloniska anfall, liksom andra abnormiteter, utvecklas inte bara mot bakgrund av en stroke.

De är möjliga med hjärntumörer, idiopatisk, kryptogen eller odiagnostiserad epilepsi, neuroinfektioner och skador.

Därför är det omöjligt att särskilja tillstånd på egen hand. Det händer att orsaken till situationen inte är vad andra tänker på. Inklusive läkare. Diagnos krävs.

Före ankomsten av specialister antas det att det är en stroke, eftersom symtomen är nästan omöjliga att skilja.

Vid hjärtstopp

Asystoli är en akut medicinsk nödsituation. Det kan mycket väl visa sig vara oåterkalleligt, så chanserna till återhämtning finns inte i alla fall. Men att sitta sysslolös är förbjudet.

I många situationer pratar vi tyvärr om skador på hjärnstammen. Inte nödvändigtvis primärt. Fokus kan ligga i den motsatta delen av hjärnans strukturer.

Men det här är ett slutet system som finns i extremt trånga förhållanden. Därför ökar det intrakraniella trycket och mängden cerebrospinalvätska. Detta innebär att skador på stammen med utveckling av katastrofala symtom är indirekt möjlig.

Med förstörelsen av subkortikala strukturer är chanserna att "starta" hjärtat minimala. Det sker ingen stimulering av muskelorganet från centrala nervsystemet. I en sådan situation är det nästan omöjligt att hjälpa.

Grunden för återupplivning är indirekt hjärtmassage (tekniken presenteras ovan). Du behöver göra cirka 80-120 rörelser per minut, bröstet pressas 5-6 centimeter.

För att uppnå effekten måste du anstränga dig mycket. Detta kräver god fysisk förberedelse, men tröttar snabbt ut dig. Det är fullt möjligt att det maximala en person kan göra är 30-80 sekunder.

Många människor har inte erfarenhet av att göra detta, så kliniska rekommendationer rekommenderar inte att tillgripa tekniken utan skicklighet och psykologisk beredskap.

Återställande av hjärtaktivitet kan betraktas som en villkorad framgång. Men ett återfall är troligt när som helst. Det är värt att noggrant övervaka patienten.

Åtgärder på gatan

Första hjälpen för en stroke hemma kräver mindre ansträngning, eftersom det finns ytterligare risker utanför väggarna. Det finns inte många grundläggande skillnader.

Vad vi pratar om:

Du kan må illa, ramla eller tappa medvetandet på en farlig plats. Till exempel på en trafikerad oreglerad korsning. Personen ska transporteras bort från risker och till säkerhet så snabbt som möjligt
Under den kalla årstiden förflyttas offret inomhus.
Kragen ska lossas och kroppssmyckena tas bort. För att undvika kompression av sinus halspulsådern och halspulsådern. Annars kommer det att bli en ännu större försämring av hjärntrofismen.
Om möjligt behöver du involvera andra personer i första hjälpen som tillfälligt kan ta över. Till exempel om det är nödvändigt att utföra en hjärtmassage. Kanske kommer någon att gå med på att transportera patienten till ett sjukhus om ambulansen är försenad eller inte kommer alls.
Det är absolut nödvändigt att ringa personens anhöriga så att de vet om vad som hänt. När ambulansen anländer, berätta om offrets förflyttning till sjukhuset (sjukhusnummer).

Första hjälpen vid stroke är en svår uppgift. Det är inte lätt att utföra alla moment korrekt även med en läkarutbildning.

Men med rätt behandling har patienten alla möjligheter att återhämta sig och behålla liv och hälsa. Detta är en nyckelpunkt tillsammans med läkarnas agerande.

Kriterier för behov av medicinsk vård vid misstanke om stroke kan innefatta de tecken som anges i tabellen:

Första hjälpen vid stroke

Prehospital vård för hemorragisk stroke:

Placera patienten i horisontellt läge med huvudänden upphöjd, oavsett graden av medvetandenedsättning och tillståndets svårighetsgrad;

Ta bort alla avtagbara proteser från munnen;

Ge patienten fri tillgång till frisk luft;

Om patienten är medvetslös är det nödvändigt att vrida huvudet något åt sidan, vilket säkerställer ett obehindrat flöde av saliv och slem. Detta kommer att förhindra att det kommer in i luftvägarna;

Rengör noggrant munhålan från kräkningar om det förekom kräkningar;

Applicera kallt på huvudet (kall värmedyna, ispåse, frusna eller kalla föremål). Det är tillrådligt att utsätta för kyla påverkan den halva av huvudet som är motsatt sidan av förlamningen av lemmarna;

Täck patienten med en filt;

Övervaka andningsparametrar, hjärtfrekvens och blodtryck;

Om det finns tecken på klinisk död (hjärtstopp, andningsstillestånd och vidgade pupiller), påbörja återupplivningsåtgärder (indirekt hjärtmassage och konstgjord ventilation av lungorna)

Prehospital vård för ischemisk stroke

Frigör nacken och ge tillgång till frisk luft;

Övervaka grundläggande vitala parametrar;

Gnid in förlamade lemmar med en semi-alkohollösning, eller massera dem helt enkelt;

Tillåt inte att dricka vatten eller ta några tabletter.

Den viktigaste assistansåtgärden för alla typer av stroke, som måste utföras på prehospitalt stadium, är att ringa ett specialiserat ambulansteam. Patienten bör läggas in på sjukhus så snart som möjligt.

— Hittade du ett fel i texten? Välj det (några ord!) och tryck på Ctrl + Enter

- Felaktigt recept? — skriv till oss om det, vi kommer definitivt att förtydliga det från den ursprungliga källan!

Sjukvård för stroke

Alla patienter med misstänkt stroke, eller personer med en uppenbar diagnos av detta, bör behandlas på intensivvårdsavdelningen eller på intensivvårdsavdelningarna på ett neurologiskt sjukhus under överinseende av en neurolog. På en medicinsk institution fortsätter all verksamhet som tillhandahölls på det prehospitala stadiet.

Dessutom kompletteras de med:

Instrumentell diagnostik med bestämning av den exakta typen och placeringen av förändringar i hjärnan;

Övervakning av kroppens vitala parametrar med hjälp av modern utrustning;

Spinal punktering. Utförs när det är omöjligt exakt definition arten av stroke (ischemisk eller hemorragisk);

Administration av cerebroprotectors - läkemedel som återställer strukturen hos skadade hjärnceller (ceraxon, piracetam, tiocetam, actovegin);

Hemostatiska läkemedel (hemostatika): aminokapronsyra, etamsylat. Indicerat endast för tydligt definierad hemorragisk stroke;

Blodförtunnande medel (heparin, pentoxifyllin, Cerebrolysin, Cavinton). Strikt kontraindicerat för hjärnblödningar och hemorragisk stroke;

Rätt näring. Det väljs med hänsyn till patientens medvetande och förmågan att svälja självständigt. Det kan representeras av intravenös administrering av aminosyror, glukos och vitaminer, slangadministrering av flytande blandningar i magen och normal näring inom ramen för kosttabell nr 10;

Förebyggande av liggsår;

Kontroll av tarmrörelser och urinering. Vid behov installeras en kateter i urinblåsan;

Hygienisk vård av hud, ögon och slemhinnor.

Berättelsen om en plötslig stroke

En medelålders kvinna, avkopplande i naturen, ramlade och snubblade över en sten. Hon försäkrade alla att hon mådde bra och bara hade snubblat för att hon inte var van vid sina nya skor. Trots de närvarandes önskan att ringa ambulans vägrade hon att göra det. De hjälpte henne att resa sig, städa upp sig och bjöd henne till bordet. Och även om hon fortsatte att njuta av att vara i naturen märktes hennes rastlöshet och agitation fortfarande.

Det verkar som om inget speciellt hände, men på kvällen, efter ett samtal från hennes man, blev det känt att denna kvinna fördes till sjukhuset och klockan 18:00 dog hon. Enligt läkarnas bedömning drabbades hon av en stroke vid picknicken, som inte omedelbart visade sig med full kraft, utan gjorde sig påmind med vissa symtom. Om den här kvinnans vänner hade känt till dem skulle de ha insisterat på att ringa en ambulans och kanske hade hon överlevt.

Neurologer hävdade att om patienten hade levererats till dem inom en 3-timmarsperiod, skulle de ha haft möjlighet att helt återställa de förlorade funktionerna och skadad hjärnvävnad. De uppmärksammade också hur svårt det är att hjälpa sådana patienter självständigt hemma, och hur viktig just denna 3-timmarsperiod är, som den "gyllene tiden" för att rädda funktionen hos alla hjärnstrukturer.

Nya material

Vetenskapliga centra

National Medical and Surgical Center uppkallad efter N.I. Pirogov

En av de största vårdcentraler i Ryssland och OSS. Denna ledande institution på federal nivå är unik i sin mångsidighet.

National Stroke Center vid Ryska akademin för medicinska vetenskaper

Det vetenskapliga centret ingår i listan över de få kliniker i vårt land som tillhandahåller de mest moderna och högteknologiska metoderna för att behandla cerebrovaskulära störningar (stroke och andra tillstånd).

Klinisk vård för stroke

De första tecknen på cerebrovaskulär olycka:

förlust av känsel i ansikte, arm eller ben, särskilt på ena sidan av kroppen, plötslig svaghet;
allvarlig synnedsättning i ett eller båda ögonen, dubbelseende;
svårt att tala eller förstå enkelt tal;
förlust av balans eller koordination, yrsel;
yrsel, svår huvudvärk.

Om symtom uppstår bör du omedelbart ringa ambulans.

Innan läkaren kommer, glöm inte att vidta ett antal åtgärder för att lindra patientens tillstånd:

lägg omedelbart patienten på sängen och placera en kudde under hans huvud, axlar och skulderblad så att patientens lutningsvinkel i förhållande till sängen inte är mer än 30 grader;
ta bort de avtagbara proteserna, knäppa upp skjortkragen, ta bort bältet;
ge tillgång till frisk luft genom att öppna ett fönster eller ventil;
ge inte patienten några mediciner förutom glycin (om patienten är vid medvetande), som ska ges antingen 10 tabletter under tungan på en gång eller ges 3 gånger fem tabletter med en halvtimmes mellanrum.
om patienten kräks, rengör omedelbart munhålan med gasväv eller bara en ren näsduk, vrid patientens huvud åt sidan;

Efter att ambulansen anländer kommer läkare omedelbart att utföra en uppsättning terapeutiska åtgärder som syftar till att underhålla det kardiovaskulära systemet och andningsorganen. Därefter avgörs frågan om möjligheten till akut transport till sjukhuset.

Klinisk sjukvård.

Diagnostik.

Efter diagnos med hjälp av datortomografi av hjärnan och intag av cerebrospinalvätska för analys klargörs det återigen om stroken var blödande eller ischemisk. Närvaron av blod i cerebrospinalvätskan kommer omedelbart att indikera en hemorragisk stroke.

En angiografisk undersökning av hjärnkärlen görs också för att kontrollera om patienten fortfarande har aneurysm, som bäst skulle tas bort för att undvika en ny stroke.

Ett ultraljud görs. Ekokardiografi utförs också.

Om en plack upptäcks som minskar kärlets lumen med mer än 70 %, eller om det finns en kink i kärlet, kommer ett beslut om kirurgiskt ingrepp att fattas vid en ischemisk stroke.

De bästa metoderna för att klargöra diagnosen stroke anses vara kärnmagnetisk resonans och datortomografi. Vetenskapen under 2000-talet står dock inte stilla, och en ny skanningsenhet har redan dykt upp i USA, som gör det möjligt att upptäcka även en punktstor stroke i hjärnans djup under de första timmarna, vilket var tidigare inte diagnostiserats i 75% av fallen! Detta, tillsammans med de senaste medicinerna, kan framgångsrikt förhindra utvecklingen av sjukdomen och omedelbart ta bort dess konsekvenser inom de första tre timmarna.

Sjukhus

De första dagarna efter en stroke är det lämpligt att patienten stannar på den så kallade neurointensiva avdelningen eller intensivneurologisk avdelning eller akut strokeavdelning. Här kommer läkare att korrigera vatten-elektrolytbalansen, bekämpa hjärnödem som uppstår runt strokefokuset och ge strikt

övervakning av tillståndet i kardiovaskulära och andningsorganen.

I början kommer strikt sängläge att föreskrivas. För att undvika bildandet av liggsår är det nödvändigt att se till att madrassen är platt och inga veck bildas på lakanen. Du bör torka av kroppen på en orörlig patient med kamferalkohol och pudra hudens veck med talk. Det är lämpligt att placera patienten på en gummicirkel och lägga bomullsförband på hälarna och korsbenet.

Det är viktigt att tillhandahålla normal näring sjuk. Om sväljningen är nedsatt matas han genom en sond. Om patienten kan svälja, får han under de första dagarna frukt- och bärjuice och sött te. Från den andra dagen utökas kosten, men den bör bestå av lättsmält mat: yoghurt, buljonger, grönsaks- och fruktpuréer.

Akuta åtgärder vid frånvaro av ambulans eller läkare.

Vi måste släppa ut blodet. Detta hjälper mycket. Traditionell medicin rekommenderar omedelbart efter en hjärnblödning att applicera blodiglar i öronen.

Det är så vi alltid har hjälpt människor. Men tyvärr har inte alla en burk med blodiglar och de nödvändiga färdigheterna för att utföra blodåtergivning korrekt.

I detta avseende, om du befinner dig bredvid en person i ögonblicket av "påverkan", bör du omedelbart göra kalla tvättar av rygg, bröst och mage. Efter att ha låtit värmen och blodet spridas i hela kroppen, tvätta alla andra delar av kroppen jämnt. Det är bättre att tillsätta lite vinäger eller salt i vattnet. Detta måste upprepas 3-4 gånger om dagen.

Sedan, under de kommande två dagarna, ska du inte ge något annat och ge patienten endast fruktjuicer.

När slaget är tillräckligt svagt och patienten kan sitta kan han få ett 20 minuters ångbad för huvudet och sedan tvätta överkroppen. Efter 6 timmar kan du börja göra 20-minuters fotbad, lägre eller fulla inpackningar. Du kan tvätta en stel lem med kallt vatten, även om det verkar hopplöst att ändra något. Den andra dagen ska du ta två varma bad med tvätt av fötterna och fyra tvättar av överkroppen. På den fjärde dagen kan du göra botteninpackningen. Den "förlorade" lemmen kan också sänkas ner i ett varmt bad med salt.

Efter dessa procedurer måste du göra fullständiga tvättar dagligen och ångbad för dina fötter och huvud en gång i veckan. Du måste ta ett varmt bad en gång i veckan och ett kallt en gång i veckan; ett ångbad för huvudet; en fot ångbad; tre halvbad med kall tvättning av övre och nedre extremiteterna, vardera en minut. Kurs 2-3 veckor.

Först efter detta kan du påbörja fulla duschar och andra vattenprocedurer.

Man ska aldrig tappa hoppet, även om patienten har varit förlamad under mycket lång tid.

Du måste prova alla återställande procedurer:

heta bröstomslag;
strikt frukt- och grönsaksdiet;
begränsa saltintaget;
gula terpentinbad enligt Zalmanov, som renar blodet från döda hjärnceller och läker blodkärl.

Inandning av valerianatinktur är till stor hjälp i fall av cerebrovaskulär olycka. Du måste andas in genom näsan 3-4 gånger, andas in växelvis genom höger och vänster näsborre.

Ett fotbad är ett bra sätt att dra bort blod från huvudet. Du behöver bara sänka ner fötterna i vatten upp till anklarna eller vaderna, och för att uppnå en större effekt är det bättre att varva varma, varma och kalla bad. Baserat på det allmänna tillståndet hos patientens kropp kan du tillsätta senap, havregryn, höblommor eller något annat till vattnet.

För det första, för att skydda dig mot en återkommande stroke, måste du definitivt mäta ditt blodtryck på morgonen och kvällen (det bör inte överstiga 140/90 mm Hg). Sedan, efter två månader, är det tillrådligt att övervaka ditt blodtryck 2-3 gånger i veckan och mät även det direkt om det dyker upp illamående, huvudvärk, plötslig oförklarlig svaghet och smärta i hjärtat.

Efter att ha drabbats av en stroke bör du därför alltid ha en blodtrycksmätare med dig.

Vid ökad benägenhet till trombos kan man ta aspirin 1/4-1/6 tabletter, särskilt gärna lösliga.

Många mediciner förhindrar också bildandet av blodproppar. Dessa är Cavinton, Alisat, Trental, Sermion.

Första hjälpen vid stroke

Hjärnskador på grund av en stroke är en dödlig sjukdom som leder till funktionshinder i hälften av fallen, så det är särskilt viktigt att påbörja behandlingen så tidigt som möjligt, eftersom minuterna räknas bokstavligen.

Första hjälpen

Vid de första tecknen på en stroke - akut huvudvärk, yrsel, medvetslöshet, försämrad ansiktssymmetri och förmågan att tala sammanhängande, se till att omedelbart ringa en ambulans.

Vid första misstanke om stroke, ring ambulans

Avsändaren måste informeras om att personen sannolikt kommer att få en stroke, och första hjälpen för en stroke kommer att ges omedelbart efter läkarnas ankomst, eftersom de bara behöver klargöra diagnosen.

Därefter, om personen är vid medvetande, lägg ner honom så att hans huvud är på en höjd, lossa de övre knapparna på restriktiva kläder och, om möjligt, ge honom minst tio glycintabletter.

Glycin hjälper till att rädda ett betydande antal hjärnceller under de första timmarna, och har ingen bieffekter, farliga för patienten, och är också helt kombinerade med läkemedelsbehandling, som kommer att utföras av ambulanspersonal.

Om patienten inte kan ta pillren på grund av kräkningar eller förlust av medvetande, så finns det ingen anledning att insistera.

Akutbehandling för en stroke kan innefatta att sänka ner patientens ben i varmt vatten för att få blod att rinna bort från huvudet, men bör aldrig ges några mediciner mot hjärtspasmer och liknande, eftersom detta bara kan förvärra situationen;
Det är möjligt, efter att ha mätt trycket, om siffrorna är mycket höga, att ge patienten sin medicin för högt blodtryck, men detta är inte nödvändigt, eftersom pillret inte kommer att fungera omedelbart, och ambulanspersonalen kommer att använda intravenösa infusioner av antihypertensiva läkemedel vid ankomsten;
PMP under en stroke kan rädda en persons liv om han har förlorat medvetandet - i det här fallet är det nödvändigt att se till att personen vid kräkningar inte kvävs i kräken, för vilken hans huvud vänds åt sidan;
om andningen har upphört kan du försöka återuppliva den på konstgjord väg; sådan premedicinsk vård för en stroke kommer att rädda en persons liv;
Läkare som anländer till platsen kommer definitivt att fråga vilka mediciner patienten tog och hur snabbt symptomen på stroke utvecklas - detta kommer att hjälpa dem att bestämma graden av fara och hastigheten för utvecklingen av sjukdomen.

Punkteringar

Att ge första hjälpen vid stroke inkluderar en något oväntad och kontroversiell men ändå effektiv teknik baserad på akupunkturtekniken.

Att pierca fingertopparna för en stroke är en gammal men effektiv teknik.

Om en person förlorar medvetandet, genomborras fingertopparna på hans händer med en nål som desinficeras över eld eller i alkohol tills några droppar blod dyker upp. Detta är ett måste.

Efter detta kan patienten komma till sina sinnen, och hans tillstånd kan stabiliseras. Om det finns ansiktsasymmetri måste du försiktigt och kraftfullt gnugga öronen med händerna och sedan sticka hål på varje lob så att blod kommer ut.

Punkteringen görs var som helst, och denna åtgärd är avsedd att lindra spänningar i det område av hjärnan som har attackerats. Dessa åtgärder vid en stroke hjälper inte bara att stabilisera patientens tillstånd, utan också förbereda honom för transport till vårdcentralen.

Förebyggande

Många människor uppmärksammar inte sitt tillstånd, åker på vägen eller till jobbet, mår dåligt, och enligt statistik är de de första patienterna på intensivvårdsavdelningar.

Därför är det absolut nödvändigt att insistera på att ringa ett akut medicinskt team när symtom på stroke uppstår hos en person i närheten, trots hans protester.

Första hjälpen för en stroke är viktigare än någonsin, eftersom inte bara patientens hälsa och normala existens i framtiden beror på andras kompetenta handlingar, utan ofta hjälper första hjälpen för en stroke att rädda liv.

Cerebral stroke är en akut störning av cerebral cirkulation. I de flesta fall är orsaken till stroke högt blodtryck och åderförkalkning, mer sällan - hjärtklaffsjukdom, hjärtinfarkt, medfödda anomalier i cerebrala kärl och arterit.

I det prehospitala skedet är det nödvändigt:

Rensa luftvägarna från kräkningar; införa en luftkanal och, om nödvändigt, mekanisk ventilation;

Lyft huvudet för att minska det intrakraniella trycket och applicera is på huvudet. Om urinering är försenad är det nödvändigt att tömma urinen med en kateter; rengör tarmarna med ett renande lavemang;

Första hjälpen vid stroke

Stroke är en av de farligaste sjukdomarna i det kardiovaskulära systemet. Enligt statistik, varje minut i Ryssland upplever någon en cerebrovaskulär olycka - stroke. inklusive micro-stroke. Stroke förekommer ännu oftare än hjärtinfarkt.

Dödligheten i stroke under den första månaden är 20-25%, under det första året dör mer än 1/3 av patienterna av komplikationer orsakade av cerebrovaskulära olyckor och 30-40% blir invalidiserade. Sådan deprimerande statistik orsakas inte bara av sjukdomens svårighetsgrad, utan också av otidig (okvalificerad) hjälp som tillhandahålls. Patienter som fått kvalificerad sjukvård under de första tre timmarna (max 6) har en chans att fullt ut (så långt som möjligt) återställa alla funktioner som gått förlorade till följd av en stroke. Denna period (3 timmar) fick till och med sitt namn "terapeutiskt fönster", sedan börjar irreversibla patologiska förändringar.

Alla patienter med denna diagnos bör läggas in på sjukhus - särskilt om cerebrovaskulära olyckor inträffade på jobbet, på gatan eller i transporter. Läkaren, som har gjort en datoriserad eller magnetisk resonanstomografi, måste fastställa vad som orsakar den cerebrovaskulära olyckan: blockering av blodkärl eller blödning. Om detta är en blödning (hemorragisk stroke), på vilken plats det inträffade, är det också nödvändigt att återställa kärlens funktion så snabbt som möjligt och ta bort blodet. Om det finns en blockering i blodkärlen kommer läkaren att ge ett läkemedel som löser upp blodproppen.

De första symptomen på en stroke

Sjukdomen fortskrider individuellt för alla. Symtom på stroke beror på vilken typ av stroke personen har och vilket område av hjärnan som är skadat. De vanligaste symtomen:

huvudvärk;
yrsel, ibland åtföljd av illamående. kräkningar;
eventuell förlust av medvetande;
svaghet, domningar i halva ansiktet, förlamning i arm, ben;
försämring av tal, minne och förmåga att resonera logiskt;
ökad smärta i halva kroppen.

Om minst två av ovanstående symtom uppträder hos dig, en familjemedlem eller en kollega är detta en anledning att omedelbart ringa ambulans. Beskriv symtomen för avsändaren så att ambulansteamet kommer väl förberedda, med en planerad handlingsplan. Självmedicinera inte, kom ihåg att du har tre timmar på dig att återgå till det normala livet.

Åtgärder innan läkaren kommer

Patienten ska läggas ner med en kudde under huvudet, axlarna och skulderbladen så att huvudet bildar en vinkel på cirka 30° mot säng, golv, bänk. Ge tillgång till frisk luft, för att göra detta, ta av åtsittande kläder, knäpp upp skjortkragen, öppna fönstret, om det finns en luftkonditionering, slå på den. Ta bort avtagbara proteser.

Om det förekommer kräkningar, vänd huvudet åt sidan, linda in handen i en ren väv eller gasväv och rensa bort kräkningarna från munnen. Att kasta dem i luftvägarna hotar en allvarlig form av lunginflammation, som då blir svår att bekämpa.

Var noga med att mäta ditt blodtryck. Tidigare trodde man att om den är förhöjd bör den minskas till 120/80 mmHg. Konst. En kraftig minskning av trycket är inte mindre farlig än dess höga värden! Vad ska man göra? Vanligtvis känner en person till sina "arbetande" siffror. Han mår till exempel bra vid 150/80 mmHg. Konst. Vi måste fokusera på siffror som överstiger de "fungerande" med 5-10 mmHg. Konst. och ge ett blodtryckssänkande läkemedel (helst det som offret är van vid, använder i Vardagsliv). Ett kraftigt blodtrycksfall kan öka fokus på ischemi, vilket i sin tur kommer att orsaka nya störningar, i synnerhet kan pareser övergå till förlamning.

Finns det något som minskar trycket? Är du rädd för att överdosera din medicin? Var inte orolig och tänk på om ditt blodtryck stiger till 180 mmHg. Konst. hos en person som inte led av arteriell hypertoni, och upp till 200 mm Hg. Konst. – hos en hypertensiv patient är detta inte särskilt skrämmande. Det är bättre att inte justera det alls. Du kan tillgripa icke-medicinska metoder: be patienten att ta ett djupt andetag och hålla andan så länge som möjligt. Det är mycket viktigt att mäta din puls. Vissa typer av stroke orsakas trots allt av förmaksflimmer. Om pulsen "bryter", ge patienten det läkemedel som han vanligtvis tar i sådana fall. Självmedicinera inte, administrera inga läkemedel som påverkar blodkärl och hjärnstrukturer! Läkemedlet glycin (aminoättiksyra) kan rekommenderas. I en kritisk situation rekommenderas att ge det ett gram (10 tabletter under tungan) per dos eller 5 tabletter 3 gånger med ett intervall på 30 minuter. Det kommer inte att göra någon skada och kommer att underlätta sjukdomsförloppet.

Om en strokeattack inträffar på gatan är dina steg för att hjälpa liknande. Be någon ringa en ambulans. Lägg ner offret. Se till att han inte kvävs av kräks, ge lufttillgång genom att lossa knapparna, bältet, bältet. Beslutet är alltid klart - du måste ta honom till sjukhuset. Om det inte är möjligt att ringa en ambulans, leverera patienten med något transportmedel, kom ihåg det "terapeutiska fönstret".

Om du använder personlig transport, fäll ut bilbarnstolen, lägg ner patienten (i en vinkel på 30°), se till att ta bort proteser, vänd huvudet åt sidan och se till att han inte kvävs av sin egen saliv eller kräkas. Glöm inte tonometern, mät ditt blodtryck och puls. Även om du inte har något att korrigera dem, kommer information om förändringarna att hjälpa läkare att ställa en korrekt diagnos och snabbt påbörja adekvat behandling.

Första hjälpen vid stroke

En stroke är en störning av cerebral cirkulation. Artärerna som förser hjärnan med blod kan blockeras, och sedan inträffar en ischemisk stroke, eller artären kan brista och detta är en hemorragisk stroke.Således, som ett resultat av denna vaskulära katastrof, lämnas en del av hjärnan utan normal blodtillförsel och upplever syresvält. Som ett resultat av hypoxi - brist på syre i vävnader, dör de nervceller. Detta leder till en mängd olika neurologiska symtom, detta kan vara helt eller delvis förlust av tal, minnesförlust, förlamning av kroppsdelar (hemipares).

Bland alla stroke förekommer den ischemiska varianten i 80 % av fallen. Blockering av artärerna som levererar syresatt blod till hjärnan orsakas oftast av kolesterolavlagringar. Ischemiska stroke förekommer oftast mot bakgrund av lågt blodtryck och förekommer huvudsakligen på morgonen. Om artären inte är särskilt stor i diameter, utvecklas den kliniska bilden av en sådan stroke gradvis, börjar med svaghet, yrsel, en känsla av domningar i ansiktet, armar och (eller) ben på ena sidan, syn- och talstörningar kan dyker upp, mungiporna blir asymmetriska, huvudvärk kan uppstå , förlust av balans. När en artär med stor diameter är blockerad är det extremt svårt att skilja mellan ischemisk och hemorragisk stroke i det prehospitala skedet.

Blödning i hjärnan (hemorragisk stroke) uppstår när en blodkärl och fylla de omgivande vävnaderna med blod. Detta stör det normala blodflödet till hjärnan, och det frigjorda blodet sätter press på hjärnvävnaden, vilket leder till ytterligare skada. Oftast uppstår hemorragiska stroke mot bakgrund av ökat blodtryck.

När lumen i kärlen som förser hjärnan med blod minskar och följaktligen dess näring försämras, är det nödvändigt att ordinera läkemedel som minskar blodpropp (blodförtunnande) - detta kan vara aspirin, som används under ganska lång tid, ¼ tablett per dag, eller nyare läkemedel - warfarin, i en dos som ordinerats av den behandlande läkaren. Läkemedlet klopidogrel eller zylt, som också rekommenderas som disaggregent av neurologer, även på prehospitalt stadium, används nu.

Vad ska man göra

Akutvård för svår stroke på prehospitalt stadium kräver inte en noggrann bestämning av dess natur (blödning eller ischemi). De grundläggande principerna för sådan akutvård är att skapa förutsättningar för normalisering av kroppens vitala funktioner - andning och blodcirkulation, bekämpning av hjärnödem. Andningsstörningar under medvetslöshet kan orsakas av obstruktion av luftvägarna, vilket innebär att det är nödvändigt att utesluta att tungan dras tillbaka, att kräkas tränger in i luftstrupen och bronkialträdet, och för detta bör patientens huvud vändas mot sida. Enligt moderna rekommendationer från neurologer utförs blodtryckskorrigering endast om den avsevärt överstiger normala värden, eftersom lågt blodtryck hos patienter med stroke vanligtvis leder till en försämring av dess tillstånd och ytterligare prognos.

Patienten måste förses med syre, och mediciner med antihypoxisk effekt ordineras. Idag föredras läkemedlet Mexidol, som måste administreras intravenöst, i en dos på 5 milliliter, utspädd i saltlösning. Av de läkemedel som förbättrar cerebral cirkulation rekommenderar neurologer idag användningen av magnesiumsulfatlösning på prehospitalt stadium. Användningen av aminofyllin för stroke har nu övergetts och rekommenderas inte längre. Om det finns ett hot om hjärnödem fortsätter syrgasbehandlingen och diuretika (Lasix) ordineras. Vid anfall, antikonvulsiv behandling (Relanium). Patienten bör läggas in på kärlcentret, på den primära kärlavdelningen eller i närmaste medicinska institution med en intensivvårdsavdelning, eftersom sådana patienter ofta kräver intensivvård, inklusive återupplivningsåtgärder.

Förebyggande åtgärder består av att skydda blodkärlen, och detta är först och främst att sluta röka, eftersom ingenting förstör kärlväggen mer än komponenterna i tobaksrök (och det finns mer än trehundra komponenter!), kontroll och behandling av arteriell hypertoni , kost, regelbunden motion. Det är värt att komma ihåg att 80 % av vår hälsa, enligt WHO, beror på vår livsstil.