Hemoragická mozgová príhoda - príčiny, symptómy, diagnostika, liečba a rehabilitácia. Núdzová starostlivosť pri hemoragickej cievnej mozgovej príhode Prvá pomoc pri ischemickej cievnej mozgovej príhode

Obsah

Poskytnutie kompetentnej prvej pomoci či svojpomoci pri ťažkých akútnych stavoch, medzi ktoré patrí aj mozgová príhoda, si vyžaduje mimoriadne zodpovedný prístup. Podľa štatistík správne opatrenia v takejto situácii pomáhajú zachrániť život pacienta, znižujú závažnosť negatívnych následkov. Vo všetkých prípadoch, ak je podozrenie na mozgovú príhodu, prvým a povinným opatrením je zavolať sanitku.

Čo je mŕtvica

Akútne porušenie cerebrálneho obehu, pri ktorom sa prietok krvi zastaví alebo úplne zastaví v jednej alebo viacerých oblastiach tohto orgánu, sa nazýva mŕtvica. Takýto patologický stav je smrteľný, plný vývoja komplikácií - závažných nezvratných procesov, ktoré sa začali v dôsledku fokálneho poškodenia mozgu. Správne poskytnutá prvá predlekárska a lekárska pomoc môže zachrániť život, takže každý človek musí vedieť, čo má v takejto situácii robiť.

Existujú dve hlavné príčiny mŕtvice. Pri ischemickom type, nazývanom aj mozgový infarkt, sa v cieve na dráhe prietoku krvi vytvorí prekážka (plak) aterosklerotickej alebo trombotickej povahy (trombóza), prípadne sa vyskytne iná prekážka v podobe cudzej častice (embólia). . Hemoragická mŕtvica, pri ktorej dochádza k pretrhnutiu cievnej steny, sa vyskytuje na pozadí arteriálnej hypertenzie (vysoký krvný tlak), niekedy spolu s aneuryzmou (stenčenie časti cievnej steny).

K vzniku cievnej mozgovej príhody prispievajú zlé návyky (zneužívanie alkoholu, fajčenie), nadváha, nezdravá strava (ak má strava veľa mastných, vyprážaných jedál, pravdepodobnosť vzniku trombózy je vyššia). Vysoké riziko mozgového infarktu existuje u pacientov s kardiovaskulárnymi poruchami (ischemická choroba srdca, ateroskleróza, hypertenzia). U žien je podľa štatistík významným provokujúcim faktorom obezita, u mužov alkoholizmus.

Prvé známky

Mozgový infarkt (ischemická mozgová príhoda) a mozgové krvácanie (hemoragická forma ochorenia) majú určité rozdiely v typických symptómoch. V prvom prípade sú charakteristické znaky:

• závraty;
• zvyšujúca sa slabosť, necitlivosť končatín;
• ťažkosti s rečou;
• skrútené svaly tváre, asymetrický úsmev (požiadajte o úsmev);
• nedostatok koordinácie;
• kŕče;
• rozmazané videnie, "muchy" pred očami.

Príznaky hemoragickej cievnej mozgovej príhody sú: náhla bolesť hlavy, ochrnutie polovice tela, porucha alebo strata vedomia, vracanie bez nevoľnosti, slinenie, skreslenie výrazu tváre. Je možná jednostranná paréza alebo paralýza tváre, človek nemusí rozpoznať okolitých ľudí a predmety, nepamätá si deň v týždni a dátum. Jeden z opísaných symptómov alebo ich kombinácia si vyžaduje okamžité privolanie rýchlej lekárskej pomoci.

Akcie pri mŕtvici

Pri akomkoľvek type mŕtvice vedie kompetentná a včasná prvá pomoc a dodanie pacienta do nemocnice do troch hodín od nástupu symptómov podľa štatistík k týmto pozitívnym výsledkom:

• Pri ťažkých masívnych mozgových príhodách s mnohopočetnými léziami zachráni život pacienta v 50-60% prípadov.
• Pri ischemickej cievnej mozgovej príhode zlepšuje regeneračné schopnosti mozgových buniek o 55 – 70 %.
• V miernych prípadoch v 70-90% prípadov pomáha úplne sa zotaviť.

Prvá pomoc

Prvým krokom, ktorý je potrebné vykonať v prípade podozrenia na mozgovú príhodu, je zavolať záchrannú službu. Môžete to urobiť zavolaním na pevnú linku 103 alebo zavolaním na tiesňovú linku svojho mobilného operátora. Venujte pár minút pokojnému a jasnému vysvetleniu dispečera, čo sa stalo, kde ste, v akom stave je obeť. Zapamätajte si odporúčania, ktoré ste dostali (ak nejaké boli), a po skončení konverzácie pokračujte nasledujúcimi krokmi:

• Neprepadajte panike, konajte rýchlo a dôsledne.
• Pokúste sa pacienta upokojiť. Stres a úzkosť môžu stav zhoršiť, preto sa snažte svojimi slovami a jasnými činmi presvedčiť obeť, že sa s vzniknutým problémom dokáže bezpečne vyrovnať.
• Posúďte stav pacienta, uistite sa, že má tlkot srdca (pulz), dýchanie a vedomie. Upozornite lekárov sanitky, že obeť bude potrebovať resuscitáciu (umelé dýchanie, masáž srdca). Nedostatok vedomia naznačuje vážny stav a vysoký stupeň poškodenia mozgu.
• Položte pacienta na chrbát so zdvihnutím hlavy alebo na bok (v prípade nevoľnosti, vracania).
• Zabezpečte voľný prístup kyslíka na uľahčenie dýchania (otvorte okno, uvoľnite tesný golier okolo krku).
• Pozorne sledujte akékoľvek zmeny v stave obete.

Zakázané akcie

Urgentná starostlivosť s mŕtvicou zahŕňa nielen súbor správnych opatrení, ale aj absenciu opatrení, ktoré môžu poškodiť pacienta a zhoršiť jeho stav. Medzi zakázané činnosti patrí:

• výkriky, hystéria od niekoho okolo;
• pokusy dať obeti jedlo a pitie;
• v prípade straty vedomia pokusy priviesť človeka k životu pomocou prostriedkov obsahujúcich kyseliny (amoniak atď.);
• pokusy odstrániť vzniknuté symptómy pomocou dostupných liekov.

Prvá pomoc pri mŕtvici

Poskytnutie prvej pomoci pri cievnej mozgovej príhode vykonáva tím rýchlej zdravotnej pomoci, ktorý príde. Odporúča sa podať obeti akékoľvek drogy samostatne až vtedy, keď podľa opísaných symptómov dispečer urobí jedno jasné stretnutie. Mimoriadne opatrenia, ktoré budú vykonávať záchranári brigády, ktorí prišli na výzvu, sa vykonávajú za účelom zachovania životných funkcií organizmu a homeostázy. Patria sem nasledujúce manipulácie:

• nepriama masáž srdca;
• umelé dýchanie;
• tracheálna intubácia;
• injekcia liekov na riedenie krvi (s príznakmi ischemickej cievnej mozgovej príhody);
• zavedenie antikonvulzív (s konvulzívnym syndrómom);
• injekcia srdcových glykozidov, diuretík (intravenózne);
• zavedenie liekov na zníženie tlaku (keď stúpne na kritickú úroveň);
• injekcia osmodiuretík (s príznakmi cerebrálneho edému);
• zavedenie trombogénnych liekov (na hemoragickú mŕtvicu);
• rýchle doručenie obete do nemocnice.

V nemocnici je pacient po potvrdení diagnózy poslaný buď na intenzívnu starostlivosť (v ťažkých stavoch), alebo na jednotku intenzívnej starostlivosti. Na základe laboratórnych údajov (počítačová a magnetická rezonancia atď.) sa určuje stupeň poškodenia mozgu, predpisuje sa adekvátna liečba zameraná na obnovu poškodených tkanív a cerebrálneho obehu.

Prvá pomoc

V závislosti od okolností, za ktorých k útoku došlo u obete (na ulici alebo vo verejnej doprave, doma, vo verejnej inštitúcii), má prvá pomoc pri mŕtvici svoje vlastné charakteristiky. Všeobecným pravidlom zostáva zavolať sanitku v prítomnosti aspoň jedného z charakteristických znakov ochorenia, čím sa pacientovi dostane do správnej polohy a zabezpečí sa voľný prístup kyslíka.

Doma

Prvá pomoc pri cievnej mozgovej príhode doma alebo v inom uzavretom priestore (obchod, kancelárske centrum a pod.) si vyžaduje tieto naliehavé opatrenia:

• Nezabudnite otvoriť okno (dvere, okno).
• Uvoľnite krk a hrudník obete z tesného oblečenia.
• Zmerajte si krvný tlak.
• Položte pacienta na chrbát alebo na bok (ak zvracia), zdvihnite hlavu a so zníženým tlakom a nohy (bez sklonenia hlavy).
• Môžete ľahko masírovať oblasť krčnej tepny na oboch stranách krku.

Na ulici

Ak sa incident stal na ulici, poskytovanie prvej pomoci obeti má svoje vlastné charakteristiky. Je žiaduce prilákať niekoľko dobrovoľníkov k tomu, čo sa stalo, rozdeliť zodpovednosť, konať koordinovane a podľa jasnej schémy (niekto prevezme privolanie záchranky, iný poskytne pomoc). Všeobecná schéma postupov zostáva tradičná:

• Pacient by mal byť umiestnený v správnej polohe.
• Uvoľnite krk a hrudník osoby od stláčania prvkov odevu (kravata, golier, šatka).
• V chladnom počasí musíte pacienta zakryť teplým oblečením.
• Ak je to možné, mal by sa obeti odobrať mobilný telefón s cieľom informovať príbuzných o incidente a poslať ich do nemocnice, kde bude hospitalizovaná.

S ischemickou chorobou

Funkcie pomoci pri ischemickom type cievnej mozgovej príhody majú dať telu polohu, v ktorej budú hlava a ramená umiestnené v miernom uhle k telu. Na zlepšenie prietoku krvi navlhčite tvár obete vlhkou handričkou a končatiny ľahko masírujte alebo potierajte mäkkou kefou. Starostlivo sledujte zachovanie dýchania a nenechajte jazyk klesnúť do hrdla (otočte hlavu pacienta na jednu stranu). Zakryte si nohy.

S hemoragickým

Prvá pomoc pri podozrení na hemoragickú cievnu mozgovú príhodu si vyžaduje rýchle a jasné opatrenie, pretože stav pacienta sa rýchlo zhoršuje. Odporúčaná poloha tela je na chrbte, s otočenou hlavou. Chlad možno aplikovať na neznecitlivenú (neochrnutú) časť hlavy. Aby ste zabezpečili prúdenie čerstvého vzduchu, otvorte okno a rozopnite žmýkací odev. Ústna dutina sa očistí od slín, zvratkov, odstráni sa zubné protézy (ak existujú). Nohy obete sa umiestnia do tepla, potierajú sa alkoholom alebo olejom.

svojpomoci

Pri mozgovej príhode je prvá pomoc obmedzená závažnosťou stavu. Vo väčšine prípadov sa patológia vyskytuje akútne, náhle. Ak pociťujete príznaky, ktoré pripomínajú chorobu, musíte urobiť nasledovné:

• Oznámte, že sa cítite zle, niekoho z vašich príbuzných, priateľov, požiadajte o pomoc.
• predvolať ambulancia.
• Zaujmite vodorovnú polohu s niečím pod hlavou.
• Snažte sa netrápiť a nerobiť náhle pohyby.
• Uvoľnite hrudník a krk od stláčania oblečenia.

Video

Našli ste v texte chybu?
Vyberte to, stlačte Ctrl + Enter a my to opravíme!

Mŕtvica je život ohrozujúce ochorenie, ktoré vo väčšine prípadov vedie k invalidite a dokonca k smrti. Pravdepodobnosť vzniku nebezpečných následkov závisí od časového intervalu, ktorý uplynul medzi vrcholom útoku a poskytnutím lekárskej starostlivosti v nemocnici. Obete mŕtvice, ľudia okolo neho a lekári nemajú viac ako 4 hodiny na obnovenie prietoku krvi do mozgu. Preto je mimoriadne dôležitá rýchla prvá pomoc pri cievnej mozgovej príhode, v tomto období je potrebné rozpoznať záchvat podľa charakteristických symptómov, znížiť dopad záchvatu poskytnutím primárnej starostlivosti pred príchodom lekárov, odviezť postihnutého do nemocnice a predpísať liečbe.

Na včasné poskytnutie prvej pomoci je možné rozpoznať mozgovú príhodu a povahu mechanizmu jej vývoja komplexom všeobecných neurologických a špecifických symptómov. Bežné primárne príznaky, ktoré sa vyskytujú spontánne bez akýchkoľvek prekurzorov, zahŕňajú:

• necitlivosť končatín - vo väčšine prípadov na jednej strane tela;
• stmavnutie a dvojité videnie;
• zhoršená koordinácia a orientácia;
• krátke záchvaty amnézie;
• porucha reči.

Prejavy cievna mozgová príhoda majú svoje vlastné vlastnosti:

• paralýza tela alebo končatín sa vyvíja na jednej strane, takmer vždy na opačnej strane lézie mozgových buniek;
• chôdza sa stáva neistá a vratká, obeť často nemôže stáť sama;
• reč sa sťažuje, artikulácia a vnímanie toho, čo sa hovorí, sa znižuje;
• dochádza, sprevádzané záchvatmi zvracania.

zaútočím hemoragická mŕtvica pomerne často predchádza prudké zvýšenie krvného tlaku - hypertenzná kríza. Výsledkom je prasknutie tepny a krvácanie do mozgového tkaniva. V čase útoku má osoba:

• ostrá a neznesiteľná bolesť, je to ako roztrhnutie hlavy;
• rýchla srdcová frekvencia;
• skreslenie tváre na pozadí zvýšeného svalového tonusu;
• paralýza;
• vysoká fotosenzitivita, bodky a rozmazané kruhy pred očami.

Medzi príznaky, ktoré vám umožňujú konečne diagnostikovať mŕtvicu pred príchodom lekárov, patria:

• asymetrický úsmev a nemožnosť zdvihnutia jedného z rohov pier;
• zhoršená artikulácia a inhibovaná reč;
• asymetrický pohyb končatín pri pokuse o ich súčasné zdvihnutie.

Ak pri náhlom zhoršení pohody má človek aspoň niekoľko opísaných príznakov, je potrebné okamžite zavolať ambulanciu intenzívnej starostlivosti a odviezť ju do nemocnice.

Pri prvých príznakoch cievnej mozgovej príhody, napriek prítomnosti vedomia u obete a jeho uisteniu, že je všetko v poriadku, by ľudia nablízku mali urýchlene zavolať sanitku, pričom dispečerovi podrobne opíšu príznaky zlyhania mozgu. Pred príchodom lekárov musí byť pacientovi poskytnutá primárna starostlivosť na zmiernenie stavu:

Máte z niečoho obavy? Choroba alebo životná situácia?

1. V prípade špeciálnych pokynov od dispečera ich implicitne dodržujte.
2. Jemne umiestnite obeť do polohy, v ktorej je hlava zdvihnutá na 30 ° a mierne otočená na jednu stranu. Je to potrebné, aby sa v prípade náhleho zvracania nedostali zvyšky potravy do dýchacích orgánov a v prípade straty vedomia jazyk neklesol.
3. Otvorte okno alebo vetrací otvor, aby do miestnosti, kde sa obeť nachádza, vnikol čerstvý vzduch.
4. Upokojte pacienta, ak je nadmerne vzrušený alebo začína byť nervózny v dôsledku obmedzenej pohyblivosti. Pokojným tónom treba vysvetliť, že čoskoro mu bude poskytnutá lekárska pomoc na zmiernenie jeho stavu.
5. Zmerajte tlak a ak je to možné aj hladinu cukru, zaznamenajte si výsledky meraní, aby ste následne informovali lekárov.
6. Odstráňte alebo odopínajte časti oblečenia, ktoré stláčajú hrdlo, hrudník, opasok.
7. Pri bezvedomí, dýchaní a búšení srdca okamžite vykonajte stláčanie hrudníka a umelé dýchanie.

Existujú aj metódy primárnej starostlivosti o mozgovú príhodu, ktoré nie vždy tradičná medicína uznáva, ale v praxi sú dosť účinné. Hlavnou je metóda akupunktúry. Obete v bezvedomí prepichnú končekmi prstov alkoholom upravenú ihlu, kým sa neobjavia 2 alebo -3 kvapky krvi.

Tiež s výraznou asymetriou tváre sa pacientove ušné laloky intenzívne trie, potom sa prepichnú ihlou, kým sa neobjaví krv. Táto technika pomerne často privádza pacienta k vedomiu a umožňuje vám zmierniť napätie v štruktúrach mozgu.

na akcie, ktoré zakázané vykonať v prípade podozrenia na mozgovú príhodu, zahŕňajú:

• silné trasenie obete, náhle pohyby, výkriky a hystéria ostatných;
• kŕmenie a pitie veľkého množstva vody;
• oživenie pomocou amoniaku a iných prostriedkov obsahujúcich kyseliny;
• pokusy eliminovať symptómy zlyhania mozgu samy o sebe farmaceutickými prostriedkami;

Prvá pomoc pri mŕtvici

Pred príchodom sanitného tímu sa neodporúča, aby si obeť samostatne podávala akékoľvek lieky, s výnimkou prípadov, keď dispečer sanitky môže dohodnúť jedno stretnutie na základe opísaných symptómov.

Zdravotnú pomoc zabezpečujú záchranári rýchlej zdravotnej pomoci. Priamo v resuscitačnom vozidle lekári vykonávajú operatívne úkony zamerané na udržanie životných funkcií tela. Tie obsahujú:

• nepriama masáž srdca;
• umelé dýchanie;
• tracheálna intubácia;
• zavedenie liekov na riedenie krvi na symptómy ischemickej cievnej mozgovej príhody;
• zavedenie antikonvulzív pri ťažkom konvulzívnom syndróme;
• zníženie krvného tlaku pomocou liekov, ak sú jeho ukazovatele kriticky zvýšené;
• zavedenie osmodiuretík, ak obeť vykazuje príznaky edému mozgu;
• zavedenie trombogénnych činidiel, ak je diagnostikovaná hemoragická mŕtvica;
• zavedenie liekov, ktoré zlepšujú prietok krvi cez cievy a tepny.

Máš otázku? Opýtajte sa nás!

Neváhajte a položte svoje otázky priamo tu na stránke.

Po doručení pacienta do nemocnice je mimoriadne dôležité urýchlene potvrdiť predbežnú diagnózu pomocou inštrumentálnych metód a predpísať adekvátnu liečbu zameranú na obnovenie prietoku krvi a poškodených nervových tkanív.

D ohospitalizačná expozícia sa považuje za jednu z hlavných pri normalizácii stavu pri cievnej mozgovej príhode. Podľa štúdií až 20 % všetkých pacientov zomiera v štádiu pred prevozom človeka do nemocnice.

Zvyšok, pri predčasnej alebo nesprávnej pomoci, riskuje invaliditu, s pretrvávajúcimi neurologickými deficitmi (ďalších 40 %).

Primárne predlekárske opatrenia doma a na ulici nadobúdajú veľmi „kreatívny“ charakter, ani ten najkompletnejší sprievodca nedokáže zohľadniť všetky nuansy.

Teória je často v rozpore s praxou. Pretože zoznamy, algoritmy sú príkladné, ukážte na potrebné opatrenia a prísne zákazy, ktoré treba dodržiavať.

Prvá pomoc pri mozgovej príhode pred príchodom sanitky nemá za cieľ vyliečiť človeka a zabrániť jeho prevozu do nemocnice. Toho nie je schopný ani lekár v „terénnych“ podmienkach.

Je potrebné stabilizovať stav, minimalizovať riziká smrti a invalidity v dôsledku nedostatku vonkajšej pomoci. S kompetentným prístupom existuje každá šanca na dosiahnutie riešenia cieľa, aj keď s ťažkosťami.

Klasická schéma zahŕňa veľkú skupinu akcií a o niečo menší počet prísnych zákazov. Pomoc pri hemoragickej a ischemickej cievnej mozgovej príhode bude rovnaká.

Potrebujete sa upokojiť, stabilizovať emocionálne pozadie

Nervózni sú najmä ľudia, ktorí nemajú skúsenosti s poskytovaním prvej pomoci alebo ak majú minimálnu prvú pomoc.

Stresová situácia vedie k zmätku činnosti, človek maká, veľa sa hýbe, behá, ale je to zbytočné, keďže nejde o cieľavedomosť a ide o chaotickú prácu.

To znamená, že sa zvyšujú podmienky prvej pomoci, znižuje sa účinnosť opatrení a znižujú sa šance obete na priaznivý výsledok a zachovanie hlavných funkcií centrálneho nervového systému a dokonca aj života.

zavolajte sanitku

Úloha prvoradého významu pri najmenšom podozrení na mozgovú príhodu. Sami môžete urobiť veľmi málo. Pri telefonáte určite povedzte dispečerovi údajnú diagnózu, stručne a jasne opíšte situáciu.

Pri bagatelizovaní človek riskuje, že urobí fatálnu chybu. Záchranné tímy nie sú plne obsadené a ak je dostatok personálu, po meste jazdí málo áut, takže lekári sú nútení zoraďovať a triediť prípady podľa naliehavosti.

Je dôležité, aby bola obeť na zozname priorít, potom príde brigáda oveľa rýchlejšie. V opačnom prípade hrozí, že sa v budúcnosti nebude čakať na lekárov niekoľko hodín alebo aj viac.

Hodnotiť objektívne znaky, funkcie tela, ktoré zohrávajú kľúčovú úlohu

Kardiovaskulárny systém sa vyšetruje srdcovou frekvenciou (pulz krčnej tepny) a úrovňou tlaku. Oba ukazovatele padajú na pozadí mŕtvice alebo sa mierne zvyšujú a až potom „klesnú“ na minimálne úrovne, pretože telo je v stresujúcom stave.

Častejšie sa rozvíja tachypnoe (zvýšenie), pokles, povrchnosť, neschopnosť normálne počúvať naznačujú možnú léziu dýchacieho centra v mozgovom kmeni.

Potom sú tu ďalšie znaky. Ako hlboká mdloba. Najjednoduchšie reflexy sú tiež nevyhnutne hodnotené. Niečo ako reakcia zreníc na svetlo. Negatívnym bodom je zníženie rýchlosti odozvy.

Rozpoznať objektívne príznaky mŕtvice

Predstavujú ich neurologické deficity rôznej závažnosti.

Napríklad deformácia tváre v dôsledku ochrnutia mimických svalov z opačnej strany lézie, neschopnosť ovládať končatiny, hlboká strata vedomia, porucha reči, kŕče.

Toto sú nešpecifické znaky, takže nie je možné povedať niečo presné. Diagnostika je potrebná v nemocničnom prostredí a potom až po poskytnutí kvalitnej nemocničnej starostlivosti.

Súvisiace materiály:

• Známky mikroúderu dovnútra a dovnútra

Vypočúvajte pacienta kvôli sťažnostiam

Ak je osoba pri vedomí. Na jednej strane to umožní lepšie sa zorientovať v situácii, na druhej strane to pomôže skrátiť čas po príchode lekárov.

Začnú klásť rovnaké otázky a až potom prevezú pacienta do nemocnice. Je lepšie predchádzať takejto neprimeranej strate času.

Sťažnosti môžu zahŕňať bolesti hlavy, vertigo (svet sa točí pred vašimi očami), nevoľnosť, pocit husej kože, znecitlivenie končatín, celého tela, zmätenosť, slabosť, ospalosť, nepríjemné pocity pri prehĺtaní, pocit hrče v krku (nie vždy).

Pozor:

Je dôležité urobiť rozhovor s pacientom čo najstručnejšie, aby sme ho nezahltili informáciami a nenútili ho intenzívne premýšľať. V tomto stave to môže byť nebezpečné.

Poskytnite úplný pokoj

Odstráňte vystavovanie sa intenzívnemu hluku, svetelným podnetom, menej sa s postihnutým rozprávajte, nedovoľte mu pohybovať sa.

Položte pacienta na chrbát

Hlava by mala byť mierne nad úrovňou tela, rovnako aj samotný trup by mal byť zdvihnutý. Tým sa zabezpečí dostatočné prekrvenie mozgu, zabráni sa nerovnomernej hemodynamike, kedy končatiny dostávajú viac živín a kyslíka ako mozgové štruktúry.

Pozícia sa môže zmeniť, ak je obeť v bezvedomí. Možnosť dva.

• Nechajte v tejto polohe a len mierne otočte hlavu na stranu. Tým sa zabráni vdýchnutiu obsahu žalúdka počas zvracania, a tým sa vylúči asfyxia a smrť.
• Druhou možnou možnosťou je položiť ju na bok. Účinok bude približne rovnaký. Preto sa o otázke rozhoduje podľa uváženia poskytovateľa pohotovostnej starostlivosti.

Druhá možnosť sa považuje za bezpečnejšiu z hľadiska prevencie aspirácie.

upokojiť osobu

Algoritmus akcií zahŕňa normalizáciu emocionálneho a duševného pozadia. Mŕtvica je najťažší stres z akéhokoľvek hľadiska. Preto je normálna reakcia pacienta strach, panika.

Možná psychomotorická agitácia. Je potrebné vysvetliť pacientovi podstatu stavu bez toho, aby sme zachádzali do podrobností, hovoriť o pozitívnych vyhliadkach na liečbu a možnosti úplného zotavenia.

Zabezpečte normálny prísun čerstvého vzduchu

Ak je pacient vonku, nebudú žiadne problémy. V interiéri sa oplatí otvoriť okno alebo okno. To čiastočne kompenzuje hypoxiu (kyslíkové hladovanie mozgu), aby nedošlo k ďalšiemu zhoršovaniu.

Permanentné sledovanie stavu

Musíte starostlivo sledovať dýchanie a činnosť srdca. S rozvojom odchýlok sa vykonávajú resuscitačné opatrenia. Akým spôsobom?

Nepriama masáž srdca, keď sa zastaví (). Je to spôsob, ako obnoviť prácu svalového orgánu.

Vykonáva sa naliehavo. Musíte položiť otvorenú dlaň na stred hrudníka na druhú ruku.

Rytmicky zatlačte oblasť do hĺbky niekoľkých centimetrov rýchlosťou 80-100 pohybov za minútu.

Poskytovanie urgentnej pomoci je fyzicky náročná úloha. Ideálnou možnosťou preto je, že každú 1-2 minúty človeka vystrieda iný, ktorý bude s čerstvými silami vykonávať tie isté akcie a podobne v kruhu.

Ak zdravotníci neprídu do 10 minút a je možné samostatne prepraviť obeť do nemocnice, neváhajte.

Pretože pri mŕtvici ide skóre naozaj po minútach. Oneskorenie znižuje šance na prežitie alebo obnovenie vyššej nervovej aktivity bez komplikácií.

Po príchode lekárov sú všetky aktivity zastavené. Situáciu je potrebné opäť stručne opísať v skratke. V prípade potreby je pacient eskortovaný do nemocnice.

Uvedený zoznam je orientačný. Toto nie je rigidný algoritmus, nie postupnosť.

V reálnych podmienkach je niekedy potrebné vykonať niekoľko akcií naraz, aby sa dosiahol výsledok. Preto má prvá pomoc značný podiel improvizácie.

Čo nerobiť

Čo sa týka zákazov, tie sú tvrdé. Je nemožné ich zlomiť alebo pacient bude trpieť ešte viac. Čomu presne sa treba vyhnúť:

• Poloha tela, v ktorej je hlava pod úrovňou tela. Dôjde ku katastrofálnemu porušeniu hemodynamiky, rozvinie sa kritická ischémia. Mŕtvica sa zhorší. Pacient zomrie.
• Akákoľvek fyzická aktivita je vylúčená. Osoba by mala ležať a pohybovať sa čo najmenej. Nie vždy je mŕtvica kritickým stavom, pri ktorom pacient leží na bruchu a nemôže nielen chodiť, ale ani rozprávať.

Veľa závisí od miesta zničenia, rýchlosti vývoja a intenzity neurologického deficitu, celkového zdravotného stavu a odolnosti voči negatívnym faktorom.

Preto je potrebné prísne sledovať akúkoľvek činnosť a zastaviť ju. S imaginárnou pohodou je možné spontánne zhoršenie. Lekári by si mali byť vedomí problému.

• Núdzová starostlivosť o mozgovú príhodu vylučuje použitie akýchkoľvek neznámych liekov. Ak osoba diskutovala o možnosti stavu so svojím lekárom, musíte si ujasniť, aké lieky užíva, či existujú nejaké odporúčania v tejto veci, až potom dajte pilulky. Pokiaľ ich z pochopiteľných dôvodov nemôže piť samotná obeť.

Samostatná zárobková činnosť je prísne vylúčená. Vo výnimočných prípadoch sa môžete uchýliť k injekciám cerebrovaskulárnych liekov, ako je Piracetam, Actovegin.

Ale na to musí existovať úplná dôvera, že mŕtvica nie je. To znamená, že nedochádza ku krvácaniu.

A že nie je, aby nevyprovokoval zhoršenie. Okom sa to pochopiť nedá, preto sa rozhodne neodporúča riskovať.

• Nemôžete jesť, piť veľa tekutín. Ak dôjde k strate vedomia, dôjde k silnému zvracaniu, ktoré môže viesť k aspirácii (prenikaniu hmôt z gastrointestinálneho traktu do dýchacieho traktu).
• Nemôžete sa umyť, okúpať sa, ísť do sprchy. Na rozdiel od možnej predstavy nemá zmena teploty na cievy priaznivý vplyv. Je to stresujúce pre celý systém.

V žiadnom prípade by ste sa nemali spoliehať na vlastné sily. Úlohou prvej pomoci je stabilizovať stav pred príchodom lekárov. Nenahrádza prevoz do nemocnice a plnú resuscitáciu, nemocničnú starostlivosť.

Ak tieto body nie sú dodržané, prvé opatrenia v prípade mŕtvice riskujú, že sa stanú poslednými.

Čo robiť pri strate vedomia

Porušenie naznačuje ťažký stav mŕtvice, ťažký. Negatívny prognostický príznak.

Je potrebné otočiť pacienta na bok, ako už bolo uvedené, alebo mierne zmeniť polohu hlavy. Aby sa zabránilo vniknutiu zvratkov do dýchacieho traktu.

Udrieť človeka po lícach, hlasno kričať, triasť mu ramenami je nielen kontraindikované, ale aj hlúpe z hľadiska zdravého rozumu. Týmto spôsobom nie je možné dostať človeka z mdloby, ale je celkom možné poškodiť jeho zdravie.

S rozvojom straty vedomia je obzvlášť dôležité sledovať stav človeka. Posúďte srdcovú frekvenciu, bezpečnosť normálnej respiračnej aktivity.

Pretože edém mozgu, narušenie kmeňa a smrť sú pravdepodobné. Pri prvých odchýlkach sa vykonáva resuscitácia, pokiaľ to vlastné sily dovolia.

S kŕčmi

Bolestivé dobrovoľné svalové kŕče sa vyskytujú na pozadí poškodenia parietálnych, temporálnych, čelných lalokov mozgu. Pre pacienta sú mimoriadne nepríjemné.

Stav vecí nie je možné radikálne ovplyvniť, jediné, čo stojí za to odporučiť, po záchvate (útoku), keď dôjde ku koncu, je otočenie hlavy pacienta na stranu.

Jazyk v hypertonii nemôže spadnúť. A s úplnou relaxáciou svalov - to je celkom možné a veľmi nebezpečné.

Tonicko-klonické kŕče, podobne ako iné abnormality, sa vyvíjajú nielen na pozadí mŕtvice.

Sú možné pri nádoroch mozgu, idiopatickej, kryptogénnej alebo nečinnej nediagnostikovanej epilepsii, neuroinfekciách a zraneniach.

Preto nie je možné samostatne rozlišovať stavy. Stáva sa, že dôvodom situácie nie je to, čo si myslia ostatní. Vrátane lekárov. Vyžaduje sa diagnostika.

Pred príchodom špecialistov sa predpokladá, že hovoríme o mozgovej príhode, keďže príznaky sú takmer nerozoznateľné.

Pri zástave srdca

Asystólia je akútna lekárska pohotovosť. Môže to byť nezvratné, pretože šance na zotavenie nie sú vo všetkých prípadoch prítomné. Ale nečinne sedieť je zakázané.

V mnohých situáciách, žiaľ, hovoríme o poškodení mozgového kmeňa. Nie nevyhnutne primárne. Ohnisko môže byť vo všeobecnosti v opačnej časti mozgových štruktúr.

Ale toto je uzavretý systém, ktorý existuje v extrémne stiesnených podmienkach. Preto sa zvyšuje intrakraniálny tlak, množstvo tekutiny. To znamená, že kmeň môže byť nepriamo poškodený s rozvojom katastrofických symptómov.

Pri deštrukcii podkôrových štruktúr sú šance na „naštartovanie“ srdca minimálne. Neexistuje žiadna stimulácia práce svalového orgánu zo strany centrálneho nervového systému. V takejto situácii je takmer nemožné pomôcť.

Základom resuscitácie je nepriama masáž srdca (technika je uvedená vyššie). Za minútu musíte urobiť asi 80-120 pohybov, hrudník je stlačený o 5-6 centimetrov.

Na dosiahnutie efektu budete musieť vynaložiť veľké úsilie. Vyžaduje si dobrú fyzickú prípravu, ale rýchlo sa vyčerpá. Je možné, že maximum, na ktoré človeku stačí, je 30-80 sekúnd.

Mnohí s tým nemajú skúsenosti, preto klinické odporúčania neodporúčajú uchýliť sa k technike bez zručnosti a psychologickej pripravenosti.

Obnovenie srdcovej činnosti možno považovať za podmienený úspech. Ale v každom okamihu je pravdepodobná recidíva. Je potrebné starostlivo sledovať pacienta.

Akcia na ulici

Prvá pomoc pri mŕtvici doma vyžaduje menšie úsilie, pretože mimo stien existujú ďalšie riziká. Zásadných rozdielov nie je veľa.

O čom hovoríme:

• Možno porušenie pohody, pád, strata vedomia na nebezpečnom mieste. Napríklad na frekventovanom neregulovanom priechode. Osoba by mala byť čo najrýchlejšie prepravená mimo rizík, do bezpečia.
• V chladnom období je obeť prenesená do miestnosti.
• Mali by ste uvoľniť golier, odstrániť šperky z tela. Aby sa zabránilo stlačeniu karotického sínusu a krčnej tepny. V opačnom prípade dôjde k ešte väčšiemu zhoršeniu trofizmu mozgu.
• Ak je to možné, do prvej pomoci by sa mali zapojiť aj iné osoby, ktoré by sa mohli dočasne zmeniť. Napríklad, ak potrebujete masáž srdca. Snáď niekto bude súhlasiť s prevozom pacienta do nemocnice, ak sanitka mešká alebo nepríde vôbec.
• Je povinné zavolať príbuzným osoby, aby vedeli, čo sa stalo. Po príchode sanitky povedzte o pohybe obete do nemocnice (číslo nemocnice).

Prvá pomoc pri mŕtvici je náročná úloha. Správne vykonanie všetkých úkonov nie je jednoduché ani s lekárskym vzdelaním.

Ale pri správnom vykreslení má pacient všetky šance na zotavenie, záchranu života a zdravia. Ide o kľúčový moment na úrovni konania lekárov.

Kritériá pre potrebu lekárskej starostlivosti pri podozrení na mozgovú príhodu môžu byť znaky uvedené v tabuľke:

Prvá pomoc pri mŕtvici

Prednemocničná starostlivosť pri hemoragickej mŕtvici:

Poskytnite pacientovi vodorovnú polohu so zdvihnutým koncom hlavy bez ohľadu na stupeň poruchy vedomia a závažnosť stavu;

Odstráňte všetky snímateľné zubné protézy z ústnej dutiny;

Umožnite pacientovi voľný prístup na čerstvý vzduch;

Ak je pacient v bezvedomí, je potrebné pootočiť hlavu trochu nabok, čím sa zabezpečí nerušený tok slín a hlienu. Tým sa zabráni jeho vstupu do dýchacieho traktu;

Dôkladne vyčistite ústnu dutinu od zvratkov, ak došlo k zvracaniu;

Aplikácia chladu na hlavu (studená vyhrievacia podložka, ľadový obklad, mrazené alebo studené predmety). Je žiaduce vystaviť účinkom chladu tú polovicu hlavy, ktorá je oproti strane ochrnutia končatín;

Zakryte pacienta prikrývkou;

Monitorujte dýchanie, srdcovú frekvenciu a krvný tlak;

Ak sa objavia príznaky klinickej smrti (zástava srdca, dýchanie a rozšírenie zreníc), začnite s resuscitáciou (nepriama masáž srdca a umelá ventilácia pľúc)

Prednemocničná starostlivosť pri ischemickej cievnej mozgovej príhode

Uvoľnite krk a poskytnite prístup na čerstvý vzduch;

Vykonávať kontrolu nad hlavnými životne dôležitými parametrami;

Potieranie ochrnutých končatín poloalkoholickým roztokom alebo ich jednoducho masírovanie;

Nedovoľte piť vodu alebo užívať akékoľvek tabletové prípravky.

Najdôležitejším opatrením starostlivosti o akýkoľvek typ cievnej mozgovej príhody, ktorá sa musí vykonať v prednemocničnom štádiu, je privolanie špecializovaného tímu záchrannej služby. Pacient by mal byť čo najskôr hospitalizovaný v zdravotníckom zariadení.

Našli ste v texte chybu? Vyberte ho (pár slov!) a stlačte Ctrl + Enter

— Nesprávny predpis? - Napíšte nám o tom, určite to objasníme od zdroja!

Starostlivosť o mŕtvicu

Všetci pacienti s podozrením na cievnu mozgovú príhodu alebo ľudia so zjavnou diagnózou tejto choroby by mali byť liečení na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo na jednotkách intenzívnej starostlivosti v neurologickej nemocnici pod dohľadom neuropatológa. V podmienkach zdravotníckeho zariadenia pokračujú vo všetkých tých činnostiach, ktoré boli poskytované v prednemocničnom štádiu.

Okrem toho sú doplnené o:

Inštrumentálna diagnostika s určením presného typu a lokalizácie zmien v mozgu;

Monitorovanie vitálnych parametrov tela pomocou moderných zariadení;

Punkcia chrbtice. Vykonáva sa, keď nie je možné presne určiť povahu mŕtvice (ischemická alebo hemoragická);

Zavedenie cerebroprotektorov - liekov, ktoré obnovujú štruktúru poškodených mozgových buniek (ceraxon, piracetam, thiocetam, actovegin);

Hemostatické lieky (hemostatiká): kyselina aminokaprónová, etamsylát. Zobrazuje sa iba pri dobre preukázanej hemoragickej mŕtvici;

Prostriedky na riedenie krvi (heparín, pentoxifylín, cerebrolyzín, kavinton). Kategoricky kontraindikované pri cerebrálnych krvácaniach a hemoragickej mŕtvici;

Správna výživa. Vyberá sa s prihliadnutím na vedomie pacienta a možnosť samoprehltnutia. Môže to byť intravenózne podávanie aminokyselín, glukózy a vitamínov, sondové zavádzanie tekutých zmesí do žalúdka a bežná výživa ako súčasť diétnej tabuľky č. 10;

Prevencia preležanín;

Kontrola defekácie a močenia. V prípade potreby sa do močového mechúra zavedie katéter;

Hygienická starostlivosť o pokožku, oči a sliznice.

Príbeh náhlej mozgovej príhody

Žena v strednom veku, odpočívajúca v prírode, spadla, potkla sa o kameň. Všetkých ubezpečila, že je v poriadku a len sa potkla, keďže nebola zvyknutá na nové topánky. Napriek želaniu prítomných zavolať záchranku to odmietla. Pomohli jej vstať, dali sa do poriadku a pozvali ju k stolu. A hoci si pobyt v prírode naďalej užívala, jej nepokoj a rozčúlenie boli stále badateľné.

Zdalo by sa, že sa nič zvláštne nestalo, no večer po telefonáte jej manžela vyšlo najavo, že túto ženu previezli do nemocnice a o 18:00 zomrela. Ako zistili lekári, na pikniku dostala mozgovú príhodu, ktorá sa neprejavila hneď v plnej sile, ale dala sa pocítiť niektorými príznakmi. Keby o nich priatelia tejto ženy vedeli, trvali by na zavolaní záchranky a možno by prežila.

Neuropatológovia tvrdili, že ak by im bol pacient doručený do 3 hodín, mali by možnosť úplne obnoviť stratené funkcie a postihnuté mozgové tkanivo. Upozornili aj na to, aké ťažké je pomôcť takýmto pacientom sami doma a aká dôležitá je táto 3-hodinovka ako „zlatý čas“ na záchranu fungovania všetkých mozgových štruktúr.

Nové materiály

Vedecké centrá

Národné lekárske a chirurgické centrum pomenované po N.I. Pirogovovi

Jeden z najväčších zdravotnícke strediská v Rusku a SNŠ. Táto popredná inštitúcia na federálnej úrovni je jedinečná svojou všestrannosťou.

Národné centrum pre cievnu mozgovú príhodu pri Ruskej akadémii lekárskych vied

Vedecké centrum je zaradené do zoznamu niekoľkých kliník u nás, ktoré poskytujú najmodernejšie a najmodernejšie metódy liečby cievnych mozgových príhod (mŕtvica a iné stavy).

Klinická starostlivosť o mŕtvicu

Prvé príznaky cerebrovaskulárnej príhody:

• strata citlivosti v tvári, ruke alebo nohe, najmä na jednej strane tela, náhla slabosť;
• ťažké poškodenie zraku na jednom alebo oboch očiach, dvojité videnie;
• ťažkosti s rozprávaním alebo porozumením jednoduchej reči;
• strata rovnováhy alebo koordinácie, závraty;
• závrat, silná bolesť hlavy.

Ak sa objavia príznaky, okamžite zavolajte sanitku.

Pred príchodom lekára nezabudnite urobiť niekoľko opatrení na zmiernenie stavu pacienta:

• pacienta naliehavo na posteľ a položiť mu vankúš pod hlavu, ramená a lopatky tak, aby uhol sklonu pacienta vzhľadom na lôžko nebol väčší ako 30 stupňov;
• odstrániť snímateľné zubné protézy, rozopnúť golier košele, odstrániť opasok;
• poskytnúť prístup k čerstvému ​​vzduchu otvorením okna alebo okna;
• nepodávať pacientovi žiadne lieky okrem glycínu (ak je pacient pri vedomí), ktorý treba podať buď naraz 10 tabliet pod jazyk alebo podať 3-krát päť tabliet s polhodinovým odstupom.
• ak pacient zvracia, okamžite vyčistite ústnu dutinu gázou alebo len čistou vreckovkou a otočte hlavu pacienta na jednu stranu;

Po príchode sanitky lekári okamžite vykonajú súbor terapeutických opatrení zameraných na udržanie kardiovaskulárneho systému a dýchacie orgány. Potom sa vyrieši otázka možnosti urgentného prevozu do nemocnice.

Klinická lekárska starostlivosť.

Diagnostika.

Po diagnostike pomocou počítačovej tomografie mozgu a odbere mozgovomiechového moku na analýzu sa opäť objasňuje, či išlo o mŕtvicu hemoragickú alebo ischemickú. Prítomnosť krvi v mozgovomiechovom moku okamžite indikuje hemoragickú mŕtvicu.

Vykonáva sa aj angiografické vyšetrenie mozgových ciev, aby sa zistilo, či má pacient ešte aneuryzmy, ktoré by bolo lepšie odstrániť, aby sa predišlo druhej mozgovej príhode.

Urobí sa ultrazvuk. Vykonáva sa aj echokardiogram.

Ak sa zistí plak, ktorý zužuje lúmen cievy o viac ako 70% alebo ak je v cieve zlom, potom v prípade ischemickej cievnej mozgovej príhody sa rozhodne o chirurgickej intervencii.

Najlepšie metódy na objasnenie diagnózy "mŕtvice" sú nukleárna magnetická rezonancia a počítačová tomografia. Veda 21. storočia však nezostáva stáť a v USA sa už objavilo nové skenovacie zariadenie, ktoré umožňuje v prvých hodinách odhaliť v hĺbke mozgu úder dokonca bodovej veľkosti, ktorý bol nebola predtým diagnostikovaná v 75% prípadov! To spolu s najnovšími liekmi umožňuje úspešne predchádzať rozvoju ochorenia a rýchlo odstrániť jeho následky v priebehu prvých troch hodín.

Stacionárne.

Prvých pár dní po cievnej mozgovej príhode je žiaduce, aby pacient zostal na takzvanej neuroreanimačnej jednotke alebo jednotke intenzívnej neurológie alebo akútnej cievnej mozgovej príhody. Tu lekári upravia rovnováhu vody a elektrolytov, bojujú s edémom mozgu, ktorý sa vyskytuje okolo ohniska mŕtvice, a zabezpečia prísnu

kontrola stavu kardiovaskulárneho a dýchacieho systému.

Na začiatku bude predpísaný prísny pokoj na lôžku. Aby sa predišlo vzniku preležanín, je potrebné zabezpečiť, aby bol matrac rovný, na plachte nevznikali záhyby. Telo imobilného pacienta je potrebné vytrieť gáfrovým alkoholom a kožné záhyby prepudrovať mastencom. Odporúča sa položiť pacienta na gumený kruh a na päty a kríže nasadiť bavlnené obväzy.

Je dôležité poskytnúť pacientovi normálnu stravu. Pri zhoršenom prehĺtaní sa kŕmi hadičkou. Ak pacient môže prehltnúť, v prvých dňoch sa mu podávajú ovocné a bobuľové šťavy, sladký čaj. Od druhého dňa je strava rozšírená, mala by však pozostávať z ľahko stráviteľných potravín: jogurtov, bujónov, zeleninových a ovocných pretlakov.

Naliehavé opatrenia v neprítomnosti sanitky alebo lekára.

Musíme vykrvácať. Toto veľmi pomáha. Tradičná medicína radí ihneď po krvácaní do mozgu priložiť pijavice na uši.

Tak sa ľuďom vždy pomáhalo. Ale bohužiaľ, nie každý má pohár pijavíc a potrebné zručnosti na správne vykonávanie krviprelievania.

V tomto ohľade, keď ste vedľa osoby v čase „štrajku“, mali by ste okamžite urobiť studené umývanie chrbta, hrudníka a brucha. Potom, aby sa teplo a krv šírili po celom tele, umyte rovnomerne všetky ostatné časti tela. Do vody je lepšie pridať trochu octu alebo soli. Toto sa musí opakovať 3-4 krát denne.

Potom v priebehu nasledujúcich dvoch dní sa už nemá podávať nič a pacientovi sa majú podávať len ovocné šťavy.

Keď je šok dostatočne slabý a pacient môže sedieť, môže si urobiť 20-minútový parný kúpeľ pre hlavu a potom umyť hornú časť tela. Po 6 hodinách môžete začať robiť 20-minútové kúpele nôh, spodný alebo úplný zábal. Necitlivú končatinu môžete umyť studenou vodou, aj keď sa vám zdá beznádejné niečo zmeniť. Na druhý deň by sa mali urobiť dva teplé kúpele s umytím nôh a štyri umytia hornej časti tela. Na štvrtý deň si môžete urobiť nižší zábal. „Odstavenú“ končatinu môžeme ponoriť aj do teplého kúpeľa so soľou.

Po týchto procedúrach by sa malo denne vykonávať úplné umývanie a raz týždenne parné kúpele na nohy a hlavu. Raz týždenne je potrebné urobiť teplý kúpeľ a raz týždenne studený kúpeľ; jeden parný kúpeľ pre hlavu; parný kúpeľ na jednu nohu; tri polovičné kúpele so studeným umývaním horných a dolných končatín v trvaní 1 minúty. Kurz je 2-3 týždne.

Až potom môžete prejsť na plnú sprchu a ďalšie vodné procedúry.

Nikdy by ste nemali strácať nádej, aj keď je pacient paralyzovaný veľmi dlho.

Musíte vyskúšať a vyskúšať všetky obnovovacie postupy:

• horúce zábaly hrudníka;
• prísna ovocná a zeleninová diéta;
• obmedzenie príjmu soli;
• žlté terpentínové kúpele podľa Zalmanova, ktoré čistia krv od odumretých mozgových buniek a liečia cievy.

Inhalácia tinktúry valeriány je veľmi nápomocná pri cievnej mozgovej príhode. Je potrebné vdychovať nosom 3-4 krát, striedavo vdychovať pravú a ľavú nosnú dierku.

Nie je to zlé čerpá krv z kúpeľa hlavy pre nohy. Nohy stačí jednoducho ponoriť do vody po členky alebo po lýtka a pre dosiahnutie väčšieho účinku je lepšie striedať teplé, teplé a studené kúpele. Vo vode, na základe celkového stavu tela pacienta, môžete pridať horčicu, ovsenú slamu, farbu sena alebo niečo iné.

Najprv, aby ste sa ochránili pred opakovanou mozgovou príhodou, je potrebné zmerať tlak ráno a večer (nemá prekročiť 140/90 mm Hg. čl.) Potom, po dvoch mesiacoch, je vhodné kontrolovať tlak 2-3x týždenne a tiež ihneď merať v prípadoch nevoľnosti, bolesti hlavy, náhlej nevysvetliteľnej slabosti a bolesti pri srdci.

Preto by ste po mozgovej príhode mali mať vždy so sebou tlakomer.

V prípade zvýšeného sklonu k trombóze môžete užívať aspirín 1/4-1/6 tabliet a obzvlášť výhodne rozpustný.

Mnohé lieky tiež zabraňujú tvorbe krvných zrazenín. Sú to Cavinton, Alisat, Trental, Sermion.

Prvá pomoc pri mŕtvici

Poškodenie mozgu mozgovou príhodou je smrteľné ochorenie, ktoré v polovici prípadov vedie k invalidite pacienta, preto je obzvlášť dôležité začať s liečbou čo najskôr, pretože sa počítajú doslova minúty.

Prvá pomoc

Pri prvých príznakoch cievnej mozgovej príhody - akútna bolesť hlavy, závraty, strata vedomia, zhoršená symetria tváre a schopnosť súvisle hovoriť, okamžite zavolajte sanitku.

Pri prvom podozrení na mozgovú príhodu sanitka

Dispečer musí byť informovaný o tom, že osoba pravdepodobne dostane cievnu mozgovú príhodu a prvá pomoc v prípade cievnej mozgovej príhody bude poskytnutá okamžite po príchode lekárov, pretože budú musieť iba objasniť diagnózu.

Ďalej, ak je človek pri vedomí, položte ho tak, aby mal zdvihnutú hlavu, rozopnite vrchné gombíky tesného oblečenia a ak je to možné, dajte mu aspoň desať tabliet glycínu.

Glycín pomáha zachraňovať značné množstvo mozgových buniek v prvých hodinách a nemá žiadne vedľajšie účinky, ktoré sú pre pacienta nebezpečné, a je tiež plne kompatibilný s medikamentóznou terapiou, ktorú bude vykonávať personál ambulancie.

Ak pacient nemôže užívať tabletky kvôli vracaniu alebo strate vedomia, potom nie je potrebné trvať na tom.

• Núdzová liečba mozgovej príhody môže zahŕňať ponorenie pacientových nôh do horúcej vody, aby sa vypustila krv z hlavy, ale nikdy nepodávajte žiadne lieky na kŕče srdca a podobne, pretože môžu situáciu len zhoršiť;
• po zmeraní tlaku je možné pri veľmi vysokých číslach podať pacientovi liek na hypertenziu, nie je to však potrebné, pretože tabletka nezaberie okamžite a personál ambulancie mu po príchode aplikuje vnútrožilové infúzie antihypertenzív ;
• PMP počas mozgovej príhody môže človeku zachrániť život, ak stratil vedomie - v tomto prípade je potrebné zabezpečiť, aby sa pri zvracaní človek neudusil zvratkami, pre ktoré je hlava otočená na stranu;
• ak sa dýchanie zastaví, môžete sa ho pokúsiť umelo vzrušiť, takáto prvá pomoc pri mŕtvici zachráni život človeka;
• lekári, ktorí dorazili na miesto, sa určite budú pýtať, aké lieky pacient užíval a ako rýchlo sa rozvinú príznaky cievnej mozgovej príhody – to im pomôže určiť stupeň nebezpečenstva a rýchlosť ochorenia.

Prepichnutia

Prvá pomoc pri cievnej mozgovej príhode zahŕňa trochu neočakávanú a kontroverznú, no napriek tomu účinnú techniku ​​založenú na technike akupunktúry.

Prepichnutie končekov prstov na mŕtvicu je stará, ale účinná technika.

Ak človek stratí vedomie, prepichnú si končeky prstov na rukách ihlou dezinfikovanou v ohni alebo v alkohole, kým sa neobjaví niekoľko kvapiek krvi. Toto je predpoklad.

Potom sa pacient spamätá a jeho stav sa stabilizuje. Ak je asymetria tváre, potom je potrebné opatrne a energicky trieť ušnice rukami a potom prepichnúť každý lalok, aby vytekala krv.

Punkcia sa vykonáva kdekoľvek a táto akcia je určená na zmiernenie napätia v oblasti mozgu, ktorá bola napadnutá. Tieto akcie počas mŕtvice pomôžu nielen stabilizovať stav pacienta, ale aj pripraviť ho na prepravu do lekárskeho centra.

Prevencia

Mnohí ľudia nevenujú pozornosť svojmu stavu, chodia na cesty alebo do práce, cítia sa zle a práve oni sú podľa štatistík prvými pacientmi na jednotkách intenzívnej starostlivosti.

Preto je nevyhnutné aj napriek jeho protestom trvať na privolaní sanitky pre príznaky cievnej mozgovej príhody u osoby, ktorá je nablízku.

Prvá pomoc pri cievnej mozgovej príhode je dôležitejšia ako kedykoľvek predtým, pretože na kompetentných činoch druhých závisí nielen zdravie a normálna existencia pacienta v budúcnosti, ale často prvá pomoc pri mozgovej príhode pomáha zachraňovať životy.

Mozgová mŕtvica je akútne porušenie cerebrálneho obehu. Vo väčšine prípadov je príčinou mŕtvice hypertenzia a ateroskleróza, menej často - chlopňové srdcové ochorenie, infarkt myokardu, vrodené anomálie mozgových ciev a arteritída.

V prednemocničnom štádiu je potrebné:

Uvoľnite dýchacie cesty od zvracania; v prípade potreby zaviesť vzduchové potrubie - ventilátor;

Dajte hlave zvýšenú polohu, aby ste znížili intrakraniálny tlak, položte ľad na hlavu. Pri retencii moču je potrebné vypustiť moč katétrom; očistiť črevá čistiacim klystírom;

Prvá pomoc pri mŕtvici

Mŕtvica je jednou z najnebezpečnejších chorôb kardiovaskulárneho systému. Podľa štatistík v Rusku každú minútu niekto poruší cerebrálny obeh - mŕtvica. vrátane mikroúderu. Mŕtvica sa vyskytuje ešte častejšie ako infarkt myokardu.

Úmrtnosť na cievnu mozgovú príhodu v prvom mesiaci je 20-25%, v prvom roku viac ako 1/3 pacientov zomiera na komplikácie spôsobené poruchou cerebrálnej cirkulácie a 30-40% je invalidných. Takéto depresívne štatistiky sú spôsobené nielen závažnosťou ochorenia, ale aj predčasnou (nekvalifikovanou) pomocou. Pacienti, ktorí dostali kvalifikovanú lekársku starostlivosť v prvých troch hodinách (maximálne 6), majú šancu úplne (v rámci možností) obnoviť všetky funkcie stratené v dôsledku cievnej mozgovej príhody. Toto obdobie (3 hodiny) dokonca dostalo svoj názov „terapeutické okno“, vtedy nastupujú nezvratné patologické zmeny.

Všetci pacienti s takouto diagnózou by mali byť hospitalizovaní – najmä ak k cievnym mozgovým príhodám došlo v práci, na ulici, v doprave. Lekár po vykonaní počítačového alebo magnetického rezonančného zobrazenia musí určiť, čo spôsobilo porušenie cerebrálneho obehu: upchatie krvných ciev alebo krvácanie. Ak ide o krvácanie (hemoragická mŕtvica), potom v ktorom mieste k nemu došlo, je tiež potrebné čo najskôr obnoviť prácu ciev a odstrániť krv. Ak dôjde k zablokovaniu krvných ciev, potom lekár vstrekne liek, ktorý rozpúšťa krvnú zrazeninu.

Prvé príznaky mŕtvice

Ochorenie prebieha u každého individuálne. Príznaky mŕtvice závisia od toho, aký typ mŕtvice má človek a ktorá oblasť mozgu je poškodená. Najčastejšie príznaky:

• bolesť hlavy;
• závraty, niekedy sprevádzané nevoľnosťou. vracanie;
• možná strata vedomia;
• slabosť, necitlivosť v polovici tváre, paralýza v ruke, v nohe;
• porušenie reči, pamäti, schopnosti logicky uvažovať;
• zvýšená bolesť v polovici tela.

Ak sa u vás, člena rodiny, kolegu objavia aspoň dva z vyššie uvedených príznakov, je to dôvod na okamžité zavolanie záchranky. Opíšte symptómy dispečerovi, aby tím rýchlej zdravotnej pomoci prišiel dobre pripravený, s plánovaným akčným plánom. Nevykonávajte samoliečbu, nezabudnite, že máte tri hodiny na návrat do normálneho života.

Akcie pred príchodom lekára

Pacient musí byť položený, pod hlavu, ramená a lopatky si dať vankúš tak, aby hlava zvierala uhol približne 30° k posteli, podlahe, lavici. Zabezpečte prístup na čerstvý vzduch, vyzlečte si tesné oblečenie, odoberte golier košele, otvorte okno, ak je k dispozícii klimatizácia, zapnite ju. Odstráňte snímateľné zubné protézy.

Ak dôjde k zvracaniu, otočte hlavu na stranu, zabaľte si ruku čistou vreckovkou alebo gázou a vyčistite si ústa od zvratkov. Ich hádzanie do dýchacích ciest hrozí ťažkou formou zápalu pľúc, s ktorou sa potom bude ťažko bojovať.

Určite si zmerajte krvný tlak. Kedysi sa uvažovalo: ak sa zvýši, malo by sa znížiť na 120/80 mm Hg. čl. Prudký pokles tlaku nie je o nič menej nebezpečný ako jeho vysoké hodnoty! Čo robiť? Zvyčajne človek pozná svoje "pracovné" čísla. Napríklad sa cíti dobre pri 150/80 mmHg. čl. Je potrebné zamerať sa na čísla, ktoré prevyšujú tie "pracovné" o 5-10 mm Hg. čl. a podať antihypertenzívum (najlepšie také, na ktoré je postihnutý zvyknutý, používa ho v bežnom živote). Prudký pokles krvného tlaku môže zvýšiť ohnisko ischémie, čo zase spôsobí nové poruchy, najmä paréza sa môže zmeniť na paralýzu.

Niečo na uvoľnenie tlaku? Bojíte sa predávkovania liekom? Nezľaknite sa a zvážte, či sa krvný tlak nezvýšil na 180 mm Hg. čl. u osoby, ktorá netrpela arteriálnou hypertenziou, a do 200 mm Hg. čl. - u pacientov s hypertenziou to nie je veľmi desivé. Radšej to vôbec neopravovať. Môžete sa uchýliť k metódam bez liekov: požiadajte pacienta, aby sa zhlboka nadýchol a zadržal dych tak dlho, ako je to možné. Je veľmi dôležité merať pulz. Koniec koncov, niektoré typy mŕtvice sú spôsobené práve fibriláciou predsiení. Ak sa pulz „zlomí“, podajte pacientovi liek, ktorý v takýchto prípadoch zvyčajne užíva. Nevykonávajte samoliečbu, nepichajte si žiadne lieky, ktoré ovplyvňujú cievy a štruktúry mozgu! Môže sa odporučiť glycín (kyselina aminooctová). V kritickej situácii sa odporúča podať jeden gram (10 tabliet pod jazyk) na dávku alebo 5 tabliet 3-krát s intervalom 30 minút. Neprinesie žiadnu škodu a uľahčí priebeh choroby.

Ak sa záchvat mŕtvice stal na ulici, vaše kroky na pomoc sú podobné. Požiadajte niekoho, aby zavolal sanitku. Položte obeť. Dbajte na to, aby sa nedusilo zvratkami, zabezpečte prístup vzduchu rozopnutím gombíkov, opasku, opasku. Rozhodnutie je vždy jednoznačné - musíte ho vziať do nemocnice. Ak nie je možné privolať sanitku, odvezte pacienta akýmkoľvek dopravným prostriedkom, pamätajte na „terapeutické okienko“.

Ak použijete osobnú dopravu, potom rozložte autosedačku, pacienta položte (pod uhlom 30°), nezabudnite vybrať zubnú protézu, otočte mu hlavu nabok a uistite sa, že sa neudusí vlastnými slinami resp. zvracať. Nezabudnite na tlakomer, zmerajte si krvný tlak a pulz. Aj keď ich nemáte čím napraviť, informácie o zmenách pomôžu lekárom stanoviť správnu diagnózu a rýchlo začať adekvátnu liečbu.

Prvá pomoc pri mŕtvici

Mŕtvica je porušením cerebrálneho obehu. Tepny privádzajúce krv do mozgu sa môžu upchať a potom dôjde k ischemickej cievnej mozgovej príhode, prípadne dôjde k prasknutiu tepny a ide o hemoragickú cievnu mozgovú príhodu.V dôsledku tejto cievnej katastrofy teda zostáva časť mozgu bez normálnej krvi zásobovanie, zažíva hladovanie kyslíkom. V dôsledku hypoxie - nedostatku kyslíka v tkanivách odumierajú nervové bunky. To vedie k rôznym neurologickým symptómom, môže to byť úplná alebo čiastočná strata reči, výpadky pamäte, ochrnutie častí tela (hemiparéza).

Medzi všetkými mŕtvicami sa ischemický variant vyskytuje v 80% prípadov. Upchatie tepien zásobujúcich mozog okysličenou krvou najčastejšie spôsobujú usadeniny cholesterolu. Ischemické mŕtvice sa najčastejšie vyskytujú na pozadí nízkeho krvného tlaku a vyskytujú sa hlavne ráno. Ak tepna nemá príliš veľký priemer, potom sa klinika takejto mozgovej príhody vyvíja postupne, začína slabosťou, závratmi, znecitlivením tváre, ruky a (alebo) nohy na jednej strane, môžu sa vyskytnúť poruchy zraku a reči, rohy v ústach sa stanú asymetrické, môže sa vyskytnúť bolesť hlavy, strata rovnováhy. Pri blokovaní tepny s veľkým priemerom je mimoriadne ťažké vykonať diferenciálnu diagnostiku medzi ischemickou a hemoragickou mozgovou príhodou v prednemocničnom štádiu.

Mozgové krvácanie (hemoragická mozgová príhoda) nastáva vtedy, keď cieva praskne a okolité tkanivá sa naplnia krvou. To narúša normálny prietok krvi mozgom, odtok krvi stláča mozgové tkanivo, čo vedie k ďalšiemu poškodeniu. Najčastejšie sa hemoragické mŕtvice vyskytujú na pozadí vysokého krvného tlaku.

So znížením priesvitu ciev zásobujúcich mozog krvou, a teda zhoršením jeho výživy, je potrebné predpísať lieky, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi (riedenie krvi) - môže to byť aspirín, ktorý sa používa pomerne dlho. dlhodobo ¼ tablety denne, alebo novšie lieky - warfarín, v dávke predpísanej ošetrujúcim lekárom. Teraz sa používa liek klopidogrel alebo zylt, ktorý neurológovia odporúčajú aj ako dezagregant, a to aj v prednemocničnom štádiu.

Čo robiť

Núdzová starostlivosť o ťažkú ​​cievnu mozgovú príhodu v prednemocničnom štádiu si nevyžaduje presnú definíciu jej povahy (krvácanie alebo ischémia). Základnými princípmi takejto núdzovej pomoci je vytvorenie podmienok pre normalizáciu životných funkcií tela - to je dýchanie a krvný obeh, boj proti edému mozgu. Poruchy dýchania pri strate vedomia môžu byť spôsobené zhoršenou priechodnosťou dýchacích ciest, čo znamená, že je potrebné vylúčiť stiahnutie jazyka, vniknutie zvratkov do priedušnice a bronchiálneho stromu, a preto musí byť hlava pacienta otočená do jednej strane. Podľa moderných odporúčaní neurológov sa korekcia krvného tlaku vykonáva iba vtedy, ak výrazne prekračuje normálne hodnoty, pretože nízky krvný tlak u pacientov s mŕtvicou zvyčajne vedie k zhoršeniu jeho stavu a ďalšej prognóze.

Pacient potrebuje zabezpečiť prísun kyslíka, predpisujú sa lieky s antihypoxickým účinkom. K dnešnému dňu sa dáva prednosť lieku - mexidolu, ktorý sa musí podávať intravenózne, v dávke 5 mililitrov, zriedený vo fyziologickom roztoku. Z liekov, ktoré zlepšujú cerebrálnu cirkuláciu, dnes neurológovia odporúčajú použitie roztoku síranu horečnatého v prednemocničnom štádiu. Od používania aminofylínu pri mozgových príhodách sa teraz vzdialili a už sa neodporúčajú. S hrozbou mozgového edému pokračuje kyslíková terapia, predpisujú sa diuretiká (lasix). V prípade záchvatov - antikonvulzívna terapia (Relanium). Pacient by mal byť hospitalizovaný v cievnom centre, na primárnom cievnom oddelení alebo v najbližšom zdravotníckom zariadení s jednotkou intenzívnej starostlivosti, pretože takíto pacienti často vyžadujú intenzívnu starostlivosť vrátane resuscitácie.

Preventívne opatrenia majú chrániť cievy, a to je v prvom rade odvykanie od fajčenia, keďže nič neničí cievnu stenu tak ako zložky tabakového dymu (a je ich viac ako tristo zložiek!), kontrola a liečba arteriálnej hypertenzie, strava, pravidelná fyzická aktivita. Stojí za to pripomenúť, že 80 % nášho zdravia závisí podľa WHO od nášho životného štýlu.