Toto sú všetky názvy pre tú istú patológiu) je nebezpečná choroba, ktorá veľmi často vedie k smrti alebo k hlbokému postihnutiu pacienta.

Liečba takýchto pacientov sa vykonáva iba na neurologickej jednotke intenzívnej starostlivosti, ale prvá (urgentná) starostlivosť by mala byť poskytnutá v prednemocničnom štádiu a často riešenie tohto problému leží na pleciach ľudí, ktorí nemajú nič spoločné s medicínou .

Rovnako ako rehabilitácia - prvé fázy sa vykonávajú v špecializovaných zdravotníckych zariadeniach a potom je pacient prepustený domov pod dohľadom miestneho lekára a jeho príbuzných. Prognóza ďalšieho uzdravenia závisí od ich úsilia a usilovnosti, ako aj od vôle pacienta.

V závislosti od ich patogenetických mechanizmov sú mozgové príhody ischemické a. Ak je v prvom prípade poškodenie nervového tkaniva vyvolané zlyhaním krvného obehu, potom v druhom prípade dôjde ku krvácaniu a cieve, ktorá vyživuje určitú časť mozgu. Táto funkcia určuje taktiku manažmentu pacienta - algoritmus starostlivosti o mozgovú príhodu v každom z vyššie uvedených prípadov bude úplne odlišný. Prvá pomoc pri mŕtvici nemá žiadne zvláštne rozdiely a špecializovanú terapiu možno predpísať až po súbore diagnostických opatrení.

Upozorňujeme, že akúkoľvek liečbu predpisuje iba neurológ alebo terapeut. Aj terapiu, ktorá sa bude vykonávať nie doma, ale na oddelení, vyberá lekár čisto individuálne a tí ľudia, ktorí medicíne nerozumejú, by nemali nijako zasahovať do prebiehajúcej liečby. Ich jedinou funkciou je neustále sledovať pravidelnosť užívania liekov pacientmi.

Venujte pozornosť ešte jednej vlastnosti - v článku sú uvedené iba skupiny liekov a niektoré názvy. Taktiku manažmentu pacienta, ako aj frekvenciu užívania liekov môže určiť iba ošetrujúci lekár.

Ciele a štádiá liečby

Celú liečbu mŕtvice možno rozdeliť do niekoľkých etáp:

1. Pomoc v prednemocničnom štádiu. Často sa musí poskytnúť ešte pred príchodom sanitného tímu, pretože v tejto situácii sa počíta takmer každá minúta. Splnenie tejto úlohy je realizovateľné aj pre tých ľudí, ktorí nemajú vzťah k medicíne. Zmyslom toho všetkého je kontrolovať životné funkcie človeka (pulz, dýchanie, hladina krvného tlaku) a v prípade potreby zaviesť alebo začať resuscitačné opatrenia. Účelom tejto fázy je priviesť pacienta do nemocnice na jednotke intenzívnej starostlivosti. Je potrebné zamerať sa na dôležitosť poskytovania lekárskej starostlivosti v prednemocničnom štádiu. Bez ohľadu na to, ktorá strana mozgových hemisfér je postihnutá (aj keď je v oblasti pravého temporálneho gyrusu nekróza, ktorá sa vyznačuje najťažším priebehom), pri kompetentnom a včasnom zásahu sa prognóza choroba bude oveľa optimistickejšia.
2. Núdzová starostlivosť vo všeobecnej (ideálne kardiologickej) resuscitácii. V prípade, že je u človeka diagnostikovaná akútna insuficiencia ischemického typu, hlavná zložka liečby bude trombolytická. Vďaka zavedeniu liekov, ktoré prispievajú k rozpusteniu krvných zrazenín, je často možné čo najskôr obnoviť krvný obeh v ischemickej oblasti. Niekedy sa tieto lieky podávajú aj pri prechodnom ischemickom záchvate. Potom je vo všeobecnosti možné vyhnúť sa organickému poškodeniu.
3. Rehabilitácia v podmienkach neurologického oddelenia a následne v špeciálnom centre. Tento súbor opatrení je zameraný na zastavenie neurologických symptómov, ako aj na obnovenie základných životných zručností pacienta, ktoré potrebuje na sebaobsluhu. To zahŕňa chôdzu a artikuláciu () a jemné motorické zručnosti rúk. Vykonáva sa komplex fyzioterapeutických cvičení, fyzioterapia s použitím rôznych techník. V skutočnosti pacient začína život od nuly - učí sa čítať, písať, rozprávať, chodiť, pamätať si základné informácie (meno, priezvisko, vek, mená príbuzných atď.).
4. Liečba na ambulantnej báze. Po ukončení rehabilitačného kurzu je pacient poslaný domov na ošetrenie pod dohľadom miestneho praktického lekára a neuropatológa. Účelom tohto štádia je ďalšia stabilizácia stavu pacienta a prevencia recidívy akútneho obehového zlyhania. Osoba, ktorá prekonala cievnu mozgovú príhodu, ambulantne užíva lieky, ktorých účinok je zameraný na stabilizáciu hladiny krvného tlaku (inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín, betablokátory a diuretiká), ako aj lieky, ktorých účinok je zameraný na zlepšenie trofizmus nervového tkaniva (piracetam a aktovegin). Inými slovami, dochádza k ďalšiemu zotaveniu pacienta po kardiovaskulárnej príhode.

Typy mŕtvice

V závislosti od patogenetického mechanizmu sa mŕtvice zvyčajne delia na dva typy:

1. - dochádza k nekróze určitej časti mozgu v dôsledku toho, že nedostáva krv so živinami a kyslíkom potrebnými na metabolizmus.
2. Hemoragická - nekróza sa tiež vyskytuje rovnakým spôsobom, ale v tejto situácii bude spojená s krvácaním. Na druhej strane sa tento typ akútnej cerebrovaskulárnej insuficiencie zvyčajne delí na ďalšie dva poddruhy - subarachnoidálne krvácanie a samotná mŕtvica. V prvom prípade ide o léziu mozgovej kôry a subkortikálnych štruktúr (inými slovami, vzniká hematóm subarachnoidálneho priestoru) a v klasickom hemoragická mŕtvica existuje lézia parenchýmu mozgu (krvácanie je v oblasti medulla oblongata, mosta alebo cerebellum).

Prechodný ischemický záchvat nie je mŕtvica ako taká. Áno, výskyt tohto ochorenia vedie k tomu, že dochádza k silnej bolesti hlavy a bez ohľadu na vek pacienta však nedochádza k vytvoreniu ohniska nekrózy.

To znamená, že problém má patofyziologický charakter a nie histologický, čo znamená, že jeho liečba bude jednoduchšia. Napriek tomu bude potrebná hospitalizácia v Mestskej klinickej nemocnici (City Clinical Hospital).

Čo je najzaujímavejšie, toto ochorenie je veľmi často pozorované - aj vo veku 21 rokov končia chlapci a dievčatá (hlavne trpiaci VVD) na neurologickom oddelení s takouto diagnózou. Typický obraz – muž bol nervózny, točil sa mu hlava, stúpol mu tlak, spadol, no na CT nie sú žiadne známky mŕtvice. Záver - má TIA, prechodný ischemický záchvat.

Ischemická mŕtvica (infarkt mozgu)

V tomto prípade je opodstatnené vymenovanie liekov, ktorých pôsobenie je zamerané na normalizáciu prietoku krvi štiepením krvných zrazenín, ktoré upchávajú cievu, ktorá dodáva krv do určitej oblasti mozgu. Ďalšou rovnako dôležitou oblasťou terapie je neuroprotekcia. Najčastejšie používaným neuroprotektorom je aktovegin, ktorý pomáha obnoviť oblasti postihnuté nekrotickým procesom.

Hemoragická mŕtvica (intracerebrálny hematóm)

V tomto prípade ide o najnebezpečnejšiu chorobu, ktorá spochybňuje budúci život pacienta. Na liečbu sa používajú hemostatiká (dicinón, etamsylát, kyselina aminokaprónová) a diuretiká (slučkové a osmotické). Prvé lieky pomáhajú spomaliť krvný obeh v oblasti hematómu a druhé pomáhajú odstraňovať tekutinu z tela. Je veľmi ťažké vyliečiť tento typ mŕtvice, najmä ak. Aby sa to stalo, bude stačiť prasknúť malú nádobu.

S najväčšou pravdepodobnosťou bude pacient do konca života ležať a žiadne lieky mu nepomôžu vrátiť sa do predošlého života, nebude ho nijako vyliečiť.

Prechodný ischemický záchvat (TIA) alebo mikromŕtvica

Pri absencii zamerania nekrózy sa odporúča predpísať lieky, ktoré vám umožnia zastaviť vazospazmus a intervertebrálnu bolesť v krčnej oblasti (ak existujú) - najvhodnejšia je kombinácia NSAID a antispazmikík. Okrem toho je technika akupunktúry opodstatnená aj na prevenciu relapsov.

Prvé príznaky a symptómy

Bez ohľadu na to, či má osoba pravostrannú alebo ľavostrannú mozgovú príhodu, budú charakteristické nasledujúce príznaky:

1. zvýšený krvný tlak;
2. porušenie vedomia a reči;
3. deformácie tváre.

Ich trvanie sa môže meniť a je veľmi dôležité včas rozpoznať nástup prejavu ochorenia.

Dôležité!

Toto je zaujímavé!

Jedným zo šarlatánov, ktorí svojimi „dielami“ spôsobili veľa škody, je „profesor“ Neumyvakin – v skutočnosti tento človek nikdy nemal a nikdy nemá nič spoločné s medicínou, ale celý život pracoval ako obyčajný novinár, navyše, v „žltom tlačidle““. Podľa jeho "teórie" sa všetky choroby, ktoré má človek, dajú ľahko poraziť pomocou peroxidu vodíka (vrátane akútneho obdobia mŕtvice). Peroxid údajne nejako „zázračne“ ovplyvňuje chrbticu, čo vám umožňuje čo najskôr napraviť situáciu. V skutočnosti peroxid vodíka, ako skvelá strava s doplnkami stravy, nepomôže pri mŕtvici. Homeopatia je podobný podvod – v skutočnosti nejde o medicínu, ale o paramedicínsky smer, ktorý nemá žiadnu dôkazovú základňu.

Zbierka imela a sophora

Pri paralyzovaní pacienta a odstraňovaní následkov mŕtvice sa odporúča použiť tento liek pripravený z imela a sophora. Tu je recept:

1. vezmite 100 g trávy z oboch rastlín;
2. nalejte ich 1 litrom vriacej vody a trvajte na jeden deň;
3. piť 1 pohár raz denne.

Tinktúra bielej nohy

Na domácu liečbu ischemickej cievnej mozgovej príhody (nie však urgentnej) a neurologickej insuficiencie sa odporúča použiť tinktúru z bielej nohy, ktorá sa ľudovo nazýva „ihlica“. Pripravte si ho nasledovne:

1. 200 g trávy sa naleje do 400 ml etylalkoholu 96%.
2. Výsledná kompozícia sa infúzi jeden deň.
3. Vezmite čajovú lyžičku dvakrát denne.

Skorocel proti mŕtvici

Neurológia, aj keď je pacient postihnutý a s ochrnutím, sa dá liečiť jednoduchými ľudovými prostriedkami (samozrejme v kombinácii s predpísanými kardiologickými liekmi, aby nedošlo k zástave srdca). Tinktúra celandínu sa pripravuje na alkohol v pomere 1 až 10, užíva sa 5 až dvakrát denne, týždenný kurz.

Šišky proti mŕtvici

Indikáciou pre použitie tohto lieku je odstránenie následkov mozgového infarktu. Fytopreparácia nemôže úplne pomôcť zbaviť sa ich, ale je základná, aby pomohla v celkovom procese obnovy.

Na jeho prípravu bude stačiť vziať 10-15 a naliať ich 1 litrom vriacej vody. Po prefiltrovaní výslednej infúzie sa bude musieť piť v pohári trikrát denne.

Iné

Bez ohľadu na to, v akom štádiu rehabilitácie sa pacient nachádza, ukáže sa mu nielen telesná výchova, ale aj fyzioterapia pomocou špeciálnych prípravkov (ako je lidaza a bischofite).

Obzvlášť účinné je použitie elektroforézy s týmito prostriedkami po chirurgickej liečbe.

Prognózy a prevencia

Na prekonanie takého ochorenia, akým je akútna cerebrovaskulárna insuficiencia (alebo skôr jej dôsledky), je potrebné zabezpečiť účinnú prevenciu vzniku hypertenzných kríz. Chorobu možno poraziť iba systematickým používaním liekov - tento prístup platí aj v prípade mŕtvice.

Inými slovami, pacient bude musieť doživotne užívať antihypertenzíva – ACE inhibítory, betablokátory a diuretiká. Výber liečby vykoná všeobecný lekár alebo kardiológ.

Ďalšou komplikáciou, ktorá je u pacientov s mozgovou príhodou pomerne častá, je depresia. Na jej úľavu je indikované užívanie glycínu, sedaxénu alebo sedavitu (v kombinácii s nootropikami).

Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, mŕtvica nie je choroba. Áno, takáto diagnóza existuje a robí sa, ale čoraz viac odborníkov prestáva považovať mŕtvicu za nezávislú chorobu a nazýva ju komplikáciou mnohých cievnych ochorení. Z hľadiska frekvencie je táto patológia na druhom mieste medzi všetkými príčinami smrti. Preto znalosť jeho symptómov a diagnostických metód (vrátane prednemocničného štádia) môže vážne ovplyvniť zdravotný stav celej spoločnosti i jednotlivca.

Odporúčame prečítať:

Typy mŕtvice

Špecialisti rozlišujú dva hlavné typy mŕtvice podľa jej hlavnej príčiny:

• Cievna mozgová príhoda, vznikajúce v dôsledku rôznych porúch vedúcich k prudkému zhoršeniu prívodu krvi do oblastí mozgu;
• Hemoragická mŕtvica, čo sa týka vylievania krvi z ciev rôznych kalibrov; v tomto prípade sú patologické zmeny v mozgu spôsobené vyvíjajúcim sa a rastúcim hematómom, ktorý stláča mozgové štruktúry.

Existuje samostatná klasifikácia ischemickej cievnej mozgovej príhody, ktorá zohľadňuje väčšinu ochorení vedúcich k jej rozvoju. Je to zaujímavé len pre špecialistov, ale je dôležité, aby sme pochopili, v akých prípadoch sa táto najzávažnejšia patológia môže vyvinúť.

Príčiny mŕtvice

Keďže mŕtvica sa považuje za komplikáciu, nemožno pre ňu jednoznačne určiť jednu príčinu. Tu hovoríme viac o rizikových faktoroch, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť tejto patológie a sú rozdelené do dvoch skupín:

• modifikovateľné a
• nemodifikovateľné.

Prvý zahŕňa množstvo ochorení, ktoré vedú k poškodeniu cievnej steny alebo zhoršeniu krvného obehu iným spôsobom:

• arteriálny;
• ochorenie srdca;
• blikanie;
• prenesené v minulosti;
• poruchy metabolizmu tukov (dyslipoproteinémia);
• choroby, ktoré poškodzujú krčné tepny, ktoré vyživujú mozog.

Medzi modifikovateľné rizikové faktory patria funkcie životného štýlu:

• fajčenie;
• nadmerná telesná hmotnosť;
• podvýživa s prevahou nasýtených tukov, nedostatok rastlinných vlákien;
• Zneužívanie alkoholu;
• nedostatok alebo vážny nedostatok fyzickej aktivity;
• použitie;
• zníženie hladiny testosterónu v krvi;
• akútne a chronické.

Nemodifikovateľné faktory- to je niečo, čo sa nedá zmeniť žiadnymi metódami: pohlavie, vek, genetická predispozícia.

TO podmienene nemodifikovateľné faktory možno pripísať chronickému srdcovému zlyhaniu, ktoré sa síce dá do určitých limitov kompenzovať, ale je úplne nemožné vyliečiť.

Vyššie opísané faktory sa týkajú predovšetkým ischemickej cievnej mozgovej príhody, ktorá je oveľa bežnejšia ako hemoragická cievna mozgová príhoda. Vývoj posledne menovaného vedie k:

• arteriálna hypertenzia;
• akákoľvek patológia krvných ciev zásobujúcich mozog;
• porušenie funkcie zrážania krvi pod vplyvom užívania antikoagulancií, protidoštičkových látok, trombolytík alebo v dôsledku patológie systému tvorby trombov;
• užívanie rôznych druhov psychostimulantov - amfetamíny, kokaín atď.;
• Zneužívanie alkoholu.

Situácie, ktoré môžu vyvolať mŕtvicu

Vývoj komplikácií je možný aj na pozadí všeobecnej pohody, často však dochádza k zlyhaniu kompenzačných mechanizmov v prípadoch, keď zaťaženie ciev prekročí určitú kritickú úroveň. Takéto situácie môžu byť spojené s každodenným životom, s prítomnosťou rôznych chorôb, s vonkajšími okolnosťami:

• ostrý prechod z ležiacej polohy do stojacej polohy (niekedy stačí prejsť do sedu);
• husté jedlo;
• horúci kúpeľ;
• horúca sezóna;
• zvýšený fyzický a duševný stres;
• srdcové arytmie;
• prudký pokles krvného tlaku (najčastejšie pod vplyvom liekov).

Príznaky mŕtvice

Z hľadiska diagnózy je mŕtvica pomerne náročná úloha aj pre lekárov. Zvyčajný zápal trojklaného nervu, ktorý inervuje svaly tváre, vedie k objaveniu sa niektorých symptómov, ktoré sú tiež charakteristické pre mŕtvicu. Ak má v tomto momente zvýšenie aj osoba, pravdepodobnosť chyby sa výrazne zvyšuje.

Mŕtvica je však choroba, pri ktorej je pre lekára lepšie predpokladať to najhoršie, ako premeškať jej výskyt. Preto by malo byť podozrenie vo všetkých prípadoch, keď:

• dochádza k náhlej slabosti, necitlivosti, "husej koži" v ruke, nohe, najmä ak sa príznaky objavia iba v jednej polovici tela;
• objavuje sa asymetria tváre;
• videnie sa znižuje alebo mizne, objavujú sa vizuálne artefakty, ktoré predtým neboli (strata časti zorného poľa, „muchy“);
• reč sa zhoršuje, stáva sa nesúvislou, nezmyselnou;
• bez zjavného dôvodu sa objaví silná bolesť hlavy, najmä ak jej začiatok má povahu „hitu“;
• vedomie je narušené od miernej strnulosti, kedy pacient reaguje na vonkajšie podnety s miernym oneskorením, až do úplného vypnutia vedomia – kóma.

Na zjednodušenie prednemocničnej diagnostiky mozgovej príhody vyvinula skupina britských lekárov v roku 1998 komplex FAST. Ide o sériu jednoduchých manipulácií, pomocou ktorých vo väčšine prípadov môžete túto patológiu aspoň podozrievať.

Podstata tohto komplexu je nasledovná:

1. F-tvár alebo tvár. Tento prvok spočíva v určení symetrie tváre a identifikácii parézy tvárových svalov. Na identifikáciu problémov sa pacientovi ponúka:
   • Ukážte zuby. Úderom tvar úst pripomína tenisovú raketu – jedna polovica pier sa vzdiali, zatiaľ čo druhá zostáva zatvorená.
   • úsmev. Pri mozgovej príhode je nedostatok práce tvárových svalov na jednej strane tváre.
   • Nafúknite si líca. Pri ťahu si jedno líce zachováva svoj tón, zatiaľ čo druhé sa nenafukuje (lekári hovoria „plachty“, od slova „plachta“).
2. A-paže alebo ruky. Tento prvok je potrebný na detekciu motorických a senzorických porúch. Na zistenie patológie sa pacientovi podá niekoľko testov:
   • Ležiaci pacient zdvihne obe ruky pod uhlom 45 ° (v sede - pod uhlom 90 °). Pri mŕtvici jedna z paží zaostáva alebo sa vôbec nedvíha.
   • Lekár zdvihne obe ruky pacienta nad hlavu, spojí ich s dlaňami, vydrží v tejto polohe 5 sekúnd a potom uvoľní. Jedna z rúk sa postupne spúšťa.
   • Ležiaci pacient má pokrčené obe nohy v bedrových a kolenných kĺboch ​​pod uhlom 90°. Pri mŕtvici človek nemôže držať jednu z nôh v tejto polohe.
   • Pacient si vytvorí prsteň z ukazováka a palca (podobný znaku OK). Lekár vloží ukazovák do prsteňa a pokúsi sa ho zlomiť bez väčšej sily. V prípade úspechu existuje podozrenie na mozgovú príhodu.
   • Pacient by mal stlačiť ruky lekára oboma rukami. V tomto prípade sa odhalí rozdiel v sile stlačenia, ktorý je nevyhnutný pri zdvihu.
3. S-reč alebo reč. Umožňuje identifikovať porušenia funkcií reči, ako aj schopnosť človeka navigovať v priestore, čase a jeho osobnosti. Začiatkom identifikácie tohto prvku je prieskum príbuzných, ktorí by mohli zaznamenať moment výskytu porušení. Potom lekár prejde na:
   • Ako sa voláš? Koľko máš rokov? - pacient nemusí odpovedať na tieto otázky, ak nie je zorientovaný v sebe.
   • Kde si? Aký je dnes dátum, deň, mesiac, rok? - pacient s mozgovou príhodou môže byť dezorientovaný v mieste, čase, priestore a nebude vedieť správne odpovedať.
   • Pri prijímaní odpovedí lekár dbá na čas oneskorenia s odpoveďou a na zrozumiteľnosť reči.
4. T -čas alebo čas. Toto nie je prvok diagnostiky, ale dôležitá etapa lekárskej starostlivosti. Existuje takzvané „terapeutické okno“ – 6 hodín od okamihu, keď sa objavia prvé príznaky cievnej mozgovej príhody. Toto obdobie by sa malo vziať do úvahy, pretože práve v tomto čase je možné vykonať také terapeutické opatrenia, ktoré môžu chorobu úplne odstrániť.

Diagnostika

Hoci komplex FAST umožňuje stanoviť diagnózu cievnej mozgovej príhody s pomerne vysokou mierou istoty (80-90%), na definitívne potvrdenie tejto skutočnosti je potrebný celý rad opatrení. Vykonávanie laboratórnych a inštrumentálnych štúdií vám tiež umožňuje určiť taktiku ďalšej liečby a urobiť prognózu týkajúcu sa výsledku ochorenia.

Prieskum začína prieskumom pacienta alebo jeho príbuzných. Lekár venuje pozornosť okamihu nástupu mŕtvice, odhaľuje dynamiku vývoja symptómov. Je veľmi dôležité zistiť všetko o sprievodných ochoreniach, ktoré by mohli viesť k mozgovej príhode, ako aj dozvedieť sa o predispozícii k nej.

V druhej fáze sa vykonávajú rutinné analýzy a štúdie:

V tretej fáze sa vykonáva inštrumentálna diagnostika. Počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie sa používa na zistenie skutočnosti mŕtvice, objasnenie jej povahy (ischemickej alebo hemoragickej), postihnutej oblasti a tiež na vylúčenie iných ochorení s podobnými príznakmi. Niekedy sú tieto metódy doplnené o angiografiu, ktorá umožňuje vizualizáciu stavu ciev v oblasti nekrózy a priľahlých tkanív.

Dopplerovský ultrazvuk tiež umožňuje zistiť, v akom stave sú cievy mozgu, posúdiť stupeň ich zúženia a zhoršenia prekrvenia intrakraniálnych štruktúr.

Iné diagnostické metódy poskytujú lekárom len málo údajov, preto sa zvyčajne nepoužívajú.

Ide o najzákernejšiu formu cerebrálnej ischémie (podvýživa). Jeho nebezpečenstvo spočíva v tom, že symptómy charakteristické pre mŕtvicu sa vyskytujú pomerne rýchlo a rovnako rýchlo (do hodiny) vymiznú. Keďže nie sú príliš výrazné, často prechádzajú pozornosťou pacienta a neupozorňujú ho. Ale aj Hippokrates napísal: "Nezvyčajné záchvaty necitlivosti a anestézie sú príznakmi blížiacej sa apoplexie"(apoplexia sa kedysi nazývala všetky formy mŕtvice).

Prechodný ischemický záchvat nie je ani zďaleka taký neškodný, ako sa zdá. Podľa výskumníkov pri výskyte ischémie do pol hodiny už má tretina pacientov organické zmeny v mozgovom tkanive. Preto, keď sa objavia najmenšie príznaky mŕtvice (aj keď zmiznú po niekoľkých minútach), mali by ste okamžite konzultovať s lekárom, aby ste diagnostikovali a zabránili poruchám krvného obehu v mozgu.

Liečba mŕtvice

Cievna mozgová príhoda je mimoriadne závažná komplikácia, a preto by sa jej liečba mala začať čo najskôr. Medikamentózna terapia by sa však nemala vždy aplikovať v prvých minútach, pretože často zhon s predpisovaním liekov zhoršuje prognózu ochorenia.

Hlavným pravidlom je zavolať sanitku, v prípade potreby poskytnúť prvú pomoc a poslať pacienta do nemocnice, kde mu bude poskytnutá celá škála terapeutických opatrení:

• dostatočný prísun kyslíka;
• kontrola respiračných funkcií;
• zníženie závažnosti cerebrálneho edému;
• odstránenie možnej horúčky;
• korekcia narušených metabolických parametrov;
• symptomatická liečba.

Okrem toho môžu špecialisti predpísať špecifickú liečbu:

• trombolýza (zavedenie špeciálnych liekov, ktoré rozpúšťajú krvnú zrazeninu v cievach mozgu);
• antikoagulačná a protidoštičková liečba na rovnaký účel;
• chirurgická intervencia na odstránenie krvnej zrazeniny, vaskulárna plastika.

Včasná liečba mŕtvice môže výrazne obmedziť zameranie nekrózy mozgového tkaniva. V dôsledku toho sa človek môže vyhnúť smrti a v niektorých prípadoch aj invalidite. Mŕtvica je však stále mimoriadne závažná patológia, ktorá by sa mala liečiť len pod dohľadom lekára.

Bozbey Gennady Andreevich, pohotovostný lekár

Mozgové príhody sú akútne obehové poruchy v mozgu (cerebrálnom) a mieche (mieche). Hlavné klinické formy: I - prechodné poruchy (a - prechodné ischemické ataky, b - hypertenzné cerebrálne krízy); II - hemoragické mŕtvice (netraumatické krvácanie do mozgu alebo miechy); III - ischemické mŕtvice (infarkt mozgu) s trombózou, embóliou, stenózou alebo kompresiou krvných ciev, ako aj so znížením celkovej hemodynamiky (netrombotické zmäkčenie).

S embolickou povahou mozgovej príhody as trombózou žíl sa často vyvíja hemoragický mozgový infarkt; IV - kombinované mŕtvice, keď súčasne existujú oblasti zmäkčenia a ohniská krvácania.
Prechodná cerebrovaskulárna príhoda (TIMC) je najčastejším variantom mozgovej príhody alebo hypertenzie, aterosklerózy mozgových ciev a dopadu na tieto cievy patologicky zmenených krčných stavcov (spondylogénne poruchy prekrvenia v vertebrobazilárnom povodí). Táto možnosť zahŕňa len také pozorovania, pri ktorých mozgové a fokálne neurologické symptómy vymiznú po 24 hodinách.
Symptómy. Vyznačujú sa všeobecnými cerebrálnymi a fokálnymi poruchami. Z cerebrálnych symptómov sú možné bolesti hlavy, závraty nesystémového charakteru, nevoľnosť, vracanie, hluk v hlave, poruchy vedomia, psychomotorická nepokoj, epileptiformné záchvaty. Cerebrálne symptómy sú charakteristické najmä pre hypertenzné mozgové krízy. Hypotenzívne krízy sú charakterizované menej výraznými cerebrálnymi symptómami a pozorujú sa na pozadí nízkeho krvného tlaku a oslabenia pulzu.
Fokálne symptómy sa najčastejšie prejavujú ako parestézia, necitlivosť, mravčenie v lokálnych oblastiach kože tváre alebo končatín. Motorické poruchy sú väčšinou obmedzené na ruku alebo len prsty a parézy dolných mimických svalov, pozorujú sa poruchy reči, dyzartria, pribúdajú hlboké reflexy na končatinách, objavujú sa patologické znaky. Pri stenóze alebo blokáde krčnej tepny je prechodný skrížený okulopyramidový syndróm patognomický: znížené videnie alebo úplná slepota v jednom oku a slabosť v ruke a nohe oproti oku. V tomto prípade sa pulzácia krčných tepien môže zmeniť (oslabenie alebo zmiznutie pulzácie na jednej strane), počas auskultácie je počuť systolický zvuk fúkania. Pri poruchách prekrvenia vo vertebrobazilárnom povodí sú charakteristické tmavnutie pred očami, závraty, poruchy koordinácie, nystagmus, diplopia, porucha citlivosti na tvári a jazyku. Prechodné poruchy na veľkých radikulomedulárnych artériách sa prejavujú myelogénnou intermitentnou klaudikáciou (pri chôdzi alebo fyzickej námahe slabosť dolných končatín, parestézie v nich, prechodné poruchy funkcie panvových orgánov, ktoré po krátkom odpočinku samy vymiznú ).
Diagnostika. Pri vyšetrení pacienta je okamžite nemožné určiť, či skutočná cievna mozgová príhoda bude prechodná alebo trvalá. To možno uzavrieť iba za deň.
Urgentná starostlivosť . Pacientovi musí byť poskytnutý úplný fyzický a psycho-emocionálny odpočinok. Rozdiel v patogenetických mechanizmoch PNMK podmieňuje aj rôzne terapeutické opatrenia.Pri aterosklerotickej cerebrovaskulárnej insuficiencii sa používajú kardiotonické (1 ml 0,06% roztoku kortika alebo 0,025% roztoku strofantínu sa podáva s glukózou intravenózne, 10% roztok sulfokamfokaínu , 2 ml subkutánne, intramuskulárne alebo intravenózne pomaly, 1 ml cordiamín subkutánne), vazopresor (pri prudkom poklese krvného tlaku sa podáva subkutánne alebo intramuskulárne 1 ml 1% roztoku mezatónu, 1 ml 10% roztoku sodíka kofeín benzoát subkutánne) na zlepšenie prekrvenia mozgu (10 ml 2,4 % roztoku eufillinu intravenózne pomaly s 10 ml fyziologického roztoku, 4 ml 2 % roztoku papaverínu intravenózne, 5 ml 2 % roztoku trental v kvapkadle s fyziologickým roztokom alebo 5 % glukózové) prípravky. Predpisujú sa sedatíva (brómkafr 0,25 g 2-krát denne, tinktúra materinej dúšky 2-krát denne 30 kvapiek) a rôzne symptomatické prostriedky zamerané na zmiernenie bolestí hlavy, závratov, nevoľnosti, vracania, čkania atď.
Hospitalizácia: do neurologickej alebo špecializovanej neurochirurgickej nemocnice (angioneurochirurgické oddelenie).

hemoragická mŕtvica.

Krvácanie sa vyvíja dvoma mechanizmami: typom diapedézy a prasknutím cievy. Diapedetické krvácanie sa vyskytuje pri hypertenznej kríze, vaskulitíde, leukémii, hemofílii, akútnom koagulopatickom syndróme, uremii. Krvácanie v dôsledku prasknutia cievy sa vyskytuje pri arteriálnej hypertenzii a lokálnych defektoch cievnej steny (aterosklerotický plát, aneuryzma atď.). Intracerebrálny hematóm je najčastejšie lokalizovaný v oblasti bazálnych ganglií a vnútorného puzdra. Menej často sa primárny hematóm tvorí v mozočku a mozgovom kmeni.
Symptómy. Pre hemoragickú mŕtvicu akejkoľvek lokalizácie sú charakteristické cerebrálne symptómy: silná bolesť hlavy, nevoľnosť a vracanie, bradykardia a rýchla depresia vedomia. Ohniskové príznaky závisia od miesta krvácania.Častejšie sa hemoragická mŕtvica vyvíja u ľudí stredného a staršieho veku, vyskytuje sa náhle, kedykoľvek počas dňa. Pacient padá, stráca vedomie, objavuje sa zvracanie. Pri vyšetrení je tvár fialová, dýchanie chrápanie (stertorózne), inkontinencia moču. Krvný tlak je často zvýšený. Vzhľadom na prevahu lézie vo vnútornej kapsule mozgu, hemiplégiu, hemihypestéziu možno zistiť aj v bezvedomom stave pacienta. V prípade prieniku krvi do subarachnoidálneho priestoru sa spájajú meningeálne príznaky. Pri prieniku krvi do komôr mozgu vznikajú hormetonické kŕče, poruchy vedomia sa prehlbujú až do atonickej kómy, rozširujú sa zreničky, stúpa telesná teplota, zvyšujú sa poruchy dýchania, tachykardia, o niekoľko hodín môže nastať smrť. Subarachnoidálne krvácanie sa zvyčajne rozvinie náhle (prasknutie aneuryzmy) pri fyzickej námahe: objaví sa silná bolesť hlavy, niekedy vyžarujúca pozdĺž chrbtice, nasleduje nevoľnosť, vracanie, psychomotorické vzrušenie, potenie, očné príznaky, vedomie je útlm.
Diagnostika. Na základe charakteristických klinických symptómov a údajov štúdie CSF.
Urgentná starostlivosť. Pri hemoragickej mŕtvici sú potrebné: prísny pokoj na lôžku, zastavenie krvácania, zníženie krvného tlaku na normálnu hodnotu, zníženie intrakraniálneho tlaku, boj proti edému a opuchu mozgu, odstránenie akútnych respiračných porúch, boj proti kardiovaskulárnym poruchám a psychomotorickej agitácii.
Prevoz pacienta do neurologickej nemocnice sa vykonáva čo najskôr po nástupe mozgovej príhody so všetkými preventívnymi opatreniami: starostlivé uloženie pacienta na nosidlá a lôžko, udržiavanie vodorovnej polohy pri prenášaní, zamedzenie trasenia a pod. transport, pacientovi sa injekčne podajú hemostatické látky (Vikasol, dicynon, kalcium glukonát), na stehná sa aplikuje žilový turniket na zníženie objemu cirkulujúcej krvi. V prípade hroziaceho zlyhania dýchania sa odporúča transport z IVP, inhalácia kyslíka. V počiatočných štádiách je indikované zavedenie kyseliny epsilon-aminokaprónovej (100 ml 5% roztoku intravenózne nakvapkať) s 2000 IU heparínu. Na zníženie intrakraniálneho tlaku sa vykonáva aktívna dehydratačná terapia: Lasix 4-6 ml 1% roztoku (40-60 mg) IM, manitol alebo manitol (200-400 ml 15% roztoku IV kvapkanie). opodstatnené čo najskôr použitie „metabolickej ochrany“ mozgového tkaniva a antioxidantov (oxybutyrát sodný 10 ml 20% roztoku intravenózne pomaly - 1-2 ml za minútu; piracetam 5 ml 20% roztoku IV; tokoferolacetát 1 ml 10-30 % roztoku intramuskulárne, kyselina askorbová 2 ml 5 % roztoku v / v alebo / m. Inhibítory fibrinolýzy a proteolytických enzýmov sa tiež podávajú vo včasných štádiách: trasilol (kontrykal) 10 000-20 000 IU v / v kvapkať.
Malo by sa pamätať na to, že vývoj spontánneho subarachnoidálneho krvácania u mladých ľudí je častejšie spôsobený prasknutím arteriálnych aneuryziem.
Hospitalizácia: urgentne do neurochirurgickej nemocnice.

Ischemické mŕtvice.

Rozlišujú sa tri skupiny hlavných etiologických faktorov vedúcich k ischemickej cievnej mozgovej príhode: zmeny na stenách ciev (ateroskleróza, vaskulitída), embolické lézie a hematologické zmeny (erytrocytóza, trombotická trombocytopénia, hyperkoagulabilita atď.).
Symptómy. U pacientov sa postupne rozvinie bolesť hlavy, závraty, necitlivosť a slabosť končatín. Ochorenie sa zvyčajne vyvíja na pozadí koronárnej choroby srdca a iných príznakov aterosklerózy, diabetes mellitus. IN mladý vek ischemická mozgová príhoda je často výsledkom vaskulitídy alebo ochorenia krvi. Do popredia klinického obrazu choroby sa dostávajú ložiskové symptómy; cerebrálne symptómy sa vyvíjajú o niečo neskôr a sú menej výrazné ako pri hemoragickej mŕtvici. Tvár takýchto pacientov je zvyčajne bledá, krvný tlak je normálny alebo zvýšený. Pri embólii mozgových ciev sa ochorenie v klinickom obraze podobá na hemoragickú cievnu mozgovú príhodu, pred rozvojom obrny končatiny sú charakteristické krátkodobé klonické kŕče, rýchlo narastá útlm vedomia (apoplexia).
Urgentná starostlivosť. Základné princípy: obmedzenie tvorby trombu a lýza čerstvých trombov, obmedzenie oblastí ischémie a perifokálneho cerebrálneho edému, zlepšenie funkcie kardiovaskulárneho systému, eliminácia akútnych respiračných porúch V prípade trombózy alebo tromboembólie ciev mozgu alebo miechy je potrebné okamžite začať liečbu heparínom alebo fibrolyzínom (v / do 20 000 IU heparínu pri normálnom krvnom tlaku). Spolu s antikoagulanciami, protidoštičkovými látkami, vazodilatanciami (5 ml 2% roztoku pentoxifylínu, intravenózny trental) sa má podávať hemodilúcia s reopolyglucínom (400 ml intravenózne rýchlosťou 20-40 kvapiek / min). Pri krízovom vzostupe krvného tlaku by sa mal znížiť na „pracovnú“ úroveň v dôsledku narušenej autoregulácie mozgovej cirkulácie v tomto období a závislosti prekrvenia mozgu od výšky krvného tlaku. Mikrocirkulácia sa zlepšuje použitím dipyridamolu (curantyl, persanthin - 2 ml 05% roztoku v / v alebo v / m), trental (0,1 g - 5 ml 2% roztoku v / v kvapkaní v 250 ml fyziologického roztoku alebo 5% roztok glukózy), cavinton (2-4 ml 05% roztoku v 300 ml fyziologického roztoku intravenózne).
O cievna mozgová príhoda s ťažkým edémom mozgu, s mozgovou embóliou a hemoragickým infarktom je potrebné aktívnejšie používanie osmodiuretík. Pri psychomotorickej agitácii sa užíva seduxén (2-4 ml 05% roztoku v / m), haloperidol (0,1-1,0 ml 05% roztoku v / m) alebo hydroxybutyrát sodný (5 ml 20% roztoku v / m alebo / V).
Porušenie rytmu a sily kontrakcií srdca môže byť tak pozadím, na ktorom sa vyvinula mozgová príhoda (často ako embólia), ako aj dôsledkom zhoršenej centrálnej regulácie srdca. V prvom prípade sa urgentné opatrenia vykonávajú podľa rovnakých zásad ako pri srdcových arytmiách bez cievnej mozgovej príhody.V tomto prípade je žiaduce vyhnúť sa veľkým dávkam betablokátorov, najmä anaprilínu, a ťažkej arteriálnej hypotenzii. Pri ischémii myokardu sa poskytuje v plnom rozsahu primeraná pomoc, ktorá je spravidla užitočná aj pri cerebrálnej ischémii. Ak je to možné, treba sa vyhnúť prostriedkom, ktoré spôsobujú prudké rozšírenie mozgových ciev, najmä nitroglycerínu. Na pozadí vysokého krvného tlaku to môže viesť k zvýšenému edému mozgu a vzniku pretrvávajúceho zamerania ischémie.
Hospitalizácia. Pri všetkých mozgových príhodách je indikovaná hospitalizácia pacientov na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo neurologickom oddelení (špecializované neurovaskulárne oddelenie). Výnimkou sú prípady s vážnymi poruchami životných funkcií av stave agónie, keď je samotná preprava nebezpečná. Resuscitácia dýchania je dostatočne účinná len pri malofokálnych léziách mozgového kmeňa.

Adresár pohotovostnej starostlivosti Khramova Elena Yurievna

Mŕtvica

Cievna mozgová príhoda je závažné neurologické ochorenie, ktoré vzniká v dôsledku akútnej poruchy prietoku krvi mozgovými cievami a následného nedostatku kyslíka nervových buniek s ich následným odumieraním. V závislosti od toho, kde v mozgu sa porucha vyskytuje, sa mozgová príhoda môže prejaviť rôznymi spôsobmi, s príznakmi od miernych až po veľmi závažné.

Príčiny

Vo väčšine prípadov je primárnou príčinou zhoršeného zásobovania mozgu krvou ateroskleróza tepien. Pri tomto ochorení je to podobné ako pri infarkte myokardu, preto sa v neurológii často používa iná definícia – mozgový infarkt. V dôsledku rastúcich aterosklerotických plátov naplnených cholesterolom sa lúmen ciev postupne zužuje. Ak v dôsledku niektorých faktorov dôjde k prasknutiu mozgovej tepny alebo úplnému náhlemu zastaveniu prietoku krvi v jej vnútri, vzniká mozgová príhoda.

Rozlišujte medzi ischemickou a hemoragickou formou mŕtvice. K prvému dochádza v dôsledku skutočnosti, že pri poškodení aterosklerotického plátu dochádza v mieste jeho prasknutia k rýchlemu vrstveniu krvnej zrazeniny, čím sa zastaví prístup krvi a následne aj kyslíka do tej časti mozgu, do ktorej plavidlo ide. Pri hemoragickej cievnej mozgovej príhode v určitom bode praskne krvná cieva. To môže byť vyprovokované napríklad zvýšením krvného tlaku a výsledkom je rovnaké neprekrvenie mozgu – ischémia, ktorá prechádza do nekrózy časti šedej hmoty mozgovej.

Pre cievnu mozgovú príhodu sú významné rovnaké rizikové faktory ako pre koronárnu chorobu srdca: fajčenie, sedavý spôsob života, strava s vysokým obsahom živočíšnych tukov, zvýšená hladina cholesterolu v krvi atď. Ak má pacient príznaky aterosklerózy koronárnych ciev ( angina pectoris, infarkt myokardu, srdcové zlyhanie), mal by si dávať pozor na svoje zdravie, pretože je pravdepodobnejšie, že sa u neho vyvinie mozgová príhoda ako u osoby, ktorá týmito chorobami netrpí. Choroba nie je vždy pozorovaná výlučne u starších ľudí; obeťou sa môžu stať aj mláďatá, dokonca aj bez aterosklerotických zmien v cievach. Napríklad cerebrálne krvácanie je možné pri predávkovaní určitými liekmi a u tehotných žien sa môže vyskytnúť v dôsledku patológií - preeklampsie a eklampsie.

Symptómy

Rôzne časti mozgu vykonávajú rôzne funkcie a sú zodpovedné za „svoje“ oblasti tela a „povinnosti“. Príznaky preto môžu byť absolútne čokoľvek – od straty sluchu až po paralýzu.

Všetky príznaky mŕtvice sú rozdelené do troch skupín. Cerebrálne symptómy sú príznakmi akejkoľvek poruchy v centrálnom nervovom systéme, autonómne symptómy sú reakciou autonómneho nervového systému na zastavenie prietoku krvi v určitej oblasti mozgu. Ohniskové príznaky sú priamymi príznakmi nedostatku krvného zásobenia v špecifickej oblasti šedej hmoty. Podľa posledného sa dá presne určiť, kde k mŕtvici došlo a ktorá cieva je postihnutá.

Medzi cerebrálne príznaky - difúzna alebo lokálna bolesť hlavy, ktorá môže dosiahnuť veľkú silu, mdloby (zvyčajne krátke), nevoľnosť a vracanie. Možné sú rôzne poruchy vedomia: na inhibíciu alebo naopak nadmerné vzrušenie, pri ktorom je pacient prakticky nekontrolovateľný, prudký pokles pozornosti a pamäti, poruchy myšlienkových procesov, dezorientácia. Vyskytujú sa emocionálne poruchy (podráždenosť, hnev, smiech, plač, depresívne prejavy). Častým všeobecným príznakom je závrat.

Vegetatívny príznaky sú menej variabilné. Môže to byť zimnica alebo pocit tepla, potenie, výskyt husej kože, pocit prerušenia činnosti srdca, chvenie, pocit nedostatku vzduchu.

Častejšie sa mŕtvica vyskytuje v tých oblastiach mozgu, ktoré sú zodpovedné za svojvoľné, to znamená pohyby riadené samotnou osobou. "Strata" funkcie jednej alebo druhej časti mozgu sa v týchto prípadoch prejavuje takými fokálnymi príznakmi, ako je paréza (čiastočná strata schopnosti pohybu) alebo paralýza (úplná neschopnosť ovládať svaly). V prvom prípade sa to prejaví slabosťou jednej alebo oboch končatín na jednej strane, ťažkosťami pri výzve na vykonanie nejakého pohybu (zaťať päsť, držať ruky vo vzduchu, pokrčiť koleno, urobiť pár krokov, atď.); v druhom prípade človek vo všeobecnosti prestane cítiť postihnutú časť tela a pohybovať sa ňou. Ak sa prietok krvi zastavil v oblasti mozgu zodpovednej za svaly tváre, existujú príznaky, ako je pokles očného viečka alebo kútika úst na jednej strane. Niekedy môžu mať pacienti poruchu reči. Objavuje sa viskozita, neostrosť zvuku slov, reč sa stáva pomalou, často pripomínajúcou spôsob rozprávania v opitosti; s paralýzou je pacient schopný vo všeobecnosti stratiť schopnosť vyslovovať zvuky.

Nervy siahajúce z pravej a ľavej strany mozgu a miechy k orgánom sa pretínajú pozdĺž cesty. Ak má teda človek na jednej strane zhoršenú pohyblivosť (sluch, zrak), ohnisko ischémie sa nachádza v opačnej časti mozgu.

Hemoragická cievna mozgová príhoda postihuje najčastejšie ľudí oboch pohlaví do 60 rokov a ochorenie sa zvyčajne začína popoludní alebo večer, vo vrcholnej aktivite. Často jej predchádza hypertenzná kríza, stres alebo fyzická aktivita. Ischemické poruchy sa zvyčajne vyskytujú u starších ľudí, môžu začať kedykoľvek, väčšinou však v noci a v skorých ranných hodinách. Vývoj choroby je pomerne pomalý: od úplného zdravia k živým príznakom prechádzajú desiatky minút alebo hodín.

Urgentná starostlivosť

Pre správne poskytnutie núdzovej starostlivosti je najprv potrebné zistiť, či má pacient poruchu cerebrálneho obehu alebo nie. Prečo môžete vykonať niekoľko testov mobility v rôznych svalových skupinách. Najjednoduchším z nich je požiadať pacienta, aby povedal niekoľko slov (posúďte jasnosť reči) alebo vystrčil jazyk (pri mŕtvici sa môže odchýliť na stranu). Osoba s mozgovou príhodou sa tiež často nemôže mračiť alebo usmievať: tvár sa stáva asymetrickou, pretože na jednej strane je narušené prekrvenie časti mozgu, takže dôjde k jednostrannému narušeniu výrazov tváre. Úloha diagnostiky stavu je uľahčená, ak má pacient zjavné príznaky ochorenia (ovisnutý kútik úst), ktoré sa práve objavili. Kontrola funkcií rúk a nôh je jednoduchá: musíte osobu požiadať, aby vykonala niekoľko pohybov (najlepšie so symetrickými končatinami súčasne alebo striedavo).

Pri nedávnom ochorení s parézou napríklad pravej hornej končatiny môže pacient na požiadanie zdvihnúť ruky do rovnakej výšky, no po niekoľkých sekundách mu pravá klesne. Niekedy sa rozdiely medzi funkciami končatín zistia ťažšie: napríklad obe ruky sa pohybujú rovnakým spôsobom, ale keď sú požiadané, aby násilne stlačili prsty na zápästí lekára alebo osoby poskytujúcej starostlivosť, zo strany protiľahlej k úderu (kde paréza je), kompresia je slabšia.

V prípadoch, ktoré sú ťažšie diagnostikovateľné, medzi fokálnymi príznakmi cievnej mozgovej príhody nie sú žiadne poruchy hybnosti. Ochorenie sa prejavuje napríklad náhlou poruchou zraku na jednej strane. V takýchto prípadoch je potrebné venovať veľkú pozornosť cerebrálnym a vegetatívnym symptómom.

Cievna mozgová príhoda je veľmi nebezpečné ochorenie, preto pri poskytovaní neodkladnej starostlivosti treba v prvom rade dbať na to, aby bol pacient čo najskôr odovzdaný do rúk lekárov.

Je položená na rovnom povrchu a poskytuje mu prístup na čerstvý vzduch. Ak je človek pri vedomí a má strach, musíte sa ho pokúsiť upokojiť, pretože zvýšenie krvného tlaku, ktoré sprevádza silný stres, môže viesť k zhoršeniu stavu. Počas celej doby čakania na lekárov alebo prevozu pacienta do nemocnice (prevoz len v ľahu!) Kontrolujte hladinu krvného tlaku, frekvenciu dýchania a pulz. U pacientov s poruchami mimiky môže byť lézia lokalizovaná v medulla oblongata; nachádzajú sa tam aj vazomotorické a dýchacie centrá. Ak sú v oblasti poškodenia, pacient prestane dýchať a biť srdce. V tomto prípade by sa mala okamžite začať KPR, ktorej technika je podrobne popísaná v kapitole 1.

Keď je aj na prvý pohľad stav pacienta vážny (je v bezvedomí, veľká časť tela je paralyzovaná), nie je možné s človekom pohybovať samostatne, mali by ste počkať na príchod sanitky .

Čo sa týka liekov, pacientovi s vysokým krvným tlakom možno podať liek na jeho zníženie (napríklad kaptopril 25 mg pod jazyk alebo tabletu nifedipínu). Aj pri takomto jednoduchom úkone však treba byť opatrný. Ak je známe, že rovnaký kaptopril prudko znižuje krvný tlak u tohto pacienta, jeho dávka sa má znížiť, aby sa predišlo zhoršeniu zdravia. Keď je horný systolický krvný tlak nižší ako 180 mm Hg. Art., Je lepšie zdržať sa tejto skupiny liekov úplne.

Mŕtvica môže so sebou niesť takú komplikáciu, ako je edém mozgu. Aby sa tomu zabránilo, pacientovi sa má podať furosemid 40 – 80 mg alebo sa má podať intravenózne, ak má jeden z ošetrovateľov zručnosti v podávaní injekcií.

Na zlepšenie metabolických procesov, zníženie hladovania kyslíkom v mozgu, podajte pacientovi 3-4 tablety glycínu pod jazyk.

Prichádzajúcim lekárom treba povedať, aké lieky a v akej dávke už pacient dostal.

Z knihy Encyklopedický slovník (E-Y) autor Brockhaus F. A.

Stroke Stroke (med.) - záchvat choroby. Apoplectic I. - rana,

Z knihy Veľká sovietska encyklopédia (IN) autora TSB

Z knihy Home Directory of Diseases autora Vasilyeva (komp.) Ya. V.

Mŕtvica Mŕtvica je závažné a veľmi nebezpečné narušenie cerebrálneho obehu, ktoré v konečnom dôsledku spôsobí smrť mozgového tkaniva v dôsledku nedostatku potrebnej výživy v mozgu, čo má za následok poškodenie mozgu a upchatie alebo prasknutie ciev.

Z knihy Choroby srdca a ciev. Diagnostika, liečba, prevencia autorka Popova Julia

Kapitola 1 MRKEV Ľudia majú tendenciu nemyslieť na zlé a Rusi tiež dúfajú v šancu, na rozdiel od samotnej železnej logiky. Možno to je dôvod, prečo si len málo ľudí myslí (alebo dokonca vie), že mŕtvica si nevyžiada menej životov ako autonehody, bohužiaľ

Z knihy Kompletný sprievodca ošetrovateľstvom autora Khramova Elena Yurievna

Z knihy Núdzová príručka autora Khramova Elena Yurievna

Mŕtvica Mŕtvica je závažné neurologické ochorenie, ktoré vzniká v dôsledku akútnej poruchy prietoku krvi mozgovými cievami az toho vyplývajúceho nedostatku kyslíka nervových buniek s ich následným odumieraním. Podľa toho v ktorej časti

Z knihy Kompletná príručka lekárskej diagnostiky autor Vyatkina P.

Mŕtvica Mŕtvica sa delí na ischemickú (mozgový infarkt) a hemoragickú - uvoľnenie krvi do okolitých tkanív a ich premočenie. Bežne sa rozlišujú malé mŕtvice, pri ktorých je ochorenie mierne, a neurologické symptómy (motorické, rečové atď.)

Z knihy Choroby od A po Z. Tradičná a netradičná liečba autora

Mŕtvica Všeobecné informácie Mŕtvica je poškodenie mozgového tkaniva v dôsledku akútneho narušenia cerebrálneho obehu. Existujú dva hlavné typy cievnej mozgovej príhody: hemoragická (krvácanie do mozgu) a ischemická – vyvíja sa so kŕčmi alebo blokádou krvi.

Z knihy Domáci lekár autora Liflyandsky Vladislav Gennadievič

Mŕtvica Mŕtvica je poškodenie mozgového tkaniva v dôsledku akútneho narušenia cerebrálneho obehu. Existujú dva hlavné typy cievnej mozgovej príhody: hemoragická (krvácanie do mozgu) a ischemická – vzniká, keď sú mozgové tepny blokované.Rizikové faktory

Z knihy Universal Medical Reference [Všetky choroby od A po Z] autora Savko Liliya Methodievna

Mŕtvica Cievna mozgová príhoda alebo akútna cievna mozgová príhoda je rýchlo sa rozvíjajúca porucha funkcie mozgu, ktorá trvá viac ako 24 hodín alebo vedie k smrti, ak sa vylúči iná príčina ochorenia. Vyvíja sa na pozadí aterosklerózy mozgových ciev, arteriálnej

Z knihy Encyklopédia diagnostiky a liečby od A po Z autora Liflyandsky Vladislav Gennadievič

Mŕtvica Mŕtvica je poškodenie mozgového tkaniva v dôsledku akútneho narušenia cerebrálneho obehu. Existujú dva hlavné typy mŕtvice: hemoragická (krvácanie do mozgu) a ischemická – vyvíja sa so spazmom alebo upchatím cievy

Z knihy Domáca lekárska encyklopédia. Príznaky a liečba najčastejších chorôb autora Kolektív autorov

Mŕtvica Mŕtvica je akútne narušenie cerebrálneho obehu, ktoré vedie k poškodeniu mozgovej hmoty a poruche jeho funkcií. Mŕtvica je najťažšie cievne ochorenie mozgu. Táto strašná rana prakticky rozdeľuje život človeka na dve časti – pred a po.

Z knihy The Great Symptom Handbook autora Andrej Pendelya

Mŕtvica Mŕtvica sa môže prejaviť ako venózne krvácanie, trombóza žíl mozgu a cerebrálnych dutín. Podobné stavy sa vyskytujú pri tromboflebitíde, septických stavoch a srdcových chybách. Najčastejšou príčinou je otogénna infekcia, pri ktorej

Z knihy Výborné zdravie po 60. Rady od najlepších odborníkov. Domáca encyklopédia autora Bauman Iľja Abramovič

Hemoragická mŕtvica Mŕtvica spôsobená krvácaním do mozgu alebo pod mozgom. Najčastejšie sa choroba prejavuje ako intracerebrálne krvácanie spôsobené zvýšením krvného tlaku alebo vaskulárnou patológiou.

Z knihy autora

Ischemická cievna mozgová príhoda Spôsobená zastavením alebo výrazným znížením prívodu krvi do jednej alebo viacerých častí mozgu. Ischemické cievne mozgové príhody sú spôsobené trombotickými alebo embolickými procesmi.Príčina trombotickej ischemickej cievnej mozgovej príhody

Z knihy autora

Mŕtvica Mŕtvica je akútna porucha prekrvenia mozgu. Príznaky cievnej mozgovej príhody sú silná bolesť hlavy, závrat, strata rovnováhy alebo koordinácie, dvojité videnie alebo bodky pred očami, slabosť alebo strata citlivosti v tvári alebo končatinách,

Pomoc poskytnutá v prvých sekundách po útoku a lekárska starostlivosť počas prvých troch hodín sa rovná záchrane života.

Mŕtvica je náhle prerušenie alebo prerušenie prívodu krvi do mozgu. Ak dôjde k upchatiu cievy v mozgu trombom, vzniká ischemická mozgová príhoda. Roztrhnutie cievy vedie k hemoragickej mŕtvici. Oba typy porúch krvného obehu pri mŕtvici môžu viesť k smrti alebo smrti mozgových buniek. Preto je také dôležité vedieť poskytnúť ľuďom prvú pomoc pri mŕtvici ešte pred príchodom sanitky.

Mŕtvica je na piatom mieste v zozname všetkých typov úmrtí na túto chorobu. Ale najhoršie zo všetkého sú dôsledky, ktoré táto patológia prináša: paralýza, strata zraku, zhoršená reč, zmeny myslenia a vedomia.

Môžu sa objaviť prvé príznaky mŕtvice medzi ženami vo veku od 18 do 40 rokov. Ignorovanie týchto „zvončekov“ zvyšuje riziko mŕtvice. U mužov sa choroba často vyskytuje vo veku 40 rokov, mŕtvica ich postihne ľahšie ako ženy a rýchlejšie sa zotavia.

Rozvoju mŕtvice sa dá predísť, ak sa včas rozpoznajú jej prekurzory, poraďte sa s lekárom a nezabúdajte na prevenciu.

Zvestovatelia mŕtvice:

• náhla slabosť, rýchla únava;
• silná bolesť hlavy;
• zmena, dvojité videnie (aj krátkodobé);
• pocit necitlivosti ruky;
• ťažké závraty;
• náhle, chvíľkové poruchy v priestorovej orientácii;
• ťažkosti s rečou, zabúdajú sa na najjednoduchšie známe slová;
• zhoršená schopnosť sústrediť myšlienky.

Tieto príznaky môžu byť príznakmi nielen mŕtvice, ale aj iných patológií. Ale v každom prípade by ste sa mali poradiť s lekárom, pretože často sú takéto príznaky spojené s nedostatočným prísunom krvi, čo môže viesť k mŕtvici, spôsobiť nezvratné poškodenie nervového tkaniva mozgu.

Cievna mozgová príhoda

Klinika ischemickej cievnej mozgovej príhody:

• vyskytuje sa ráno alebo počas nočného odpočinku;
• vedomie pacienta nie je narušené;
• na jednej strane tela je slabosť končatín;
• existujú známky poruchy reči, skreslenie tváre.

Hemoragická mŕtvica

Pri prasknutí mozgovej cievy môže človek dočasne stratiť sluch a môže stratiť vedomie.

Symptómy:

• silná bolesť hlavy, strata sluchu;
• vyskytujú sa pri vysokom psycho-emocionálnom alebo fyzickom strese;
• pacient je v bezvedomí;
• existuje silné napätie okcipitálnych svalov;
• krvný tlak je veľmi vysoký;
• vyvíjajú sa kŕče, ochrnutie končatín.

Je potrebné zavolať sanitku. Mŕtvica sa nedá vyliečiť doma. Do zdravotníckeho zariadenia je potrebné dostať osobu čo najskôr v priebehu prvých 3 hodín, aby sa znížilo poškodenie mozgu po zlyhaní krvného obehu.

Rizikové skupiny

Stres a dlhotrvajúce emocionálne preťaženie môže viesť k mŕtvici v pomerne mladom veku.

Ľudia v produktívnom veku najčastejšie spadajú do rizikovej skupiny pre pravdepodobnosť vzniku mŕtvice. Hlavné príčiny, ktoré vedú k rozvoju mŕtvice:

• arteriálna hypertenzia;
• porušenie cerebrálneho obehu;
• kardiovaskulárne patológie;
• stres a dlhotrvajúce emocionálne preťaženie;
• ateroskleróza, vysoká hladina cholesterolu v krvi;
• diabetes mellitus, obezita, genetická predispozícia;
• fajčenie, používanie antikoncepčných tabliet ženami;
• starší vek.

Ako rozpoznať mŕtvicu

Tvár - ruka - reč - test. Nie sú to len slová, ale kritériá, ktoré je potrebné vyhodnotiť, ak existuje podozrenie na mozgovú príhodu. V ruskojazyčnej literatúre sa test nazýval „UPZ“, čo znamená "usmej sa, zdvihni obe ruky, hovor":

znamenia	Na čo si dať pozor.
	Požiadajte pacienta, aby sa usmial, ukázal zuby. Alarmový signál: Vzhľad asymetrie tváre, slabosť tvárových svalov na postihnutej strane.
	Požiadajte, aby ste zdvihli obe ruky dlaňami nahor, rovnobežne s podlahou, podržte ich 5 sekúnd a potom ich spustite. Ak osoba leží, ruky môžu byť zdvihnuté o 45 stupňov. Alarmový signál: Zníženie jednej z rúk kvôli slabosti svalov, ktorá sa objavila.
	Požiadajte, aby ste povedali akúkoľvek jednoduchú frázu, napríklad FIRST NAME Alarmový signál: Nezrozumiteľná reč, nepochopenie slov v jednoduchých príkazoch alebo frázach signalizuje poruchy reči.

Dôležité: Ak nie sú žiadne príznaky, ale stav pacienta je alarmujúci, musíte bezodkladne zavolať sanitku alebo vziať osobu k lekárovi.

Núdzová prvá pomoc pri mŕtvici

Za poskytnutie prvej, prednemocničnej fázy prvej pomoci, iba 5-10 sekúnd takze netreba robit paniku. Je potrebné okamžite zavolať sanitku - čím rýchlejšia kvalifikovaná pomoc sa poskytne obeti, tým väčšia je šanca na záchranu života a obnovenie zdravia.

Všeobecná inštrukcia

Ako poskytnúť prvú pomoc pri podozrení na mŕtvicu

Akcia	Popis
	Zavolajte sanitku
	Skontrolujte prítomnosť vedomia: jemne potraste osobou, položte otázku.
	Zistite, či obeť dýcha: nakloňte ucho k tvári, počúvajte zvuky, zachyťte, či sa hrudník hýbe.
	Skontrolujte na krčnej tepne pulz. Ak je to možné, zmerajte tlak - tieto údaje budú potrebovať lekári ambulancie.
	Ak nedochádza k spontánnemu dýchaniu, začnite. Ak dôjde k pulzu, vykonajte 12 dychov za minútu.
	Umiestnite pacienta opatrne. Aby ste predišli mozgovému edému, zdvihnite hlavu trochu o 20-30 cm a položte pod ňu vankúš, zrolovaný uterák alebo iný predmet.
	Hlavu zakloňte trochu dozadu, chyťte si spodnú čeľusť prstami a zatlačte ju trochu dopredu. V prípade potreby vyčistite ústa zubnej protézy.
	Počas zvracania opatrne otočte pacienta na pravú stranu.
	Odopnite si oblečenie, aby vám nič neobmedzovalo krk a hrudník. Zabezpečte čerstvý vzduch.
	Pri kŕčoch si treba držať hlavu, aby sa človek neudrel, nezadusil penou, ktorá vychádza z úst.
	Nie je možné pohnúť, presunúť na iné miesto osobu s mŕtvicou - môže dôjsť k prasknutiu krvných ciev.
	Od okamihu, keď sa objavia prvé príznaky, pomoc by mala byť poskytnutá do 3 hodín.

Pomoc pri hemoragickej mŕtvici

Pri hemoragickej cievnej mozgovej príhode sa k štandardnej prednemocničnej starostlivosti pridávajú dve pravidlá:

1. Aby ste zabezpečili odtok krvi, nezabudnite dať pacientovi pod hlavu vankúš, valec z bundy, tašku.
2. Priložte ľadový obklad (fľaša studenej vody) na hlavu (pravdepodobne na strane, kde došlo k hemoragickej mŕtvici).

Pri ischemickej cievnej mozgovej príhode je prvá pomoc štandardná podľa algoritmu.

Pomoc na ulici

Ak ste na ulici videli človeka, ktorý mal mozgovú príhodu:

Pomoc v uzavretých priestoroch

Pri poskytovaní pomoci v uzavretých priestoroch (v kanceláriách, obchodoch, doma) okrem štandardného algoritmu na poskytovanie pomoci obeti:

• musíte vytvoriť prílev čerstvého vzduchu - otvorte dvere, okno, balkón;
• merať krvný tlak (prístroj si môžete vyžiadať v najbližšej lekárni).

Upozornenie: Nikdy nepodávajte žiadne lieky chorému, pokiaľ nie ste lekár. Neprivádzajte človeka k životu amoniakom - môže spôsobiť zástavu dýchania.

Ak ste zmätení a neviete, akú konkrétnu pomoc potrebujete osobe poskytnúť:

• spýtaj sa niekoho znova zavolajte späť na číslo 103 alebo 112;
• popíšte stav pacienta a získajte odporúčania pre váš ďalší postup.

Pozrite si video na odkaze v tomto článku: autor stručne hovorí o prvej pomoci pri mŕtvici.

Čínska technika: ihla na mŕtvicu

Čínski lekári, aby pomohli človeku s mŕtvicou, ponúkajú vykrvácanie všetkých 10 prstov a ušných lalôčikov sterilnou ihlou. Vpichy je potrebné urobiť malé, aby prúdila iba krv.

Nie všetci lekári však súhlasia s účinnosťou tejto metódy:

• piercing ušného lalôčika môže vykonať iba akupunkturista;
• krviprelievanie môže pomôcť len ako núdzová liečba vysokého krvného tlaku.

Čínska medicína odporúča použiť sterilnú ihlu na prepichnutie všetkých 10 končekov prstov na rukách a oboch ušných lalôčikoch a vytlačenie kvapky krvi.

Potom, čo sanitka dopravila pacienta do nemocnice, liečba symptómov mŕtvice prebieha v niekoľkých fázach:

• intenzívna starostlivosť na jednotke intenzívnej starostlivosti na zníženie, zníženie poškodenia mozgu, rizika smrti,
• konzervatívna terapia na neurologickom alebo kardiologickom oddelení;
• rehabilitačná liečba v rehabilitačnom centre;
• fyzioterapia, rečové cvičenia, masáže, vodné procedúry doma.

Podľa štatistík kompetentná prvá pomoc v prvých troch hodinách po mŕtvici zachráni životy najmenej 50-60% pacientov, a to aj pri ťažkých formách mŕtvice. Choroba je veľmi omladená, postihuje starších aj mladých, dvadsaťpäťročných ľudí. Preto sa musíte pripraviť na to, že v prípade potreby dokážete rozpoznať mŕtvicu, poskytnúť obeti rýchlu a kompetentnú pomoc.