Jednou z nepríjemných a nebezpečných diagnóz, ktoré je možné stanoviť aj v štádiu vnútromaternicového vývoja, je hyperechogénne črevo u plodu. Ide o ochorenie, ktoré sa dá zistiť ešte pred narodením dieťaťa. Spravidla sa určuje v 2. alebo 3. trimestri tehotenstva.
Diagnostické opatrenia
Tento problém sa zistí pri ultrazvukovom vyšetrení. Lekári predpisujú podobné postupy v prvom (12 týždňov), druhom (v 20. týždni) a treťom trimestri (32 týždňov). Počas tohto postupu môžete vidieť veľa rôznych patológií a posúdiť celkový vývoj dieťaťa. Ultrazvuk ukazuje stav vnútorných orgánov vrátane čriev.
Ak sú s tým problémy, je potrebné prijať určité opatrenia. S vedomím prítomnosti patológie je možné v niektorých prípadoch zabrániť jej ďalšiemu vývoju.
Črevá dieťaťa je možné vidieť už v 6-7 týždni tehotenstva. V tomto období sa nachádza mimo brušnej dutiny. V tomto štádiu sa vyvíja zle, pretože v podstate jeho rast začína na začiatku druhého trimestra.
Napriek tomu už na 1. plánovanom ultrazvukovom vyšetrení má budúca mamička možnosť skontrolovať, či nie sú s týmto orgánom nejaké problémy. Ak má lekár podozrenie, že dieťa môže mať hyperechogénne črevo, žena bude poslaná na ďalšie testy. Na potvrdenie diagnózy sa spravidla vykonáva trojitý biochemický krvný test, opakovaný ultrazvuk a štúdium materiálu na protilátky určitého typu.
Odborníci poznamenávajú, že v našej dobe nie je hyperechoické črevo u plodu zriedkavou patológiou. Toto ochorenie môže byť vrodené genetické alebo dedičné. Stojí za zmienku, že takáto patológia môže byť úplne iná v závažnosti. Niekedy môže byť intestinálna hyperechogenicita indikáciou pre potrat.
Aby sa však úplne potvrdila prítomnosť problému, je potrebné vykonať veľa testov. Až po obdržaní všetkých údajov môžeme hovoriť o miere rizika a ohrození života nenarodeného bábätka.
Príčiny hyperechoického čreva
V zásade sa takáto patológia vyvíja na pozadí genetickej abnormality. To naznačuje, že dieťa má vážny nedostatočný rozvoj vnútorných orgánov a tela ako celku. Napríklad hyperechoické črevo môže naznačovať Downov syndróm.
Je jednoducho nemožné presne určiť, čo presne je príčinou vývoja takejto patológie. Určitú rizikovú skupinu však lekári predsa len stanovili. V prvom rade do nej spadajú ženy, ktoré v prvom trimestri tehotenstva prekonali závažné infekčné ochorenie.
Ale nie vždy výrazné oneskorenia vo vývoji sú sprevádzané hyperechogenicitou čreva. V niektorých prípadoch sa mierna odchýlka prejavuje aj podobným príznakom. Ak odstránite faktory, ktoré tento proces spomaľujú, môžete tento problém vyriešiť bez rizika pre vývoj plodu. V takejto situácii nemôže byť reč o prerušení tehotenstva.
Preto je veľmi dôležité včas a správne určiť mieru rizika. Samozrejme, na určenie hyperechoického čreva bude potrebných veľa testov, ale to poskytne príležitosť získať jasné informácie o stupni rizika. Ak problém nezašiel príliš ďaleko a odchýlky vo vývoji sú nevýznamné, metódy modernej medicíny budú stačiť na nápravu chyby a vylúčenie jej výskytu v budúcnosti.
Príznaky hyperechoického čreva
Problémy s týmto orgánom u nenarodeného dieťaťa je možné identifikovať už počas prvého trimestra tehotenstva. Poruchy vývoja plodu sú spravidla sprevádzané ďalšími príznakmi. Ak sú prítomné, lekár by mal mať okamžite podozrenie, že budúce dieťa vyvíja črevnú hyperechogenicitu.
Na začiatok stojí za zmienku, že táto patológia je charakterizovaná takými príznakmi, ako je nedostatočný rozvoj orgánov a zhoršenie všeobecný rozvoj plod. V dôsledku toho vždy existuje rozdiel vo veľkosti dieťaťa v porovnaní s normálnymi biometrickými parametrami. Okrem toho môže mať plod tachykardiu, holoprosencefáliu a omfalokélu. Počas tehotenstva dôjde k oligohydramniónu, zhoršenému prekrveniu maternice a placenty.
Ak má lekár podozrenie, že sa embryo vyvíja nesprávne, nastávajúca matka by mala byť pod prísnym dohľadom špecialistov. Často sa týmto problémom okrem gynekológa zaoberá aj genetik. Na stanovenie presnej diagnózy musí lekár vykonať všetky potrebné testy a vziať do úvahy prítomnosť všetkých dôležitých symptómov. Odporúča sa vykonať niekoľko vyšetrení naraz. Je lepšie, ak sú zahrnuté rôzne zariadenia. Budúcej mamičke by napríklad nezaškodilo podstúpiť ultrazvuk vo viacerých ambulanciách naraz.
Hyperechogenicita čreva niekedy naznačuje nie genetickú vývojovú anomáliu, ale predčasné starnutie placenty. Okrem toho to môže naznačovať, že matka a nenarodené dieťa sú infikované ovčími kiahňami. Ale to sa deje väčšinou v treťom trimestri tehotenstva.
Vzťah medzi intestinálnou hyperechogenicitou a Downovým syndrómom
Jedna patológia vôbec nehovorí o povinnom vývoji druhej. Spojenie medzi nimi je však často vysledované. Po určitých diagnostických postupoch môžete určiť chromozomálnu abnormalitu. Okrem toho, ak existuje podozrenie na hyperechogénne črevo u plodu, testy na definíciu Downovej choroby sú povinné.
Neexistuje jasný vzťah medzi hyperechogenicitou a prítomnosťou extra chromozómu. Ale určité percento detí, ktorým bola diagnostikovaná podobná patológia, sa stále rodí s Downovým syndrómom. Ale nie vždy sú v zlom fyzickom zdraví. Najčastejšie ich problémy súvisia so srdcom.
Je veľmi dôležité včas určiť prítomnosť patológie a stupeň jej zložitosti. Ide o to, že v niektorých štádiách je možné minimalizovať prejavy choroby, ale musíte konať rýchlo. To je možné iba vtedy, ak budúca matka nebude ignorovať odporúčania lekára a zúčastní sa všetkých diagnostických postupov, bez ohľadu na to, koľko by ich bolo predpísaných. Ak sa problémy zistia včas, liečba môže začať rýchlo. Nie vždy existujú príležitosti na úplné vyriešenie problému, ale vo väčšine prípadov môže moderná medicína stále pomôcť.
Dá sa hyperechogénne črevo vyliečiť?
Bohužiaľ, takáto patológia sa nedá vždy vyliečiť. Najčastejšie je možné úplne napraviť situáciu, ak hyperechoické črevo plodu vzniklo v dôsledku choroby. Moderná medicína si nevie poradiť s chromozomálnymi abnormalitami.
Ak sa zistí, že hyperechogenicita a retardácia rastu plodu sú spôsobené chorobou, je žene predpísaná špeciálna liečba. Ak bol problém identifikovaný v počiatočnom štádiu, je možné vyhnúť sa mnohým problémom, pretože dieťa bude mať ešte veľa času na to, aby dorástlo do normy a narodilo sa zdravé. Najčastejšie je žena v pozícii testovaná na ureaplazmózu, mykoplazmózu alebo streptokokové baktérie.
Po odstránení základnej príčiny retardácie rastu plodu by intestinálna hyperechogenicita a všetky ostatné sprievodné symptómy mali vymiznúť. Môžu však po nich zostať komplikácie. Napríklad takáto anomália môže viesť k mekóniovej peritonitíde. Táto nepríjemnosť sa lieči iba chirurgicky. Ak sa nelieči, môže viesť ku krvácaniu a rozvoju syndrómu krátkeho čreva. To je veľmi nebezpečné a môže viesť k smrti plodu. Podobný vývoj situácie je zaznamenaný v 8 % prípadov.
Hyperechogenicita sa vzťahuje na zvýšený jas čreva v ultrazvukovom obraze. Echogenicita čreva je normálne vyššia ako echogenicita iných orgánov.
Hyperechoické črevo u plodu: čo to je?
Detekcia tejto patológie by sa mala vykonať po 16 týždňoch, pretože predtým aj normálne embryo môže mať črevo s vysokou echogenicitou. Jeho zvýšenie môže naznačovať prítomnosť Downovho syndrómu, preto sa starostlivo sleduje anatómia plodu.
Príležitostne možno nájsť hyperechogénne črevo u vývojovo oneskoreného plodu.
Hyperechogénne črevo u plodu sa vyskytuje iba v prípadoch, keď echogénnosť čreva dosiahne echogénnosť kostí. Ak sa nájde tento echografický marker, lekár by mal byť pozornejší k nálezu, pretože môže súvisieť s vrodenou patológiou plodu.
Neboj sa hneď. Na potvrdenie tejto diagnózy vám budú pridelené ďalšie testy a ultrazvuk. Hyperechoické črevá sú diagnostikované u každej druhej tehotnej ženy v počiatočných štádiách. Okrem toho môže táto technika zlyhať a zobraziť výsledky nepresne.
Takéto príznaky u plodu je dosť ťažké určiť, pretože kritériá na ich určenie nie sú presné. Ďalším dôvodom je samotná technika, pretože vlastnosti obrazovky sú odlišné a niektoré vám jednoducho neumožňujú všimnúť si patológiu. Preto urobte druhú štúdiu na inom zariadení s vyšším rozlíšením.
Čo robiť, ak sa diagnostikuje "Hyperechoické črevo"? Poraďte sa s genetikom, ktorý vám pomôže overiť správnu diagnózu alebo vyvráti domnienky.
Niekedy takéto výsledky môžu naznačovať prítomnosť vnútromaternicových infekcií, takže nezanedbávajte pomoc špecialistov. V niektorých prípadoch môže táto diagnóza naznačovať prítomnosť črevnej obštrukcie plodu. Vo väčšine prípadov tieto príznaky zmiznú do konca tehotenstva, takže pred konzultáciou s genetikom neprepadajte panike.
Dôsledky hyperechoického čreva u plodu
Údaje získané rôznymi výskumníkmi naznačujú, že prítomnosť hyperechogénneho čreva je základom pre klasifikáciu tehotnej ženy ako rizikovej skupiny, pretože môže mať dieťa s cystickou fibrózou.
Napriek tomu, že hyperechoické črevo môže naznačovať rôzne fetálne patológie, väčšina prípadov zistenej hyperechoicity sa skončila narodením detí bez anomálií.
Liečba hyperechoického čreva
V prípadoch, keď sa zistí črevná hyperechogenicita, žena by mala podstúpiť komplexné prenatálne vyšetrenie, ktoré bude zahŕňať štúdium karyotypu, posúdenie ultrazvukovej anatómie dieťaťa, sledovanie jeho stavu a vykonanie testov na intrauterinnú infekciu. Až potom môže lekár dať žene potrebné odporúčania na liečbu a ďalší manažment tehotenstva.
Video o poruchách vývoja plodu
Ultrazvukovou diagnostikou zistená hyperechogenicita čreva u embrya v maternici matky je v porovnaní s ostatnými (chrbtica, hlava, pečeň, srdce, kosti) zobrazením tohto orgánu zvýšený jas. V skutočnosti pomocou optického efektu môžete porovnať obraz čriev a kostrového systému dieťaťa.
Ak vám lekár diagnostikoval ultrazvuk, neprepadajte panike. Do 16 týždňov (3,5 kalendárneho mesiaca) od začiatku tehotenstva sa to považuje za obmedzujúcu normu. Gynekológ spravidla predpisuje druhú diagnózu. Pravdepodobná je totiž aj nedostatočná kvalifikácia lekára na ultrazvuk, prejdite ultrazvukom v inej pôrodnici. V takmer 50% prípadov takýto indikátor u budúceho dieťaťa zmizne sám.
Lekár vedúci vaše tehotenstvo predpisuje kontrolný ultrazvuk na obdobie 23-24 týždňov. Ak sa počas tohto obdobia potvrdí diagnóza, potom je potrebné dieťa liečiť. Neprepadajte panike, neplačte. Pri starostlivej implementácii odporúčaní a dobre vedenej terapii bude vaše dieťa zdravé, a to je najdôležitejšie.
Hyperechoické črevo nájdené u plodu: príčiny a liečba
"Svetlé" črevá vyžadujú pozornosť po 24. týždni tehotenstva. Táto diagnóza naznačuje nasledujúce javy:
- dieťa náhodne prehltne krv z krvného obehu matky;
- detské ochorenie ovčích kiahní;
- črevný zápal rôznej etiológie.
Primárne príčiny môžu byť úplne odlišné faktory:
- chromozomálny nesúlad (downizmus);
- nesúlad medzi skutočným vekom plodu a úrovňou jeho vývoja;
- infekcia dieťaťa in utero.
Prirodzene, ihneď po diagnóze musia byť všetky tieto dôvody vylúčené, aby sa dieťa vyliečilo.
„Svetlé“ črevo dieťaťa implicitne tvrdí, že má chromozomálnu poruchu. Nevyhnutná je povinná konzultácia s genetikom a objasnenie alebo odmietnutie diagnózy, po sérii špeciálnych vyšetrení.
Okrem toho vám gynekológ odporučí absolvovať špeciálne testy na prítomnosť antigénu až po celý rad vírusov – od rubeoly až po toxoplazmózu. Pamätajte, že všetky sú povinné so zvýšeným kontrastom čriev dieťaťa. Včasná terapia vám umožní porodiť zdravé dieťa.
Aby sa predišlo hrozbe podvýživy alebo oneskorenia vo vývoji, lekár, ktorý robí ultrazvuk, musí posúdiť súlad veľkosti vášho dieťaťa s normami; či je množstvo plodovej vody správne (buď málo alebo veľa); silu a naplnenie cievy placenta.
Dôsledky hyperechoického čreva u plodu
Ak vás lekári starostlivo vyšetrili, všetky testy sú v poriadku, ale napriek tomu ultrazvuk ukazuje na obrazovke mierne „svetlé“ črevá dieťaťa, budete klasifikovaný ako rizikový. Čo to hovorí? Toto 
môže nastať ťažký pôrod alebo nejaké skryté porušenia u dieťaťa po narodení. Okrem toho sa v 50% prípadov získalo prakticky zdravé dieťa. Vašou úlohou je dodržiavať správnu životosprávu, starostlivo dodržiavať odporúčania lekára, neprejedať sa, chodiť aspoň hodinu na čerstvom vzduchu. Ide hlavne o to, aby sa v rodine vytvorila pokojná psycho-emocionálna atmosféra a potom sa aj pri nie celkom ideálnom výsledku ultrazvukového vyšetrenia narodí zdravý syn alebo dcéra.
Neodmietajte potrebnú liečbu plodu, ak to lekár predpíše. Diagnóza je dosť vážna. Ak by sme na misku váh postavili odmietanie liekov (pre ich škodlivosť) a narodenie postihnutého, tak správnou voľbou by bola včasná vnútromaternicová liečba.
Existuje veľa patológií, ktoré spolu s intestinálnou hyperechogenicitou vyžadujú liečbu počas tehotenstva. Napríklad, ak je krv matky Rh negatívna a plod je Rh pozitívny, potom sa pri absencii včasného zásahu môže vyvinúť závažná patológia. Preto sa nebojte a bojujte zo všetkých síl za to, aby sa vaše dieťatko narodilo zdravé.
Patológie orgánov tráviaceho systému sa často vyskytujú u plodu nezávisle aj v kombinácii s inými anomáliami vnútorných orgánov. Tvoria až 21 % malformácií u novorodencov a 34 % dojčenskej úmrtnosti.
Príčiny porušenia tvorby tráviaceho traktu u plodu, štatistiky
Anomálie v štruktúre tráviaceho traktu sú spojené s porušením embryogenézy v štádiu 4-8 týždňov tehotenstva, keď sa tvorí otvor tráviacej trubice. Spočiatku končí na oboch koncoch, ale do konca 8. týždňa sa vytvoria kanály a hlienový epitel uzatvára lúmen črevnej trubice.
Medzi najbežnejšie patológie možno rozlíšiť stenózu (zúženie alebo natiahnutie stien) alebo atréziu (fúziu).
Najviac zo všetkého trpí dvanástnik, čo je spojené so zvláštnosťami jeho embryogenézy. 1/2 prípadov sprevádzajú defekty iných vnútorných orgánov - srdce, cievy, konečník, pečeň, žalúdok. Niektoré prípady sú také závažné, že bábätko bude musieť počas svojho života podstúpiť mnoho operácií a tie nebudú zárukou jeho normálnej existencie.
Anomálie gastrointestinálneho traktu na ultrazvuku sú viditeľné po dobu 11 týždňov. Ultrazvuková diagnostika nie je 100% zárukou, že bábätko bude mať vážne abnormality, preto sú jej výsledky základom pre podrobnejšie vyšetrenie ženy.
Tehotná vykonajte karyotypizáciu na identifikáciu chromozomálnych abnormalít. Absolvuje aj rozbor plodovej vody a podľa výsledkov vyšetrení (ak sú zlé a potvrdí sa diagnóza) sa jej odporúča prerušiť tehotenstvo.
Črevné patológie
Anomálie dvanástnika zahŕňajú:
Atrézia.Vyskytuje sa v 1 prípade z 10 000. Spočíva v úplnej intestinálnej obštrukcii v dôsledku patologickej fúzie stien orgánu. V 37% prípadov je sprevádzaná ďalšími anomáliami - konská noha, splynutie krčných stavcov, asymetrické postavenie rebier atď.
V ďalších 2 % prípadov je atrézia čreva sprevádzaná atréziou pažeráka, hygromou konečníka, neúplnou rotáciou žalúdka atď. V zásade je to typické pre plod s chromozomálnymi abnormalitami, najmä s trizómiou 21 chromozómov.
90% tehotenstiev končí potratom alebo vývojovým zlyhaním počas prvých 2 trimestrov. Zvyšných 10 % tehotenstiev s duodenálnou patológiou končí narodením detí s rôznymi defektmi: 31 % má obštrukciu dýchacích ciest (upchatie cudzím telesom ako cysta, nádor), 24 % parézu lícneho nervu (zhoršená funkčnosť tvárové svaly).
Len 1 % detí vedie po zložitej operácii relatívne normálny život za predpokladu, že neexistujú žiadne chromozomálne abnormality.
Črevná membrána. Ide o film, ktorý pokrýva lúmen čreva, čo je výsledkom narušenia rastu vnútornej vrstvy dvanástnika 12. Vyskytuje sa v 1 prípade zo 40 000. Na ultrazvuku je vizualizovaný ako slabo echoický útvar. Lumen čreva je zúžený o niekoľko milimetrov, obrysy sliznice sú jasné.
Patológia nie je indikáciou pre potrat. V závislosti od lokalizácie membrány sa po narodení bábätka odstraňuje duodenotómiou (otvorenie lúmenu čreva s následným odstránením membrány).
Malrotácia.Spočíva v porušení normálnej rotácie a fixácie dvanástnika 12. Ak stredné črevo urobilo úplnú revolúciu na stopke krvného zásobovania, môže to viesť k zastaveniu zásobovania krvou a smrti stredného čreva.
Prenatálnu diagnostiku možno vykonať od 24. týždňa a polyhydramnión sa pozoroval u 61,5 % tehotenstiev. Ultrazvuk odhalí anechoickú dvojitú bublinu 3 v dôsledku expanzie čreva a žalúdka.
Aj keď aj mierna expanzia na obdobie 16-22 týždňov by mala byť alarmujúca. Bežne je dvanástnik viditeľný na ultrazvuku až od 24. týždňa. Okrem toho sa v 62% prípadov u plodu zistia malformácie srdca, urogenitálneho systému a iných orgánov gastrointestinálneho traktu. Po štúdiu karyotypu sú chromozomálne abnormality zistené v 67% prípadov, z toho Downov syndróm je na 1. mieste.
Stenóza.Zisťuje sa u 30 % novorodencov, hlavne u chlapcov. Ide o čiastočnú obštrukciu duodena 12, lokalizovanú na jednom mieste. Pozoruje sa hlavne v horných častiach a je sprevádzaná anomáliami pankreasu. Na ultrazvuku je jasne viditeľný po dobu 24 týždňov pri použití Dopplerovej metódy pri štúdiu prietoku krvi v čreve.
Stenóza je úspešne eliminovaná a má priaznivejšie vyhliadky ako atrézia. Nevyžaduje prerušenie tehotenstva.
Megadvanástnik. Ide o zväčšenie veľkosti dvanástnika na veľkosti niekedy presahujúce veľkosť žalúdka. Vyskytuje sa v 1 prípade zo 7 500. Môže ísť o dôsledok prstencového pankreasu, keď hlavica orgánu krúžkom obopína črevá, alebo atrézia či stenóza dvanástnika 12. Ultrazvuk diagnostikovaný v 24. týždni. Horná časť brucha je veľmi opuchnutá, zatiaľ čo spodná časť je prepadnutá.
Hyperechogenicita čreva.Čím vyššia je hustota vyšetrovaného tkaniva, tým väčšia bude echogenicita. Na ultrazvuku by mala byť echogenicita čreva plodu nižšia ako echogenita kostí, ale vyššia ako u takých poréznych orgánov, ako sú pečeň, pľúca alebo obličky. Keď sa echogenicita čreva rovná hustote echogenicite kostného tkaniva, hovorí sa o hyperechogenicite.
Patológia sa zistí najskôr 16 týždňov. Označuje odchýlku vo vývoji plodu. K zvýšenej echogenicite dochádza pri predčasnom starnutí placenty, vnútorných infekciách, nesúlade medzi veľkosťou plodu a gestačným vekom, endokrinným ochorením cystickou fibrózou, črevnou obštrukciou (stenózou).
Ultrazvuk by sa mal robiť na niekoľkých rôznych klinikách, aby sa predišlo chybám špecialistu. Až s konečným potvrdením diagnózy je žena odoslaná na podrobnejšie vyšetrenie – biochemický skríning, rozbor na infekciu TORCH, kordocentézu a rozbor plodovej vody. Konečná diagnóza sa robí na základe komplexného rozboru, a nie len ultrazvukového vyšetrenia.
Divertikuly (cysty).Majú rôzne názvy - duplikačné cysty, dvojité črevo, enterogénny divertikul. Spočíva v pučaní zo stien čreva vzdelávania v embryonálnom období. Tvoria sa nielen v črevách, ale aj v celom gastrointestinálnom trakte od hrtana až po konečník.
Predpokladá sa, že príčinou bifurkácie stien je porušenie prívodu krvi do tráviacej trubice plodu. Cysty na ultrazvuku sú hypoechogénne, sú jednokomorové aj viackomorové. Steny cýst sú dvojvrstvové a majú zvýšenú peristaltiku, majú hyperechogenicitu, ak obsahujú krv.
Črevné cysty sa vizualizujú v 2. trimestri a často sa kombinujú s inými patologiami. Presnosť vizualizácie črevných cýst u plodu je 66,6 %. Táto patológia nie je indikáciou pre potrat, pretože v nekomplikovaných prípadoch sa operuje a eliminuje.
Anomália tvaru, veľkosti, polohy a pohyblivosti čreva. V 2. trimestri gravidity by sa mala otáčať okolo mezenterickej tepny proti smeru hodinových ručičiek o 2700. V prípade porušenia embryogenézy možno rozlíšiť tieto patológie: chýbajúca rotácia, neúspešná rotácia a neúplná rotácia.
Na ultrazvuku s anomáliami rotácie čreva má plod polyhydramnion a rozšírenie črevných slučiek bez peristaltiky. V prípade perforácie čreva vzniká mykóniová peritonitída – infekcia v dôsledku uvoľnenia črevného obsahu. Patológia sa zistí neskoro, až v 3. trimestri, čo si vyžaduje okamžitú prípravu ženy na pôrod.
Patológia pečene u plodu
Pečeň sa vizualizuje na ultrazvukovom vyšetrení už pri 1. skríningu. V období 11-14 týždňov je možné vidieť hypoechogénnu formáciu vo forme mesiaca v hornej časti brušnej dutiny. Do 25. týždňa sa echogenicita zvyšuje a stáva sa rovnakou ako v čreve a pred pôrodom presahuje hustotu čreva.
Je veľmi dôležité posúdiť stav prietoku krvi do pečene. Fetálna pupočníková žila vstupuje do pečene, v 2. trimestri sa vizualizuje portálna žila. Jeho priemer je zvyčajne 2-3 mm a pri pôrode sa zvyšuje na 10-11 mm. Žlčové cesty by normálne nemali byť u plodu vizualizované.
Jednou z najčastejších patológií plodu je hepatomegália pečene - zvýšenie veľkosti orgánu. Na detekciu anomálie sa používa 3D senzor, ktorý dokáže vizualizovať rez v pozdĺžnych, priečnych a vertikálnych rezoch. Zväčšenie veľkosti pečene môžete vidieť aj na bežnom ultrazvukovom prístroji pozdĺž vyčnievajúceho brucha, ktorého pokrytie je oveľa vyššie ako normálne.
Súčasne sú na obrazovke viditeľné rôzne hyperechoické inklúzie. Spravidla je anomália doplnená o zvýšenie sleziny.
Medzi dôvody vedúce k zvýšeniu veľkosti tráviacich orgánov patria latentné infekcie (toxoplazmóza, syfilis, ovčie kiahne), ako aj chromozomálne mutácie (Down, Zellweger, Beckwet-Wiedemannov syndróm).
- Pri Zellwegerovom syndróme sú viditeľné anomálie končatín, skreslenie hrudníka, cysty obličiek. Analýza amniotických tekutín odhaľuje nedostatok dihydroxyacetón fosfát acyl transferázy.
- Ovčie kiahne, herpes, cytomegalovírus spôsobujú kalcifikáciu trombov pečeňových žíl, čo sa prejavuje na obrazovke ultrazvukového monitora hyperechogénnymi kalcifikáciami okrúhly tvar. Vytvárajú sa tiež s mekóniovou peritonitídou - otravou s obsahom čriev plodu, ktorý vstupuje v dôsledku poškodenia stien.
V 87,5 % prípadov sú príčinou zväčšenia pečene a tvorby kalcifikácií vnútromaternicové infekcie. Väčšina tehotných žien je tiež diagnostikovaná hyperechogénnym črevom, zmenou štruktúry placenty, ako aj veľkou slezinou. Patológia v 3. trimestri sa vyskytuje v prípade konfliktu Rh medzi matkou a dieťaťom.
Metabolické poruchy tiež nie sú vylúčené. K zväčšeniu pečene dochádza pri galaktozémii (genetická porucha metabolizmu uhľohydrátov, v dôsledku ktorej sa galaktóza nepremieňa na glukózu), trypsémii (nedostatočná produkcia tráviaceho hormónu trypsínu), metylmalónovej acidémii (nedostatočná premena kyseliny D-metylmalónovej na kyselinu jantárovú ), poruchy vylučovania močoviny.
Jednotlivé veľké hyperechoické inklúzie sú oveľa lepšie ako viaceré nesúrodé formácie v kombinácii s inými patologiami. V takmer 100% prípadov sú veľké hyperechoické inklúzie eliminované pred narodením dieťaťa alebo v prvom roku života.
V niektorých prípadoch je chyba brušných orgánov umiestnená chybne. Stáva sa to, ak je brušná dutina dieťaťa stlačená stenami maternice, patológiami myometria alebo inými faktormi.
Na obrazovke monitora je viditeľná pseudoomfalokéla - chybná vizualizácia výstupu brušných orgánov za brušnú stenu. Niekedy ultrazvuk "nevidí" významné chyby. Takže kýla v tvare a echostruktúre pripomína črevné slučky, v tomto ohľade je veľkou pomocou Doppler, ktorý vám umožňuje vidieť prietok krvi.
Naša klinika disponuje vynikajúcim 4D prístrojom, vybaveným všetkými modernými funkciami, ktoré vylučujú diagnostické chyby.
Žalúdok
V 16-20 týždni je žalúdok plodu vizualizovaný ako anechoická formácia okrúhleho alebo oválneho tvaru v hornej brušnej dutine. Ak žalúdok nie je naplnený plodovou vodou, potom môžeme hovoriť o atrézii pažeráka (úplná absencia lúmenu).
S diafragmatickou herniou je žalúdok posunutý a tiež sa nedá určiť pomocou ultrazvuku. Pri postihnutí centrálneho nervového systému u plodu tiež chýba plodová voda.
Ak plod prehltne krv spolu s tekutinou, v žalúdku sa vizualizujú hyperechoické inklúzie. Vyskytujú sa aj pri nádoroch žalúdka, ale zvyčajne sú sprevádzané inými malformáciami. Veľkosť orgánu sa zvyšuje s črevnou obštrukciou, polyhydramniónom, zhrubnutím stien a absenciou menšieho zakrivenia.
Zníženie veľkosti žalúdka je typické pre mikrogastriu, ktorá sa vyskytuje na pozadí neprítomnosti močového mechúra alebo abnormálnej polohy pečene. V 52 % prípadov plod odumiera pred 24. týždňom tehotenstva, dieťa sa narodí neživotaschopné.
Štrbinovitý žalúdok je charakteristický pre nedostatočný rozvoj v počiatočných štádiách tehotenstva. Táto patológia sa koriguje po narodení dieťaťa: z časti tenkého čreva je pre dieťa skonštruovaný žalúdok. Operácia je mimoriadne náročná, no anomália nie je indikáciou na potrat.
Atrézia žalúdka je charakterizovaná absenciou ozveny a zahŕňa tvorbu filmu s alebo bez otvoru umiestneného cez steny žalúdka. Ak ide o izolovanú patológiu, potom sa v 90% prípadov eliminuje chirurgicky. Ale zvyčajne je atrézia žalúdka kombinovaná s fúziou pažeráka, ascitom (nadmerná akumulácia tekutiny) a nedostatočným rozvojom pľúc.
Agenéza žalúdka zahŕňa úplnú absenciu orgánu. Je to typické pre závažné chromozomálne abnormality, na ktoré plod v prenatálnom období odumiera. Veľký význam v diagnostike má ultrazvuk v 22. týždni. niektoré odchýlky samy zmiznú a niektoré vyžadujú okamžitú pozornosť.
Hyperechoické črevo u plodu je diagnóza, ktorá môže byť plná určitých nebezpečenstiev.
Ak chcete vedieť, čo naznačuje črevná hyperechogenicita u nenarodeného dieťaťa v maternici, prečítajte si tento článok.
Viac o fetálnej črevnej hyperechogenicite
Ultrazvuk plodu, naplánovaný na koniec prvého, druhého a tretieho semestra tehotenstva, vám umožňuje vizuálne posúdiť jeho vývoj, ako aj sledovať prácu mnohých vnútorných orgánov.
Ak zanedbáte rady lekárov a nezúčastníte sa ultrazvukového vyšetrenia, môžete vynechať vážne patológie tehotenstva.
Jednou z týchto patológií, ktorej je venovaný tento článok, je hyperechogenicita fetálneho čreva, ktorá môže byť spôsobená rôznymi faktormi.
V niektorých prípadoch môže táto patológia naznačovať chromozomálne abnormality. To je dôvod, prečo ženy, ktorým je diagnostikovaná "fetálna intestinálna hyperechogenicita", sú odkázané na genetika.
Črevo je orgán, ktorý sa vizualizuje u nenarodeného dieťaťa už v šiestom alebo ôsmom týždni od okamihu počatia.
V tomto období sú črevá plodu mimo jeho brušnej dutiny. Jeho aktívny vývoj a zvýšenie veľkosti sa začína vyskytovať až na konci prvého - na začiatku druhého trimestra tehotenstva.
Primárna detekcia hyperechoického čreva u plodu sa spravidla vyskytuje ako súčasť plánovaného ultrazvuku.
Ak je lekár, ktorý vykonáva tento diagnostický postup, upozornený tým, čo vidí na obrazovke ultrazvukového prístroja, pošle ženu na ďalšie štúdie.
V niektorých prípadoch počiatočná diagnóza "hyperechoického čreva" ukazuje jeho zlyhanie počas ďalších vyšetrení, vrátane:
- biochemické krvné testy (zvyčajne trikrát);
- opakované ultrazvukové vyšetrenia;
- krvné testy na prítomnosť určitých protilátok.
Hyperechogénne črevo nenarodeného plodu je pomerne častým markerom anomálií dedičnej alebo vrodenej genetickej povahy.
Štúdium tohto problému vykonávajú genetici špecializujúci sa na štúdium chromozomálnych javov.
V niektorých prípadoch je diagnóza "fetálneho hyperechoického čreva" silným argumentom v prospech potratu.
Plne potvrdiť alebo vyvrátiť prítomnosť chromozomálnych abnormalít u nenarodeného dieťaťa je možné len pomocou prenatálnej diagnostiky invazívneho charakteru, pri ktorej dochádza k odsávaniu choriových klkov.
Príčiny výskytu patológie
Potvrdená diagnóza "hyperechoického čreva" spravidla naznačuje prítomnosť nedostatočného rozvoja nenarodeného dieťaťa alebo akýchkoľvek genetických abnormalít v jeho vývoji (napríklad Downov syndróm).
Treba poznamenať, že dôvody, ktoré vedú k vytvoreniu takejto patologickej situácie, nie sú úplne pochopené.
Lekári však už dlho sledujú vzťah medzi výskytom patológie a prítomnosťou rôznych infekčných ochorení, ktorými žena trpí v prvom trimestri tehotenstva (v histórii).
Mierne oneskorenie vo vývoji plodu môže tiež spôsobiť hyperechogenicitu jeho čriev, zistenú ultrazvukom.
Ak sledujete priebeh tehotenstva a prijmete včasné opatrenia na odstránenie faktorov, ktoré spomaľujú vývoj dieťaťa, môžete tento problém v budúcnosti úplne odstrániť.
Sprievodné príznaky tehotenstva, ktoré sa vyznačujú hyperechogenicitou čreva vyvíjajúceho sa plodu:
- nesúlad medzi veľkosťou dieťaťa a normatívnymi biometrickými parametrami;
- oligohydramnión;
- tachykardia plodu;
- omfalokéla;
- holoproencefália;
- zhoršený prietok krvi v maternici a placente.
Tieto príznaky môžu tiež naznačovať prítomnosť retardácie vnútromaternicového rastu.
Ak tieto príznaky nie sú diagnostikované alebo časom vymiznú, potom je diagnóza diskutovaná v tomto článku zamietnutá.
Napriek tomu, že počiatočné vyjadrenie tejto hroznej diagnózy môže byť chybné, podozrenie na prítomnosť hyperechogénneho čreva u plodu je dôvodom na dynamické pozorovanie lekárov. Ako už bolo spomenuté vyššie, okrem gynekológa, ktorý má tehotenstvo na starosti, by ste mali navštíviť lekára, ktorý sa špecializuje na riešenie genetických záležitostí.
Na objasnenie tejto diagnózy by ste mali navštíviť nie jedného lekára, ale viacerých, a ak je to možné, podstúpiť sériu diagnostických procedúr na rôznych ultrazvukových prístrojoch.
Hyperechogenicita fetálneho čreva v neskorších štádiách jeho vývoja môže vyvolať výskyt ďalších patológií, napríklad mekóniovej peritonitídy.
V niektorých prípadoch môže zvýšená echogenicita fetálneho čreva (hlavne v neskorších štádiách tehotenstva) naznačovať infekciu matky a nenarodeného dieťaťa bacilom ovčích kiahní.
Stojí za zmienku, že mierna hyperechogenicita fetálneho čreva v období od dvadsiateho týždňa jeho vývoja môže naznačovať nie chromozomálne abnormality, ale predčasné starnutie placenty.
Samozrejme, táto diagnóza tiež nie je bezpečná, ale dá sa napraviť a zachrániť plod.
Spravidla u detí, ktorých vnútromaternicový vývoj bol poznačený predčasným starnutím placenty, v ktorej boli, sa pri adekvátnej liečbe problému diagnóza „hyperechogenita čriev“ nepotvrdí.
Črevná hyperechogenicita a Downov syndróm
Hyperechoické črevo nie je priamou indikáciou prítomnosti Downovho syndrómu. Napriek tomu je stále možné vysledovať určité spojenie medzi týmito dvoma patológiami.
Po diagnostikovaní je možné určiť prítomnosť chromozomálnych abnormalít, ktoré budú presne indikovať prítomnosť alebo neprítomnosť takejto diagnózy u plodu.
Downov syndróm je patológia charakterizovaná objavením sa extra chromozómu v ľudskom genóme.
Nie všetky deti narodené s týmto syndrómom majú zlé fyzické zdravie, no mnohé z nich majú komorbidity, ktoré výrazne ovplyvňujú kvalitu ich života.
Hovoríme o takých patológiách, ako sú:
- srdcové chyby;
- defekty komorového septa;
- Hirschsprungova choroba atď.
Pri vstupnom ultrazvukovom vyšetrení je možné podozrenie na riziko tohto ochorenia v nenarodených traktoch.
Najmä hyperechoické črevo plodu môže naznačovať prítomnosť Downovho syndrómu (v malom percente prípadov).
Na vylúčenie prítomnosti Downovho syndrómu pri diagnóze „hyperechoického čreva“ by sa mali urobiť testy ako chordocentéza, amniocentéza a biopsia choriových klkov, ktoré už boli spomenuté v článku.
Aby sa zistila prítomnosť najzávažnejších patológií, ktoré sa už vyvinuli u nenarodeného dieťaťa, a aby sme boli pripravení na akýkoľvek výsledok, nemali by sme zanedbávať návštevy gynekológa a návštevy plánovaných ultrazvukových vyšetrení.
Niektorí ľudia, ktorí neveria lekárom, zámerne ignorujú takéto výlety, bez toho, aby o tom sami vedeli, že premeškajú šancu dať svojmu dieťaťu normálnu budúcnosť.
Ak ste svedomití rodičia a chcete, aby sa vaše dieťa narodilo zdravé a plné, potom správne vybudujte svoju líniu správania a počúvajte rady lekárov.
Ako sa lieči patológia?
Liečba tejto patológie je možná len v malom počte prípadov - keď sa príčinou echogenicity stali akékoľvek choroby, a nie chromozomálne abnormality.
Ak sa lekár domnieva, že zvýšená echogenicita čriev plodu je spojená s jeho vnútromaternicovou infekciou, potom žene predpíše množstvo dodatočnej diagnostiky na potvrdenie vlastných predpokladov.
Infekčnú príčinu výskytu fetálnej črevnej hyperechogenicity je možné potvrdiť vyšetrením krvi matky na prítomnosť ureaplazmózy, mykoplazmózy alebo streptokokových baktérií.
Ak črevné infekcie, ktoré zasiahli nenarodené dieťa, alebo iné problémy, ktoré vyvolávajú hyperechogenicitu jeho čriev, spôsobili mekóniovú peritonitídu, potom sa toto ochorenie lieči chirurgickým zákrokom.
Vnútorné krvácanie, ktoré môže byť vyvolané peritonitídou, môže viesť k syndrómu krátkeho čreva.
Štatistiky tvrdia, že za prítomnosti takýchto patológií sa v ôsmich percentách prípadov pozoruje vnútromaternicová smrť plodu.
Keď vývoj plodu s hyperechoickým črevom nie je poznačený žiadnou z vyššie opísaných genetických abnormalít a patológií, liečba tejto patológie sa vykonáva po narodení dieťaťa.
Ako už bolo spomenuté v tomto článku, táto liečba nemusí byť potrebná, keďže v niektorých prípadoch si detský organizmus dokáže s týmto problémom poradiť sám.
Po prečítaní článku ste sa mohli dozvedieť o takej patológii, ako je hyperechoické črevo u nenarodeného dieťaťa. Panika, počutie takejto diagnózy prvýkrát, nestojí za to.
Potvrdiť to možno až po dlhých a dôkladných hardvérových a chemických štúdiách stavu matky a dieťaťa.