रक्तस्रावी सेरेब्रल स्ट्रोक - कारण, लक्षण, निदान, उपचार और पुनर्वास। रक्तस्रावी स्ट्रोक के लिए आपातकालीन देखभाल, इस्केमिक स्ट्रोक प्राथमिक चिकित्सा

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स्ट्रोक सहित गंभीर तीव्र स्थितियों में सक्षम प्राथमिक चिकित्सा या स्वयं सहायता प्रदान करने के लिए एक अत्यंत जिम्मेदार रवैये की आवश्यकता होती है। आंकड़ों के मुताबिक, ऐसी स्थिति में सही कदम मरीज की जान बचाने और नकारात्मक परिणामों की गंभीरता को कम करने में मदद करते हैं। सभी मामलों में, यदि स्ट्रोक के घाव का संदेह हो, तो पहला और अनिवार्य कदम एम्बुलेंस को कॉल करना है।

स्ट्रोक क्या है?

मस्तिष्क परिसंचरण का एक तीव्र विकार, जिसमें इस अंग के एक या अधिक क्षेत्रों में रक्त की गति निलंबित या पूरी तरह से बंद हो जाती है, स्ट्रोक कहलाती है। यह रोग संबंधी स्थिति मृत्यु की धमकी देती है और जटिलताओं के विकास से भरी होती है - गंभीर अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं जो फोकल मस्तिष्क क्षति के परिणामस्वरूप शुरू होती हैं। उचित रूप से प्रदान की गई प्राथमिक चिकित्सा और चिकित्सा सहायता से जान बचाई जा सकती है, इसलिए प्रत्येक व्यक्ति को यह जानना आवश्यक है कि ऐसी स्थिति में क्या करना है।

स्ट्रोक के मुख्य कारण दो कारक हैं। इस्केमिक प्रकार में, जिसे सेरेब्रल रोधगलन भी कहा जाता है, रक्त प्रवाह के मार्ग में एक वाहिका के अंदर एथेरोस्क्लोरोटिक या थ्रोम्बोटिक प्रकृति (थ्रोम्बोसिस) की एक बाधा (पट्टिका) बनती है, या एक अन्य बाधा एक विदेशी कण (एम्बोलिज्म) के रूप में होती है। रक्तस्रावी स्ट्रोक, जिसमें संवहनी दीवार फट जाती है, धमनी उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है, कभी-कभी धमनीविस्फार (वाहिका की दीवार के एक हिस्से का पतला होना) के साथ।

स्ट्रोक के विकास को बुरी आदतों (शराब का दुरुपयोग, धूम्रपान), अधिक वजन, खराब आहार (यदि आपके आहार में बहुत अधिक वसायुक्त, तले हुए खाद्य पदार्थ हैं, तो घनास्त्रता विकसित होने की संभावना अधिक है) द्वारा बढ़ावा दिया जाता है। हृदय संबंधी विकारों (कोरोनरी हृदय रोग, एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप) वाले रोगियों में मस्तिष्क रोधगलन का एक उच्च जोखिम मौजूद है। आंकड़ों के अनुसार, मोटापा महिलाओं के लिए और शराब पुरुषों के लिए एक महत्वपूर्ण उत्तेजक कारक है।

पहला संकेत

सेरेब्रल रोधगलन (इस्केमिक स्ट्रोक) और सेरेब्रल हेमरेज (बीमारी का रक्तस्रावी रूप) के विशिष्ट लक्षणों में कुछ अंतर होते हैं। पहले मामले में, विशिष्ट लक्षण हैं:

• चक्कर आना;
• बढ़ती कमजोरी, अंगों का सुन्न होना;
• भाषण संबंधी कठिनाइयाँ;
• विकृत चेहरे की मांसपेशियाँ, विषम मुस्कान (मुस्कुराने के लिए कहें);
• तालमेल की कमी;
• आक्षेप;
• धुंधली दृष्टि, आँखों के सामने धब्बे।

रक्तस्रावी स्ट्रोक के लक्षण हैं: अचानक सिरदर्द, आधे शरीर का पक्षाघात, गड़बड़ी या चेतना की हानि, मतली की भावना के बिना उल्टी, लार आना, चेहरे के भावों में विकृति। चेहरे का एकतरफा पक्षाघात या पक्षाघात संभव है; एक व्यक्ति अपने आस-पास के लोगों और वस्तुओं को नहीं पहचान सकता है, या सप्ताह का दिन और तारीख याद नहीं रख सकता है। वर्णित लक्षणों में से एक या संयोजन के लिए तत्काल आपातकालीन चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।

स्ट्रोक के लिए कार्रवाई

आंकड़ों के अनुसार, किसी भी प्रकार के स्ट्रोक के लिए, सक्षम और समय पर प्राथमिक उपचार और लक्षणों की शुरुआत से तीन घंटे के भीतर रोगी को अस्पताल पहुंचाने से निम्नलिखित सकारात्मक परिणाम मिलते हैं:

• कई घावों वाले गंभीर बड़े स्ट्रोक में, यह 50-60% मामलों में रोगी की जान बचाता है।
• इस्केमिक स्ट्रोक में, यह मस्तिष्क कोशिकाओं की पुनर्प्राप्ति क्षमताओं को 55-70% तक बेहतर बनाने में मदद करता है।
• हल्के मामलों में, यह 70-90% मामलों में पूरी तरह से ठीक होने में मदद करता है।

प्राथमिक चिकित्सा

यदि आपको स्ट्रोक का संदेह हो तो सबसे पहली कार्रवाई आपातकालीन चिकित्सा टीम को बुलाना है। यह लैंडलाइन 103 पर कॉल करके या अपने मोबाइल ऑपरेटर के आपातकालीन नंबर का उपयोग करके किया जा सकता है। डिस्पैचर को शांति से और स्पष्ट रूप से समझाने के लिए कुछ मिनट का समय लें कि क्या हुआ, आप कहां हैं और पीड़ित की स्थिति क्या है। आपको दी गई अनुशंसाओं को याद रखें (यदि कोई हो) और बातचीत समाप्त होने के बाद, निम्नलिखित कार्यों पर आगे बढ़ें:

• घबराएं नहीं, जल्दी और लगातार कार्य करें।
• रोगी को शांत करने का प्रयास करें। तनाव और चिंता स्थिति को बढ़ा सकती है, इसलिए पीड़ित को अपने शब्दों और स्पष्ट कार्यों से यह समझाने का प्रयास करें कि वह उत्पन्न हुई समस्या से निपटने में सक्षम होगा।
• रोगी की स्थिति का आकलन करें, सुनिश्चित करें कि दिल की धड़कन (नाड़ी), श्वास और चेतना है। आपातकालीन डॉक्टरों को चेतावनी दें कि पीड़ित को पुनर्जीवन उपायों (कृत्रिम श्वसन, हृदय मालिश) की आवश्यकता होगी। चेतना की कमी एक गंभीर स्थिति और उच्च स्तर की मस्तिष्क क्षति का संकेत देती है।
• रोगी को या तो उसकी पीठ के बल लिटाएं, उसका सिर ऊंचा रखें, या उसकी तरफ (मतली, उल्टी की स्थिति में)।
• सांस लेने की सुविधा के लिए ऑक्सीजन की मुफ्त पहुंच प्रदान करें (खिड़की खोलें, अपनी गर्दन के चारों ओर एक तंग कॉलर खोलें)।
• पीड़ित की स्थिति में किसी भी बदलाव की सावधानीपूर्वक निगरानी करें।

निषिद्ध कार्य

स्ट्रोक के लिए आपातकालीन देखभाल में न केवल सही कार्यों का एक सेट शामिल है, बल्कि उन उपायों की अनुपस्थिति भी शामिल है जो रोगी को नुकसान पहुंचा सकते हैं और उसकी स्थिति को बढ़ा सकते हैं। निषिद्ध गतिविधियों में शामिल हैं:

• आसपास के किसी व्यक्ति की चीख-पुकार, उन्माद;
• पीड़ित को खाना-पीना देने का प्रयास;
• चेतना के नुकसान के मामले में, एसिड युक्त एजेंटों (अमोनिया, आदि) का उपयोग करके व्यक्ति को पुनर्जीवित करने का प्रयास;
• उपलब्ध दवाओं का उपयोग करके उत्पन्न होने वाले लक्षणों को खत्म करने का प्रयास किया जाता है।

स्ट्रोक के लिए प्राथमिक उपचार

स्ट्रोक के लिए प्राथमिक उपचार आने वाली एम्बुलेंस टीम द्वारा प्रदान किया जाता है। पीड़ित को स्वतंत्र रूप से केवल तभी कोई दवा देने की सिफारिश की जाती है जब डिस्पैचर वर्णित लक्षणों के आधार पर एक बार स्पष्ट नुस्खा देता है। आपातकालीन उपाय, जो कॉल पर पहुंचने वाली टीम के पैरामेडिक्स द्वारा किए जाएंगे, शरीर और होमियोस्टैसिस के महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखने के लिए किए जाते हैं। इनमें निम्नलिखित जोड़-तोड़ शामिल हैं:

• अप्रत्यक्ष हृदय मालिश;
• कृत्रिम श्वसन;
• श्वासनली इंटुबैषेण;
• रक्त पतला करने वाली दवाओं का इंजेक्शन (इस्किमिक स्ट्रोक के लक्षणों के लिए);
• आक्षेपरोधी दवाओं का प्रशासन (ऐंठन सिंड्रोम के लिए);
• कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, मूत्रवर्धक (अंतःशिरा) का इंजेक्शन;
• रक्तचाप को कम करने के लिए दवाओं का प्रशासन (यदि यह गंभीर स्तर तक बढ़ जाता है);
• ऑस्मोडाययूरेटिक्स का इंजेक्शन (सेरेब्रल एडिमा के लक्षणों के लिए);
• थ्रोम्बस बनाने वाली दवाओं का प्रशासन (साथ रक्तस्रावी स्ट्रोक);
• पीड़ित को शीघ्र अस्पताल पहुंचाना।

अस्पताल में, निदान की पुष्टि के बाद, रोगी को या तो गहन देखभाल (गंभीर परिस्थितियों में) या गहन देखभाल वार्ड में भेजा जाता है। प्रयोगशाला डेटा (कंप्यूटर और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, आदि) के आधार पर, मस्तिष्क क्षति की डिग्री निर्धारित की जाती है, और क्षतिग्रस्त ऊतकों और मस्तिष्क परिसंचरण को बहाल करने के उद्देश्य से पर्याप्त उपचार निर्धारित किया जाता है।

प्राथमिक चिकित्सा

उन परिस्थितियों के आधार पर जिनके तहत पीड़ित को हमला हुआ (सड़क पर या सार्वजनिक परिवहन में, घर पर, किसी सरकारी संस्थान में), स्ट्रोक के लिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने की अपनी विशेषताएं होती हैं। सामान्य नियम यह है कि यदि रोग के कम से कम एक लक्षण मौजूद हों तो एम्बुलेंस बुलाएं, रोगी के शरीर को सही स्थिति दें और ऑक्सीजन तक निःशुल्क पहुंच सुनिश्चित करें।

घर पर

घर पर या किसी अन्य संलग्न स्थान (दुकान, कार्यालय केंद्र, आदि) में स्ट्रोक के लिए प्राथमिक उपचार के लिए निम्नलिखित तत्काल उपायों की आवश्यकता होती है:

• खिड़की (दरवाजा, खिड़की) अवश्य खोलें।
• पीड़ित की गर्दन और छाती को तंग कपड़ों से मुक्त करें।
• अपना रक्तचाप मापें.
• रोगी को उसकी पीठ या बाजू पर लिटाएं (यदि उसे उल्टी हो रही है), उसके सिर को ऊपर उठाएं, और यदि दबाव कम हो गया है, तो उसके पैरों को (सिर को नीचे किए बिना)।
• आप गर्दन के दोनों तरफ कैरोटिड धमनी क्षेत्र की हल्की मालिश कर सकते हैं।

सड़क पर

यदि घटना सड़क पर हुई हो तो पीड़ित को प्राथमिक उपचार प्रदान करने की अपनी विशेषताएं होती हैं। किसी घटना की स्थिति में कई स्वयंसेवकों को शामिल करने, जिम्मेदारियों को वितरित करने और सामंजस्यपूर्ण ढंग से और एक स्पष्ट योजना के अनुसार कार्य करने की सलाह दी जाती है (कोई एम्बुलेंस को कॉल करेगा, अन्य सहायता प्रदान करेंगे)। प्रक्रियाओं की सामान्य योजना पारंपरिक बनी हुई है:

• रोगी को सही स्थिति में रखना चाहिए।
• व्यक्ति की गर्दन और छाती को दबाने वाले कपड़ों की वस्तुओं (टाई, कॉलर, स्कार्फ) से मुक्त करें।
• ठंड के मौसम में, आपको रोगी को गर्म कपड़ों से ढकने की जरूरत है।
• यदि संभव हो, तो आपको रिश्तेदारों को घटना के बारे में सूचित करने के लिए पीड़ित का मोबाइल फोन लेना चाहिए और उन्हें अस्पताल ले जाना चाहिए जहां उसे अस्पताल में भर्ती कराया जाएगा।

इस्केमिक के साथ

इस्केमिक स्ट्रोक के लिए सहायता की विशेषताओं में शरीर को एक ऐसी स्थिति देना शामिल है जिसमें सिर और कंधे शरीर से एक मामूली कोण पर स्थित होंगे। रक्त प्रवाह को बेहतर बनाने के लिए, पीड़ित के चेहरे को एक नम कपड़े से गीला करें और हल्के ब्रश से अंगों की हल्की मालिश करें या रगड़ें। ध्यान से देखें कि सांस लेते रहें और जीभ को गले में न जाने दें (रोगी के सिर को बगल की ओर कर दें)। अपने पैरों को ढकें.

रक्तस्रावी के लिए

संदिग्ध रक्तस्रावी स्ट्रोक के लिए प्राथमिक उपचार के लिए त्वरित, स्पष्ट कार्रवाई की आवश्यकता होती है, क्योंकि रोगी की स्थिति जल्दी खराब हो जाती है। अनुशंसित शरीर की स्थिति आपकी पीठ पर है, जिसमें आपका सिर मुड़ा हुआ है। सिर के सुन्न न होने वाले (लकवाग्रस्त न होने वाले) हिस्से पर ठंडक लगाई जा सकती है। ताज़ी हवा का प्रवाह सुनिश्चित करने के लिए, एक खिड़की खोलें और कसने वाले कपड़े खोल दें। मौखिक गुहा को लार और उल्टी से साफ किया जाता है, और डेन्चर हटा दिया जाता है (यदि कोई हो)। पीड़ित के पैरों को शराब या तेल से रगड़कर गर्म स्थान पर रखा जाता है।

स्वयं सहायता

स्ट्रोक के मामले में, आपके लिए प्राथमिक उपचार स्थिति की गंभीरता के अनुसार सीमित होता है। ज्यादातर मामलों में, विकृति तीव्र रूप से, अचानक उत्पन्न होती है। यदि आप किसी बीमारी से मिलते-जुलते लक्षणों का अनुभव करते हैं, तो आपको निम्नलिखित कार्य करना चाहिए:

• किसी करीबी या परिचित को बताएं कि आपको बुरा लग रहा है और मदद मांगें।
• पुकारना रोगी वाहन.
• अपने सिर के नीचे कुछ रखकर क्षैतिज स्थिति लें।
• चिंता न करने का प्रयास करें और अचानक कोई हरकत न करें।
• अपनी छाती और गर्दन को सिकुड़ने वाले कपड़ों से मुक्त करें।

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स्ट्रोक एक जीवन-घातक बीमारी है, ज्यादातर मामलों में विकलांगता और यहां तक ​​कि मृत्यु भी हो जाती है। खतरनाक परिणाम विकसित होने की संभावना हमले के चरम और अस्पताल में औषधीय देखभाल के प्रावधान के बीच के समय अंतराल पर निर्भर करती है। एक स्ट्रोक पीड़ित, उसके आसपास के लोगों और डॉक्टरों के पास मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह को बहाल करने के लिए 4 घंटे से अधिक का समय नहीं होता है। इसलिए, स्ट्रोक के लिए तुरंत प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना बेहद महत्वपूर्ण है; इस अवधि के दौरान इसके विशिष्ट लक्षणों से हमले को पहचानना, डॉक्टरों के आने से पहले प्राथमिक देखभाल प्रदान करके हमले के प्रभाव को कम करना, पीड़ित को अस्पताल ले जाना आवश्यक है। और उपचार निर्धारित करें।

स्ट्रोक और इसके विकास तंत्र की प्रकृति को समय पर प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए सामान्य न्यूरोलॉजिकल और विशिष्ट लक्षणों के एक सेट द्वारा पहचाना जा सकता है। सामान्य प्राथमिक लक्षण जो बिना किसी पूर्व संकेत के स्वतः उत्पन्न होते हैं उनमें शामिल हैं:

• अंगों का सुन्न होना - ज्यादातर मामलों में शरीर के एक तरफ;
• अंधेरा और दोहरी दृष्टि;
• बिगड़ा हुआ समन्वय और अभिविन्यास;
• भूलने की बीमारी के अल्पकालिक हमले;
• वाणी विकार.

अभिव्यक्तियों इस्कीमिक आघातउनकी अपनी विशिष्ट विशेषताएं हैं:

• शरीर या अंगों का पक्षाघात एक तरफ विकसित होता है, मस्तिष्क कोशिकाओं को नुकसान के लगभग हमेशा विपरीत दिशा में;
• चाल अनिश्चित और अस्थिर हो जाती है, अक्सर पीड़ित अपने दम पर खड़ा नहीं हो पाता है;
• भाषण कठिन हो जाता है, जो कहा गया है उसकी अभिव्यक्ति और धारणा कम हो जाती है;
• उल्टी के दौरों के साथ होता है।

मैं हमला करने वाला हूं रक्तस्रावी स्ट्रोकअक्सर रक्तचाप में तेज वृद्धि से पहले होता है - एक उच्च रक्तचाप संकट। परिणामस्वरूप, धमनी फट जाती है और मस्तिष्क के ऊतकों में रक्तस्राव होता है। किसी हमले के दौरान, एक व्यक्ति अनुभव करता है:

• तेज़ और असहनीय दर्द जो ऐसा महसूस होता है जैसे यह आपके सिर को फाड़ रहा है;
• बढ़ी हृदय की दर;
• मांसपेशियों की टोन बढ़ने के कारण चेहरे की विकृति;
• पक्षाघात;
• आंखों के सामने प्रकाश, बिंदुओं और धुंधले वृत्तों के प्रति उच्च संवेदनशीलता।

डॉक्टर के आने से पहले स्ट्रोक का निश्चित निदान करने वाले संकेतों में शामिल हैं:

• विषम मुस्कान और होठों के एक कोने को उठाने में असमर्थता;
• बिगड़ा हुआ उच्चारण और बाधित भाषण;
• एक साथ ऊपर उठाने की कोशिश करते समय अंगों की असममित गति।

यदि, किसी व्यक्ति के स्वास्थ्य में अचानक गिरावट की स्थिति में, वर्णित लक्षणों में से कम से कम कुछ का पता चलता है, तो एक आपातकालीन एम्बुलेंस को तुरंत बुलाया जाना चाहिए और अस्पताल ले जाना चाहिए।

स्ट्रोक के पहले लक्षणों पर, पीड़ित की चेतना और उसके आश्वासन के बावजूद कि सब कुछ क्रम में है, आस-पास के लोगों को तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए और डिस्पैचर को मस्तिष्क विफलता के लक्षणों के बारे में विस्तार से बताना चाहिए। डॉक्टरों के आने से पहले, रोगी को स्थिति को कम करने के लिए प्राथमिक देखभाल प्रदान की जानी चाहिए:

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1. डिस्पैचर से विशेष निर्देशों के मामले में, उनका निर्विवाद रूप से पालन करें।
2. पीड़ित को सावधानी से ऐसी स्थिति में रखें जिसमें सिर 30° तक ऊंचा हो और थोड़ा एक तरफ मुड़ा हो। यह आवश्यक है ताकि अचानक उल्टी होने की स्थिति में, भोजन का मलबा श्वसन अंगों में प्रवेश न कर सके, और चेतना के नुकसान की स्थिति में भी जीभ चिपक न जाए।
3. जिस कमरे में पीड़ित है वहां ताजी हवा आने देने के लिए खिड़की या वेंट खोलें।
4. यदि रोगी अत्यधिक उत्तेजित हो या सीमित गतिशीलता के कारण घबराने लगे तो उसे शांत करें। यह शांत स्वर में समझाया जाना चाहिए कि उसकी स्थिति को कम करने के लिए उसे जल्द ही चिकित्सा सहायता मिलेगी।
5. अपने रक्तचाप और, यदि संभव हो तो, अपने शर्करा स्तर को मापें और माप के परिणामों को रिकॉर्ड करें ताकि आप बाद में अपने डॉक्टरों को सूचित कर सकें।
6. उन कपड़ों को हटा दें या खोल दें जो आपके गले, छाती या बेल्ट को दबा रहे हैं।
7. चेतना, श्वास और दिल की धड़कन की अनुपस्थिति में, तुरंत छाती को दबाएं और कृत्रिम श्वसन करें।

स्ट्रोक के लिए प्राथमिक देखभाल के ऐसे तरीके भी हैं, जिन्हें हमेशा पारंपरिक चिकित्सा विशेषज्ञों द्वारा मान्यता नहीं दी जाती है, लेकिन व्यवहार में ये काफी प्रभावी होते हैं। इनमें प्रमुख है एक्यूपंक्चर। एक बेहोश पीड़ित के लिए, उंगलियों को अल्कोहल-उपचारित सुई से तब तक छेदा जाता है जब तक कि रक्त की 2 या 3 बूंदें दिखाई न दें।

इसके अलावा, यदि गंभीर चेहरे की विषमता है, तो रोगी के कानों को तीव्रता से रगड़ा जाता है, और फिर उन्हें सुई से तब तक छेदा जाता है जब तक कि रक्त दिखाई न दे। यह तकनीक अक्सर रोगी को होश में लाती है और मस्तिष्क की संरचनाओं में तनाव को दूर करने की अनुमति देती है।

उन कार्यों के लिए निषिद्धयदि स्ट्रोक का संदेह हो तो निम्नलिखित कार्य करें:

• पीड़ित का तेज़ हिलना, अचानक हिलना-डुलना, दूसरों की चीख-पुकार और उन्माद;
• खूब सारे तरल पदार्थ खिलाना और पीना;
• अमोनिया और अन्य एसिड युक्त एजेंटों के साथ जीवन लाना;
• फार्मास्यूटिकल्स के साथ स्वतंत्र रूप से मस्तिष्क विफलता के लक्षणों को खत्म करने का प्रयास;

स्ट्रोक के लिए प्राथमिक उपचार

एम्बुलेंस टीम के आने से पहले, यह अनुशंसा नहीं की जाती है कि पीड़ित को स्वयं कोई दवा दी जाए, सिवाय उन मामलों के जहां एम्बुलेंस डिस्पैचर वर्णित लक्षणों के आधार पर एक बार का नुस्खा बना सकता है।

एम्बुलेंस पैरामेडिक्स द्वारा दवा सहायता प्रदान की जाती है। सीधे पुनर्जीवन वाहन में, डॉक्टर शरीर के महत्वपूर्ण संकेतों को बनाए रखने के उद्देश्य से सर्जिकल क्रियाएं करते हैं। इसमे शामिल है:

• अप्रत्यक्ष हृदय मालिश;
• कृत्रिम श्वसन;
• श्वासनली इंटुबैषेण;
• इस्केमिक स्ट्रोक के लक्षणों के लिए रक्त को पतला करने वाली दवाएं देना;
• गंभीर ऐंठन सिंड्रोम के लिए निरोधी दवाओं का प्रशासन;
• यदि रक्तचाप का स्तर गंभीर रूप से बढ़ा हुआ है तो दवाओं से रक्तचाप को कम करना;
• यदि पीड़ित सेरेब्रल एडिमा के लक्षण दिखाता है तो ऑस्मोडाययूरेटिक्स का प्रशासन;
• यदि रक्तस्रावी स्ट्रोक का निदान किया जाता है तो थ्रोम्बस बनाने वाले एजेंटों का प्रशासन;
• दवाओं का प्रशासन जो रक्त वाहिकाओं और धमनियों के माध्यम से रक्त के प्रवाह में सुधार करता है।

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रोगी को अस्पताल पहुंचाने के बाद, वाद्य तरीकों का उपयोग करके प्रारंभिक निदान की तुरंत पुष्टि करना और रक्त प्रवाह और क्षतिग्रस्त तंत्रिका ऊतक को बहाल करने के उद्देश्य से पर्याप्त उपचार निर्धारित करना बेहद महत्वपूर्ण है।

स्ट्रोक की स्थिति को सामान्य करने के लिए प्री-हॉस्पिटल एक्सपोज़र को मुख्य कारकों में से एक माना जाता है। शोध के अनुसार, सभी रोगियों में से 20% तक की मृत्यु किसी व्यक्ति को अस्पताल ले जाने से पहले ही हो जाती है।

बाकी, असामयिक या गलत सहायता के साथ, लगातार न्यूरोलॉजिकल घाटे (लगभग अन्य 40%) के साथ अक्षम होने का जोखिम उठाते हैं।

घर और सड़क पर प्राथमिक पूर्व-चिकित्सीय उपाय बहुत "रचनात्मक" चरित्र प्राप्त करते हैं; यहां तक ​​कि सबसे पूर्ण मैनुअल भी सभी बारीकियों को ध्यान में नहीं रख सकता है।

सिद्धांत अक्सर व्यवहार से भिन्न होता है। इसलिए, सूचियाँ और एल्गोरिदम प्रकृति में अनुमानित हैं और संकेत देते हैं आवश्यक कार्रवाईऔर सख्त निषेध, जिनका पालन किया जाना चाहिए।

स्ट्रोक के लिए एम्बुलेंस आने से पहले प्राथमिक उपचार का उद्देश्य व्यक्ति को ठीक करना और उसे अस्पताल ले जाने से रोकना नहीं है। यहां तक ​​कि "फ़ील्ड" स्थितियों में एक डॉक्टर भी इसके लिए सक्षम नहीं है।

स्थिति को स्थिर करना, बाहरी मदद की कमी के कारण मृत्यु और विकलांगता के जोखिम को कम करना आवश्यक है। एक सक्षम दृष्टिकोण के साथ, कठिनाई के बावजूद, अपने लक्ष्य को प्राप्त करने की पूरी संभावना है।

क्लासिक योजना में कार्यों का एक बड़ा समूह और थोड़ी कम संख्या में सख्त निषेध शामिल हैं। रक्तस्रावी और इस्केमिक स्ट्रोक की देखभाल समान होगी।

आपको शांत होने, अपनी भावनात्मक पृष्ठभूमि को स्थिर करने की आवश्यकता है

जिन लोगों को प्राथमिक चिकित्सा का कोई अनुभव नहीं है या न्यूनतम है वे विशेष रूप से घबराए हुए हैं।

तनावपूर्ण स्थिति गतिविधि में भ्रम पैदा करती है, एक व्यक्ति उपद्रव करता है, बहुत चलता है, दौड़ता है, लेकिन कोई फायदा नहीं होता है, क्योंकि कोई उद्देश्यपूर्णता नहीं है और यह अराजक काम है।

इसका मतलब यह है कि प्राथमिक चिकित्सा के लिए आवश्यक समय बढ़ जाता है, उपायों की प्रभावशीलता कम हो जाती है, और पीड़ित के अनुकूल परिणाम और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के बुनियादी कार्यों और यहां तक ​​कि जीवन के संरक्षण की संभावना कम हो जाती है।

ऐम्बुलेंस बुलाएं

स्ट्रोक के थोड़े से भी संदेह पर अत्यंत महत्वपूर्ण कार्य। ऐसा बहुत कम है जो आप स्वयं कर सकते हैं। कॉल करते समय, डिस्पैचर को अपने संदिग्ध निदान के बारे में बताना सुनिश्चित करें और स्थिति का संक्षेप में और स्पष्ट रूप से वर्णन करें।

नीचा दिखाने से व्यक्ति एक घातक गलती करने का जोखिम उठाता है। एम्बुलेंस टीमों में पूरी तरह से कर्मचारी नहीं हैं, और यदि पर्याप्त कर्मचारी हैं, तो शहर के चारों ओर बहुत कम कारें चलती हैं, इसलिए डॉक्टरों को तत्काल मामलों को रैंक करने और क्रमबद्ध करने के लिए मजबूर होना पड़ता है।

यह महत्वपूर्ण है कि पीड़ित प्राथमिकता सूची में हो, तो टीम बहुत तेजी से पहुंचेगी। अन्यथा, कई घंटों या उससे भी अधिक समय तक डॉक्टरों का इंतजार न करने का जोखिम है।

वस्तुनिष्ठ संकेतों और शारीरिक कार्यों का मूल्यांकन करें जो महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं

हृदय प्रणाली की जांच हृदय गति (कैरोटिड धमनी पर नाड़ी) और दबाव के स्तर से की जाती है। दोनों संकेतक एक स्ट्रोक की पृष्ठभूमि के खिलाफ गिरते हैं, या थोड़ा बढ़ जाते हैं और उसके बाद ही न्यूनतम स्तर तक "शिथिल" हो जाते हैं, क्योंकि शरीर तनावपूर्ण स्थिति में है।

टैचीपनिया (वृद्धि) अधिक बार विकसित होती है; आवृत्ति में कमी, सतहीपन और सामान्य रूप से सुनने में असमर्थता मस्तिष्क स्टेम में श्वसन केंद्र को संभावित नुकसान का संकेत देती है।

फिर और भी संकेत हैं. गहरी बेहोशी की तरह. सबसे सरल सजगता का भी आवश्यक रूप से मूल्यांकन किया जाता है। प्रकाश के प्रति विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया की तरह। प्रतिक्रिया की गति में कमी एक नकारात्मक बात है.

स्ट्रोक के वस्तुनिष्ठ संकेतों को पहचानें

वे अलग-अलग गंभीरता के न्यूरोलॉजिकल घाटे द्वारा दर्शाए जाते हैं।

उदाहरण के लिए, घाव के स्थानीयकरण के विपरीत चेहरे की मांसपेशियों के पक्षाघात के कारण चेहरे की विकृति, अंगों को नियंत्रित करने में असमर्थता, चेतना की गहरी हानि, भाषण की शिथिलता, आक्षेप।

ये गैर-विशिष्ट संकेत हैं, इसलिए तुरंत कुछ भी सटीक कहना असंभव है। अस्पताल की सेटिंग में निदान की आवश्यकता होती है, और उसके बाद केवल उच्च गुणवत्ता वाली अस्पताल देखभाल प्रदान करने के बाद ही।

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शिकायतों के लिए रोगी का साक्षात्कार लें

यदि व्यक्ति सचेत है. एक ओर, यह आपको स्थिति को बेहतर ढंग से प्रबंधित करने की अनुमति देगा, दूसरी ओर, यह डॉक्टरों के आने में लगने वाले समय को कम करने में मदद करेगा।

वे वही सवाल पूछना शुरू कर देंगे और उसके बाद ही वे मरीज को अस्पताल पहुंचाएंगे। समय की ऐसी अनुचित बर्बादी को रोकना ही बेहतर है।

शिकायतों में सिरदर्द, चक्कर आना (आपकी आंखों के सामने दुनिया घूम रही है), मतली, रोंगटे खड़े होने की भावना, अंगों और पूरे शरीर का सुन्न होना, भ्रम, कमजोरी, उनींदापन, निगलने में परेशानी, गले में गांठ जैसा महसूस होना शामिल हो सकता है। (हमेशा नहीं)।

ध्यान:

रोगी का यथासंभव संक्षेप में साक्षात्कार करना महत्वपूर्ण है ताकि उस पर जानकारी का बोझ न पड़े और उसे गहनता से सोचने के लिए मजबूर न किया जाए। ऐसे में ये खतरनाक हो सकता है.

व्यक्ति को मानसिक शांति प्रदान करें

तीव्र शोर और हल्की उत्तेजनाओं के संपर्क से बचें, पीड़ित से कम बात करें और उसे हिलने-डुलने न दें।

रोगी को उसकी पीठ के बल लिटाएं

सिर को शरीर के स्तर से थोड़ा ऊंचा होना चाहिए, जैसे शरीर को भी ऊपर उठाया जाना चाहिए। इससे मस्तिष्क में पर्याप्त रक्त प्रवाह सुनिश्चित होगा और असमान हेमोडायनामिक्स को रोका जा सकेगा, जब अंगों को मस्तिष्क संरचनाओं की तुलना में अधिक पोषक तत्व और ऑक्सीजन प्राप्त होता है।

यदि पीड़ित बेहोश हो तो स्थिति बदली जा सकती है। दो विकल्प हैं.

• इस स्थिति में छोड़ दें और बस अपने सिर को थोड़ा सा बगल की ओर मोड़ लें। यह उल्टी के दौरान गैस्ट्रिक सामग्री की आकांक्षा को रोक देगा, और इसलिए श्वासावरोध और मृत्यु को समाप्त कर देगा।
• दूसरा संभावित विकल्प इसे अपनी तरफ रखना है। प्रभाव लगभग वैसा ही होगा. इसलिए, आपातकालीन सहायता प्रदान करने वाले व्यक्ति के विवेक पर समस्या का समाधान किया जाता है।

आकांक्षा को रोकने की दृष्टि से दूसरा विकल्प अधिक सुरक्षित माना जाता है।

किसी व्यक्ति को शांत करो

क्रियाओं के एल्गोरिदम में भावनात्मक और मानसिक पृष्ठभूमि का सामान्यीकरण शामिल है। किसी भी दृष्टिकोण से स्ट्रोक एक गंभीर तनाव है। इसलिए, रोगी की सामान्य प्रतिक्रिया भय और घबराहट है।

संभावित साइकोमोटर आंदोलन. उपचार के लिए सकारात्मक संभावनाओं और पूर्ण वसूली की संभावना के बारे में विस्तार से बात किए बिना, रोगी को स्थिति का सार समझाना आवश्यक है।

ताजी हवा का सामान्य प्रवाह सुनिश्चित करें

अगर मरीज सड़क पर है तो कोई दिक्कत नहीं होगी. यह घर के अंदर एक खिड़की या खिड़की खोलने लायक है। यह आंशिक रूप से हाइपोक्सिया (मस्तिष्क में ऑक्सीजन की कमी) की भरपाई करेगा ताकि आगे की स्थिति खराब न हो।

लगातार स्थिति की निगरानी

आपको अपनी श्वास और हृदय गतिविधि की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता है। यदि विचलन विकसित होता है, तो पुनर्जीवन उपाय किए जाते हैं। बिल्कुल कैसे?

रुकने पर अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश ()। यह मांसपेशीय अंग की कार्यप्रणाली को बहाल करने का एक तरीका है।

इसे तत्काल क्रियान्वित किया जाता है। आपको अपनी खुली हथेली को अपनी छाती के केंद्र पर रखना होगा, और अपने दूसरे हाथ को ऊपर रखना होगा।

प्रति मिनट 80-100 गति की गति से क्षेत्र को कई सेंटीमीटर की गहराई तक लयबद्ध रूप से दबाएं।

आपातकालीन सहायता प्रदान करना शारीरिक रूप से कठिन कार्य है। इसलिए, आदर्श विकल्प यह है कि हर 1-2 मिनट में एक व्यक्ति को दूसरे द्वारा प्रतिस्थापित किया जाए, जो नई ताकतों के साथ समान गतिविधियों को अंजाम देगा और इसी तरह एक सर्कल में भी।

यदि चिकित्साकर्मी 10 मिनट के भीतर नहीं पहुंचते हैं और पीड़ित को स्वयं अस्पताल पहुंचाना संभव है, तो संकोच न करें।

क्योंकि एक झटके के साथ, मिनट वास्तव में मायने रखते हैं। देरी से जीवित रहने या जटिलताओं के बिना उच्च तंत्रिका गतिविधि के ठीक होने की संभावना कम हो जाती है।

डॉक्टरों के आते ही सभी गतिविधियां बंद कर दी जाती हैं। हमें स्थिति का फिर से संक्षेप में वर्णन करने की आवश्यकता है। यदि आवश्यक हो तो मरीज को अस्पताल ले जाया जाता है।

प्रस्तुत सूची अनुमानित है. यह कोई कठोर एल्गोरिदम नहीं है, कोई अनुक्रम नहीं है।

वास्तविक परिस्थितियों में, कभी-कभी परिणाम प्राप्त करने के लिए एक साथ कई क्रियाएं करना आवश्यक होता है। इसलिए, प्राथमिक चिकित्सा में कामचलाऊ व्यवस्था का काफी हिस्सा होता है।

जो नहीं करना है

जहां तक ​​निषेधों की बात है तो वे सख्त हैं। उनका उल्लंघन नहीं किया जाना चाहिए, अन्यथा रोगी को और भी अधिक कष्ट होगा। वास्तव में किससे बचना चाहिए:

• शरीर की एक स्थिति जिसमें सिर शरीर के स्तर से नीचे होता है।एक भयावह हेमोडायनामिक गड़बड़ी घटित होगी और गंभीर इस्किमिया विकसित होगा। स्ट्रोक खराब हो जाएगा. रोगी की मृत्यु हो जायेगी।
• किसी भी शारीरिक गतिविधि को बाहर रखा गया है।व्यक्ति को जितना हो सके लेटना चाहिए और कम हिलना-डुलना चाहिए। स्ट्रोक हमेशा एक गंभीर स्थिति नहीं होती है जिसमें रोगी लेट जाता है और न केवल चल सकता है, बल्कि बोल भी सकता है।

बहुत कुछ विनाश के स्थानीयकरण, विकास की गति और न्यूरोलॉजिकल घाटे की तीव्रता, सामान्य स्वास्थ्य और नकारात्मक कारकों के प्रतिरोध पर निर्भर करता है।

इसलिए आपको किसी भी गतिविधि पर सख्ती से निगरानी रखने और उसे रोकने की जरूरत है। काल्पनिक खुशहाली से सहज गिरावट संभव है। डॉक्टरों को मामला समझना चाहिए.

• स्ट्रोक के लिए आपातकालीन देखभाल में किसी भी अज्ञात दवा का उपयोग शामिल नहीं है।यदि किसी व्यक्ति ने अपने डॉक्टर के साथ किसी स्थिति की संभावना पर चर्चा की है, तो उसे यह स्पष्ट करना होगा कि वह कौन सी दवाएं ले रहा है, क्या इस संबंध में कोई सिफारिशें हैं, और उसके बाद ही गोलियां दें। इस हद तक कि पीड़ित स्वयं स्पष्ट कारणों से उन्हें पीने में असमर्थ है।

शौकिया गतिविधि को सख्ती से बाहर रखा गया है। असाधारण मामलों में, आप सेरेब्रोवास्कुलर दवाओं के इंजेक्शन का सहारा ले सकते हैं, जैसे कि पिरासेटम, एक्टोवैजिन।

लेकिन इसके लिए पूरा भरोसा होना चाहिए कि कोई स्ट्रोक नहीं है. इसका मतलब है कि कोई रक्तस्राव नहीं है.

और वह ऐसा नहीं करता है, ताकि स्थिति खराब न हो। इसे आंखों से समझना असंभव है, इसलिए जोखिम लेने की निश्चित रूप से अनुशंसा नहीं की जाती है।

• आप बहुत सारा तरल पदार्थ खा या पी नहीं सकते।यदि आप होश खो देते हैं, तो अत्यधिक उल्टी होगी, जिससे एस्पिरेशन (गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से श्वसन पथ में द्रव्यमान का प्रवेश) हो सकता है।
• आप अपना चेहरा नहीं धो सकते, स्नान नहीं कर सकते, स्नान नहीं कर सकते।आप जो सोच सकते हैं उसके विपरीत, तापमान में बदलाव का रक्त वाहिकाओं पर लाभकारी प्रभाव नहीं पड़ता है। यह पूरे सिस्टम के लिए तनाव है.

किसी भी परिस्थिति में आपको अपनी ताकत पर भरोसा नहीं करना चाहिए। प्राथमिक चिकित्सा का कार्य डॉक्टरों के आने तक स्थिति को स्थिर करना है। यह अस्पताल तक परिवहन, पूर्ण गहन देखभाल, या अस्पताल देखभाल का स्थान नहीं लेता है।

यदि इन बिंदुओं का पालन नहीं किया जाता है, तो स्ट्रोक के मामले में पहली कार्रवाई आखिरी कार्रवाई बनने का जोखिम रखती है।

अगर आप होश खो बैठें तो क्या करें?

उल्लंघन गंभीर स्ट्रोक की स्थिति का संकेत देता है। नकारात्मक भविष्यसूचक संकेत.

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, रोगी को उसकी तरफ घुमाना या सिर की स्थिति को थोड़ा बदलना आवश्यक है। उल्टी को श्वसन पथ में प्रवेश करने से रोकने के लिए।

किसी व्यक्ति के गालों पर मारना, जोर-जोर से चिल्लाना, कंधों को पकड़कर हिलाना न केवल वर्जित है, बल्कि सामान्य ज्ञान की दृष्टि से मूर्खतापूर्ण भी है। इस तरह से किसी व्यक्ति को बेहोशी से बाहर लाना असंभव है, लेकिन उसके स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाना काफी संभव है।

जब चेतना की हानि विकसित होती है, तो व्यक्ति की स्थिति की निगरानी करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण होता है। हृदय गति और सामान्य श्वसन गतिविधि के संरक्षण का आकलन करें।

क्योंकि सेरेब्रल एडिमा, ब्रेनस्टेम डिसफंक्शन और मृत्यु की संभावना है। पहले विचलन पर, जहाँ तक व्यक्ति की अपनी शक्ति अनुमति देती है, पुनर्जीवन किया जाता है।

आक्षेप के लिए

दर्दनाक स्वैच्छिक मांसपेशियों की ऐंठन मस्तिष्क के पार्श्विका, लौकिक और ललाट लोब को नुकसान की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। ये मरीज़ के लिए बेहद असुविधाजनक होते हैं।

चीजों की स्थिति को मौलिक रूप से प्रभावित करना असंभव है; पैरॉक्सिज्म (हमले) के बाद, जब यह समाप्त हो जाता है, तो सिफारिश करने लायक एकमात्र चीज रोगी के सिर को बगल में कर देना है।

हाइपरटोनिक जीभ डूब नहीं सकती। और मांसपेशियों के पूर्ण विश्राम के साथ, यह काफी संभव और बहुत खतरनाक है।

टॉनिक-क्लोनिक दौरे, अन्य असामान्यताओं की तरह, न केवल स्ट्रोक की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं।

वे ब्रेन ट्यूमर, इडियोपैथिक, क्रिप्टोजेनिक या अज्ञात मिर्गी, न्यूरोइन्फेक्शन और चोटों के साथ संभव हैं।

इसलिए, राज्यों को अपने आप अलग करना असंभव है। ऐसा होता है कि स्थिति का कारण वह नहीं होता जिसके बारे में दूसरे लोग सोचते हैं। जिनमें डॉक्टर भी शामिल हैं. निदान आवश्यक है.

विशेषज्ञों के आने से पहले यह मान लिया जाता है कि यह एक स्ट्रोक है, क्योंकि लक्षण लगभग अप्रभेद्य हैं।

कार्डियक अरेस्ट की स्थिति में

ऐसिस्टोल एक गंभीर चिकित्सीय आपातकाल है। यह अपरिवर्तनीय हो सकता है, इसलिए सभी मामलों में ठीक होने की संभावना मौजूद नहीं होती है। लेकिन खाली बैठना मना है.

कई स्थितियों में, दुर्भाग्य से, हम मस्तिष्क स्टेम को नुकसान के बारे में बात कर रहे हैं। जरूरी नहीं कि प्राथमिक हो. ध्यान मस्तिष्क संरचनाओं के विपरीत भाग में हो सकता है।

लेकिन यह एक बंद प्रणाली है जो बेहद तंग परिस्थितियों में मौजूद है। इसलिए, इंट्राक्रैनील दबाव और मस्तिष्कमेरु द्रव की मात्रा बढ़ जाती है। इसका मतलब यह है कि भयावह लक्षणों के विकास के साथ ट्रंक को नुकसान अप्रत्यक्ष रूप से संभव है।

सबकोर्टिकल संरचनाओं के नष्ट होने से, हृदय के "शुरू" होने की संभावना न्यूनतम हो जाती है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से मांसपेशीय अंग की कोई उत्तेजना नहीं होती है। ऐसे में मदद करना लगभग नामुमकिन है.

पुनर्जीवन का आधार अप्रत्यक्ष हृदय मालिश है (तकनीक ऊपर प्रस्तुत की गई है)। आपको प्रति मिनट लगभग 80-120 हरकतें करने की ज़रूरत है, छाती को 5-6 सेंटीमीटर दबाया जाता है।

प्रभाव प्राप्त करने के लिए आपको बहुत प्रयास करना होगा। इसके लिए अच्छी शारीरिक तैयारी की आवश्यकता होती है, लेकिन यह आपको जल्दी ही थका देती है। यह बहुत संभव है कि एक व्यक्ति अधिकतम 30-80 सेकंड कर सकता है।

बहुत से लोगों को ऐसा करने का अनुभव नहीं है, इसलिए नैदानिक ​​​​सिफारिशें कौशल और मनोवैज्ञानिक तत्परता के बिना तकनीक का सहारा लेने की सलाह नहीं देती हैं।

हृदय गतिविधि की बहाली को सशर्त सफलता माना जा सकता है। लेकिन किसी भी समय पुनरावृत्ति की संभावना है। यह रोगी की बारीकी से निगरानी करने लायक है।

सड़क पर कार्रवाई

घर पर स्ट्रोक के लिए प्राथमिक उपचार के लिए कम प्रयास की आवश्यकता होती है, क्योंकि दीवारों के बाहर अतिरिक्त जोखिम होते हैं। बहुत अधिक बुनियादी अंतर नहीं हैं.

हम किस बारे में बात कर रहे हैं:

• आप किसी खतरनाक जगह पर अस्वस्थ महसूस कर सकते हैं, गिर सकते हैं या बेहोश हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, एक व्यस्त अनियमित क्रॉसिंग पर। व्यक्ति को जितनी जल्दी हो सके जोखिमों से दूर और सुरक्षित स्थान पर पहुंचाया जाना चाहिए
• ठंड के मौसम में, पीड़ित को घर के अंदर स्थानांतरित कर दिया जाता है।
• कॉलर ढीला कर देना चाहिए और शरीर के गहने उतार देने चाहिए। कैरोटिड साइनस और कैरोटिड धमनी के संपीड़न से बचने के लिए। अन्यथा, मस्तिष्क ट्राफिज्म में और भी अधिक गिरावट होगी।
• यदि संभव हो, तो आपको प्राथमिक चिकित्सा में अन्य लोगों को शामिल करने की आवश्यकता है जो अस्थायी रूप से कार्यभार संभाल सकें। उदाहरण के लिए, यदि हृदय की मालिश करना आवश्यक हो। यदि एम्बुलेंस देर से आती है या आती ही नहीं तो शायद कोई मरीज को अस्पताल ले जाने के लिए सहमत हो जाएगा।
• व्यक्ति के रिश्तेदारों को फोन करना अनिवार्य है ताकि उन्हें पता चल सके कि क्या हुआ था। एम्बुलेंस आने के बाद, पीड़ित को अस्पताल ले जाने (अस्पताल नंबर) के बारे में बताएं।

स्ट्रोक के लिए प्राथमिक उपचार एक कठिन काम है। मेडिकल शिक्षा के साथ भी सभी चरणों को सही ढंग से पूरा करना आसान नहीं है।

लेकिन उचित उपचार से, रोगी के ठीक होने और जीवन और स्वास्थ्य बनाए रखने की पूरी संभावना होती है। डॉक्टरों की हरकतों के साथ-साथ यह भी एक अहम बिंदु है.

स्ट्रोक का संदेह होने पर चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता के मानदंड में तालिका में दिए गए संकेत शामिल हो सकते हैं:

स्ट्रोक के लिए प्राथमिक उपचार

रक्तस्रावी स्ट्रोक के लिए अस्पताल पूर्व देखभाल:

चेतना की हानि की डिग्री और स्थिति की गंभीरता की परवाह किए बिना, रोगी को सिर के सिरे को ऊपर उठाकर क्षैतिज स्थिति में रखें;

मुंह से सभी हटाने योग्य डेन्चर हटा दें;

रोगी को ताजी हवा तक निःशुल्क पहुंच प्रदान करें;

यदि रोगी बेहोश है, तो सिर को थोड़ा एक तरफ मोड़ना आवश्यक है, जिससे लार और बलगम का निर्बाध प्रवाह सुनिश्चित होगा। यह इसे श्वसन पथ में प्रवेश करने से रोकेगा;

यदि उल्टी हो तो मौखिक गुहा को अच्छी तरह साफ करें;

सिर पर ठंडक लगाना (ठंडा हीटिंग पैड, आइस पैक, जमी हुई या ठंडी वस्तुएं)। यह सलाह दी जाती है कि सिर के आधे हिस्से को ठंड के संपर्क में लाया जाए जो अंगों के पक्षाघात के विपरीत है;

रोगी को कंबल से ढकें;

श्वास मापदंडों, हृदय गति और रक्तचाप की निगरानी करें;

यदि नैदानिक ​​मृत्यु (हृदय की गिरफ्तारी, श्वसन की गिरफ्तारी और फैली हुई पुतलियाँ) के संकेत हैं, तो पुनर्जीवन उपाय शुरू करें (अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश और फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन)

इस्केमिक स्ट्रोक के लिए पूर्व-अस्पताल देखभाल

अपनी गर्दन को मुक्त करें और ताजी हवा तक पहुंच प्रदान करें;

बुनियादी महत्वपूर्ण मापदंडों की निगरानी करें;

लकवाग्रस्त अंगों को अर्ध-अल्कोहल घोल से रगड़ें, या बस उनकी मालिश करें;

पानी पीने या कोई टेबलेट दवा लेने की अनुमति न दें।

किसी भी प्रकार के स्ट्रोक के लिए सबसे महत्वपूर्ण सहायता उपाय, जिसे प्रीहॉस्पिटल चरण में किया जाना चाहिए, एक विशेष एम्बुलेंस टीम को बुलाना है। रोगी को यथाशीघ्र चिकित्सा सुविधा में अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।

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स्ट्रोक के लिए चिकित्सा देखभाल

संदिग्ध स्ट्रोक वाले सभी रोगियों, या इसके स्पष्ट निदान वाले लोगों का इलाज एक न्यूरोलॉजिस्ट की देखरेख में गहन देखभाल इकाई या न्यूरोलॉजिकल अस्पताल के गहन देखभाल वार्ड में किया जाना चाहिए। एक चिकित्सा संस्थान में, वे सभी गतिविधियाँ जारी रहती हैं जो प्रीहॉस्पिटल चरण में प्रदान की गई थीं।

इसके अलावा, वे इसके द्वारा पूरक हैं:

मस्तिष्क में परिवर्तन के सटीक प्रकार और स्थान के निर्धारण के साथ वाद्य निदान;

आधुनिक उपकरणों का उपयोग करके शरीर के महत्वपूर्ण मापदंडों की निगरानी करना;

रीढ़ की हड्डी में छेद. यह तब किया जाता है जब स्ट्रोक (इस्केमिक या रक्तस्रावी) की प्रकृति को सटीक रूप से निर्धारित करना असंभव हो;

सेरेब्रोप्रोटेक्टर्स का प्रशासन - दवाएं जो क्षतिग्रस्त मस्तिष्क कोशिकाओं (सेराक्सोन, पिरासेटम, थियोसेटम, एक्टोवैजिन) की संरचना को बहाल करती हैं;

हेमोस्टैटिक दवाएं (हेमोस्टैटिक्स): एमिनोकैप्रोइक एसिड, एटमसाइलेट। केवल स्पष्ट रूप से परिभाषित रक्तस्रावी स्ट्रोक के लिए संकेत दिया गया है;

रक्त को पतला करने वाली दवाएं (हेपरिन, पेंटोक्सिफाइलाइन, सेरेब्रोलिसिन, कैविंटन)। सेरेब्रल रक्तस्राव और रक्तस्रावी स्ट्रोक के लिए सख्ती से विपरीत;

उचित पोषण। इसका चयन रोगी की चेतना और स्वतंत्र रूप से निगलने की क्षमता को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। इसे अमीनो एसिड, ग्लूकोज और विटामिन के अंतःशिरा प्रशासन, पेट में तरल मिश्रण के ट्यूब प्रशासन और आहार तालिका संख्या 10 के ढांचे के भीतर सामान्य पोषण द्वारा दर्शाया जा सकता है;

बेडसोर की रोकथाम;

मल त्याग और पेशाब पर नियंत्रण. यदि आवश्यक हो, मूत्राशय में एक कैथेटर स्थापित किया जाता है;

त्वचा, आंखों और श्लेष्मा झिल्ली की स्वच्छ देखभाल।

अचानक हुए आघात की कहानी

एक अधेड़ उम्र की महिला, प्रकृति में आराम करते हुए, एक पत्थर पर गिर गई और लड़खड़ा गई। उसने सभी को आश्वासन दिया कि वह ठीक है और सिर्फ इसलिए फिसल गई थी क्योंकि उसे अपने नए जूतों की आदत नहीं थी। उपस्थित लोगों की एम्बुलेंस बुलाने की इच्छा के बावजूद, उसने ऐसा करने से इनकार कर दिया। उन्होंने उसे उठने, खुद को साफ करने में मदद की और उसे मेज पर आमंत्रित किया। और यद्यपि वह प्रकृति में रहने का आनंद लेती रही, फिर भी उसकी बेचैनी और बेचैनी अभी भी ध्यान देने योग्य थी।

ऐसा लगेगा कि कुछ खास नहीं हुआ, लेकिन शाम को उसके पति के फोन के बाद पता चला कि इस महिला को अस्पताल ले जाया गया और 18:00 बजे उसकी मौत हो गई. जैसा कि डॉक्टरों द्वारा निर्धारित किया गया था, उसे पिकनिक पर स्ट्रोक का सामना करना पड़ा, जो तुरंत पूरी ताकत से प्रकट नहीं हुआ, लेकिन कुछ लक्षणों के साथ खुद को महसूस हुआ। अगर इस महिला के दोस्तों को इनके बारे में पता होता तो वे एंबुलेंस बुलाने पर जोर देते और शायद वह बच जाती.

न्यूरोलॉजिस्टों ने तर्क दिया कि यदि मरीज को 3 घंटे की अवधि के भीतर उनके पास पहुंचाया गया होता, तो उन्हें खोए हुए कार्यों और क्षतिग्रस्त मस्तिष्क ऊतकों को पूरी तरह से बहाल करने का अवसर मिलता। उन्होंने इस बात पर भी ध्यान आकर्षित किया कि ऐसे रोगियों को घर पर स्वतंत्र रूप से मदद करना कितना मुश्किल है, और सभी मस्तिष्क संरचनाओं के कामकाज को बचाने के लिए "स्वर्णिम समय" के रूप में यह विशेष 3 घंटे की अवधि कितनी महत्वपूर्ण है।

नई सामग्री

वैज्ञानिक केंद्र

नेशनल मेडिकल एंड सर्जिकल सेंटर का नाम एन.आई. पिरोगोव के नाम पर रखा गया

सबसे बड़ी मे से एक चिकित्सा केंद्ररूस और सीआईएस में।संघीय स्तर पर यह अग्रणी संस्था अपनी बहुमुखी प्रतिभा में अद्वितीय है।

रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी में राष्ट्रीय स्ट्रोक केंद्र

वैज्ञानिक केंद्र हमारे देश के कुछ क्लीनिकों की सूची में शामिल है जो सेरेब्रोवास्कुलर विकारों (स्ट्रोक और अन्य स्थितियों) के इलाज के सबसे आधुनिक और उच्च तकनीक तरीके प्रदान करते हैं।

स्ट्रोक के लिए नैदानिक ​​देखभाल

सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के पहले लक्षण:

• चेहरे, हाथ या पैर में संवेदना की हानि, विशेष रूप से शरीर के एक तरफ, अचानक कमजोरी;
• एक या दोनों आँखों में गंभीर दृष्टि हानि, दोहरी दृष्टि;
• सरल भाषण बोलने या समझने में कठिनाई;
• संतुलन या समन्वय की हानि, चक्कर आना;
• चक्कर आना, गंभीर सिरदर्द.

यदि लक्षण प्रकट होते हैं, तो आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए।

डॉक्टर के आने से पहले, रोगी की स्थिति को कम करने के लिए कई उपाय करना न भूलें:

• रोगी को तत्काल बिस्तर पर लिटाएं और उसके सिर, कंधों और कंधे के ब्लेड के नीचे एक तकिया रखें ताकि बिस्तर के संबंध में रोगी के झुकाव का कोण 30 डिग्री से अधिक न हो;
• हटाने योग्य डेन्चर हटा दें, शर्ट के कॉलर के बटन खोल दें, बेल्ट हटा दें;
• खिड़की या वेंट खोलकर ताजी हवा तक पहुंच प्रदान करें;
• रोगी को ग्लाइसिन (यदि रोगी होश में है) के अलावा कोई दवा न दें, जिसे या तो जीभ के नीचे एक बार में 10 गोलियाँ दी जानी चाहिए या आधे घंटे के अंतराल पर 3 बार पाँच गोलियाँ दी जानी चाहिए।
• यदि रोगी को उल्टी हो रही है, तो तुरंत रोगी के सिर को बगल की ओर करके, धुंध या सिर्फ एक साफ रूमाल से मौखिक गुहा को साफ करें;

एम्बुलेंस आने के बाद, चिकित्सक तुरंत हृदय प्रणाली और श्वसन अंगों को बनाए रखने के उद्देश्य से चिकित्सीय उपायों का एक सेट लागू करेंगे। बाद में, अस्पताल तक तत्काल परिवहन की संभावना के मुद्दे पर निर्णय लिया जाएगा।

नैदानिक ​​चिकित्सा देखभाल.

निदान.

मस्तिष्क की कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग करके निदान करने और विश्लेषण के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव लेने के बाद, यह एक बार फिर स्पष्ट हो गया है कि स्ट्रोक रक्तस्रावी था या इस्केमिक। मस्तिष्कमेरु द्रव में रक्त की उपस्थिति तुरंत रक्तस्रावी स्ट्रोक का संकेत देगी।

यह जांचने के लिए मस्तिष्क वाहिकाओं की एंजियोग्राफिक जांच भी की जाती है कि क्या रोगी में अभी भी धमनीविस्फार है, जिसे दूसरे स्ट्रोक से बचने के लिए हटा देना सबसे अच्छा होगा।

अल्ट्रासाउंड किया जाता है. इकोकार्डियोग्राफी भी की जाती है।

यदि एक पट्टिका का पता चला है जो पोत के लुमेन को 70% से अधिक संकीर्ण कर देता है, या पोत में एक गांठ है, तो इस्केमिक स्ट्रोक के मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए निर्णय लिया जाएगा।

स्ट्रोक के निदान को स्पष्ट करने के लिए सबसे अच्छे तरीकों को परमाणु चुंबकीय अनुनाद और कंप्यूटेड टोमोग्राफी माना जाता है। हालाँकि, 21वीं सदी में विज्ञान स्थिर नहीं है, और संयुक्त राज्य अमेरिका में एक नया स्कैनिंग उपकरण पहले ही सामने आ चुका है, जो पहले घंटों में मस्तिष्क की गहराई में एक बिंदु आकार के स्ट्रोक का भी पता लगाना संभव बनाता है, जो था पहले 75% मामलों में निदान नहीं किया गया था! यह, नवीनतम दवाओं के साथ, बीमारी के विकास को सफलतापूर्वक रोक सकता है और पहले तीन घंटों के भीतर इसके परिणामों को तत्काल दूर कर सकता है।

अस्पताल

स्ट्रोक के बाद पहले कुछ दिनों तक, रोगी को तथाकथित न्यूरो गहन देखभाल इकाई या गहन न्यूरोलॉजी विभाग या तीव्र स्ट्रोक इकाई में रहने की सलाह दी जाती है। यहां डॉक्टर पानी-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को ठीक करेंगे, स्ट्रोक फोकस के आसपास होने वाले सेरेब्रल एडिमा से लड़ेंगे, और सख्त उपचार प्रदान करेंगे।

हृदय और श्वसन प्रणाली की स्थिति की निगरानी करना।

शुरुआत में सख्त बिस्तर आराम निर्धारित किया जाएगा। घाव के गठन से बचने के लिए, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि गद्दा सपाट हो और चादरों पर कोई तह न बने। आपको गतिहीन रोगी के शरीर को कपूर अल्कोहल से पोंछना चाहिए और त्वचा की परतों को टैल्कम पाउडर से पाउडर करना चाहिए। यह सलाह दी जाती है कि रोगी को रबर के घेरे पर लिटाएं और एड़ी तथा त्रिकास्थि पर सूती पट्टियाँ लगाएं।

रोगी को सामान्य पोषण प्रदान करना महत्वपूर्ण है। यदि निगलने में दिक्कत हो तो उसे ट्यूब के माध्यम से खाना दिया जाता है। यदि रोगी निगल सकता है, तो पहले दिनों में उसे फल और बेरी का रस और मीठी चाय दी जाती है। दूसरे दिन से, आहार का विस्तार किया जाता है, लेकिन इसमें आसानी से पचने योग्य खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए: दही, शोरबा, सब्जी और फलों की प्यूरी।

एम्बुलेंस या डॉक्टर की अनुपस्थिति में तत्काल उपाय।

हमें खून को बाहर निकालने की जरूरत है। इससे बहुत मदद मिलती है. पारंपरिक चिकित्सा मस्तिष्क रक्तस्राव के तुरंत बाद कानों में जोंक लगाने की सलाह देती है।

हमने हमेशा इसी तरह से लोगों की मदद की है।' लेकिन दुर्भाग्य से, हर किसी के पास जोंक का जार और सही ढंग से रक्तपात करने के लिए आवश्यक कौशल नहीं होते हैं।

इस संबंध में, यदि आप "प्रभाव" के क्षण में खुद को किसी व्यक्ति के बगल में पाते हैं, तो आपको तुरंत पीठ, छाती और पेट की ठंडी धुलाई करनी चाहिए। गर्मी और खून को पूरे शरीर में फैलने देने के बाद शरीर के अन्य सभी हिस्सों को समान रूप से धो लें। पानी में थोड़ा सा सिरका या नमक मिलाना बेहतर है। इसे दिन में 3-4 बार दोहराना चाहिए।

फिर अगले दो दिनों तक आपको कुछ और नहीं देना चाहिए और रोगी को केवल फलों का रस ही देना चाहिए।

जब झटका काफी कमजोर हो और रोगी बैठ सके, तो उसे सिर के लिए 20 मिनट का भाप स्नान दिया जा सकता है और फिर ऊपरी शरीर को धोया जा सकता है। 6 घंटे के बाद, आप 20 मिनट का पैर स्नान, निचला या पूरा लपेटना शुरू कर सकते हैं। आप किसी सुन्न अंग को ठंडे पानी से धो सकते हैं, भले ही कुछ भी बदलना निराशाजनक लगे। दूसरे दिन, आपको अपने पैरों को धोने के साथ दो गर्म स्नान और अपने ऊपरी शरीर को चार बार धोना चाहिए। चौथे दिन आप बॉटम रैप कर सकते हैं. "खोए हुए" अंग को नमक के साथ गर्म स्नान में भी डुबोया जा सकता है।

इन प्रक्रियाओं के बाद, आपको प्रतिदिन पूरी धुलाई करने की आवश्यकता है, और सप्ताह में एक बार अपने पैरों और सिर के लिए भाप स्नान करना होगा। आपको सप्ताह में एक बार गर्म स्नान और सप्ताह में एक बार ठंडा स्नान करने की आवश्यकता है; सिर के लिए एक भाप स्नान; एक फुट भाप स्नान; ऊपरी और निचले अंगों की ठंडी धुलाई के साथ तीन आधे स्नान, प्रत्येक एक मिनट तक चलता है। कोर्स 2-3 सप्ताह.

इसके बाद ही आप पूर्ण स्नान और अन्य जल प्रक्रियाएं शुरू कर सकते हैं।

आपको कभी भी उम्मीद नहीं खोनी चाहिए, भले ही रोगी बहुत लंबे समय से लकवाग्रस्त हो।

आपको सभी पुनर्स्थापनात्मक प्रक्रियाओं को आज़माने की ज़रूरत है:

• गर्म छाती लपेटें;
• सख्त फल और सब्जी आहार;
• नमक का सेवन सीमित करना;
• ज़ालमानोव के अनुसार पीला तारपीन स्नान, जो मृत मस्तिष्क कोशिकाओं के रक्त को साफ करता है और रक्त वाहिकाओं को ठीक करता है।

सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के मामलों में वेलेरियन टिंचर का सेवन बहुत मददगार होता है। आपको अपनी नाक से 3-4 बार सांस लेने की जरूरत है, बारी-बारी से दाएं और बाएं नासिका छिद्र से सांस लें।

पैर स्नान सिर से खून निकालने का एक अच्छा तरीका है। आपको बस अपने पैरों को टखनों या पिंडलियों तक पानी में डुबाना है, और अधिक प्रभाव प्राप्त करने के लिए बारी-बारी से गर्म, गर्म और ठंडे स्नान करना बेहतर है। रोगी के शरीर की सामान्य स्थिति के आधार पर, आप पानी में सरसों, जई का भूसा, घास का फूल या कुछ और मिला सकते हैं।

सबसे पहले, अपने आप को बार-बार होने वाले स्ट्रोक से बचाने के लिए, आपको निश्चित रूप से सुबह और शाम को अपना रक्तचाप मापना चाहिए (यह 140/90 मिमी एचजी से अधिक नहीं होना चाहिए)। फिर, दो महीने के बाद, अपने रक्तचाप की निगरानी करने की सलाह दी जाती है सप्ताह में 2-3 बार और दिखाई देने पर तुरंत माप भी लें। मतली, सिरदर्द, अचानक अस्पष्ट कमजोरी और हृदय में दर्द।

इसलिए, स्ट्रोक से पीड़ित होने के बाद, आपको हमेशा अपने साथ ब्लड प्रेशर मॉनिटर रखना चाहिए।

घनास्त्रता की बढ़ती प्रवृत्ति के मामले में, आप एस्पिरिन 1/4-1/6 गोलियाँ ले सकते हैं, विशेष रूप से घुलनशील गोलियाँ।

कई दवाएं रक्त के थक्कों को बनने से भी रोकती हैं। ये हैं कैविंटन, अलीसैट, ट्रेंटल, सेर्मियन।

स्ट्रोक के लिए प्राथमिक उपचार

स्ट्रोक के कारण मस्तिष्क क्षति एक घातक बीमारी है, जिससे आधे मामलों में विकलांगता हो जाती है, इसलिए जितनी जल्दी हो सके इलाज शुरू करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि वस्तुतः मिनट मायने रखते हैं।

प्राथमिक चिकित्सा

स्ट्रोक के पहले लक्षणों पर - तीव्र सिरदर्द, चक्कर आना, चेतना की हानि, बिगड़ा हुआ चेहरे की समरूपता और सुसंगत रूप से बोलने की क्षमता, तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना सुनिश्चित करें।

स्ट्रोक का पहला संदेह होने पर, एम्बुलेंस को कॉल करें

डिस्पैचर को सूचित किया जाना चाहिए कि व्यक्ति को स्ट्रोक होने की संभावना है, और स्ट्रोक के लिए प्राथमिक उपचार डॉक्टरों के आने पर तुरंत प्रदान किया जाएगा, क्योंकि उन्हें केवल निदान को स्पष्ट करना होगा।

इसके बाद, यदि व्यक्ति होश में है, तो उसे लिटा दें ताकि उसका सिर ऊंचाई पर रहे, प्रतिबंधात्मक कपड़ों के शीर्ष बटन खोल दें, और यदि संभव हो, तो उसे कम से कम दस ग्लाइसिन गोलियां दें।

ग्लाइसिन पहले घंटों में मस्तिष्क कोशिकाओं की एक महत्वपूर्ण संख्या को बचाने में मदद करता है, और इसका कोई दुष्प्रभाव नहीं होता है जो रोगी के लिए खतरनाक हो, और दवा चिकित्सा के साथ भी पूरी तरह से संगत है, जो आपातकालीन कर्मियों द्वारा किया जाएगा।

यदि रोगी उल्टी या बेहोशी के कारण गोलियाँ नहीं ले सकता है, तो आग्रह करने की कोई आवश्यकता नहीं है।

• स्ट्रोक के लिए आपातकालीन उपचार में रोगी के पैरों को गर्म पानी में डुबाना शामिल हो सकता है ताकि सिर से खून बह सके, लेकिन दिल की ऐंठन आदि के लिए कभी भी कोई दवा नहीं दी जानी चाहिए, क्योंकि इससे स्थिति और खराब हो सकती है;
• दबाव मापने के बाद, यदि संख्या बहुत अधिक है, तो रोगी को उच्च रक्तचाप की दवा देना संभव है, लेकिन यह आवश्यक नहीं है, क्योंकि गोली तुरंत काम नहीं करेगी, और एम्बुलेंस कर्मचारी उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के अंतःशिरा संक्रमण का उपयोग करेंगे। आगमन पर;
• स्ट्रोक के दौरान पीएमपी किसी व्यक्ति की जान बचा सकता है यदि वह बेहोश हो गया हो - इस मामले में, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि उल्टी होने पर व्यक्ति का उल्टी से दम न घुट जाए, जिसके लिए उसका सिर बगल की ओर कर दिया जाता है;
• यदि सांस रुक गई है, तो आप इसे कृत्रिम रूप से पुनर्जीवित करने का प्रयास कर सकते हैं; स्ट्रोक के लिए ऐसी पूर्व-चिकित्सा देखभाल से व्यक्ति की जान बच जाएगी;
• घटनास्थल पर पहुंचने वाले डॉक्टर निश्चित रूप से पूछेंगे कि मरीज ने कौन सी दवाएं लीं और स्ट्रोक के लक्षण कितनी जल्दी विकसित हुए - इससे उन्हें खतरे की डिग्री और बीमारी के विकास की गति निर्धारित करने में मदद मिलेगी।

छिद्र

स्ट्रोक के लिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने में एक्यूपंक्चर तकनीक पर आधारित कुछ हद तक अप्रत्याशित और विवादास्पद लेकिन फिर भी प्रभावी तकनीक शामिल है।

स्ट्रोक के लिए उंगलियों में छेद करना एक पुरानी लेकिन प्रभावी तकनीक है।

यदि कोई व्यक्ति बेहोश हो जाता है, तो उसके हाथों की उंगलियों को आग या शराब में कीटाणुरहित सुई से तब तक छेदा जाता है जब तक कि रक्त की कुछ बूंदें दिखाई न दें। यह आवश्यक है।

इसके बाद मरीज़ होश में आ सकता है और उसकी हालत स्थिर हो सकती है। यदि चेहरे में विषमता है, तो आपको सावधानी से और जोर से अपने हाथों से अलिन्दों को रगड़ने की जरूरत है, और फिर प्रत्येक लोब को छेदना चाहिए ताकि रक्त बाहर निकल जाए।

पंचर कहीं भी किया जाता है, और इस क्रिया का उद्देश्य मस्तिष्क के उस क्षेत्र में तनाव को दूर करना है जिस पर हमला हुआ है। स्ट्रोक की स्थिति में ये क्रियाएं न केवल रोगी की स्थिति को स्थिर करने में मदद करेंगी, बल्कि उसे चिकित्सा केंद्र तक परिवहन के लिए भी तैयार करेंगी।

रोकथाम

बहुत से लोग अपनी स्थिति पर ध्यान नहीं देते हैं, अस्वस्थ महसूस करते हुए सड़क पर या काम पर जाते हैं, और आंकड़ों के अनुसार, वे गहन देखभाल इकाइयों में पहले मरीज हैं।

इसलिए, जब पास के किसी व्यक्ति में स्ट्रोक के लक्षण दिखाई दें, तो उसके विरोध के बावजूद भी, आपातकालीन चिकित्सा टीम को बुलाने पर जोर देना अनिवार्य है।

स्ट्रोक के लिए प्राथमिक उपचार पहले से कहीं अधिक महत्वपूर्ण है, क्योंकि न केवल भविष्य में रोगी का स्वास्थ्य और सामान्य अस्तित्व दूसरों के सक्षम कार्यों पर निर्भर करता है, बल्कि अक्सर स्ट्रोक के लिए प्राथमिक उपचार जीवन बचाने में मदद करता है।

सेरेब्रल स्ट्रोक मस्तिष्क परिसंचरण का एक गंभीर विकार है। ज्यादातर मामलों में, स्ट्रोक का कारण उच्च रक्तचाप और एथेरोस्क्लेरोसिस है, कम अक्सर - हृदय वाल्व रोग, मायोकार्डियल रोधगलन, मस्तिष्क वाहिकाओं और धमनीशोथ की जन्मजात विसंगतियाँ।

प्रीहॉस्पिटल चरण में यह आवश्यक है:

उल्टी के वायुमार्ग को साफ़ करें; एक वायु वाहिनी स्थापित करें, और, यदि आवश्यक हो, यांत्रिक वेंटिलेशन;

इंट्राक्रैनील दबाव को कम करने के लिए अपने सिर को ऊपर उठाएं और अपने सिर पर बर्फ लगाएं। यदि पेशाब में देरी हो रही है, तो मूत्र को कैथेटर से निकालना आवश्यक है; क्लींजिंग एनीमा से आंतों को साफ करें;

स्ट्रोक के लिए प्राथमिक उपचार

स्ट्रोक हृदय प्रणाली की सबसे खतरनाक बीमारियों में से एक है। आँकड़ों के अनुसार, रूस में हर मिनट किसी न किसी को मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना का अनुभव होता है - आघात. सूक्ष्म स्ट्रोक सहित. स्ट्रोक मायोकार्डियल रोधगलन से भी अधिक बार होता है।

पहले महीने में स्ट्रोक से मृत्यु दर 20-25% है; पहले वर्ष में, 1/3 से अधिक मरीज़ सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं के कारण होने वाली जटिलताओं से मर जाते हैं, और 30-40% विकलांग हो जाते हैं। ऐसे निराशाजनक आँकड़े न केवल बीमारी की गंभीरता के कारण होते हैं, बल्कि असामयिक (अयोग्य) सहायता प्रदान किये जाने के कारण भी होते हैं। जिन रोगियों को पहले तीन घंटों (अधिकतम 6) में योग्य चिकित्सा देखभाल प्राप्त हुई, उनके पास स्ट्रोक के परिणामस्वरूप खोए गए सभी कार्यों को पूरी तरह से (जहाँ तक संभव हो) बहाल करने का मौका है। इस अवधि (3 घंटे) को इसका नाम "चिकित्सीय खिड़की" भी मिला, फिर अपरिवर्तनीय रोग परिवर्तन शुरू होते हैं।

इस निदान वाले सभी रोगियों को अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए - खासकर यदि सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएं काम पर, सड़क पर या परिवहन में हुई हों। कंप्यूटरीकृत या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग करने के बाद, डॉक्टर को यह निर्धारित करना होगा कि मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना का कारण क्या है: रक्त वाहिकाओं में रुकावट या रक्तस्राव। यदि यह रक्तस्राव (रक्तस्रावी स्ट्रोक) है, तो यह किस स्थान पर हुआ, जितनी जल्दी हो सके वाहिकाओं के कामकाज को बहाल करना और रक्त को निकालना भी आवश्यक है। यदि रक्त वाहिकाओं में कोई रुकावट है, तो डॉक्टर एक दवा देंगे जो रक्त के थक्के को घोल देगी।

स्ट्रोक के पहले लक्षण

यह बीमारी हर किसी में व्यक्तिगत रूप से बढ़ती है। स्ट्रोक के लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि व्यक्ति को किस प्रकार का स्ट्रोक हुआ है और मस्तिष्क का कौन सा क्षेत्र क्षतिग्रस्त हुआ है। सबसे आम लक्षण:

• सिरदर्द;
• चक्कर आना, कभी-कभी मतली के साथ। उल्टी करना;
• चेतना की संभावित हानि;
• कमजोरी, चेहरे के आधे हिस्से में सुन्नता, हाथ, पैर में लकवा;
• वाणी, स्मृति और तार्किक रूप से तर्क करने की क्षमता में कमी;
• शरीर के आधे हिस्से में दर्द बढ़ जाना।

यदि उपरोक्त लक्षणों में से कम से कम दो लक्षण आपमें, परिवार के किसी सदस्य या सहकर्मी में दिखाई देते हैं, तो यह तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करने का एक कारण है। डिस्पैचर को लक्षणों के बारे में बताएं ताकि एम्बुलेंस टीम एक योजनाबद्ध कार्य योजना के साथ अच्छी तरह से तैयार होकर पहुंचे। स्व-चिकित्सा न करें, याद रखें कि सामान्य जीवन में लौटने के लिए आपके पास तीन घंटे हैं।

डॉक्टर के आने से पहले की कार्रवाई

रोगी को उसके सिर, कंधे और कंधे के ब्लेड के नीचे एक तकिया लगाकर लिटाना चाहिए, ताकि सिर बिस्तर, फर्श, बेंच से लगभग 30° का कोण बनाये। ताजी हवा तक पहुंच प्रदान करें, ऐसा करने के लिए, तंग कपड़े हटा दें, अपनी शर्ट के कॉलर को खोल दें, खिड़की खोलें, अगर कोई एयर कंडीशनर है, तो उसे चालू करें। हटाने योग्य डेन्चर निकालें.

यदि उल्टी हो, तो अपना सिर बगल की ओर कर लें, अपने हाथ को साफ टिशू या धुंध में लपेट लें और अपने मुंह से उल्टी को साफ कर लें। उन्हें श्वसन पथ में फेंकने से निमोनिया के गंभीर रूप का खतरा होता है, जिससे लड़ना मुश्किल हो जाएगा।

अपने रक्तचाप को मापना सुनिश्चित करें। पहले, यह माना जाता था कि यदि इसे ऊंचा किया जाता है, तो इसे 120/80 मिमी एचजी तक कम किया जाना चाहिए। कला। दबाव में तीव्र कमी इसके उच्च मूल्यों से कम खतरनाक नहीं है! क्या करें? आमतौर पर एक व्यक्ति अपने "कार्यशील" नंबर जानता है। उदाहरण के लिए, वह 150/80 mmHg पर अच्छा महसूस करता है। कला। हमें उन संख्याओं पर ध्यान केंद्रित करने की आवश्यकता है जो "कार्यशील" संख्याओं से 5-10 मिमी एचजी से अधिक हैं। कला। और एक उच्चरक्तचापरोधी दवा दें (अधिमानतः वह जिसका पीड़ित आदी हो और रोजमर्रा की जिंदगी में उपयोग करता हो)। रक्तचाप में तेज गिरावट से इस्किमिया का फोकस बढ़ सकता है, जो बदले में नए विकारों का कारण बनेगा, विशेष रूप से, पैरेसिस पक्षाघात में बदल सकता है।

क्या दबाव कम करने के लिए कुछ है? क्या आप अपनी दवा की अधिक मात्रा लेने से डरते हैं? यदि आपका रक्तचाप 180 मिमी एचजी तक बढ़ जाए तो चिंतित न हों और ध्यान रखें। कला। ऐसे व्यक्ति में जो धमनी उच्च रक्तचाप से पीड़ित नहीं था, और 200 मिमी एचजी तक। कला। - उच्च रक्तचाप के रोगी में, यह बहुत डरावना नहीं है। इसे बिल्कुल भी समायोजित न करना बेहतर है। आप गैर-औषधीय तरीकों का सहारा ले सकते हैं: रोगी को गहरी सांस लेने के लिए कहें और जब तक संभव हो अपनी सांस रोककर रखें। अपनी नाड़ी को मापना बहुत महत्वपूर्ण है। आख़िरकार, कुछ प्रकार के स्ट्रोक एट्रियल फ़िब्रिलेशन के कारण होते हैं। यदि नाड़ी "टूट" जाती है, तो रोगी को वह दवा दें जो वह आमतौर पर ऐसे मामलों में लेता है। स्व-चिकित्सा न करें, ऐसी कोई दवा न लें जो रक्त वाहिकाओं और मस्तिष्क संरचनाओं को प्रभावित करती हो! दवा ग्लाइसिन (एमिनोएसिटिक एसिड) की सिफारिश की जा सकती है। गंभीर स्थिति में इसे एक ग्राम (जीभ के नीचे 10 गोलियां) प्रति खुराक या 5 गोलियां 30 मिनट के अंतराल पर 3 बार देने की सलाह दी जाती है। इससे कोई नुकसान नहीं होगा और बीमारी का कोर्स आसान हो जाएगा।

यदि सड़क पर स्ट्रोक का दौरा पड़ता है, तो मदद के लिए आपके कदम समान होंगे। किसी को एम्बुलेंस बुलाने के लिए कहें। पीड़ित को लिटा दो। सुनिश्चित करें कि उल्टी के कारण उसका दम न घुटे, बटन, बेल्ट, बेल्ट खोलकर हवा की पहुंच प्रदान करें। निर्णय हमेशा स्पष्ट होता है - आपको उसे अस्पताल ले जाना होगा। यदि एम्बुलेंस को कॉल करना संभव नहीं है, तो "चिकित्सीय खिड़की" को याद रखते हुए, परिवहन के किसी भी माध्यम से रोगी को पहुंचाएं।

यदि आप निजी परिवहन का उपयोग कर रहे हैं, तो कार की सीट खोलें, रोगी को (30° के कोण पर) लिटाएं, डेन्चर निकालना सुनिश्चित करें, अपना सिर बगल की ओर करें और सुनिश्चित करें कि वह अपनी लार से न घुटे। या उल्टी. टोनोमीटर को न भूलें, अपना रक्तचाप और नाड़ी मापें। भले ही आपके पास उन्हें ठीक करने के लिए कुछ भी न हो, परिवर्तनों के बारे में जानकारी डॉक्टरों को सही निदान करने और शीघ्रता से पर्याप्त उपचार शुरू करने में मदद करेगी।

स्ट्रोक के लिए प्राथमिक उपचार

स्ट्रोक मस्तिष्क परिसंचरण का एक विकार है। मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति करने वाली धमनियां अवरुद्ध हो सकती हैं, और फिर एक इस्केमिक स्ट्रोक होता है, या धमनी फट सकती है और यह एक रक्तस्रावी स्ट्रोक है। इस प्रकार, इस संवहनी आपदा के परिणामस्वरूप, मस्तिष्क का हिस्सा सामान्य रक्त आपूर्ति के बिना रह जाता है और ऑक्सीजन की कमी का अनुभव करता है। हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप - ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी, तंत्रिका कोशिकाएं मर जाती हैं। इससे विभिन्न प्रकार के न्यूरोलॉजिकल लक्षण उत्पन्न होते हैं, यह भाषण की पूर्ण या आंशिक हानि, स्मृति हानि, शरीर के अंगों का पक्षाघात (हेमिपेरेसिस) हो सकता है।

सभी स्ट्रोक में, 80% मामलों में इस्केमिक प्रकार होता है। मस्तिष्क को ऑक्सीजन युक्त रक्त की आपूर्ति करने वाली धमनियों में रुकावट अक्सर कोलेस्ट्रॉल जमा होने के कारण होती है। इस्केमिक स्ट्रोक अक्सर निम्न रक्तचाप की पृष्ठभूमि पर होते हैं और मुख्य रूप से सुबह के समय होते हैं। यदि धमनी व्यास में बहुत बड़ी नहीं है, तो इस तरह के स्ट्रोक की नैदानिक ​​​​तस्वीर धीरे-धीरे विकसित होती है, कमजोरी, चक्कर आना, चेहरे की सुन्नता की भावना, एक तरफ हाथ और (या) पैरों की भावना, दृश्य और भाषण में गड़बड़ी हो सकती है। प्रकट होते हैं, मुंह के कोने विषम हो जाते हैं, सिरदर्द दिखाई दे सकता है, संतुलन की हानि हो सकती है। जब एक बड़े व्यास की धमनी अवरुद्ध हो जाती है, तो प्रीहॉस्पिटल चरण में इस्केमिक और रक्तस्रावी स्ट्रोक के बीच अंतर करना बेहद मुश्किल होता है।

मस्तिष्क में रक्तस्राव (रक्तस्रावी स्ट्रोक) तब होता है जब a नसऔर आसपास के ऊतकों को रक्त से भर देता है। इससे मस्तिष्क में रक्त का सामान्य प्रवाह बाधित हो जाता है और निकलने वाला रक्त मस्तिष्क के ऊतकों पर दबाव डालता है, जिससे और अधिक क्षति होती है। अधिकतर, रक्तस्रावी स्ट्रोक बढ़े हुए रक्तचाप की पृष्ठभूमि पर होते हैं।

जब मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति करने वाली वाहिकाओं का लुमेन कम हो जाता है और, तदनुसार, इसका पोषण बिगड़ जाता है, तो रक्त के थक्के (रक्त को पतला करना) को कम करने वाली दवाओं को निर्धारित करना आवश्यक है - यह एस्पिरिन हो सकता है, जिसका उपयोग काफी लंबे समय से किया जाता है, ¼ प्रति दिन टैबलेट, या नई दवाएं - वारफारिन, उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित खुराक में। दवा क्लोपिडोग्रेल या ज़ाइल्ट, जिसे प्रीहॉस्पिटल चरण सहित न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा एक अलग दवा के रूप में भी अनुशंसित किया जाता है, अब उपयोग किया जा रहा है।

क्या करें

प्रीहॉस्पिटल चरण में गंभीर स्ट्रोक के लिए आपातकालीन देखभाल के लिए इसकी प्रकृति (रक्तस्राव या इस्केमिया) के सटीक निर्धारण की आवश्यकता नहीं होती है। ऐसी आपातकालीन देखभाल के मूल सिद्धांत शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों - श्वास और रक्त परिसंचरण, मस्तिष्क शोफ से निपटने के सामान्यीकरण के लिए स्थितियां बनाना है। चेतना के नुकसान के दौरान श्वसन संबंधी विकार वायुमार्ग की रुकावट के कारण हो सकते हैं, जिसका अर्थ है कि जीभ के पीछे हटने, श्वासनली और ब्रोन्कियल पेड़ में उल्टी के प्रवेश को बाहर करना आवश्यक है, और इसके लिए रोगी के सिर को घुमाया जाना चाहिए। ओर। न्यूरोलॉजिस्ट की आधुनिक सिफारिशों के अनुसार, रक्तचाप में सुधार केवल तभी किया जाता है जब यह सामान्य मूल्यों से काफी अधिक हो, क्योंकि स्ट्रोक वाले रोगियों में निम्न रक्तचाप आमतौर पर इसकी स्थिति को खराब कर देता है और आगे का पूर्वानुमान लगाता है।

रोगी को ऑक्सीजन प्रदान की जानी चाहिए, और एंटीहाइपोक्सिक प्रभाव वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं। आज, दवा मेक्सिडोल को प्राथमिकता दी जाती है, जिसे खारे घोल में पतला 5 मिलीलीटर की खुराक में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाना चाहिए। मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार करने वाली दवाओं में से, न्यूरोलॉजिस्ट आज प्रीहॉस्पिटल चरण में मैग्नीशियम सल्फेट समाधान के उपयोग की सलाह देते हैं। स्ट्रोक के लिए एमिनोफिललाइन का उपयोग अब छोड़ दिया गया है और अब इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है। यदि सेरेब्रल एडिमा का खतरा है, तो ऑक्सीजन थेरेपी जारी रखी जाती है और मूत्रवर्धक (लासिक्स) निर्धारित किया जाता है। दौरे के मामले में, निरोधी चिकित्सा (रिलेनियम)। रोगी को संवहनी केंद्र में, प्राथमिक संवहनी विभाग में, या गहन देखभाल इकाई के साथ निकटतम चिकित्सा संस्थान में अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए, क्योंकि अक्सर ऐसे रोगियों को पुनर्वसन उपायों सहित गहन देखभाल की आवश्यकता होती है।

रोकथाम के उपायों में रक्त वाहिकाओं की रक्षा करना शामिल है, और यह, सबसे पहले, धूम्रपान छोड़ना है, क्योंकि तंबाकू के धुएं के घटकों (और तीन सौ से अधिक घटक हैं!), धमनी उच्च रक्तचाप का नियंत्रण और उपचार से अधिक कुछ भी संवहनी दीवार को नष्ट नहीं करता है। , आहार, और नियमित शारीरिक गतिविधि। यह याद रखने योग्य है कि WHO के अनुसार, हमारा 80% स्वास्थ्य हमारी जीवनशैली पर निर्भर करता है।