حاملگی خارج از رحم خطری است که هر زنی ممکن است با آن روبرو شود. اکولوژی بد، شیوه زندگی نادرست، عفونت های مختلف اغلب ظاهر این آسیب شناسی می شود و اخیراً بیشتر و بیشتر مشاهده شده است. سایتی برای مادران، سایت می خواهد به شما هشدار دهد، اما به هیچ وجه شما را نترساند.
واقعیت این است که اغلب درمان حاملگی خارج از رحم شامل جراحی است و زنان ما هنوز یک کلیشه دارند: در حین عمل، لوله خارج از رحم برداشته می شود و بنابراین احتمال بچه دار شدن در آینده منتفی است. در واقع، قبلا این تنها راه برای نجات جان یک زن بود، اما اکنون گزینه های دیگری وجود دارد که خوش خیم تر هستند و سایت در مورد آنها به شما خواهد گفت.
و برای اطلاعات بیشتر در مورد اینکه آیا امکان زایمان بعدا وجود دارد یا خیر، در وب سایت ما برای مادران بخوانید.
برداشتن نابجا: انواع عملیات
هنگامی که علائم حاملگی خارج از رحم ظاهر می شود، نکته اصلی این است که زمان را هدر ندهید، بلکه به موقع با متخصص زنان تماس بگیرید.
معمولاً وقتی تشخیص «حاملگی خارج از رحم» تأیید می شود، پزشک جراحی را تجویز می کند. بیشتر اوقات، این تنها راه خروج است، به خصوص اگر حاملگی خارج از رحم منجر به پارگی لوله فالوپ و خونریزی داخلی بزرگ شود.
بر اساس نتایج معاینه، پزشک تصمیم می گیرد که چه نوع عملی لازم است - همه چیز در اینجا فردی است.
در حال حاضر دو نوع عملیات وجود دارد:
- لاپاراتومی (با تشریح دیواره تحتانی شکم)؛
- لاپاراسکوپی (جراحی با حداقل برش - میکروسرژیک).
انتخاب این یا آن عمل توسط پزشک به میزان آسیب لوله فالوپ بستگی دارد.
برداشتن لوله در حاملگی خارج از رحم: لاپاراتومی
لاپاراتومی یک عمل بسیار جدی در نظر گرفته می شود، این عمل تنها در موارد استثنایی انجام می شود، زمانی که خطر واقعی برای زندگی بیمار وجود دارد.
نشانه های اصلی برای اجرای آن عبارتند از: پارگی لوله فالوپ و از دست دادن خون داخلی زیاد.
جراح برشی را در امتداد دیواره قدامی شکم ایجاد می کند، عمل تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. نتیجه عمل برداشتن حاملگی خارج رحمی همراه با لوله فالوپ است.
برداشتن حاملگی خارج از رحم به روش لاپاراسکوپی
جایگزین لاپاراتومی لاپاراسکوپی است که یک عمل جراحی میکروسکوپی است. لاپاراسکوپی یک عمل موثر و بدون درد در نظر گرفته می شود که پس از آن زن می تواند فرزندی به دنیا بیاورد.
لاپاراسکوپی تحت بیهوشی عمومی انجام می شود و طی آن سه برش کوچک روی زن ایجاد می شود که هیچ جای زخم یا جای زخمی باقی نمی ماند.
جراح با استفاده از دوربین فیلمبرداری مخصوصی که در داخل آن قرار داده شده است، اندام های لگنی را بررسی می کند و به راحتی حاملگی خارج از رحم را از آندومتریوز یا کیست تخمدان که از نظر علائم بسیار شبیه به هم هستند تشخیص می دهد. اگر پزشک تشخیص اولیه را تأیید کند - حاملگی خارج رحمی، مرحله معاینه بلافاصله به مرحله عملیاتی می رود، در طی آن پزشک جنینی را که به لوله چسبیده است خارج می کند.
در طول لاپاراسکوپی، جراح می‌تواند وضعیت زائده‌های زن را ارزیابی کند و در صورت لزوم، چسبندگی‌ها را برداشته و باز بودن لوله را بازیابی کند.
جراحی برای برداشتن حاملگی خارج از رحم: بهبودی
اگر مجبور به انجام عمل جراحی برای برداشتن حاملگی خارج رحمی شدید، باید یک سری اقدامات ترمیمی انجام دهید:
- درمان استاندارد بعد از عمل در بیمارستان.
- روش های درمانی که از ایجاد چسبندگی و اسکار در محل های بخیه جلوگیری می کند.
- در صورت لزوم، تسکین التهاب در لوله فالوپ دوم.
- پس از 8 هفته - درمان اولتراسوند و اینداکتوترمی.
- دریافت محرک های زیستی و آنزیم های پروتئولیتیک.
- توصیه می شود یک دوره از روش های فیزیوتراپی با گل درمانی و اوزوسریت انجام شود.
توانبخشی پس از جراحی برای برداشتن حاملگی خارج از رحم شش ماه طول می کشد. این به زن کمک می کند تا عملکرد طبیعی اندام های تولید مثل را بازیابی کند.
اما در این دوره، بارداری جدید مجاز نیست، زیرا این احتمال وجود دارد که خارج از رحم نیز باشد - بنابراین باید در مورد پیشگیری از بارداری به یاد داشته باشید.
و در نتیجه: بله، هر عملی چیز چندان خوشایندی نیست، اما، متأسفانه، با تشخیص "بارداری خارج از رحم"، هنوز راه دیگری وجود ندارد و باید آن را تحمل کنید.
به هیچ وجه سعی نکنید با کمک داروهای مردمی درمان شوید - این کشنده است. به یاد داشته باشید: هر چه زودتر به پزشک مراجعه کنید، زودتر برای عمل جراحی برنامه ریزی می شوید و شاید ملایم باشد و هدف آن حفظ لوله فالوپ باشد.
اگر مراقب سلامتی خود باشید و تمام توصیه های پزشکی را رعایت کنید، بارداری خارج از رحم، جراحی، برداشتن لوله، حکم نهایی ناباروری برای شما نخواهد بود، اما این امید را به شما می دهد که در آینده بتوانید باردار شوید، تحمل کنید. و فرزندی کاملا سالم به دنیا بیاورید.
جراحی برای حاملگی خارج رحمی اغلب انجام می شود، زیرا آسیب شناسی شایع است. این می تواند اورژانسی یا برنامه ریزی شده باشد، به صورت لاپاراسکوپی یا باز انجام شود.
چرا جراحی
وضعیت عملیات
در حاملگی خارج رحمی، سلول لقاح یافته نه در رحم، بلکه در اندام دیگری چسبیده است. این وضعیت با رشد جنین ناسازگار است. برای یک زن، این خطرناک است.
حاملگی خارج رحمی لوله‌ای، گردنی، تخمدانی، شکمی، داخل رباطی (بین ورقه‌های رباط پهن رحم) را اختصاص دهید. زمانی که سلول نمی تواند به داخل آندومتر نفوذ کند و توسط پرزهای کوریون به آن متصل می شود، محلی سازی در لوله فالوپ رایج است.
اگر حفره رحم برای جنین شرایط راحت را فراهم کند، قادر به رشد در لوله نیست. این اندام برای انتقال سلول ها به رحم طراحی شده است، حاوی "بالش" از آندومتر نیست.
فضای محدود، پیش شرط هایی را برای عوارض ایجاد می کند. نکته تنها این نیست که رشد جنین در خارج از رحم غیرممکن است. موارد نادری از بارداری شکمی موفقیت آمیز شرح داده شده است. خطر اصلی احتمال پارگی اندام و خونریزی شدید است که مرگ را تهدید می کند.
با توجه به بیهودگی رشد جنین، ناتوانی در لانه گزینی آن در رحم، خطر بالای عوارض، یک راه حل منطقی، عمل برداشتن حاملگی خارج از رحم است.
آسیب شناسی در مراحل اولیه تعدادی از علائم غیر مستقیم دارد:
- درد در قسمت تحتانی شکم؛
- لکه بینی؛
- درجه حرارت.
اگر خانمی مشکوک به مشکل باشد و برای تشخیص به پزشک مراجعه کند، امکان سقط جنین دارویی وجود دارد. عکسی از ظاهر لوله فالوپ با جنین را ببینید.
در مراحل اولیه، برداشتن حاملگی خارج از رحم طبق برنامه ریزی انجام می شود. هنگامی که آسیب شناسی منجر به پارگی لوله یا شریان آن شده است، آنها به سرعت عمل می کنند، اندام را در سمت راست یا چپ برش می دهند و خونریزی را متوقف می کنند.
احتمال لقاح پس از برداشتن لوله در حاملگی خارج از رحم به نصف کاهش می یابد.
چه کسانی نباید جراحی کنند
موارد منع مصرف:
- کما
- بیماری های قلب و عروق خونی؛
- آسیب شناسی تنفسی؛
- فتق دیواره قدامی شکم.
لاپاراسکوپی در حاملگی خارج رحمی برای موارد زیر توصیه نمی شود:
- خونریزی شدید - بیش از 1 لیتر خون؛
- چسبندگی اندام های داخلی؛
- اسکارها و اسکارهای ناشی از مداخلات قبلی؛
- چاقی
جای زخم باقی می ماند
با پریتونیت، ترجیحاً جایگزینی روش صرفه جویی با لاپاراتومی است، زیرا خطر عوارض زیاد است. زمانی که تخمک جنین بیش از حد بزرگ باشد یا مشکوک به تومور بدخیم باشد، انجام نمی شود.
اگر زنی حاملگی دهانه رحم خارج از رحم داشته باشد، نیازی به برداشتن سریع آن نیست. یک درز دایره‌ای روی گردن گذاشته می‌شود و خراش دادن انجام می‌شود (به این روش تمیز کردن نیز گفته می‌شود). هنگامی که علائم بارداری وجود دارد و تخمک جنین در سونوگرافی قابل مشاهده نیست، می توان به منظور تشخیص دستکاری انجام داد.
تحویل آزمایشات و معاینات
قبل از برداشتن حاملگی خارج از رحم، تشخیص داده می شود. در معاینه، متخصص زنان افزایش اندازه رحم را تعیین می کند، مهر و موم را از سمت اتصال جنین بررسی می کند.
تصویر بالینی خون هموگلوبین پایین، گلبول های قرمز خون، هماتوکریت را نشان می دهد. سطح ESR و لکوسیت ها بیش از حد تخمین زده می شود. تجزیه و تحلیل hCG محتوای آن را در خون نشان می دهد، اما سطح آن کمتر از حد طبیعی است.
به منظور بررسی وضعیت اندام های داخلی و تشخیص جنین، معاینه اولتراسوند تجویز می شود. در صورت عدم وجود تخمک جنین در رحم در سونوگرافی و وجود hCG در خون، تشخیص امری اجتناب ناپذیر است.
اگر تشخیص به طور قابل اعتماد حاملگی خارج از رحم را تایید نکند، بیمار در بیمارستان بستری می شود و سطح گنادوتروپین کنترل می شود. با کاهش یا بدتر شدن آن، زنان لاپاراسکوپی تشخیصی را انجام می دهند. این تکنیک به شما امکان می دهد تا محل جنین را دقیقاً تعیین کنید، بلافاصله آسیب شناسی را از بین ببرید.
ما تحلیل ها را تحویل می دهیم
انواع عمل برای حاملگی خارج رحمی
ماهیت مداخله، انتخاب دسترسی (باز یا کم تهاجمی) به دوره تشخیص بیماری، وضعیت عمومی زن بستگی دارد.
در صورت وجود حاملگی خارج از رحم چه عمل هایی انجام می شود؟ اسم آنها چیست؟ روش های اصلی مداخله باز و لاپاراسکوپی است. دومی برای حاملگی خارج رحمی ارجح است، زیرا خطر عواقب کمتری دارد، دوره توانبخشی کوتاه. اما همیشه از نظر فنی امکان پذیر نیست.
توبکتومی باز
نمودار فرآیند
زمانی استفاده می شود که روش های دیگر غیرممکن یا غیرعملی باشد. نشانه ها:
- زن قصد بارداری ندارد؛
- چسبندگی یا ناهنجاری های قابل توجه در ساختار یک لوله؛
- جراحی های قبلی برای ناباروری یا انسداد لوله ها؛
- باردار شدن مجدد در اندامی که قبلاً به اندازه کافی درمان شده بود.
برداشتن لوله (لاپاراتومی) در حاملگی خارج رحمی شامل یک برش عرضی در ناحیه فوق شرمگاهی است. بهبود سریعتر از برش عمودی است. این به این دلیل است که عضلات شکم در جهت عرضی عبور نمی کنند.
اگر عمل فوری باشد و نیاز به پاسخ سریع جراح داشته باشد، امکان برش عمودی (لاپاراتومی مدیان) وجود دارد. قبل از مداخله در حاملگی خارج رحمی، یک زن تحت تشخیص های لازم قرار می گیرد:
- آزمایش خون و ادرار؛
- فلوروگرافی؛
- تجزیه و تحلیل برای گنادوتروپین؛
- کواگولوگرام
در صورت مداخله اضطراری، تمام آزمایشات در دوره پس از عمل انجام می شود. در مرحله آماده سازی فقط گروه خونی، انعقاد پذیری آن و فاکتور Rh تعیین می شود.
عملیات صرفه جویی در لوله
هدف اصلی حفظ عملکرد تولید مثل زن است. درمان بدون برداشتن لوله در مراحل اولیه حاملگی خارج رحمی انجام می شود. شرایط برگزاری:
- اندازه تخمک جنین کمتر از 4 سانتی متر است.
- عدم پارگی لوله فالوپ؛
- پس از عمل، امکان نظارت بر پویایی سطح hCG وجود دارد.
برای زنان جوانی که فرزندی ندارند، که قبلاً به دلیل حاملگی لوله‌ای که در رحم نیست، اندامی را برداشته‌اند، به تکنیک حفظ اندام نیاز است.
برای برداشتن یا عدم برداشتن لوله، پزشک تصمیم می گیرد. هنگامی که امکان ذخیره کامل آن وجود ندارد، برداشتن جزئی انجام می شود. اندام در محل اتصال جنین جدا می شود، قطعه بریده می شود و انتهای لوله بخیه می شود.
برای حفظ باز بودن، برداشتن تمام بافت های جنین و بستن عروق تا حد امکان با دقت در طول مداخله مهم است.
لاپاراسکوپی
درمان لاپاراسکوپی برای بارداری لوله ای
اجازه می دهد تا با کمترین ضربه، جنین، لوله را به طور کامل یا جزئی خارج کند تا خونریزی متوقف شود. این روش نسبت به لاپاراتومی مزایایی دارد، اما به تجهیزات مناسب و جراح بسیار ماهر نیاز دارد.
لاپاراسکوپی در حاملگی خارج از رحم هیچ منع مصرف مطلقی ندارد، به جز شوک پس از خونریزی با همودینامیک ناپایدار. گاهی اوقات توصیه می شود آن را با عمل شکمی جایگزین کنید.
گزینه های مختلفی برای انجام لاپاراسکوپی حفظ اندام وجود دارد.
- سالپنگوتومی خطی شما می توانید جنین را با حفظ اندام خارج کنید.
- برداشتن سگمنتال عملکرد باروری را حفظ می کند، اما نیاز به بازسازی پلاستیکی لوله دارد.
- اکستروژن جنین. آسیب زاترین روش، همراه با خطر حذف ناقص تخمک جنین در خارج از رحم. این عمل زمانی توجیه می شود که سقط جنین آغاز شده باشد، زمانی که جنین شروع به جدا شدن از دیواره لوله کرد.
عملیات با محل قرارگیری جنین در تخمدان، حفره شکمی به صورت باز یا بسته انجام می شود. آنها شامل برداشتن تخمدان، برداشتن تخمک از صفاق آنها و غیره است. مداخلات به اندازه بارداری لوله ای متنوع نیستند. وظیفه اصلی جراح حفظ عملکرد تولید مثل است.
توبکتومی باز
عملش چطوره
مراحل توبکتومی باز
- برش دیواره شکم، معاینه حفره لگن، برداشتن رحم و زائده ها به داخل زخم.
- توقف فوری خونریزی با گیره (در صورت وجود).
- تحمیل گیره ها بر روی مزانتر لوله و بخش، نزدیکتر به رحم، بستن عروق و تقاطع صفاق.
- استخراج لوله، بخیه زدن.
- لاواژ حفره شکم، بخیه زدن.
دوره جراحی باز حفظ اندام.
- یک برش ایجاد می شود، گیره ها روی لوله در دو طرف جنین اعمال می شود.
- لوله در ناحیه آسیب دیده جدا می شود و بسته به اندازه جنین، فقط تخمک یا بخشی از اندام برداشته می شود.
- در صورت وجود خونریزی از لیزر یا انعقاد الکتریکی استفاده می شود.
- انتهای لوله نزدیک به هم دوخته می شود.
- حفره شکمی بخیه می شود.
در طی یک مداخله لاپاراسکوپی، دی اکسید کربن به داخل شکم پمپ می شود که نمای کلی از اندام های داخلی را ارائه می دهد. چنین عمل هایی معمولاً نیاز به لوله گذاری تراشه و استفاده از شل کننده های عضلانی دارند. ابزارها از طریق سوراخ های کوچک وارد داخل می شوند.
توبکتومی لاپاراسکوپی با استفاده از روش لیگاتور انجام می شود. یک حلقه روی لوله انداخته می شود و سفت می شود، قسمتی که جنین دارد جدا می شود. رگ ها و بافت ها با یک الکتروکواگولاتور مهر و موم می شوند.
قسمت بریده شده از اندام از طریق سوراخ برداشته می شود. اگر بزرگ است، آن را به صورت جزئی انجام دهید. جراح ناحیه عمل را بررسی می کند، مایعات و لخته های خون را می مکد، با آب نمک شستشو می دهد. ابزارها از سوراخ ها برداشته می شوند، بخیه ها یا منگنه ها اعمال می شود.
بستن لوله
تکنیک سالپنژکتومی خطی
- ابزار از طریق برش ها وارد می شود.
- آنها لوله را می گیرند، یک برش طولی روی دیوار ایجاد می کنند.
- جنین را با آسپیراتور یا مایع خارج کنید.
- آنها متقاعد شده اند که خونریزی وجود ندارد، لخته های خون مکیده می شوند، با آب نمک شسته می شوند.
- لوله فالوپ بخیه نمی شود، یکپارچگی آن به طور طبیعی بازیابی می شود.
برداشتن سگمنتال
- جراح محل قرار گرفتن تخمک جنین را با گیره درک می کند.
- ناحیه آسیب دیده با الکتروکواگولاتور برداشته می شود.
- لوله را با بند (حلقه) سفت می کند.
پس از رزکسیون سگمنتال، جراحی پلاستیک برای بازیابی عضوی که تا حدی برداشته شده است مورد نیاز است. شرایط انجام - طول لوله حفظ شده از 5 سانتی متر است، نسبت قطر بخش ها 1: 3 است.
برداشتن جنین با اکستروژن با گیره انجام می شود. آنها به تدریج به انتهای لوله منتقل می شوند. این تکنیک فقط در شرایط باز بودن کامل اندام امکان پذیر است. پس از برداشتن تخمک جنین، لوله شسته شده و باز بودن آن بررسی می شود. اکستروژن کامل جنین با شستشوی اندام های لگنی انجام می شود.
عمل چقدر طول می کشد
15-20 دقیقه
مدت زمان جراحی بستگی به شدت آسیب شناسی دارد. اگر پارگی لوله وجود نداشته باشد، خونریزی داخل رحمی، همه چیز 15-20 دقیقه طول می کشد. روش طولانی و جدی - 40-60 دقیقه.
اگر حاملگی خارج از رحم (خارج از رحم) با جراحی شکم برداشته شود، از بیهوشی عمومی استفاده می شود. هنگامی که دستکاری در 15-30 دقیقه رخ می دهد، لوله گذاری تراشه لازم نیست. اگر جراح به حوزه فعالیت گسترده ای نیاز داشته باشد، از شل کننده های عضلانی استفاده می شود و لوله گذاری انجام می شود.
یک ویدیوی آنلاین را تماشا کنید تا ببینید این عمل چقدر طول می کشد.
عوارض احتمالی در دوره توانبخشی
- آسیب به یکپارچگی معده، سایر اندام ها یا رگ های خونیهنگام قرار دادن ابزار در حفره شکم. این سوراخ ها با سوزن های مخصوص با کلاهک های محافظ ساخته می شوند. فرآیند درج بسیار مسئولیت پذیر است و در صورت عدم کنترل دقیق می تواند باعث آسیب شود.
- عفونت و خونریزی آسیب احتمالی به اندام های داخلی. اگر خونریزی تشخیص داده شود، آسیب بخیه می شود.
- آمفیزم زیر جلدی با پر شدن ناموفق حفره شکمی با دی اکسید کربن. این عارضه به ویژه برای زنان مبتلا به وریدهای واریسی، فشار خون بالا خطرناک است، زیرا احتمال ترومبوز وجود دارد. با قرص هایی که خون را رقیق می کنند، این بیماری را از بین ببرید. برای واریس از بانداژ الاستیک استفاده کنید.
- اگر سیستم ایمنی بدن بیمار ضعیف شده باشد و عفونت ایجاد شده باشد، نمی توان چروک محل سوراخ را رد کرد.
چرا خطر عواقب نامطلوب در طول یک عمل اورژانسی و وضعیت جدی یک زن بالاتر است؟ هنگامی که لوله پاره می شود، خونریزی شدید ایجاد می شود که می تواند باعث شوک شود. برای جلوگیری از آن، پزشکان رگ را پانسمان می کنند و از از دست دادن خون جلوگیری می کنند.
اگر عمل با حفظ لوله انجام شود، جنین به طور کامل خارج نشده است، این نیز می تواند منجر به خونریزی شود. برای جلوگیری از این امر، جراح لوله را با محلول نمکی حاوی اکسی توسین شستشو می دهد.
هنگام استفاده از منعقد کننده، احتمال سوختگی بافت های لوله و رباط های تخمدان وجود دارد. آنها می توانند منجر به بسته شدن لومن بدن، ظاهر چسبندگی شوند.
ایمن ترین، اما رادیکال ترین راه برای از بین بردن عواقب بعد از عمل برداشتن حاملگی خارج رحمی، برداشتن کامل لوله است. نتیجه بستگی به صلاحیت جراح دارد، اینکه چقدر روش های مدرن پلاستیک لوله را می داند، چه تجربه ای دارد.
آنچه پس از مداخله باقی می ماند
عواقب دراز مدت عملیات:
- چسبندگی در لگن؛
- ناباروری؛
- حاملگی خارج از رحم مکرر
پیشگیری از این عوارض باید حتی در حین عمل شروع شود: حذف لخته های خون، معرفی محلول رینگر.
هزینه جراحی چقدر است
هیچ سهمیه و اولویتی برای درمان حاملگی خارج از رحم وجود ندارد. درمان رایگان است. وقتی زنی را با پارگی لوله و خونریزی به بخش زنان می آورند، وظیفه جراح نجات جان اوست. بحث پرداخت نیست.
برداشتن برنامه ریزی شده لقاح خارج رحمی را می توان پرداخت کرد. قیمت به حجم مداخله، نوع آن، نتیجه بستگی دارد:
- جراحی شکم با برداشتن لوله یا حفظ اندام - حدود 30 هزار روبل.
- هزینه عمل سوراخ کردن و لاپاراسکوپی از 15 تا 80 هزار روبل متغیر است.
قیمت ممکن است بسته به هزینه تجهیزات، صلاحیت پزشک، راحتی کلینیک متفاوت باشد.
در بیمارستان استراحت کنید
مدت زمان ماندن در بیمارستان پس از جراحی
بیماران سوال می پرسند، توانبخشی چقدر طول می کشد، چه زمانی صمیمیت جنسی مجاز است، آیا امکان باردار شدن بعد از جراحی وجود دارد؟ این به پیچیدگی دستکاری بستگی دارد.
بهبودی حدود یک ماه طول می کشد. می توان آن را به 3 مرحله تقسیم کرد.
- استراحت در رختخواب برای روز اول. لازم است که بیهوشی به طور کامل خارج شود.
- درمان بستری به مدت یک هفته. مورد نیاز برای نظارت بر بیمار، انتشار دی اکسید کربن، جلوگیری از عوارض. بخیه ها بعد از یک هفته برداشته می شوند.
- حالت خانه به مدت 14 روز. درزها با محلول منگنز یا ید درمان می شوند. شما نمی توانید حمام کنید. در طول دوره نقاهت مرخصی استعلاجی می دهند.
روابط جنسی و فعالیت بدنی 30 روز پس از مداخله امکان پذیر است. نشانه این که همه چیز بهبود یافته است، عادی شدن چرخه ماهانه خواهد بود. لقاح را می توان بعد از 3-4 ماه برنامه ریزی کرد. این موضوع به صورت فردی با متخصص زنان حل می شود.
راندمان خارج از کشور 90٪
بارداری خارج رحمی در خارج از کشور چگونه درمان می شود؟
در خارج از کشور، تشخیص آسیب شناسی با استفاده از تست های Inexscreen انجام می شود. طبق آمار، اثربخشی آنها تا 90٪ است. این به پزشکان اجازه می دهد تا از درمان حاملگی خارج رحمی بدون جراحی زودرس استفاده کنند.
داروی متوترکسات تجویز می شود که از تقسیم سلولی جلوگیری می کند. در نتیجه زن دچار سقط جنین می شود.
: بوروویکووا اولگا
متخصص زنان، سونوگرافی، ژنتیک
هنگامی که لقاح طبق سناریوی طبیعی اتفاق نمی افتد، چنین آسیب شناسی خطرناکی مانند حاملگی خارج از رحم ایجاد می شود. علل بسیاری برای آسیب شناسی وجود دارد، بنابراین هیچ زنی از این فاجعه مصون نیست. عواقب آن تاسف بار است - کوچکترین تاخیر نه تنها سلامتی، بلکه زندگی یک زن را نیز تهدید می کند، بنابراین درمان عمدتاً جراحی است.
درمان حاملگی خارج رحمی بدون جراحی امکان پذیر است، زمانی که تخمک جنین با کمک مداخله پزشکی دفع می شود. با این حال، رهایی از وضعیت ناخوشایند از این طریق در موارد نادری حاصل می شود، زمانی که سن بارداری بسیار کوتاه است و هیچ علامتی وجود ندارد که وضعیت زن باردار را پیچیده کند.
روش درمان نیز تحت تأثیر محلی سازی تخمک جنین است. به عنوان مثال، اگر جنین به دهانه رحم چسبیده باشد، که به ندرت اتفاق می افتد، امید به رهایی از حاملگی خارج رحمی بدون جراحی وجود دارد. با این حال، اگر به طور تصادفی، جنین در لوله فالوپ یا حفره شکمی باقی بماند، مشکل روی میز عمل حل خواهد شد. هر چه زودتر مداخله جراحی اتفاق بیفتد، احتمال اینکه عواقب منفی این تخلف برای بیمار وجود نداشته باشد بیشتر است.
بارداری خارج از رحم چگونه ظاهر می شود؟
تصور اینکه بارداری نادرست در حال رشد است بسیار دشوار است. با این حال، تعدادی از علائم وجود دارد که با ظاهر شدن آنها، یک زن باردار باید حداقل یک ملاقات بدون برنامه به متخصص زنان انجام دهد. در اینجا برخی از علائم هشدار دهنده انحراف آورده شده است:
- قاعدگی طولانی مدت؛
- قاعدگی در تاریخ تقویم شروع نمی شود، در حالی که آنها بسیار فراوان هستند.
- پس از مفهوم ایجاد شده، لکه بینی ظاهر می شود.
- اغلب سرگیجه؛
- فشار خون کاهش می یابد؛
- پوست رنگپریده؛
- هر از گاهی یک حالت پیش از غش وجود دارد.
اگر عمداً به امید بهبود سلامت خود زمان را طولانی کنید، دیر یا زود لوله فالوپ می ترکد که منجر به از دست دادن خون قابل توجه و ایجاد شوک هموراژیک می شود. چنین عوارضی منجر به مرگ بیمار می شود، بنابراین مداخله جراحی به موقع اغلب تنها تاکتیک درمانی صحیح است.
موارد منع جراحی شکم در حاملگی خارج رحمی
اگر بیمار حداقل یکی از تشخیص های زیر را داشته باشد، درمان جراحی آسیب شناسی غیرممکن است:
- کما
- بیماری های سیستم قلبی عروقی؛
- اختلال در عملکرد سیستم تنفسی؛
- فتق دیواره قدامی شکم.
اغلب، با حاملگی خارج از رحم، جراحی لاپاراسکوپی ترجیح داده می شود. این زمانی اتفاق می افتد که عوامل زیر وجود داشته باشند:
- خونریزی شدید در حفره شکمی؛
- ایجاد چسبندگی در اندام های داخلی؛
- اسکار و اسکار پس از عمل در گذشته؛
- وزن زیاد بدن بیمار
با این حال، لاپاراسکوپی موارد منع مصرف خود را نیز دارد. اگر زن مبتلا به پریتونیت یا هر بیماری با ماهیت عفونی تشخیص داده شده باشد، چنین عملی انجام نمی شود، زیرا همیشه خطر ابتلا به عواقب خطرناکی برای سلامتی بیمار وجود دارد. سایر موارد منع جراحی وجود تومور بدخیم یا جنین بزرگ است. در چنین مواردی، به جای لاپاراسکوپی، لاپاراتومی انجام می شود که در آن پزشکان از طریق جدار قدامی شکم به اندام های حفره شکمی و لگن کوچک دسترسی پیدا می کنند.
در صورت نیاز به برداشتن جنینی که در دهانه رحم کاشته شده است، دهانه رحم با بخیه مدور مسدود شده و حفره آن خراشیده می شود (بخیه زده می شود تا به رحم آسیب نرسد). خراش دادن گاهی به منظور تشخیص انجام می شود، زمانی که علائم آشکار بارداری وجود دارد، اما دستگاه سونوگرافی تخمک جنین را تشخیص نمی دهد.
آمادگی برای جراحی برای حاملگی خارج رحمی چگونه است؟
درمان جراحی حاملگی پاتولوژیک با آمادگی تشخیصی دقیق انجام می شود:
- معاینه روی صندلی زنان - پزشک مطمئن می شود که اندازه رحم با سن بارداری مورد انتظار مطابقت ندارد. علاوه بر این، اغلب می توان یک مهر و موم را در ناحیه ای که تخم جنین چسبیده است، تشخیص داد و احساس کرد.
- آزمایش خون بالینی در حاملگی خارج رحمی تصویر زیر را نشان می دهد: هموگلوبین، هماتوکریت و گلبول های قرمز خون کاهش می یابد. محتوای لکوسیت ها و سطح ESR افزایش می یابد. غلظت hCG پایین است و با سن حاملگی مورد انتظار مطابقت ندارد.
- سونوگرافی واژینال به ارزیابی وضعیت اندام های تناسلی داخلی و روشن شدن محل لانه گزینی جنین کمک می کند.
اگر علائم بالینی آسیب شناسی خفیف باشد، هیچ روش تشخیصی وجود حاملگی خارج از رحم را به طور کامل تضمین نمی کند. در این مورد، بیمار در بیمارستان بستری می شود تا عملکرد و پویایی گنادوتروپین کوریونی را به طور مداوم تحت نظر داشته باشد. هنگامی که سطح هورمون به طور سیستماتیک شروع به کاهش می کند، یک لاپاراسکوپی تشخیصی انجام می شود.
این عمل که تحت بیهوشی عمومی انجام می شود، به شما امکان می دهد تا در نهایت وجود آسیب شناسی را تأیید یا رد کنید. مدت زمان انجام عمل لاپاراسکوپی برای حاملگی خارج از رحم بستگی به مدت زمان دستکاری های تشخیصی و وضعیت بیمار دارد، اما به طور متوسط این دوره بین 15 تا 60 دقیقه است.
عمل حاملگی خارج از رحم چیست؟
در حال حاضر چندین روش برای درمان جراحی حاملگی خارج از رحم در زمینه زنان و زایمان انجام می شود. از نظر ویژگی و مدت، تفاوت قابل توجهی دارند. نحوه عمل بیمار بستگی به وضعیت سلامت، دوره آسیب شناسی و پشتیبانی فنی موسسه پزشکی دارد. اغلب به لاپاراتومی (جراحی شکم) و لاپاراسکوپی متوسل می شوند.
لاپاراتومی حتی قبل از اختراع لاپاراسکوپی شروع به استفاده کرد. در طی عمل جراحی، تخمک جنین بریده می شود و در برخی موارد لوله فالوپ یا تخمدان گرفته می شود. علیرغم محبوبیت زیاد لاپاراسکوپی، عمل های شکمی برای از بین بردن حاملگی خارج رحمی هنوز انجام می شود. اغلب، مداخله جراحی از این نوع در موارد زیر متوسل می شود:
- موسسه پزشکی تجهیزات مدرن برای لاپاراسکوپی ندارد.
- هیچ متخصصی در زمینه جراحی لاپاراسکوپی وجود ندارد.
- وضعیت این زن وخیم است که می تواند منجر به مرگ شود.
با لاپاراتومی، برداشتن تخمک جنین به روش های مختلفی انجام می شود.
عمل شیردوشی برای حاملگی خارج رحمی
این روش فقط در بارداری لوله ای به منظور حفظ اندام استفاده می شود. تخمک جنین بدون بریدن از لوله فالوپ خارج می شود. این روش برای برداشتن جنین کم مصرف در نظر گرفته می شود. اگر بیمار به دست یک پزشک متخصص بیفتد، عملکرد تولید مثل او در همان سطح باقی می ماند و احتمال بارداری طبیعی دیگر بسیار زیاد است.
با این حال، همانطور که می گویند، در روسیه، شیردوشی ریشه نداشت، زیرا همیشه این خطر وجود دارد که تخم جنین به طور کامل حذف نشود. علاوه بر این، الزامات سختگیرانه ای برای این عمل وجود دارد: جنین باید به اندازه کافی نزدیک به خروجی لوله باشد و نباید خطر پارگی آن وجود داشته باشد.
اجازه دهید به طور خلاصه نحوه انجام عمل شیردوشی در حاملگی خارج از رحم را شرح دهیم:
- پزشک از طریق یک برش به محل اتصال تخمک جنین دسترسی پیدا می کند.
- محل بالای ناحیه کاشت با منگنه های مخصوص بسته می شود.
- جنین به سمت انتهای لوله اکسترود می شود.
- پس از استخراج تخمک جنین، اقداماتی برای توقف خونریزی، ضدعفونی حفره و بخیه زدن محل برش انجام می شود.
در عرض 1 ماه پس از عمل، عملکرد تولید مثل بدن زن به طور کامل ترمیم می شود.
جراحی توبوتومی برای حاملگی خارج رحمی
این روش شامل برداشتن تخمک جنین همراه با قطعه ای از لوله فالوپ از طریق یک برش است. چنین عمل جراحی تنها در مراحل اولیه حاملگی خارج رحمی امکان پذیر است، زمانی که اندازه جنین بیش از 4 سانتی متر نباشد و خطر پارگی لوله وجود نداشته باشد.
بیایید دریابیم که چگونه عمل توبوتومی برای حاملگی خارج از رحم انجام می شود:
- یک برش در ناحیه جراحی ایجاد می شود.
- در هر طرف تخمک جنین، لوله فالوپ با گیره ثابت می شود.
- بخشی از لوله که در آن لانه گزینی اتفاق افتاده است بریده می شود.
- خونریزی با انعقاد الکتریکی یا لیزری متوقف می شود.
- هر دو انتهای لوله باقی مانده از انتها به انتها متصل می شوند و بنابراین محکم به هم دوخته می شوند.
- صفاق بخیه می شود.
اگر عمل با دقت انجام شود، با رعایت تمام اقدامات ایمنی، بیمار ممکن است نگران ایجاد چسبندگی و انسداد لوله فالوپ نباشد.
توبکتومی برای حاملگی خارج رحمی
با این روش لاپاراتومی، شکم بریده می شود و سپس لوله فالوپ همراه با تخم جنین برداشته می شود. اما اگر شرایط نیاز به اقدامات اورژانسی داشته باشد یا جراح صلاحیت این موضوع را نداشته باشد، لاپاراتومی مدیان انجام می شود. دیواره قدامی حفره شکم به صورت عمودی (از ناحیه ناف تا استخوان شرمگاهی) بریده می شود.
برداشتن حفره لوله فالوپ به ترتیب زیر انجام می شود:
- پس از تشریح شکم، رحم همراه با تخمدان ها با دست به ناحیه دید طبیعی برای جراح منتقل می شود.
- خونریزی با گیره قطع می شود.
- لوله فالوپ "باردار" بسته شده است.
- اندام بریده شده و از فضای شکم خارج می شود.
- حفره شکمی از لخته های خون پاک می شود و بخیه می شود.
پس از انجام چنین عملی برای از بین بردن حاملگی خارج رحمی، شانس باردار شدن مجدد برای همه بیماران متفاوت است. بنابراین، اگر توبکتومی یک طرفه بود، با وجود اینکه باروری او به نصف کاهش می یابد، همچنان امید به بارداری طبیعی است. با توبکتومی دوطرفه، دیگر امکان والدین شدن به روش کلاسیک وجود نخواهد داشت، با این حال، همسران همیشه می توانند از خدمات پزشکی باروری، به ویژه IVF استفاده کنند. این روش را می توان 6 تا 12 ماه پس از توبکتومی انجام داد.
لاپاراسکوپی برای حاملگی خارج از رحم
جراحی لاپاراسکوپی یک روش مدرن و در حال حاضر بهترین گزینه برای درمان حاملگی خارج از رحم است. لاپاراسکوپی یک روش بدون درد و کمتر آسیب زا برای مداخله جراحی است.
در حین عمل، جراح حفره شکمی را سوراخ می کند تا ابزار خاصی را وارد کند که با آن تخمک از لوله فالوپ خارج می شود. آنچه در داخل فضای شکم اتفاق می افتد توسط دستگاه سونوگرافی از طریق لاپاراسکوپ نظارت می شود. اینکه آیا ارزش محافظت از لوله فالوپ را دارد یا خیر، پزشک درست در حین عمل تصمیم می گیرد. در اینجا عواملی وجود دارد که می تواند بر تصمیم مثبت یک متخصص تأثیر بگذارد:
- دوره بارداری طولانی نیست؛
- هیچ آسیب مشخصی به لوله فالوپ وجود ندارد.
در چنین شرایطی، جراح 3 برش مینیاتوری (حدود 1 سانتی متر) برای لوله های لاپاروسکوپی و لاپاراسکوپ برای برداشتن جنین ایجاد می کند. پس از انجام چنین عملی برای از بین بردن حاملگی خارج از رحم، توانبخشی زمان زیادی نمی برد و عملکرد دستگاه تناسلی زن به طور کامل حفظ می شود. اگر اندازه جنین به قدری بزرگ باشد که لوله فالوپ به این دلیل آسیب ببیند، بخشی از اندام یا کل اندام برداشته می شود.
به طور کلی، اگر لاپاراسکوپی را راهی برای درمان بارداری‌ای که خارج از رحم شروع شده است در نظر بگیریم، می‌توان چندین مزیت قابل توجه این روش را نسبت به بقیه مشاهده کرد:
- خطر از دست دادن خون زیاد مستثنی است.
- پس از عمل، بیمار به سرعت بهبود می یابد.
- عوارض پس از این مداخله جراحی بسیار نادر است.
- بعد از لاپاراسکوپی جای زخم وجود ندارد.
زمان عمل برای برداشتن حاملگی خارج رحمی به شدت آسیب شناسی، میزان آسیب به لوله فالوپ و همچنین به شاخص های سلامتی خود بیمار بستگی دارد. در صورت عدم وجود عوارض همزمان، مدت مداخله جراحی کمی بیش از یک ربع ساعت است. در صورت وجود عوامل منفی خاص، این روش در چارچوب 30 دقیقه تا 1 ساعت است.
کاملاً با تمام روش های فوق برای درمان جراحی حاملگی خارج رحمی پس از جراحی، ممکن است عواقب نامطلوب زیر رخ دهد:
- درجه حرارت بالا و التهاب در ناحیه زخم؛
- خون ریزی؛
- تشکیل چسبندگی
نتیجه موفقیت آمیز چنین عمل هایی تا حد زیادی به تجربه و مهارت جراح بستگی دارد.
بهبودی پس از جراحی برای برداشتن حاملگی خارج از رحم
در دوره پس از عمل، یک زن سؤالات زیادی دارد: برای بهبود سریعتر چه کاری باید انجام شود، چه مدت باید در بیمارستان بماند، چه زمانی می توان روابط جنسی را با همنوع خود از سر گرفت، و مهمتر از همه، چه زمانی باید به برنامه ریزی برای بچه دار شدن برمی گردیم؟ هنگام پاسخ دادن به چنین سؤالاتی، همیشه باید پیچیدگی عملی را که بیمار انجام داده است در نظر گرفت.
بهبودی کامل به طور متوسط 2 ماه طول می کشد. با قضاوت بر اساس بررسی های پزشکان، اگر مجبور به درمان بیماری های همراه یا از بین بردن عوارض ناشی از آن هستید، زمان بیشتری برای بهبودی پس از عمل برای خاتمه حاملگی خارج رحمی نیاز است. این حدود 3-4 ماه طول می کشد.
مدت زمان ماندن در بیمارستان پس از جراحی برای خاتمه حاملگی خارج از رحم
پس از لاپاراسکوپی، یک زن به مدت 2-3 روز تحت نظر پزشکان می ماند و بهبودی کلی حدود 2-3 هفته طول می کشد.
لاپاراتومی یک روش آسیب زاتر است، بنابراین توانبخشی بسیار طولانی تر خواهد بود. بنابراین، پس از عمل، زن به مدت 5 تا 7 روز در بیمارستان می ماند. در این زمان، پزشکان وضعیت بخیه ها را پس از عمل برای از بین بردن حاملگی خارج از رحم کنترل می کنند تا از ایجاد یک واکنش التهابی جلوگیری کنند. یک زن می تواند زودتر از 6-7 هفته پس از عمل روی بهبودی کامل حساب کند.
به طور کلی توانبخشی پس از خاتمه حاملگی خارج از رحم را می توان به 3 مرحله تقسیم کرد:
- استراحت در رختخواب.بلافاصله پس از عمل، زن باید دراز بکشد - بدن نیاز به استراحت خوبی دارد، زیرا بیهوشی فقط تا حدی آزاد شد. در اواخر بعد از ظهر، می توانید روی تخت بلند شوید، بنشینید و همچنین مقداری آب بنوشید.
- درمان در بیمارستان.به مدت 5-7 روز، کادر پزشکی وضعیت بیمار را که اغلب پس از عمل برای خاتمه حاملگی خارج از رحم از درد رنج می برد، تحت نظر دارند. این طبیعی است: هنوز گاز در فضای شکم وجود دارد که باعث ناراحتی در شکم می شود. برای خنثی کردن اثر آن و همچنین جلوگیری از ایجاد چسبندگی از روز دوم پس از عمل، به خانم توصیه می شود از رختخواب خارج شده و زیاد راه برود. بخیه ها در 5-7 روز برداشته می شوند.
- درمان در منزل.به مدت 2 هفته پس از ترخیص، نمی توانید حمام کنید، فقط یک دوش کوتاه. در پشت ناحیه برش روی شکم، کنترل دقیق لازم است: زخم به طور منظم مورد بررسی قرار می گیرد و با محلول ید یا منگنز روغن کاری می شود.
بعد از جراحی حاملگی خارج رحمی چه بخوریم؟
رژیم گرفتن و رد کامل الکل پیش نیاز بهبودی سریع پس از جراحی برای برداشتن لوله فالوپ یا کورتاژ تخمک جنین است. برای احساس خوب، غذا در وعده های کوچک تا 6 بار در روز مصرف می شود. در 10 ساعت اول بعد از عمل که بیمار بعد از بیهوشی از خواب بیدار می شود، فقط آب مجاز است، چیزی نمی توان خورد.
روز بعد، یک زن باید طبق الگوریتم زیر به غذا خوردن بازگردد:
- در روز دوم پس از عمل، می توانید خود را با آب گوشت با دقت صاف شده تازه کنید.
- پس از یک روز دیگر، رژیم غذایی با غلات مایع و غذاهای ریز رنده شده پر می شود.
- در یک روز توصیه می شود 1 تا 2 وعده غذایی بخورید، زیرا بدن هنوز آماده پاسخگویی کافی به انواع غذاها نیست.
در این حالت، شما باید 3 تا 4 روز غذا بخورید. در چند هفته اول پس از عمل، باید از غذاهای سرشار از ویتامین C استفاده کنید، در حالی که پروتئین ها و چربی ها، برعکس، باید محدود باشند.
مشاهده چرخه قاعدگی پس از جراحی برای برداشتن حاملگی خارج از رحم
پس از چنین عمل جدی مانند خاتمه حاملگی خارج از رحم، توجه ویژه ای به ترمیم قاعدگی می شود. این امر به ویژه در مورد زوج هایی که تصمیم گرفته اند از تلاش برای باردار شدن مجدد دست نکشند صادق است، زیرا بارداری فقط با قاعدگی منظم امکان پذیر است. اولین چرخه معمولاً پس از 30 تا 40 روز شروع می شود. اگر ترشحات پس از جراحی برای برداشتن حاملگی خارج از رحم پس از 3 هفته یا زودتر از آن ظاهر شد، به احتمال زیاد این قاعدگی نیست، بلکه خونریزی رحمی است. شما باید بلافاصله از یک متخصص کمک بگیرید.
فعالیت بدنی را می توان پس از 4 هفته، زمانی که اولین قاعدگی پس از جراحی سپری شد، از سر گرفت.
مهم! حتی اگر عادت دارید در روزهای حساس با تامپون از خود مراقبت کنید، به نفع پدها از آنها صرف نظر کنید. استفاده از این محصول بهداشتی حدود 6 ماه پس از قاعدگی به تعویق افتاده توصیه می شود.
رابطه جنسی پس از جراحی برای خاتمه حاملگی خارج از رحم
در طول دوره توانبخشی، روابط صمیمی منع مصرف دارد. فقط با رعایت استراحت جنسی، می توانید روی بهبودی کامل حساب کنید. شما می توانید "ارتباط" را با عزیز خود زودتر از 1-1.5 ماه پس از جراحی از سر بگیرید. رابطه جنسی واژینال و مقعدی فقط در شرایطی امکان پذیر است سلامتیزنان و عدم وجود عوارض.
در ابتدا توصیه می شود در حین مقاربت از حرکات ناگهانی که باعث درد شدید همسر می شود خودداری کنید. با استفاده از روش آزمایش های دقیق، باید موقعیت هایی را انتخاب کنید که در آن زوجین راحت ترین حالت را در رابطه جنسی داشته باشند. پیشگیری از بارداری را فراموش نکنید، زیرا می توانید بارداری بعدی را تنها 4 تا 5 ماه پس از خارج از رحم قبلی برنامه ریزی کنید.
تشخیص زودهنگام حاملگی خارج رحمی برای حفظ سلامت باروری زنان اهمیت زیادی دارد. راحت ترین راه برای تشخیص پیشرفت بارداری در خارج از رحم، لاپاراسکوپی است. این روش دقت و قابلیت اطمینان بالا را تضمین می کند.
هرچه زودتر آسیب شناسی تشخیص داده شود، احتمال بیشتری وجود دارد که یک زن بدون برداشتن اندام های مهمی مانند لوله های فالوپ عمل کند. اما حتی اگر یکی از آنها نتواند نجات یابد، یک زن همچنان می تواند امیدوار باشد که بتواند به طور طبیعی باردار شود. بررسی زنانی که از حاملگی خارج رحمی جان سالم به در برده اند، دلگرم کننده است: مدتی پس از عمل برای از بین بردن آسیب شناسی، آنها دوباره باردار شدند و مادر بچه های کوچک فوق العاده شدند.
جابجایی نادرست تخمک بارور شده در خارج از حفره رحم حاملگی خارج از رحم نامیده می شود، عمل در این مورد اجتناب ناپذیر است، زیرا روش های جایگزین درمان آن به طور کامل مورد مطالعه قرار نگرفته است و می تواند تأثیر بسیار ناگواری بر احتمال بعدی بچه دار شدن داشته باشد.
بارداری خارج از رحم چگونه برداشته می شود؟
فوراً باید مراحل تمیز کردن را تنظیم کنید. اغلب موارد با برداشتن لوله فالوپ به پایان می رسد. این اتفاق می افتد که پزشکان می توانند با استفاده از اقدامات زیبایی عمل جراحی خارج رحمی را انجام دهند، زمانی که لوله فالوپ آزاد شده از تخمک جنین ترمیم می شود و می تواند به انجام عملکردهای تولید مثلی خود ادامه دهد.
در صورت وجود حاملگی خارج رحمی، برداشتن لوله اجتناب ناپذیر است. اگر حاملگی تخمدانی وجود داشته باشد، لازم است قسمتی از تخمدان که در آن تخمک جنین کاشته شده است، جدا شود. حاملگی خارج رحمی قطع شده دهانه رحم منجر به برداشتن کامل رحم و شکم - به بیرون آوردن تخمک بارور شده از حفره شکمی می شود.
جراحی برای برداشتن حاملگی خارج از رحم
در حال حاضر، این روش با برداشتن لوله با تخمک متصل از طریق دیواره شکم انجام می شود. نجات عضوی که تحت مداخله جراحی قرار می گیرد، اعمال لیگاتور و همچنین تمیز کردن لوله حاملگی اقداماتی بی اثر و گاهی اوقات خطرناک است. آنها می توانند ظاهر ثانویه حاملگی خارج از رحم و عوارض شدیدتر را تحریک کنند. گاهی اوقات پزشکان برای جلوگیری از عود این آسیب شناسی، برداشتن لوله دوم را پیشنهاد می کنند. این نظر بی اساس است و نیاز به تایید جدی پزشکی دارد.
حاملگی خارج از رحم - درمان پس از جراحی
توانبخشی پس از این روش بسیار طولانی است و تحت نظارت دقیق پزشکان است. پس از خونریزی شدید باید تعادل آب و نمک را به حالت عادی برگردانید، با جلوگیری از روند چسبندگی، مصرف داروهای هورمونی و غیره، توانایی تولید مثل را بازیابی کنید. پس از حاملگی خارج رحمی، رعایت رژیم غذایی سخت و خوردن وعده های غذایی کم توصیه می شود. همچنین روش های فیزیوتراپی و استفاده از داروهای ضد بارداری بسیار موثر است. برای برداشتن حاملگی خارج از رحم، بیمار باید یک هفته در بیمارستان بماند و بخیه های سطحی را از شکم خارج کند.
رابطه جنسی بعد از جراحی خارج رحمی
یک سوال بسیار رایج در بین بیماران و شرکای آنها. بر اساس توصیه های فوری پزشکان، داشتن رابطه جنسی حداقل یک ماه بعد ارزش دارد. وجود عوارض این دوره را تا بهبودی کامل طولانی می کند. نادیده گرفتن این نکات مملو از عفونت و بروز فرآیندهای التهابی است.
خاتمه حاملگی خارج از رحم، زن را مجبور می‌کند تا حداقل شش ماه پس از عمل از لقاح خودداری کند، که به جلوگیری از عود تشخیص کمک می‌کند و بدن را قادر می‌سازد تا برای تحمل کامل کودک قدرت پیدا کند.
سقط جنین در حاملگی خارج از رحم که به آن سقط لوله ای نیز گفته می شود، در زمان اولیه انجام می شود، زمانی که بیش از 3 ماه از لحظه اتصال نگذشته باشد. پس از این، دفع باقیمانده ها با انقباض عضلات رحم و واژن مشخص می شود. تشخیص به موقع حاملگی خارج رحمی یخ زده امکان انجام یک روش لاپاراسکوپی و حفظ لوله فالوپ را فراهم می کند.
حاملگی خارج از رحم پس از عمل برداشتن لوله های فالوپ و سایر مداخلات در دستگاه تناسلی درصد بسیار زیادی از عود وضعیت را ایجاد می کند. شروع لقاح و روند اتصال تخمک جنین به موقعیت "جالب" بعدی باید تحت نظارت دقیق یک متخصص زنان و زایمان انجام شود.
جراحی برای برداشتن حاملگی خارج از رحم اغلب تنها راه واقعی برای جلوگیری از عواقب جدی است. واقعیت این است که چنین آسیب شناسی حتی می تواند باعث مرگ شود و نیاز به اقدامات اضطراری دارد. طب مدرن امکان درمان محافظه کارانه را در مراحل اولیه بارداری فراهم می کند، اما جراحی تنها راه واقعی برای نجات یک زن است. شرایط مهم برای حذف مشکلات جدی، تشخیص زودهنگام و دسترسی به موقع به پزشک است.
ماهیت آسیب شناسی
حاملگی خارج از رحم یک مفهوم پاتولوژیک است زمانی که یک تخمک بارور شده (زیگوت) نه در دیواره رحم، بلکه در سایر اندام های دستگاه تناسلی کاشته می شود، که روند طبیعی بارداری را هم برای جنین و هم برای خود زن رد می کند. این آسیب شناسی به دلیل خطر بالای خونریزی داخلی شدید و ایجاد عوارض دیگر برای او کشنده است.
به طور معمول، اسپرم تخمک را در لوله فالوپ بارور می کند و پس از آن به داخل حفره رحم نفوذ می کند و در آنجا روی دیواره ثابت می شود. در برخی موارد، زیگوت شروع به حرکت در جهت مخالف می کند و به جای حفره رحم، به حفره تخمدان یا صفاق ختم می شود و در آنجا ثابت می شود. با این حال، این اندام ها از نظر فیزیولوژیکی با چنین پدیده ای سازگار نیستند و ورود تخمک به بافت های آنها به آنها آسیب می رساند و باعث خونریزی می شود.
با در نظر گرفتن محلی سازی محل کاشت زیگوت، انواع زیر از حاملگی خارج رحمی متمایز می شود:
- نوع تخمدان. چنین بارداری زمانی اتفاق می افتد که یک اسپرم وارد تخمدان ها می شود و تخمک قبل از خروج از اندام در فولیکول بارور می شود. چنین آسیب شناسی می تواند برای مدت طولانی ایجاد شود و نتیجه ممکن است پارگی تخمدان باشد.
- تنوع دهانه رحم زمانی رخ می دهد که زیگوت روی دیواره های دهانه رحم یا در ناحیه تنگه ثابت شود. لازم به ذکر است که تعداد زیادی رگ خونی در این اندام قرار دارد که منجر به افزایش خطر خونریزی شدید در هنگام ظاهر شدن ناهنجاری مورد نظر می شود. مرحله پیشرفته آسیب شناسی ممکن است منجر به نیاز به قطع کل دهانه رحم شود.
- محلی سازی شکمی حاملگی خارج از رحم را می توان با لانه گزینی اولیه، زمانی که زیگوت بلافاصله وارد حفره شکمی می شود، یا با یک پدیده ثانویه ناشی از به اصطلاح سقط لوله توضیح داد.
- کاشت لوله شایع ترین نوع آسیب شناسی است. علت آن تثبیت تخمک بارور شده قبل از خروج از لوله فالوپ است. ایجاد یک ناهنجاری می تواند منجر به فرآیندهایی مانند پارگی بافت لوله یا سقط خودبخودی لوله شود، زمانی که یک جنین از قبل به اندازه کافی رشد کرده شکسته شده و به داخل حفره صفاقی حرکت می کند.
همچنین باید به نوع هتروتوپیک بارداری اشاره کرد. در این حالت، 2 یا چند تخمک بارور می شوند که حداقل یک زیگوت به طور معمول در حفره رحم لنگر انداخته و بقیه در خارج از رحم کاشته می شوند.
تظاهرات آسیب شناسی
در همان ابتدای رشد، علائم حاملگی خارج از رحم کمی با روند طبیعی متفاوت است: حالت تهوع، میل به خواب، افزایش اشتها و درد در غدد پستانی ظاهر می شود. علائم معمول حاملگی خارج از رحم حدود 4 تا 7 هفته پس از آخرین قاعدگی شما رخ می دهد.
باید به سندرم درد توجه ویژه ای شود. در حال حاضر در مرحله اولیه، دردهایی در قسمت پایین شکم ظاهر می شود که بیشتر از دوران بارداری طبیعی است. با گذشت زمان، درد شدیدتر می شود. اغلب آنها از یک طرف مشخص می شوند، اما با موضعی شدن دهانه رحم و شکم، می توانند به ناحیه میانی شکم نیز گسترش یابند.
سندرم درد با چرخش بدن، پیاده روی طولانی، فعالیت بدنی تشدید می شود. علائم آشکار حاملگی خارج رحمی به شکل درد در هفته 4-6 با محلی سازی در تنگه رخ می دهد، در هفته 7-8 - زمانی که زیگوت در ناحیه وسیعی از لوله فالوپ کاشته می شود. با انواع سرویکال، سندرم درد خفیف است.
سایر علائم مشخصه حاملگی خارج رحمی با خونریزی همراه است. جدی ترین جریان خون داخلی به سمت حفره شکمی هدایت می شود، اما ترشحات رحم نیز اغلب مشاهده می شود. این پدیده معمولاً با کاهش سطح پروژسترون یا کاشت زیگوت در دهانه رحم و لوله همراه است.
در مرحله اولیه، این علامت شبیه جریان قاعدگی با حجم کم، اما مدت زمان قابل توجه است. خونریزی فراوان نادر است و نشان دهنده پیشرفت خطرناک این فرآیند است که نیاز به بستری فوری دارد. با از دست دادن خون قابل توجه، شوک ممکن است با از دست دادن هوشیاری، رنگ پریدگی پوست، تضعیف نبض و افت فشار خون شریانی رخ دهد.
شایع ترین حاملگی لوله ای بر اساس درجه رشد طبقه بندی می شود:
عوارض بعد از حاملگی خارج از رحم با آسیب به اندام هایی که تخمک در آن ثابت شده است همراه است. با رشد تخمک جنین در لوله فالوپ، گسترش آن آغاز می شود، اما زائده برای چنین باری طراحی نشده است. در نتیجه یک ناهنجاری، پارگی اندام رخ می دهد.
هنگامی که تخمک در سایر اندام ها کاشته می شود، آسیب عروقی رخ می دهد. در همه موارد خونریزی داخلی رخ می دهد که به سمت صفاق هدایت می شود. این اثر منجر به پریتونیت می شود. حتی در مواردی که خونریزی بحرانی وجود ندارد، احتمال بروز عوارض جدی مانند ناباروری و حاملگی خارج از رحم مکرر زیاد است.
چگونه آسیب شناسی تشخیص داده می شود
علائم آسیب شناسی امکان مشکوک شدن به ناهنجاری و مشورت با پزشک و مواردی از این دست را فراهم می کند 
باید هر چه زودتر از فرصت استفاده کرد. آزمایش بارداری با این پدیده نتیجه مثبت می دهد. سطح گنادوتروپین جفتی انسانی (نشانگر اصلی لقاح) در دوران بارداری خارج از رحم هم در خون و هم در ادرار افزایش می یابد. با این حال، این رشد تا حدودی کندتر از بارداری طبیعی است.
حاملگی خارج از رحم به وضوح با سونوگرافی مشخص می شود. به طور خاص، مطالعات این نوع می‌تواند ناهنجاری را در هفته پنجم تا ششم بارداری و هنگام استفاده از پروب ترانس واژینال در هفته چهارم تا پنجم نشان دهد.
سونوگرافی تصویر زیر را نشان می دهد: اندازه کمتر تخمین زده شده رحم در مقایسه با هنجار در این مرحله از بارداری. وجود مایع در فضای عقب رحم؛ عدم وجود تخمک جنین در حفره رحم، در حالی که ظاهر تداخل در لوله فالوپ یا سایر اندام های دستگاه تناسلی است. علاوه بر این، سوراخ کردن مایع از حفره رحم می تواند برای تعیین وجود خون در آن انجام شود.
امکان درمان محافظه کارانه
درمان حاملگی خارج رحمی بدون جراحی، به عنوان یک قاعده، اثر مورد نظر را نمی دهد. فقط در مراحل اولیه می توان داروهایی مصرف کرد که رشد جنین را متوقف می کند و به خاتمه بارداری (سقط جنین) کمک می کند.
در این دوره، گاهی اوقات شیمی درمانی با کمک داروهای هورمونی متوترکسات، میفپریستون انجام می شود که منجر به تحلیل تخمک جنین می شود. با این حال، این روش هیچ تضمینی نمی دهد.
درمان محافظه کارانه علاوه بر مداخله جراحی انجام می شود. برای تسهیل دوره و تسریع دوره پس از عمل، از درمان ترمیمی و تقویتی و همچنین فیزیوتراپی استفاده می شود. رایج ترین روش ها عبارتند از: مغناطیس درمانی، رفلکسولوژی، ماساژ درمانی، قرار گرفتن در معرض لیزر.
درمان جراحی
عمل برداشتن حاملگی خارج رحمی را می توان به روش های مختلفی انجام داد:
- دوشیدن یا فشردن تخم مرغ میوه. چنین عملی کاربرد محدودی دارد و زمانی انجام می شود که تخمک جدا شده باشد (آغاز سقط لوله) و محل کاشت در نزدیکی خروجی لوله قرار گیرد. عمل به این ترتیب انجام می شود: با کمک گیره های مخصوص، لوله فالوپ بسته می شود و تخمک جنین به تدریج در جهت قسمت دیستال فشرده می شود.
- سالپنگوتومی یا توبوتومی. ماهیت این مداخله جراحی بریدن دیواره لوله در ناحیه اتصال زیگوت، برداشتن تخمک جنین و سپس بازیابی یکپارچگی دیواره است. در مواردی که جنین اندازه قابل توجهی داشته باشد، همراه با قسمت لوله ای برداشته می شود. با چنین مداخله ای، عملکرد لوله فالوپ حفظ می شود و از این رو توانایی های تولید مثل زن حفظ می شود، اگرچه تصور در آینده ممکن است مشکلات خاصی داشته باشد.
- توبکتومی. این یک عمل نسبتا رادیکال است که با آسیب قابل توجهی به بافت اندام انجام می شود. در نتیجه مداخله جراحی، کل لوله فالوپ با جنین نابجا برداشته می شود. در صورت نیاز به مداخله اضطراری، عمل مشابهی روی تخمدان ها انجام می شود.
- لاپاراسکوپی این روش درمان جراحی متعلق به فن آوری های کم تهاجمی است که در نتیجه آن بافت ها در یک منطقه کوچک بریده می شوند. کل عمل از طریق سوراخ در حفره شکمی انجام می شود که از طریق آن یک ابزار جراحی مینیاتوری و یک دوربین برای کنترل بصری وارد می شود. این روش را می توان هم برای مطالعات تشخیصی و هم برای حذف حاملگی خارج از رحم استفاده کرد.
پدیده های منفی پس از عمل با ظهور اسکارهای بعد از عمل، ایجاد چسبندگی و برداشتن اندام، عملکردهای تولید مثل زن را محدود می کند. پس از برداشتن حاملگی خارج از رحم، یک زن باید دوره توانبخشی بدن را طی کند.
روش های مدرن درمان جراحی، در اکثریت قریب به اتفاق موارد، اجازه می دهد تا تمام اندام های تناسلی را حفظ کند، که باعث ناباروری زنان نمی شود. اگر هنوز مجبورید زائده رحم را بردارید، این نباید یک تراژدی باشد. لقاح مصنوعی را می توان با روش آزمایشگاهی انجام داد.
برداشتن حاملگی خارج از رحم با جراحی تنها راه واقعی درمان است. اگر آسیب شناسی به مرحله پیشرفته نرسیده باشد، می توان از مداخلات جراحی کم تهاجمی استفاده کرد.