هیپوکسی داخل رحمی جنین- یک وضعیت پاتولوژیک مرتبط با کمبود اکسیژن در دوران بارداری و زایمان. به دلیل کاهش یا توقف اکسیژن رسانی به بدن و تجمع محصولات متابولیکی کم اکسید شده در خون ایجاد می شود. هیپوکسی منجر به اختلال در واکنش های ردوکس در بدن جنین می شود و در نتیجه اسیدوز ایجاد می شود که در آن بافت ها جذب اکسیژن را متوقف می کنند. تجمع دی اکسید کربن باعث تحریک مرکز تنفسی می شود. جنین از طریق گلوت باز شروع به تنفس می کند و مایع آمنیوتیک، مخاط و خون را خارج می کند.
عللرا می توان به 4 گروه تقسیم کرد:
گروه 1 - بیماری های مادر.
از دست دادن خون در خونریزی زایمان (با جدا شدن جفت، جفت سرراهی، پارگی رحم)؛ بیماری های خونی (کم خونی، لوسمی و غیره).
حالت های شوک با هر منشا.
بیماری ها سیستم قلبی عروقی(نقص مادرزادی و اکتسابی قلب با اختلالات همودینامیک).
· بیماری های سیستم تنفسی با اختلال در تبادل گاز (آسم برونش، پنومونی).
هر گونه مسمومیت
گروه 2 - آسیب شناسی جریان خون رحم جفتی و نافی.
آسیب شناسی بند ناف (گره های بند ناف، درهم تنیدگی بند ناف در اطراف اندام ها، افتادگی بند ناف، فشرده شدن بند ناف در هنگام زایمان با ارائه بریچ).
خونریزی (با جدا شدن جفت، جفت سرراهی، پارگی عروق همراه با اتصال غلاف بند ناف).
نقض گردش خون جفت به دلیل تغییرات دیستروفیک در رگ های خونی (با پره اکلامپسی، با بارداری پس از ترم).
ناهنجاری های فعالیت کار (زمان بسیار طولانی یا سریع، ناهماهنگی فعالیت کار).
گروه 3 - علل مرتبط با جنین.
· بیماری های ژنتیکی نوزادان.
بیماری همولیتیک نوزادان.
ناهنجاری های مادرزادی سیستم قلبی عروقی.
عفونت داخل رحمی.
آسیب داخل جمجمه ای جنین
انسداد جزئی یا کامل راه های هوایی (مشخصه فقط برای خفگی نوزادان).
علائم، دوره
تمیز دادن تهدید کنندههیپوکسی جنین، یعنی زمانی که هنوز هیچ علامتی وجود ندارد، اما یک وضعیت نامطلوب مامایی (بارداری ترم، زایمان طولانی، ناهنجاری در زایمان، و غیره) وجود دارد که در آن خفگی داخل رحمی اغلب رخ می دهد.
آغاز شدههیپوکسی با تاکی کاردی جنینی (ضربان قلب 160 ضربه در دقیقه یا بیشتر)، سپس برادی کاردی متناوب (ضربان قلب 100 ضربه در دقیقه یا کمتر)، ظاهر صداهای خفه‌شده قلب و آریتمی مشخص می‌شود. ممکن است مکونیوم در مایع آمنیوتیک وجود داشته باشد. در مراحل اولیه، افزایش و تشدید حرکات جنین، با توسعه بیشتر هیپوکسی - کاهش و کاهش سرعت حرکات وجود دارد.
رفتار.
درمان دارویی پاتوژنتیک:
1 گرم اکسیژن درمانی با استفاده از اکسیژن خالص، مخلوط اکسیژن-هوا (اکسیژن 60٪ است)، استنشاق به مدت 10-15 دقیقه انجام می شود.
اکسیژن رسانی هیپرباریک شما حتی می توانید در اتاق HBO زایمان کنید.
2 گرم داروهایی با هدف بهبود گردش خون جفتی.
وازودیلاتورها: eufillin، trental، chimes (دو مورد آخر خواص رئولوژیکی خون را بهبود می بخشند) همچنین می توان رئوپلی گلوکین را تجویز کرد.
استروژن - افزایش گردش خون رحمی جفتی: استروژن طبیعی - فولیکولین، مصنوعی - سینسترول. Sigetin یک داروی استروژن مانند است.
توکولیتیک ها - بتا آگونیست ها: پارتوسیستن، بریکانیل، سالبوتامول، ریتودرین، آلوپنت.
3 گرم به معنی افزایش مقاومت جنین در برابر کمبود اکسیژن است. - آنتی هیپوکسان ها - سدوکسن، اتیمیزول، سدیم اکسی بوتیرات، بوفنین، پیراستام، دروپریدول.
4 گرم داروهایی با هدف افزایش فرآیندهای متابولیک در جنین: گلوکز، ویتامین C، گروه B، گلوکونات کلسیم، کلرید کلسیم، یونیتیول، کوکربوکسیلاز، سیتوکروم C و غیره.
5 گرم وسیله ای برای مبارزه با اسیدوز متابولیک. بی کربنات سدیم برای کنترل تعادل اسید و باز زیرا به راحتی می تواند منجر به عدم تعادل شود. زنانی با توده بدنی کوچک، متوسط و بزرگ وجود دارند. بسته به این، مقدار متفاوتی از سودا تجویز می شود: 100-150-200 میلی لیتر به صورت قطره ای داخل وریدی و سپس 40 میلی لیتر گلوکز 40٪ به صورت داخل وریدی.
تحویل زودهنگام روش ها به وضعیت بدن مادر بستگی دارد.
هیپوکسی داخل رحمی جنین یک فرآیند خطرناک است که متأسفانه بسیار رایج است. عواقب هیپوکسی می تواند بر رشد جنین و فعالیت اندام های داخلی آن تأثیر منفی بگذارد. زندگی و سلامت جنین تا حد زیادی به تشخیص و درمان به موقع بستگی دارد.
در انتظار یک معجزه
بارداری دوران بسیار هیجان انگیز و شادی برای هر زنی است. اما به انتظار شادی آور تولد نوزاد، نگرانی در مورد سلامتی او نیز اضافه می شود. مادر باردار بار سنگینی از مسئولیت را به دوش می کشد. به مدت نه ماه، زندگی جدیدی در آن شکل می گیرد و رشد می کند. سلامت نوزاد متولد نشده به طور مستقیم به سلامت مادرش بستگی دارد.
توصیه های زیادی در مورد نحوه نظارت بر سلامت خود در دوران بارداری وجود دارد. این در مورد تغذیه، سبک زندگی، استرس عاطفی و موارد دیگر صدق می کند. عدم رعایت این قوانین ساده می تواند منجر به عواقب نامطلوب و آسیب به سلامت جنین شود.
یکی از این عواقب ممکن است هیپوکسی داخل رحمی باشد که منجر به اختلال در رشد جنین و در برخی موارد محو شدن بارداری می شود. برای جلوگیری از این امر، مادر باردار باید عوامل خطری که در دوران بارداری در انتظار او هستند را به دقت مطالعه کند و سعی کند از بروز آنها جلوگیری کند.
هیپوکسی چیست؟
"هیپوکسی" یک کلمه یونانی باستان است که به معنای واقعی کلمه "اکسیژن کم" ترجمه می شود. این اصطلاح به گرسنگی اکسیژنی که بدن یا اندام های فردی آن به دلیل تأثیر برخی عوامل تجربه می کند، اشاره دارد.
با گرسنگی طولانی مدت اکسیژن، فرآیندهای مورفولوژیکی برگشت ناپذیر در بدن انسان رخ می دهد. آنها ساختار بافت ها و اندام ها را تغییر می دهند و توانایی های عملکردی آنها را مختل می کنند. با گرسنگی اکسیژن جنین، روند تشکیل اندام های داخلی کند می شود و مختل می شود، کودک ممکن است با تاخیر در رشد سیستم های حیاتی متولد شود یا بمیرد. اینها پیامدهای هیپوکسی داخل رحمی است. قلب، کلیه ها، کبد و سیستم عصبی مرکزی بیشتر مستعد ابتلا به هیپوکسی هستند.
کمبود اکسیژن می تواند همراه با هر بیماری باشد یا به عنوان یک فرآیند مستقل رخ دهد و منجر به نقص در اندام های داخلی شود. به همین دلیل هیپوکسی را نمی توان به عنوان یک بیماری طبقه بندی کرد، این یک فرآیند پاتولوژیک است، همان التهاب یا دیستروفی.
علائم هیپوکسی جنین
ذکر شده است که در سه ماه اول بارداری، گرسنگی اکسیژن به ندرت ایجاد می شود. اغلب این اتفاق می تواند در سه ماهه دوم و سوم رخ دهد. این امر به این دلیل است که با رشد جنین، نیاز او به اکسیژن افزایش می یابد و در برخی شرایط نامطلوب، بدن زن باردار نمی تواند از عهده این وظیفه برآید.
تشخیص کمبود اکسیژن در نوزاد بدون آزمایش های تشخیصی، به ویژه در اوایل بارداری، دشوار است. اما برخی از علائم هیپوکسی داخل رحمی وجود دارد که باید زنگ خطری برای مادر باردار باشد.
اولین چیزی که باید به آن توجه کرد فعالیت جنین است. هنجار حدود ده حرکت در روز است. در مراحل اولیه هیپوکسی، کودک شروع به احساس ناراحتی می کند، بنابراین بیش از حد فعال است. با کمبود اکسیژن طولانی تر، تعداد اختلالات کاهش می یابد. علاوه بر این، هیپوکسی داخل رحمی می تواند با سکسکه های مکرر جنین مشخص شود.
اگر انحراف در تعداد حرکات از هنجار و سکسکه های مکرر با فعالیت بدنی مادر باردار یا قرار گرفتن در وضعیت ناراحت کننده همراه نباشد، لازم است در اسرع وقت با متخصص تماس بگیرید تا علت آن را شناسایی کند. این رفتار جنین را نشان می دهد و در صورت لزوم درمان را تجویز می کند.
علل
علل هیپوکسی داخل رحمی جنین ممکن است متفاوت باشد. اینها شامل بیماری هایی است که یک زن باردار از آن رنج می برد، آسیب شناسی جفت، عفونت،
از بیماری های مادری که منجر به هیپوکسی جنین می شود، موارد زیر قابل تشخیص است:
- کم خونی؛
- اختلال در کار سیستم قلبی عروقی؛
- بیماری های تنفسی؛
- دیابت.
علاوه بر این، سلامت نوزاد تحت تأثیر عادات بدی است که مادر باردار از آن رنج می برد. پیشگیری از هیپوکسی داخل رحمی شامل ترک کامل سیگار و الکل است. هر گونه انحراف از هنجارهای پذیرفته شده دوره بارداری می تواند منجر به گرسنگی اکسیژن جنین شود. چنین انحرافی می تواند جدا شدن و پیری زودرس جفت، حاملگی جنین یا افزایش صدای رحم باشد.
یکی دیگر از عواملی که به دنبال دارد، ناسازگاری فاکتور Rh مادر و کودک است. این ناسازگاری می تواند منجر به بیماری همولیتیک جنین شود که اغلب با هیپوکسی همراه است. علاوه بر عوامل فوق، ضربه می تواند تأثیر مکانیکی بر جنین داشته باشد - درهم تنیدگی با بند ناف، فشردن سر در هنگام زایمان و غیره.
علل هیپوکسی داخل رحمی همچنین می تواند علت سایر عوارض نه چندان جدی باشد. برای جلوگیری از اثرات نامطلوب بر رشد جنین، مادر باردار باید در کل دوره بارداری تحت نظر یک متخصص واجد شرایط باشد.
انواع هیپوکسی جنین
بسته به مدت زمان گرسنگی اکسیژن، هیپوکسی داخل رحمی دو شکل دارد: حاد و مزمن. هیپوکسی حاد با کاهش شدید اکسیژن ورودی مشخص می شود. شایع ترین شکل حاد آن در طول فرآیند زایمان یا با خونریزی شدید رحم رخ می دهد. هیپوکسی داخل رحمی مزمن در یک دوره زمانی طولانی شکل می گیرد و به تدریج رشد جنین را مختل می کند.
درجه پیشرفت گرسنگی اکسیژن
سه درجه از رشد هیپوکسی جنینی شناسایی شده است. در ابتدا، جنین با دریافت نکردن مقدار لازم اکسیژن، سعی می کند کمبود خود را جبران کند. درجه اول جبران کمبود اکسیژن است. در بدن نوزاد، تغییراتی با هدف افزایش حجم اکسیژن ورودی شروع می شود. سطح هورمونی که تون رگ های خونی را افزایش می دهد، کورتیزول، در حال افزایش است. سطوح بالای کورتیزول باعث افزایش حجم خونی می شود که در رگ ها در گردش است و ضربان قلب را افزایش می دهد. ترکیب خون تغییر می کند: سطح هموگلوبین و گلبول های قرمز افزایش می یابد. علاوه بر این، فعالیت کودک افزایش می یابد. او علی رغم بسته بودن گلوت شروع به حرکت شدیدتر و انجام حرکات تنفسی می کند.
در مرحله دوم جبران نسبی، عملکردهای محافظتی بدن در وهله اول ارگان های اولویت دار را تعیین می کند که با اکسیژن تامین می شوند. چنین اندام هایی به ترتیب قلب و مغز هستند، سایر اندام ها (کلیه ها، ریه ها، دستگاه گوارش) خونی را دریافت می کنند که از نظر اکسیژن ضعیف است که منجر به اختلال در رشد و کار آنها می شود. کمبود اکسیژن نیز منجر به تجزیه گلوکز می شود. این به کاهش ذخیره انرژی در سلول های بدن و اختلالات متابولیک کمک می کند.
هیپوکسی مزمن داخل رحمی جنین نیز دارای مرحله سوم پیشرفت است - جبران. از نظر خارجی، مرحله خود را به صورت کاهش فعالیت جنین و کاهش ضربان قلب نشان می دهد. کار مکانیسم های حفاظتی با هدف تامین اکسیژن اندام ها با شکست مواجه می شود. کورتیزول به مقدار ناکافی تولید می شود، به ترتیب جریان خون کند و کاهش می یابد، خون با دی اکسید کربن اشباع می شود، لخته شدن خون مختل می شود که منجر به تشکیل لخته های خون و خونریزی می شود.
اقدامات تشخیصی
روش های تشخیص ابزاری به تعیین وجود و درجه گرسنگی اکسیژن کمک می کند. اولین روش کاردیوتوکوگرافی (CTG) است. این روش تشخیصی کاملا بی خطر است. دستگاه کاردیوتوکوگرافی به طور مداوم ضربان قلب جنین و انقباضات رحم را ثبت می کند. یک تاکوگرام با استفاده از نمودار اولتراسوند نمایش داده می شود. این نموداری است که تعداد انقباضات عضله قلب را در یک دوره زمانی معین نشان می دهد. نوسانات فشار و تن رحم را اندازه گیری می کند و هیستروگرام را نشان می دهد - نموداری از فعالیت عضلانی رحم. CTG تعداد حرکات را می شمارد و به شما امکان می دهد وابستگی ضربان قلب به فعالیت جنین را ردیابی کنید.
از هفته بیستم بارداری انجام سونوگرافی با داپلروگرافی امکان پذیر است. این روش با هدف مطالعه جریان خون از مادر به جفت و از جفت به جنین است و به شما امکان می دهد نقض گردش خون رحمی جفتی را تشخیص دهید. با استفاده از این روش تشخیصی می توانید کیفیت مایع آمنیوتیک را نیز تعیین کنید.
علاوه بر روش های فوق، متخصص به قلب جنین گوش می دهد تا کار آن را با استفاده از گوشی پزشکی مامایی ارزیابی کند. اما این روش دقیق نیست، بنابراین در صورت مشکوک شدن به ناهنجاری قلبی، پزشک زن باردار را برای انجام CTG و سونوگرافی راهنمایی می کند.
رفتار
درمان هیپوکسی داخل رحمی مستلزم مشاهده یک زن باردار در بیمارستان است. به زن استراحت کامل داده می شود و یک روش درمانی برای درمان تجویز می شود که هدف آن نه تنها غنی سازی خون با اکسیژن، بلکه همچنین شناسایی علت واقعی هیپوکسی است. به عنوان یک قاعده، ناهنجاری های دوران بارداری، مانند هیپوکسی داخل رحمی جنین، پیامدها یا علائم یک بیماری هستند.
پزشک داروهای بارداری را تجویز می کند که ویسکوزیته خون را کاهش می دهد، جریان خون را از مادر به جفت بهبود می بخشد و متابولیسم بین مادر و جنین را عادی می کند. تجویز سایر داروها و روش ها به علت هیپوکسی در صورت شناسایی بستگی دارد و با هدف از بین بردن این علت انجام می شود.
با پویایی مثبت، بیمار مرخص می شود و توصیه هایی برای پیشگیری از هیپوکسی داده می شود. اینها شامل پیاده روی در هوای تازه، کاهش فعالیت بدنی، ترک عادت های بد و رعایت برخی قوانین در تغذیه است. اگر درمان بی اثر بود و کمبود اکسیژن ادامه داشت، برداشتن جنین با جراحی لازم است. اگر سن حاملگی بیش از بیست و هشت هفته باشد، پزشک عمل جراحی - سزارین را تجویز می کند.
جلوگیری
تعدادی توصیه ساده وجود دارد که رعایت آنها به کاهش خطر کمبود اکسیژن در نوزاد کمک می کند. قبل از برنامه ریزی بارداری، یک زن باید بیماری های مزمن را درمان کند، عادت های بد را کنار بگذارد. هنگامی که بارداری اتفاق می افتد، ثبت نام در یک موسسه پزشکی در مراحل اولیه بسیار مهم است. در تمام دوران بارداری، مراجعه منظم به پزشک، انجام آزمایشات و انجام سونوگرافی ضروری است. این امر کنترل سلامت زن باردار و کودک را تضمین می کند و بنابراین از ایجاد شرایط پاتولوژیک احتمالی جنین جلوگیری می کند.
یک جنبه مهم در پیشگیری از هیپوکسی داخل رحمی، مدیریت است سبک زندگی سالمزندگی شما باید زمان زیادی را در خارج از منزل بگذرانید، هشت ساعت در روز بخوابید، رژیم غذایی خود را متعادل کنید.
در دوران بارداری، شما باید منبع ویتامین ها و مواد مغذی را دوباره پر کنید، که سطح آنها به دلیل بار اضافی روی بدن کاهش می یابد. سطوح طبیعی کلسیم، منیزیم و سایر مواد معدنی را حفظ کنید. کنترل میزان آهن در خون بسیار مهم است، زیرا سطح پایین آن منجر به کم خونی می شود - یکی از دلایل اصلی هیپوکسی. آماده سازی ویتامین ها باید طبق دستور پزشک مصرف شود.
عواقب
عواقب هیپوکسی داخل رحمی به نوع آن بستگی دارد. هیپوکسی مزمن، که از اوایل بارداری شروع شده است، زمانی که تشکیل سیستم های حیاتی جنین تازه شروع شده است، می تواند منجر به ایجاد ناهنجاری های مادرزادی شود. هیپوکسی که در اواخر بارداری منتقل می شود، می تواند باعث تاخیر در رشد جنین شود و همچنین منجر به ایسکمی و نکروز ارگان های فردی شود. یک نوزاد تازه متولد شده اغلب دارای کمبود قد و وزن و همچنین یک دوره سازگاری دشوار است (تجدید ساختار بدن در یک محیط جدید). در آینده، گرسنگی اکسیژن که در رحم تجربه می شود می تواند باعث بیماری هایی مانند صرع و فلج مغزی شود.
هیپوکسی حاد داخل رحمی کودک منجر به ایسکمی و نکروز بافتی می شود. اگر هیپوکسی حاد در هنگام زایمان رخ دهد، بسته به علت گرسنگی اکسیژن، چندین عواقب احتمالی وجود دارد:
- مجاری تنفسی نوزاد به طور کامل از مایع آمنیوتیک پاک نمی شود. در این حالت، ایجاد ذات الریه امکان پذیر است، در بدترین حالت، مرگ کودک در اثر خفگی.
- از دست دادن حجم زیادی از خون. نوزاد تازه متولد شده دچار شوک هموراژیک می شود که مکانیسم های همه سیستم ها را مختل می کند. در چنین شرایطی، نه تنها جان نوزاد، بلکه مادر نیز تهدید می شود.
پس از تولد نوزادی که در رحم تحت هیپوکسی قرار گرفته است، نیاز به نظارت مداوم توسط متخصصان واجد شرایط دارد. عواقب گرسنگی اکسیژن ممکن است در روزهای اول زندگی ظاهر نشود، اما خیلی دیرتر. بنابراین، نظارت بر تغییرات و ناهنجاری‌ها در رشد نوزاد به منظور شناسایی و جلوگیری از ایجاد اثرات نامطلوب هیپوکسی بسیار مهم است.
- سندرم داخل رحمی، که با مجموعه ای از تغییرات در جنین، به دلیل اکسیژن رسانی ناکافی به بافت ها و اندام های آن مشخص می شود. هیپوکسی جنین با اختلال در اندام های حیاتی، در درجه اول سیستم عصبی مرکزی مشخص می شود. تشخیص هیپوکسی جنین شامل کاردیوتوکوگرافی، داپلومتری گردش خون رحمی جفت، سونوگرافی زنان و زایمان، آمنیوسکوپی است. درمان هیپوکسی جنین با هدف عادی سازی جریان خون رحم جفتی، بهبود رئولوژی خون انجام می شود. گاهی اوقات این وضعیت مستلزم زایمان زودرس زن است.
اطلاعات کلی
در 10.5 درصد موارد از کل حاملگی ها و زایمان ها ثبت شده است. هیپوکسی جنین می تواند در زمان های مختلف رشد داخل رحمی ایجاد شود، با درجات مختلف کمبود اکسیژن و عواقب آن برای بدن کودک مشخص می شود. هیپوکسی جنین که در مراحل اولیه بارداری ایجاد شده است، باعث ناهنجاری و کندی رشد جنین می شود. در اواخر بارداری، هیپوکسی با تاخیر رشد جنین، آسیب CNS و کاهش ظرفیت سازگاری نوزاد همراه است.
علل هیپوکسی جنین
هیپوکسی جنین ممکن است نتیجه طیف وسیعی از فرآیندهای نامطلوب باشد که در بدن کودک، مادر یا جفت رخ می دهد. احتمال ایجاد هیپوکسی در جنین با بیماری های ارگانیسم مادر افزایش می یابد - کم خونی، آسیب شناسی قلبی عروقی (نقص های قلبی، فشار خون بالا)، بیماری های کلیه، سیستم تنفسی (برونشیت مزمن، آسم برونش و غیره)، دیابت شیرین، سمیت بارداری حاملگی چند قلویی، بیماری های مقاربتی به طور منفی، اعتیاد به الکل، نیکوتین، مواد مخدر و سایر انواع اعتیاد مادر در تامین اکسیژن به جنین منعکس می شود.
خطر هیپوکسی جنین با نقض گردش خون جنین-جفت ناشی از تهدید سقط جنین، بیش از حد بارداری، آسیب شناسی بند ناف، نارسایی جنین جفت، ناهنجاری های زایمان و سایر عوارض بارداری و روند زایمان افزایش می یابد. عوامل خطر در ایجاد هیپوکسی داخل زایمان عبارتند از بیماری همولیتیک جنین، ناهنجاری های مادرزادی، عفونت داخل رحمی (عفونت هرپس، توکسوپلاسموز، کلامیدیا، مایکوپلاسموز و غیره)، درهم تنیدگی بند ناف متعدد و محکم در اطراف گردن نوزاد، طولانی مدت. فشرده سازی سر در هنگام زایمان.
در پاسخ به هیپوکسی در جنین، سیستم عصبی در درجه اول آسیب می بیند، زیرا بافت عصبی بیشترین حساسیت را به کمبود اکسیژن دارد. از هفته 6 تا 11 رشد جنین، کمبود اکسیژن باعث تاخیر در بلوغ مغز، اختلال در ساختار و عملکرد عروق خونی و کند شدن بلوغ سد خونی مغزی می شود. هیپوکسی نیز توسط بافت های کلیه، قلب، روده جنین تجربه می شود.
هیپوکسی جزئی جنین ممکن است باعث آسیب بالینی قابل توجه CNS نشود. با هیپوکسی شدید جنین، ایسکمی و نکروز در اندام های مختلف ایجاد می شود. پس از تولد، کودکی که در شرایط کم اکسیژن رشد می کند، می تواند طیف گسترده ای از اختلالات را تجربه کند - از اختلالات عصبی گرفته تا عقب ماندگی ذهنی و ناهنجاری های جسمی شدید.
طبقه بندی هیپوکسی جنین
در زمان دوره و میزان وقوع، هیپوکسی جنین حاد و مزمن در حال رشد تشخیص داده می شود.
بروز هیپوکسی حاد جنین معمولاً با ناهنجاری ها و عوارض زایمان همراه است - زایمان سریع یا طولانی مدت، فشار دادن یا افتادگی بند ناف، فشرده شدن طولانی مدت سر در کانال زایمان. گاهی اوقات هیپوکسی حاد جنین می تواند در دوران بارداری ایجاد شود: به عنوان مثال، در مورد پارگی رحم یا جدا شدن زودرس جفت. در هیپوکسی حاد، نقض عملکرد اندام های حیاتی جنین به سرعت در حال افزایش است. هیپوکسی حاد با افزایش ضربان قلب جنین (بیش از 160 ضربه در دقیقه) یا کاهش آن (کمتر از 120 ضربه در دقیقه)، آریتمی، ناشنوایی صداها مشخص می شود. تقویت یا تضعیف فعالیت حرکتی و غیره. اغلب در پس زمینه هیپوکسی حاد، خفگی جنین ایجاد می شود.
کمبود متوسط اکسیژن طولانی مدت منجر به هیپوکسی مزمن می شود که در آن جنین رشد می کند. با کمبود مزمن اکسیژن، سوء تغذیه داخل رحمی رخ می دهد. در صورت کاهش توانایی های جبرانی جنین، همان اختلالاتی مانند نوع حاد دوره ایجاد می شود. هیپوکسی جنین ممکن است در دوران بارداری یا زایمان ایجاد شود. به طور جداگانه هیپوکسی در نظر گرفته می شود که در یک کودک پس از تولد به دلیل بیماری غشای هیالین، پنومونی داخل رحمی و غیره رخ داده است.
با در نظر گرفتن توانایی های جبرانی-تطبیقی جنین، هیپوکسی می تواند اشکال جبران شده، تحت جبران و جبران نشده را به دست آورد. از آنجایی که در شرایط نامطلوب، جنین نه تنها هیپوکسی، بلکه مجموعه کاملی از اختلالات متابولیک پیچیده را نیز تجربه می کند، در عمل جهانی این وضعیت به عنوان "سندرم پریشانی" تعریف می شود که به پیش از تولد تقسیم می شود که در هنگام زایمان و تنفسی ایجاد می شود.
تظاهرات هیپوکسی جنین
شدت تغییراتی که در جنین تحت تأثیر هیپوکسی ایجاد می شود، با شدت و مدت کمبود اکسیژن تجربه شده تعیین می شود. تظاهرات اولیه هیپوکسی باعث افزایش ضربان قلب جنین و سپس کند شدن آن و خفه شدن صداهای قلبی می شود. مکونیوم ممکن است در مایع آمنیوتیک ظاهر شود. با هیپوکسی خفیف، فعالیت حرکتی جنین افزایش می یابد، با هیپوکسی شدید، حرکات کند و کند می شود.
با هیپوکسی شدید، جنین دچار اختلالات گردش خون می شود: تاکی کاردی کوتاه مدت و افزایش فشار خون و به دنبال آن برادی کاردی و کاهش فشار خون وجود دارد. اختلالات رئولوژیکی با غلیظ شدن خون و آزاد شدن پلاسما از بستر عروقی که با ادم داخل سلولی و بافتی همراه است، ظاهر می شود. در نتیجه افزایش شکنندگی و نفوذپذیری دیواره های عروقی، خونریزی رخ می دهد. کاهش تون عروق و کند شدن گردش خون منجر به ایسکمی اندام ها می شود. با هیپوکسی، اسیدوز در بدن جنین ایجاد می شود، تعادل الکترولیت ها تغییر می کند و تنفس بافتی مختل می شود. تغییرات در اندام های حیاتی جنین می تواند باعث مرگ داخل رحمی، خفگی، ترومای هنگام تولد داخل جمجمه شود.
تشخیص هیپوکسی جنین
این سوء ظن که جنین هیپوکسی را تجربه می کند ممکن است زمانی ایجاد شود که فعالیت حرکتی او تغییر کند - رفتار بی قرار، حرکات افزایش یافته و مکرر. هیپوکسی طولانی مدت یا پیشرونده منجر به ضعیف شدن حرکات جنین می شود. اگر زنی متوجه چنین تغییراتی شد، باید فوراً با متخصص زنان که حاملگی را مدیریت می کند تماس بگیرد. هنگام گوش دادن به ضربان قلب جنین با گوشی پزشکی مامایی، پزشک فرکانس، صدا و ریتم صداهای قلب، وجود سر و صدا را ارزیابی می کند. برای تشخیص هیپوکسی جنین، زنان مدرن از کاردیوتوکوگرافی، فونوکاردیوگرافی جنین، داپلومتری، سونوگرافی، آمنیوسکوپی و آمنیوسنتز و آزمایش های آزمایشگاهی استفاده می کنند.
در طول کاردیوتوکوگرافی، امکان ردیابی ضربان قلب جنین و فعالیت حرکتی آن وجود دارد. با تغییر ضربان قلب بسته به استراحت و فعالیت جنین، وضعیت او قضاوت می شود. کاردیوتوکوگرافی همراه با فونوکاردیوگرافی در زایمان بسیار مورد استفاده قرار می گیرد. داپلروگرافی جریان خون رحم جفتی سرعت و ماهیت جریان خون در عروق بند ناف و جفت را مطالعه می کند که نقض آن منجر به هیپوکسی جنین می شود. کوردوسنتز با هدایت اولتراسوند برای جمع آوری خون بند ناف و بررسی تعادل اسید و باز انجام می شود. یک علامت اکوسکوپی هیپوکسی جنین می تواند تاخیر قابل تشخیص در رشد آن باشد. علاوه بر این، در فرآیند سونوگرافی مامایی، ترکیب، حجم و رنگ مایع آمنیوتیک ارزیابی می شود. پلی هیدرآمنیوس شدید یا الیگوهیدرآمنیوس می تواند نشان دهنده مشکل باشد.
زایمان با هیپوکسی مزمن جنین با استفاده از نظارت قلبی انجام می شود که امکان اعمال به موقع اقدامات اضافی را فراهم می کند. در هیپوکسی حاد که در حین زایمان ایجاد شده است، کودک به کمک احیا نیاز دارد. اصلاح به موقع هیپوکسی جنین، مدیریت منطقی بارداری و زایمان می تواند از ایجاد تخلفات فاحش در کودک جلوگیری کند. در آینده، تمام کودکانی که تحت شرایط هیپوکسی رشد کرده اند توسط یک متخصص مغز و اعصاب مشاهده می شوند. اغلب آنها به کمک روانشناس و گفتار درمانگر نیاز دارند.
عوارض هیپوکسی جنین
درجات شدید هیپوکسی جنین با اختلالات شدید چند عضوی در نوزاد همراه است. با آسیب هیپوکسیک به سیستم عصبی مرکزی، انسفالوپاتی پری ناتال، ادم مغزی، آرفلکسی و تشنج ممکن است ایجاد شود. در بخشی از سیستم تنفسی، پنوموپاتی پس از هیپوکسیک، فشار خون ریوی مشاهده می شود. اختلالات قلبی عروقی شامل ناهنجاری های قلب و عروق خونی، نکروز ایسکمیک اندوکارد و غیره است.
اثر هیپوکسی جنین بر کلیه ها می تواند با نارسایی کلیه، الیگوری آشکار شود. در دستگاه گوارش - نارسایی، استفراغ، انتروکولیت. اغلب، به دلیل هیپوکسی شدید پری ناتال، یک نوزاد تازه متولد شده دچار DIC، نقص ایمنی ثانویه می شود. خفگی نوزادان در 75-80٪ موارد در پس زمینه هیپوکسی قبلی جنین ایجاد می شود.
پیشگیری از هیپوکسی جنین
پیشگیری از ایجاد هیپوکسی جنین مستلزم آمادگی یک زن مسئول برای بارداری است: درمان آسیب شناسی خارج تناسلی و بیماری های دستگاه تناسلی، رد عادات ناسالم، تغذیه منطقی. مدیریت بارداری باید با در نظر گرفتن عوامل خطر و نظارت به موقع بر وضعیت جنین و زن انجام شود. جلوگیری از ایجاد هیپوکسی حاد جنین در انتخاب صحیح روش زایمان، پیشگیری از آسیب های هنگام تولد است.
هیپوکسی جنین یک سندرم چند عضوی است که با گرسنگی اکسیژن جنین در طول رشد جنین همراه است که با مجموعه ای از تغییرات پاتولوژیک در بسیاری از اندام ها و سیستم ها مشخص می شود.
هیپوکسی جنین در مراحل مختلف رشد داخل رحمی ثبت می شود و در هر دهم مورد بارداری تشخیص داده می شود. رشد جنین به طور کلی و روند تشکیل اندام ها و سیستم های فردی به درجه و مدت کمبود اکسیژن بستگی دارد. هیپوکسی شدید و طولانی مدت می تواند منجر به مرگ جنین یا ایجاد ناهنجاری های مادرزادی شدید شود. اول از همه، مغز، سیستم عصبی مرکزی و توانایی های انطباقی نوزاد رنج می برند، اما تغییرات می تواند بر هر اندام دیگری تأثیر بگذارد.
تا لحظه تولد، جنین به طور مستقل نفس نمی کشد، ریه ها تا زمان تولد پر از مایع هستند. تنها منبع تغذیه و تنفس جنین جفت است که مواد مغذی و اکسیژن را از خون مادر دریافت می کند. اگر حمل و نقل اکسیژن در هر مرحله مختل شود، گرسنگی اکسیژن جنین رخ می دهد، هیپوکسی ایجاد می شود.
هیپوکسی جنین یک وضعیت خطرناک است که به مداخله فوری پزشکی و اصلاح سلامت زن باردار نیاز دارد تا از بروز عوارض جلوگیری شود و زندگی و سلامت جنین حفظ شود.
علل
ایجاد هیپوکسی توسط عوامل بسیاری تحریک می شود، بنابراین همیشه نمی توان به طور واضح علت را مشخص کرد و از قبل آن را حذف کرد. عوامل و خطراتی برای ایجاد هیپوکسی وجود دارد، علل نسبی که قبل از شروع یک وضعیت خطرناک شناسایی می شوند. برای مبارزه با آنها است که کار پیشگیرانه متخصص زنان و زایمان و خود زن باردار هدایت می شود.
هیپوکسی جنین با شروع تعدادی از عوامل مرتبط با سلامت مادر، جنین یا آسیب به جفت ایجاد می شود.
شایع ترین علل هیپوکسی:
- کم خونی؛
- فشار خون شریانی؛
- بیماری های قلبی، نارسایی قلبی و سایر بیماری های سیستم قلبی عروقی؛
- بیماری کلیوی، نارسایی مزمن کلیه؛
- بیماری های تنفسی - برونشیت، سل، آمفیزم ریوی، انکولوژی و غیره؛
- آسم برونش؛
- بیماری های سیستم ایمنی، نقص ایمنی؛
- دیابت؛
- بیماری های غدد درون ریز؛
- حاملگی چند قلو؛
- STD;
- سمیت؛
- دیستروفی گوارشی، خستگی ناشی از عدم تغذیه مادر و غیره.
اکسیژن رسانی ناکافی به جنین در اثر مسمومیت مزمن از جمله مسمومیت صنعتی ایجاد می شود (بنابراین، کار زنان باردار در صنایع با انتشار زیاد مواد مضر در جو، در صنایع رنگ و لاک، در بسیاری از صنایع بسیار نامطلوب است. شرکت هایی که در آنها با مقدار زیادی مواد مضر تماس وجود دارد). سایر منابع مسمومیت مزمن بدن مادر و در نتیجه جنین، سوء مصرف الکل، نیکوتین و اعتیاد به مواد مخدر است.
از نظر وضعیت سلامت جنین، علل هیپوکسی می تواند موارد زیر باشد:
- ناهنجاری های ژنتیکی مادرزادی؛
- بیماری همولیتیک؛
- عفونت داخل رحمی؛
- درهم تنیدگی بند ناف؛
- نارسایی جنین جفتی؛
- فشرده سازی سر؛
- ترومای داخل رحمی
تضاد Rh با فاکتور Rh متفاوت در مادر و جنین معمولاً در بارداری دوم و بعدی اتفاق می افتد، اگر مادر و فرزند اول قبلاً فاکتورهای Rh متفاوتی داشته باشند. اگر فاکتورهای Rh مادر و فرزند اول منطبق باشند، احتمال درگیری Rh در بارداری دوم چندان زیاد نیست.
پس از هفته 6 تا 11 بارداری، هیپوکسی باعث اختلال در تشکیل مغز و سیستم عصبی مرکزی، اختلال در ساختار عروق خونی و سد خونی مغزی می شود. مشکلات بلوغ و شکل گیری می تواند بر کلیه ها، اسکلت، قلب، ریه ها، روده ها و سایر اندام ها تأثیر بگذارد.
هیپوکسی همیشه منجر به مشکلات جدی نمی شود. گرسنگی کوتاه مدت و ناچیز اکسیژن در هفته های بعد با موفقیت جبران می شود، اما اگر هیپوکسی مزمن یا طولانی شود، خطر عوارض چندین برابر افزایش می یابد.
طبقه بندی
با توجه به طول دوره و سرعت توسعه، هیپوکسی معمولا به حاد و مزمن تقسیم می شود.
هیپوکسی حاد بیشتر در زایمان سخت پیچیده مشاهده می شود و با زایمان طولانی یا برعکس سریع، افتادگی یا فشار دادن بند ناف، تثبیت طولانی مدت و فشردن سر همراه است. هیپوکسی حاد با جدا شدن جفت و پارگی رحم ایجاد می شود.
هیپوکسی مزمن با نقض طولانی مدت اکسیژن رسانی به جنین همراه است. هر یک از این عوامل باعث نقض خون رسانی به جنین از طریق جفت یا تخلیه خون با اکسیژن می شود، که این نقض جذب اکسیژن توسط جنین است. همه اینها منجر به ایجاد هیپوکسی مزمن و عوارض آن می شود.
نمره آپگار
در سال 1952، ویرجینیا آپگار، پزشک آمریکایی مقیاسی را برای ارزیابی وضعیت نوزاد در اولین دقایق پس از تولد پیشنهاد کرد.
نمره آپگار پایین همیشه به دلیل هیپوکسی جنین یا نوزاد نیست، اما اغلب اوقات وضعیت بد نوزاد به دلیل گرسنگی اکسیژن است.
بر اساس مقیاس آپگار، پنج معیار عینی از 1 تا 3 مورد ارزیابی قرار می گیرند:
- رنگ آمیزی پوست.
- ضربان قلب.
- فعالیت رفلکس
- تون عضلانی.
- نفس.
امتیاز 8-10 عالی در نظر گرفته می شود، این هنجاری است که در آن نمی توانید نگران سلامتی کودک باشید. امتیاز 4-7 نیاز به توجه متخصص زنان و زایمان دارد. ارزیابی مجدد پنج دقیقه پس از تولد انجام می شود. معمولاً به 8-10 امتیاز افزایش می یابد ، اگر نه ، معاینه دقیق نوزاد توسط متخصص نوزادان مورد نیاز است و در مورد اقدامات اضافی تصمیم گیری می شود. این هیپوکسی متوسط است که نیاز به جبران دارد، اما معمولاً منجر به عواقب جدی نمی شود. 0-3 امتیاز - خفگی، هیپوکسی شدید، نیاز به اقدامات اورژانسی، احیا.
علائم
در هفته های اول، تشخیص هیپوکسی بسیار دشوار است، عملاً به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد. وجود عوامل خطر زن و متخصص زنان و زایمان را مجبور می کند تا سلامت مادر باردار را با توجه بیشتر تحت نظر داشته باشد تا ارزیابی غیرمستقیم وضعیت جنین انجام دهد. برای جبران کم خونی احتمالی، تغذیه مناسب، استراحت و ماندن در هوای تازه ضروری است.
پس از هفته بیستم، جنین در حال رسیدن زندگی فعالی را آغاز می کند که از شدت و شدت آن می توان برای قضاوت در مورد وضعیت آن استفاده کرد. اگر جنین ناگهان کمتر فعال شود، کمتر حرکت کند و "لگد بزند"، ممکن است نشان دهنده شروع گرسنگی اکسیژن باشد، باید فوراً برای تشخیص کامل با پزشک مشورت کنید.
مراحل اولیه توسعه هیپوکسی با تاکی کاردی - افزایش ضربان قلب آشکار می شود. پیشرفت گرسنگی اکسیژن با برادی کاردی (کاهش ضربان قلب) و کاهش فعالیت مشخص می شود، صدای قلب خفه می شود. در مایع آمنیوتیک، ناخالصی های مدفوع اصلی، مکونیوم ممکن است ظاهر شود. این نشان دهنده هیپوکسی شدید جنین است و نیاز به اقدامات اضطراری برای نجات جان کودک متولد نشده دارد.
تشخیص
در اولین نشانه های هیپوکسی، پزشک صدای قلب و ضربان قلب جنین را سمع می کند. با علائم شدید تاکی کاردی یا برادی کاردی، بررسی بیشتر هدفمند ضروری است.
کاردیوتوکوگرافی و فونوکاردیوگرافی به شما امکان می دهد ضربان قلب جنین، فعالیت آن را تعیین کنید. با استفاده از داپلومتری جریان خون رحم جفتی، می توان وضعیت خون رسانی جنین را به دلیل سرعت و ویژگی های جریان خون در بستر عروقی بند ناف و جفت ارزیابی کرد. معاینه سونوگرافی تاخیر در رشد و رشد جنین، مهار فعالیت حرکتی را نشان می دهد. آب زیاد یا کم، شواهد غیرمستقیم و عوامل مستعد کننده برای ایجاد گرسنگی اکسیژن هستند.
به لطف آمنیوسکوپی و آمنیوسنتز، می توان مایع آمنیوتیک، رنگ، شفافیت، وجود ناخالصی ها و آزمایشات بیوشیمیایی را ارزیابی کرد.
رفتار
هنگام تشخیص هیپوکسی جنین، یک زن نیاز به بستری شدن در بیمارستان دارد. مبارزه با آسیب شناسی های زنان و زایمان و جسمی زن باردار و اصلاح گردش خون جنینی جفتی به صورت ثابت انجام می شود. شما نیاز به استراحت کامل، تغذیه خوب، حذف هر گونه محرک خارجی دارید.
برای اصلاح هیپرتونیک رحم، پاپاورین، اوفیلین، دروتاورین و سایر داروهای ضد اسپاسم تجویز می شود. برای کاهش لخته شدن خون داخل عروقی - دی پیریدامول، پنتوکسی فیلین و غیره.
آماده سازی هایی که به عادی سازی نفوذپذیری داخل سلولی کمک می کنند - ویتامین های E، C، B6، گلوکز، اسید گلوتامیک، آنتی اکسیدان ها، محافظ های عصبی.
به عنوان یک روش اضافی درمان و برای اهداف پیشگیری، UVI، تمرینات تنفسی و اینداکتوترمی تجویز می شود.
پس از زایمان، همه کودکان تحت نظارت مستمر متخصص مغز و اعصاب، متخصص اطفال، و طبق نشانه ها، ارتوپد، متخصص قلب و عروق، متخصص زنان و زایمان، گفتار درمانگر، روانپزشک کودک هستند.
پیشگیری صحیح و به موقع از هیپوکسی جنین شامل انتخاب اولیه مراقبت های مامایی و مدیریت صحیح زایمان، نظارت مستمر بر وضعیت زن باردار و پیشگیری از صدمات هنگام تولد و عفونت های داخل رحمی است، اما قبل از هر چیز باید توجه لازم به مصرف یک تاریخچه زن و معاینه او
هیپوکسی جنین ("گرسنگی اکسیژن") b یک بیماری خاص نیست، بلکه مجموعه ای از تغییرات در بدن جنین است که به دلیل تامین ناکافی اکسیژن در بدن جنین به وجود آمده است. فرآیندهای پاتولوژیکدر بدن مادر و جنین و همچنین در جفت رخ می دهد. این سندرم با اختلال در اندام های حیاتی و مهمتر از همه در سیستم عصبی مرکزی مشخص می شود.
آمار نشان می دهد که هیپوکسی جنین در 10.5 درصد از بارداری ها رخ می دهد و این سندرم می تواند در مراحل مختلف رشد داخل رحمی کودک ایجاد شود.
با توجه به میزان رشد گرسنگی اکسیژن، پزشکان این سندرم را به شرح زیر طبقه بندی می کنند:
- رعد و برق یا تیز:به عنوان یک قاعده، در طی چند دقیقه یا چند ساعت - در طول عوارض زایمان (به عنوان مثال، با زایمان سریع یا برعکس، طولانی مدت، بستن بند ناف یا افتادگی آن، به دلیل فشرده شدن طولانی مدت سر در کانال زایمان رخ می دهد. ).
- تحت حاد:یک یا دو روز قبل از تولد ایجاد می شود.
- مزمن:به تدریج با کمبود اکسیژن متوسط (جنین می تواند با آن سازگار شود) به دلیل ناسازگاری خون مادر و کودک، در نتیجه سمیت، عفونت جنین یا بارداری طولانی مدت و غیره ایجاد می شود.
بسته به میزان کمبود اکسیژن در جنین می توان عواقب مختلفی را مشاهده کرد که کمی پایین تر به آن پرداخته خواهد شد.
چرا هیپوکسی رخ می دهد؟
دلایل متعددی برای بروز هیپوکسی جنین وجود دارد:
1. کم خونی مادر- کاهش سطح هموگلوبین این باعث اختلال در عملکرد گلبول های قرمز - تحویل اکسیژن به بافت های بدن می شود.
2. وجود بیماری ها و نقایص مادرزادی و اکتسابی قلب و میوکارد(به عنوان مثال فشار خون بالا، بیماری قلبی)، بیماری های ریه و سیستم تنفسی (مانند برونشیت مزمن، آسم برونش)، که می تواند منجر به فعالیت ناکافی این اندام ها و اختلالات گردش خون شود. این به نوبه خود منجر به اختلال در عملکرد سیستم "مادر-جفت-جنین" و به اصطلاح نارسایی جفت می شود. علاوه بر بیماری های قلب و سیستم تنفسی، تامین اکسیژن خون می تواند تحت تاثیر دیابت شیرین، بیماری کلیوی، حاملگی های چند قلو، اعتیاد به الکل و/یا مواد مخدر و سیگار باشد.
3. نقض جریان خون جنین-جفت:
- بیماری همولیتیک - ناسازگاری گروه های خونی مادر و جنین؛
- پره اکلامپسی (سمومیت شدید دیررس)؛
- جفت سرراهی (همپوشانی کامل یا جزئی خروج جفت از حفره رحم - سیستم عامل رحم)؛
- جدا شدن زودرس جفت که در حالت طبیعی قرار دارد.
- درهم تنیدگی طناب؛
- آسیب شناسی رشد جفت یا بند ناف؛
- ناهنجاری های مادرزادی جنین؛
- طولانی شدن بارداری؛
- عفونت داخل رحمی یا مسمومیت جنین.
4. مشکلات مرتبط با زایمان:
- ناهنجاری (ناهماهنگی یا ضعف) فعالیت کار؛
- پارگی رحم؛
- مشکلات در خروج جنین از کانال تولد به دلیل اندازه بزرگ یا موقعیت نادرست آن.
- فشردن طولانی مدت سر در کانال زایمان در حین زایمان.
همانطور که می بینید، دلایل کافی وجود دارد که می تواند باعث هیپوکسی جنین شود.
علائم هیپوکسی جنین
در مرحله اولیه هیپوکسی جنین، ضربان قلب سریع و سپس آهسته شدن آن و صداهای خفه شده قلب مشاهده می شود. همچنین می توانید رفتار بی قرار جنین - فعال شدن آن (افزایش فعالیت حرکتی) را مشاهده کنید. با این حال، فعالیت کودک با درجه خفیف گرسنگی اکسیژن آشکار می شود. با کمبود شدید (طولانی یا پیشرونده) اکسیژن، کودک، برعکس، آهسته تر و کمتر حرکت می کند، قدرت و دفعات لرزش او به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.
موقعیت هایی که:
- کودک بیش از 3 بار در ساعت حرکت نمی کند.
- فرکانس ضربان قلب او سریع می شود و از 160 تجاوز می کند یا برعکس به 100-120 ضربه در دقیقه کاهش می یابد.
- صدای قلب خفه شده
نحوه تشخیص هیپوکسی جنین
با تغییر فعالیت فعال نوزاد می توانید به هیپوکسی جنین مشکوک شوید. با این حال، فقط یک پزشک می تواند ظن شخصی شما را تایید یا رد کند.
روش های زیر برای تشخیص هیپوکسی جنین در زنان مدرن استفاده می شود:
- سونوگرافی زنان و زایمانبه شما امکان می دهد تاخیر در رشد جنین و همچنین حجم، رنگ و ترکیب مایع آمنیوتیک را شناسایی کنید.
- کاردیوتوکوگرافی.به شما امکان می دهد ضربان قلب جنین و فعالیت حرکتی آن را ردیابی کنید.
- فونوکاردیوگرافی جنین. ردیابی تغییرات ضربان قلب در حالت استراحت و در حین حرکت - از آنها برای قضاوت در مورد وضعیت جنین استفاده می شود.
- دوپلومتری گردش خون رحمی جفتی.به شما امکان می دهد تا سرعت و ماهیت جریان خون در رگ های جفت و بند ناف را مطالعه کنید.
- آمنیوسکوپی(این روش در صورت تهدید به سقط جنین، کولپیت، سرویسیت و جفت سرراهی منع مصرف دارد) و آمنیوسنتز. از طریق کانال دهانه رحم انجام می شود و به شما امکان می دهد به صورت بصری رنگ، مقدار و شفافیت مایع آمنیوتیک و همچنین وجود اجزاء در آنها (مکونیوم، تکه ها) را تعیین کنید. این روش به شما امکان می دهد آزمایش های بیوشیمیایی انجام دهید - برای بررسی محتوای هورمون ها، آنزیم ها، غلظت دی اکسید کربن و اندازه گیری pH. ارزیابی مستقیم مایع آمنیوتیک در دوره اولیه زایمان، پس از خروج مایعات انجام می شود. اگر مایع رنگ مایل به سبز داشته باشد و مکونیوم در آن یافت شود، این به نفع هیپوکسی است.
عواقب هیپوکسی داخل رحمی جنین
اگر هیپوکسی جنین در مراحل اولیه بارداری، به عنوان مثال، در هفته 6-11 ایجاد شود، کمبود اکسیژن، اول از همه، منجر به تاخیر در رشد مغز جنین، به اختلال در ساختار و عملکرد می شود. از رگ های خونی و رشد قلب، کلیه ها و روده های کودک رنج می برد. کندی در رشد جنین وجود دارد که می تواند باعث آسیب شناسی های مختلف شود.
با هیپوکسی شدید، طولانی و پیشرونده و / یا کمبود اکسیژن در اواخر بارداری، نه تنها رشد کودک به تاخیر می افتد، بلکه آسیب قابل توجهی به سیستم عصبی مرکزی، ایسکمی و نکروز در اندام های مختلف نیز می رسد. این به نوبه خود مملو از کاهش توانایی های انطباقی نوزاد است (تنفس مستقل پس از زایمان ، توانایی مکیدن و هضم غذا ، حفظ دمای بدن و غیره).
تغییرات در اندام های حیاتی جنین می تواند باعث خفگی (که در 75 تا 80 درصد موارد هیپوکسی مشاهده می شود) و مرگ قبل از تولد (داخل رحمی) شود. اغلب در چنین مواردی، و ترومای تولد داخل جمجمه. همه اینها پس از تولد کودک می تواند منجر به اختلالات روحی و روانی، فلج مغزی و بیماری های عصبی شود.
پیشگیری از هیپوکسی داخل رحمی جنین
پیشگیری از هیپوکسی داخل رحمی جنین مستلزم رویکردی مسئولانه به بارداری از سوی مادر آینده است و شامل موارد زیر است:
- درمان اندام های دستگاه تناسلی؛
- درمان بیماری های مزمن؛
- تغذیه منظم، منطقی و مناسب؛
- انطباق با فعالیت بدنی متوسط: کنار گذاشتن ورزش های شدید به نفع فعالیت هایی که تمرینات تنفسی را تقویت می کنند (به عنوان مثال، تمرینات تنفسی، ژیمناستیک آبی و شنا، آواز خواندن).
- رعایت رژیم استراحت و خواب، رد تغییرات مکرر و ناگهانی در آب و هوا و مناطق زمانی؛
- رد عادات بد
شما باید از قبل برای لقاح آماده شوید، نه با یادگیری در مورد بارداری که قبلاً شروع شده است، "اشتباهات" را اصلاح کنید. علاوه بر این، ثبت نام به موقع (تا 12 هفته) و به طور منظم (در سه ماهه اول یک بار در ماه، در سه ماهه دوم - هر 2-3 هفته یک بار، در سه ماهه سوم - هر 7-10 هفته یکبار ضروری است. روز) برای معاینات کنترلی به پزشک - متخصص زنان و زایمان - مراجعه کنید. در عین حال، پزشک معالج روش صحیح زایمان را انتخاب می کند که در آن احتمال هیپوکسی جنین در هنگام زایمان به حداقل می رسد.
برای پیشگیری یا درمان هیپوکسی جنین، پزشک ممکن است داروهایی را تجویز کند: No-shpu یا Eufillin (باز کردن عروق رحم و بخش جنین-جفت)، Magne B-6 یا Ginipral (آرام کردن عضلات رحم)، Actovegin یا Trental. (طبیعی کردن خواص رئولوژیکی خون در سیستم "مادر - جفت - جنین").
این لیست کاملی از داروهایی نیست که پزشک می تواند تجویز کند، زیرا بسته به نشانه ها و ویژگی های دوره بارداری، آنها را شخصاً انتخاب می کند.
اگر جنین برای مدت طولانی از هیپوکسی رنج می برد، پس از آن برای یک دوره بیش از 28 هفته، ممکن است سوال زایمان اورژانسی با سزارین مطرح شود.
شما و فرزندانتان سالم باشید
به ویژه برای- النا کیچاک