Mimoděložní těhotenství je nebezpečí, kterému může čelit každá žena. Špatná ekologie, špatný životní styl a různé infekce často způsobují tuto patologii a v poslední době je pozorována stále častěji. Stránka pro maminky, stránka vás chce varovat, ale v žádném případě neděsit.
Faktem je, že léčba mimoděložního těhotenství nejčastěji zahrnuje operaci a naše ženy mají stále stereotyp: během operace je mimoděložní trubice odstraněna a tím je vyloučena možnost mít v budoucnu děti. Ve skutečnosti to byla dříve jediná příležitost, jak zachránit život ženy, ale nyní existují jiné, šetrnější možnosti a stránka vám o nich řekne.
Přečtěte si více o tom, zda je možné porodit později na našem webu pro maminky.
Odstranění mimoděložních: typy operací
Pokud se objeví známky mimoděložního těhotenství, hlavní věcí není ztrácet čas, ale včas kontaktovat gynekologa.
Obvykle, když je potvrzena diagnóza mimoděložního těhotenství, lékař předepíše operaci. Nejčastěji je to jediné východisko, zvláště pokud mimoděložní těhotenství vede k prasknutí vejcovodu a velkému vnitřnímu krvácení.
Na základě výsledků vyšetření lékař rozhodne, jaký typ operace je nutný – zde je vše individuální.
V současné době se používají dva typy operací:
- laparotomie (s disekcí spodní břišní stěny);
- laparoskopie (operace s minimálními řezy - mikrochirurgická).
Volba lékaře pro jednu nebo druhou operaci bude záviset na stupni poškození vejcovodu.
Odstranění trubice během mimoděložního těhotenství: laparotomie
Laparotomie je považována za velmi závažnou operaci, provádí se pouze ve výjimečných případech, kdy jde o reálné ohrožení života pacienta.
Hlavní indikace k jeho provedení jsou: ruptura vejcovodu a velká vnitřní krevní ztráta.
Chirurg provede řez podél přední břišní stěny a operace se provádí v celkové anestezii. Výsledkem operace je odstranění mimoděložního těhotenství spolu s vejcovodem.
Odstranění mimoděložního těhotenství laparoskopicky
Alternativou k laparotomii je laparoskopie, mikrochirurgická operace. Laparoskopie je považována za účinnou a bezbolestnou operaci, po které je žena schopna porodit dítě.
Laparoskopie se provádí v celkové anestezii, při které žena provede tři malé řezy, které nezanechají žádné jizvy ani jizvy.
Pomocí speciální videokamery zasunuté dovnitř chirurg vyšetří pánevní orgány a snadno odliší mimoděložní těhotenství od endometriózy nebo cyst na vaječnících, které jsou si svými příznaky velmi podobné. Pokud lékař potvrdí prvotní diagnózu – mimoděložní těhotenství, pak se vyšetřovací fáze okamžitě přesouvá do fáze chirurgické, během níž lékař odebere embryo připojené k trubici.
Během laparoskopie může chirurg posoudit stav ženiných přívěsků a v případě potřeby odstranit srůsty a obnovit průchodnost trubice.
Chirurgie k odstranění mimoděložního těhotenství: zotavení
Pokud jste museli podstoupit operaci k odstranění mimoděložního těhotenství, budete muset podstoupit řadu zotavovacích opatření:
- Standardní pooperační léčba v nemocnici.
- Terapeutické postupy k prevenci tvorby srůstů a jizev v místech stehů.
- V případě potřeby zmírnění zánětu ve druhém vejcovodu.
- Po 8 týdnech - ošetření ultrazvukem a induktotermie.
- Užívání biostimulantů a proteolytických enzymů.
- Je vhodné absolvovat kúru fyzioterapeutických procedur s léčebným bahnem a ozokeritem.
Rehabilitace po operaci k odstranění mimoděložního těhotenství trvá šest měsíců. Pomáhá ženě obnovit normální fungování jejích reprodukčních orgánů.
Ale v tomto období nelze připustit, aby došlo k novému těhotenství, protože existuje možnost, že bude také mimoděložní - proto musíme pamatovat na antikoncepci.
A na závěr: ano, jakákoliv operace není moc příjemná věc, ale bohužel s diagnózou „mimoděložní těhotenství“ zatím jiná možnost není a budete se s tím muset smířit.
Za žádných okolností se nepokoušejte o léčbu lidové prostředky- to je smrtící. Pamatujte: čím dříve navštívíte lékaře, tím dříve budete naplánováni na operaci a možná bude šetrná, zaměřená na zachování vejcovodu.
Pokud budete dbát na své zdraví a budete dodržovat všechna lékařská doporučení, pak se mimoděložní těhotenství, operace nebo odstranění trubice pro vás nestanou konečným verdiktem neplodnosti, ale zanechají ve vás naději, že v budoucnu budete moci otěhotnět , nosit a porodit zcela zdravé dítě.
Chirurgie pro mimoděložní těhotenství se často provádí, protože patologie je běžná. Může být akutní nebo plánovaná, prováděná laparoskopicky nebo otevřeně.
Proč operace?
Situace během operace
V mimoděložním těhotenství se oplodněná buňka nepřichytí k děloze, ale k jinému orgánu. Tato situace je neslučitelná s vývojem embrya. To je pro ženu nebezpečné.
Existuje tubární, cervikální, ovariální, břišní, intraligamentární (mezi listy širokého vazu dělohy) mimoděložní těhotenství. Častá je lokalizace ve vejcovodu, kdy buňka nemůže proniknout do endometria a je k němu přichycena choriovými klky.
Pokud děložní dutina poskytuje embryu pohodlné podmínky, nemůže se v trubici vyvíjet. Orgán je určen pro tranzit buněk do dělohy a neobsahuje „polštář“ endometria.
Omezený prostor vytváří předpoklady pro komplikace. Nejde jen o to, že vývoj embrya mimo dělohu je nemožný. Byly popsány vzácné případy úspěšného břišního těhotenství. Hlavním nebezpečím je pravděpodobnost prasknutí orgánu a masivní krvácení, které může být smrtelné.
S ohledem na marnost vývoje plodu, nemožnost jeho implantace do dělohy, vysoké riziko komplikací je racionálním řešením operace odstranění mimoděložního těhotenství.
Patologie v raných stádiích má řadu nepřímých příznaků:
- bolest v dolní části břicha;
- špinění;
- teplota.
Pokud má žena podezření, že něco není v pořádku, a poradí se s lékařem pro diagnostiku, je možný lékařský potrat. Podívejte se na fotku, jak vypadá vejcovod s embryem.
Na brzy odstranění mimoděložního těhotenství se provádí podle plánu. Když patologie vedla k prasknutí trubice nebo její tepny, provede se nouzová operace, vyříznutí orgánu z pravé nebo levé strany a zastavení krvácení.
Pravděpodobnost početí po odstranění zkumavky během mimoděložního těhotenství je poloviční.
Kdo by neměl podstoupit operaci
Kontraindikace:
- kóma;
- onemocnění srdce a krevních cév;
- patologie dýchacího systému;
- kýla přední břišní stěny.
Laparoskopie pro mimoděložní těhotenství se nedoporučuje pro:
- masivní krvácení - více než 1 litr krve;
- adheze vnitřních orgánů;
- jizvy po předchozích zákrocích;
- obezita.
Zanechává jizvu
V případě zánětu pobřišnice je vhodnější šetrnou metodu nahradit laparotomií, protože riziko komplikací je vysoké. Neprovádí se při příliš velkém oplodněném vajíčku nebo při podezření na zhoubný nádor.
Pokud má žena mimoděložní cervikální těhotenství, není nutné jej chirurgicky odstraňovat. Na děložní čípek se nasadí kruhová sutura a provede se kyretáž (zákrok se také nazývá čištění). Manipulaci lze provést pro diagnostické účely, pokud jsou přítomny známky těhotenství a oplodněné vajíčko není viditelné na ultrazvuku.
Absolvování testů a zkoušek
Před odstraněním mimoděložního těhotenství se provádí diagnóza. Gynekolog při vyšetření zjišťuje zvětšení dělohy a palpuje zhutnění na straně, kde je uchyceno embryo.
Klinický obraz krve ukazuje snížený hemoglobin, červené krvinky a hematokrit. ESR a hladiny leukocytů jsou zvýšené. Test hCG odhalí jeho obsah v krvi, ale hladina je pod normou.
Aby bylo možné studovat stav vnitřních orgánů a detekovat embryo, je předepsáno ultrazvukové vyšetření. Pokud na ultrazvuku není v děloze žádné oplodněné vajíčko a v krvi je přítomnost hCG, diagnóza je nevyhnutelná.
Pokud diagnóza spolehlivě nepotvrdí mimoděložní těhotenství, je pacientka hospitalizována a sledovány hladiny gonadotropinů. Pokud se sníží nebo se zdravotní stav zhorší, ženy podstupují diagnostickou laparoskopii. Technika umožňuje přesně určit umístění embrya a okamžitě odstranit patologii.
Necháme se testovat
Typy operací pro mimoděložní těhotenství
Povaha intervence a volba přístupu (otevřený nebo minimálně invazivní) závisí na době diagnózy onemocnění a celkovém stavu ženy.
Jaké operace se provádějí v přítomnosti mimoděložního těhotenství? jak se jmenují? Hlavními metodami jsou otevřená intervence a laparoskopie. Poslední jmenovaný je výhodnější v případě mimoděložního těhotenství, protože má nižší riziko následků a krátkou dobu rehabilitace. Ne vždy je to ale technicky proveditelné.
Otevřená tubektomie
Diagram procesu
Používá se, když jsou jiné metody nemožné nebo nepraktické. Indikace:
- žena neplánuje těhotenství;
- adheze nebo významné anomálie ve struktuře jedné trubky;
- předchozí operace pro neplodnost nebo neprůchodné trubice;
- opětovné početí v orgánu, který byl dříve podroben šetrnému zacházení.
Odstranění trubice (laparotomie) pro mimoděložní těhotenství zahrnuje příčný řez v suprapubické oblasti. Hojení je rychlejší než u vertikálního řezu. Je to dáno tím, že se břišní svaly nekříží v příčném směru.
Pokud je operace naléhavá a vyžaduje rychlou reakci chirurga, je možný vertikální řez (střední laparotomie). Před intervencí pro mimoděložní těhotenství žena podstoupí nezbytnou diagnostiku:
- testy krve a moči;
- fluorografie;
- gonadotropinový test;
- koagulogram.
V případě nouzového zásahu se všechny testy provádějí v pooperačním období. Ve fázi přípravy se zjišťuje pouze krevní skupina, její koagulabilita a Rh faktor.
Konzervační operace potrubí
Hlavním cílem je zachovat reprodukční funkci ženy. Léčba se v raných stádiích mimoděložního těhotenství provádí bez odstranění zkumavky. Podmínky pro držení:
- velikost oplodněného vajíčka je menší než 4 cm;
- žádné prasknutí vejcovodu;
- Po operaci je možné sledovat dynamiku hladiny hCG.
Mladé ženy, které nemají děti a v minulosti jim byl odebrán orgán z důvodu tubárního těhotenství mimo dělohu, potřebují techniku zachování orgánu.
Lékař rozhodne, zda hadičku odstranit nebo ne. Když ji není možné zcela zachovat, provádí se částečná resekce. Orgán se vypreparuje v místě uchycení embrya, fragment se vyřízne a konce trubičky se sešijí.
Pro zachování průchodnosti je důležité během zákroku co nejpečlivěji odstranit veškerou tkáň plodu a podvázat cévy.
Laparoskopie
Laparoskopická léčba tubárního těhotenství
Umožňuje zcela nebo částečně odstranit embryo, hadičku a zastavit krvácení s minimálním traumatem. Má výhody oproti laparotomii, ale vyžaduje vhodné vybavení a vysoce kvalifikované chirurgy.
Laparoskopie pro mimoděložní těhotenství nemá žádné absolutní kontraindikace, kromě posthemoragického šoku s nestabilní hemodynamikou. Někdy se doporučuje nahradit ji břišní operací.
Existuje několik možností pro orgán šetřící laparoskopii.
- Lineární salpingotomie. Je možné vyjmout embryo při zachování orgánu.
- Segmentální resekce. Zachovává reprodukční funkci, ale vyžaduje plastickou obnovu trubice.
- Vymačkávání embrya. Nejtraumatičtější metoda spojená s rizikem neúplného odstranění oplodněného vajíčka mimo dělohu. Operace je opodstatněná při zahájení potratu, kdy se embryo začíná oddělovat od stěny zkumavky.
Operace, kdy se plod nachází ve vaječníku nebo dutině břišní, se provádějí otevřeným nebo uzavřeným způsobem. Spočívá v resekci úseku vaječníku, odstranění vajíček z pobřišnice apod. Zásahy nejsou tak rozmanité jako u tubární gravidity. Hlavním úkolem chirurga je zachování reprodukční funkce.
Otevřená tubektomie
Jak se operace provádí?
Fáze otevřené tubektomie.
- Řez břišní stěny, vyšetření pánevní dutiny, odstranění dělohy a přívěsků do rány.
- Urychleně zastavte krvácení pomocí svorky (pokud existuje).
- Přiložení svorek na mezenterium tubusu a segment blíže k děloze, podvázání cév a průnik pobřišnice.
- Odstranění potrubí, aplikace stehů.
- Výplach dutiny břišní, šití.
Pokrok v orgánově zachovávající otevřené chirurgii.
- Provede se řez a na trubici na obou stranách embrya se umístí svorky.
- Trubka se v postiženém místě přeřízne a podle velikosti plodu se odstraní pouze vajíčko nebo část orgánu.
- Pokud dojde ke krvácení, použije se laser nebo elektrokoagulace.
- Konce trubky jsou sešity od konce ke konci.
- Břišní dutina je sešita.
Během laparoskopické operace je oxid uhličitý pumpován do břicha, aby byl zajištěn pohled na vnitřní orgány. Takové operace obvykle vyžadují tracheální intubaci a použití svalových relaxancií. Nástroje se dovnitř vkládají malými vpichy.
Laparoskopická tubektomie se provádí metodou ligatury. Na trubku se hodí smyčka a utáhne se a část s embryem se vyřízne. Cévy a tkáně jsou utěsněny elektrokoagulátorem.
Odříznutá část orgánu se odstraní punkcemi. Pokud je velký, udělejte to po částech. Chirurg prohlédne operační oblast, odsaje tekutinu a krevní sraženiny a opláchne fyziologickým roztokem. Nástroje jsou odstraněny z punkcí a jsou aplikovány stehy nebo svorky.
Vázání trubky
Technika lineární salpingektomie.
- Nástroj se zavádí skrz vpichy.
- Chytnou trubku a udělají podélný řez na stěně.
- Embryo se odstraní pomocí aspirátoru nebo kapaliny.
- Ujistěte se, že nedochází ke krvácení, odsajte krevní sraženiny a omyjte fyziologickým roztokem.
- Vejcovod není sešitý, jeho celistvost je obnovena přirozeně.
Segmentální resekce.
- Chirurg uchopí místo oplodněného vajíčka pomocí svorek.
- Postižená oblast se vyřízne pomocí elektrokoagulátoru.
- Utáhne potrubí pomocí ligatur (smyček).
Po segmentální resekci je nutná plastická operace k obnovení částečně vyříznutého orgánu. Podmínky pro provedení: délka dochované trubky je od 5 cm, poměr průměrů sekcí je 1:3.
Odstranění embrya extruzí se provádí pomocí svorek. Postupně se posouvají ke konci potrubí. Technika je proveditelná pouze tehdy, je-li orgán zcela průchodný. Po vyjmutí oplodněného vajíčka se zkumavka promyje a zkontroluje se její průchodnost. Úplná extruze embrya se provádí mytím pánevních orgánů.
Jak dlouho operace trvá?
15-20 minut
Doba trvání operace závisí na závažnosti patologie. Pokud nedojde k prasknutí trubice nebo nitroděložnímu krvácení, vše trvá 15-20 minut. Dlouhá seriózní procedura – 40-60 minut.
Pokud je mimoděložní těhotenství odstraněno operací břicha, používá se celková anestezie. Když se manipulace uskuteční za 15-30 minut, není nutná tracheální intubace. Pokud chirurg potřebuje široké pole působnosti, používají se myorelaxancia a provádí se intubace.
Podívejte se na online video, abyste viděli, jak dlouho může operace trvat.
Možné komplikace během rehabilitačního období
- Poškození celistvosti žaludku, jiných orgánů, popř cévy při zavádění nástroje do dutiny břišní. Tyto otvory jsou vyrobeny speciálními jehlami s ochrannými krytkami. Proces zavádění je velmi náročný a pokud není pečlivě kontrolován, může způsobit zranění.
- Infekce a krvácení. Možná kvůli poškození vnitřních orgánů. Pokud je zjištěno krvácení, zranění se sešije.
- Subkutánní emfyzém v důsledku neúspěšného plnění břišní dutiny oxidem uhličitým. Komplikace je nebezpečná zejména pro ženy s křečovými žilami a hypertenzí, protože hrozí krevní sraženiny. Stav se léčí prášky na ředění krve. Použijte elastický obvaz na křečové žíly.
- Pokud má pacient oslabený imunitní systém a došlo k infekci, nelze vyloučit hnisání v místě vpichu.
Proč je riziko nepříznivých následků nejvyšší, když je provedena neodkladná operace a žena je ve vážném stavu? Při prasknutí potrubí dochází k silnému krvácení, které může způsobit šok. Aby tomu zabránili, lékaři cévu podvážou a zabrání ztrátě krve.
Pokud byl zákrok proveden při zachování hadičky, plod nebyl zcela odstraněn, může dojít i ke krvácení. Aby tomu zabránil, chirurg propláchne zkumavku fyziologickým roztokem s přidaným oxytocinem.
Při použití koagulátoru existuje možnost popálení tkání trubice a ovariálních vazů. Mohou vést k uzavření lumen orgánu a vzniku adhezí.
Nejbezpečnějším, ale radikálním způsobem odstranění následků po operaci k odstranění mimoděložního těhotenství je úplné vyříznutí trubice. Výsledek závisí na kvalifikaci chirurga, jak dobře zná moderní metody plastické chirurgie vejcovodů a jaké má zkušenosti.
Co zůstane po zásahu?
Dlouhodobé následky operace:
- adheze v pánvi;
- neplodnost;
- opakované mimoděložní těhotenství.
Prevence těchto komplikací by měla začít již během operace: odstranění krevních sraženin, podání Ringerova roztoku.
Kolik stojí operace?
Neexistují žádné kvóty nebo priority pro léčbu mimoděložního těhotenství. Terapie je zdarma. Když je žena přivezena na gynekologické oddělení s prasklou trubicí nebo krvácením, je úkolem chirurga zachránit život. O placení není řeč.
Plánované odstranění mimoděložního početí lze provést za poplatek. Cena závisí na objemu zásahu, jeho typu, výsledku:
- břišní operace s odstraněním trubice nebo operace pro zachování orgánů - asi 30 tisíc rublů;
- náklady na postup punkce a laparoskopie se pohybují od 15 do 80 tisíc rublů.
Cena se může lišit v závislosti na ceně zařízení, kvalifikaci lékaře a pohodlí kliniky.
Odpočívej v nemocnici
Jak dlouho zůstat v nemocnici po operaci
Pacienti se ptají: jak dlouho trvá rehabilitace, kdy je povolen pohlavní styk a je možné po operaci otěhotnět? Záleží na složitosti manipulace.
Obnova trvá asi měsíc. Dá se rozdělit do 3 etap.
- První den klid na lůžku. Je nutné, aby anestezie zcela odezněla.
- Ústavní léčba po dobu jednoho týdne. Vyžaduje sledování pacienta, uvolňování oxidu uhličitého a prevenci komplikací. Po týdnu jsou stehy odstraněny.
- Domácí režim na 14 dní. Švy jsou ošetřeny roztokem manganu nebo jódu. Nemůžeš se koupat. Nemocenská se poskytuje na dobu zotavení.
Sexuální vztahy a fyzická aktivita jsou možné 30 dní po zákroku. Známkou toho, že se vše zahojilo, bude normalizace měsíčního cyklu. Koncepci lze plánovat po 3 – 4 měsících. Tento problém se řeší individuálně s gynekologem.
Účinnost v zahraničí 90 %
Jak se mimoděložní těhotenství léčí v zahraničí?
V zahraničí se praktikuje detekce patologie pomocí testů Inexscreen. Podle statistik je jejich účinnost až 90 %. To umožňuje lékařům léčit mimoděložní těhotenství bez operace brzy.
Je předepsán lék Methotrexate, který zabraňuje dělení buněk. V důsledku toho žena potratí.
: Boroviková Olga
gynekolog, ultrazvukový lékař, genetik
Když k oplodnění nedojde podle přirozeného scénáře, vyvine se tak nebezpečná patologie jako mimoděložní těhotenství. Existuje mnoho příčin této patologie, takže žádná žena není imunní vůči tomuto problému. Následky jsou hrozivé – sebemenší zpoždění ohrožuje nejen zdraví, ale i život ženy, léčba je proto převážně chirurgická.
Léčba mimoděložního těhotenství je možná bez operace, kdy se oplodněné vajíčko odstraní pomocí léků. Z nepříjemné situace se však lze takto dostat ve vzácných případech, kdy je těhotenství velmi krátké a nejsou přítomny žádné příznaky, které by situaci těhotné komplikovaly.
Na způsob léčby má vliv i umístění vajíčka. Například, pokud je embryo připojeno k děložnímu čípku, což je extrémně vzácné, pak existuje naděje, jak se zbavit mimoděložního těhotenství bez operace. Pokud však nějakou shodou okolností embryo zůstane ve vejcovodu nebo dutině břišní, bude problém vyřešen na operačním stole. Čím dříve dojde k chirurgickému zákroku, tím větší je šance, že tato porucha nebude mít pro pacienta žádné negativní důsledky.
Jak se mimoděložní těhotenství projevuje?
Je poměrně obtížné předem předpokládat, že se těhotenství vyvíjí nesprávně. Příznaků je však celá řada, když se objeví, měla by těhotná žena alespoň neplánovaně navštívit gynekologa. Uvádíme varovné příznaky odchylky:
- prodloužená menstruace;
- menstruace nezačíná podle kalendářního data, ale je velmi silná;
- po ustáleném početí se objeví špinění;
- často pociťovat závratě;
- krevní tlak je snížen;
- kůže zbledne;
- Čas od času se dostaví stav před mdlobou.
Pokud budete záměrně oddalovat čas v naději, že se váš zdravotní stav zlepší, dříve nebo později vejcovod praskne, což bude mít za následek značnou ztrátu krve a rozvoj hemoragického šoku. Takové komplikace vedou ke smrti pacienta, takže včasná chirurgická intervence je často jedinou správnou léčebnou taktikou.
Kontraindikace k operaci břicha u mimoděložního těhotenství
Chirurgická léčba patologie je nemožná, pokud má pacient alespoň jednu z následujících diagnóz:
- stav kómatu;
- onemocnění kardiovaskulárního systému;
- dysfunkce dýchacího systému;
- kýla přední břišní stěny.
Nejčastěji se u mimoděložního těhotenství preferuje laparoskopická operace. To se děje za přítomnosti následujících faktorů:
- hojné krvácení do břišní dutiny;
- tvorba adhezí na vnitřních orgánech;
- jizvy a jizvy po minulých operacích;
- velká tělesná hmotnost pacienta.
Laparoskopie má však i své kontraindikace. Operace tohoto druhu se neprovádí, pokud byla ženě diagnostikována peritonitida nebo jakákoli nemoc infekční povahy, protože vždy existuje vysoké riziko vzniku následků nebezpečných pro zdraví pacienta. Další kontraindikací operace je přítomnost zhoubného nádoru nebo velkého plodu. V takových případech se místo laparoskopie provádí laparotomie, kdy lékaři získají přístup k břišním a pánevním orgánům přes naříznutou přední stěnu břicha.
Pokud je nutné odstranit embryo, které se usadilo v děložním čípku, děložní čípek se zablokuje kruhovým stehem a jeho dutina se vyškrábe (sutura se umístí tak, aby nepoškodila dělohu). Kyretáž se někdy provádí pro diagnostické účely, když jsou přítomny zjevné známky těhotenství, ale ultrazvukový přístroj nezjistil oplodněné vajíčko.
Jak se připravit na operaci pro mimoděložní těhotenství
Chirurgické léčbě patologického těhotenství předchází důkladná diagnostická příprava:
- Vyšetření na gynekologickém křesle – lékař se ujistí, že velikost dělohy neodpovídá předpokládané době těhotenství. Kromě toho je často možné detekovat a nahmatat bulku v oblasti, kde se oplodněné vajíčko uchytilo.
- Klinický krevní test během mimoděložního těhotenství odráží následující obraz: hemoglobin, hematokrit a červené krvinky jsou sníženy. Počet leukocytů a hladina ESR jsou zvýšené. Koncentrace hCG je nízká a neodpovídá očekávané délce těhotenství.
- Vaginální ultrazvuk pomůže posoudit stav vnitřních reprodukčních orgánů a objasnit místo implantace embrya.
Pokud jsou klinické příznaky patologie mírné, žádná diagnostická metoda plně nezaručí přítomnost mimoděložního těhotenství. V tomto případě je pacient přijat do nemocnice, aby nepřetržitě sledoval ukazatele a dynamiku lidského choriového gonadotropinu. Když hladina hormonu začne systematicky klesat, provede se diagnostická laparoskopie.
Operace, která se provádí v celkové anestezii, umožňuje definitivně potvrdit nebo vyvrátit přítomnost patologie. Jak dlouho trvá laparoskopická operace mimoděložního těhotenství, závisí na délce diagnostických výkonů a stavu pacientky, ale v průměru se pohybuje od 15 do 60 minut.
Jakou operaci lze provést u mimoděložního těhotenství?
V současné době se v oblasti gynekologie a porodnictví praktikuje několik metod chirurgické léčby mimoděložního těhotenství. Významně se liší specifitou a trváním. Jak bude pacientka operována, závisí na její pohodě, průběhu patologie a technické podpoře zdravotnického zařízení. Nejčastěji se uchylují k laparotomii (operaci břicha) a laparoskopii.
Laparotomie se začala používat ještě před vynálezem laparoskopie. Během operace se oplodněné vajíčko vyřízne, v některých případech jde o vejcovod nebo vaječník. I přes velkou oblibu laparoskopie se stále provádějí břišní operace k odstranění mimoděložního těhotenství. Nejčastěji se chirurgický zákrok tohoto druhu uchýlí v následujících případech:
- zdravotnický ústav nemá moderní vybavení pro laparoskopii;
- neexistuje žádný odborník kompetentní k provádění laparoskopických operací;
- žena je ve vážném stavu, který může vést k smrti.
Během laparotomie se fetální vajíčko odstraňuje několika způsoby.
Operace dojení pro mimoděložní těhotenství
Metoda se používá pouze během tubárního těhotenství za účelem zachování orgánu. Oplodněné vajíčko je vytlačeno z vejcovodu, aniž by došlo k jeho rozříznutí. Tento způsob odstranění embrya je považován za šetrný. Pokud se pacientka dostane do rukou kompetentního lékaře, její reprodukční funkce zůstane na stejné úrovni a pravděpodobnost dalšího normálního těhotenství je velmi vysoká.
V Rusku se však dojení, jak se říká, nezakořenilo, protože vždy existuje riziko, že oplodněné vajíčko nebude zcela odstraněno. Navíc jsou na operaci kladeny přísné požadavky: embryo musí být umístěno dostatečně blízko výstupu z trubice a nesmí hrozit jeho prasknutí.
Stručně popišme, jak se provádí operace dojení během mimoděložního těhotenství:
- Lékař získá přístup k místu uchycení oplodněného vajíčka řezem.
- Oblast nad oblastí implantace je sevřena speciálními svorkami.
- Embryo se stlačí ke konci zkumavky.
- Po odstranění oplodněného vajíčka se přijmou opatření k zastavení krvácení, sanitace dutiny a sešití řezu.
Do 1 měsíce po operaci je reprodukční funkce ženského těla zcela obnovena.
Tubotomická operace pro mimoděložní těhotenství
Metoda spočívá v odstranění oplodněného vajíčka spolu s fragmentem vejcovodu řezem. Taková chirurgická operace je možná pouze v raných fázích mimoděložního těhotenství, kdy velikost embrya není větší než 4 cm a nehrozí prasknutí trubice.
Pojďme zjistit, jak se provádí tubotomická operace pro mimoděložní těhotenství:
- V chirurgické oblasti se provede řez.
- Na každé straně oplodněného vajíčka je vejcovod fixován svorkami.
- Část trubice, kde došlo k implantaci, se odřízne.
- Krvácení se zastaví pomocí elektro- nebo laserové koagulace.
- Oba konce zbývající trubky jsou spojeny svými konci a tím pevně sešity.
- Pobřišnice je sešitá.
Při pečlivém provedení operace, při dodržení všech bezpečnostních opatření, se pacientka nemusí obávat tvorby srůstů a ucpání vejcovodu.
Tubektomie pro mimoděložní těhotenství
Při této metodě laparotomie se příčně nařeže břicho a následně se odstraní vejcovod s oplodněným vajíčkem. Pokud však situace vyžaduje nouzová opatření nebo chirurg není v této věci dostatečně kvalifikovaný, provádí se střední laparotomie. Přední stěna dutiny břišní je řezána vertikálně (od pupeční oblasti po stydkou kost).
Odstranění dutiny vejcovodu se provádí v následujícím pořadí:
- Po disekci břicha je děloha spolu s vaječníky ručně vyvedena do oblasti normální viditelnosti pro chirurga.
- Krvácení se zastaví pomocí svorek.
- „Těhotný“ vejcovod je sevřen.
- Orgán je odříznut a vyjmut z břišního prostoru.
- Břišní dutina je zbavena krevních sraženin a sešita.
Po takové operaci k odstranění mimoděložního těhotenství jsou šance na opětovné otěhotnění u všech pacientek různé. Pokud tedy byla tubektomie jednostranná, žena má stále naději na přirozené otěhotnění, přestože je její plodnost snížena na polovinu. Při oboustranné tubektomii již nebude možné stát se rodiči klasickým způsobem, ale manželé mohou vždy využít služeb reprodukční medicíny, zejména IVF. Zákrok lze provést 6 až 12 měsíců po tubektomii.
Laparoskopická operace pro mimoděložní těhotenství
Laparoskopická operace je moderní a v současnosti nejlepší možností léčby mimoděložního těhotenství. Laparoskopie je bezbolestná a minimálně traumatická metoda chirurgické intervence.
Chirurg během operace propíchne břišní dutinu, aby vložil speciální nástroj, který poslouží k vyjmutí oplodněného vajíčka z vejcovodu. Ultrazvukový přístroj sleduje, co se děje uvnitř břišního prostoru přes laparoskop. O ochraně vejcovodu rozhoduje lékař přímo při operaci. Zde je několik faktorů, které mohou ovlivnit pozitivní rozhodnutí specialisty:
- doba březosti není dlouhá;
- Nedochází k výraznému poškození vejcovodu.
Pokud tyto podmínky existují, chirurg provede 3 miniaturní řezy (asi 1 cm) pro laparoskopické trubičky a laparoskop k odstranění embrya. Po takové operaci k odstranění mimoděložního těhotenství rehabilitace netrvá dlouho a funkce reprodukčního systému ženy jsou zcela zachovány. Pokud je velikost embrya tak velká, že se kvůli tomu poraní vejcovod, dojde k vyříznutí části orgánu nebo celého orgánu.
Obecně, pokud uvažujeme laparoskopii jako metodu léčby těhotenství, které se začalo vyvíjet mimo dělohu, můžeme vidět několik významných výhod této metody oproti jiným:
- riziko velké ztráty krve je vyloučeno;
- po operaci se pacient rychle zotaví;
- komplikace po tomto chirurgickém zákroku se vyvíjejí velmi zřídka;
- Po laparoskopii nejsou žádné jizvy.
Doba operace k odstranění mimoděložního těhotenství závisí na závažnosti patologie, stupni poškození vejcovodu a také na zdraví samotné pacientky. Pokud nejsou přidružené komplikace, délka operace je něco málo přes čtvrt hodiny. Pokud existují určité negativní faktory, postup trvá od 30 minut do 1 hodiny.
U absolutně všech výše uvedených metod chirurgické léčby mimoděložního těhotenství mohou po operaci nastat následující nežádoucí důsledky:
- vysoká teplota a zánět v oblasti rány;
- krvácející;
- tvorba adhezí.
Úspěšný výsledek takových operací do značné míry závisí na zkušenostech a dovednostech chirurga.
Zotavení po operaci k odstranění mimoděložního těhotenství
V pooperačním období má žena mnoho otázek: co je třeba udělat, aby se zotavila rychleji, jak dlouho bude muset zůstat v nemocnici, kdy může obnovit sexuální vztahy se svou drahou polovičkou a co je nejdůležitější, kdy by se měla vrátit na plánování miminka? Při odpovídání na takové otázky je třeba vždy brát v úvahu náročnost operace, kterou pacient podstoupil.
Celková rehabilitace trvá v průměru 2 měsíce. Soudě podle recenzí lékařů trvá zotavení po operaci k ukončení mimoděložního těhotenství déle, pokud musíte léčit doprovodná onemocnění nebo odstranit komplikace, které vznikly. To trvá asi 3-4 měsíce.
Jak dlouho zůstat v nemocnici po operaci k ukončení mimoděložního těhotenství
Po laparoskopii zůstává žena pod lékařským dohledem 2-3 dny a celková rekonvalescence potrvá asi 2-3 týdny.
Laparotomie je traumatičtější postup, takže rehabilitace bude trvat mnohem déle. Po operaci tedy žena zůstává v nemocnici po dobu 5 až 7 dnů. V této době budou lékaři sledovat pohodu pacienta a také sledovat stav stehů po operaci, aby se odstranilo mimoděložní těhotenství, aby se zabránilo rozvoji zánětlivé reakce. Žena může očekávat úplné uzdravení nejdříve 6 až 7 týdnů po operaci.
Obecně lze rehabilitaci po ukončení mimoděložního těhotenství rozdělit do 3 fází:
- Klid na lůžku. Ihned po operaci si žena musí lehnout - tělo potřebuje úplný odpočinek, protože anestezie vyprchala jen částečně. K večeru můžete vstát v posteli, posadit se a také se napít vody.
- Léčba v nemocnici. Zdravotnický personál po dobu 5 - 7 dnů sleduje stav pacientky, která často trpí bolestmi po operaci k ukončení mimoděložního těhotenství. To je normální jev: v břišním prostoru je stále plyn, který způsobuje nepohodlí v břišní oblasti. K neutralizaci jeho účinku a také k zamezení tvorby srůstů se ženě doporučuje od druhého dne po operaci vstát z postele a hodně chodit. Stehy budou odstraněny ve dnech 5.–7.
- Léčba doma. 2 týdny po propuštění se nemůžete koupat, pouze krátké sprchy. Oblast řezu na břiše vyžaduje pečlivé sledování: rána je pravidelně kontrolována a mazána roztokem jódu nebo manganu.
Co jíst po operaci k odstranění mimoděložního těhotenství
Dodržování diety a úplné vynechání alkoholu je předpokladem pro rychlou rekonvalescenci po operaci odstranění vejcovodu nebo seškrábnutí oplodněného vajíčka. Pro zajištění dobrého zdraví se jídlo přijímá v malých porcích až 6krát denně. V prvních 10 hodinách po operaci, kdy se pacient probere z narkózy, je povolena pouze voda a nic.
Následující den by se žena měla vrátit k jídlu podle následujícího algoritmu:
- druhý den po operaci se můžete osvěžit pečlivě přecezeným masovým vývarem;
- po dalším dni se strava doplňuje tekutými kašemi a pokrmy s jemným pyré;
- Doporučuje se jíst 1-2 jídla během jednoho dne, protože tělo ještě není připraveno adekvátně reagovat na různé potraviny.
V tomto režimu musíte jíst 3-4 dny. První týdny po operaci byste měli jíst potraviny s vysokým obsahem vitamínu C, a naopak omezit bílkoviny a tuky.
Sledování menstruačního cyklu po operaci k odstranění mimoděložního těhotenství
Po tak závažné operaci, jako je ukončení mimoděložního těhotenství, je zvláštní pozornost věnována obnovení menstruace. To platí zejména pro páry, které se rozhodnou nevzdat snahu znovu otěhotnět, protože početí je možné pouze tehdy, máte-li pravidelnou menstruaci. První cyklus obvykle začíná po 30 - 40 dnech. Pokud výtok po operaci k odstranění mimoděložního těhotenství přijde po 3 týdnech nebo dříve, pak se s největší pravděpodobností nejedná o menstruaci, ale o děložní krvácení. Musíte okamžitě vyhledat pomoc od specialisty.
Fyzická aktivita může být obnovena po 4 týdnech, kdy pomine první menstruace po operaci.
Důležité! I když jste zvyklá o sebe během menstruace pečovat tampony, vzdejte se jich ve prospěch vložek. Tento hygienický přípravek se doporučuje používat přibližně 6 měsíců po menstruaci.
Sex po operaci k ukončení mimoděložního těhotenství
Během rehabilitačního období jsou intimní vztahy kontraindikovány. Pouze při zachování sexuálního odpočinku můžete počítat s úplným uzdravením. „Komunikaci“ se svým blízkým můžete obnovit nejdříve 1 – 1,5 měsíce po operaci. Vaginální a anální sex je možný pouze v případě wellnessženy a její nedostatek komplikací.
Při prvním pohlavním styku se doporučuje vyvarovat se náhlých pohybů, které mohou partnerovi způsobit silnou bolest. Pomocí pečlivého testování musíte vybrat polohy, ve kterých bude páru nejpříjemnější sex. Nezapomínejte na antikoncepci, protože další těhotenství můžete plánovat až za 4 - 5 měsíců po předchozím mimoděložním.
Včasná diagnostika mimoděložního těhotenství je velmi důležitá pro udržení reprodukčního zdraví ženy. Nejpohodlnějším způsobem, jak zjistit těhotenství postupující mimo dělohu, je laparoskopie. Metoda zaručuje vyšetření vysokou přesnost a spolehlivost.
Čím dříve je patologie odhalena, tím větší je šance na operaci ženy bez odstranění tak důležitých orgánů, jako jsou vejcovody. Ale i když se jednoho z nich nepodaří zachránit, žena může stále doufat, že bude moci otěhotnět přirozeně. Recenze od žen, které zažily mimoděložní těhotenství, jsou povzbudivé: nějaký čas po operaci k odstranění patologie znovu otěhotněly a staly se matkami úžasných batolat.
Nesprávná dislokace oplodněného vajíčka mimo děložní dutinu se nazývá mimoděložní těhotenství; operace je v tomto případě nevyhnutelná, protože alternativní metody léčby nebyly plně prozkoumány a mohou mít velmi škodlivý vliv na následnou schopnost mít děti.
Jak se odstraní mimoděložní těhotenství?
Musíte se okamžitě připravit na čištění. Velmi často záležitost končí odstraněním vejcovodu. Stává se, že lékaři mohou pomocí kosmetických opatření provést mimoděložní operaci, kdy se vejcovod, uvolněný z oplodněného vajíčka, obnoví a může nadále plnit své reprodukční funkce.
Pokud dojde k tubárnímu mimoděložnímu těhotenství, je nevyhnutelné odstranění zkumavky. Pokud dojde k ovariálnímu těhotenství, budete muset oddělit část vaječníku, kde bylo implantováno oplodněné vajíčko. Cervikální přerušené mimoděložní těhotenství vede k úplnému odstranění dělohy a břišní těhotenství vede k odstranění oplodněného vajíčka z dutiny břišní.
Operace k odstranění mimoděložního těhotenství
V současné době se tento zákrok provádí tak, že se hadička s připojeným vajíčkem vyjme přes břišní stěnu. Zachování orgánu podrobeného chirurgickému zákroku, aplikace ligatur a také čištění těhotné trubice jsou neúčinné a někdy dokonce nebezpečné akce. Mohou vyvolat sekundární výskyt mimoděložního těhotenství a závažnějších komplikací. Někdy lékaři navrhují odstranění druhé trubice, aby se zabránilo opakování této patologie. Toto stanovisko je nepodložené a vyžaduje vážné lékařské potvrzení.
Mimoděložní těhotenství - léčba po operaci
Rehabilitace po tomto zákroku je velmi dlouhá a je pod neustálým dohledem lékařů. Po silném krvácení je nutné vrátit rovnováhu voda-sůl do normálu, obnovit reprodukční schopnosti zabráněním procesu srůstů, užíváním hormonální léky atd. Po operaci mimoděložního těhotenství se doporučuje dodržovat přísnou dietu a jíst malé porce. Velmi účinné jsou také fyzioterapeutické metody a antikoncepční léky. Odstranění mimoděložního těhotenství vyžaduje, aby pacientka zůstala týden v nemocnici a odstranila povrchové stehy z břicha.
Sex po operaci k odstranění mimoděložního
Velmi častá otázka mezi pacienty a jejich partnery. Na základě naléhavých doporučení lékařů stojí za to mít pohlavní styk nejméně o měsíc později. Přítomnost komplikací prodlužuje toto období až do úplného zotavení. Ignorování těchto tipů je plné infekce a výskytu zánětlivých procesů.
Ukončení mimoděložního těhotenství zavazuje ženu vyvarovat se oplodnění po dobu nejméně šesti měsíců po zákroku, což pomůže vyhnout se opakování diagnózy a umožní tělu získat sílu plně porodit dítě.
Potrat během mimoděložního těhotenství, nazývaný také tubární potrat, se provádí v počátečních fázích, kdy od okamžiku připojení neuplynuly více než 3 měsíce. Poté je zaznamenáno vypuzení zbytků stažením svalů dělohy a pochvy. Včas diagnostikované zmrazené mimoděložní těhotenství umožňuje provést laparoskopický výkon a zachovat vejcovod.
Mimoděložní těhotenství po operaci k odstranění vejcovodů a jiných zásahů do reprodukčního systému dává velmi vysoké procento recidivy situace. Nástup oplodnění a proces uchycení oplodněného vajíčka do následné „zajímavé“ polohy by měl probíhat pod bedlivým dohledem porodníka-gynekologa.
Operace k odstranění mimoděložního těhotenství je často jediným skutečným způsobem, jak zabránit vážným následkům. Faktem je, že taková patologie může dokonce způsobit smrt a vyžaduje nouzová opatření. Moderní medicína umožňuje konzervativní léčbu v raných fázích těhotenství, ale jediným skutečným způsobem, jak ženu zachránit, zůstává operace. Důležitými podmínkami pro vyloučení závažných problémů je včasná diagnostika a včasná konzultace s lékařem.
Podstata patologie
Mimoděložní těhotenství je patologické početí, kdy oplodněné vajíčko (zygota) není implantováno do děložní stěny, ale do jiných orgánů reprodukčního systému, což vylučuje normální průběh těhotenství jak pro plod, tak pro ženu samotnou. Tato patologie je pro ni smrtelná kvůli vysokému riziku závažného vnitřního krvácení a rozvoji dalších komplikací.
Normálně spermie oplodní vajíčko ve vejcovodu, poté pronikne do děložní dutiny, kde se přichytí ke stěně. V některých případech se zygota začne pohybovat opačným směrem a místo děložní dutiny skončí ve vaječníku nebo peritoneální dutině, kde je fixována. Tyto orgány však nejsou fyziologicky přizpůsobeny tomuto jevu a zavedení vajíčka do jejich tkáně je poškozuje a způsobuje krvácení.
S ohledem na lokalizaci místa implantace zygoty se rozlišují následující typy mimoděložního těhotenství:
- Ovariální varianta. K takovému těhotenství dochází, když spermie vstoupí do vaječníků a oplodní vajíčko ve folikulu předtím, než opustí orgán. Tato patologie se může vyvíjet poměrně dlouho a výsledkem může být prasknutí vaječníků.
- Cervikální varieta nastává, když se zygota připojuje ke stěnám děložního čípku nebo v oblasti isthmu. Je třeba poznamenat, že tento orgán obsahuje velké množství krevních cév, což vede ke zvýšenému riziku masivního krvácení, když se objeví dotyčná anomálie. Pokročilé stadium patologie může vést k nutnosti amputace celého děložního čípku.
- Břišní lokalizaci mimoděložního těhotenství lze vysvětlit primární implantací, kdy zygota okamžitě vstoupí do dutiny břišní, nebo sekundárním jevem způsobeným tzv. tubární abortem.
- Tubální implantace je nejběžnějším typem patologie. Je způsobena fixací oplodněného vajíčka před jeho výstupem z vejcovodu. Vznik anomálie může vést k procesům jako je prasknutí tubární tkáně nebo tubární spontánní potrat, kdy se již dostatečně vyvinuté embryo odlomí a přesune do peritoneální dutiny.
Je třeba také poznamenat, že těhotenství je heterotopického typu. V tomto případě jsou oplodněna 2 nebo více vajíček, přičemž alespoň jedna zygota se normálně implantuje do děložní dutiny a ostatní se uhnízdí mimo dělohu.
Projevy patologie
Na samém začátku vývoje se příznaky mimoděložního těhotenství jen málo liší od normálního procesu: nevolnost, ospalost, zvýšená chuť k jídlu a bolest v mléčných žlázách. Charakteristické příznaky mimoděložního těhotenství se objevují přibližně 4-7 týdnů po poslední menstruaci.
Zvláštní pozornost by měla být věnována syndromu bolesti. Již v počáteční fázi se objevuje bolest v podbřišku, která je výraznější než při normálním těhotenství. Postupem času se bolest stává výraznější. Nejčastěji jsou zaznamenány na jedné straně, ale s cervikální a břišní lokalizací se mohou rozšířit do střední oblasti břicha.
Bolestivý syndrom se zesiluje při otáčení těla, prodloužené chůzi, fyzická aktivita. Zjevné známky mimoděložního těhotenství ve formě bolesti se objevují ve 4-6 týdnech, když je lokalizováno v isthmu, v 7-8 týdnech, když je zygota implantována do široké oblasti vejcovodu. S cervikální odrůdou je bolestivý syndrom mírný.
Další charakteristické příznaky mimoděložního těhotenství jsou spojeny s krvácením. Nejzávažnější vnitřní průtok krve směřuje do dutiny břišní, ale častý je i výtok z dělohy. Tento jev je obvykle spojen s poklesem hladiny progesteronu nebo cervikální a tubární implantací zygoty.
V počáteční fázi se tento příznak podobá menstruačnímu toku s malým objemem, ale významným trváním. Hojné krvácení je vzácné a naznačuje nebezpečný vývoj procesu, který vyžaduje naléhavou hospitalizaci. Při významné ztrátě krve může dojít k šoku se ztrátou vědomí, bledostí kůže, oslabením pulsu a arteriální hypotenzí.
Nejběžnější tubární těhotenství je klasifikováno podle stupně vývoje:
Komplikace po mimoděložním těhotenství jsou spojeny s poškozením orgánů, kam je vajíčko implantováno. Když se oplodněné vajíčko vyvine ve vejcovodu, začne jeho expanze, ale úpon není určen pro takovou zátěž. V důsledku anomálie dochází k prasknutí orgánu.
Když je vajíčko implantováno do jiných orgánů, dochází k poškození cév. Ve všech případech dochází k vnitřnímu krvácení, které je směřováno do pobřišnice. Taková expozice vede k peritonitidě. I v případech, kdy nedojde ke kritickému krvácení, je pravděpodobnost závažných komplikací, jako je neplodnost a opakované mimoděložní těhotenství, vysoká.
Jak se zjišťuje patologie?
Symptomy patologie umožňují podezření na anomálii a konzultaci s lékařem a podobně 
Příležitost musí být využita co nejdříve. Těhotenský test na daný jev dává pozitivní výsledek. Hladina lidského choriového gonadotropinu (hlavního markeru početí) během mimoděložního těhotenství se zvyšuje jak v krvi, tak v moči. K tomuto růstu však dochází poněkud pomaleji než během normálního těhotenství.
Mimoděložní těhotenství je zcela jasně identifikováno ultrazvukem. Zejména typové studie mohou detekovat anomálii v 5-6 týdnech těhotenství a při použití transvaginálního senzoru - ve 4-5 týdnech.
Ultrazvuk odhalí následující obrázek: zmenšená velikost dělohy ve srovnání s normou v této fázi těhotenství; přítomnost tekutiny v retrouterinním prostoru; nepřítomnost oplodněného vajíčka v děložní dutině s výskytem interference ve vejcovodu nebo jiném orgánu reprodukčního systému. Kromě toho může být provedena punkce tekutiny z děložní dutiny, aby se zjistila přítomnost krve v ní.
Možnosti konzervativní léčby
Léčba mimoděložního těhotenství bez chirurgického zákroku zpravidla nedává požadovaný účinek. Pouze v raných stádiích je možné užívat léky, které zastavují vývoj embrya a podporují ukončení těhotenství (potrat).
Během tohoto období se někdy provádí chemoterapie s pomocí hormonálních léků Methotrexate, Mifepristone, což vede k resorpci oplodněného vajíčka. Tato metoda však neposkytuje žádnou záruku.
Kromě chirurgického zákroku se provádí konzervativní léčba. Pro ulehčení průběhu a urychlení pooperačního období se využívá terapie obnovující a posilující, ale i fyzikální terapie. Nejběžnější metody jsou: magnetoterapie, reflexní terapie, léčebná masáž, expozice laserem.
Chirurgická léčba
Operace k odstranění mimoděložního těhotenství lze provést několika způsoby:
- Dojení nebo vymačkávání ovocného vajíčka. Tato operace má omezené použití a provádí se, když je vajíčko odloučeno (začátek tubárního potratu) a místo implantace se nachází blízko výstupu z vejcovodu. Operace se provádí v tomto pořadí: vejcovod se upne pomocí speciálních svorek a oplodněné vajíčko se postupně vytlačuje směrem k distální části.
- Salpingotomie nebo tubotomie. Podstatou tohoto chirurgického zákroku je disekce stěny trubice v zóně úponu zygoty, odstranění oplodněného vajíčka a následné obnovení celistvosti stěny. Pokud je embryo velké, odstraní se spolu s tubulární částí. Při takovém zásahu jsou zachovány funkce vejcovodu, a tím i reprodukční schopnosti ženy, i když budoucí početí může mít určité potíže.
- Tubektomie. Jedná se o poměrně radikální operaci, která se provádí při výrazném poškození orgánové tkáně. V důsledku operace je odstraněn celý vejcovod s mimoděložním embryem. Podobná operace se provádí na vaječnících, když je nutný nouzový zásah.
- Laparoskopie. Tato metoda chirurgické léčby se týká minimálně invazivních technologií, v důsledku kterých je tkáň vyříznuta na malé ploše. Celá operace se provádí punkcí v dutině břišní, kterou se pro vizuální kontrolu zavede miniaturní chirurgický nástroj a kamera. Tato technika může být použita jak pro diagnostické studie, tak pro odstranění mimoděložního těhotenství.
Negativní pooperační jevy jsou spojeny se vznikem pooperačních jizev, tvorbou srůstů, odstranění orgánu omezuje ženské reprodukční funkce. Po odstranění mimoděložního těhotenství musí žena podstoupit období rehabilitace těla.
Moderní metody chirurgické léčby umožňují v naprosté většině případů zachovat všechny pohlavní orgány, což nezpůsobuje ženskou neplodnost. Pokud ještě musíte odstranit děložní přívěsek, pak by to neměla být tragédie. Umělé inseminace lze dosáhnout pomocí metody in vitro.
Chirurgické odstranění mimoděložního těhotenství je jedinou skutečnou možností léčby. Pokud patologie nedosáhla pokročilého stadia, lze použít minimálně invazivní chirurgické intervence.