Një nga diagnozat e pakëndshme dhe të rrezikshme që mund të bëhet edhe në fazën e zhvillimit intrauterin është zorra hiperekoike në fetus. Kjo është një sëmundje që mund të zbulohet edhe para lindjes së një fëmije. Si rregull, përcaktohet në tremujorin e 2-të ose të 3-të të shtatzënisë.
Masat diagnostikuese
Ky problem do të përcaktohet gjatë një ekzaminimi me ultratinguj. Mjekët përshkruajnë procedura të ngjashme në tremujorin e parë (12 javë), të dytë (në 20 javë) dhe në tremujorin e tretë (32 javë). Gjatë kësaj procedure, ju mund të shihni shumë patologji të ndryshme dhe të vlerësoni zhvillimin e përgjithshëm të foshnjës. Ekografia tregon gjendjen e organeve të brendshme, duke përfshirë edhe zorrët.
Nëse ka probleme me të, duhet të merren masa të caktuara. Duke ditur praninë e patologjisë, zhvillimi i mëtejshëm i saj në disa raste mund të parandalohet.
Zorrët e foshnjës mund të shihen tashmë në javën 6-7 të shtatzënisë. Gjatë kësaj periudhe, ajo ndodhet jashtë zgavrës së barkut. Në këtë fazë, ajo zhvillohet dobët, pasi në thelb rritja e saj fillon në fillim të tremujorit të dytë.
Sidoqoftë, tashmë në ekzaminimin e parë të planifikuar me ultratinguj, nëna e ardhshme ka mundësinë të kontrollojë nëse ka ndonjë problem me këtë organ. Nëse mjeku dyshon se foshnja mund të ketë një zorrë hiperekoike, gruaja do të dërgohet për analiza shtesë. Si rregull, për të konfirmuar diagnozën, kryhet një test i trefishtë biokimik i gjakut, ultratinguj të përsëritur dhe një studim i materialit për antitrupat e një lloji të caktuar.
Ekspertët vërejnë se në kohën tonë, zorra hiperekoike në fetus nuk është një patologji e rrallë. Kjo sëmundje mund të jetë e lindur gjenetike ose e trashëguar. Vlen të përmendet se një patologji e tillë mund të jetë krejtësisht e ndryshme në ashpërsi. Ndonjëherë hiperekogeniciteti i zorrëve mund të jetë një tregues për abort.
Por për të konfirmuar plotësisht praninë e një problemi, është e nevojshme të kryhen shumë teste. Vetëm pas marrjes së të gjitha të dhënave mund të flasim për shkallën e rrezikut dhe kërcënimin për jetën e foshnjës së palindur.
Shkaqet e zorrëve hiperekoike
Në thelb, një patologji e tillë zhvillohet në sfondin e një anomalie gjenetike. Kjo sugjeron që foshnja ka një moszhvillim serioz të organeve të brendshme dhe të trupit në tërësi. Për shembull, një zorrë hiperekoike mund të nënkuptojë sindromën Down.
Është thjesht e pamundur të përcaktohet saktësisht se cili është shkaku i zhvillimit të një patologjie të tillë. Megjithatë, një grup i caktuar rreziku u krijua ende nga mjekët. Para së gjithash, gratë që pësuan një sëmundje të rëndë infektive gjatë tremujorit të parë të shtatzënisë bien në të.
Por jo gjithmonë vonesat e rëndësishme të zhvillimit shoqërohen me hiperekogenicitet të zorrëve. Në disa raste, një devijim i lehtë manifestohet gjithashtu nga një simptomë e ngjashme. Nëse eliminoni faktorët që ngadalësojnë këtë proces, mund ta zgjidhni këtë problem pa rrezik për zhvillimin e fetusit. Në një situatë të tillë, nuk mund të flitet për ndërprerjen e shtatzënisë.
Kjo është arsyeja pse është shumë e rëndësishme të përcaktohet me kohë dhe saktë shkalla e rrezikut. Sigurisht, do të kërkohen shumë teste për të përcaktuar zorrën hiperekoike, por kjo do të ofrojë një mundësi për të marrë informacion të qartë për shkallën e rrezikut. Nëse problemi nuk ka shkuar shumë larg dhe devijimet në zhvillim janë të parëndësishme, metodat e mjekësisë moderne do të jenë mjaft të mjaftueshme për të korrigjuar gabimin dhe për të përjashtuar shfaqjen e tij në të ardhmen.
Simptomat e një zorrë hiperekoike
Është e mundur të identifikohen problemet me këtë organ tek një foshnjë e palindur tashmë gjatë tremujorit të parë të shtatzënisë. Si rregull, çrregullimet e zhvillimit të fetusit shoqërohen me simptoma shtesë. Nëse ato janë të pranishme, mjeku duhet menjëherë të dyshojë se foshnja e ardhshme zhvillon hiperekogenicitet intestinal.
Për të filluar, vlen të përmendet se kjo patologji karakterizohet nga simptoma të tilla si moszhvillimi i organeve dhe dëmtimi zhvillimin e përgjithshëm fetusit. Si rezultat i kësaj, ka gjithmonë një mospërputhje në madhësinë e fëmijës, kur krahasohet me parametrat normalë biometrikë. Përveç kësaj, fetusi mund të ketë takikardi, holoprosencefali dhe omfalocele. Gjatë shtatzënisë, do të ketë oligohydramnios, dëmtim të rrjedhjes së gjakut të mitrës dhe placentës.
Nëse mjeku dyshon se embrioni po zhvillohet gabimisht, nëna e ardhshme duhet të jetë nën mbikëqyrjen e ngushtë të specialistëve. Shpesh me këtë problem përveç mjekut gjinekolog merret edhe një gjenetist. Për të bërë një diagnozë të saktë, mjeku duhet të kryejë të gjitha testet e nevojshme dhe të marrë parasysh praninë e të gjitha simptomave të rëndësishme. Këshillohet që të kryhen disa ekzaminime në të njëjtën kohë. Është më mirë nëse përfshihen pajisje të ndryshme. Për shembull, nuk do të dëmtonte një nënë e ardhshme që t'i nënshtrohet një ekografie në disa klinika menjëherë.
Hiperekogjeniteti i zorrëve ndonjëherë tregon jo një anomali gjenetike të zhvillimit, por plakjen e parakohshme të placentës. Për më tepër, kjo mund të tregojë se nëna dhe fëmija i palindur janë të infektuar me linë e dhenve. Por kjo ndodh kryesisht në tremujorin e tretë të shtatzënisë.
Marrëdhënia midis hiperekogenicitetit të zorrëve dhe sindromës Down
Një patologji nuk flet fare për zhvillimin e detyrueshëm të së dytës. Megjithatë, lidhja mes tyre shpesh gjurmohet. Ju mund të përcaktoni anomalitë kromozomale pas disa procedurave diagnostikuese. Për më tepër, nëse ekziston dyshimi për një zorrë hiperekoike në fetus, testet për përcaktimin e sëmundjes Down janë të detyrueshme.
Nuk ka një lidhje të qartë midis hiperekogenicitetit dhe pranisë së një kromozomi shtesë. Por një përqindje e caktuar e fëmijëve që janë diagnostikuar me një patologji të ngjashme janë ende të lindur me sindromën Down. Por ata nuk janë gjithmonë në gjendje të dobët fizike. Më shpesh, problemet e tyre lidhen me zemrën.
Është shumë e rëndësishme të përcaktohet prania e patologjisë dhe shkalla e kompleksitetit të saj në kohën e duhur. Gjë është se në disa faza është e mundur të minimizohen manifestimet e sëmundjes, por duhet të veproni shpejt. Kjo bëhet e mundur vetëm nëse nëna e ardhshme nuk i shpërfill rekomandimet e mjekut dhe ndjek të gjitha procedurat diagnostikuese, pavarësisht se sa do të përshkruheshin. Nëse problemet identifikohen herët, trajtimi mund të fillojë shpejt. Nuk ka gjithmonë mundësi për të zgjidhur plotësisht problemin, por në shumicën e rasteve mjekësia moderne ende mund të ndihmojë.
A mund të kurohet një zorrë hiperekoike?
Fatkeqësisht, një patologji e tillë nuk mund të kurohet gjithmonë. Më shpesh, është e mundur të korrigjoni plotësisht situatën nëse zorra hiperekoike e fetusit u ngrit për shkak të një sëmundjeje. Mjekësia moderne nuk mund të përballojë anomalitë kromozomale.
Nëse zbulohet se hiperekogjeniteti dhe vonesa e rritjes së fetusit shkaktohen nga një sëmundje, gruas i përshkruhet trajtim i veçantë. Nëse problemi është identifikuar në një fazë të hershme, atëherë shumë telashe mund të shmangen, pasi foshnja do të ketë ende shumë kohë për t'u rritur në normë dhe për të lindur i shëndetshëm. Më shpesh, një grua në pozicion testohet për ureaplazmozë, mykoplazmozë ose baktere streptokoke.
Pasi të eliminohet shkaku themelor i vonesës së rritjes së fetusit, hiperekogeniciteti intestinal dhe të gjitha simptomat e tjera shoqëruese duhet të zhduken. Megjithatë, komplikimet mund të mbeten pas tyre. Për shembull, një anomali e tillë mund të çojë në peritonit mekonium. Ky shqetësim trajtohet vetëm kirurgjik. Nëse nuk trajtohet, mund të çojë në gjakderdhje dhe zhvillimin e sindromës së zorrës së shkurtër. Kjo është shumë e rrezikshme dhe mund të çojë në vdekjen e fetusit. Një zhvillim i ngjashëm i situatës vërehet në 8% të rasteve.
Hiperekogeniciteti i referohet rritjes së shkëlqimit të zorrëve në një imazh me ultratinguj. Ekogjeniteti i zorrëve është normalisht më i lartë se ekogjeniteti i organeve të tjera.
Zorrë hiperekoike në fetus: çfarë është?
Zbulimi i kësaj patologjie duhet të bëhet pas 16 javësh, pasi para kësaj edhe një embrion normal mund të ketë një zorrë me ekogjenitet të lartë. Rritja e tij mund të tregojë praninë e sindromës Down, ndaj monitorohet me kujdes anatomia e fetusit.
Herë pas here, një zorrë hiperekoike mund të gjendet në një fetus të vonuar në zhvillim.
Zorra hiperekoike tek fetusi ndodh vetëm në rastet kur ekogjeniteti i zorrëve arrin ekogjenitetin e kockave. Nëse gjendet ky marker ekografik, mjeku duhet të jetë më i vëmendshëm ndaj gjetjes, pasi mund të shoqërohet me një patologji të lindur të fetusit.
Mos u shqetësoni menjëherë. Për të konfirmuar këtë diagnozë, do t'ju caktohen teste shtesë dhe ultratinguj. Zorrët hiperekoike diagnostikohen në çdo grua të dytë shtatzënë në fazat e hershme. Për më tepër, teknika mund të dështojë dhe të tregojë rezultatet në mënyrë të pasaktë.
Simptoma të tilla në fetus janë mjaft të vështira për t'u përcaktuar për faktin se kriteret për përcaktimin e tij nuk janë të sakta. Një arsye tjetër është vetë teknika, pasi vetitë e ekranit janë të ndryshme dhe disa thjesht nuk ju lejojnë të vini re patologjinë. Prandaj, bëni një studim të dytë për pajisje të tjera me rezolucion më të lartë.
Çfarë duhet të bëni nëse vendoset një diagnozë e "zorrës hiperekoike"? Konsultohuni me një gjenetist i cili do t'ju ndihmojë të verifikoni diagnozën e saktë ose të hedhni poshtë supozimet.
Ndonjëherë rezultate të tilla mund të tregojnë praninë e infeksioneve intrauterine, ndaj mos e neglizhoni ndihmën e specialistëve. Në disa raste, kjo diagnozë mund të tregojë praninë e obstruksionit të zorrëve të fetusit. Në shumicën e rasteve, këto shenja largohen deri në fund të shtatzënisë, ndaj mos u frikësoni para se të konsultoheni me një gjenetist.
Pasojat e zorrës hiperekoike në fetus
Të dhënat e marra nga studiues të ndryshëm sugjerojnë se prania e një zorre hiperekoike është baza për klasifikimin e një gruaje shtatzënë si grup rreziku, pasi ajo mund të ketë një fëmijë me fibrozë cistike.
Përkundër faktit se zorra hiperekoike mund të tregojë patologji të ndryshme fetale, shumica e rasteve të hiperekoicitetit të zbuluar përfunduan në lindjen e fëmijëve pa anomali.
Trajtimi i zorrëve hiperekoike
Në rastet kur vendoset hiperekogjeniteti i zorrëve, një grua duhet t'i nënshtrohet një ekzaminimi gjithëpërfshirës prenatal, i cili do të përfshijë studimin e kariotipit, vlerësimin e anatomisë ekografike të fëmijës, monitorimin e gjendjes së tij dhe kryerjen e testeve për infeksion intrauterin. Vetëm pas kësaj, mjeku mund t'i japë gruas rekomandimet e nevojshme për trajtimin dhe menaxhimin e mëtejshëm të shtatzënisë.
Video në lidhje me çrregullimet e zhvillimit të fetusit
Hiperekogjeniteti i zorrëve në një embrion në barkun e nënës, i zbuluar nga diagnostikimi me ultratinguj, është një rritje e shkëlqimit, në krahasim me shfaqjet e tjera të këtij organi (shpinë, kokë, mëlçi, zemër, kocka). Në fakt, me efektin optik, ju mund të krahasoni imazhin e zorrëve dhe sistemin skeletor të foshnjës.
Nëse mjeku juaj ju ka diagnostikuar me ultratinguj, mos u frikësoni. Deri në 16 javë (3.5 muaj kalendarikë) nga fillimi i shtatzënisë, kjo konsiderohet normë kufizuese. Gjinekologu, si rregull, përshkruan një diagnozë të dytë. Në fund të fundit, kualifikimi i pamjaftueshëm i mjekut për ultratinguj ka gjithashtu të ngjarë, kaloni një ultratinguj në një maternitet tjetër. Në pothuajse 50% të rasteve, një tregues i tillë në foshnjën e ardhshme zhduket vetë.
Mjeku që udhëheq shtatzëninë ju përshkruan një ekografi kontrolli për një periudhë 23-24 javë. Nëse gjatë kësaj periudhe diagnoza konfirmohet, atëherë foshnja duhet të trajtohet. Mos u frikësoni, mos qani. Me zbatimin e kujdesshëm të rekomandimeve dhe terapinë e kryer mirë, fëmija juaj do të jetë i shëndetshëm dhe kjo është gjëja më e rëndësishme.
Zorra hiperekoike e gjetur në fetus: shkaqet dhe trajtimi
Zorrët e “ndritura” kërkojnë vëmendje pas javës së 24-të të shtatzënisë. Kjo diagnozë tregon fenomenet e mëposhtme:
- foshnja gëlltit aksidentalisht gjak nga qarkullimi i gjakut të nënës;
- sëmundja e lisë së dhenve të foshnjave;
- inflamacion i zorrëve të etiologjive të ndryshme.
Shkaqet kryesore mund të jenë faktorë krejtësisht të ndryshëm:
- mospërputhja kromozomale (downism);
- mospërputhja midis moshës aktuale të fetusit dhe nivelit të tij të zhvillimit;
- infeksioni i foshnjës në mitër.
Natyrisht, menjëherë pas diagnozës, të gjitha këto arsye duhet të përjashtohen për të kuruar fëmijën.
Zorra "e ndritshme" e foshnjës pretendon në mënyrë implicite se ai ka një çrregullim kromozomik. Është i nevojshëm konsultimi i detyrueshëm me një gjenetist dhe sqarimi ose mohimi i diagnozës, pas një sërë analizash speciale.
Përveç kësaj, gjinekologu do t'ju këshillojë që t'i nënshtroheni testeve speciale për praninë e një antigjeni në një seri të tërë virusesh - nga rubeola në toksoplazmozë. Mos harroni se të gjitha ato janë të detyrueshme me rritjen e kontrastit të zorrëve të foshnjës. Terapia në kohë do t'ju lejojë të lindni një fëmijë të shëndetshëm.
Për të shmangur kërcënimin e kequshqyerjes ose vonesës së zhvillimit, mjeku që bën ekografinë duhet të vlerësojë përputhshmërinë e madhësisë së foshnjës tuaj me normat; nëse sasia e lëngut amniotik është e saktë (ose pak ose shumë); forcë dhe përmbushje enët e gjakut placentën.
Pasojat e zorrës hiperekoike në fetus
Nëse mjekët ju kanë ekzaminuar me kujdes, të gjitha analizat janë normale, por gjithsesi ekografia tregon në ekran zorrët e foshnjës mesatarisht "të shndritshme", atëherë do të klasifikoheni si në rrezik. Çfarë thotë ajo? Kjo 
mund të ketë një lindje të vështirë ose disa shkelje të fshehura tek fëmija pas lindjes. Për më tepër, në 50% të rasteve është marrë një fëmijë praktikisht i shëndetshëm. Detyra juaj është të ndiqni stilin e duhur të jetesës, të ndiqni me kujdes rekomandimet e mjekut, të mos e teproni, të ecni në ajër të pastër për të paktën një orë. Gjëja kryesore është të krijoni një atmosferë të qetë psiko-emocionale në familje, dhe më pas edhe me një rezultat jo mjaft ideal të një ekzaminimi me ultratinguj, do të lindë një djalë ose vajzë e shëndetshme.
Mos e hidhni poshtë trajtimin e nevojshëm të fetusit nëse e përshkruan mjeku. Diagnoza është mjaft serioze. Nëse në peshore vendosim refuzimin e barnave (për shkak të dëmshmërisë së tyre) dhe lindjen e një personi me aftësi të kufizuara, atëherë zgjedhja e duhur do të ishte trajtimi intrauterin në kohë.
Ka shumë patologji që, së bashku me hiperekogenicitetin intestinal, kërkojnë trajtim gjatë shtatzënisë. Për shembull, nëse gjaku i nënës është Rh negativ, dhe fetusi është Rh pozitiv, atëherë në mungesë të ndërhyrjes në kohë, mund të zhvillohet një patologji e rëndë. Prandaj, mos u shqetësoni dhe luftoni me të gjitha forcat që fëmija juaj të lindë i shëndetshëm.
Patologjitë e organeve të sistemit tretës shpesh gjenden në fetus si në mënyrë të pavarur ashtu edhe në kombinim me anomali të tjera të organeve të brendshme. Ato përbëjnë deri në 21% të keqformimeve tek të porsalindurit dhe 34% të vdekshmërisë foshnjore.
Shkaqet e shkeljeve të formimit të traktit tretës në fetus, statistika
Anomalitë në strukturën e traktit tretës shoqërohen me një shkelje të embriogjenezës në fazën e 4-8 javëve të shtatzënisë, kur formohet hapja e tubit tretës. Fillimisht, ajo përfundon në të dy skajet, por në fund të javës së 8-të, formohen kanale dhe epiteli mukoz mbyll lumenin e tubit të zorrëve.
Ndër patologjitë më të shpeshta dallohen stenoza (ngushtimi ose shtrirja e mureve) ose atrezia (fuzioni).
Më së shumti vuan duodeni, i cili shoqërohet me veçoritë e embriogjenezës së tij. 1/2 e rasteve shoqërohen me defekte të organeve të tjera të brendshme - zemrës, enëve të gjakut, rektumit, mëlçisë, stomakut. Disa raste janë aq të rënda sa që foshnja do t'i duhet t'i nënshtrohet shumë operacioneve gjatë jetës së tij dhe ato nuk do të jenë garanci për ekzistencën e tij normale.
Anomalitë e traktit gastrointestinal në ekografi janë të dukshme për një periudhë prej 11 javësh. Diagnoza me ultratinguj nuk është një garanci 100% që foshnja do të ketë anomali të rënda, ndaj rezultatet e saj janë bazë për një ekzaminim më të detajuar të gruas.
Shtatzënat bëjnë kariotipizimin për të identifikuar anomalitë kromozomale. Ajo gjithashtu i nënshtrohet një analize të lëngut amniotik dhe sipas rezultateve të ekzaminimit (nëse janë të këqija dhe konfirmohet diagnoza), rekomandohet që të ndërpresë shtatzëninë.
Patologjitë e zorrëve
Anomalitë e duodenit përfshijnë:
Atrezia.Ndodh në 1 rast nga 10 000. Konsiston në obstruksion të plotë të zorrëve për shkak të shkrirjes patologjike të mureve të organit. Në 37% të rasteve shoqërohet me anomali të tjera - këmba e kalit, shkrirja e rruazave të qafës së mitrës, pozicioni asimetrik i brinjëve etj.
Në 2% të rasteve, atrezia intestinale shoqërohet me atrezi të ezofagut, higromë të anusit, rrotullim jo të plotë të stomakut etj. Në thelb, kjo është tipike për një fetus me anomali kromozomale, veçanërisht me kromozome trizomi 21.
90% e shtatzënive përfundojnë me abort ose dështim të zhvillimit gjatë 2 tremujorëve të parë. 10% e mbetur e shtatzënive me patologji duodenale përfundojnë me lindjen e fëmijëve që vuajnë nga defekte të ndryshme: 31% kanë obstruksion të rrugëve të frymëmarrjes (bllokim nga trupi i huaj si kist, tumor), 24% - parezë të nervit të fytyrës (funksionaliteti i dëmtuar i muskujt e fytyrës).
Vetëm 1% e foshnjave bëjnë një jetë relativisht normale pas një operacioni kompleks, me kusht që të mos ketë anomali kromozomale.
Membrana e zorrëve. Ky është një film që mbulon lumenin e zorrëve, që rezulton nga një shkelje e rritjes së shtresës së brendshme të duodenit 12. Ndodh në 1 rast nga 40 000. Në ultrazë vizualizohet si një formacion i dobët ekoik. Lumeni i zorrëve është ngushtuar me disa milimetra, konturet e mukozës janë të qarta.
Patologjia nuk është një tregues për abort. Në varësi të vendndodhjes së membranës, ajo hiqet pas lindjes së foshnjës me duodenotomi (hapja e lumenit të zorrëve me heqjen e mëvonshme të membranës).
Keqrrotullim.Ai konsiston në një shkelje të rrotullimit dhe fiksimit normal të duodenit 12. Nëse zorra e mesme ka bërë një revolucion të plotë në kërcellin e furnizimit me gjak, kjo mund të çojë në ndërprerjen e furnizimit me gjak dhe vdekjen e zorrës së mesme.
Diagnoza prenatale mund të bëhet nga java e 24-të, dhe polihidramnios është vërejtur në 61.5% të shtatzënive. Ultratingulli zbulon flluskë të dyfishtë anekoike 3 për shkak të zgjerimit të zorrëve dhe stomakut.
Edhe pse edhe një zgjerim i lehtë për një periudhë 16-22 javësh duhet të jetë alarmante. Normalisht, duodeni është i dukshëm në ultratinguj vetëm nga 24 javë. Për më tepër, në 62% të rasteve, në fetus zbulohen keqformime të zemrës, sistemit gjenitourinar dhe organeve të tjera të traktit gastrointestinal. Pas një studimi mbi kariotipin në 67% të rasteve, zbulohen anomalitë kromozomale, nga të cilat sindroma Down është në vendin e parë.
Stenoza.Zbulohet në 30% të të porsalindurve, kryesisht te djemtë. Ky është një pengim i pjesshëm i duodenit 12, i lokalizuar në një vend. Vërehet kryesisht në seksionet e sipërme dhe shoqërohet me anomali të pankreasit. Në ultrazë, është qartë e dukshme për një periudhë prej 24 javësh kur përdoret metoda Doppler në studimin e rrjedhjes së gjakut në zorrë.
Stenoza eliminohet me sukses dhe ka perspektiva më të favorshme se atrezia. Nuk kërkon ndërprerjen e shtatzënisë.
Megaduodenum. Kjo është një rritje në madhësinë e duodenit në madhësi që ndonjëherë tejkalojnë madhësinë e stomakut. Ndodh në 1 rast nga 7500. Mund të jetë pasojë e pankreasit unazor, kur koka e organit rrethon zorrët me unazë, ose atrezi ose stenozë e duodenit 12. Ekografia e diagnostikuar në javën e 24-të. Pjesa e sipërme e barkut është shumë e fryrë, ndërsa pjesa e poshtme është e fundosur.
Hiperekogjeniteti i zorrëve.Sa më i lartë të jetë dendësia e indit të ekzaminuar, aq më i madh do të jetë ekogjeniteti. Në ultratinguj, ekogjeniteti i zorrëve të fetusit duhet të jetë më i ulët se ekogjeniteti i kockave, por më i lartë se ai i organeve poroze si mëlçia, mushkëritë ose veshkat. Kur ekogjeniteti i zorrëve është i barabartë në densitet me ekogjenitetin e indit kockor, ata flasin për hiperekogenicitet.
Patologjia zbulohet jo më herët se 16 javë. Tregon një devijim në zhvillimin e fetusit. Rritja e ekogjenitetit ndodh me plakjen e parakohshme të placentës, infeksione të brendshme, mospërputhje midis madhësisë së fetusit dhe moshës gestacionale, sëmundje endokrine fibrozë cistike, obstruksion intestinal (stenozë).
Ekografia duhet të bëhet në disa klinika të ndryshme për të shmangur gabimet e specialistëve. Vetëm me konfirmimin përfundimtar të diagnozës, gruaja dërgohet për një ekzaminim më të detajuar - shqyrtim biokimik, analizë për infeksionin TORCH, kordocentezë dhe analizë të lëngut amniotik. Diagnoza përfundimtare bëhet në bazë të një analize gjithëpërfshirëse, dhe jo vetëm një ekzaminimi me ultratinguj.
Divertikulat (cistat).Ata kanë emra të ndryshëm - cista të dyfishta, zorrë të dyfishta, divertikulë enterogjene. Ai konsiston në lulëzimin nga muret e zorrëve të edukimit në periudhën embrionale. Ato formohen jo vetëm në zorrët, por edhe në të gjithë traktin gastrointestinal nga laringu deri në anus.
Besohet se shkaku i bifurkacionit të mureve është një shkelje e furnizimit me gjak në tubin tretës të fetusit. Kistet në ekografi janë hipoekoike, ato janë të dyja me një dhomë dhe me shumë dhoma. Paretet e kisteve janë dyshtresore dhe kanë peristaltikë të shtuar, kanë hiperekogenicitet nëse përmbajnë gjak.
Kistet e zorrëve vizualizohen në tremujorin e 2-të dhe shpesh kombinohen me patologji të tjera. Saktësia e vizualizimit të cisteve të zorrëve në fetus është 66.6%. Kjo patologji nuk është indikacion për abort, sepse në raste të pakomplikuara operohet dhe eliminohet.
Anomali e formës, madhësisë, pozicionit dhe lëvizshmërisë së zorrëve. Deri në tremujorin e 2-të të shtatzënisë, ajo duhet të rrotullohet rreth arteries mezenterike në drejtim të kundërt të akrepave të orës me 2700. Në rast të shkeljes së embriogjenezës, mund të dallohen këto patologji: mungesa e rrotullimit, rrotullimi i dështuar dhe rrotullimi jo i plotë.
Në ekografi, me anomali në rrotullimin e zorrëve, fetusi ka polihidramnioz dhe zgjerim të sytheve të zorrëve pa peristaltikë. Në rastin e perforimit të zorrëve, ndodh peritoniti i mykonit - infeksion për shkak të lëshimit të përmbajtjes së zorrëve. Patologjia zbulohet vonë, vetëm në tremujorin e 3-të, gjë që kërkon përgatitje të menjëhershme të gruas për lindje.
Patologjia e mëlçisë në fetus
Mëlçia vizualizohet në ekzaminimin me ultratinguj tashmë në depistimin e parë. Në një periudhë prej 11-14 javësh, në pjesën e sipërme të zgavrës së barkut mund të shihet një formacion hipoekoik në formën e një muaji. Deri në javën e 25-të, ekogjeniteti rritet dhe bëhet i njëjtë me atë të zorrëve, dhe para lindjes tejkalon densitetin e zorrëve.
Është shumë e rëndësishme të vlerësohet gjendja e rrjedhjes së gjakut në mëlçi. Vena e kordonit kërthizor të fetusit hyn në mëlçi; në tremujorin e 2-të, vena porta vizualizohet. Diametri i tij është normalisht 2-3 mm, dhe me lindjen e fëmijës rritet në 10-11 mm. Kanalet biliare normalisht nuk duhet të vizualizohen në fetus.
Një nga patologjitë më të zakonshme të fetusit është hepatomegalia e mëlçisë - një rritje në madhësinë e organit. Për të zbuluar një anomali, përdoret një sensor 3D që mund të vizualizojë një fetë në seksione gjatësore, tërthore dhe vertikale. Ju gjithashtu mund të shihni një rritje në madhësinë e mëlçisë në një makinë konvencionale me ultratinguj përgjatë një barku të dalë, mbulimi i të cilit është shumë më i lartë se normalja.
Në të njëjtën kohë, përfshirje të ndryshme hiperekoike janë të dukshme në ekran. Si rregull, anomalia plotësohet nga një rritje në shpretkë.
Ndër arsyet që çojnë në rritjen e përmasave të organeve të tretjes, dallohen infeksionet latente (toksoplazmoza, sifilizi, lija e dhenve), si dhe mutacionet kromozomale (sindromat Down, Zellweger, Beckwet-Wiedemann).
- Me sindromën Zellweger janë të dukshme anomalitë e gjymtyrëve, shtrembërimi i gjoksit, cistat e veshkave. Analiza e lëngjeve amniotike zbulon mungesën e dihidroksiaceton fosfat acil transferazës.
- Lia e dhenve, herpesi, citomegalovirusi shkaktojnë kalcifikim të trombeve të venave hepatike, gjë që reflektohet në ekranin e monitorit me ultratinguj me kalcifikime hiperekoike. forme e rrumbullaket. Ato formohen edhe me peritonit mekonium – helmim me përmbajtjen e zorrëve të fetusit, që hyn si pasojë e dëmtimit të mureve.
Në 87,5% të rasteve, shkaku i zmadhimit të mëlçisë dhe formimit të kalcifikimeve janë infeksionet intrauterine. Gjithashtu, shumica e grave shtatzëna diagnostikohen me një zorrë hiperekoike, një ndryshim në strukturën e placentës, si dhe një madhësi të madhe të shpretkës. Patologjia në tremujorin e 3-të shfaqet në rast të një konflikti Rh midis nënës dhe fëmijës.
Gjithashtu nuk përjashtohen çrregullimet metabolike. Zgjerimi i mëlçisë ndodh me galaktosemi (një çrregullim gjenetik i metabolizmit të karbohidrateve, për shkak të të cilit galaktoza nuk shndërrohet në glukozë), tripsinemi (mungesa e prodhimit të hormonit tretës tripsinë), acidemia metilmalonike (mungesa e shndërrimit të acidit D-metilmalonik në acid succinic. ), çrregullime të nxjerrjes së uresë.
Përfshirjet e vetme hiperekoike të mëdha janë shumë më të mira se formacionet e shumta të ndryshme në kombinim me patologji të tjera. Në pothuajse 100% të rasteve, përfshirjet e mëdha hiperekoike eliminohen para lindjes së foshnjës ose në vitin e parë të jetës.
Në disa raste, defekti i organeve të barkut vendoset gabimisht. Kjo ndodh nëse zgavra e barkut të foshnjës është e shtrydhur nga muret e mitrës, nga patologjitë e miometriumit ose nga faktorë të tjerë.
Një pseudoomfalocele është e dukshme në ekranin e monitorit - një vizualizim i gabuar i daljes së organeve të barkut përtej murit të barkut. Ndonjëherë ultrazërit "nuk sheh" defekte të rëndësishme. Pra, një hernie në formë dhe ekostrukturë i ngjan sytheve të zorrëve, në këtë drejtim, Doppler është një ndihmë e madhe, e cila ju lejon të shihni rrjedhën e gjakut.
Klinika jonë ka një pajisje të shkëlqyer 4D, të pajisur me të gjitha funksionet moderne që përjashtojnë gabimet diagnostike.
Stomaku
Në javën 16-20, stomaku i fetusit vizualizohet si një formacion anekoik i një forme të rrumbullakët ose ovale në zgavrën e sipërme të barkut. Nëse stomaku nuk është i mbushur me lëng amniotik, atëherë mund të flasim për atrezinë e ezofagut (mungesë e plotë e një lumen).
Me një hernie diafragmatike, stomaku zhvendoset dhe gjithashtu nuk mund të përcaktohet me ultratinguj. Gjithashtu, lëngu amniotik mungon kur sistemi nervor qendror është i prekur në fetus.
Nëse fetusi gëlltitet gjak së bashku me lëngun, përfshirjet hiperekoike vizualizohen në stomak. Shihen edhe në tumoret e stomakut, por zakonisht shoqërohen me keqformime të tjera. Madhësia e organit rritet me pengimin e zorrëve, polihidramnios, trashjen e mureve dhe mungesën e lakimit më të vogël.
Një rënie në madhësinë e stomakut është tipike për mikrogastrinë, e cila ndodh në sfondin e mungesës së fshikëzës ose pozicionit jonormal të mëlçisë. Në 52% të rasteve, fetusi vdes para javës së 24-të të shtatzënisë, fëmija lind i paqëndrueshëm.
Stomaku në formë të çarë është karakteristik për moszhvillimin në fazat e hershme të shtatzënisë. Kjo patologji korrigjohet pas lindjes së foshnjës: fëmijës i ndërtohet një stomak nga një pjesë e zorrës së hollë. Operacioni është jashtëzakonisht i vështirë, por anomalia nuk është tregues për një abort.
Atrezia gastrike karakterizohet nga mungesa e ekos dhe përfshin formimin e një filmi me ose pa një vrimë të vendosur nëpër muret e stomakut. Nëse kjo është një patologji e izoluar, atëherë në 90% të rasteve eliminohet kirurgjik. Por zakonisht, atrezia gastrike kombinohet me shkrirjen e ezofagut, ascitin (akumulimin e tepërt të lëngjeve) dhe moszhvillimin e mushkërive.
Agjeneza e stomakut përfshin mungesën e plotë të organit. Kjo është tipike për anomalitë e rënda kromozomale, nga të cilat fetusi vdes në periudhën prenatale. Rëndësi të madhe në diagnozë është ekografia në javën e 22-të. disa devijime zhduken vetvetiu dhe disa kërkojnë vëmendje të menjëhershme.
Zorra hiperekoike në fetus është një diagnozë që mund të jetë e mbushur me rreziqe të caktuara.
Nëse doni të dini se çfarë tregon hiperekogjeniteti i zorrëve tek një fëmijë i palindur në mitër, atëherë lexoni këtë artikull.
Më shumë rreth hiperekogenicitetit të zorrëve të fetusit
Ultratingulli i fetusit, i planifikuar në fund të semestrit të parë, të dytë dhe të tretë të shtatzënisë, ju lejon të vlerësoni vizualisht zhvillimin e tij, si dhe të monitoroni punën e shumë organeve të brendshme.
Nëse neglizhoni këshillat e mjekëve dhe nuk merrni pjesë në një skanim me ultratinguj, atëherë mund të humbisni patologji serioze të shtatzënisë.
Një nga këto patologji, të cilës i kushtohet ky artikull, është hiperekogjeniteti i zorrës së fetusit, i cili mund të shkaktohet nga faktorë të ndryshëm.
Në disa raste, kjo patologji mund të tregojë anomali kromozomale. Kjo është arsyeja pse gratë që diagnostikohen me "hiperekogjenitet intestinal të fetusit" referohen te një gjenetist.
Zorra është një organ që vizualizohet tek një fëmijë i palindur që në javën e gjashtë ose të tetë nga momenti i konceptimit.
Gjatë kësaj periudhe, zorrët e fetusit janë jashtë zgavrës së tij të barkut. Zhvillimi i tij aktiv dhe rritja në madhësi fillon të ndodhë vetëm në fund të të parës - në fillim të tremujorit të dytë të shtatzënisë.
Zbulimi primar i një zorrë hiperekoike në një fetus, si rregull, ndodh si pjesë e një ultratingulli të planifikuar.
Nëse mjeku që kryen këtë procedurë diagnostikuese sinjalizohet nga ajo që sheh në ekranin e aparatit ekografik, ai do ta referojë gruan për studime shtesë.
Në disa raste, diagnoza fillestare e "zorrës hiperekoike" tregon dështimin e saj gjatë ekzaminimeve të mëtejshme, duke përfshirë:
- analizat biokimike të gjakut (zakonisht tre herë);
- ekzaminime të përsëritura me ultratinguj;
- analizat e gjakut për praninë e disa antitrupave.
Zorra hiperekoike e fetusit të palindur është një shënues mjaft i zakonshëm i anomalive të një natyre gjenetike të trashëguar ose kongjenitale.
Studimi i këtij problemi kryhet nga gjenetistët e specializuar në studimin e fenomeneve kromozomale.
Në disa raste, diagnoza e "zorrës hiperekoike të fetusit" është një argument i fortë në favor të abortit.
Është e mundur të konfirmohet ose të përgënjeshtrohet plotësisht prania e anomalive kromozomale në një fëmijë të palindur vetëm me ndihmën e diagnozës prenatale të një natyre invazive, gjatë së cilës aspirohen vilet korionike.
Shkaqet e shfaqjes së patologjisë
Si rregull, një diagnozë e konfirmuar e "zorrës hiperekoike" tregon praninë e moszhvillimit të fëmijës së palindur ose ndonjë anomali gjenetike në zhvillimin e tij (për shembull, sindroma Down).
Duhet të theksohet se arsyet që çojnë në formimin e një situate të tillë patologjike nuk janë kuptuar plotësisht.
Megjithatë, mjekët kanë gjurmuar për një kohë të gjatë marrëdhënien midis shfaqjes së patologjisë dhe faktit të pranisë së sëmundjeve të ndryshme infektive të vuajtura nga një grua në tremujorin e parë të shtatzënisë (në histori).
Një vonesë e lehtë në zhvillimin e fetusit mund të shkaktojë gjithashtu hiperekogjenitet të zorrëve të tij, të zbuluar me ultratinguj.
Nëse monitoroni rrjedhën e shtatzënisë dhe merrni masa në kohë për të eliminuar faktorët që ngadalësojnë zhvillimin e fëmijës, mund ta eliminoni plotësisht këtë problem në të ardhmen.
Simptomat shoqëruese të shtatzënisë, të shënuara nga hiperekogjeniteti i zorrëve të fetusit në zhvillim:
- mospërputhja midis madhësisë së foshnjës dhe parametrave normativë biometrikë;
- oligohydramnios;
- takikardi fetale;
- omfalocele;
- holoprosencefalia;
- dëmtimi i qarkullimit të gjakut të mitrës dhe placentës.
Këto simptoma mund të tregojnë gjithashtu praninë e vonesës intrauterine të rritjes.
Nëse këto simptoma nuk diagnostifikohen ose largohen me kalimin e kohës, atëherë diagnoza e diskutuar në këtë artikull mohohet.
Përkundër faktit se deklarata fillestare e kësaj diagnoze të tmerrshme mund të jetë e gabuar, dyshimi për praninë e një zorrë hiperekoike në fetus është një arsye për vëzhgim dinamik nga mjekët. Siç u përmend më lart, përveç gjinekologut përgjegjës për shtatzëninë, duhet të vizitoni një mjek të specializuar në zgjidhjen e çështjeve gjenetike.
Për të sqaruar këtë diagnozë, nuk duhet të vizitoni një mjek, por disa dhe, nëse është e mundur, t'i nënshtroheni një sërë procedurash diagnostikuese në makina të ndryshme ultratinguj.
Hiperekogjeniteti i zorrëve të fetusit në fazat e mëvonshme të zhvillimit të tij mund të provokojë shfaqjen e patologjive shtesë, për shembull, peritonitit mekonium.
Në disa raste, rritja e ekogjenitetit të zorrëve të fetusit (kryesisht në fazat e mëvonshme të shtatzënisë) mund të tregojë infeksion të nënës dhe fëmijës së palindur me bacilet e lisë së dhenve.
Vlen të përmendet se hiperekogjeniteti i lehtë i zorrëve të fetusit në periudhën nga java e njëzetë e zhvillimit të tij mund të tregojë jo anomalitë kromozomale, por plakjen e parakohshme të placentës.
Sigurisht, edhe kjo diagnozë nuk është e sigurt, por mund të korrigjohet dhe të shpëtojë fetusin.
Si rregull, tek fëmijët, zhvillimi intrauterin i të cilëve u shënua nga plakja e parakohshme e placentës në të cilën ndodheshin, me trajtimin adekuat të problemit, diagnoza e "hiperekogjenitetit intestinal" nuk konfirmohet.
Hiperekogeniciteti intestinal dhe sindroma Down
Një zorrë hiperekoike nuk është një tregues i drejtpërdrejtë i pranisë së sindromës Down. Përkundër kësaj, disa lidhje midis dy patologjive ende mund të gjurmohen.
Është e mundur të përcaktohet prania e anomalive kromozomale pas diagnozës, të cilat do të tregojnë me saktësi praninë ose mungesën e një diagnoze të tillë në fetus.
Sindroma Down është një patologji e karakterizuar nga shfaqja e një kromozomi shtesë në gjenomin e njeriut.
Jo të gjithë fëmijët e lindur me këtë sindromë kanë shëndet të dobët fizik, por shumë prej tyre kanë sëmundje shoqëruese që ndikojnë ndjeshëm në cilësinë e jetës së tyre.
Ne po flasim për patologji të tilla si:
- defektet e zemrës;
- defekte septal ventrikular;
- Sëmundja e Hirschsprung, etj.
Është e mundur të dyshohet për rrezikun e kësaj sëmundjeje në traktet e palindura në ekzaminimin fillestar me ultratinguj.
Në veçanti, një zorrë fetale hiperekoike mund të tregojë praninë e sindromës Down (në një përqindje të vogël të rasteve).
Për të përjashtuar praninë e sindromës Down në diagnozën e "zorrës hiperekoike", duhen bërë analiza të tilla si kordocenteza, amniocenteza dhe biopsia e vileve korionike, të cilat tashmë janë përmendur në artikull.
Për të identifikuar praninë e patologjive më serioze që janë zhvilluar tashmë tek një fëmijë i palindur dhe për t'u përgatitur për çdo përfundim, nuk duhet të neglizhohen vizitat tek gjinekologu dhe vizitat në skanimet e planifikuara me ultratinguj.
Disa njerëz që nuk u besojnë mjekëve, injorojnë qëllimisht udhëtime të tilla, pa e ditur vetë se po humbasin mundësinë për t'i dhënë fëmijës së tyre një të ardhme normale.
Nëse jeni prindër të ndërgjegjshëm dhe dëshironi që fëmija juaj të lindë i shëndetshëm dhe i plotë, atëherë ndërtoni siç duhet linjën tuaj të sjelljes dhe dëgjoni këshillat e mjekëve.
Si trajtohet patologjia?
Trajtimi i kësaj patologjie është i mundur vetëm në një numër të vogël rastesh - kur ndonjë sëmundje, dhe jo anomalitë kromozomale, janë bërë shkaku i ekogjenitetit.
Nëse mjeku beson se rritja e ekogjenitetit të zorrëve të fetusit shoqërohet me infeksionin e tij intrauterin, atëherë ai i përshkruan gruas një sërë diagnozash shtesë për të konfirmuar supozimet e tij.
Është e mundur të vërtetohet shkaku infektiv i shfaqjes së hiperekogenicitetit të zorrëve të fetusit duke ekzaminuar gjakun e nënës për praninë e ureaplazmozës, mikoplazmozës ose baktereve streptokoke.
Nëse infeksionet e zorrëve që kanë goditur një foshnjë të palindur, apo probleme të tjera që provokojnë hiperekogjenitet të zorrëve të tij, kanë shkaktuar peritonit mekonium, atëherë kjo sëmundje trajtohet me ndërhyrje kirurgjikale.
Gjakderdhja e brendshme, e cila mund të provokohet nga peritoniti, mund të çojë në sindromën e zorrës së shkurtër.
Statistikat pohojnë se në prani të patologjive të tilla, vdekja intrauterine e fetusit vërehet në tetë për qind të rasteve.
Kur zhvillimi i një fetusi me zorrë hiperekoike nuk karakterizohet nga asnjë nga anomalitë gjenetike dhe patologjitë e përshkruara më sipër, trajtimi i kësaj patologjie kryhet pas lindjes së fëmijës.
Siç u përmend në këtë artikull, ky trajtim mund të mos jetë i nevojshëm, pasi në disa raste trupi i fëmijës mund ta përballojë vetë këtë problem.
Pas leximit të artikullit, ju mund të mësoni për një patologji të tillë si një zorrë hiperekoike në një fëmijë të palindur. Paniku, duke dëgjuar një diagnozë të tillë për herë të parë, nuk ia vlen.
Mund të konfirmohet vetëm pas studimeve të gjata dhe të plota hardware dhe kimike të gjendjes së nënës dhe fëmijës.