Laboratórne testy zaujímajú dôležité miesto pri včasnej diagnostike rôznych ochorení vnútorných orgánov. Medzi nimi vynikajú krvné testy, najmä krvná skupina, pretože práve to by sa malo brať do úvahy pri vykonávaní rôznych operácií a transfúzií.
Krvná skupina je súbor špeciálnych antigénov, ktoré sa nachádzajú na povrchu červených krviniek.
- A – je zodpovedný za dedičnosť krvnej skupiny 2;
- B – zodpovedný za dedičnosť krvnej skupiny 3;
- 0 – „nulový“ antigén, čo znamená neprítomnosť 2 z vyššie uvedených skupín.
Kombinácia A a B spôsobuje výskyt skupiny 4. Normálne sa toto antigénne zloženie nemení.
Dedičnosť krvi je určená génmi, z ktorých každý je zodpovedný za produkciu určitých bielkovín. Po celý život človeka tieto gény produkujú rovnaké proteíny, t.j. neustále sa určuje skupina povrchových antigénov.
Preto niektorí vedci často kladú otázku: je možné zmeniť krvné antigény? Mení sa to časom?
Môže sa vaša krvná skupina zmeniť?
Ako bolo uvedené vyššie, dedičnosť krvnej skupiny sa uskutočňuje prostredníctvom syntézy peptidov, ktorých tvorba je určená génmi. Teoreticky, ak by sa zmenila štruktúra génu a ten by začal produkovať iný proteín, telo by získalo novú vlastnosť spojenú s touto molekulou.
Ak sa teda zmení nukleotidová sekvencia v štruktúre génu zodpovedného za krv, možno získať inú skupinu. Ale to je len teoreticky.
V praxi takáto zmena v štruktúre génu nepovedie k zmene krvnej skupiny, ale vyvolá kaskádu imunitných reakcií. Ak v zdravom organizme nie sú antigény, ktoré sú zodpovedné za dedičnosť krvi, napadnuté vlastnými protilátkami, potom pri zmene štruktúry antigénov budú napadnuté lymfocytmi, čo povedie k masívnej smrti červených krviniek a hemolýza, ktorá skončí smrťou.
V opačnom prípade dôjde u človeka k nadmernej aglutinácii červených krviniek, čo spôsobí rozvoj trombózy ciev vnútorných orgánov, rozvoj ich nekrózy a zlyhanie viacerých orgánov, čo predstavuje významnú hrozbu pre život pacienta.
V klinickej praxi sa však môže vyskytnúť nesprávne určenie krvnej skupiny. Aké sú jeho hlavné dôvody a prečo sa vo výskume vyskytujú takéto chyby?
Prečo môžu byť výsledky analýzy nesprávne interpretované?
Proces krvného testu možno rozdeliť do niekoľkých etáp:
- v prvej fáze sa pacientovi odoberie krv a prevezie sa do laboratória;
- Druhá etapa zahŕňa priame určenie skupiny pomocou laboratórnych metód;
- V tretej fáze sa interpretujú výsledky a urobí sa záver o krvnom stave pacienta.
Aké chyby možno urobiť v každej fáze? Vo fáze odberu vzoriek od osoby:
- Najčastejšou príčinou nesprávneho určenia krvnej skupiny je chyba zdravotníckeho personálu. Niekedy je v získaných analýzach zmätok, skúmavky sa môžu vymeniť, a preto sa namiesto očakávanej skupiny získa úplne iná;
- Na druhom mieste z hľadiska frekvencie výskytu je nepoctivé spracovanie skúmaviek;
- Tretím dôvodom, prečo sa skupina zmenila, bolo miešanie vzoriek počas transportu do laboratória (kvôli tomu, že všetky sú zvyčajne v tej istej nádobe).
Druhou fázou je priama štúdia analýzy, ktorá sa uskutočňuje buď s použitím monoklonálnych protilátok alebo s použitím štandardných sér. Výsledok sa môže tiež zmeniť:
- v dôsledku nekonzistentného pridávania séra do vzorky pacienta, čo spôsobuje zmätok počas štúdie;
- Použitie nekvalitných činidiel alebo činidiel po expirácii vedie aj k diagnostickým chybám a nesprávnemu stanoveniu antigénneho zloženia.
Vzhľadom na to, že všetky reakcie sa musia vykonávať za presne definovaných podmienok, zmeny osvetlenia, vlhkosti alebo okolitej teploty môžu skresliť získané výsledky.
- Chyba sa môže vyskytnúť v dôsledku použitia zariadenia nízkej kvality.
V tretej fáze sa chyby robia veľmi zriedka. Najčastejšie sa chyby v analýzach robia v dôsledku „ľudského faktora“ - unavený laboratórny diagnostický lekár môže do formulára analýzy ľahko zadať nesprávnu skupinu, čo povedie k ďalším chybám a môže viesť k vážnym následkom a ohrozeniu života (najmä ak pacient vyžaduje transfúziu krvi).výsledok operácie).
Menej časté príčiny nesprávnej diagnózy
Zriedkavo, ale stále sa to stáva, môže dôjsť k nesprávnemu určeniu skupiny v dôsledku takzvaného podtypu krvnej skupiny alebo iných dôvodov.
- Antigénne podtypy A-antigénu. Každý antigén, ktorý spôsobuje vývoj druhej krvnej skupiny, má dva podtypy - A1 a A2. Každý z nich má inú schopnosť aglutinácie, preto sa pri určovaní štvrtej skupiny môžu vyvinúť diagnostické chyby. Kvôli tejto vlastnosti môže aglutinačná reakcia prebiehať nesprávne, čo povedie k nesprávnej interpretácii výsledkov analýzy (dochádza k „falošnej“ zmene skupiny).
- Nešpecifické zhlukovanie červených krviniek. Vyskytuje sa v dôsledku vývoja autoimunitného procesu v tele, ktorý dlhodobo vyvoláva nadmernú aglutináciu protilátok na povrchu červenej krvinky. Výsledkom je, že počas krvného testu môže dôjsť k aglutinácii vo všetkých skúmavkách, a preto bude pacient omylom zaradený do skupiny 4. Takáto chyba môže viesť k transfúzii nekompatibilnej krvi a v konečnom dôsledku viesť k systémovej hemolýze.
- Erytrocytové chiméry. Pomerne zriedkavý jav, ktorý sa zvyčajne pozoruje u heterozygotných dvojčiat v prvých rokoch života. Ich vzhľad je spôsobený prítomnosťou rôznych populácií erytrocytov v krvnom obehu, odlišných v skupine a zložení protilátok. Výsledkom je, že počas analýzy môžu červené krvinky jednej aj druhej skupiny reagovať, v dôsledku čoho je krvná skupina diagnostikovaná nesprávne.
Tento faktor je obzvlášť dôležité vziať do úvahy pri transfúzii, pretože ak sa protilátky proti jeho červeným krvinkám dostanú do tela pacienta, môže dôjsť k masívnej deštrukcii krviniek.
- Fenomén „falošnej chiméry“. Vyvíja sa na pozadí ťažkých systémových ochorení, ako aj sepsy. V dôsledku ochorenia dochádza k patologickému zhrubnutiu krvi, ktoré v konečnom dôsledku bráni všetkým odobratým červeným krvinkám adekvátne vstúpiť do izohemaglutinačnej reakcie, čo spôsobí zmenu výsledku. U detí možno tento jav pozorovať vo veľmi raných rokoch života, keď červené krvinky ešte nie sú úplne zrelé.
Všetky tieto stavy môžu viesť k „zmene“ krvnej skupiny v analýze, čo spôsobuje ďalšie nezhody a diagnostické chyby. Vzhľadom na všetky z nich, ak sa krvná skupina zmenila, je potrebné túto analýzu zopakovať, aby sa objasnili prijaté informácie.
Krvná skupina, rovnako ako Rh faktor, sú nemenné genetické vlastnosti, ktoré sa tvoria v maternici. Nemôže sa meniť ani počas vnútromaternicového vývoja, ani počas života. Často však od ľudí počuť, že mali jednu skupinu, no po čase sa z nich stala druhá. Obzvlášť často to uvádzajú ženy počas tehotenstva, ako aj ľudia, ktorí trpeli určitými chorobami.
Lekári na to dávajú jednoduché vysvetlenie: nesprávny výsledok laboratórnych testov. Predpokladá sa, že v minulosti boli chyby pri určovaní členstva v skupine bežnejšie. V súčasnosti sú reagencie kvalitnejšie a výsledky sú presnejšie.
Čo je krvná skupina?
Dnes svet prijal klasifikáciu podľa systému AB0, podľa ktorého existujú štyri skupiny:
- 0 (prvý) – na povrchu červených krviniek nie sú žiadne antigény, v plazme sú prítomné protilátky α (anti-A) a β (anti-B);
- A (druhá) – červené krvinky obsahujú na svojej membráne anti-A, plazma obsahuje β protilátky (anti-B);
- B (tretia) – na povrchu červených krviniek je anti-B a v plazme α protilátky (anti-A);
- AB (štvrtý) - keďže na membráne červených krviniek je antigén A a B, v krvi nie sú žiadne protilátky ani α, ani β.
Každý aglutinogén má svoju vlastnú protilátku (aglutinín), ktorá spôsobí zlepenie červených krviniek.
V skutočnosti existuje oveľa viac druhov krvi. Faktom je, že skupina je chápaná ako určitá kombinácia antigénov nachádzajúcich sa v jej bunkách. V skutočnosti je ich niekoľko stoviek a dodnes nie je stanovený ich presný počet.
Existuje teda obrovské množstvo kombinácií. Dnes boli prijaté dve najdôležitejšie klasifikácie. Ide o systém AB0, podľa ktorého členstvo v skupine závisí od kombinácií antigénnych zložiek na červených krvinkách. Rh systém (Rh faktor), podľa ktorého sa krv líši prítomnosťou alebo neprítomnosťou špeciálneho proteínu na membráne červených krviniek a môže byť Rh pozitívna alebo negatívna.
Prečo by sa to mohlo zmeniť?
Skupina je určená adhéziou červených krviniek. Na tento účel sa na špeciálnu platňu nakvapká sérum obsahujúce protilátky (aglutiníny) α, β, α a β. Potom sa do každého pridá kvapka krvi a séra by malo byť asi desaťkrát viac. Potom sa pod mikroskopom päť minút pozoruje aglutinačná reakcia (zlepenie) červených krviniek. Na základe výsledkov tejto reakcie sa určí krvná skupina:
- ak sa lepenie nevyskytlo v žiadnom sére, potom som to ja;
- ak je reakcia pozitívna so sérami obsahujúcimi protilátky α a α+β, potom ide o II;
- ak došlo k aglutinácii v sére s protilátkami β a α+β, potom je to III;
- ak všetky séra dávajú pozitívne výsledky, znamená to, že krv obsahuje obidve protilátky a patrí k IV. typu.
Určenie krvnej skupiny
Prečo sa môže skupina zmeniť? K tomu je potrebné, aby sa prestali produkovať antigény červených krviniek alebo ich tvorba bola značne oslabená. Existuje názor, že sa to môže stať pri infekčných ochoreniach, tehotenstve, nádoroch a niektorých ochoreniach spojených so zvýšenou tvorbou červených krviniek. V tomto smere pri laboratórnych testoch protilátky nedokážu odhaliť také malé množstvo antigénov alebo je reakcia taká slabá, že ju nie je vidieť. Za určitých podmienok je teda možná dočasná zmena výsledkov testov, nie však zmena členstva v skupine.
Záver
Môžeme dospieť k záveru, že skupina osoby sa nebude meniť ani vekom, ani z iných dôvodov. Navyše kombinácia antigénov, ktorá je prítomná už v prvej fáze vnútromaternicového vývoja, sa nemôže meniť ani počas tehotenstva, ani po pôrode.
Ak analýza ukáže, že krv sa zmenila, s najväčšou pravdepodobnosťou stojí za to hovoriť o chybe pri laboratórnom teste. Okrem toho môže byť výsledok štúdie spojený so slabo exprimovanými antigénmi. V tomto prípade sú zvyčajne predpísané opakované testy s použitím iných činidiel. Preto je potrebné ešte raz objasniť, že sa nezmenila krvná skupina, ale výsledky testov.
Pozeráme sa na stav sveta, na prevládajúce trendy vo svete a vidíme, čo sa v ňom deje: triedne predsudky, konflikty na národnej pôde, vojny, politický zmätok, zmätok, rozdelenia spôsobené národmi, náboženstvami. Vidíme tiež odpor, boj, starosti, osamelosť, zúfalstvo, nedostatok lásky a strachu. Prečo akceptujeme verejnú morálku a sociálne prostredie, ak jasne vidíme ich extrémnu nemorálnosť; Prečo my, keď to vieme – a nielen emocionálne alebo sentimentálne, ale z pozorovania sveta, seba – prečo žijeme týmto spôsobom? Prečo náš vzdelávací systém produkuje mechanické bytosti namiesto živých ľudských bytostí, vycvičených na to, aby znášali určité zamestnania – a nakoniec zomreli? Vzdelanie, veda a náboženstvo v žiadnom prípade nevyriešili naše problémy. Prečo sa každý z nás, pozorujúc celý tento chaos, zmieruje a prispôsobuje mu, namiesto toho, aby tento proces v sebe úplne zničil? Takéto otázky si nemôžu klásť ľudia, ktorí sú pohodlne usadení v známych ideáloch, v pohodlných domoch, ľudia, ktorí majú málo peňazí, ľudia, ktorí sú veľmi slušní a buržoázni. Ak sa takíto ľudia pýtajú, okamžite ich interpretujú podľa svojich osobných potrieb.
Musíme sa na to pozerať pokojne, s pevným pohľadom, bez akéhokoľvek odsudzovania či hodnotenia. Ako dospelí sa musíme pýtať, prečo žijeme týmto spôsobom – žiť, bojovať a umierať. Premenili sme život na bojisko, kde proti sebe stoja každá rodina, každá skupina, každý národ.
Otázka teda znie: ako sa môže myseľ vo svojom súčasnom stave tak hlboko podmienenom radikálne zmeniť? Bez skutočnej morálky, ktorá nemá nič spoločné s morálkou tejto spoločnosti, bez skutočnej askézy, ktorá nemá nič spoločné s askézou kňaza s jej tvrdosťou a násilím, bez poriadku hlboko vo vnútri nemá žiadne hľadanie pravdy zmysel.
Človek nemá energiu, túžbu ani intenzitu na zmenu. Jeho energie je vždy dosť na to, aby sa hádal a zabíjal, aby rozdelil svet, dosť energie na nenávisť; ak je vojna, človek pôjde bojovať; keď potrebuje uniknúť z reality, má dostatok energie na to, aby unikol pomocou nápadov, zábavy, bohov. Keď chce potešenie, sexuálne alebo iné, ponáhľa sa k nemu s neuveriteľnou energiou. Človek má dostatočnú inteligenciu, aby si podmanil svoje prostredie, žil na morskom dne, žil na obežnej dráhe Zeme – na to všetko má životnú energiu. Ale je zrejmé, že nemá životnú energiu na to, aby zmenil čo i len nepatrný zvyk, nie je energia na radikálnu zmenu. Prečo a ako sa to deje?
Vezmime si ako príklad násilie a krutosť – sú faktom a realitou. Ľudia sú krutí a násilní; vybudovali spoločnosť násilia, napriek všetkému, čo náboženstvá hovorili o láske k blížnemu a láske k Bohu. Všetko sú to len myšlienky, ktoré nemajú žiadnu skutočnú hodnotu, pretože človek zostáva krutý, násilnícky a sebecký. Človek sa vždy snaží dosiahnuť nenásilie. Existuje teda konflikt medzi tým, čo je, čo je násilie, a tým, čo by malo byť, čo je nenásilie. Medzi týmito dvoma protikladmi je konflikt. To je samotná podstata straty energie. Pokiaľ dualita medzi „to, čo je“ a „malo by byť“, zostáva a človek sa snaží stať niekým iným, vynakladá úsilie na dosiahnutie toho, čo „má byť“, tento konflikt je stratou energie. Kým dôjde ku konfliktu protikladov, človek nebude mať dostatok energie na zmenu. Ak podráždený človek predstiera, že je pokojný, alebo sa snaží podráždenia zbaviť, potom dochádza ku konfliktu. Ale ak povie: „Budem pozorovať toto podráždenie bez toho, aby som sa mu snažil uniknúť alebo ho racionalizovať,“ má energiu pochopiť podráždenie a ukončiť ho. Ak jednoducho rozvinieme myšlienku, že myseľ by mala byť oslobodená od podmieňovania, zostane dualita medzi skutočnosťou a tým, čo „by malo byť“. Takže toto je plytvanie energiou.
Otázka je rétorická a veľmi naliehavá. Mnohí z nás sa pravdepodobne v živote stretli s takmer neriešiteľnými situáciami, keď potrebujeme udržiavať vzťahy a chcieť, a je tu láska a túžba byť spolu, ale, bohužiaľ, jedna vec sa stáva prekážkou tomu všetkému: niekto musí zmeniť nejakým spôsobom.
Situácie sú rôzne: človek môže buď príliš piť, alebo byť horlivý, alebo podvádzať. Možno má strašne ťažkú povahu, je príliš citlivý alebo hysterický. Dokáže byť neznesiteľným fanúšikom futbalových zápasov a za lístok na ďalší zápas, ako sa hovorí, „predá vlastnú matku“. Niekto je nenapraviteľný workoholik a nevie si nájsť ani trochu voľna na komunikáciu s rodinou, darovanie letného domu či rekonštrukciu bytu. A niektorí ľudia nevydržia ani hodinu bez toho, aby nezavolali priateľovi alebo sa neporadili so svojou matkou o akejkoľvek maličkosti.
Každý má svoje vlastné „problémy“, svoje vlastné nedostatky, svoje vlastné „body bolesti“. Ale vo všetkých ostatných ohľadoch je život s touto osobou úžasný a nie je na čo sa sťažovať. Ale je to práve táto vlastnosť, ktorá zasahuje do života, kazí všetko v zárodku a je hlavnou prekážkou na ceste k šťastiu a pohode. Takže, chtiac-nechtiac, sa šíri do všetkých oblastí spoločný život: každodenný, intímny, ideologický.
Takže práve vtedy, keď sme na pokraji rozchodu, úplného prerušenia všetkých vzťahov, si kladieme otázku: je možné zmeniť človeka? A bude len jedna odpoveď: je veľmi ťažké a takmer nemožné zmeniť človeka, ak to on sám nechce.
Existuje niekoľko možností pre vývoj udalostí.
1) Zmeniť človeka proti jeho vôli je prakticky nemožné. To sa škandálmi, vyhrážkami, odchodom a podaním žiadosti o rozvod pravdepodobne nedosiahne. S najväčšou pravdepodobnosťou sa jednoducho nahnevá, skonštatuje, že ste mu nerozumeli, neprijali ho, nemilovali ho... A situácia zostane nevyriešená.
2) Človeka môžu zmeniť vonkajšie životné okolnosti. Ako napríklad armáda, Nová práca, vzostup alebo krach v podnikaní, narodenie dieťaťa, uvedomenie si, že môžete stratiť niekoho blízkeho. Počas týchto období dochádza k prehodnocovaniu hodnôt, pohľadu na svoje správanie, svoj život a činy.
Je zlé a ťažké, ak je príčinou zmeny smrť niekoho blízkeho, životné otrasy, nehoda, vojna či tragédia. Ide predsa v istom zmysle o „stiahnutie“, stresový faktor a nie je fakt, že človek zostane psychicky zdravý, šťastný a pripravený na plnohodnotný život. Aj keď, akokoľvek to môže znieť smutne, práve negatívne životné udalosti menia človeka k lepšiemu, posilňujú ho, rozširujú mu svetonázor a nútia ho premýšľať o živote globálnejšie a konštruktívnejšie. (Ale je, samozrejme, množstvo prípadov, keď sa človek „zrúti“, zatrpkne, padne na dno a po zlých udalostiach sa z neho stane fatalista).
3) Človek sa môže zmeniť, ak to sám aspoň trochu chce, pochopí, aké je to dôležité pre jeho životného partnera, jeho blízkych a blízkych. V tomto prípade mu musíte všemožne pomáhať a podporovať ho, uľahčovať mu všetky svoje duševné sily a finančne dostupné prostriedky, vyjednávať a diskutovať o každom jeho kroku na ceste k zmene.
4) Existuje, samozrejme, ešte jeden prefíkaný a časovo náročný spôsob. Musíte mať trpezlivosť, vynaliezavosť a psychologickú „prefíkanosť“. A po značnú dobu sa snažte, aby sa človek chcel zmeniť. Ale toto je veľmi delikátny proces, ktorý si vyžaduje duševnú prácu, vytrvalosť a veľkú túžbu. A ešte jedna dôležitá nuansa: ak chcete napraviť zjavnú chybu svojho partnera (deštruktívny pohľad na život, degradáciu, iracionálne bludy), je to dobré a potrebné. Ale ak si to chcete upraviť jednoducho podľa svojho vkusu, noriem alebo záujmov, potom je lepšie porozmýšľať, či na to máte právo, je to humánne vo vzťahu k jednotlivcovi, či vás bude zaujímať „umelo“ vytvorený partnera, budete s ním chcieť znova a znova manipulovať.
Samozrejme, stojí za zmienku, že čím je človek starší, tým je ťažšie ho nejakým spôsobom zmeniť. Faktom je, že naše osobné vlastnosti sú nám dané nielen prírodou, ale formujú sa aj počas celého života v závislosti od výchovy, prostredia, osobného života, profesijného naplnenia a mnohých ďalších. Charakter a temperament sú prirodzené zložky, ale ideologické postoje, vkus, motivácia konania, názory sú produktom sociálneho prostredia a osobných skúseností. Ak teda „kandidát na zmenu“ stále spadá do vekové obdobie od 16-18 rokov do približne 26-28, potom je šanca na zmenu celkom reálna.
V tomto období sa človek môže na vysokej škole ocitnúť v inom prostredí a urobiť dôležité rozhodnutia o svojom budúcom živote, povolaní a povolaní. Počas tohto obdobia života sa s najväčšou pravdepodobnosťou zmení jeho spoločnosť, nájde si nový okruh priateľov a známych. V tomto veku sa môžu niekoľkokrát zmeniť a napokon sa vytvoria základné názory na život. Človek môže prísť založiť rodinu. A k tomu všetkému, mimochodom, možno prispieť, ak existuje túžba a príležitosť. A výsledok je veľmi reálny, pretože v takýchto „citlivých“ obdobiach života (najcitlivejšie, a teda rozhodujúce) zmeny osobnosti sú najpravdepodobnejšie.
Ale vo vyššom veku sa život človeka uberá určitým smerom, názory sa potvrdzujú, presvedčenia silnejú, stereotypy skostnatejú a svetonázor zostáva neaktívny. Okrem všetkého ostatného sú zvyky, chute a životný štýl pevne zavedené. A v tejto fáze je takmer nemožné zmeniť človeka bez jeho vôle.
Vo všeobecnosti však musíme povedať: milujte sa, snažte sa pochopiť a prijať človeka takého, aký je. Každý z nás má predsa nejaké nedostatky alebo niečo, čo sa inému človeku nemusí páčiť. Premýšľajte, možno vás niekto miluje a oceňuje vás nielen „za“ niečo, ale aj "napriek". No ak hovoríme o závažných životných chybách, snažte sa partnera podporovať, všetkými prostriedkami a metódami ho dotlačiť k samostatnému rozhodnutiu o zmene.