Tai visi tos pačios patologijos pavadinimai) - pavojinga liga, kuri labai dažnai baigiasi paciento mirtimi arba sunkia negalia.

Tokių pacientų gydymas vykdomas tik neurologiniame intensyviosios terapijos skyriuje, tačiau pirmoji pagalba (skubi pagalba) turi būti suteikta jau ikistacionarinėje stadijoje, o dažnai šios problemos sprendimas gula ant nieko bendro su medicina neturinčių žmonių pečių. .

Lygiai taip pat, kaip ir reabilitacija – pirmieji etapai atliekami specializuotose gydymo įstaigose, o po to pacientas išleidžiamas namo, prižiūrimas vietinio gydytojo ir jo artimųjų. Tolimesnio pasveikimo prognozė priklauso nuo jų pastangų ir kruopštumo, taip pat nuo paciento valios.

Priklausomai nuo patogenetinių mechanizmų, insultai gali būti išeminiai arba. Jei pirmuoju atveju nervinio audinio pažeidimą sukelia kraujotakos sutrikimas, tada antruoju yra kraujagyslės, aprūpinančios tam tikrą smegenų sritį, kraujavimas. Ši savybė lemia paciento valdymo taktiką – pagalbos ištikus insultui algoritmas kiekvienu iš minėtų atvejų bus visiškai kitoks. Pirmoji pagalba insultui nesiskiria, o specializuota terapija gali būti paskirta tik atlikus diagnostinių priemonių rinkinį.

Atkreipkite dėmesį, kad bet kokį gydymą skiria tik neurologas arba terapeutas. Netgi terapiją, kuri bus atliekama ne namuose, o skyriuje, gydytojas parenka grynai individualiai, o tie žmonės, kurie nesupranta medicinos, neturėtų niekaip kištis į vykdomą gydymą. Vienintelė jų funkcija – nuolat stebėti, kaip pacientai sistemingai vartoja vaistus.

Atkreipkite dėmesį į dar vieną ypatybę – straipsnyje pateikiamos tik vaistų grupės ir kai kurie pavadinimai. Paciento valdymo taktiką, taip pat vaistų vartojimo dažnumą gali nustatyti tik gydantis gydytojas.

Gydymo tikslai ir etapai

Visas insulto gydymas gali būti suskirstytas į kelis etapus:

1. Pagalba prieš ligoninę. Dažnai tai turi būti suteikta dar prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui. Medicininė priežiūra, nes dabartinėje situacijoje beveik kiekviena minutė svarbi. Ši užduotis yra įmanoma net tiems žmonėms, kurie neturi nieko bendra su medicina. Viso to tikslas – stebėti žmogaus gyvybines funkcijas (pulsą, kvėpavimą, kraujospūdžio lygį) ir prireikus įvesti ar pradėti gaivinimo priemones. Šio etapo tikslas – pacientą pristatyti į ligoninę intensyviosios terapijos skyriuje. Būtina pabrėžti medicininės pagalbos teikimo svarbą ikistacionarinėje stadijoje. Nepriklausomai nuo to, kuri smegenų pusrutulių pusė yra paveikta (net jei yra nekrozė dešiniojo smilkininio stuburo srityje, kuriai būdinga sunkiausia eiga), vis tiek, kompetentingai ir laiku įsikišus, ligos prognozė. bus daug optimistiškesnis.
2. Skubi terapija bendro (idealiu atveju širdies) gaivinimo sąlygomis. Jei žmogui diagnozuojamas ūminis išeminis nepakankamumas, pagrindinis gydymo komponentas bus trombolizinis. Vartojant vaistus, kurie padeda ištirpdyti kraujo krešulius, dažnai įmanoma per trumpiausią laiką atkurti kraujotaką išeminėje srityje. Kartais šie vaistai skiriami net ir praeinančio išeminio priepuolio metu. Tada galima visiškai išvengti organinės žalos.
3. Reabilitacija neurologijos skyriuje, o vėliau – specialiame centre. Šiuo priemonių rinkiniu siekiama palengvinti neurologinius simptomus, taip pat atkurti pagrindinius paciento gyvenimo įgūdžius, kurių jam reikia savęs priežiūrai. Tai apima vaikščiojimą, artikuliaciją () ir smulkiąją rankų motoriką. Atliekamas kineziterapijos ir fizioterapijos kompleksas, naudojant įvairius metodus. Iš tikrųjų pacientas gyvenimą pradeda nuo nulio – išmoksta skaityti, rašyti, kalbėti, vaikščioti, atsimena pagrindinę informaciją (vardą, pavardę, amžių, artimųjų vardus ir pan.).
4. Ambulatorinis gydymas. Po reabilitacijos kurso pacientas siunčiamas gydytis namo, prižiūrint vietiniam gydytojui ir neurologui. Šio etapo tikslas – toliau stabilizuoti paciento būklę ir užkirsti kelią ūminio kraujotakos nepakankamumo atkryčiui. Ambulatoriškai insultą patyręs asmuo vartoja vaistus, kurių tikslas yra stabilizuoti kraujospūdį (angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorius, beta adrenoblokatorius ir diuretikus), taip pat tuos vaistus, kurių veikimas skirtas pagerinti kraujospūdį. nervinis audinys (piracetamas ir Actovegin). Kitaip tariant, pacientas ir toliau sveiksta po širdies ir kraujagyslių sistemos avarijos.

Insulto tipai

Priklausomai nuo patogenetinio mechanizmo, insultai paprastai skirstomi į du tipus:

1. - tam tikros smegenų srities nekrozė atsiranda dėl to, kad jos negauna kraujo su medžiagų apykaitai reikalingomis maistinėmis medžiagomis ir deguonimi.
2. Hemoraginė - nekrozė atsiranda taip pat, tačiau šioje situacijoje ji bus susijusi su kraujavimu. Savo ruožtu šio tipo ūminis smegenų kraujotakos nepakankamumas dažniausiai skirstomas į dar du potipius – subarachnoidinį kraujavimą ir patį insultą. Pirmuoju atveju pažeidžiama smegenų žievė ir subkortikinės struktūros (kitaip tariant, atsiranda subarachnoidinės erdvės hematoma), o klasikiniu hemoraginis insultas atsiranda smegenų parenchimos pažeidimas (kraujavimas yra pailgosiose smegenyse, tilto ar smegenėlėse).

Laikinas išemijos priepuolis nėra insultas kaip toks. Taip, šios ligos atsiradimas sukelia stiprų galvos skausmą, nepriklausomai nuo paciento amžiaus, tačiau nekrozės židinys nesusiformuoja.

Tai yra, problema yra patofiziologinio pobūdžio, o ne histologinė, o tai reiškia, kad ją gydyti bus lengviau. Tačiau vis tiek reikės hospitalizuoti miesto klinikinėje ligoninėje (miesto klinikinėje ligoninėje).

Įdomiausia tai, kad ši liga stebima labai dažnai – net sulaukę 21 metų jauni vyrai ir moterys (dažniausiai sergantys VSD) su šia diagnoze patenka į neurologinį skyrių. Tipiškas vaizdas – vyras susinervino, svaigo galva, pakilo kraujospūdis ir jis krito, tačiau kompiuterinė tomografija nerodė insulto požymių. Išvada tokia, kad jis turi TIA, trumpalaikį išemijos priepuolį.

Išeminis insultas (smegenų infarktas)

Tokiu atveju yra pagrįsta skirti vaistus, kurių tikslas yra normalizuoti kraujotaką, suardant kraujo krešulius, kurie užstoja kraujagyslę, tiekiančią kraują į tam tikrą smegenų sritį. Kita, ne mažiau svarbi terapijos sritis – neuroprotekcija. Dažniausiai naudojamas neuroprotektorius yra Actovegin, kuris padeda atkurti nekrozinio proceso paveiktas vietas.

Hemoraginis insultas (intracerebrinė hematoma)

Šiuo atveju yra labai pavojinga liga, kuri kelia abejonių dėl tolesnio paciento gyvenimo. Gydymui naudojami hemostaziniai vaistai (dicinonas, etamsilatas, aminokaprono rūgštis) ir diuretikai (kilpiniai ir osmosiniai). Pirmieji vaistai padeda sulėtinti kraujotaką hematomos srityje, o antrieji padeda pašalinti skysčius iš organizmo. Labai sunku išgydyti tokio tipo insultą, ypač jei. Kad tai įvyktų, pakaks susprogdinti nedidelį indą.

Labiausiai tikėtina, kad pacientas visą likusį gyvenimą bus prikaustytas prie lovos ir jokie vaistai nepadės jam grįžti į buvusį gyvenimą, jo nėra kaip išgydyti.

Trumpalaikis išemijos priepuolis (TIA) arba ministroke

Nesant nekrozės židinio, rekomenduojama skirti vaistų, malšinančių kraujagyslių spazmą ir tarpslankstelinius skausmus kaklo stuburo srityje (jei yra) – geriausiai tinka NVNU ir antispazminių vaistų derinys. Be to, akupunktūra yra pateisinama siekiant išvengti atkryčių.

Pirmieji požymiai ir simptomai

Nepriklausomai nuo to, ar asmuo turi dešinės ar kairės pusės insultą, bus būdingi šie simptomai:

1. padidėjęs kraujospūdis;
2. sąmonės ir kalbos sutrikimas;
3. veido išraiškų iškraipymai.

Jų trukmė gali skirtis, todėl labai svarbu laiku atpažinti ligos pasireiškimo pradžią.

Svarbu!

Tai įdomu!

Vienas iš šarlatanų, atnešusių daug žalos savo „darbais“, yra „profesorius“ Neumyvakinas - iš tikrųjų šis žmogus niekada neturėjo ir neturi nieko bendra su medicina, o visą gyvenimą dirbo eiliniu žurnalistu ir „geltonojoje spaudoje“ Pagal jo „teoriją“ vandenilio peroksidu galima lengvai įveikti visas žmogaus ligas (įskaitant ūminį insulto laikotarpį). Tariamai peroksidas kažkaip „stebuklingai“ veikia stuburą, ir tai leidžia ištaisyti situaciją per trumpiausią įmanomą laiką. Tiesą sakant, vandenilio peroksidas, kaip ir nuostabi dieta su maisto papildais, nuo insulto nepadės. Homeopatija yra panaši apgaulė – iš tikrųjų tai ne medicina, o paramedikų kryptis, neturinti įrodymų bazės.

Amalo ir soforos kolekcija

Paralyžiuojant ligonį ir šalinant insulto pasekmes, rekomenduojama vartoti šį iš amalo ir soforos paruoštą preparatą. Štai receptas:

1. paimkite 100 g žolelių iš abiejų augalų;
2. užpilkite 1 litru verdančio vandens ir palikite 24 val.
3. gerti po 1 stiklinę kartą per dieną.

Baltos pėdos tinktūra

Gydant išeminį insultą (bet ne kritinėmis sąlygomis) ir neurologinį nepakankamumą namuose, rekomenduojama naudoti baltos pėdos tinktūrą, kuri liaudyje vadinama „adata“. Jis paruošiamas taip:

1. 200 g žolės užpilkite 400 ml 96% etilo alkoholio.
2. Gauta kompozicija infuzuojama 24 valandas.
3. Gerkite po arbatinį šaukštelį du kartus per dieną.

Celandine nuo insulto

Neurologiją, net jei pacientas turi negalią ir paralyžių, galima gydyti paprastais liaudies gynimo priemonės(žinoma, kartu su paskirtais širdies vaistais, kad širdis nesustotų). Ugniažolės tinktūra ruošiama alkoholyje santykiu nuo 1 iki 10, geriama 5-2 kartus per dieną, savaitinis kursas.

Kankorėžiai nuo insulto

Šios priemonės vartojimo indikacija – smegenų infarkto pasekmių šalinimas. Vaistažolių preparatas negali visiškai padėti jų atsikratyti, tačiau gali elementariai padėti bendrame sveikimo procese.

Jai paruošti pakaks paimti 10-15 ir užpilti 1 litru verdančio vandens. Išfiltravus gautą infuziją, ją reikės gerti po stiklinę tris kartus per dieną.

Kita

Nepriklausomai nuo to, kokioje reabilitacijos stadijoje pacientas yra, jam bus parodytas ne tik fizinis lavinimas, bet ir fizioterapija naudojant specialius vaistus (pvz., lidazę ir bischofitą).

Elektroforezės naudojimas šiomis priemonėmis po chirurginio gydymo yra ypač efektyvus.

Prognozės ir prevencija

Norint įveikti tokią ligą kaip ūmus galvos smegenų kraujotakos nepakankamumas (tiksliau – jo pasekmės), būtina užtikrinti veiksmingą hipertenzinių krizių atsiradimo prevenciją. Įveikti ligas galima tik sistemingai vartojant vaistus – toks požiūris galioja ir insulto atveju.

Kitaip tariant, pacientas visą gyvenimą turės vartoti antihipertenzinius vaistus – AKF inhibitorius, beta blokatorius ir diuretikus. Gydymą parinks bendrosios praktikos gydytojas arba kardiologas.

Kita gana dažna insultą patyrusių pacientų komplikacija yra depresija. Jai palengvinti rekomenduojama vartoti gliciną, sedakseną arba sedavitą (kartu su nootropiniais vaistais).

Priešingai populiariems įsitikinimams, insultas nėra liga. Taip, tokia diagnozė egzistuoja ir ji pateikiama, tačiau vis daugiau specialistų insultą nustoja laikyti savarankiška liga, vadindami tai daugelio kraujagyslių ligų komplikacija. Pagal dažnumą ši patologija užima antrą vietą tarp visų mirties priežasčių. Štai kodėl žinojimas apie jos simptomus ir diagnostikos metodus (taip pat ir priešstacionarinę stadiją) gali rimtai paveikti tiek visos visuomenės, tiek žmogaus sveikatą.

Rekomenduojame perskaityti:

Insulto tipai

Ekspertai išskiria du pagrindinius insulto tipus pagal jų pagrindinę priežastį:

• Išeminis insultas, atsirandantis dėl įvairių sutrikimų, dėl kurių smarkiai pablogėja kraujo tiekimas į smegenų sritis;
• Hemoraginis insultas, kuris reiškia kraujo išsiliejimą iš įvairaus dydžio kraujagyslių; šiuo atveju patologinius pokyčius smegenyse sukelia besivystanti ir didėjanti hematoma, suspaudžianti smegenų struktūras.

Yra atskira išeminio insulto klasifikacija, atsižvelgiant į daugumą ligų, sukeliančių jo vystymąsi. Tai domina tik specialistus, tačiau mums svarbu suprasti, kokiais atvejais gali išsivystyti ši sunki patologija.

Insulto priežastys

Kadangi insultas laikomas komplikacija, vienos priežasties negalima aiškiai nustatyti. Čia mes kalbame apie rizikos veiksnius, kurie padidina šios patologijos tikimybę ir yra suskirstyti į dvi grupes:

• modifikuojamas ir
• nekeičiamas.

Pirmieji apima daugybę ligų, dėl kurių pažeidžiama kraujagyslių sienelė arba sutrinka kraujotaka kitais būdais:

• arterijų;
• širdies liga;
• blakstienos;
• perkelti į praeitį;
• riebalų apykaitos sutrikimai (dislipoproteinemija);
• ligų, pažeidžiančių smegenis aprūpinančias miego arterijas.

Modifikuojami rizikos veiksniai taip pat apima gyvenimo būdo ypatybes:

• rūkymas;
• perteklinis kūno svoris;
• nesveika mityba, kurioje vyrauja sotieji riebalai, augalinių skaidulų trūkumas;
• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• nebuvimas arba didelis fizinio aktyvumo trūkumas;
• vartojimas;
• sumažėjęs testosterono kiekis kraujyje;
• ūminis ir lėtinis.

Nekeičiami veiksniai– tai yra kažkas, ko negalima pakeisti jokiais metodais: lytis, amžius, genetinis polinkis.

KAM sąlyginai nekeičiami veiksniai Tai apima lėtinį širdies nepakankamumą, kuris, nors ir gali būti tam tikru mastu kompensuojamas, negali būti visiškai išgydomas.

Pirmiau aprašyti veiksniai pirmiausia yra susiję su išeminiu insultu, kuris yra daug dažnesnis nei hemoraginis insultas. Pastarojo kūrimui vadovauja:

• arterinė hipertenzija;
• bet kokia smegenis aprūpinančių kraujagyslių patologija;
• kraujo krešėjimo funkcijos sutrikimai vartojant antikoaguliantus, disagregantus, trombolitikus arba dėl trombų susidarymo sistemos patologijos;
• įvairių psichostimuliatorių – amfetaminų, kokaino ir kt. – vartojimas;
• piktnaudžiavimas alkoholiu.

Situacijos, kurios gali sukelti insultą

Komplikacijų išsivystymas įmanomas net ir bendros gerovės fone, tačiau dažnai kompensavimo mechanizmai sugenda tais atvejais, kai kraujagyslių apkrova viršija tam tikrą kritinį lygį. Tokios situacijos gali būti siejamos su kasdieniu gyvenimu, su įvairių ligų buvimu, su išorinėmis aplinkybėmis:

• staigus perėjimas iš gulimos padėties į stovimą (kartais pakanka pereiti į sėdimą padėtį);
• tankus maistas;
• karšta vonia;
• karštas sezonas;
• padidėjęs fizinis ir psichinis stresas;
• širdies aritmijos;
• staigus kraujospūdžio sumažėjimas (dažniausiai vartojant vaistus).

Insulto simptomai

Kalbant apie diagnozę, insultas yra gana sunki užduotis net gydytojams. Įprastas trišakio nervo uždegimas, inervuojantis veido raumenis, sukelia kai kurių insultui būdingų simptomų atsiradimą. Jei šiuo metu žmogaus lygis taip pat yra padidintas, klaidos tikimybė žymiai padidėja.

Tačiau insultas yra liga, kai gydytojui geriau manyti blogiausią, o ne praleisti jo atsiradimą. Todėl įtarti reikėtų visais atvejais, kai:

• staigus silpnumas, tirpimas, „žąsų kojos“ atsiradimas rankoje ar kojoje, ypač jei simptomai pasireiškia tik vienoje kūno pusėje;
• atsiranda veido asimetrija;
• susilpnėja arba išnyksta regėjimas, atsiranda regėjimo artefaktų, kurių anksčiau nebuvo (regos lauko dalies praradimas, „dėmės“);
• kalba pablogėja, tampa nerišli ir beprasmė;
• stiprus galvos skausmas atsiranda be aiškios priežasties, ypač jei jo pradžia yra „smūgio“ pobūdžio;
• Sąmonė sutrinka nuo lengvo stuporo, kai ligonis į išorinius dirgiklius reaguoja šiek tiek pavėluotai, iki visiško sąmonės netekimo – komos.

Siekdama supaprastinti insulto diagnostiką prieš ligoninę, grupė britų gydytojų 1998 metais sukūrė FAST kompleksą. Tai paprastų manipuliacijų serija, kurios pagalba daugeliu atvejų galima bent įtarti šią patologiją.

Šio komplekso esmė yra tokia:

1. F –veidas ar asmuo. Šis elementas susideda iš veido simetrijos nustatymo ir veido raumenų parezės nustatymo. Norint nustatyti problemas, pacientui siūloma:
   • Rodyti dantis. Insulto metu burnos forma primena teniso raketę – viena lūpų pusė pasislenka, o kita lieka uždaryta.
   • Šypsokis. Sergant insultu, trūksta vienos veido pusės veido raumenų darbo.
   • Išpūsk skruostus. Insulto metu vienas skruostas išlaiko tonusą, o kitas neišpučia (gydytojai sako „parusitas“, nuo žodžio „burė“).
2. A –ranka ar ranka. Šis elementas yra būtinas motoriniams ir jutimo sutrikimams nustatyti. Norint nustatyti patologiją, pacientui atliekami keli tyrimai:
   • Gulintis pacientas pakelia abi rankas 45° kampu (sėdintis pakelia abi rankas 90° kampu). Insulto metu viena iš rankų atsilieka arba visai nepakyla.
   • Gydytojas pakelia abi paciento rankas virš galvos, sujungdamas jas delnais, išlaiko jas tokioje padėtyje 5 sekundes, o tada atleidžia. Viena iš rankų palaipsniui nusileidžia.
   • Gulinčiam pacientui abi kojos sulenktos klubo ir kelio sąnariuose 90° kampu. Insulto metu žmogus negali išlaikyti vienos iš savo kojų šioje padėtyje.
   • Pacientas suformuoja žiedą iš smiliaus ir nykščio (panašus į OK ženklą). Gydytojas įkiša rodomąjį pirštą į žiedą ir nenaudodamas didelės jėgos bando jį sulaužyti. Jei pavyksta, įtariamas insultas.
   • Pacientas turi suspausti gydytojo rankas abiem rankomis. Tokiu atveju išryškėja suspaudimo jėgos skirtumas, kuris insulto metu yra neišvengiamas.
3. S –kalba ar kalba. Leidžia nustatyti kalbos funkcijų pažeidimus, taip pat žmogaus gebėjimą naršyti erdvėje, laike ir jo asmenybėje. Šio elemento nustatymo pradžia – apklausti artimuosius, kurie galėtų pastebėti momentą, kada įvyko pažeidimai. Tada gydytojas pereina prie klausimų:
   • Koks tavo vardas? Kiek tau metų? – pacientas gali neatsakyti į šiuos klausimus, jei nėra orientuotas į save.
   • Kur tu esi? Kokia šiandien data, diena, mėnuo, metai? – insultą patyręs pacientas gali būti dezorientuotas vietoje, laike, erdvėje ir negalės teisingai atsakyti.
   • Gavęs atsakymus gydytojas atkreipia dėmesį į atsakymo vėlavimą ir kalbos suprantamumą.
4. T -laikas arba laikas. Tai ne diagnostinis elementas, bet svarbus etapas Medicininė priežiūra. Yra vadinamasis „terapinis langas“ – 6 valandos nuo pirmųjų insulto simptomų atsiradimo. Reikėtų atsižvelgti į šį laikotarpį, nes būtent šiuo metu galima atlikti tokias terapines priemones, kurios gali visiškai pašalinti ligą.

Diagnostika

Nors FAST kompleksas leidžia gana patikimai (80-90%) nustatyti insulto diagnozę, norint galutinai patvirtinti šį faktą, reikalingas visas priemonių spektras. Laboratorinių ir instrumentinių tyrimų atlikimas taip pat leidžia nustatyti tolesnio gydymo taktiką ir prognozuoti ligos baigtį.

Apžiūra prasideda paciento ar jo artimųjų apklausa. Gydytojas atkreipia dėmesį į insulto pradžios momentą ir nustato simptomų vystymosi dinamiką. Labai svarbu viską išsiaiškinti apie gretutines ligas, kurios gali sukelti insultą, taip pat sužinoti savo polinkį jam.

Antrame etape atliekami įprasti testai ir tyrimai:

Trečiajame etape atliekama instrumentinė diagnostika. Kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija yra naudojami siekiant nustatyti insulto faktą, išsiaiškinti jo pobūdį (išeminį ar hemoraginį), pažeistą vietą, taip pat pašalinti kitas ligas su panašiais simptomais. Kartais šie metodai papildomi angiografija, kuri leidžia vizualizuoti kraujagyslių būklę nekrozės zonoje ir gretimuose audiniuose.

Doplerio ultragarsas taip pat leidžia išsiaiškinti, kokios būklės yra smegenų kraujagyslės, įvertinti jų susiaurėjimo laipsnį ir kraujo tiekimo į intrakranijines struktūras pablogėjimą.

Kiti diagnostikos metodai suteikia mažai informacijos, padedančios gydytojams, todėl jie dažniausiai nenaudojami.

Tai pati klastingiausia smegenų išemijos (netinkamos mitybos) forma. Jo pavojus yra tas, kad insultui būdingi simptomai atsiranda gana greitai ir taip pat greitai (per valandą) išnyksta. Nebūdami pernelyg ryškūs, jie dažnai praeina pro paciento dėmesį ir jo nejaudina. Tačiau Hipokratas taip pat rašė: „Neįprasti stuporo ir anestezijos priepuoliai yra artėjančios apopleksijos požymiai.(apopleksija anksčiau buvo vadinama visų formų insultu).

Laikinas išemijos priepuolis nėra toks nekenksmingas, kaip atrodo. Mokslininkų teigimu, esant išemijai per pusvalandį, trečdaliui pacientų jau pasireiškia organiniai smegenų audinio pokyčiai. Būtent todėl, atsiradus menkusiems insulto požymiams (net jei jie išnyksta po kelių minučių), nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad diagnozuotų ir išvengtumėte smegenų aprūpinimo krauju sutrikimų.

Insulto gydymas

Insultas yra itin rimta komplikacija, todėl jo gydymą reikia pradėti kuo anksčiau. Tačiau vaistų terapija ne visada turėtų būti taikoma pirmosiomis minutėmis, nes dažnai skubėjimas skirti vaistus pablogina ligos prognozę.

Pagrindinė taisyklė – iškviesti greitąją pagalbą, prireikus suteikti pirmąją pagalbą ir nusiųsti pacientą į ligoninę, kur jam bus suteiktos visos gydymo priemonės:

• pakankamas deguonies tiekimas;
• kvėpavimo funkcijų kontrolė;
• sumažinti smegenų edemos sunkumą;
• galimo karščiavimo pašalinimas;
• sutrikusių medžiagų apykaitos parametrų korekcija;
• simptominis gydymas.

Be to, specialistai gali paskirti specialų gydymą:

• trombolizė (specialių vaistų, tirpinančių kraujo krešulius smegenų kraujagyslėse, skyrimas);
• antikoaguliantų ir antitrombocitų terapija tuo pačiu tikslu;
• kraujo krešulio pašalinimo operacija, angioplastika.

Laiku gydant insultą galima žymiai apriboti smegenų audinio nekrozės židinį. Dėl to žmogus gali išvengti mirties, o kai kuriais atvejais ir negalios. Tačiau insultas vis dar išlieka itin rimta patologija, kurią gydyti reikėtų tik prižiūrint gydytojui.

Bozbey Genadijus Andrejevičius, greitosios pagalbos gydytojas

Insultas yra ūminis smegenų (smegenų) ir nugaros smegenų (stuburo smegenų) kraujotakos sutrikimas. Pagrindinės klinikinės formos: I - praeinantys sutrikimai (a - praeinantys smegenų išemijos priepuoliai, b - hipertenzinės smegenų krizės); II – hemoraginiai insultai (netrauminis galvos ir nugaros smegenų kraujavimas); III - išeminiai insultai (smegenų infarktai) su tromboze, embolija, stenoze ar kraujagyslių suspaudimu, taip pat su bendrosios hemodinamikos sumažėjimu (netromboziniu minkštėjimu).

Esant emboliniam smegenų insulto pobūdžiui ir venų trombozei, dažnai išsivysto hemoraginis smegenų infarktas; IV - kombinuoti insultai, kai vienu metu yra minkštėjimo ir kraujavimo židinių.
Trumpalaikiai smegenų kraujotakos sutrikimai (TCI) yra labiausiai paplitęs galvos smegenų insulto ar hipertenzijos variantas, smegenų kraujagyslių aterosklerozė ir patologiškai pakitusių kaklo slankstelių (spondilogeninių kraujotakos sutrikimų vertebrobaziliniame regione) įtaka šioms kraujagyslėms. Ši parinktis apima tik tuos stebėjimus, kurių metu bendrieji smegenų ir židininiai neurologiniai simptomai išnyksta po 24 valandų.
Simptomai. Būdingi bendri smegenų ir židininiai sutrikimai. Bendrieji smegenų simptomai yra galvos skausmas, nesisteminis galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas, triukšmas galvoje, galimi sąmonės sutrikimai, psichomotorinis susijaudinimas, epilepsijos priepuoliai. Bendrieji smegenų simptomai ypač būdingi hipertenzinėms smegenų krizėms. Hipotoninėms krizėms būdingi ne tokie ryškūs smegenų simptomai ir jos stebimos žemo kraujospūdžio bei susilpnėjusio pulso fone.
Židininiai simptomai dažniausiai pasireiškia parestezija, tirpimu, dilgčiojimu vietinėse veido ar galūnių odos vietose. Motorikos sutrikimai dažniausiai apsiriboja plaštaka arba tik pirštais ir apatinių veido raumenų parezė, pastebimi kalbos sutrikimai, dizartrija, sustiprėja gilūs galūnių refleksai, atsiranda patologinių požymių. Miego arterijos stenozės ar okliuzijos atvejais patognomoninis yra laikinas kryžminamas okulopiramidinis sindromas: vienos akies pablogėjimas arba visiškas aklumas ir priešais akį esančios rankos ir kojos silpnumas. Tokiu atveju gali pakisti miego arterijų pulsacija (vienos pusės pulsacija susilpnėja arba išnyksta), auskultuojant girdimas sistolinis pūtimo triukšmas. Jei yra kraujotakos sutrikimas vertebrobazilinėje srityje, būdingas regėjimo patamsėjimas, galvos svaigimas, koordinacijos sutrikimai, nistagmas, dvejinimasis akyse, veido ir liežuvio jautrumo sutrikimas. Laikini stambiųjų radikulomedulinių arterijų sutrikimai pasireiškia mielogeniniu protarpiniu šlubimu (vaikštant ar fiziniu krūviu, atsiranda apatinių galūnių silpnumas, parestezija jose, praeinantys dubens organų veiklos sutrikimai, kurie po trumpo poilsio praeina savarankiškai.
Diagnostika. Apžiūrint pacientą, neįmanoma iš karto nustatyti, ar dabartinis smegenų kraujotakos sutrikimas bus laikinas ar nuolatinis. Tai galima padaryti tik po dienos.
Skubi pagalba. Pacientui turi būti suteiktas visiškas fizinis ir psichoemocinis poilsis. PNMK patogenetinių mechanizmų skirtumas lemia ir skirtingas terapines priemones.Esant ateroskleroziniam galvos smegenų kraujotakos nepakankamumui, vartojami kardiotoniniai vaistai (1 ml 0,06% kortikono tirpalo arba 0,025% strofantino tirpalo suleidžiama į veną su gliukoze, 10% tirpalu subcutane2, mlcaine sulfocamp į raumenis arba lėtai į veną, po oda 1 ml kordiamino), vazopresorių (staigiai sumažėjus kraujospūdžiui, į poodį arba į raumenis suleidžiama 1 ml 1% mezatono tirpalo, 1 ml 10% natrio kofeino benzonato tirpalo). gerinti galvos smegenų kraujotaką (10 ml 2,4 % aminofilino tirpalo į veną lėtai su 10 ml fiziologinio tirpalo, 4 ml 2 % papaverino tirpalo į veną, 5 ml 2 % trentalio tirpalo lašintuve su druskos tirpalu arba 5 % gliukozės) vaistai. Skiriami raminamieji (bromokamparo po 0,25 g 2 kartus per dieną, mamos žolės tinktūros po 30 lašų 2 kartus per dieną) ir įvairių simptominių vaistų, skirtų galvos skausmui, galvos svaigimui, pykinimui, vėmimui, žagsėjimui malšinti ir kt.
Hospitalizacija: į neurologinę ar specializuotą neurochirurginę ligoninę (angioneurochirurgijos skyrių).

Hemoraginis insultas.

Kraujavimas vystosi dviem mechanizmais: pagal diapedezės tipą ir dėl kraujagyslės plyšimo. Diapedezinis kraujavimas pasireiškia hipertenzine krize, vaskulitu, leukemija, hemofilija, ūminiu koagulopatiniu sindromu, uremija. Kraujavimas dėl kraujagyslės plyšimo atsiranda esant arterinei hipertenzijai ir vietiniams kraujagyslių sienelės defektams (aterosklerozinės plokštelės, aneurizma ir kt.). Intracerebrinė hematoma dažniausiai lokalizuota subkortikinių ganglijų ir vidinės kapsulės srityje. Rečiau pirminė hematoma susidaro smegenyse ir smegenų kamiene.
Simptomai. Bet kurios vietos hemoraginiam insultui būdingi bendri galvos smegenų simptomai: stiprus galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas, bradikardija, greitas sąmonės pritemimas. Židininiai simptomai priklauso nuo kraujavimo vietos.Dažniau hemoraginis insultas išsivysto vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonėms ir ištinka staiga, bet kuriuo paros metu. Pacientas krenta, praranda sąmonę ir vemia. Apžiūrint veidas purpurinis, kvėpavimas knarkimas (stertorinis), šlapimo nelaikymas. Kraujospūdis dažnai būna padidėjęs. Atsižvelgiant į pažeidimo vyravimą vidinėje smegenų kapsulėje, pacientui be sąmonės taip pat gali būti nustatyta hemiplegija ir hemihipestezija. Jei kraujas prasiskverbia į subarachnozinę erdvę, pridedami meninginiai simptomai. Kai kraujas prasiskverbia į smegenų skilvelius, išsivysto hormetoniniai traukuliai, sąmonės sutrikimai gilėja iki atoninės komos, išsiplečia vyzdžiai, pakyla kūno temperatūra, sustiprėja kvėpavimo sutrikimai, sustiprėja tachikardija, po kelių valandų gali ištikti mirtis. Subarachnoidinis kraujavimas dažniausiai išsivysto staiga (aneurizmos plyšimas), esant fiziniam stresui: atsiranda stiprus galvos skausmas, kartais spinduliuojantis išilgai stuburo, po kurio atsiranda pykinimas, vėmimas, psichomotorinis susijaudinimas, prakaitavimas, oftalmologiniai simptomai, prislėgta sąmonė.
Diagnostika. Remiantis būdingais klinikiniais simptomais ir smegenų skysčio tyrimo duomenimis.
Skubi pagalba. Hemoraginiam insultui būtina: griežtas lovos režimas, kraujavimo sustabdymas, kraujospūdžio sumažinimas iki normalaus, intrakranijinio spaudimo mažinimas, smegenų edema ir patinimas, ūminių kvėpavimo sutrikimų pašalinimas, širdies ir kraujagyslių sutrikimų bei psichomotorinio susijaudinimo pašalinimas.
Ligonio transportavimas į neurologinę ligoninę vykdomas dažniausiai ankstyvos datos nuo galvos smegenų insulto atsiradimo momento, laikantis visų atsargumo priemonių: atsargiai paguldyti pacientą ant neštuvų ir lovos, nešant išlaikyti horizontalią padėtį, vengti kratymo ir pan. , kalcio gliukonatas), ant šlaunų uždedamas veninis turniketas, siekiant sumažinti cirkuliuojančio kraujo tūrį. Esant grėsmingam kvėpavimo nepakankamumui, patartina transportuoti su IVP ir įkvėpti deguonies. Ankstyvosiose stadijose nurodoma skirti epsilon-aminokaprono rūgšties (100 ml 5% tirpalo į veną) su 2000 vienetų heparino. Siekiant sumažinti intrakranijinį spaudimą, atliekama aktyvi dehidratacijos terapija: Lasix 4-6 ml 1% tirpalo (40-60 mg) į raumenis, manitolis arba manitolis (200-400 ml 15% tirpalo į veną lašinamas). pagrįstas kuo anksčiau naudoti smegenų audinio ir antioksidantų „metabolinės apsaugos“ priemones (natrio hidroksibutiratas 10 ml 20% tirpalo į veną lėtai - 1-2 ml per minutę; piracetamas 5 ml 20% tirpalo į veną; tokoferolio acetatas 1 ml 10-30 % tirpalo į raumenis; askorbo rūgštis 2 ml 5 % tirpalo IV arba IM. Ankstyvosiose stadijose taip pat skiriami fibrinolizės inhibitoriai ir proteolitiniai fermentai: Trasylol (kontrikcinis) 10 000-20 000 TV IV lašinamas.
Reikėtų prisiminti, kad spontanišką subarachnoidinį kraujavimą jauniems žmonėms dažnai sukelia arterijų aneurizmų plyšimas.
Hospitalizacija: skubiai į neurochirurginę ligoninę.

Išeminiai insultai.

Galima išskirti tris pagrindinių etiologinių veiksnių, lemiančių išeminį insultą, grupes: kraujagyslių sienelių pakitimai (aterosklerozė, vaskulitas), emboliniai pažeidimai ir hematologiniai pakitimai (eritrocitozė, trombozinė trombocitopenija, hiperkoaguliacija ir kt.).
Simptomai. Pacientams palaipsniui pradeda skaudėti galvą, svaigti galva, jaučiamas galūnių tirpimas ir silpnumas. Liga dažniausiai išsivysto dėl koronarinės širdies ligos ir kitų aterosklerozės bei diabeto požymių. IN jauname amžiuje Išeminis insultas dažnai yra vaskulito arba kraujo sutrikimo rezultatas. Klinikiniame ligos paveiksle išryškėja židininiai simptomai; smegenų simptomai išsivysto kiek vėliau ir yra ne tokie ryškūs nei hemoraginio insulto atveju. Tokių pacientų veidas dažniausiai būna blyškus, arterinis spaudimas normalus arba padidėjęs. Esant smegenų kraujagyslių embolijai, liga pagal klinikinį vaizdą primena hemoraginį insultą, trumpalaikiai kloniniai traukuliai būdingi iki galūnių paralyžiaus išsivystymo, sparčiai didėja sąmonės depresija (apoplektinė forma).
Skubi pagalba. Pagrindiniai principai: trombų susidarymo ir šviežių trombų lizės slopinimas, išemijos ir perifokalinės smegenų edemos zonų ribojimas, funkcijos gerinimas širdies ir kraujagyslių sistemos, ūminių kvėpavimo sutrikimų šalinimas Esant galvos smegenų ar nugaros smegenų kraujagyslių trombozei ar tromboembolijai, būtina nedelsiant pradėti gydymą heparinu arba fibrolizinu (iki 20 000 vienetų heparino esant normaliam kraujospūdžiui). Kartu su antikoaguliantais turi būti skiriami antitrombocitai ir kraujagysles plečiantys vaistai (5 ml 2% pentoksifilino tirpalo, trental IV), hemodiliucija atliekama reopoligliucinu (400 ml IV 20-40 lašų/min greičiu). Krizinio kraujospūdžio padidėjimo metu jis turėtų būti sumažintas iki „darbinio“ lygio dėl smegenų kraujotakos autoreguliacijos pažeidimo šiuo laikotarpiu ir smegenų kraujotakos priklausomybės nuo kraujospūdžio lygio. Pagerinti mikrocirkuliaciją naudojant dipiridamolį (varpeliai, persantinas - 2 ml 05% tirpalo IV arba IM), trental (0,1 g - 5 ml 2% tirpalo IV lašinamas 250 ml fiziologinio tirpalo arba 5% gliukozės tirpalo), Cavinton (2-4 ml 05% tirpalo 300 ml fiziologinio tirpalo į veną).
At išeminis insultas esant stipriai smegenų edemai, smegenų embolijai ir hemoraginiam infarktui, reikia aktyviau vartoti osmodiuretikus. Psichomotoriniam sujaudinimui gydyti skiriama sedukseno (2-4 ml 05 % tirpalo IM), haloperidolio (0,1-1,0 ml 05 % tirpalo IM) arba natrio hidroksibutirato (5 ml 20 % tirpalo IM arba IV) V).
Širdies susitraukimų ritmo ir stiprumo sutrikimai gali būti tiek insulto (dažnai embolinio tipo) išsivystymo fonas, tiek centrinės širdies reguliavimo sutrikimo pasekmė. Pirmuoju atveju skubios priemonės atliekamos pagal tuos pačius principus, kaip ir esant širdies aritmijai be galvos smegenų kraujotakos sutrikimo, tokiu atveju patartina vengti didelių beta adrenoblokatorių, ypač anaprilino, dozių, staigios arterinės hipotenzijos. Miokardo išemijos atveju suteikiama visa apimtis tinkama priežiūra, kuri, kaip taisyklė, yra naudinga ir esant smegenų išemijai. Jei įmanoma, reikėtų vengti vaistų, kurie sukelia stiprų smegenų kraujagyslių išsiplėtimą, ypač nitroglicerino. Esant aukštam kraujospūdžiui, tai gali sukelti padidėjusį smegenų edemą ir nuolatinio išemijos židinio atsiradimą.
Hospitalizacija. Dėl visų galvos smegenų insultų pacientų hospitalizavimas intensyviosios terapijos skyriuje arba neurologiniame skyriuje (specializuotas neurovaskulinis skyrius). Išimtis yra atvejai, kai labai pažeidžiamos gyvybinės funkcijos ir yra kankinančios būsenos, kai pats transportavimas yra pavojingas. Kvėpavimo takų gaivinimas yra gana efektyvus tik esant nedideliems smegenų kamieno pažeidimams.

Skubios pagalbos žinynas Elena Jurjevna Khramova

Insultas

Insultas yra rimta neurologinė liga, kuri išsivysto dėl ūmaus kraujo tekėjimo per smegenų kraujagysles sutrikimo ir dėl to deguonies bado. nervų ląstelės su vėlesne jų mirtimi. Priklausomai nuo to, kurioje smegenų vietoje atsiranda pažeidimas, insultas gali pasireikšti įvairiais būdais – nuo ​​lengvų iki labai sunkių simptomų.

Priežastys

Daugeliu atvejų pagrindinė sutrikusio smegenų aprūpinimo krauju priežastis yra arterijų aterosklerozė. Šiuo požiūriu liga yra panaši į miokardo infarktą, todėl neurologijoje jie dažnai naudoja kitą apibrėžimą – smegenų infarktą. Dėl augančių aterosklerozinių plokštelių, užpildytų cholesteroliu, kraujagyslių spindis palaipsniui siaurėja. Jei dėl kokių nors veiksnių plyšta smegenų arterija arba visiškai staiga nutrūksta kraujotaka jos viduje, išsivysto insultas.

Yra išeminės ir hemoraginės insulto formos. Pirmasis atsiranda dėl to, kad pažeidžiant aterosklerozinę plokštelę, jos plyšimo vietoje greitai susisluoksniuoja kraujo krešulys, kuris sustabdo kraujo, taigi ir deguonies, patekimą į smegenų dalį, į kurią patenka laivas eina. Sergant hemoraginiu insultu, kurioje nors vietoje plyšta kraujagyslė. Tai gali išprovokuoti, pavyzdžiui, padidėjęs kraujospūdis, o to pasekmė – tas pats smegenų aprūpinimas krauju – išemija, kuri virsta dalies pilkosios medžiagos nekroze.

Insultui reikšmingi tie patys rizikos veiksniai kaip ir koronarinei širdies ligai: rūkymas, sėslus gyvenimo būdas, dieta, kurioje gausu gyvulinių riebalų, padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje ir kt. Jei pacientui yra vainikinių kraujagyslių aterosklerozės požymių ( krūtinės angina, buvęs miokardo infarktas, širdies nepakankamumas), jis turėtų būti atidus savo sveikatai, nes jam didesnė tikimybė susirgti insultu nei asmeniui, kuris šiomis ligomis neserga. Liga ne visada pastebima tik vyresnio amžiaus žmonėms; jaunimas, net nesant aterosklerozinių pokyčių kraujagyslėse, taip pat gali tapti jo aukomis. Pavyzdžiui, smegenų kraujavimas galimas perdozavus tam tikrų vaistų, o nėščiosioms jis gali atsirasti dėl patologijų – preeklampsijos ir eklampsijos.

Simptomai

Skirtingos smegenų dalys atlieka skirtingas funkcijas ir yra atsakingos už „savo“ kūno sritis ir „atsakomybes“. Todėl simptomai gali būti visiškai bet kokie – nuo ​​klausos sutrikimo iki paralyžiaus.

Visi insulto simptomai skirstomi į tris grupes. Bendrieji smegenų simptomai yra bet kokio centrinės nervų sistemos sutrikimo požymiai; autonominiai simptomai yra autonominės nervų sistemos reakcija į kraujotakos nutraukimą tam tikroje smegenų srityje. Židinio simptomai yra tiesioginiai kraujo tiekimo trūkumo tam tikroje pilkosios medžiagos srityje požymiai. Naudodami pastarąjį, galite tiksliai nustatyti, kur įvyko insultas ir kuri kraujagyslė buvo pažeista.

Tarp bendras smegenų simptomai - difuzinis arba vietinis galvos skausmas, kuris gali pasiekti didelį stiprumą, alpimas (dažniausiai trumpalaikis), pykinimas ir vėmimas. Galimi įvairūs sąmonės sutrikimai: slopinimas arba, atvirkščiai, per didelis susijaudinimas, kai pacientas praktiškai nevaldomas, staigus dėmesio ir atminties sumažėjimas, mąstymo procesų sutrikimai, dezorientacija. Būna emocinių sutrikimų (dirglumas, pyktis, juokas, verksmas, depresijos simptomai). Dažnas smegenų simptomas yra galvos svaigimas.

Vegetatyvinis simptomai yra mažiau įvairūs. Tai gali būti šaltkrėtis arba karščio pojūtis, prakaitavimas, žąsų kojos atsiradimas, širdies pertrūkių jausmas, drebulys, oro trūkumo jausmas.

Dažniau insultas ištinka tose smegenų srityse, kurios atsakingos už valingus, t.y., paties žmogaus valdomus, judesius. Vienos ar kitos smegenų dalies funkcijos „praradimas“ šiais atvejais pasireiškia tokiais židininiais simptomais kaip parezė (dalinis judėjimo praradimas) arba paralyžius (visiškas nesugebėjimas valdyti raumenų). Pirmuoju atveju tai pasireikš vienos ar abiejų galūnių silpnumu vienoje pusėje, sunkumu, kai paprašoma atlikti kokį nors judesį (suspausti kumštį, ištiesti rankas aukštyn, sulenkti koją per kelį, atlikti kelis žingsnius, ir kt.); antruoju – žmogus visiškai nustos jausti ir judinti pažeistą kūno dalį. Jei smegenų srityje, atsakingoje už veido raumenis, kraujotaka sustojo, gali atsirasti tokių simptomų kaip voko ar burnos kampo nukritimas vienoje pusėje. Kartais pacientams gali sutrikti kalba. Žodžių skambesyje atsiranda klampumas ir neaiškumas, kalba tampa lėta, dažnai primenanti kalbėjimo manierą apsvaigus nuo alkoholio; Su paralyžiumi pacientas gali visiškai prarasti gebėjimą tarti garsus.

Nervai, besitęsiantys iš dešinės ir kairės galvos ir nugaros smegenų pusių iki organų, kerta vienas kitą. Vadinasi, jei žmogui yra sutrikęs judrumas (klausa, regėjimas) vienoje pusėje, išemijos židinys yra priešingoje smegenų dalyje.

Hemoraginiu insultu dažniausiai suserga abiejų lyčių asmenys iki 60 metų, liga dažniausiai prasideda po pietų ar vakare, aktyvumo įkarštyje. Dažnai prieš ją ištinka hipertenzinė krizė, stresas ar mankštos stresas. Išeminiai sutrikimai dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms ir gali prasidėti bet kuriuo metu, bet daugiausia naktį ir anksti ryte. Liga vystosi gana lėtai: nuo visiškos sveikatos iki ryškių simptomų praeina dešimtys minučių ar valandų.

Skubi pagalba

Norint tinkamai suteikti skubią pagalbą, pirmiausia reikia nustatyti, ar pacientui yra smegenų kraujotakos sutrikimas, ar ne. Šiuo tikslu galite atlikti keletą skirtingų raumenų grupių mobilumo testų. Paprasčiausias iš jų – paprašyti paciento pasakyti keletą žodžių (įvertinti kalbos aiškumą) arba iškišti liežuvį (su insultu jis gali nukrypti į šoną). Taip pat insultą patyręs žmogus dažnai negali suraukti kaktos ar apnuoginti dantų: veidas tampa asimetriškas, nes iš vienos pusės sutrinka dalies smegenų aprūpinimas krauju, todėl bus vienpusis veido mimikos pažeidimas. Užduotis diagnozuoti būklę yra lengvesnė, jei pacientas turi ką tik atsiradusių akivaizdžių ligos požymių (nukritęs burnos kampelis). Patikrinti rankų ir kojų funkcijas paprasta: reikia paprašyti žmogaus atlikti kelis judesius (geriausia simetriškomis galūnėmis vienu metu arba pakaitomis).

Neseniai sergant pareze, pavyzdžiui, dešinės viršutinės galūnės, pacientas, paprašius, gali pakelti rankas į tą patį lygį, tačiau po kelių sekundžių dešinė nukris. Kartais galūnių funkcijų skirtumus aptikti yra sunkiau: pavyzdžiui, abi rankos juda vienodai, tačiau kai gydytojo ar slaugytojo prašoma jėga suspausti riešą priešingoje insulto pusėje (kur yra parezė), suspaudžiamas. yra silpnesnis.

Sunkiau diagnozuojamais atvejais tarp židininių insulto simptomų nėra judėjimo sutrikimų. Liga pasireiškia, pavyzdžiui, staigiu vienos pusės regėjimo praradimu. Tokiais atvejais turite būti labai atidūs smegenų ir autonominiams simptomams.

Insultas – labai pavojinga liga, todėl teikiant skubią pagalbą pirmiausia reikia pasirūpinti, kad pacientas kuo greičiau būtų perduotas į gydytojų rankas.

Jis dedamas ant lygaus paviršiaus ir turi prieigą prie gryno oro. Jei žmogus sąmoningas ir išsigandęs, reikia pabandyti jį nuraminti, nes stiprų stresą lydintis kraujospūdžio padidėjimas gali pabloginti būklę. Visą laukimo pas medikus ar paciento gabenimo į ligoninę laikotarpį (vežti tik gulint!) yra stebimas kraujospūdžio lygis, kvėpavimo dažnis, pulsas. Pacientams, turintiems veido išraiškos sutrikimų, pažeidimas gali būti pailgosiose smegenyse; Čia taip pat yra vazomotoriniai ir kvėpavimo centrai. Jei jie yra pažeistoje vietoje, pacientas nustoja kvėpuoti ir plakti. Tokiu atveju turite nedelsdami pradėti širdies ir plaučių gaivinimą, kurio technika išsamiai aprašyta 1 skyriuje.

Kai net iš pirmo žvilgsnio paciento būklė yra sunki (nesąmoningas, paralyžiuotas didelis kūno plotas), savarankiškai perkelti žmogaus neįmanoma, reikia palaukti, kol atvyks greitosios medicinos pagalbos komanda.

Kalbant apie vaistus, jei turite aukštą kraujospūdį, galite duoti pacientui vaistinis preparatas jai sumažinti (pvz., 25 mg kaptoprilio dozė po liežuviu arba nifedipino tabletė). Tačiau net ir atliekant tokį paprastą veiksmą reikia būti atsargiems. Jei žinoma, kad tas pats kaptoprilis smarkiai sumažina šio paciento kraujospūdį, jo dozę reikia sumažinti, kad nepablogėtų savijauta. Kai viršutinis, sistolinis, kraujospūdis yra mažesnis nei 180 mm Hg. str., geriau nuo šios grupės narkotikų apskritai susilaikyti.

Insultas gali sukelti komplikacijų, tokių kaip smegenų edema. Norint to išvengti, pacientui reikia suleisti 40–80 mg furozemido arba suleisti į veną, jei kas nors padedantis turi įgūdžių švirkšti injekcijas.

Norint pagerinti medžiagų apykaitos procesus ir sumažinti deguonies badą smegenyse, pacientui po liežuviu reikia duoti 3-4 tabletes glicino.

Atvykstantys gydytojai turi būti informuoti, kokie vaistai ir kokia dozė pacientui jau buvo suleisti.

Iš knygos Enciklopedinis žodynas (E-Y) autorius Brockhausas F.A.

Insultas Insultas (medicininis) yra ligos priepuolis. Apoplectic I. - smūgis,

Iš autorės knygos Didžioji sovietinė enciklopedija (IN). TSB

Iš knygos Home Directory of Diseases autorius Vasiljeva (komp.) Ja. V.

Insultas Insultas yra sunkus ir labai pavojingas smegenų kraujotakos sutrikimas, dėl kurio galiausiai miršta smegenų audinys dėl būtinos mitybos trūkumo smegenyse, dėl to pažeidžiamos smegenys ir užsikemša ar plyšta kraujagyslės.

Iš knygos Širdies ir kraujagyslių ligos. Diagnostika, gydymas, profilaktika autorė Popova Julija

1 skyrius INSTRUKCIJA Žmonės linkę negalvoti apie blogį, tačiau rusai taip pat linkę tikėtis atsitiktinumo, o tai prieštarauja pačiai geležinei logikai. Galbūt todėl mažai kas galvoja (ar net žino), kad insultas nusineša ne mažiau gyvybių nei autoįvykiai, avarijos

Iš knygos Išsamus slaugos vadovas autorius Chramova Elena Jurievna

Iš knygos Skubios pagalbos žinynas autorius Chramova Elena Jurievna

Insultas Insultas yra rimta neurologinė liga, kuri išsivysto dėl ūmaus kraujo tekėjimo per smegenų kraujagysles sutrikimo ir dėl to nervinių ląstelių bado deguonies ir jų mirties. Priklausomai nuo to, kuri dalis

Iš knygos „Visas medicininės diagnostikos vadovas“. autorė Vyatkina P.

Insultas Insultas skirstomas į išeminį (smegenų infarktą) ir hemoraginį – kraujo išsiskyrimą į aplinkinius audinius ir jų prasiskverbimą. Tradiciškai išskiriami nedideli insultai, kai liga yra lengva, ir neurologiniai simptomai (motoriniai, kalbos ir kt.)

Iš knygos Ligos nuo A iki Z. Tradicinis ir netradicinis gydymas autorius

Insultas Bendra informacija Insultas yra smegenų audinio pažeidimas dėl ūminio smegenų kraujotakos sutrikimo. Yra du pagrindiniai insulto tipai: hemoraginis (kraujavimas į smegenis) ir išeminis – išsivysto esant spazmui ar kraujo užsikimšimui.

Iš knygos Namų gydytojas autorius Liflyandsky Vladislav Gennadievich

Insultas Insultas yra smegenų audinio pažeidimas dėl ūminio smegenų kraujotakos sutrikimo. Yra du pagrindiniai insulto tipai: hemoraginis (kraujavimas į smegenis) ir išeminis – išsivysto užsikimšus smegenų arterijoms Rizikos veiksniai

Iš knygos Visuotinis medicinos katalogas [Visos ligos nuo A iki Z] autorius Savko Lilija Mefodievna

Insultas Insultas arba ūmus galvos smegenų kraujotakos sutrikimas yra sparčiai besivystantis smegenų funkcijos sutrikimas, kuris trunka ilgiau nei 24 valandas arba baigiasi mirtimi, atmetus kitą ligos priežastį. Vystosi smegenų kraujagyslių, arterijų aterosklerozės fone

Iš knygos Diagnostikos ir gydymo enciklopedija nuo A iki Z autorius Liflyandsky Vladislav Gennadievich

Insultas Insultas yra smegenų audinio pažeidimas dėl ūminio smegenų kraujotakos sutrikimo. Yra du pagrindiniai insulto tipai: hemoraginis (kraujavimas į smegenis) ir išeminis – išsivysto spazmuojant ar užsikimšus kraujagyslei.

Iš knygos Namų medicinos enciklopedija. Dažniausių ligų simptomai ir gydymas autorius Autorių komanda

Insultas Insultas yra ūmus smegenų kraujotakos sutrikimas, dėl kurio pažeidžiama smegenų medžiaga ir sutrinka jos funkcijos. Insultas yra sunkiausia smegenų kraujagyslių liga. Šis baisus smūgis praktiškai padalija žmogaus gyvenimą į dvi dalis – prieš ir po.

Iš knygos Didysis simptomų vadovas autorius Pendelya Andrejus Anatoljevičius

Insultas Insultas gali pasireikšti veniniu kraujavimu, smegenų venų ir smegenų sinusų tromboze. Panašios būklės pasitaiko sergant tromboflebitu, septinėmis ligomis ir širdies defektais. Dažniausia priežastis yra otogeninė infekcija, kurios metu

Iš knygos Puiki sveikata po 60. Geriausių ekspertų patarimai. Namų enciklopedija autorius Baumanas Ilja Abramovičius

Hemoraginis insultas Insultas, kurį sukelia kraujavimas į smegenis arba po jų membranomis. Liga dažniausiai pasireiškia intracerebriniu kraujavimu, kurį sukelia padidėjęs kraujospūdis arba kraujagyslių patologija.

Iš autorės knygos

Išeminis insultas Sukeltas kraujo tiekimo į vieną ar daugiau smegenų sričių nutraukimo arba reikšmingo sumažėjimo. Išeminius insultus sukelia tromboziniai ar emboliniai procesai Trombozinio išeminio insulto priežastis

Iš autorės knygos

Insultas Insultas yra ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas. Insulto simptomai yra stiprus galvos skausmas, galvos svaigimas, pusiausvyros arba koordinacijos praradimas, dvejinimasis akyse arba dėmės akyse, silpnumas arba veido ar galūnių jutimo praradimas,

Pagalba, suteikta pirmosiomis sekundėmis po priepuolio, ir medicininė pagalba per pirmąsias tris valandas prilygsta gyvybės išgelbėjimui.

Insultas – tai staigus smegenų aprūpinimo krauju sutrikimas arba nutrūkimas. Jei smegenų kraujagyslę užkemša kraujo krešulys, išsivysto išeminis insultas. Kraujagyslės plyšimas sukelia hemoraginį insultą. Abiejų tipų kraujotakos problemos insulto metu gali sukelti smegenų ląstelių mirtį arba mirtį. Todėl labai svarbu, kad prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui būtų galima suteikti pirmąją pagalbą insulto atveju.

Insultas užima penktą vietą visų mirčių nuo šios ligos tipų sąraše. Tačiau blogiausios yra pasekmės, kurias sukelia ši patologija: paralyžius, regėjimo praradimas, kalbos sutrikimas, mąstymo ir sąmonės pokyčiai.

Gali atsirasti pirmieji insulto požymiai tarp moterų amžiaus nuo 18 iki 40 metų. Šių „varpelių“ ignoravimas padidina insulto riziką. Vyrams ši liga dažnai suserga iki 40 metų, jie lengviau nei moterys patiria insultą ir greičiau pasveiksta.

Laiku atpažinus jo įspėjamuosius ženklus, pasikonsultavus su gydytoju ir nepamiršus apie prevenciją, galima išvengti insulto išsivystymo.

Insulto pirmtakai:

• staigus silpnumas, greitas nuovargis;
• stiprus galvos skausmas;
• pasikeitimas, dvigubas regėjimas (net trumpalaikis);
• tirpimo jausmas rankoje;
• stiprus galvos svaigimas;
• staigūs, trumpalaikiai erdvinės orientacijos sutrikimai;
• kalbos sunkumai, pamirštami paprasčiausi, žinomiausi žodžiai;
• sutrikęs gebėjimas sutelkti mintis.

Išvardyti simptomai gali būti ne tik insulto, bet ir kitų patologijų požymiai. Tačiau bet kuriuo atveju turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, nes dažnai tokie simptomai yra susiję su nepakankamu aprūpinimu krauju, dėl kurio gali ištikti insultas ir negrįžtamas smegenų nervinio audinio sunaikinimas.

Išeminis insultas

Išeminio insulto klinika:

• atsiranda ryte arba naktinio poilsio metu;
• paciento sąmonė nesutrikusi;
• vienoje kūno pusėje atsiranda galūnių silpnumas;
• Yra kalbos sutrikimo ir veido iškrypimo požymių.

Hemoraginis insultas

Jei smegenų kraujagyslė plyšta, žmogus gali laikinai netekti klausos ir netekti sąmonės.

Simptomai:

• stiprus galvos skausmas, klausos praradimas;
• atsiranda esant dideliam psichoemociniam ar fiziniam stresui;
• pacientas neturi sąmonės;
• yra stipri kaklo raumenų įtampa;
• labai aukštas kraujospūdis;
• išsivysto traukuliai ir galūnių paralyžius.

Greitosios pagalbos iškvietimas yra privalomas. Insultas negali būti gydomas namuose. Būtina kuo greičiau per pirmąsias 3 valandas vežti asmenį į gydymo įstaigą, kad sumažėtų smegenų pažeidimas sutrikus kraujotakai.

Rizikos grupės

Stresas ir užsitęsęs emocinis stresas gali sukelti insultą gana jauname amžiuje.

Darbingo amžiaus žmonės dažniausiai rizikuoja susirgti insultu. Pagrindinės priežastys, lemiančios insulto vystymąsi:

• arterinė hipertenzija;
• smegenų kraujotakos sutrikimas;
• širdies ir kraujagyslių patologijos;
• stresas ir ilgalaikis emocinis stresas;
• aterosklerozė, didelis cholesterolio kiekis kraujyje;
• cukrinis diabetas, nutukimas, genetinis polinkis;
• rūkymas, moterų kontraceptinių tablečių vartojimas;
• vyresnio amžiaus.

Kaip atpažinti insultą

Veidas – ranka – kalba – testas. Tai ne tik žodžiai, o kriterijai, kuriuos reikia įvertinti įtarus insultą. Rusų kalbos literatūroje testas vadinamas „UPZ“, o tai reiškia „šypsokis, pakelk abi rankas, kalbėk“:

Ženklai	Į ką atkreipti dėmesį.
	Paprašykite paciento nusišypsoti ir parodyti dantis. Signalizacija: Veido asimetrijos atsiradimas, veido raumenų silpnumas paveiktoje pusėje.
	Paprašykite pakelti abi rankas aukštyn, delnus lygiagrečiai grindims, laikykite jas 5 sekundes, tada nuleiskite. Jei žmogus guli, rankas galima pakelti 45 laipsnių kampu. Signalizacija: Vienos rankos nuleidimas dėl atsirandančio raumenų silpnumo.
	Paprašykite pasakyti kokią nors paprastą frazę, pavyzdžiui, PARDAVIMAS Signalizacija: Nesuprantama kalba, nesugebėjimas suprasti žodžių paprastose komandose ar frazėse rodo kalbos sutrikimą.

Svarbu: jei nėra simptomų, bet paciento būklė kelia nerimą, nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą arba nuvežkite asmenį pas gydytoją.

Skubi pirmoji pagalba insultui

Pirmosios, priešligoninės pirmosios pagalbos etapo suteikimas yra rezervuotas tik 5-10 sekundžių, todėl panikai nėra vietos. Reikia nedelsiant kviesti greitąją pagalbą – kuo greičiau nukentėjusiajam bus suteikta kvalifikuota pagalba, tuo didesnė tikimybė išgelbėti gyvybę ir atkurti sveikatą.

Bendrosios instrukcijos

Kaip suteikti pirmąją pagalbą, jei įtariate insultą

Veiksmas	apibūdinimas
	Iškvieskite greitąją pagalbą
	Patikrinkite sąmonę: švelniai pakratykite žmogų, užduokite klausimą.
	Nustatykite, ar nukentėjusysis kvėpuoja: žemai prilenkite ausį prie veido, įsiklausykite į garsus, pastebėkite, ar juda krūtinė.
	Patikrinkite miego arteriją, kad pamatytumėte, ar pulsas yra apčiuopiamas. Jei įmanoma, pasimatuokite kraujospūdį – greitosios medicinos pagalbos medikams šių duomenų prireiks.
	Jei spontaniškas kvėpavimas neįmanomas, pradėkite. Jei yra pulsas, įkvėpkite 12 kartų per minutę.
	Atsargiai paguldykite pacientą. Kad išvengtumėte smegenų edemos, šiek tiek pakelkite galvą 20-30 cm, po ja padėdami pagalvę, susuktą rankšluostį ar kitą daiktą.
	Šiek tiek pakreipkite galvą atgal, pirštais suimkite apatinį žandikaulį ir šiek tiek stumkite į priekį. Jei reikia, išvalykite burną nuo dantų protezų.
	Vėmimo metu atsargiai pasukite pacientą ant dešinės pusės.
	Atsisekite drabužius, kad niekas nevaržytų kaklo ar krūtinės. Pasirūpinkite grynu oru.
	Traukulių metu reikia laikyti galvą taip, kad žmogus nesusitrenktų ir neužspringtų iš burnos išeinančiomis putomis.
	Insulto metu žmogaus perkelti ar perkelti į kitą vietą neįmanoma – gali plyšti kraujagyslės.
	Nuo pirmųjų požymių atsiradimo pagalba turėtų būti suteikta per 3 valandas.

Pagalba sergant hemoraginiu insultu

Hemoraginio insulto atveju prie standartinės priežiūros ikihospitalinėje stadijoje pridedamos dvi taisyklės:

1. Kad kraujas nutekėtų, po paciento galva būtinai padėkite pagalvę, pagalvėlę iš striukės ar maišelį.
2. Uždėkite ledo paketą (šalto vandens buteliuką) ant galvos (turbūt toje pusėje, kur įvyko hemoraginis insultas).

Išeminio insulto atveju ikimedicininė pagalba yra standartinė pagal algoritmą.

Teikti pagalbą gatvėje

Jei gatvėje matote žmogų, patyrusį insultą:

Pagalbos teikimas uždarose erdvėse

Teikiant pagalbą uždarose patalpose (biuruose, parduotuvėse, namuose), be standartinio pagalbos nukentėjusiajam teikimo algoritmo:

• reikia sukurti gryno oro antplūdį – atidaryti duris, langą, balkoną;
• išmatuoti kraujospūdį (aparato galite paprašyti artimiausioje vaistinėje).

Įspėjimas: Niekada pats neduokite pacientui jokių vaistų, nebent esate gydytojas. Negaivinkite žmogaus amoniaku – gali sustoti kvėpavimas.

Jei esate sutrikęs ir nežinote, kokios konkrečios pagalbos jums reikia suteikti asmeniui:

• dar kartą ko nors paklausk perskambinti telefonu 103 arba 112;
• aprašyti paciento būklę ir gauti rekomendacijas dėl tolesnių veiksmų.

Žiūrėkite vaizdo įrašą šio straipsnio nuorodoje: autorius trumpai pasakoja apie pirmąją pagalbą ištikus insultui.

Kinų technika: adata insultui

Norėdami padėti insultą patyrusiam žmogui, kinų gydytojai siūlo sterilia adata nukraujuoti visus 10 pirštų ir ausų spenelių. Dūrimai turi būti nedideli, kad tekėtų tik kraujas.

Tačiau ne visi gydytojai sutinka su šio metodo veiksmingumu:

• auskarų vėrimą auskaruose gali atlikti tik akupunktūros specialistas;
• Kraujo nuleidimas gali padėti tik kaip neatidėliotinas aukšto kraujospūdžio gydymas.

Kinų medicina siūlo sterilia adata pradurti visus 10 pirštų galiukų ir abu ausų spenelius bei išspausti lašelį kraujo.

Greitosios pagalbos automobiliui nugabenus pacientą į ligoninę, insulto simptomų gydymas vyksta keliais etapais:

• intensyvioji terapija intensyviosios terapijos skyriuje, siekiant sumažinti, sumažinti smegenų pažeidimą, mirties riziką,
• konservatyvi terapija neurologiniame ar kardiologiniame skyriuje;
• reabilitacinis gydymas reabilitacijos centre;
• fizioterapija, kalbos pratimai, masažas, vandens procedūros namuose.

Remiantis statistika, kompetentinga pirmoji pagalba per pirmąsias tris valandas po insulto išsaugo mažiausiai 50–60% pacientų gyvybę, net ir esant sunkioms insulto formoms. Liga tapo labai jauna, ja serga ir vyresni, ir jauni, dvidešimt penkerių metų žmonės. Todėl turite būti pasiruošę, kad prireikus sugebėsite atpažinti insultą ir suteikti greitą bei kompetentingą pagalbą nukentėjusiajam.