Laboratoriniai tyrimai užima svarbią vietą laiku diagnozuojant įvairias vidaus organų ligas. Tarp jų išsiskiria kraujo tyrimai, ypač kraujo grupės, nes būtent į tai reikia atsižvelgti atliekant įvairias operacijas ir perpylimus.
Kraujo grupė yra specialių antigenų, esančių raudonųjų kraujo kūnelių paviršiuje, rinkinys.
- A – atsakingas už 2 kraujo grupės paveldėjimą;
- B – atsakingas už 3 kraujo grupės paveldėjimą;
- 0 – „nulis“ antigenas, nurodantis, kad nėra 2 pirmiau minėtų grupių.
A ir B derinys sukelia 4 grupės atsiradimą. Paprastai ši antigeninė sudėtis nesikeičia.
Kraujo paveldėjimą lemia genai, kurių kiekvienas yra atsakingas už tam tikrų baltymų gamybą. Per visą žmogaus gyvenimą šie genai gamina tuos pačius baltymus, t.y. nuolat nustatoma paviršiaus antigenų grupė.
Štai kodėl kai kurie tyrinėtojai dažnai užduoda klausimą: ar įmanoma pakeisti kraujo antigenus? Ar tai keičiasi laikui bėgant?
Ar gali pasikeisti tavo kraujo grupė?
Kaip minėta aukščiau, kraujo grupės paveldėjimas atliekamas sintezuojant peptidus, kurių susidarymą lemia genai. Teoriškai, jei pasikeistų geno struktūra ir jis pradėtų gaminti kitokį baltymą, organizmas įgytų naują su šia molekule siejamą savybę.
Taigi, pasikeitus už kraują atsakingo geno struktūroje nukleotidų sekai, galima gauti kitokią grupę. Bet tai tik teoriškai.
Praktiškai toks genų struktūros pokytis nesukels kraujo grupės pasikeitimo, o sukels imuninių reakcijų kaskadą. Jei sveikame organizme antigenų, atsakingų už kraujo paveldėjimą, jų pačių antikūnai nepuola, tai pasikeitus antigenų struktūrai juos ataks limfocitai, o tai sukels masinę raudonųjų kraujo kūnelių mirtį ir. hemolizė, kuri baigsis mirtimi.
Priešingu atveju žmogus patirs per didelę raudonųjų kraujo kūnelių agliutinaciją, dėl kurios išsivystys vidaus organų kraujagyslių trombozė, išsivystys jų nekrozė ir daugybinis organų nepakankamumas, o tai kelia didelę grėsmę paciento gyvybei.
Tačiau klinikinėje praktikoje gali pasitaikyti neteisingo kraujo grupės nustatymo. Kokios yra pagrindinės jo priežastys ir kodėl atliekant tyrimus pasitaiko tokių klaidų?
Kodėl analizės rezultatai gali būti neteisingai interpretuojami?
Kraujo tyrimo procesą galima suskirstyti į kelis etapus:
- pirmajame etape iš paciento paimamas kraujas ir vežamas į laboratoriją;
- Antrasis etapas apima tiesioginį grupės nustatymą naudojant laboratorinius metodus;
- Trečiajame etape interpretuojami rezultatai ir daroma išvada dėl paciento kraujo būklės.
Kokias klaidas galima padaryti kiekviename etape? Mėginių ėmimo iš asmens etape:
- Dažniausia neteisingo kraujo grupės nustatymo priežastis – medicinos personalo klaida. Kartais gautose analizėse kyla painiavos, mėgintuvėliai gali būti sukeisti, todėl vietoj laukiamos grupės gaunama visai kita;
- Antroje vietoje pagal pasireiškimų dažnumą yra nesąžiningas mėgintuvėlių apdorojimas;
- Trečioji priežastis, dėl kurios grupė pasikeitė, buvo mėginių maišymas vežant į laboratoriją (dėl to, kad jie visi dažniausiai būna tame pačiame konteineryje).
Antrasis etapas yra tiesioginis analizės tyrimas, kuris atliekamas naudojant monokloninius antikūnus arba standartinius serumus. Rezultatas taip pat gali pasikeisti:
- dėl nenuoseklaus serumo pridėjimo į paciento mėginį, o tai sukelia painiavą tyrimo metu;
- Naudojant prastos kokybės arba pasibaigusio galiojimo reagentus, taip pat atsiranda diagnostinių klaidų ir neteisingai nustatoma antigeninė sudėtis.
Atsižvelgiant į tai, kad visos reakcijos turi būti vykdomos griežtai apibrėžtomis sąlygomis, apšvietimo, drėgmės ar aplinkos temperatūros pokyčiai gali iškraipyti gautus rezultatus.
- Klaida gali atsirasti dėl žemos kokybės įrangos naudojimo.
Trečiajame etape klaidos daromos itin retai. Dažniausiai klaidos analizėse daromos dėl „žmogiškojo faktoriaus“ – pavargęs laboratorinės diagnostikos gydytojas gali nesunkiai į analizės formą įrašyti netinkamą grupę, o tai sukels papildomų klaidų ir gali sukelti rimtų pasekmių bei grėsmės gyvybei (ypač jei pacientui reikalingas kraujo perpylimas).operacijos rezultatas).
Rečiau pasitaikančios klaidingos diagnozės priežastys
Gana retai, bet vis tiek pasitaiko, neteisingas grupės nustatymas gali įvykti dėl paciento vadinamojo kraujo grupės potipio ar kitų priežasčių.
- Antigeniniai A-antigeno potipiai. Kiekvienas antigenas, sukeliantis antrosios kraujo grupės vystymąsi, turi du potipius – A1 ir A2. Kiekvienas iš jų turi skirtingą gebėjimą agliutinuoti, todėl nustatant ketvirtąją grupę gali atsirasti diagnostinių klaidų. Dėl šios savybės agliutinacijos reakcija gali vykti neteisingai, todėl analizės rezultatai bus interpretuojami neteisingai (įvyksta „klaidingas“ grupės pokytis).
- Nespecifinis raudonųjų kraujo kūnelių susikaupimas. Atsiranda dėl autoimuninio proceso vystymosi organizme, kuris ilgą laiką provokuoja per didelę antikūnų agliutinaciją raudonųjų kraujo kūnelių paviršiuje. Dėl to atliekant kraujo tyrimą visuose mėgintuvėliuose gali atsirasti agliutinacija, todėl pacientas klaidingai bus priskirtas 4 grupei. Tokia klaida gali sukelti nesuderinamo kraujo perpylimą ir galiausiai sukelti sisteminę hemolizę.
- Eritrocitų chimeros. Gana retas reiškinys, dažniausiai stebimas heterozigotiniams dvyniams ankstyvaisiais gyvenimo metais. Jų atsiradimas atsiranda dėl to, kad kraujyje yra skirtingų eritrocitų populiacijų, kurios skiriasi antikūnų grupe ir sudėtimi. Dėl to analizės metu gali sureaguoti tiek vienos, tiek kitos grupės raudonieji kraujo kūneliai, dėl to kraujo grupė diagnozuojama neteisingai.
Ypač svarbu atsižvelgti į šį veiksnį perpylimo metu, nes jei antikūnai prieš jo raudonuosius kraujo kūnelius patenka į paciento kūną, gali išsivystyti didžiulis kraujo ląstelių sunaikinimas.
- „Klaidingos chimeros“ reiškinys. Vystosi sunkių sisteminių ligų, taip pat sepsio fone. Dėl ligos atsiranda patologinis kraujo sutirštėjimas, dėl kurio visi paimti raudonieji kraujo kūneliai negali tinkamai patekti į izohemagliutinacijos reakciją, todėl rezultatas pasikeičia. Vaikams šis reiškinys gali būti stebimas labai ankstyvais gyvenimo metais, kai raudonieji kraujo kūneliai dar nėra visiškai subrendę.
Dėl visų šių sąlygų analizėje gali „pakeisti“ kraujo grupė, o tai sukelia tolesnius nesutarimus ir diagnostikos klaidas. Įvertinus juos visus, pasikeitus kraujo grupei, reikia pakartoti šią analizę, kad būtų patikslinta gauta informacija.
Kraujo grupė, kaip ir Rh faktorius, yra nekintamos genetinės savybės, kurios susidaro gimdoje. Jis negali keistis nei gimdos vystymosi metu, nei visą gyvenimą. Tačiau dažnai iš žmonių galima išgirsti, kad jie turėjo vieną grupę, bet po kurio laiko tapo kita. Ypač dažnai tai teigia moterys nėštumo metu, taip pat žmonės, sirgę tam tikromis ligomis.
Gydytojai pateikia paprastą paaiškinimą: neteisingas laboratorinių tyrimų rezultatas. Manoma, kad anksčiau klaidos nustatant priklausomybę grupei buvo dažnesnės. Šiais laikais reagentai tapo kokybiškesni, o rezultatai tikslesni.
Kas yra kraujo grupė?
Šiandien pasaulis priėmė klasifikaciją pagal AB0 sistemą, pagal kurią yra keturios grupės:
- 0 (pirmas) – raudonųjų kraujo kūnelių paviršiuje nėra antigenų, plazmoje yra antikūnų α (anti-A) ir β (anti-B);
- A (antrasis) – raudonųjų kraujo kūnelių membranoje yra anti-A, plazmoje yra β antikūnų (anti-B);
- B (trečias) – raudonųjų kraujo kūnelių paviršiuje yra anti-B, plazmoje – α antikūnų (anti-A);
- AB (ketvirtas) – kadangi ant raudonųjų kraujo kūnelių membranos yra antigenų A ir B, kraujyje nėra nei α, nei β antikūnų.
Kiekvienas agliutinogenas turi savo antikūną (agliutininą), dėl kurio raudonieji kraujo kūneliai sulips.
Tiesą sakant, yra daug daugiau kraujo rūšių. Faktas yra tas, kad grupė suprantama kaip tam tikras antigenų derinys, randamas jos ląstelėse. Iš tikrųjų jų yra keli šimtai ir iki šiol tikslus jų skaičius nenustatytas.
Taigi, yra daugybė derinių. Šiandien priimtos dvi svarbiausios klasifikacijos. Tai yra AB0 sistema, pagal kurią priklausymas grupei priklauso nuo antigeninių komponentų derinių ant raudonųjų kraujo kūnelių. Rh sistema (Rh faktorius), pagal kurią kraujas skiriasi tuo, ar raudonųjų kraujo kūnelių membranoje yra specialaus baltymo, ir gali būti Rh teigiamas arba neigiamas.
Kodėl tai gali pasikeisti?
Grupė nustatoma pagal raudonųjų kraujo kūnelių sukibimą. Tam ant specialios plokštelės lašinamas serumas, kuriame yra antikūnų (agliutininų) α, β, α ir β. Tada į kiekvieną įlašinamas lašelis kraujo, o serumo turėtų būti apie dešimt kartų daugiau. Po to penkias minutes mikroskopu stebima raudonųjų kraujo kūnelių agliutinacijos reakcija (sulipimas). Remiantis šios reakcijos rezultatais, nustatoma kraujo grupė:
- jei klijavimas nepasitaikė jokiame serume, tai aš;
- jei reakcija teigiama su serumu, kuriame yra α ir α+β antikūnų, tai yra II;
- jei serume įvyko agliutinacija su antikūnais β ir α+β, tai yra III;
- jei visi serumai duoda teigiamų rezultatų, tai reiškia, kad kraujyje yra ir antikūnų, ir jis priklauso IV tipui.
Kraujo grupės nustatymas
Kodėl grupė gali keistis? Norėdami tai padaryti, būtina, kad raudonųjų kraujo kūnelių antigenai nustotų gaminti arba jų gamyba labai susilpnėtų. Yra nuomonė, kad taip gali nutikti sergant infekcinėmis ligomis, nėštumu, navikais ir kai kuriomis ligomis, susijusiomis su padidėjusia eritrocitų gamyba. Atsižvelgiant į tai, atliekant laboratorinius tyrimus, antikūnai negali aptikti tokio mažo antigenų kiekio arba reakcija yra tokia silpna, kad jos nematyti. Taigi, esant tam tikroms sąlygoms, galimas laikinas testo rezultatų pasikeitimas, bet ne grupės narystės pasikeitimas.
Išvada
Galime daryti išvadą, kad žmogaus grupė nesikeis nei su amžiumi, nei dėl kitų priežasčių. Be to, antigenų derinys, kuris jau yra pirmajame intrauterinio vystymosi etape, negali pasikeisti nei nėštumo metu, nei po gimdymo.
Jei analizė rodo, kad kraujas pasikeitė, greičiausiai verta kalbėti apie klaidą atliekant laboratorinį tyrimą. Be to, tyrimo rezultatas gali būti susijęs su silpnai išreikštais antigenais. Tokiu atveju paprastai skiriami pakartotiniai tyrimai naudojant kitus reagentus. Taigi, verta dar kartą patikslinti, kad pasikeitė ne kraujo grupė, o tyrimų rezultatai.
Žiūrime į pasaulio būklę, į pasaulyje vyraujančias tendencijas ir matome, kas jame vyksta: klasių prietarai, konfliktai tautiniais pagrindais, karai, politinė sumaištis, sumaištis, tautų, religijų sukeltas susiskaldymas. Taip pat matome priešpriešą, kovą, nerimą, vienatvę, neviltį, meilės ir baimės stoką. Kodėl mes priimame visuomenės moralę ir socialinę aplinką, jei aiškiai matome jų kraštutinį amoralumą; Kodėl mes, tai žinodami – ir ne tik emociškai ar sentimentaliai, bet ir stebėdami pasaulį, save – kodėl taip gyvename? Kodėl mūsų švietimo sistema gamina mechanines būtybes, o ne gyvus žmones, išmokytus ištverti tam tikrus darbus ir galiausiai miršta? Švietimas, mokslas ir religija niekaip neišsprendė mūsų problemų. Kodėl kiekvienas iš mūsų, stebėdamas visą šį chaosą, su juo taikstomės ir prie jo prisitaikome, užuot visiškai sunaikinę šį procesą savyje? Tokių klausimų negali užduoti žmonės, kurie yra patogiai įsitaisę pažįstamuose idealuose, patogiuose namuose, žmonės, kurie turi mažai pinigų, žmonės, kurie yra labai gerbiami ir buržuaziniai. Jeigu tokie žmonės užduoda klausimus, iš karto juos interpretuoja pagal savo asmeninius poreikius.
Turime į tai žiūrėti ramiai, tvirtu žvilgsniu, be jokio smerkimo ir vertinimo. Suaugę turime paklausti, kodėl taip gyvename – gyvename, kovojame ir mirštame. Mes pavertėme gyvenimą mūšio lauku, kuriame kiekviena šeima, kiekviena grupė, kiekviena tauta yra supriešinta viena su kita.
Taigi kyla klausimas: kaip protas, esantis tokiai giliai sąlygotai, gali radikaliai pasikeisti? Be tikros moralės, neturinčios nieko bendra su šios visuomenės morale, be tikros asketizmo, neturinčios nieko bendra su kunigo asketiškumu su savo atšiaurumu ir smurtu, be tvarkos giliai viduje, bet koks tiesos ieškojimas neturi prasmės.
Žmogus neturi energijos, siekio ar intensyvumo keistis. Jo energijos visada užtenka ginčytis ir žudyti, suskaldyti pasaulį, pakankamai energijos neapkęsti; jei bus karas, žmogus eis kariauti; kai reikia pabėgti nuo realybės, jam užtenka energijos pabėgti pasitelkus idėjas, pramogas, dievus. Kai jis nori malonumo, seksualinio ar kitokio, jis veržiasi link jo su neįtikėtina energija. Žmogus turi pakankamai intelekto, kad galėtų užkariauti savo aplinką, gyventi jūros dugne, gyventi žemės orbitoje – visa tai jis turi gyvybinės energijos. Bet akivaizdu, kad jis neturi gyvybinės energijos pakeisti net nereikšmingą įprotį, nėra jėgų kardinaliai pasikeisti. Kodėl ir kaip tai atsitinka?
Paimkime smurtą ir žiaurumą kaip pavyzdį – tai faktas ir realybė. Žmonės yra žiaurūs ir smurtiniai; jie sukūrė smurto visuomenę, nepaisant visko, ką religijos kalbėjo apie meilę artimui ir meilę Dievui. Visa tai tik idėjos, neturinčios tikrosios vertės, nes žmogus išlieka žiaurus, smurtingas ir savanaudis. Žmogus visada stengiasi pasiekti neprievartos. Taigi kyla konfliktas tarp to, kas yra, kas yra smurtas, ir tarp to, kas turėtų būti – nesmurto. Tarp šių dviejų priešingybių kyla konfliktas. Tai yra pati energijos praradimo esmė. Kol išlieka dvilypumas tarp „to, kas yra“ ir „turėtų būti“, o žmogus bando tapti kažkuo kitu, deda pastangas, kad pasiektų tai, kas „turėtų būti“, šis konfliktas yra energijos praradimas. Kol vyksta priešybių konfliktas, žmogui neužteks energijos keistis. Jei susierzinęs žmogus apsimeta esąs ramus arba bando atsikratyti susierzinimo, tada kyla konfliktas. Bet jei jis sako: „Pastebėsiu šį susierzinimą, nebandydamas nuo jo pabėgti ar racionalizuoti“, jis turi energijos suprasti susierzinimą ir padaryti jam galą. Jeigu mes paprasčiausiai išplėtosime idėją, kad protas turi būti laisvas nuo sąlygų, išliks dvilypumas tarp fakto ir to, kas „turėtų būti“. Taigi tai yra energijos švaistymas.
Klausimas retorinis ir labai aktualus. Tikriausiai daugelis iš mūsų gyvenime yra susidūrę su beveik neišsprendžiamomis situacijomis, kai reikia palaikyti santykius ir to nori, ir meilė, ir noras būti kartu, bet, deja, kliūtimi tam visam tampa vienas dalykas: kažkas turi kažkaip pakeisti.
Situacijų būna įvairių: žmogus gali arba per daug išgerti, arba būti uolus, arba sukčiauti. Galbūt jis siaubingai sunkaus charakterio, pernelyg jautrus ar isteriškas. Jis gali būti nepakeliamas futbolo rungtynių gerbėjas, o už bilietą į kitas rungtynes, kaip sakoma, „parduos savo mamą“. Kažkas yra nepataisomas darboholikas ir neranda net šiek tiek laisvo laiko pabendrauti su šeima, padovanoti vasarnamį ar remontuoti butą. O kai kurie žmonės negali išgyventi nė valandos nepaskambinę draugui ar nepasitarę su mama dėl kokių nors smulkmenų.
Kiekvienas turi savų „problemų“, savų trūkumų, savų „skausmo taškų“. Tačiau visais kitais atžvilgiais gyvenimas su šiuo žmogumi yra nuostabus ir nėra kuo daugiau skųstis. Bet kaip tik ši savybė trukdo gyventi, gadina viską nuo pat pradžių ir yra pagrindinė kliūtis kelyje į laimę ir gerovę. Taigi, norom nenorom, jis plinta į visas sritis gyvenimas kartu: kasdienis, intymus, ideologinis.
Taigi, būtent tada, kai esame ant išsiskyrimo, visiško visų santykių nutrūkimo slenksčio, užduodame sau klausimą: ar įmanoma pakeisti žmogų? Ir atsakymas bus tik vienas: labai sunku ir beveik neįmanoma pakeisti žmogų, jei jis pats to nenori.
Yra keletas renginių plėtros variantų.
1) Pakeisti žmogų prieš jo valią praktiškai neįmanoma. To vargu ar pavyks pasiekti skandalais, grasinimais, išvykimu ir skyrybų padavimu. Greičiausiai jis tiesiog supyks, padarys išvadą, kad jūs jo nesupratote, nepriėmėte, nemylite... Ir situacija liks neišspręsta.
2) Žmogų gali pakeisti išorinės gyvenimo aplinkybės. Pavyzdžiui, kariuomenė, naujas darbas, kilimas ar žlugimas versle, vaiko gimimas, suvokimas, kad galite prarasti artimą žmogų. Šiais laikotarpiais vyksta vertybių perkainojimas, žvilgsnis į savo elgesį, gyvenimą ir veiksmus.
Blogai ir sunku, jei pokyčių priežastis yra artimo žmogaus mirtis, gyvenimo sukrėtimai, nelaimingas atsitikimas, karas ar tragedija. Juk tai tam tikra prasme yra „atsitraukimas“, streso veiksnys, ir tai nėra faktas, kad žmogus liks psichologiškai sveikas, laimingas ir pasiruošęs pilnaverčiam gyvenimui. Nors, kad ir kaip liūdnai skambėtų, būtent neigiami gyvenimo įvykiai keičia žmogų į gerąją pusę, daro jį stipresnį, praplečia pasaulėžiūrą, verčia mąstyti apie gyvenimą globaliau ir konstruktyviau. (Bet, žinoma, pasitaiko nemažai atvejų, kai žmogus „lūžta“, susikartoja, krenta į dugną, po blogų įvykių tampa fatalistu).
3) Žmogus gali pasikeisti, jei jis pats to bent šiek tiek nori, supranta, kaip tai svarbu jo gyvenimo draugui, jo artimiesiems ir artimiesiems. Tokiu atveju reikia jam visokeriopai padėti ir palaikyti, visomis protinėmis jėgomis ir turimomis finansinėmis priemonėmis palengvinti, derėtis ir aptarti kiekvieną jo žingsnį pokyčių kelyje.
4) Žinoma, yra dar vienas gudrus ir daug laiko reikalaujantis būdas. Reikia turėti kantrybės, išradingumo ir psichologinio „gudrumo“. Ir per nemažą laiko tarpą stenkitės, kad žmogus norėtų keistis. Bet tai labai subtilus procesas, reikalaujantis protinio darbo, ištvermės ir didelio noro. Ir dar vienas svarbus niuansas: jei norite ištaisyti akivaizdžią savo partnerio ydą (destruktyvus požiūris į gyvenimą, degradacija, neracionalūs kliedesiai), tai yra geras ir reikalingas dalykas. Bet jei norite tai pritaikyti tiesiog pagal savo skonį, standartus ar pomėgius, tuomet geriau pagalvokite, ar turite teisę tai daryti, ar tai humaniška individo atžvilgiu, ar jus domina „dirbtinai“ sukurta partneris, ar norėsite juo manipuliuoti vėl ir vėl.
Žinoma, verta pastebėti, kad kuo vyresnis žmogus, tuo sunkiau jį kažkaip pakeisti. Faktas yra tas, kad mūsų asmenines savybes mums suteikia ne tik gamta, jos formuojasi ir visą gyvenimą, priklausomai nuo auklėjimo, aplinkos, asmeninio gyvenimo, profesinio pasitenkinimo ir daug daugiau. Charakteris ir temperamentas yra natūralūs komponentai, tačiau ideologinės nuostatos, skonis, veiksmų motyvai, pažiūros yra socialinės aplinkos ir asmeninės patirties produktas. Taigi, jei „kandidatas pokyčiams“ vis tiek patenka į amžiaus laikotarpis nuo 16-18 metų iki maždaug 26-28 metų, tada pokyčių tikimybė yra gana reali.
Šiuo laikotarpiu žmogus universitete gali atsidurti kitokioje aplinkoje ir priimti svarbius sprendimus dėl tolimesnio gyvenimo, profesijos, užsiėmimo. Šiuo gyvenimo periodu jo kompanija greičiausiai pasikeis, jis susiras naują draugų ir pažįstamų ratą. Šiame amžiuje jie gali keistis kelis kartus ir galiausiai susiformuos pagrindinės pažiūros į gyvenimą. Žmogus gali ateiti kurti šeimos. Ir prie viso to, beje, galima prisidėti, jei yra noro ir galimybių. O rezultatas labai realus, nes tokiais „jautriais“ gyvenimo laikotarpiais (jautriausiais, taigi ir posūkiais, lemiamais) asmenybės pokyčiai yra labiausiai tikėtini.
Tačiau vyresniame amžiuje žmogaus gyvenimas pakrypsta tam tikra linkme, pasitvirtina nuomonės, stiprėja įsitikinimai, sukaulėja stereotipai, o pasaulėžiūra lieka neaktyvi. Be viso kito, įpročiai, skonis ir gyvenimo būdas yra tvirtai nusistovėję. Ir šiame etape beveik neįmanoma pakeisti žmogaus be jo valios.
Tačiau apskritai reikia sakyti: mylėkite vienas kitą, stenkitės suprasti ir priimti žmogų tokį, koks jis yra. Juk kiekvienas iš mūsų turime kažkokių trūkumų ar tai, kas kitam žmogui gali nepatikti. Pagalvok, gal tave kas nors myli ir vertina ne tik „už ką“, bet ir "nepaisant". Na, o jei kalbame apie rimtas gyvenimo klaidas, pasistenkite palaikyti savo partnerį, visomis priemonėmis ir metodais pastūmėkite jį priimti savarankišką sprendimą dėl pokyčių.