अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया का उपचार और रोकथाम। अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया की रोकथाम और उपचार

अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया- गर्भावस्था और प्रसव के दौरान ऑक्सीजन की कमी से जुड़ी एक रोग संबंधी स्थिति। यह शरीर में प्रवेश करने वाली ऑक्सीजन की कमी या समाप्ति और रक्त में कम ऑक्सीकृत चयापचय उत्पादों के संचय के कारण होता है। हाइपोक्सिया से भ्रूण के शरीर में रेडॉक्स प्रतिक्रियाओं में गड़बड़ी होती है, जिसके परिणामस्वरूप एसिडोसिस का विकास होता है, जिसमें ऊतक ऑक्सीजन को अवशोषित करना बंद कर देते हैं। कार्बन डाइऑक्साइड के संचय से श्वसन केंद्र में जलन होती है। भ्रूण खुली ग्लोटिस के माध्यम से सांस लेना शुरू कर देता है और एमनियोटिक द्रव, बलगम और रक्त को बाहर निकालता है।

कारण 4 समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

समूह 1 - मातृ रोग।

· प्रसूति संबंधी रक्तस्राव के दौरान रक्त की हानि (प्लेसेंटल एबॉर्शन, प्लेसेंटा प्रीविया, गर्भाशय टूटना); रक्त रोग (एनीमिया, ल्यूकेमिया, आदि)।

· किसी भी उत्पत्ति की सदमे की स्थिति.

· रोग कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के(हेमोडायनामिक हानि के साथ जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोष)।

· बिगड़ा हुआ गैस विनिमय (ब्रोन्कियल अस्थमा, निमोनिया) के साथ श्वसन प्रणाली के रोग।

· कोई भी नशा.

समूह 2 - गर्भाशय-अपरा और गर्भनाल रक्त प्रवाह की विकृति।

· गर्भनाल की विकृति (नाभिनाल की गांठें, अंगों के चारों ओर गर्भनाल का उलझना, गर्भनाल का आगे बढ़ना, ब्रीच प्रेजेंटेशन के साथ बच्चे के जन्म के दौरान गर्भनाल का दबना)।

· रक्तस्राव (प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के साथ, प्लेसेंटा प्रीविया के साथ, गर्भनाल की झिल्ली के जुड़ाव के साथ रक्त वाहिकाओं का टूटना)।

· रक्त वाहिकाओं में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन (प्रीक्लेम्पसिया, पोस्ट-टर्म गर्भावस्था) के कारण बिगड़ा हुआ अपरा परिसंचरण।

· प्रसव की असामान्यताएं (बहुत लंबा या तीव्र प्रसव, श्रम का असंयम)।

समूह 3 - भ्रूण से संबंधित कारण।

· नवजात शिशुओं की आनुवंशिक बीमारियाँ.

· नवजात शिशु का हेमोलिटिक रोग।

· हृदय प्रणाली के जन्मजात दोष.

· अंतर्गर्भाशयी संक्रमण.

· भ्रूण को इंट्राक्रेनियल चोट.

· श्वसन पथ का आंशिक या पूर्ण अवरोध (केवल नवजात शिशुओं के श्वासावरोध के लिए विशिष्ट)।

लक्षण, पाठ्यक्रम.

अंतर करना धमकीभ्रूण हाइपोक्सिया, यानी जब अभी तक कोई लक्षण नहीं हैं, लेकिन एक प्रतिकूल प्रसूति स्थिति (पोस्ट-टर्म गर्भावस्था, लंबे समय तक प्रसव, प्रसव संबंधी विसंगतियां, आदि) है, जिसमें अंतर्गर्भाशयी श्वासावरोध बहुत बार होता है।

शुरू कर दियाहाइपोक्सिया की विशेषता भ्रूण टैचीकार्डिया (हृदय गति 160 प्रति मिनट या अधिक), फिर वैकल्पिक ब्रैडीकार्डिया (हृदय गति 100 प्रति मिनट या उससे कम), सुस्त हृदय ध्वनि और अतालता की उपस्थिति है। एमनियोटिक द्रव में मेकोनियम दिखाई दे सकता है। प्रारंभिक चरणों में, भ्रूण के आंदोलनों की आवृत्ति और तीव्रता में वृद्धि होती है; हाइपोक्सिया के आगे विकास के साथ, आंदोलनों में मंदी और कमी होती है।

इलाज।

रोगजन्य औषध चिकित्सा:

1 ग्राम ऑक्सीजन थेरेपी शुद्ध ऑक्सीजन, ऑक्सीजन-वायु मिश्रण (ऑक्सीजन 60% है), 10-15 मिनट के लिए साँस लेना का उपयोग करके किया जाता है।

हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन. आप एचबीओटी कक्ष में भी प्रसव करा सकते हैं।

2 जीआर. प्लेसेंटल रक्त परिसंचरण में सुधार लाने के उद्देश्य से दवाएं।

वासोडिलेटर्स: एमिनोफिललाइन, ट्रेंटल, चाइम्स (अंतिम 2 डीएग्रीगेंट्स के रूप में रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार करते हैं), आप रियोपॉलीग्लुसीन भी लिख सकते हैं।

एस्ट्रोजेन - गर्भाशय के रक्त परिसंचरण को बढ़ाते हैं: प्राकृतिक एस्ट्रोजेन - फॉलिकुलिन, कृत्रिम - साइनस्ट्रोल। सिगेटिन एस्ट्रोजेन जैसी क्रिया वाली एक दवा है।

टॉकोलिटिक्स - बीटा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट: पार्टुसिस्टन, ब्रिकेनिल, साल्बुटामोल, रिटोड्राइन, अलुपेंट।

3 जीआर. दवाएं जो ऑक्सीजन की कमी के प्रति भ्रूण की प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाती हैं। - एंटीहाइपोक्सेंट्स - सेडक्सेन, एटिमिज़ोल, सोडियम हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट, बुफ़ेनिन, पिरासेटम, ड्रॉपरिडोल।

4 जीआर. भ्रूण में चयापचय प्रक्रियाओं को बढ़ाने के उद्देश्य से दवाएं: ग्लूकोज, विटामिन सी, समूह बी, कैल्शियम ग्लूकोनेट, कैल्शियम क्लोराइड, यूनिथिओल, कोकार्बोक्सिलेज़, साइटोक्रोम सी, आदि।

5 जीआर. मेटाबोलिक एसिडोसिस से निपटने का साधन। सोडियम बाइकार्बोनेट एसिड-बेस संतुलन को नियंत्रित करता है क्योंकि यह आसानी से असंतुलन पैदा कर सकता है। छोटे, मध्यम, बड़े शरीर के वजन वाली महिलाएं हैं। इसके आधार पर, सोडा की अलग-अलग मात्रा दी जाती है: ड्रिप द्वारा अंतःशिरा में 100-150-200 मिलीलीटर और फिर अंतःशिरा में 40% ग्लूकोज के 40 मिलीलीटर।

शीघ्र वितरण. विधियाँ माँ के शरीर की स्थिति पर निर्भर करती हैं।

अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया एक खतरनाक प्रक्रिया है, जो दुर्भाग्य से, बहुत बार होती है। हाइपोक्सिया के परिणाम भ्रूण के विकास और उसके आंतरिक अंगों की गतिविधि पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकते हैं। अजन्मे बच्चे का जीवन और स्वास्थ्य काफी हद तक समय पर निदान और उपचार पर निर्भर करता है।

चमत्कार की प्रतीक्षा में

गर्भावस्था हर महिला के लिए बहुत ही रोमांचक और आनंददायक समय होता है। लेकिन बच्चे के जन्म की खुशी भरी प्रत्याशा के अलावा, उसके स्वास्थ्य के बारे में अतिरिक्त चिंताएँ भी हैं। पर भावी माँ कोजिम्मेदारी का भारी बोझ है. नौ महीनों के दौरान यह विकसित होता है और बढ़ता है नया जीवन. एक अजन्मे बच्चे का स्वास्थ्य सीधे तौर पर उसकी माँ की भलाई पर निर्भर करता है।

गर्भावस्था के दौरान अपने स्वास्थ्य की निगरानी कैसे करें, इस पर कई सिफारिशें हैं। यह पोषण, जीवनशैली, भावनात्मक तनाव और बहुत कुछ पर लागू होता है। इनका अनुपालन न करना सरल नियमइससे प्रतिकूल परिणाम हो सकते हैं और भ्रूण के स्वास्थ्य को नुकसान हो सकता है।

इन परिणामों में से एक अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया हो सकता है, जिससे भ्रूण के विकास में गड़बड़ी हो सकती है और, कुछ मामलों में, गर्भावस्था का नुकसान हो सकता है। इससे बचने के लिए, गर्भवती माँ को गर्भावस्था के दौरान आने वाले जोखिम कारकों का सावधानीपूर्वक अध्ययन करने और उनकी घटना को रोकने की कोशिश करने की आवश्यकता है।

हाइपोक्सिया क्या है

"हाइपोक्सिया" एक प्राचीन ग्रीक शब्द है जिसका शाब्दिक अनुवाद "कम ऑक्सीजन" है। यह शब्द ऑक्सीजन भुखमरी को संदर्भित करता है जो शरीर या उसके व्यक्तिगत अंग कुछ कारकों के प्रभाव के कारण अनुभव करते हैं।

लंबे समय तक ऑक्सीजन भुखमरी के साथ, मानव शरीर में अपरिवर्तनीय रूपात्मक प्रक्रियाएं होती हैं। वे ऊतकों और अंगों की संरचना को बदलते हैं और उनकी कार्यात्मक क्षमताओं को बाधित करते हैं। जब भ्रूण को ऑक्सीजन की कमी हो जाती है, तो आंतरिक अंगों के निर्माण की प्रक्रिया धीमी हो जाती है और बाधित हो जाती है; बच्चा महत्वपूर्ण प्रणालियों के विकास में देरी के साथ पैदा हो सकता है या मर सकता है। ये अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया के परिणाम हैं। हृदय, गुर्दे, यकृत और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र हाइपोक्सिया के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं।

ऑक्सीजन की कमी किसी भी बीमारी के साथ हो सकती है या एक स्वतंत्र प्रक्रिया के रूप में हो सकती है, जिससे आंतरिक अंगों में खराबी हो सकती है। इस कारण से, हाइपोक्सिया को एक बीमारी के रूप में वर्गीकृत नहीं किया जा सकता है; यह सूजन या डिस्ट्रोफी के समान एक रोग प्रक्रिया है।

भ्रूण हाइपोक्सिया के लक्षण

यह देखा गया है कि गर्भावस्था के पहले तीन महीनों में, ऑक्सीजन की कमी बहुत कम विकसित होती है। अधिकतर ऐसा दूसरी और तीसरी तिमाही में हो सकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि जैसे-जैसे भ्रूण बढ़ता है, उसकी ऑक्सीजन की आवश्यकता भी बढ़ती है और कुछ प्रतिकूल परिस्थितियों में, गर्भवती महिला का शरीर इस कार्य का सामना नहीं कर पाता है।

किसी शिशु में ऑक्सीजन की कमी को नैदानिक ​​परीक्षणों के बिना पहचानना मुश्किल है, विशेषकर प्रारम्भिक चरणगर्भावस्था. लेकिन अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया के कुछ लक्षण हैं, जो गर्भवती मां के लिए एक खतरनाक संकेत होना चाहिए।

पहली चीज़ जिस पर आपको ध्यान देने की ज़रूरत है वह है भ्रूण की गतिविधि। आदर्श प्रति दिन लगभग दस गतिविधियाँ हैं। हाइपोक्सिया के प्रारंभिक चरण में, शिशु को असुविधा महसूस होने लगती है और इसलिए वह अत्यधिक सक्रिय रहता है। लंबे समय तक ऑक्सीजन की कमी के साथ, आंदोलनों की संख्या कम हो जाती है। इसके अलावा, अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया की विशेषता बार-बार भ्रूण की हिचकी हो सकती है।

यदि आदर्श से आंदोलनों की संख्या में विचलन और बार-बार हिचकी आना गर्भवती मां के शारीरिक परिश्रम या असहज स्थिति में होने से जुड़ा नहीं है, तो जल्द से जल्द एक विशेषज्ञ से संपर्क करना आवश्यक है, जो कारण की पहचान करेगा। भ्रूण का यह व्यवहार और, यदि आवश्यक हो, उपचार निर्धारित करें।

कारण

अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया के कारण भिन्न हो सकते हैं। इनमें वे बीमारियाँ शामिल हैं जिनसे एक गर्भवती महिला पीड़ित होती है, नाल की विकृति, संक्रमण,

भ्रूण हाइपोक्सिया की ओर ले जाने वाली मातृ संबंधी बीमारियों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• एनीमिया;
• हृदय प्रणाली के कामकाज में गड़बड़ी;
• सांस की बीमारियों;
• मधुमेह।

इसके अलावा, बच्चे का स्वास्थ्य उन बुरी आदतों से प्रभावित होता है जिनसे गर्भवती माँ पीड़ित होती है। अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया की रोकथाम में धूम्रपान और शराब की पूर्ण समाप्ति शामिल है। गर्भावस्था के आम तौर पर स्वीकृत मानदंडों से किसी भी विचलन से भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी हो सकती है। इस तरह के विचलन में प्लेसेंटा का अचानक टूटना और समय से पहले बूढ़ा होना, परिपक्वता के बाद या गर्भाशय की टोन में वृद्धि शामिल हो सकती है।

एक अन्य कारक मां और बच्चे के आरएच कारक की असंगति है। इस तरह की असंगति से भ्रूण में हेमोलिटिक रोग हो सकता है, जो अक्सर हाइपोक्सिया के साथ होता है। उपरोक्त कारकों के अलावा, भ्रूण पर यांत्रिक प्रभाव भी पड़ सकता है - गर्भनाल से उलझना, बच्चे के जन्म के दौरान सिर का दबना आदि।

अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया के कारण अन्य, कम गंभीर जटिलताएँ भी पैदा नहीं कर सकते हैं। भ्रूण के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव से बचने के लिए, गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान गर्भवती माँ की किसी योग्य विशेषज्ञ द्वारा निगरानी की जानी चाहिए।

भ्रूण हाइपोक्सिया के प्रकार

इस पर निर्भर करते हुए कि ऑक्सीजन भुखमरी कितने समय तक जारी रहती है, अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया के दो रूप होते हैं: तीव्र और जीर्ण। तीव्र हाइपोक्सिया की विशेषता आने वाली ऑक्सीजन में तेज कमी है। अक्सर, तीव्र रूप बच्चे के जन्म के दौरान या भारी गर्भाशय रक्तस्राव के साथ होता है। क्रोनिक अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया लंबे समय तक विकसित होता है, धीरे-धीरे भ्रूण के विकास की प्रक्रिया को बाधित करता है।

ऑक्सीजन भुखमरी की प्रगति की डिग्री

भ्रूण हाइपोक्सिया के विकास की तीन डिग्री की पहचान की गई है। प्रारंभ में, भ्रूण को आवश्यक मात्रा में ऑक्सीजन नहीं मिलने पर, वह इसकी कमी की भरपाई करने की कोशिश करता है। पहली डिग्री ऑक्सीजन की कमी के लिए मुआवजा है। आने वाली ऑक्सीजन की मात्रा बढ़ाने के उद्देश्य से बच्चे के शरीर में परिवर्तन होने लगते हैं। रक्त वाहिकाओं की टोन बढ़ाने वाले हार्मोन कोर्टिसोल का स्तर बढ़ जाता है। ऊंचा कोर्टिसोल स्तर वाहिकाओं के माध्यम से प्रसारित होने वाले रक्त की मात्रा में वृद्धि और हृदय गति में वृद्धि को उत्तेजित करता है। रक्त की संरचना बदल जाती है: हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं का स्तर बढ़ जाता है। इसके अलावा, शिशु की सक्रियता भी बढ़ जाती है। बंद ग्लोटिस के बावजूद, वह अधिक तीव्रता से चलना और सांस लेना शुरू कर देता है।

आंशिक क्षतिपूर्ति के दूसरे चरण में, शरीर के सुरक्षात्मक कार्य प्राथमिकता वाले अंगों को निर्धारित करते हैं जिन्हें पहले ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है। ऐसे अंग क्रमशः हृदय और मस्तिष्क हैं, अन्य अंगों (गुर्दे, फेफड़े, जठरांत्र संबंधी मार्ग) को खराब ऑक्सीजन वाला रक्त प्राप्त होता है, जिससे उनके विकास और कामकाज में गड़बड़ी होती है। ऑक्सीजन की कमी से भी ग्लूकोज का विघटन होता है। यह शरीर की कोशिकाओं में ऊर्जा भंडार में कमी और चयापचय संबंधी विकारों में योगदान देता है।

क्रोनिक अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया में प्रगति का तीसरा चरण भी होता है - विघटन। बाह्य रूप से, यह अवस्था भ्रूण की गतिविधि में कमी और हृदय गति में कमी के रूप में प्रकट होती है। सुरक्षात्मक तंत्र के कार्य का उद्देश्य ऑक्सीजन की कमी वाले अंगों को प्रदान करना है। कोर्टिसोल का उत्पादन अपर्याप्त मात्रा में होता है, तदनुसार, रक्त प्रवाह धीमा हो जाता है और कम हो जाता है। रक्त कार्बन डाइऑक्साइड से संतृप्त होता है, रक्त का थक्का जमने लगता है, जिससे रक्त के थक्के बनने लगते हैं और रक्तस्राव होता है।

निदान उपाय

वाद्य निदान विधियाँ ऑक्सीजन भुखमरी की उपस्थिति और डिग्री निर्धारित करने में मदद करती हैं। ऐसी पहली विधि कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी) है। यह निदान पद्धति पूर्णतः सुरक्षित है। कार्डियोटोकोग्राफी मशीन लगातार भ्रूण की हृदय गति और गर्भाशय संकुचन को रिकॉर्ड करती है। अल्ट्रासोनिक ग्राफ का उपयोग करके, एक टैकोग्राम प्रदर्शित किया जाता है। यह एक ग्राफ है जो एक निश्चित अवधि में हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की संख्या को दर्शाता है। दबाव और गर्भाशय की टोन में उतार-चढ़ाव को मापता है, एक हिस्टेरोग्राम प्रदर्शित करता है - गर्भाशय की मांसपेशियों की गतिविधि का एक ग्राफ। सीटीजी आंदोलनों की संख्या की गणना करता है और आपको भ्रूण की गतिविधि पर हृदय गति की निर्भरता को ट्रैक करने की अनुमति देता है।

गर्भावस्था के बीसवें सप्ताह से डॉपलर सोनोग्राफी के साथ अल्ट्रासाउंड जांच संभव है। इस पद्धति का उद्देश्य मां से नाल तक और नाल से भ्रूण तक रक्त प्रवाह का अध्ययन करना है और गर्भाशय-अपरा परिसंचरण के विकारों का पता लगाना संभव बनाता है। का उपयोग करके यह विधिडायग्नोस्टिक्स एमनियोटिक द्रव की गुणवत्ता भी निर्धारित कर सकता है।

उपरोक्त विधियों के अलावा, विशेषज्ञ प्रसूति स्टेथोस्कोप का उपयोग करके भ्रूण के हृदय की कार्यप्रणाली का आकलन करने के लिए उसकी बात सुनता है। हालाँकि, यह विधि गलत है, इसलिए यदि हृदय की असामान्यता का संदेह है, तो डॉक्टर गर्भवती महिला को सीटीजी और अल्ट्रासाउंड कराने के लिए रेफर करेंगे।

इलाज

अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया के उपचार के लिए अस्पताल में गर्भवती महिला की निगरानी की आवश्यकता होती है। महिला को पूर्ण आराम प्रदान किया जाता है और उपचार की एक चिकित्सीय विधि निर्धारित की जाती है, जिसका उद्देश्य न केवल रक्त को ऑक्सीजन से समृद्ध करना है, बल्कि हाइपोक्सिया के सही कारण की पहचान करना भी है। एक नियम के रूप में, गर्भावस्था संबंधी विसंगतियाँ, जैसे अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया, किसी बीमारी के परिणाम या लक्षण हैं।

डॉक्टर गर्भवती महिला को ऐसी दवाएं देते हैं जो रक्त की चिपचिपाहट को कम करती हैं, मां से प्लेसेंटा तक रक्त के प्रवाह में सुधार करती हैं और मां और भ्रूण के बीच चयापचय को सामान्य करती हैं। अन्य दवाओं और प्रक्रियाओं का नुस्खा हाइपोक्सिया के कारण पर निर्भर करता है, यदि इसकी पहचान की जाती है, और इसका उद्देश्य इस कारण को खत्म करना है।

यदि गतिशीलता सकारात्मक है, तो रोगी को छुट्टी दे दी जाती है और हाइपोक्सिया की रोकथाम के लिए सिफारिशें दी जाती हैं। इनमें ताजी हवा में चलना, शारीरिक गतिविधि कम करना, मना करना शामिल है बुरी आदतेंऔर कुछ आहार नियमों का अनुपालन। यदि उपचार असफल होता है और ऑक्सीजन की कमी बनी रहती है, तो भ्रूण को शल्य चिकित्सा से हटाने की आवश्यकता होती है। यदि गर्भावस्था की अवधि अट्ठाईस सप्ताह से अधिक हो जाती है, तो डॉक्टर एक ऑपरेशन - सिजेरियन सेक्शन निर्धारित करता है।

रोकथाम

ऐसी कई सरल सिफ़ारिशें हैं, जिनका यदि पालन किया जाए, तो आपके बच्चे में ऑक्सीजन की कमी के जोखिम को कम करने में मदद मिलेगी। गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले, एक महिला को पुरानी बीमारियों का इलाज करने और बुरी आदतों से छुटकारा पाने की आवश्यकता होती है। जब गर्भावस्था होती है, तो प्रारंभिक चरण में चिकित्सा संस्थान में पंजीकरण कराना महत्वपूर्ण है। अपनी पूरी गर्भावस्था के दौरान, आपको नियमित रूप से अपने डॉक्टर के पास जाना चाहिए, परीक्षण करवाना चाहिए और अल्ट्रासाउंड कराना चाहिए। इससे गर्भवती महिला और बच्चे के स्वास्थ्य पर नियंत्रण सुनिश्चित होगा, और इसलिए, भ्रूण की संभावित रोग संबंधी स्थितियों के विकास से बचने में मदद मिलेगी।

अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया की रोकथाम में एक महत्वपूर्ण पहलू प्रबंधन है स्वस्थ छविज़िंदगी। आपको बहुत सारा समय बाहर बिताना होगा, दिन में आठ घंटे सोना होगा और अपने आहार को संतुलित करना होगा।

गर्भावस्था के दौरान, विटामिन और पोषक तत्वों की आपूर्ति को फिर से भरना आवश्यक है, जिसका स्तर शरीर पर अतिरिक्त भार के कारण कम हो जाता है। कैल्शियम, मैग्नीशियम और अन्य खनिजों का स्तर सामान्य स्तर पर बनाए रखा जाना चाहिए। रक्त में आयरन के स्तर की निगरानी करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि निम्न स्तर से एनीमिया होता है - हाइपोक्सिया के मुख्य कारणों में से एक। आपके डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार विटामिन की खुराक लेनी चाहिए।

नतीजे

अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया के परिणाम इसके प्रकार पर निर्भर करते हैं। क्रोनिक हाइपोक्सिया, जो प्रारंभिक गर्भावस्था में शुरू होता है, जब भ्रूण की महत्वपूर्ण प्रणालियों का गठन अभी शुरू होता है, जन्मजात दोषों के गठन का कारण बन सकता है। देर से गर्भावस्था में हाइपोक्सिया से भ्रूण के विकास में देरी हो सकती है, और व्यक्तिगत अंगों के इस्किमिया और नेक्रोसिस भी हो सकता है। एक नवजात शिशु को अक्सर ऊंचाई और वजन में कमी के साथ-साथ एक कठिन अनुकूलन अवधि (नए वातावरण में शरीर का पुनर्गठन) का अनुभव होता है। भविष्य में, गर्भ में अनुभव की जाने वाली ऑक्सीजन की कमी मिर्गी और सेरेब्रल पाल्सी जैसी बीमारियों का कारण बन सकती है।

एक बच्चे में तीव्र अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया से इस्किमिया और ऊतक परिगलन होता है। यदि प्रसव के दौरान तीव्र हाइपोक्सिया होता है, तो ऑक्सीजन भुखमरी के कारण के आधार पर कई परिणाम संभव हैं:

1. शिशु के वायुमार्ग से एमनियोटिक द्रव पूरी तरह साफ नहीं हुआ है। इस मामले में, निमोनिया विकसित हो सकता है, और सबसे खराब स्थिति में, बच्चे की दम घुटने से मृत्यु हो सकती है।
2. बड़ी मात्रा में रक्त की हानि. नवजात शिशु को रक्तस्रावी सदमा विकसित होता है, जो सभी प्रणालियों के कामकाज को बाधित करता है। ऐसे में न सिर्फ बच्चे, बल्कि मां की जान को भी खतरा रहता है।

गर्भ में हाइपोक्सिया से पीड़ित शिशु के जन्म के बाद उसे योग्य विशेषज्ञों द्वारा निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। ऑक्सीजन की कमी के परिणाम जीवन के पहले दिनों में नहीं, बल्कि बहुत बाद में प्रकट हो सकते हैं। इसलिए, हाइपोक्सिया के प्रतिकूल प्रभावों के विकास को पहचानने और रोकने के लिए बच्चे के विकास में परिवर्तन और विसंगतियों की निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है।

- अंतर्गर्भाशयी सिंड्रोम, जो भ्रूण के ऊतकों और अंगों को अपर्याप्त ऑक्सीजन आपूर्ति के कारण होने वाले जटिल परिवर्तनों की विशेषता है। भ्रूण हाइपोक्सिया की विशेषता महत्वपूर्ण अंगों, मुख्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकार हैं। भ्रूण हाइपोक्सिया के निदान में कार्डियोटोकोग्राफी, गर्भाशय-अपरा परिसंचरण की डॉप्लरोमेट्री, प्रसूति संबंधी अल्ट्रासाउंड और एमनियोस्कोपी शामिल हैं। भ्रूण हाइपोक्सिया के उपचार का उद्देश्य गर्भाशय के रक्त प्रवाह को सामान्य करना और रक्त रियोलॉजी में सुधार करना है; कभी-कभी इस स्थिति के कारण महिला को जल्दी बच्चे को जन्म देना पड़ता है।

सामान्य जानकारी

यह गर्भधारण और जन्म की कुल संख्या के 10.5% मामलों में दर्ज किया गया है। भ्रूण हाइपोक्सिया अंतर्गर्भाशयी विकास के विभिन्न चरणों में विकसित हो सकता है, जो ऑक्सीजन की कमी की अलग-अलग डिग्री और बच्चे के शरीर पर परिणामों की विशेषता है। भ्रूण हाइपोक्सिया, जो गर्भधारण के प्रारंभिक चरण में विकसित होता है, भ्रूण के दोष और धीमे विकास का कारण बनता है। देर से गर्भावस्था में, हाइपोक्सिया के साथ भ्रूण की वृद्धि मंदता, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान और नवजात शिशु की अनुकूली क्षमताओं में कमी होती है।

भ्रूण हाइपोक्सिया के कारण

भ्रूण हाइपोक्सिया बच्चे, मां या प्लेसेंटा के शरीर में होने वाली प्रतिकूल प्रक्रियाओं की एक विस्तृत श्रृंखला का परिणाम हो सकता है। भ्रूण में हाइपोक्सिया विकसित होने की संभावना मातृ शरीर के रोगों के साथ बढ़ जाती है - एनीमिया, हृदय रोगविज्ञान (हृदय दोष, उच्च रक्तचाप), गुर्दे के रोग, श्वसन प्रणाली (क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, आदि), मधुमेह मेलेटस, विषाक्तता गर्भावस्था, एकाधिक गर्भावस्था, एसटीआई। शराब, निकोटीन, नशीली दवाओं की लत और अन्य प्रकार की मातृ लत भ्रूण को ऑक्सीजन की आपूर्ति पर नकारात्मक प्रभाव डालती है।

गर्भपात, पोस्ट-टर्म गर्भावस्था, गर्भनाल विकृति, भ्रूण अपरा अपर्याप्तता, प्रसव की असामान्यताएं और गर्भावस्था और जन्म प्रक्रिया की अन्य जटिलताओं के कारण भ्रूण-अपरा परिसंचरण के विकारों के साथ भ्रूण हाइपोक्सिया का खतरा बढ़ जाता है। अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया के विकास के जोखिम कारकों में भ्रूण के हेमोलिटिक रोग, जन्मजात विकृतियां, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण (हर्पेटिक संक्रमण, टॉक्सोप्लाज्मोसिस, क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मोसिस, आदि), बच्चे की गर्दन के चारों ओर गर्भनाल का बार-बार और कसकर उलझना, लंबे समय तक शामिल हैं। प्रसव के दौरान सिर का संपीड़न।

भ्रूण में हाइपोक्सिया की प्रतिक्रिया में, तंत्रिका तंत्र मुख्य रूप से प्रभावित होता है, क्योंकि तंत्रिका ऊतक ऑक्सीजन की कमी के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होता है। भ्रूण के विकास के 6-11 सप्ताह से शुरू होकर, ऑक्सीजन की कमी से मस्तिष्क की परिपक्वता में देरी, रक्त वाहिकाओं की संरचना और कार्यप्रणाली में गड़बड़ी और रक्त-मस्तिष्क बाधा की परिपक्वता में मंदी होती है। भ्रूण के गुर्दे, हृदय और आंतों के ऊतक भी हाइपोक्सिया का अनुभव करते हैं।

मामूली भ्रूण हाइपोक्सिया केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण नुकसान नहीं पहुंचा सकता है। गंभीर भ्रूण हाइपोक्सिया के साथ, विभिन्न अंगों में इस्किमिया और नेक्रोसिस विकसित होते हैं। जन्म के बाद, एक बच्चा जो हाइपोक्सिक परिस्थितियों में विकसित हुआ है, उसे कई प्रकार के विकारों का अनुभव हो सकता है - तंत्रिका संबंधी विकारों से लेकर मानसिक मंदता और गंभीर दैहिक असामान्यताएं तक।

भ्रूण हाइपोक्सिया का वर्गीकरण

समय के पाठ्यक्रम और घटना की दर के आधार पर, तीव्र और लंबे समय से विकसित होने वाले भ्रूण हाइपोक्सिया को प्रतिष्ठित किया जाता है।

तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया की घटना आमतौर पर प्रसव की विसंगतियों और जटिलताओं से जुड़ी होती है - तीव्र या लंबे समय तक प्रसव, गर्भनाल का संपीड़न या आगे को बढ़ाव, जन्म नहर में सिर का लंबे समय तक संपीड़न। कभी-कभी गर्भावस्था के दौरान तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया विकसित हो सकता है: उदाहरण के लिए, गर्भाशय के टूटने या समय से पहले प्लेसेंटा के टूटने के मामले में। तीव्र हाइपोक्सिया में, भ्रूण के महत्वपूर्ण अंगों की शिथिलता तेजी से बढ़ जाती है। तीव्र हाइपोक्सिया की विशेषता भ्रूण की हृदय गति में वृद्धि (प्रति मिनट 160 बीट से अधिक) या हृदय गति में कमी (प्रति मिनट 120 बीट से कम), अतालता, स्वर का बहरापन है; मोटर गतिविधि में वृद्धि या कमी, आदि। भ्रूण का श्वासावरोध अक्सर तीव्र हाइपोक्सिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

क्रोनिक हाइपोक्सिया लंबे समय तक मध्यम ऑक्सीजन की कमी के कारण होता है, जिसके तहत भ्रूण का विकास होता है। पुरानी ऑक्सीजन की कमी के साथ, अंतर्गर्भाशयी हाइपोट्रॉफी होती है; भ्रूण की प्रतिपूरक क्षमताओं की कमी के मामले में, पाठ्यक्रम के तीव्र संस्करण के समान ही विकार विकसित होते हैं। भ्रूण हाइपोक्सिया गर्भावस्था या प्रसव के दौरान विकसित हो सकता है; हाइलिन झिल्ली रोग, अंतर्गर्भाशयी निमोनिया आदि के कारण जन्म के बाद बच्चे में होने वाले हाइपोक्सिया को अलग से माना जाता है।

भ्रूण की प्रतिपूरक और अनुकूली क्षमताओं को ध्यान में रखते हुए, हाइपोक्सिया क्षतिपूर्ति, उप-क्षतिपूर्ति और विघटित रूप ले सकता है। चूंकि प्रतिकूल परिस्थितियों में भ्रूण न केवल हाइपोक्सिया का अनुभव करता है, बल्कि जटिल चयापचय संबंधी विकारों का एक पूरा परिसर भी अनुभव करता है, विश्व अभ्यास में इस स्थिति को "संकट सिंड्रोम" के रूप में परिभाषित किया जाता है, जिसे प्रसवपूर्व, प्रसव के दौरान विकसित और श्वसन में विभाजित किया जाता है।

भ्रूण हाइपोक्सिया की अभिव्यक्तियाँ

हाइपोक्सिया के प्रभाव में भ्रूण में विकसित होने वाले परिवर्तनों की गंभीरता अनुभव की गई ऑक्सीजन की कमी की तीव्रता और अवधि से निर्धारित होती है। हाइपोक्सिया की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ भ्रूण में हृदय गति में वृद्धि का कारण बनती हैं, फिर धीमी हो जाती हैं और दिल की आवाज़ धीमी हो जाती है। एमनियोटिक द्रव में मेकोनियम दिखाई दे सकता है। हल्के हाइपोक्सिया के साथ, भ्रूण की मोटर गतिविधि बढ़ जाती है, गंभीर हाइपोक्सिया के साथ, गति कम हो जाती है और धीमी हो जाती है।

गंभीर हाइपोक्सिया के साथ, भ्रूण में संचार संबंधी विकार विकसित होते हैं: अल्पकालिक क्षिप्रहृदयता और रक्तचाप में वृद्धि होती है, इसके बाद ब्रैडीकार्डिया और रक्तचाप में कमी होती है। रियोलॉजिकल गड़बड़ी रक्त के गाढ़ा होने और संवहनी बिस्तर से प्लाज्मा के निकलने से प्रकट होती है, जो इंट्रासेल्युलर और ऊतक शोफ के साथ होती है। संवहनी दीवारों की बढ़ती नाजुकता और पारगम्यता के परिणामस्वरूप, रक्तस्राव होता है। संवहनी स्वर में कमी और धीमे रक्त परिसंचरण से अंगों की इस्किमिया हो जाती है। हाइपोक्सिया के साथ, भ्रूण के शरीर में एसिडोसिस विकसित होता है, इलेक्ट्रोलाइट्स का संतुलन बदल जाता है और ऊतक श्वसन बाधित हो जाता है। भ्रूण के महत्वपूर्ण अंगों में परिवर्तन से अंतर्गर्भाशयी मृत्यु, श्वासावरोध और इंट्राक्रानियल जन्म चोटें हो सकती हैं।

भ्रूण हाइपोक्सिया का निदान

यह संदेह कि भ्रूण हाइपोक्सिया का अनुभव कर रहा है, तब उत्पन्न हो सकता है जब उसकी मोटर गतिविधि में परिवर्तन होता है - बेचैन व्यवहार, बढ़ा हुआ और बार-बार हिलना। लंबे समय तक या प्रगतिशील हाइपोक्सिया से भ्रूण की गतिविधियां कमजोर हो जाती हैं। यदि किसी महिला को इस तरह के बदलाव नज़र आते हैं, तो उसे तुरंत गर्भावस्था की देखभाल करने वाले स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। प्रसूति स्टेथोस्कोप के साथ भ्रूण के दिल की धड़कन को सुनते समय, डॉक्टर दिल की आवाज़ की आवृत्ति, ध्वनि और लय और बड़बड़ाहट की उपस्थिति का मूल्यांकन करता है। भ्रूण हाइपोक्सिया का पता लगाने के लिए, आधुनिक स्त्री रोग विज्ञान कार्डियोटोकोग्राफी, भ्रूण फोनोकार्डियोग्राफी, डॉपलर, अल्ट्रासाउंड, एमनियोस्कोपी और एमनियोसेंटेसिस और प्रयोगशाला परीक्षणों का उपयोग करता है।

कार्डियोटोकोग्राफी के दौरान, भ्रूण की हृदय गति और उसकी मोटर गतिविधि को ट्रैक करना संभव है। भ्रूण के आराम और गतिविधि के आधार पर दिल की धड़कन को बदलकर उसकी स्थिति का अंदाजा लगाया जाता है। फोनोकार्डियोग्राफी के साथ-साथ कार्डियोटोकोग्राफी का उपयोग प्रसव में व्यापक रूप से किया जाता है। गर्भाशय के रक्त प्रवाह की डॉप्लरोग्राफी गर्भनाल और प्लेसेंटा के जहाजों में रक्त प्रवाह की गति और प्रकृति की जांच करती है, जिसके विघटन से भ्रूण हाइपोक्सिया होता है। गर्भनाल रक्त एकत्र करने और एसिड-बेस संतुलन का अध्ययन करने के लिए अल्ट्रासाउंड-निर्देशित कॉर्डोसेन्टेसिस किया जाता है। भ्रूण हाइपोक्सिया का एक इकोस्कोपिक संकेत इसके विकास में पता लगाने योग्य देरी हो सकता है। इसके अलावा, प्रसूति अल्ट्रासाउंड के दौरान, एमनियोटिक द्रव की संरचना, मात्रा और रंग का आकलन किया जाता है। गंभीर पॉलीहाइड्रेमनिओस या ऑलिगोहाइड्रेमनिओस परेशानी का संकेत हो सकता है।

क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया के दौरान प्रसव कार्डियक मॉनिटरिंग का उपयोग करके किया जाता है, जो अतिरिक्त उपायों को समय पर लागू करने की अनुमति देता है। प्रसव के दौरान विकसित होने वाले तीव्र हाइपोक्सिया के मामले में, बच्चे को पुनर्जीवन देखभाल की आवश्यकता होती है। भ्रूण हाइपोक्सिया का समय पर सुधार, गर्भावस्था और प्रसव का तर्कसंगत प्रबंधन बच्चे में सकल विकारों के विकास से बचने में मदद करता है। इसके बाद, हाइपोक्सिक परिस्थितियों में विकसित हुए सभी बच्चों की न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा निगरानी की जाती है; अक्सर उन्हें मनोवैज्ञानिक और स्पीच थेरेपिस्ट की मदद की जरूरत पड़ती है।

भ्रूण हाइपोक्सिया की जटिलताएँ

गंभीर भ्रूण हाइपोक्सिया के साथ नवजात शिशु में कई अंगों की गंभीर शिथिलता भी होती है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को हाइपोक्सिक क्षति के साथ, प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी, सेरेब्रल एडिमा, एरेफ्लेक्सिया और ऐंठन विकसित हो सकती है। श्वसन प्रणाली से, पोस्टहाइपोक्सिक न्यूमोपैथी और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप नोट किया जाता है; हृदय संबंधी विकारों में हृदय और संवहनी दोष, इस्केमिक एंडोकार्डियल नेक्रोसिस आदि शामिल हैं।

गुर्दे पर भ्रूण हाइपोक्सिया का प्रभाव गुर्दे की विफलता, ओलिगुरिया के रूप में प्रकट हो सकता है; जठरांत्र संबंधी मार्ग पर - उल्टी, उल्टी, आंत्रशोथ। अक्सर, गंभीर प्रसवकालीन हाइपोक्सिया के कारण, नवजात शिशु में डीआईसी सिंड्रोम और माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी विकसित हो जाती है। 75-80% मामलों में नवजात शिशुओं का श्वासावरोध पिछले भ्रूण हाइपोक्सिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

भ्रूण हाइपोक्सिया की रोकथाम

भ्रूण हाइपोक्सिया के विकास को रोकने के लिए एक महिला को गर्भावस्था के लिए जिम्मेदारी से तैयारी करने की आवश्यकता होती है: एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी और प्रजनन प्रणाली के रोगों का उपचार, अस्वास्थ्यकर आदतों को छोड़ना और संतुलित आहार। जोखिम कारकों को ध्यान में रखते हुए और भ्रूण और महिला की स्थिति की समय पर निगरानी करते हुए गर्भावस्था प्रबंधन किया जाना चाहिए। तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया के विकास को रोकना प्रसव की विधि के सही विकल्प और जन्म संबंधी चोटों की रोकथाम में निहित है।

भ्रूण हाइपोक्सिया अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान भ्रूण के ऑक्सीजन भुखमरी से जुड़ा एक बहु-अंग सिंड्रोम है, जो कई अंगों और प्रणालियों में जटिल रोग परिवर्तनों की विशेषता है।

भ्रूण हाइपोक्सिया अंतर्गर्भाशयी विकास के विभिन्न चरणों में दर्ज किया जाता है और हर दसवीं गर्भावस्था में इसका निदान किया जाता है। समग्र रूप से भ्रूण का विकास और व्यक्तिगत अंगों और प्रणालियों के निर्माण की प्रक्रिया ऑक्सीजन की कमी की डिग्री और अवधि पर निर्भर करती है। गंभीर और लंबे समय तक हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु या विभिन्न गंभीर जन्मजात विसंगतियों का निर्माण हो सकता है। नवजात शिशु का मस्तिष्क, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और अनुकूली क्षमताएं मुख्य रूप से प्रभावित होती हैं, लेकिन परिवर्तन किसी भी अन्य अंग को प्रभावित कर सकते हैं।

जन्म के क्षण तक, भ्रूण में स्वतंत्र श्वास नहीं होती है; जन्म तक फेफड़े तरल पदार्थ से भरे रहते हैं। भ्रूण के लिए पोषण और श्वसन का एकमात्र स्रोत नाल है, जिसमें मां के रक्त से पोषक तत्व और ऑक्सीजन आते हैं। यदि किसी भी स्तर पर ऑक्सीजन परिवहन बाधित हो जाता है, तो भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है और हाइपोक्सिया विकसित हो जाता है।

भ्रूण हाइपोक्सिया एक खतरनाक स्थिति है जिसमें जटिलताओं के विकास को रोकने और भ्रूण के जीवन और स्वास्थ्य को संरक्षित करने के लिए तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप और गर्भवती महिला के स्वास्थ्य की स्थिति में सुधार की आवश्यकता होती है।

कारण

हाइपोक्सिया का विकास कई कारकों से शुरू होता है, इसलिए कारण को स्पष्ट रूप से इंगित करना और इसे पहले से बाहर करना हमेशा संभव नहीं होता है। हाइपोक्सिया के विकास के लिए कारक और जोखिम हैं, सापेक्ष कारण जो खतरनाक स्थिति की शुरुआत से पहले पहचाने जाते हैं। प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और स्वयं गर्भवती महिला के निवारक कार्य का उद्देश्य उनका मुकाबला करना है।

भ्रूण हाइपोक्सिया तब विकसित होता है जब मां, भ्रूण के स्वास्थ्य या नाल को नुकसान से संबंधित कई कारक उत्पन्न होते हैं।

हाइपोक्सिया के सबसे सामान्य कारण:

• एनीमिया;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• हृदय रोग, हृदय विफलता और हृदय प्रणाली के अन्य रोग;
• गुर्दे की बीमारी, पुरानी गुर्दे की विफलता;
• श्वसन संबंधी रोग - ब्रोंकाइटिस, तपेदिक, वातस्फीति, ऑन्कोलॉजी, आदि;
• दमा;
• रोग प्रतिरक्षा तंत्र, इम्युनोडेफिशिएंसी;
• मधुमेह;
• अंतःस्रावी रोग;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• एसटीआई;
• विषाक्तता;
• पोषण संबंधी कुपोषण, मातृ पोषण की कमी के कारण थकावट, आदि।

भ्रूण को ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति औद्योगिक नशा सहित क्रोनिक नशा से उत्पन्न होती है (इसलिए, गर्भवती महिलाओं के लिए वातावरण में हानिकारक पदार्थों के उच्च उत्सर्जन के साथ उत्पादन में, पेंट और वार्निश उत्पादन में, कई उद्यमों में काम करना बेहद अवांछनीय है) बड़ी मात्रा में हानिकारक पदार्थों के साथ संपर्क है)। माँ के शरीर और, परिणामस्वरूप, भ्रूण के क्रोनिक नशा के अन्य स्रोत शराब का दुरुपयोग, निकोटीन और नशीली दवाओं की लत हैं।

भ्रूण के स्वास्थ्य के संदर्भ में, हाइपोक्सिया के कारण हो सकते हैं:

• जन्मजात आनुवंशिक रूप से निर्धारित विसंगतियाँ;
• हेमोलिटिक रोग;
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
• गर्भनाल उलझाव;
• भ्रूण अपरा अपर्याप्तता;
• सिर का संपीड़न;
• अंतर्गर्भाशयी चोटें.

मां और अजन्मे बच्चे में विभिन्न आरएच कारकों के साथ आरएच संघर्ष आमतौर पर दूसरी और बाद की गर्भावस्था में होता है, अगर मां और पहले बच्चे में पहले से ही अलग-अलग आरएच कारक हों। यदि मां और पहले बच्चे के आरएच कारक मेल खाते हैं, तो दूसरी गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष होने की संभावना इतनी अधिक नहीं है।

गर्भावस्था के 6-11वें सप्ताह के बाद, हाइपोक्सिया मस्तिष्क और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के गठन में गड़बड़ी, रक्त वाहिकाओं की संरचना में गड़बड़ी और रक्त-मस्तिष्क बाधा को भड़काता है। परिपक्वता और गठन की समस्याएं गुर्दे, कंकाल, हृदय, फेफड़े, आंतों और अन्य अंगों को प्रभावित कर सकती हैं।

हाइपोक्सिया हमेशा गंभीर समस्याओं का कारण नहीं बनता है। अल्पकालिक और मामूली ऑक्सीजन भुखमरी की भरपाई बाद के हफ्तों में सफलतापूर्वक की जाती है, लेकिन यदि हाइपोक्सिया पुराना या लंबा हो जाता है, तो जटिलताओं का खतरा कई गुना बढ़ जाता है।

वर्गीकरण

इसके पाठ्यक्रम की अवधि और विकास की दर के आधार पर, हाइपोक्सिया को आमतौर पर तीव्र और क्रोनिक में विभाजित किया जाता है।

तीव्र हाइपोक्सिया अक्सर जटिल, कठिन प्रसव के दौरान देखा जाता है और लंबे समय तक या, इसके विपरीत, तेजी से प्रसव, गर्भनाल के आगे बढ़ने या संपीड़न, लंबे समय तक निर्धारण और सिर के संपीड़न से जुड़ा होता है। तीव्र हाइपोक्सिया प्लेसेंटल एब्डॉमिनल और गर्भाशय के टूटने के साथ विकसित होता है।

क्रोनिक हाइपोक्सिया भ्रूण को ऑक्सीजन की आपूर्ति में दीर्घकालिक व्यवधान से जुड़ा है। इनमें से कोई भी कारक नाल के माध्यम से भ्रूण को रक्त की आपूर्ति में व्यवधान या रक्त में ऑक्सीजन की कमी, भ्रूण द्वारा ऑक्सीजन के अवशोषण में व्यवधान को भड़काता है। यह सब क्रोनिक हाइपोक्सिया और इसकी जटिलताओं के विकास की ओर जाता है।

अप्गर स्कोर

1952 में, अमेरिकी डॉक्टर वर्जीनिया अपगर ने जन्म के बाद पहले मिनटों में नवजात शिशु की स्थिति का आकलन करने के लिए एक पैमाना प्रस्तावित किया।

कम Apgar स्कोर हमेशा भ्रूण या नवजात शिशु के हाइपोक्सिया के कारण नहीं होता है, लेकिन अक्सर नवजात शिशु की खराब स्थिति ऑक्सीजन भुखमरी के कारण होती है।

Apgar पैमाने के अनुसार, पाँच वस्तुनिष्ठ मानदंडों का मूल्यांकन 1 से 3 बिंदुओं तक किया जाता है:

1. त्वचा का रंग.
2. हृदय दर।
3. प्रतिवर्ती गतिविधि.
4. मांसपेशी टोन।
5. साँस।

8-10 अंक का स्कोर उत्कृष्ट माना जाता है; यह वह मानक है जिस पर आपको बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में चिंता करने की ज़रूरत नहीं है। 4-7 अंक के स्कोर पर प्रसूति विशेषज्ञ से ध्यान देने की आवश्यकता होती है। जन्म के पांच मिनट बाद पुनर्मूल्यांकन होता है। आम तौर पर यह 8-10 अंक तक बढ़ जाता है; यदि नहीं, तो एक नियोनेटोलॉजिस्ट द्वारा बच्चे की सावधानीपूर्वक जांच की आवश्यकता होती है और अतिरिक्त उपायों पर निर्णय लिया जाता है। यह मध्यम हाइपोक्सिया है, जिसके लिए मुआवजे की आवश्यकता होती है, लेकिन आमतौर पर इसके गंभीर परिणाम नहीं होते हैं। 0-3 अंक - श्वासावरोध, गंभीर हाइपोक्सिया, आपातकालीन उपायों की आवश्यकता, पुनर्जीवन।

लक्षण

पहले हफ्तों में, हाइपोक्सिया को पहचानना बहुत मुश्किल होता है, यह व्यावहारिक रूप से बिल्कुल भी प्रकट नहीं होता है। जोखिम कारकों की उपस्थिति महिला और प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ को गर्भवती मां के स्वास्थ्य की बारीकी से निगरानी करने और भ्रूण की स्थिति का अप्रत्यक्ष मूल्यांकन करने के लिए मजबूर करती है। संभावित एनीमिया की भरपाई करना, पर्याप्त पोषण प्रदान करना, आराम करना और ताजी हवा में रहना आवश्यक है।

20वें सप्ताह के बाद, पहले से ही परिपक्व भ्रूण सक्रिय जीवन गतिविधि शुरू कर देता है, जिसकी गंभीरता और तीव्रता से उसकी स्थिति का अंदाजा लगाया जा सकता है। यदि भ्रूण अचानक कम सक्रिय हो जाता है, कम चलता है और कम "किक" करता है, तो यह ऑक्सीजन भुखमरी के विकास की शुरुआत का संकेत दे सकता है; पूर्ण निदान के लिए आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

हाइपोक्सिया के विकास के प्रारंभिक चरण टैचीकार्डिया द्वारा प्रकट होते हैं - हृदय गति में वृद्धि। ऑक्सीजन भुखमरी की प्रगति ब्रैडीकार्डिया (हृदय गति में कमी) और गतिविधि में कमी से संकेतित होती है, हृदय की आवाज़ें धीमी हो जाती हैं। मूल मल और मेकोनियम की अशुद्धियाँ एमनियोटिक द्रव में दिखाई दे सकती हैं। यह गंभीर भ्रूण हाइपोक्सिया को इंगित करता है और अजन्मे बच्चे के जीवन को बचाने के लिए आपातकालीन उपाय करने की आवश्यकता होती है।

निदान

हाइपोक्सिया के पहले लक्षणों पर, डॉक्टर हृदय की आवाज़ और भ्रूण की हृदय गति का श्रवण करते हैं। यदि टैचीकार्डिया या ब्रैडीकार्डिया के लक्षण स्पष्ट हैं, तो आगे लक्षित परीक्षा आवश्यक है।

कार्डियोटोकोग्राफी और फोनोकार्डियोग्राफी भ्रूण की हृदय गति और उसकी गतिविधि को निर्धारित करना संभव बनाती है। गर्भाशय के रक्त प्रवाह के डॉपलर माप का उपयोग करके, गर्भनाल और प्लेसेंटा के संवहनी बिस्तर में रक्त प्रवाह की गति और विशेषताओं के कारण भ्रूण को रक्त की आपूर्ति की स्थिति का आकलन करना संभव है। अल्ट्रासाउंड जांच से भ्रूण के विलंबित विकास और वृद्धि, मोटर गतिविधि में अवरोध का पता चलता है। उच्च या निम्न जल स्तर ऑक्सीजन भुखमरी के विकास में अप्रत्यक्ष प्रमाण और पूर्वगामी कारक हैं।

एमनियोस्कोपी और एमनियोसेंटेसिस के लिए धन्यवाद, एमनियोटिक द्रव, उसके रंग, पारदर्शिता, अशुद्धियों की उपस्थिति का मूल्यांकन करना और जैव रासायनिक परीक्षण करना संभव है।

इलाज

भ्रूण हाइपोक्सिया का निदान करते समय, एक महिला को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है। गर्भवती महिला की प्रसूति-स्त्री रोग संबंधी और दैहिक विकृति से निपटने और भ्रूण के रक्त परिसंचरण को सही करने के लिए रोगी का उपचार किया जाता है। पूर्ण आराम, उचित पोषण और किसी भी बाहरी परेशानी का बहिष्कार आवश्यक है।

गर्भाशय की हाइपरटोनिटी को ठीक करने के लिए पैपावेरिन, एमिनोफिलाइन, ड्रोटावेरिन और अन्य एंटीस्पास्मोडिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। इंट्रावस्कुलर जमावट को कम करने के लिए - डिपाइरिडामोल, पेंटोक्सिफाइलाइन, आदि।

दवाएं जो इंट्रासेल्युलर पारगम्यता को सामान्य करने में मदद करती हैं - विटामिन ई, सी, बी 6, ग्लूकोज, ग्लूटामिक एसिड, एंटीऑक्सिडेंट, न्यूरोप्रोटेक्टर्स।

उपचार की एक अतिरिक्त विधि के रूप में और रोकथाम के उद्देश्यों के लिए, पराबैंगनी विकिरण, साँस लेने के व्यायाम और इंडक्टोथर्मी निर्धारित हैं।

जन्म के बाद, सभी बच्चे एक न्यूरोलॉजिस्ट, बाल रोग विशेषज्ञ, और, यदि संकेत दिया जाए, तो आर्थोपेडिस्ट, बाल हृदय रोग विशेषज्ञ, बाल स्त्री रोग विशेषज्ञ, भाषण चिकित्सक, या बाल मनोचिकित्सक द्वारा निरंतर निगरानी के अधीन होते हैं।

भ्रूण हाइपोक्सिया की सही और समय पर रोकथाम में प्रसूति देखभाल का प्रारंभिक चयन और प्रसव का उचित प्रबंधन, गर्भवती महिला की स्थिति की निरंतर निगरानी और जन्म संबंधी चोटों और अंतर्गर्भाशयी संक्रमणों की रोकथाम शामिल है, लेकिन सबसे पहले इसे एकत्र करने पर उचित ध्यान देना आवश्यक है। महिला का मेडिकल इतिहास और उसकी जांच।

भ्रूण हाइपोक्सिया ("ऑक्सीजन भुखमरी") बी एक विशिष्ट बीमारी नहीं है, बल्कि इसकी अपर्याप्त ऑक्सीजन आपूर्ति के कारण भ्रूण के शरीर में होने वाले परिवर्तनों का एक जटिल है, जो इसके कारण उत्पन्न हुआ पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं, माँ और भ्रूण के शरीर में, साथ ही नाल में भी होता है। यह सिंड्रोम महत्वपूर्ण अंगों, विशेषकर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में गड़बड़ी की विशेषता है।

आंकड़े बताते हैं कि 10.5% गर्भधारण में भ्रूण हाइपोक्सिया होता है, और सिंड्रोम विकसित हो सकता है विभिन्न चरणएक बच्चे का अंतर्गर्भाशयी विकास।

ऑक्सीजन भुखमरी के विकास की दर के आधार पर, डॉक्टर सिंड्रोम को निम्नानुसार वर्गीकृत करते हैं:

• बिजली या तेज़:एक नियम के रूप में, यह कुछ मिनटों या घंटों के भीतर होता है - बच्चे के जन्म के दौरान जटिलताओं के दौरान (उदाहरण के लिए, तीव्र या, इसके विपरीत, लंबे समय तक प्रसव के दौरान, गर्भनाल का अकड़ना या उसका नुकसान, जन्म नहर में सिर के लंबे समय तक संपीड़न के कारण) ).
• अर्धतीव्र:जन्म से एक या दो दिन पहले विकसित होता है।
• दीर्घकालिक:यह धीरे-धीरे मध्यम ऑक्सीजन की कमी (भ्रूण इसके अनुकूल हो सकता है) के साथ माँ और बच्चे के रक्त की असंगति, विषाक्तता, भ्रूण के संक्रमण या बाद की गर्भावस्था आदि के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

ऑक्सीजन की कमी की डिग्री के आधार पर, भ्रूण को विभिन्न परिणामों का अनुभव हो सकता है, जिसके बारे में नीचे चर्चा की जाएगी।

हाइपोक्सिया क्यों होता है?

भ्रूण हाइपोक्सिया के कई कारण हो सकते हैं:

1. मातृ एनीमिया- हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी. इस मामले में, लाल रक्त कोशिकाओं का कार्य - शरीर के ऊतकों तक ऑक्सीजन की डिलीवरी - बाधित हो जाती है।

2. हृदय और मायोकार्डियम की जन्मजात और अधिग्रहित बीमारियों और दोषों की उपस्थिति(उदाहरण के लिए, उच्च रक्तचाप, हृदय रोग), फेफड़ों और श्वसन प्रणाली के रोग (उदाहरण के लिए, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा), जिससे इन अंगों की अपर्याप्त गतिविधि और खराब परिसंचरण हो सकता है। इसके परिणामस्वरूप तथाकथित प्लेसेंटल अपर्याप्तता, "माँ-प्लेसेंटा-भ्रूण" प्रणाली की खराबी हो जाती है। हृदय और श्वसन प्रणाली के रोगों के अलावा, रक्त में ऑक्सीजन की आपूर्ति मधुमेह, गुर्दे की बीमारी, एकाधिक गर्भधारण, शराब और/या नशीली दवाओं की लत और धूम्रपान से प्रभावित हो सकती है।

3. भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह के विकार:

• हेमोलिटिक रोग - माँ और भ्रूण के रक्त समूहों की असंगति;
• गेस्टोसिस (गंभीर देर से विषाक्तता);
• प्लेसेंटा प्रीविया (गर्भाशय गुहा से बाहर निकलने के प्लेसेंटा द्वारा पूर्ण या आंशिक ओवरलैप - गर्भाशय ग्रसनी);
• सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का समय से पहले अलग होना;
• गर्भनाल उलझाव;
• नाल या गर्भनाल के विकास की विकृति;
• भ्रूण की जन्मजात विकृतियाँ;
• पश्चात गर्भावस्था;
• भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण या नशा।

4. प्रसव से जुड़ी समस्याएँ:

• श्रम की असामान्यताएं (असंयम या कमजोरी);
• गर्भाशय टूटना;
• इसके बड़े आकार या गलत स्थिति के कारण जन्म नहर से बाहर निकलने में कठिनाई;
• बच्चे के जन्म के दौरान जन्म नहर में सिर का लंबे समय तक दबा रहना।

जैसा कि आप देख सकते हैं, ऐसे पर्याप्त कारण हैं जो भ्रूण हाइपोक्सिया का कारण बन सकते हैं।

भ्रूण हाइपोक्सिया के लक्षण

भ्रूण हाइपोक्सिया के प्रारंभिक चरण में, दिल की धड़कन का तेज़ और फिर धीमा होना और दिल की धीमी आवाज़ देखी जाती है। आप भ्रूण के बेचैन व्यवहार को भी देख सकते हैं - इसकी सक्रियता (मोटर गतिविधि में वृद्धि)। हालाँकि, बच्चे की गतिविधि हल्के स्तर की ऑक्सीजन भुखमरी के साथ प्रकट होती है। गंभीर (दीर्घकालिक या प्रगतिशील) ऑक्सीजन की कमी के साथ, बच्चा, इसके विपरीत, अधिक धीरे-धीरे और कम बार चलता है, उसके धक्का की ताकत और आवृत्ति काफी कम हो जाती है।

स्थितियाँ जब:

• बच्चा प्रति घंटे 3 बार से अधिक नहीं हिलता;
• उसकी हृदय गति बढ़ जाती है और 160 से अधिक हो जाती है या, इसके विपरीत, घटकर 100-120 बीट प्रति मिनट हो जाती है;
• दिल की आवाज़ें दबी हुई हैं.

भ्रूण हाइपोक्सिया का निर्धारण कैसे करें

शिशु की जोरदार गतिविधि में बदलाव से भ्रूण हाइपोक्सिया का संदेह किया जा सकता है। हालाँकि, केवल एक डॉक्टर ही आपके व्यक्तिगत संदेह की पुष्टि या खंडन कर सकता है।

आधुनिक स्त्री रोग विज्ञान में भ्रूण हाइपोक्सिया का निदान करने के लिए, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. प्रसूति संबंधी अल्ट्रासाउंड.आपको विलंबित भ्रूण विकास, साथ ही एमनियोटिक द्रव की मात्रा, रंग और संरचना की पहचान करने की अनुमति देता है।
2. कार्डियोटोकोग्राफी।आपको भ्रूण की हृदय गति और मोटर गतिविधि को ट्रैक करने की अनुमति देता है।
3. भ्रूण फोनोकार्डियोग्राफी. आराम के समय और हिलने-डुलने के दौरान दिल की धड़कन में बदलाव पर नज़र रखता है - इनका उपयोग भ्रूण की स्थिति का आकलन करने के लिए किया जाता है।
4. गर्भाशय-अपरा परिसंचरण की डॉपलर मेट्री।आपको नाल और गर्भनाल की वाहिकाओं में रक्त प्रवाह की गति और प्रकृति का अध्ययन करने की अनुमति देता है।
5. एमनियोस्कोपी(यह प्रक्रिया धमकी भरे गर्भपात, कोल्पाइटिस, गर्भाशयग्रीवाशोथ और प्लेसेंटा प्रीविया के मामलों में वर्जित है) और एमनियोसेंटेसिस। यह ग्रीवा नहर के माध्यम से किया जाता है और आपको एमनियोटिक द्रव के रंग, मात्रा और पारदर्शिता के साथ-साथ उनमें समावेशन (मेकोनियम, गुच्छे) की उपस्थिति को दृष्टिगत रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है। यह प्रक्रिया आपको जैव रासायनिक परीक्षण करने की अनुमति देती है - हार्मोन, एंजाइम, कार्बन डाइऑक्साइड एकाग्रता की सामग्री की जांच करें और पीएच को मापें। एमनियोटिक द्रव का प्रत्यक्ष मूल्यांकन प्रसव के प्रारंभिक चरण में, तरल पदार्थ निकलने के बाद किया जाता है। यदि द्रव का रंग हरा है और उसमें मेकोनियम पाया जाता है, तो यह हाइपोक्सिया का संकेत देता है।

अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया के परिणाम

यदि भ्रूण हाइपोक्सिया गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण में विकसित होता है, उदाहरण के लिए, 6-11 सप्ताह में, तो ऑक्सीजन की कमी से सबसे पहले, भ्रूण के मस्तिष्क के विकास में देरी होती है, संरचना और कार्यप्रणाली में व्यवधान होता है। रक्त वाहिकाएं, और बच्चे के हृदय, गुर्दे और आंतों का विकास भी प्रभावित होता है। भ्रूण का विकास धीमा हो जाता है, जो विभिन्न विकृति का कारण बन सकता है।

गंभीर, लंबे समय तक और प्रगतिशील हाइपोक्सिया और/या देर से गर्भावस्था में ऑक्सीजन की कमी के साथ, न केवल बच्चे के विकास में देरी होती है, बल्कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, इस्किमिया और विभिन्न अंगों में परिगलन को भी ध्यान देने योग्य क्षति होती है। यह, बदले में, नवजात शिशु की अनुकूली क्षमताओं में कमी (जन्म के बाद सहज सांस लेने, स्तन को चूसने और भोजन को पचाने की क्षमता, शरीर के तापमान को बनाए रखने आदि) से भरा होता है।

भ्रूण के महत्वपूर्ण अंगों में परिवर्तन से श्वासावरोध (हाइपोक्सिया के 75-80% मामलों में देखा गया) और जन्म से पहले (गर्भाशय में) मृत्यु हो सकती है। ऐसे मामलों में इंट्राक्रैनियल जन्म चोटें भी आम हैं। यह सब बच्चे के जन्म के बाद मानसिक और मानसिक विकार, सेरेब्रल पाल्सी और तंत्रिका संबंधी रोगों का कारण बन सकता है।

अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया की रोकथाम

अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया की रोकथाम के लिए गर्भवती माँ से गर्भावस्था के लिए एक जिम्मेदार दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है और इसमें शामिल हैं:

• प्रजनन प्रणाली का उपचार;
• पुरानी बीमारियों का इलाज;
• नियमित, तर्कसंगत और उचित पोषण;
• मध्यम का पालन शारीरिक गतिविधि: साँस लेने के प्रशिक्षण को बढ़ावा देने वाली गतिविधियों के पक्ष में चरम खेलों से इनकार (उदाहरण के लिए, साँस लेने के व्यायाम, एक्वा जिमनास्टिक और तैराकी, गायन);
• आराम और नींद का कार्यक्रम बनाए रखना, जलवायु और समय क्षेत्र में बार-बार और अचानक होने वाले बदलावों से बचना;
• बुरी आदतों की अस्वीकृति.

आपको गर्भधारण के लिए पहले से तैयारी करने की ज़रूरत है, न कि पहले से हो चुकी गर्भावस्था के बारे में जानने के बाद "गलतियों को सुधारने" की। इसके अलावा, समय पर (12वें सप्ताह से पहले) और नियमित रूप से (पहली तिमाही में महीने में एक बार, दूसरी तिमाही में - हर 2-3 सप्ताह में एक बार, तीसरी तिमाही में - हर 7-10 बार) पंजीकरण कराना आवश्यक है। दिन) अनुवर्ती परीक्षाओं के लिए डॉक्टर - प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ - से मिलने के लिए। उपस्थित चिकित्सक प्रसव की सही विधि का चयन करेगा, जिसमें प्रसव के दौरान भ्रूण हाइपोक्सिया की संभावना कम हो जाएगी।

भ्रूण हाइपोक्सिया को रोकने या उसका इलाज करने के लिए, डॉक्टर दवाएं लिख सकते हैं: नो-शपू या यूफिलिन (गर्भाशय और भ्रूण-प्लेसेंटल क्षेत्र के जहाजों को फैलाना), मैग्ने बी -6 या गिनीप्राल (गर्भाशय की मांसपेशियों को आराम देना), एक्टोवैजिन या ट्रेंटल ("मां - प्लेसेंटा - भ्रूण" प्रणाली में रक्त के रियोलॉजिकल गुणों को सामान्य करें)।

यह दवाओं की पूरी सूची नहीं है जो एक डॉक्टर लिख सकता है, क्योंकि वह गर्भावस्था के दौरान संकेतों और विशेषताओं के आधार पर उन्हें व्यक्तिगत रूप से चुनता है।

यदि भ्रूण लंबे समय से हाइपोक्सिया से पीड़ित है, तो 28 सप्ताह से अधिक की अवधि में सिजेरियन सेक्शन द्वारा आपातकालीन जन्म का सवाल उठ सकता है।

आप और आपके बच्चे स्वस्थ रहें!

खासकर- ऐलेना किचक