गर्भावस्था के दौरान होने वाले बदलाव खुद महिलाओं को भी हैरान कर देते हैं। उदाहरण के लिए, योनि स्राव सामान्यतः रंगहीन और गंधहीन होना चाहिए। हालाँकि, बच्चे को जन्म देने के नौ महीनों के दौरान, उनका चरित्र कई बार बदल सकता है। हार्मोनल स्तर और कई अन्य कारकों के प्रभाव में, वे पारदर्शी या बेज, गाढ़े या तरल हो सकते हैं। गर्भावस्था के दौरान ऐसे बदलाव सामान्य माने जाते हैं।
हालाँकि, डॉक्टर इस प्रक्रिया की निगरानी करने की सलाह देते हैं और यदि खतरनाक और अस्वाभाविक संकेत दिखाई देते हैं, तो तुरंत उनसे संपर्क करें, क्योंकि योनि स्राव एक ऐसी समस्या का संकेत दे सकता है जो बच्चे को खतरे में डालती है और तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
ऐसी प्रक्रिया खतरनाक क्यों है? आप कैसे सुनिश्चित हो सकते हैं कि स्राव का कारण एमनियोटिक द्रव का रिसाव है? आपको इस लेख में उत्तर मिलेंगे।
गर्भावस्था के दौरान पानी के रिसाव के क्या परिणाम होते हैं?
परंपरागत रूप से, एमनियोटिक द्रव का रिसाव प्रसव पीड़ा की शुरुआत का प्रतीक है। जब एक महिला गंभीर गर्भावस्था का अनुभव करती है, तो गर्भाशय ग्रीवा खुल जाती है और भ्रूण की झिल्ली फट जाती है, जिससे वह तरल पदार्थ जिसमें बच्चा हर समय स्थित होता है, मूत्राशय से बाहर आ जाता है। ऐसा भी होता है कि प्रसव शुरू होने से पहले ही भ्रूण की झिल्ली फट जाती है। इस मामले में, संकुचन शुरू होने की प्रतीक्षा किए बिना, तत्काल प्रसूति अस्पताल जाना आवश्यक है।
लेकिन कभी-कभी एमनियोटिक द्रव नियत तिथि से बहुत पहले लीक हो सकता है। सबसे पहले, इस तरह का निर्वहन भ्रूण झिल्ली की अखंडता के उल्लंघन का संकेत देता है, जिसका अर्थ है कि मूत्राशय के अंदर बांझपन खतरे में है, और संक्रमण का खतरा है। यदि प्रतिक्रिया समय पर नहीं होती है, तो ऐसी प्रक्रिया के परिणामस्वरूप समय से पहले जन्म हो सकता है, अगर हम देर से गर्भावस्था के बारे में बात कर रहे हैं। यदि पहली या दूसरी तिमाही में रिसाव होता है, तो गर्भपात या भ्रूण की मृत्यु का खतरा होता है। दूसरे शब्दों में, बच्चे के जन्म के जितना करीब एम्नियोटिक द्रव का रिसाव देखा जाता है, चिकित्सा पूर्वानुमान उतना ही अधिक अनुकूल होता है।
पैथोलॉजिकल प्रक्रिया का निर्धारण कैसे करें?
यह सटीक रूप से निर्धारित करना हमेशा संभव नहीं होता है कि योनि स्राव भ्रूण झिल्ली की अखंडता के उल्लंघन का संकेत देता है, क्योंकि पानी में कोई विशिष्ट रंग या विशिष्ट गंध नहीं होता है। एमनियोटिक द्रव में विभिन्न प्रकार के रंग हो सकते हैं: पारदर्शी से लेकर हरे रंग तक।
मूल रूप से, रिसाव छोटे भागों में होता है, और इससे विकृति की पहचान करने में भी कठिनाई होती है, क्योंकि एक महिला इस तरह के निर्वहन को सामान्य योनि स्राव या मूत्र असंयम के साथ भ्रमित कर सकती है।
लेकिन फिर भी, गर्भावस्था के दौरान पानी के रिसाव के कुछ लक्षणों को पहचाना जा सकता है:
- पेरिनियल क्षेत्र में नमी का लगातार महसूस होना।
- गीले कपड़े धोना.
- योनि की मांसपेशियां तनावग्रस्त होने पर स्राव में वृद्धि (छींकना, हंसना, वजन उठाना आदि)।
लेकिन ऐसे संकेतों का मतलब हमेशा पानी का रिसाव नहीं हो सकता है। इसी तरह के लक्षण अक्सर मूत्र असंयम की समस्या के साथ भी दिखाई देते हैं, जो आमतौर पर गर्भावस्था के आखिरी महीनों में होता है। इसलिए, संदेह की पुष्टि या खंडन करने के लिए, आपको तुरंत योग्य सहायता लेने और आवश्यक परीक्षा से गुजरने की आवश्यकता है। इसके बाद ही डॉक्टर योनि स्राव की प्रकृति का निर्धारण कर सकते हैं।
घर पर पानी के रिसाव का परीक्षण कैसे करें?
यदि आपको योनि स्राव होता है और इसकी प्रकृति आपको चिंतित करती है, तो आप घर पर इसका परीक्षण कर सकते हैं। आप किसी फार्मेसी में एक विशेष एमनीटेस्ट खरीद सकते हैं। किट में उपयोग के लिए निर्देश और एक गैसकेट शामिल है, जो एक रासायनिक अभिकर्मक के साथ लगाया जाता है जो एसिड के उच्च हाइड्रोजन सूचकांक (पीएच स्तर) पर प्रतिक्रिया करता है। यदि डिस्चार्ज का कारण पानी का रिसाव है, तो पहनने के दौरान पैड का रंग बदल जाएगा। इस मामले में, तत्काल डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है, क्योंकि केवल नैदानिक सेटिंग में ही पैथोलॉजी की उपस्थिति की पुष्टि या खंडन किया जा सकता है।
एमनियोटिक द्रव का रिसाव या जल्दी फटना कई गर्भवती महिलाओं के लिए एक समस्या है। इलाज में देरी करने से अक्सर अजन्मे बच्चे और मां दोनों के लिए खतरा पैदा हो जाता है।
एमनियोटिक द्रव क्या है?
एमनियोटिक द्रव (एमनियोटिक द्रव) एक स्पष्ट, हल्के भूरे रंग का तरल पदार्थ है जो भ्रूण को घेरता है, उसे सुरक्षा और पोषक तत्वों की आपूर्ति प्रदान करता है। यह अजन्मे बच्चे की मांसपेशियों और कंकाल प्रणाली के विकास में भी मदद करता है।
एमनियोटिक द्रव भ्रूण के मूत्राशय (एमनियोटिक थैली) में स्थित होता है, जिसकी दीवारें दो झिल्लियों से बनी होती हैं: एमनियन और कोरियोन। ये झिल्लियाँ अजन्मे बच्चे को एम्नियोटिक द्रव युक्त इस सीलबंद थैली में रखती हैं। गर्भधारण के कुछ दिनों बाद मूत्राशय इससे भरना शुरू हो जाता है। गर्भावस्था के दसवें सप्ताह (जब गुर्दे काम करना शुरू करते हैं) से शिशु नियमित रूप से थोड़ी मात्रा में मूत्र एमनियोटिक द्रव में छोड़ेगा।
नाल और गर्भनाल के साथ, यह भ्रूण के जीवन के लिए एक प्राकृतिक समर्थन प्रणाली है।
वे कितने महत्वपूर्ण हैं?
एमनियोटिक द्रव शिशु को ठीक से सांस लेने की अनुमति देता है। वह दूसरी तिमाही में तरल पदार्थ निगलना शुरू कर देता है। इसका मुख्य कार्य सुरक्षा करना है जन्मे बच्चेचोट से.
तरल पदार्थ में आवश्यक पोषक तत्व होते हैं जो विकास में मदद करते हैं पाचन तंत्रभ्रूण, फेफड़े, मांसपेशियां और अंग। इससे शिशु बिना किसी रुकावट के किक मार सकता है और हिल सकता है। यह संक्रमण से भी सुरक्षा प्रदान करता है।
फल इस तरल पदार्थ का उपयोग कई कार्यों के लिए करता है। हर दिन जल स्तर बढ़ेगा. जैसे-जैसे गर्भावस्था आगे बढ़ेगी, उनकी संख्या कुछ घन मिलीलीटर से बढ़कर लगभग एक हजार हो जाएगी और छत्तीसवें सप्ताह में अपने उच्चतम स्तर पर पहुंच जाएगी। फिर अड़तीसवें सप्ताह से प्रसव के दिन तक राशि कम होनी शुरू हो जाएगी।
एमनियोटिक द्रव का समय से पहले नष्ट होना अजन्मे बच्चे और स्वयं माँ के लिए एक गंभीर खतरा है।
एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना या रिसाव क्या है?
आम तौर पर, बच्चे के जन्म के दौरान झिल्लियों का स्वत: टूटना और एमनियोटिक द्रव का टूटना होता है, अर्थात। गर्भाशय ग्रीवा के पूर्ण या लगभग पूर्ण फैलाव और नियमित संकुचन की उपस्थिति के साथ।
यदि पानी का स्राव (रिसाव) पहले होता है, तो यह स्थिति समय से पहले है और गर्भावस्था की जटिलता है। चिकित्सा में, इसे झिल्ली का समय से पहले टूटना (PROM) कहा जाता है। यह गर्भावस्था के किसी भी चरण में हो सकता है और या तो तरल पदार्थ का प्रवाह या धीमी गति से रिसाव हो सकता है। यह समस्या अवधि के आधार पर समय से पहले जन्म या गर्भपात का एक सामान्य कारण है।
यदि 24वें सप्ताह से पहले समय से पहले टूटना होता है, तो भ्रूण अभी भी मां के गर्भ के बाहर जीवित रहने में पूरी तरह से असमर्थ है। लेकिन 37वें सप्ताह से पहले ही, इससे मां और भ्रूण को जटिलताओं का बड़ा खतरा रहता है।
एमनियोटिक द्रव का समय से पहले फटना एक ऐसी समस्या है जिसे कई गर्भवती महिलाएं अक्सर नजरअंदाज कर देती हैं। बहाव आमतौर पर तरल पदार्थ की दर्द रहित धारा के रूप में महसूस किया जाता है, लेकिन यह छोटी धारा या हल्के निर्वहन के रूप में भी दिखाई दे सकता है।
लक्षण
यह निर्धारित करना मुश्किल हो सकता है कि योनि स्राव एमनियोटिक द्रव है या नहीं, जब थैली की झिल्ली पूरी तरह से फटी नहीं होती है, लेकिन उनमें दरारें होती हैं। हालाँकि, कुछ अंतर हैं।
उल्बीय तरल पदार्थ:
- आमतौर पर गंधहीन
- अधिकतर पारदर्शी. कभी-कभी बलगम, खून की धारियाँ या सफेद स्राव हो सकता है
- लगातार लीक हो रहा है. कभी-कभी इसका प्रवाह बहुत स्थिर होता है
- रिसाव को नियंत्रित करने में असमर्थ
- पैड और अंडरवियर बार-बार बदलना पड़ता है क्योंकि रिसाव लगातार होता रहता है
- कुछ असुविधा और ऐंठन हो सकती है
यह एमनियोटिक द्रव नहीं हो सकता है यदि:
- पेशाब की तरह पीलापन आता है
- पेशाब जैसी गंध आती है
- गर्भाशय में बच्चे की हलचल के साथ अचानक रिसाव, लेकिन जो अल्पकालिक था और बंद हो गया।
- स्राव में श्लेष्मा स्थिरता होती है, जिसके लिए स्वच्छता संबंधी उद्देश्यों के लिए पैड बदलने की आवश्यकता होती है। इस तरह का रिसाव गास्केट के माध्यम से नहीं रिसेगा। यह एक संकेत है जो आपके पास बस है।
धीमी गति से रिसाव के लक्षण
हम गर्भावस्था के दौरान एमनियोटिक द्रव के रिसाव के बारे में बात कर सकते हैं यदि:
- आप अपने पैरों की लंबाई के साथ तरल पदार्थ के अचानक प्रवाह को बढ़ते हुए देखते हैं
- आपका अंडरवियर गीला है
- तरल पदार्थ का छोटा सा स्राव या टपकना
छोटे रिसाव का कारण निर्धारित करना कठिन हो सकता है। इसलिए, इस मुद्दे पर स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाकर सलाह लेना बेहतर है। प्रवाह की निरंतरता रिसाव को इंगित करती है।
यदि मूत्राशय खाली करने के बाद भी आपको गीलापन का अनुभव होता रहता है तो एम्नियोटिक द्रव के लीक होने का भी संकेत दिया जा सकता है।
एमनियोटिक द्रव का प्रारंभिक रिसाव
गर्भावस्था के शुरुआती हफ्तों में भ्रूण का नष्ट हो जाना गर्भपात है। अमेरिकन प्रेग्नेंसी एसोसिएशन के अनुसार, पहले तेरह हफ्तों में कई गर्भपात होते हैं। सभी पुष्ट गर्भधारण में से लगभग 10-25% आमतौर पर गर्भपात में समाप्त होते हैं।
संकेतों को पहचानना महत्वपूर्ण है ताकि आप जल्द से जल्द चिकित्सा सहायता ले सकें।
इस पर ध्यान देना ज़रूरी है:
- भूरे या हल्के गुलाबी रंग का पदार्थ निकलना
- अप्रत्याशित रूप से बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ का रिसाव होना
- ऊतक के बड़े टुकड़ों का गुजरना
- गुलाबी रंग का स्राव
मेयो क्लिनिक के अनुसार, प्रारंभिक गर्भावस्था के दौरान ऊतक या तरल पदार्थ का खोना गर्भपात का संकेत हो सकता है। जो ऊतक या तरल पदार्थ निकलता है उसमें रक्त हो भी सकता है और नहीं भी।
उपरोक्त लक्षण आपके शरीर में हार्मोनल परिवर्तन के सामान्य संकेत हो सकते हैं। लेकिन ये गर्भावस्था के दौरान समस्याओं का संकेत भी दे सकते हैं। आपको हमेशा अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ के संपर्क में रहना चाहिए।
मध्य गर्भावस्था में रिसाव
16वें सप्ताह में एमनियोटिक द्रव का रिसाव
आमतौर पर प्रसव की शुरुआत में पानी टूट जाता है। कोई भी रिसाव जो पहले होता है उसे समय से पहले माना जाता है। 15वें और 16वें सप्ताह के बीच होने वाले रिसाव के लिए आमतौर पर तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।
उपचार में शामिल हैं:
- गहन जांच के लिए चिकित्सा सुविधा में प्रवेश
- गर्भपात की संभावना की जाँच करना
- कुछ देर तक आपकी निगरानी करने के बाद, आपका डॉक्टर अगले चरणों पर चर्चा करेगा।
दूसरी तिमाही में एमनियोटिक द्रव का रिसाव
दूसरी तिमाही में रिसाव का मतलब है कि आपकी एमनियोटिक थैली फट गई है। टूटना समय के साथ ठीक हो सकता है, या ठीक नहीं भी हो सकता है।
रिसाव का कारण क्या हो सकता है यह निर्धारित करने के लिए एक स्कैन किया जाना चाहिए। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि गर्भावस्था के दौरान शरीर में कई अलग-अलग और असामान्य परिवर्तन होते हैं, इसलिए यह स्थापित करना मुश्किल है कि क्या सामान्य है और क्या नहीं।
स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ नियमित जांच से गर्भवती मां को शांत रहने में मदद मिलेगी। एमनियोटिक द्रव के लीक होने के पीछे क्या कारण है, यह निर्धारित करने के लिए कुछ परीक्षण किए जाने चाहिए।
37-38 सप्ताह में एमनियोटिक द्रव का रिसाव
यदि झिल्ली का टूटना आखिरी के 37 सप्ताह बाद होता है मासिक धर्म(भ्रूण की गर्भकालीन आयु के रूप में जाना जाता है), जटिलताओं के जोखिम न्यूनतम होते हैं और संकुचन आमतौर पर इसके तुरंत बाद शुरू होते हैं।
लेकिन फिर भी, ऐसा ब्रेक समय से पहले होता है और, पहले के मामलों की तरह, निम्नलिखित कारकों से जुड़ा हो सकता है:
- जीवाणु संक्रमण
- पिछली गर्भावस्थाओं में समय से पहले पानी निकलने के मामले
- आपके भ्रूण के विकास में किसी दोष की उपस्थिति
- योनि, गर्भाशय या गर्भाशय ग्रीवा में संक्रमण।
- बुरी आदतें जैसे धूम्रपान, नशीली दवाएं और शराब का सेवन
- एमनियोटिक थैली में तनाव के कारण बड़ा बच्चाया जुड़वाँ बच्चे
- खराब पोषण
- गर्भाशय ग्रीवा या गर्भाशय में प्रारंभिक ऑपरेशन
लीक परीक्षण
सबसे अच्छी बात यह है कि स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें, और वह एक परीक्षा आयोजित करेगा और संदेह होने पर एमनियोटिक द्रव के रिसाव की पुष्टि करने के लिए आवश्यक परीक्षण लिखेगा। लेकिन सुरक्षित रहने या खुद को आश्वस्त करने के लिए सरल फार्मेसी परीक्षण उपलब्ध रखना भी उपयोगी होगा। वे कभी-कभी गलत सकारात्मक परिणाम दे सकते हैं, लेकिन जब सही तरीके से उपयोग किया जाता है तो उन्हें गलत नकारात्मक परिणाम नहीं देना चाहिए।
पीएच पट्टी परीक्षण
लिटमस स्ट्रिप्स सबसे सरल एवं सस्ता परीक्षण है। आप पैसे बचाने के लिए एक्वेरियम के पानी के लिए डिज़ाइन की गई पट्टियों का भी उपयोग कर सकते हैं। घर पर पानी के रिसाव का निर्धारण करने के लिए, आप लिटमस टेस्ट स्ट्रिप्स का उपयोग कर सकते हैं, जो लगभग हर फार्मेसी में बेची जाती हैं और सस्ती कीमत पर उपलब्ध हैं। लिटमस पेपर संदिग्ध स्राव के पीएच स्तर को निर्धारित करने में मदद करता है।
पट्टी को खोलने के बाद योनि की दीवार पर लगाया जाता है और फिर अम्लता स्तर (पीएच) दिखाएगा। सामान्य योनि पीएच 4.5 और 6.0 के बीच होता है। एमनियोटिक द्रव का स्तर उच्च होता है - 7.1 से 7.3 तक। इसलिए, यदि थैली की परत फट गई है, तो योनि द्रव के नमूने का पीएच सामान्य से अधिक होगा। इसका संकेत पट्टी के रंग में बदलाव से होगा, जिसकी तुलना परीक्षण के साथ आने वाले पैमाने से की जानी चाहिए। अम्लता का बढ़ा हुआ स्तर यह संकेत देगा कि आपको संक्रमण है या एमनियोटिक द्रव का रिसाव हो रहा है।
निर्धारण के लिए परीक्षण पट्टीएक्वेरियम में पानी का पीएच एमनियोटिक द्रव रिसाव के परीक्षण के लिए भी उपयुक्त है, और उनकी लागत कम हो सकती है।
नाइट्राज़ीन परीक्षण
सबसे सामान्य प्रकार के परीक्षण. एक टैम्पोन की कीमत 2 डॉलर से। लोकप्रिय ब्रांड एमनियोटेस्ट, एमनिकेटर हैं। इसमें संकेतक के रूप में लिटमस से अधिक संवेदनशील पदार्थ नाइट्राज़िन युक्त पेपर स्ट्रिप्स पर योनि द्रव की एक बूंद लगाने की आवश्यकता होती है। ऐसे परीक्षण विशेष टैम्पोन या पैड के रूप में व्यावसायिक रूप से उपलब्ध हैं, जो इसे करना आसान बनाते हैं।
सूचक तरल की अम्लता के आधार पर रंग बदलता है। यदि पीएच 6.0 से अधिक है तो वे नीले हो जाएंगे। इसका मतलब यह है कि इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि बुलबुले के खोल फट गए हैं।
हालाँकि, यह परीक्षण गलत सकारात्मक परिणाम भी दे सकता है। यदि नमूने में रक्त चला जाता है या योनि में कोई संक्रमण होता है, तो अम्लता का स्तर सामान्य से अधिक हो सकता है। पुरुष के शुक्राणु का पीएच भी अधिक होता है, इसलिए हाल की अंतरंगता परिणामों को प्रभावित कर सकती है।
अल्फा-1-माइक्रोग्लोबुलिन परीक्षण
सबसे सटीक, लेकिन सबसे महंगा परीक्षण - $30 से अधिक यह एक आधुनिक और अधिक सटीक परीक्षण है, लेकिन इसकी लागत कई गुना अधिक महंगी (30% से अधिक) है। इसके लिए विशेष प्रयोगशाला स्थितियों की भी आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन इसे अक्सर एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है। मुद्दा प्लेसेंटल अल्फा-1-माइक्रोग्लोबुलिन जैसे बायोमार्कर का पता लगाना है। यह पदार्थ एमनियोटिक द्रव में पाया जाता है और सामान्य रूप से योनि में मौजूद नहीं होता है। नमूना लेने के लिए, एक स्वाब का उपयोग किया जाता है, जिसे बाद में एक विशेष तरल के साथ एक टेस्ट ट्यूब में रखा जाता है, और फिर उसके स्थान पर एक परीक्षण पट्टी रखी जाती है। इस पर दिखाई देने वाली धारियों की संख्या (1 या 2) के आधार पर, हम 97% सटीकता के साथ कह सकते हैं कि एमनियोटिक द्रव का रिसाव हुआ है।
अन्य परीक्षण जो अस्पताल में किए जा सकते हैं
तथाकथित "फर्न" लक्षण एमनियोटिक द्रव के सूखने के बाद माइक्रोस्कोप स्लाइड पर निशान हैं। पेशाब सूखने के बाद ऐसे कोई निशान नहीं रहते माइक्रोस्कोप के तहत तरल पदार्थ की जांच. यदि रिसाव होता है, तो एस्ट्रोजन के साथ मिश्रित एमनियोटिक द्रव, जब नमक के क्रिस्टलीकरण के कारण सूख जाता है, तो एक "फर्न" लक्षण (फर्न की पत्तियों जैसा) पैदा करेगा। इस प्रक्रिया को अंजाम देने के लिए, तरल की कुछ बूंदों को जांच के लिए माइक्रोस्कोप स्लाइड पर रखा जाता है।
डाई परीक्षण. पेट की गुहा के माध्यम से एक विशेष डाई को एमनियोटिक थैली में इंजेक्ट किया जाता है। यदि झिल्ली फट जाए तो 30 मिनट के भीतर योनि में रंगीन तरल पदार्थ मिल जाएगा।
उन रसायनों के स्तर को मापने के लिए परीक्षण जो एमनियोटिक द्रव में मौजूद हैं लेकिन योनि स्राव में नहीं। इनमें प्रोलैक्टिन, अल्फा-भ्रूणप्रोटीन, ग्लूकोज और डायमाइन ऑक्सीडेज शामिल हैं। इन पदार्थों के उच्च स्तर का मतलब है कि टूटना हुआ है।
एमनियोटिक द्रव, मूत्र या योनि स्राव?
योनि से तीन मुख्य प्रकार के तरल पदार्थ निकल सकते हैं: मूत्र, और एमनियोटिक द्रव। उनके बीच के अंतरों पर ध्यान देते हुए, आप किसी एक की पहचान करने के लिए निम्नलिखित युक्तियों का उपयोग कर सकते हैं।
एमनियोटिक द्रव का रिसाव
इसमें निम्नलिखित गुण होंगे:
- इसमें स्पष्ट या सफेद बलगम के धब्बे हो सकते हैं
- गंधहीन और रंगहीन. कुछ मामलों में इसमें मीठी गंध हो सकती है
- खूनी धब्बों की उपस्थिति
- पेशाब से बदबू नहीं आती
लगातार स्राव का मतलब है कि द्रव वास्तव में एमनियोटिक है।
मूत्र
मूत्र में आमतौर पर निम्नलिखित गुण होते हैं:
- अमोनिया की गंध
- गहरा या साफ़ पीला रंग
मूत्राशय का रिसाव मुख्यतः दूसरी और तीसरी तिमाही में होगा। इस अवस्था में भ्रूण पहले से ही मूत्राशय पर दबाव डालेगा।
योनि स्राव
गर्भावस्था के दौरान योनि स्राव भी असामान्य नहीं है। उनके पास निम्नलिखित गुण हैं:
- गंध मौजूद हो भी सकती है और नहीं भी। हालाँकि, उनमें मूत्र के समान अमोनिया जैसी गंध नहीं होती है।
- पीला या सफ़ेद हो सकता है
- मूत्र या एमनियोटिक द्रव की तुलना में सघनता रखें (अभी तक कोई रेटिंग नहीं)
नमस्कार प्रिय पाठकों! हम इस तथ्य के आदी हैं कि गर्भ में बच्चा विश्वसनीय सुरक्षा में होता है। सिर्फ इसलिए कि यह चारों तरफ से एमनियोटिक द्रव से घिरा हुआ है, जिसे आम तौर पर एमनियोटिक द्रव कहा जाता है।
और सब कुछ ठीक हो जाएगा, लेकिन विभिन्न कारणों से एमनियोटिक थैली की अखंडता बाधित हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप उनमें रिसाव होने लगता है। इसका अर्थ क्या है? सबसे अच्छे रूप में, अप्रिय परिणाम, और सबसे बुरे रूप में, एक त्रासदी। ऐसा होने से रोकने के लिए, आपको हमेशा यह जानना होगा कि एमनियोटिक द्रव के रिसाव का पता कैसे लगाया जाए। आज हम इसी बारे में बात करेंगे. इसलिए, आराम से बैठें और याद रखें!
स्थिति की गंभीरता को समझने के लिए, एमनियोटिक द्रव द्वारा किए जाने वाले कार्यों को समझना आवश्यक है। संक्षेप में, यह एमनियोटिक थैली की एक अनोखी फिलिंग है, जो बच्चे को 9 महीने तक रहने के लिए एक इष्टतम वातावरण प्रदान करती है।
इसके अलावा, वह:
- बच्चे को सभी प्रकार के संक्रमणों से बचाता है जो माँ के जननांगों के माध्यम से उसमें प्रवेश कर सकते हैं;
- इसमें सामान्य रक्त प्रवाह सुनिश्चित करता है, गर्भनाल के संपीड़न को रोकता है;
- उसकी गतिविधियों को प्रतिबंधित किए बिना उसे प्रहार और झटके से बचाता है।
इस प्रकार, एमनियोटिक द्रव एक आवश्यक पदार्थ है जो किसी बिंदु पर रिसना शुरू हो सकता है। और ऐसी स्थिति के संभावित परिणामों को रोकने के लिए, आपको यह जानना होगा कि इसे कैसे पहचाना जाए। इसके अलावा, आधुनिक चिकित्सा के पास एमनियोटिक द्रव के रिसाव का पता लगाने के लिए कई विकल्प हैं। लेकिन सबसे पहले चीज़ें.
2. कारण
रिसाव के सबसे आम कारणों में से हैं:
- बाहरी शारीरिक प्रभाव, उदाहरण के लिए, गर्भवती महिला का गिरना या यांत्रिक चोट;
- इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता - इसका निदान तब किया जाता है जब गर्भाशय ग्रीवा पर्याप्त रूप से बंद नहीं होती है, जिसके परिणामस्वरूप यह बढ़ते भ्रूण के दबाव का सामना नहीं कर पाती है;
- गर्भाशय में ट्यूमर की उपस्थिति, सौम्य या घातक;
- गर्भाशय ग्रीवा या योनि की सूजन प्रक्रियाएं और संक्रामक रोग, उदाहरण के लिए, कोल्पाइटिस, एंडोकर्विसाइटिस;
- पॉलीहाइड्रेमनिओस और एकाधिक जन्म;
- कुछ नैदानिक प्रक्रियाओं, जैसे कोरियोनिक विलस बायोप्सी, एमनियोसेंटेसिस, कॉर्डोसेन्टेसिस का लापरवाह प्रदर्शन।
3. लक्षण
शायद सभी महिलाएं जिन्होंने जन्म दिया है वे इस बारे में बात करने में सक्षम होंगी कि कैसे समझें कि एमनियोटिक द्रव निकल रहा है। इस बीच इनके लीक होने के मामले में सबकुछ इतना साफ नहीं है.
तथ्य यह है कि वे हमेशा एक ही प्रवाह में बाहर नहीं निकल सकते हैं जिसे जननांग की मांसपेशियों के प्रयास से भी रोका नहीं जा सकता है। और यह अच्छा है, सहमत हूँ!
यदि भ्रूण की झिल्ली को क्षति मामूली थी, तो पानी बूंद-बूंद करके बाहर निकलता है। एक महिला के प्राकृतिक स्राव के साथ मिलकर, वे कुछ समय के लिए किसी का ध्यान नहीं जा सकते।
हालाँकि कभी-कभी एम्नियोटिक द्रव रिसाव के कुछ लक्षण अभी भी पहचाने जा सकते हैं:
- इसका नुकसान गति और शरीर की स्थिति में बदलाव के साथ बढ़ता है;
- बदल रहा है उपस्थितिस्राव, जैसा कि अंडरवियर या व्यक्तिगत स्वच्छता उत्पादों पर निशान से प्रमाणित होता है। सामान्य मोटी स्थिरता और स्पष्ट सफेद रंग के विपरीत, यह गुलाबी, हरे या भूरे रंग के साथ पारदर्शी दिखाई देता है। यह भी ध्यान देने योग्य है कि न केवल निशान, बल्कि उनका रंग भी आपको सचेत करना चाहिए। दुर्भाग्य से, हरे या बादल वाले रंग शुभ संकेत नहीं देते।
4. रिसाव को और कैसे पहचानें
बाहरी जांच ही एकमात्र ऐसी चीज नहीं है जो घर पर की जा सकती है। तथ्य यह है कि एक प्रकार का परीक्षण भी होता है जो दिखाएगा कि एमनियोटिक द्रव का नुकसान हुआ है या नहीं।
ऐसा करने के लिए आपको चाहिए:
- मूत्राशय को खाली करें और जननांगों को टॉयलेट करें;
- एक सूखा और साफ डायपर रखें, अधिमानतः सफेद, और उस पर 1.5 - 2 घंटे तक बैठें। यदि निदान की पुष्टि हो जाती है, तो यह लगातार गीला होता रहेगा।
इसके अलावा, आप हमेशा एक विशेष परीक्षण का उपयोग कर सकते हैं जो घरेलू परीक्षण के लिए डिज़ाइन किया गया है। यह एक ऐसा पैड है जिसे एक निश्चित समय तक पहनना पड़ता है। अभिकर्मकों से संसेचित, यह आपको एमनियोटिक द्रव रिसाव की न्यूनतम मात्रा भी निर्धारित करने की अनुमति देता है।
और अब सबसे महत्वपूर्ण बात. यदि कम से कम एक परीक्षण मेरे डर की पुष्टि करता है तो मुझे प्रसूति अस्पताल कब जाना चाहिए? तुरंत। आख़िरकार, शिशु का जीवन और स्वास्थ्य गर्भवती महिला की प्रतिक्रिया की गति पर निर्भर करता है। अंत में, पहले से ही अस्पताल में डॉक्टर एक अतिरिक्त साइटोलॉजिकल परीक्षा करने में सक्षम होगा और अंत में पता लगाएगा कि क्या कोई समस्या है। इसके अलावा, एमनियोटिक द्रव का समय से पहले फटना कोई बुरी बात नहीं है।
5. जटिलताएँ
समय से पहले रिसाव के कारण हो सकता है:
- समय से पहले जन्म;
- अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का विकास;
- माँ में संक्रामक-विषाक्त आघात या सूजन प्रक्रियाएँ;
- कमजोर श्रम गतिविधि.
6. उपचार
ध्यान देने योग्य बात यह है कि इस स्थिति का कोई इलाज नहीं है। गर्भावस्था के चरण के आधार पर डॉक्टर तय करते हैं कि आगे क्या करना है। यदि बच्चे की किडनी और श्वसन प्रणाली पर्याप्त रूप से विकसित हो, तो एमनियोटिक द्रव का टूटना भी कोई बड़ी समस्या नहीं मानी जाती है। इस मामले में, प्रसव को आसानी से उत्तेजित किया जाता है, जिससे बच्चे के संक्रमण को रोका जा सकता है।
यह दूसरी बात है कि वह अभी तक माँ के गर्भ से बाहर जीवन के लिए तैयार नहीं है। फिर गर्भावस्था को तब तक लम्बा करने के उद्देश्य से विभिन्न गतिविधियाँ की जाती हैं जब तक कि यह मजबूत न हो जाए।
सबसे पहले, यह:
- सख्त बिस्तर पर आराम;
- नियमित मातृ एवं भ्रूण परीक्षण;
- नियुक्ति हार्मोनल दवाएंस्वतंत्र जीवन के लिए अपरिपक्व वायुमार्ग तैयार करना;
- जीवाणुरोधी चिकित्सा.
बेशक, एमनियोटिक द्रव का रिसाव, विशेष रूप से प्रारम्भिक चरण- यह बच्चे की जान के लिए सीधा खतरा है। लेकिन अगर ऐसा होता है तो घबराने की जरूरत नहीं है. आपको बस डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करने और सर्वोत्तम पर विश्वास करने की आवश्यकता है!
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पहली तिमाही में एमनियोटिक द्रव का रिसाव कम आम है। यदि ऐसा होता है, तो एमनियोटिक द्रव रक्त में मिल जाता है। 22 सप्ताह से पहले एमनियोटिक द्रव के रिसाव का मतलब देर से गर्भपात की शुरुआत भी है, और गर्भावस्था को बनाए नहीं रखा जा सकता है।
यह जितनी देर से होगा, महिला और भ्रूण के लिए पूर्वानुमान उतना ही अधिक अनुकूल होगा। 37 सप्ताह के बाद, डिस्चार्ज में पानी की उपस्थिति का मतलब प्रसव की शुरुआत है और यह स्वीकार्य है। भ्रूण के लिए पूर्वानुमान के अनुसार सबसे खतरनाक और अस्पष्ट अवधि 22 से 28 सप्ताह तक है।
जल रिसाव के मुख्य कारण:संक्रमण, पॉलीहाइड्रमनियोस, रीसस संघर्ष, एकाधिक गर्भधारण, गर्भाशय ग्रीवा विकृति, एमनियोसेंटेसिस के बाद (विश्लेषण के लिए एमनियोटिक द्रव लेना), गर्भाशय संरचना की विकृति, फाइब्रॉएड, भ्रूण की विकृतियां (जीवन के साथ असंगत दोष या असामान्यताएं), चोटें, मधुमेह मेलेटस। के बाद हो सकता है शारीरिक गतिविधिया तूफानी अंतरंग रिश्ते, और यहां तक कि नींद के दौरान भी।
लक्षणज्यादातर मामलों में, एक महिला को प्रचुर मात्रा में स्पष्ट या सफेद स्राव दिखाई देता है, जो तीव्र हो जाता है और सचमुच "उसके पैरों से बहता है।" इनका रंग पीला, हरा, रक्त मिश्रित भी हो सकता है। जननांग पथ से मामूली स्राव संभव है।
यह झिल्लियों के अधिक टूटने या ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ देखा जाता है। इस मामले में, पानी को योनि स्राव के साथ भ्रमित किया जा सकता है, या इसके विपरीत। स्राव की एक अप्रिय सड़ी हुई या शुद्ध गंध भ्रूण की पीड़ा का संकेत देती है।
पेट के निचले हिस्से में संकुचन या कम से कम दर्द भरा दर्द भी शुरू हो सकता है। मुख्य लक्षण किसी भी समय जननांग पथ से तरल स्राव में वृद्धि है, यह समय-समय पर प्रकट होता है या लगातार लीक होता है।
खतरनाक जटिलताएँ:संक्रामक घावों का खतरा, गर्भाशय का रक्त प्रवाह बाधित होता है, जिससे हाइपोक्सिया और भ्रूण पीड़ा और समय से पहले जन्म हो सकता है।
पूर्ण अवधि की गर्भावस्था के दौरान एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना भी खतरनाक है, खासकर यदि भ्रूण की प्रस्तुति मस्तक नहीं है, बल्कि श्रोणि, अनुप्रस्थ या तिरछी है। इस मामले में, पानी के साथ, भ्रूण की गर्भनाल, हाथ या पैर के लूप बाहर गिर सकते हैं, जिससे बच्चे के जीवन को खतरा होता है।
स्थिति के निदान में शामिल हैं:परीक्षण, योनि स्मीयर, एमनियोटेस्ट (योनि पीएच, आम तौर पर यह अम्लीय होना चाहिए, लेकिन जब पानी का रिसाव होता है, तो पीएच क्षारीय वातावरण में बदल जाता है), भ्रूण का अल्ट्रासाउंड। इसके अतिरिक्त, अस्पताल की सेटिंग में निगरानी निर्धारित की जा सकती है (पैड पर डिस्चार्ज की निगरानी करना - एक बाँझ डायपर, जिसका उपयोग पैड के बजाय किया जाना चाहिए)।
22 सप्ताह तक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ रणनीतिस्पष्ट है - गर्भावस्था समाप्त हो गई है। इस अवधि के बाद, विभिन्न विकल्प संभव हैं: गर्भावस्था को लम्बा खींचना (यदि गर्भावस्था 34 सप्ताह तक है, तो गर्भाशय के स्वर को राहत देने के उद्देश्य से टोलिटिक थेरेपी की जाती है), गर्भावस्था के 37 सप्ताह के करीब होने पर संकुचन की उत्तेजना और बाद में , आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन - जब 22 सप्ताह के बाद भ्रूण की पीड़ा के लक्षण, गर्भाशय रक्तस्राव की उपस्थिति के साथ पानी का रिसाव होता है, तब किया जाता है।
रोकथाम:यौन संचारित संक्रमणों का समय पर उपचार; प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना और बीमार लोगों के साथ संपर्क सीमित करना; आईसीआई, आरएच संघर्ष, पॉलीहाइड्रेमनिओस का समय पर पता लगाना और सुधार करना; गर्भवती महिला को खुद को चोट और शारीरिक परिश्रम से बचाना चाहिए।
गर्भावस्था के दौरान पानी के रिसाव, इसके खतरों और स्त्री रोग विशेषज्ञ के कार्यों के बारे में हमारे लेख में और पढ़ें।
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गर्भावस्था के दौरान पानी के रिसाव के कारण
पहली तिमाही में एमनियोटिक द्रव का रिसाव कम आम है। यदि ऐसा होता है, तो एमनियोटिक द्रव, जो इस समय भी कम मात्रा में उत्पन्न होता है, रक्त में मिल जाता है और इसे अलग से अलग करना संभव नहीं होता है।
22 सप्ताह से पहले एमनियोटिक द्रव के रिसाव का मतलब देर से गर्भपात की शुरुआत भी है, और गर्भावस्था को बनाए नहीं रखा जा सकता है। 22 सप्ताह के बाद एमनियोटिक द्रव का निकलना समय से पहले या तत्काल (37 सप्ताह के बाद) जन्म का अग्रदूत है।
प्रसव की शुरुआत से पहले एमनियोटिक द्रव (पीआईओवी) के समय से पहले फटने का कारण स्थापित करना हमेशा संभव नहीं होता है। मुख्य कारक हैं:
- संक्रमण. 90% मामलों में यह PIOV का कारण होता है। हाल के यौन संचारित संक्रमण और रूबेला, साइटोमेगालोवायरस और हर्पीस (टीओआरसीएच संक्रमण परिसर का हिस्सा) जैसी बीमारियाँ दोनों ही भूमिका निभाते हैं। झिल्लियों की सूजन होती है (यदि रोगज़नक़ योनि में स्थानीयकृत होते हैं) या भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण (यदि रोगज़नक़ रक्त में फैलता है), जिससे पानी का समय से पहले टूटना और गर्भावस्था समाप्त हो जाती है।
- पॉलीहाइड्रेमनिओस।किसी भी समय मानक की तुलना में एमनियोटिक द्रव की बढ़ी हुई मात्रा गर्भाशय ग्रीवा पर अतिरिक्त दबाव बनाती है, जिससे पानी का रिसाव हो सकता है। इसलिए, पैथोलॉजी की तुरंत पहचान करना और उपचार करना महत्वपूर्ण है।
- रीसस संघर्ष.यदि भ्रूण और मां का रक्त आरएच एंटीजन के साथ असंगत है, तो महिला का शरीर एक विदेशी और खतरनाक एजेंट से "छुटकारा" पाने की कोशिश करता है। परिणामस्वरूप, गर्भावस्था की समाप्ति हो जाती है, जो पानी के रिसाव से शुरू हो सकती है।
- एकाधिक गर्भावस्था.गर्भाशय ग्रीवा पर दो शिशुओं का दबाव अधिक होता है, जिससे इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता (आईसीआई) का विकास हो सकता है। उसी समय, गर्भाशय ग्रीवा "खुलती है", भ्रूण मूत्राशय गर्भाशय ग्रीवा नहर और योनि में फैल जाता है। किसी भी भार या बस ऊर्ध्वाधर स्थिति से गोले टूट जाते हैं और पानी का रिसाव होता है। आईसीआई के लक्षणों को तुरंत पहचानना और आवश्यक उपचार प्रदान करना महत्वपूर्ण है।
एकाधिक गर्भावस्था - गर्भाशय ग्रीवा की विकृति।कई बीमारियाँ आईसीआई के गठन का कारण बन सकती हैं। उदाहरण के लिए, पहले गर्भाशय ग्रीवा के संकरण या उच्च विच्छेदन (भाग को हटाने) का सामना करना पड़ा, जिसमें घातक रोग भी शामिल थे। साथ ही बच्चे के जन्म के बाद टूटना और अन्य चोटें। इस मामले में, गर्भाशय ग्रीवा अपना मुख्य कार्य - बंद करना नहीं करती है, और झिल्ली स्वतंत्र रूप से योनि में उतरती है और अपने आप फट जाती है।
- एम्नियोसेंटेसिस के बाद.ऐसा माना जाता है कि इस प्रक्रिया के बाद पानी के रिसाव का जोखिम न्यूनतम है, लेकिन यह मौजूद है। हेरफेर के बाद पहले तीन दिन विशेष रूप से खतरनाक होते हैं, जिसके दौरान चिकित्सीय और सुरक्षात्मक आहार की सिफारिश की जाती है।
- गर्भाशय की संरचना में विसंगति.एकाधिक फाइब्रॉएड, गुहा में एक सेप्टम की उपस्थिति, विकास संबंधी विसंगतियां (उदाहरण के लिए, बाइकोर्नस, सैडलबैक) के कारण अवधि बढ़ने के साथ गर्भाशय के स्वर में वृद्धि होती है। यह गर्भावस्था की समाप्ति को उकसाता है, जो अक्सर पानी के टूटने से शुरू होता है।
- भ्रूण विकृति विज्ञान.जीवन के साथ असंगत एकाधिक दोष या भ्रूण विसंगतियाँ भी PIOV का कारण बन सकती हैं। इस मामले में, प्रकृति स्वतंत्र रूप से "प्राकृतिक चयन करती है" और विनाशकारी गर्भावस्था को समाप्त कर देती है।
- चोटें.पेट के क्षेत्र पर कोई भी प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष शारीरिक प्रभाव भी पानी के रिसाव के साथ-साथ रक्तस्राव का कारण बन सकता है।
- . विघटित रूपों से महिला और भ्रूण के चयापचय में परिवर्तन होता है। यह अक्सर पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ होता है।
समस्या के लक्षण
गर्भावस्था के दौरान पानी के रिसाव का पता लगाना हमेशा आसान नहीं होता है। ज्यादातर मामलों में, एक महिला को प्रचुर मात्रा में स्पष्ट या सफेद स्राव दिखाई देता है, जो तीव्र हो जाता है और सचमुच "उसके पैरों से बहता है।" उनका रंग पीला, हरा, रक्त के साथ मिश्रित भी हो सकता है - यदि गर्भावस्था एक जटिल पाठ्यक्रम है।
इसके अलावा, जननांग पथ से हल्का स्राव संभव है। यह झिल्लियों के अधिक टूटने या ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ देखा जाता है। इस मामले में, पानी को योनि स्राव या इसके विपरीत से भ्रमित किया जा सकता है।
एमनियोटिक द्रव में कोई विशिष्ट सुगंध नहीं होती है। हल्की खट्टी गंध स्वीकार्य है. अप्रिय सड़ा हुआ या पीप भ्रूण की पीड़ा को इंगित करता है।
पानी के रिसाव के साथ-साथ, एक महिला को पेट के निचले हिस्से में कम से कम दर्द का अनुभव होना शुरू हो सकता है। कभी-कभी इन्हें शुरू होने में कई घंटों से लेकर एक या दो दिन तक का समय लग जाता है। एमनियोटिक द्रव का टूटना शारीरिक गतिविधि या तूफानी अंतरंग संबंधों के बाद और सामान्य शांति और कल्याण की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है, उदाहरण के लिए, रात की नींद के दौरान।
गर्भावस्था के दौरान एमनियोटिक द्रव रिसाव के मुख्य लक्षण इस प्रकार हैं:
- किसी भी समय जननांग पथ से तरल स्राव में वृद्धि;
- वे समय-समय पर प्रकट होते हैं या लगातार लीक होते रहते हैं।
विशेषज्ञ की राय
यदि कोई संदेह हो, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, क्योंकि एमनियोटिक द्रव का समय से पहले फटना मां और भ्रूण के लिए खतरा पैदा करता है। और केवल एक विशेषज्ञ ही यह पता लगा सकता है कि यह पानी है या योनि स्राव, और कभी-कभी सिर्फ एक परीक्षा पर्याप्त नहीं होती है - गतिशील अवलोकन, अल्ट्रासाउंड और विशेष परीक्षण आवश्यक हैं।
जल रिसाव के खतरे क्या हैं?
22 सप्ताह से पहले एमनियोटिक द्रव का स्राव गर्भपात का पहला संकेत है; गर्भावस्था को बनाए नहीं रखा जा सकता है, और भ्रूण व्यवहार्य नहीं है। जितनी देर से पानी का रिसाव होगा, महिला और भ्रूण के लिए पूर्वानुमान उतना ही अनुकूल होगा। 37 के बाद, डिस्चार्ज में पानी की उपस्थिति का मतलब प्रसव की शुरुआत है और यह स्वीकार्य है।
भ्रूण के लिए पूर्वानुमान के अनुसार सबसे खतरनाक और अस्पष्ट अवधि 22 से 28 सप्ताह तक है। भ्रूण अभी पर्याप्त रूप से परिपक्व नहीं हुआ है; मृत्यु का उच्च जोखिम है, जिसमें अंतर्गर्भाशयी मृत्यु भी शामिल है, साथ ही जन्म के बाद पहले सप्ताह या महीने में भी।
जल रिसाव निम्नलिखित जटिलताओं के कारण भी खतरनाक है:
- संक्रामक जटिलताओं का खतरा - पीआईओवी वाली महिलाओं में, कोरियोएम्नियोनाइटिस (झिल्ली और प्लेसेंटा की सूजन), जन्मजात निमोनिया और नवजात शिशु में अन्य सूजन संबंधी जटिलताएं अधिक बार दर्ज की जाती हैं;
- गर्भाशय का रक्त प्रवाह बाधित हो जाता है - भ्रूण जितना अधिक समय तक पानी के रिसाव के संपर्क में रहेगा, हाइपोक्सिया और पीड़ा विकसित होने का खतरा उतना ही अधिक होगा;
- जोखिम - पानी के फटने से गर्भाशय की आंतरिक मात्रा और उसके संकुचन में कमी आती है, जो अक्सर सहज प्रसव में बदल जाती है, जिसे आधुनिक दवाओं से नहीं रोका जा सकता है।
विशेषज्ञ की राय
डारिया शिरोचिना (प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ)
पूर्ण अवधि की गर्भावस्था के दौरान एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना भी खतरनाक है, खासकर यदि भ्रूण की प्रस्तुति मस्तक नहीं है, बल्कि श्रोणि, अनुप्रस्थ या तिरछी है। इस मामले में, पानी के साथ, भ्रूण की गर्भनाल, हाथ या पैर के लूप बाहर गिर सकते हैं, जिससे बच्चे के जीवन को खतरा होता है। इसलिए, जितनी जल्दी हो सके चिकित्सा सहायता लेना महत्वपूर्ण है, भले ही आपको पानी के रिसाव का संदेह हो।
भावी माँ का निदान
दोपहर के समय पानी के रिसाव के तथ्य की पुष्टि करने के लिए, निम्नलिखित अध्ययन किए जाते हैं:
- निरीक्षण. योनि परीक्षण के दौरान, डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा के खुलने और नरम होने पर ध्यान देते हैं। जब स्पेकुलम में जांच की जाती है, तो योनि में एक स्पष्ट तरल दिखाई देता है, जो ग्रीवा नहर से रिसता है। झिल्लियों के उच्च टूटने के साथ, एक नियम के रूप में, परीक्षा पर्याप्त नहीं है, क्योंकि पानी का निर्वहन एक बार हो सकता है और प्रचुर मात्रा में नहीं हो सकता है, और गर्भाशय ग्रीवा संरचनात्मक रूप से नहीं बदला जाता है।
- योनि धब्बा.योनि स्राव को कांच की स्लाइड पर एक पतली परत में लगाया जाता है। जब आवर्धन के तहत जांच की जाती है, तो पानी की उपस्थिति में, एक "फ़र्न" लक्षण निर्धारित होता है - सूखा तरल इस पौधे की पत्तियों के समान एक पैटर्न बनाता है।
- एमनियोटेस्ट।ये विशेष परीक्षण हैं जो योनि पीएच निर्धारित करते हैं। आम तौर पर, यह अम्लीय होना चाहिए, लेकिन जब पानी का रिसाव होता है, तो पीएच क्षारीय वातावरण में बदल जाता है।
- भ्रूण का अल्ट्रासाउंड.जब पानी का रिसाव होता है, तो अल्ट्रासाउंड जांच से ऑलिगोहाइड्रामनिओस का पता चलता है।
विशेषज्ञ की राय
डारिया शिरोचिना (प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ)
पानी के रिसाव की पुष्टि करने के लिए, अगर डॉक्टर को संदेह हो, तो महिला को अस्पताल की सेटिंग में एक पैड - एक स्टेराइल डायपर, जिसे पैड के बजाय इस्तेमाल किया जाना चाहिए - पर डिस्चार्ज की निगरानी करने के लिए कहा जाता है।
मेज़। पानी को अन्य स्रावों से कैसे अलग करें?
| मापदंड | पानी | पेसरी के दौरान डिस्चार्ज होना | सूजन के कारण स्राव | श्लेष्मा अवरोधक |
| मात्रा | आमतौर पर बहुत कुछ | व्यक्तिगत स्वच्छता के लिए पर्याप्त पैंटी लाइनर | प्रचुर मात्रा में नहीं | |
| रंग | साफ़, लेकिन खूनी, हरा या पीला हो सकता है | अधिकतर सफेद या पीले रंग का | सूजन के कारण पर निर्भर करता है - पारदर्शी (योनिओसिस के साथ) से लेकर पीला, सफेद, रूखा | पारदर्शी, रक्त की धारियाँ हो सकती हैं, योनि से अधिक सफ़ेद |
| गंध | आमतौर पर नहीं, सूजन के साथ एक अप्रिय सड़न | खट्टा, अक्सर अप्रिय | यह "मछलीदार" हो सकता है - योनिओसिस, प्यूरुलेंट, पुटीय सक्रिय - अन्य प्रकार की सूजन के साथ | नहीं है |
|
स्थिरता |
आंसुओं से भरा हुआ | मलाईदार | मोटा सा | अंडे की सफेदी की तरह या गाढ़ा |
|
उपस्थिति का समय |
अचानक |
स्थापना के 2-3 सप्ताह बाद, जन्म से पहले कोई पैटर्न नहीं, जिसमें समयपूर्व पेसरी भी शामिल है |
कोई कानून नहीं- |
प्रसव से पहले, जिसमें पूर्व भी शामिल है- बेल्ट |
| क्या वे पास हो जाते हैं | केवल उच्च बुलबुला आंसू के साथ | पेसरी हटाने और स्वच्छता के बाद | इलाज के बाद | वे अब जन्म से पहले दूर नहीं जाते हैं और थोड़ा कम हो सकते हैं |
तीसरी तिमाही में डॉक्टर क्या करेंगे?
यदि 22 सप्ताह तक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ की रणनीति स्पष्ट है - गर्भावस्था की समाप्ति की जाती है, तो इस अवधि के बाद विभिन्न विकल्प संभव हैं। निम्नलिखित संभव है:
- गर्भावस्था का लम्बा होना. यदि अवधि 34 सप्ताह तक है, तो गर्भाशय के स्वर को राहत देने के उद्देश्य से टोलिटिक थेरेपी की जाती है। इस समय, जन्म के बाद फेफड़ों की शिथिलता की संभावना को कम करने के लिए हार्मोन के साथ भ्रूण के श्वसन संकट सिंड्रोम को रोकना आवश्यक है।
- यदि किसी महिला के एमनियोटिक द्रव का रिसाव बंद हो जाता है, और अल्ट्रासाउंड इसकी मात्रा में उल्लेखनीय वृद्धि दिखाता है और परीक्षणों में कोई भ्रूण पीड़ा या सूजन संबंधी परिवर्तन नहीं होता है, तो गर्भावस्था को कई हफ्तों तक खींचना भी संभव है। भ्रूण के जीवन का एक दिन उसके गहन देखभाल में रहने के 7 दिनों के बराबर है, इसलिए गर्भावस्था को यथासंभव लंबे समय तक रखना महत्वपूर्ण है।
- संकुचन की उत्तेजना. जब गर्भावस्था 37 सप्ताह के करीब हो और उसके बाद, बशर्ते कि गर्भाशय ग्रीवा परिपक्व हो और बच्चे के जन्म के लिए तैयार हो, तो प्रसव शुरू करने के लिए दवाएं (उदाहरण के लिए, ऑक्सीटोसिन या प्रोस्टाग्लैंडीन) देना संभव है।
- आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन.यह तब किया जाता है जब 22 सप्ताह के बाद भ्रूण की पीड़ा और गर्भाशय रक्तस्राव के लक्षण के साथ पानी का रिसाव होता है।
पानी के रिसाव को रोकना
एमनियोटिक द्रव के रिसाव को परिणामों से निपटने की तुलना में रोकना आसान है। हालाँकि, गर्भावस्था के पहले, दूसरे और तीसरे तिमाही में एमनियोटिक द्रव के रिसाव की हमेशा भविष्यवाणी नहीं की जा सकती है। इस जटिलता की रोकथाम में निम्नलिखित शामिल हैं:
- यौन संचारित संक्रमणों का समय पर उपचार;
- प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना और बीमार लोगों के साथ संपर्क सीमित करना;
- आईसीआई, आरएच संघर्ष, पॉलीहाइड्रेमनिओस का समय पर पता लगाना और सुधार करना;
- गर्भवती महिला को खुद को चोट और शारीरिक परिश्रम से बचाना चाहिए।
ज्यादातर मामलों में, प्रसवपूर्व क्लिनिक में डॉक्टर की सभी सलाह और सिफारिशों का नियमित रूप से पालन करके पानी के रिसाव से बचा जा सकता है। यदि आपको पीआईओवी पर संदेह है, तो आपको किसी भी समय तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।
उपयोगी वीडियो
एमनियोटिक द्रव के रिसाव के कारणों, लक्षणों, निदान और स्थिति के समाधान के बारे में यह वीडियो देखें:
गर्भावस्था के दौरान, एक महिला का शरीर तथाकथित एमनियोटिक द्रव का उत्पादन करता है। यह भ्रूण को घेरता है और विभिन्न कार्य करता है: चयापचय, बाहरी प्रभावों से सुरक्षा, बाँझपन बनाए रखना, आदि। इसका बाहर निकलना आमतौर पर प्रसव की शुरुआत का संकेत है। हालाँकि, ऐसा होता है कि अपेक्षित जन्म से पहले ही पानी का रिसाव शुरू हो जाता है। तभी यह सवाल उठ सकता है कि एमनियोटिक द्रव के रिसाव को डिस्चार्ज से कैसे अलग किया जाए।
एमनियोटिक द्रव के रिसाव को कैसे पहचानें?
एमनियोटिक द्रव के एक बार बाहर निकलने को नोटिस करना मुश्किल नहीं है। इसकी मात्रा 500 मिलीलीटर तक हो सकती है। ऐसा तब होता है जब एमनियोटिक थैली गर्भाशय ग्रीवा के पास अपने आधार पर फट जाती है। इस मामले में, कोई भी चीज़ तरल को तुरंत बाहर आने से नहीं रोकती है। यदि दरार किसी अन्य स्थान पर होती है, तो एम्नियोटिक द्रव धीरे-धीरे निकल सकता है। उनकी छोटी मात्रा को आसानी से सामान्य स्राव या मूत्र असंयम के साथ भ्रमित किया जा सकता है, जो कभी-कभी गर्भवती महिलाओं में देखा जाता है।
पानी के रिसाव को कई बुनियादी संकेतों से पहचाना जा सकता है:
- अवधि: बच्चे के जन्म तक पानी लगातार बहता रहता है; डिस्चार्ज प्रकट या गायब हो सकता है।
- संगति: तरल, पानी की तरह; सामान्य स्राव गाढ़ा (श्लेष्म या चिपचिपा) होता है।
- गंध: अजीब, मूत्र या स्राव की गंध के समान नहीं।
- रंग: सामान्य रूप से साफ़, लेकिन इसमें भूरा, लाल या हरा रंग हो सकता है, जो एक बुरा संकेत है (तत्काल उपचार की आवश्यकता है) स्वास्थ्य देखभाल); डिस्चार्ज आमतौर पर सफेद रंग का होता है।
अकेले इन संकेतों के आधार पर, कभी-कभी यह समझना मुश्किल होता है कि आपको किससे निपटना है - भारी निर्वहन या धीरे-धीरे कम होता पानी। इसलिए, निर्धारण के लिए कई विधियाँ हैं।
जल विच्छेदन परीक्षण
रिसाव का सही निदान करने के लिए, आप एक परीक्षण कर सकते हैं या अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क कर सकते हैं।
घर पर कैसे निर्धारित करें? डॉक्टर की सलाह के बिना, एमनियोटिक द्रव का धीरे-धीरे बाहर निकलना, दो तरीकों से पता लगाया जा सकता है:
- एक सफेद डायपर रखें, पहले मूत्राशय को खाली करके, 1.5-2 घंटे प्रतीक्षा करें। यदि इस समय के बाद धीरे-धीरे धब्बे दिखाई देते हैं, तो सबसे अधिक संभावना है कि झिल्ली फट गई है।
- फार्मेसी में एक विशेष परीक्षण खरीदें। इन्हें आमतौर पर गैसकेट के रूप में बेचा जाता है जिसमें पानी की उपस्थिति/अनुपस्थिति निर्धारित करने के लिए विशेष पदार्थ होते हैं।
किसी भी मामले में, केवल एक विशेषज्ञ ही एमनियोटिक द्रव या डिस्चार्ज के रिसाव की पुष्टि या खंडन कर सकता है, इसलिए यदि आपको कोई संदेह है, तो आपको तुरंत मदद लेनी चाहिए।
स्त्री रोग विशेषज्ञ कैसे निर्धारित करता है?
स्त्री रोग विशेषज्ञ कुर्सी पर बैठकर जांच करेंगी। इस प्रक्रिया के दौरान, आपको पेट के अंदर दबाव बढ़ाने के लिए खांसने के लिए कहा जा सकता है। यदि एमनियोटिक थैली क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो तरल पदार्थ का थोड़ा स्राव होगा। इसके अतिरिक्त, डॉक्टर पदार्थ के विशिष्ट तत्वों की पहचान करने के लिए एक स्मीयर लेगा। केवल ऐसे विश्लेषणों के परिणामों के आधार पर ही आपके पास 100% उत्तर होगा।
पानी क्यों लीक हो रहा है?
आम तौर पर, एमनियोटिक द्रव का स्राव प्रसव के प्रारंभिक चरण में होता है, जब गर्भाशय ग्रीवा थोड़ा खुलने लगती है और संकुचन के तनाव के कारण एमनियोटिक थैली अनायास फट जाती है। यदि यह प्रक्रिया 37 सप्ताह या उससे अधिक में शुरू होती है तो गर्भावस्था को पूर्ण अवधि माना जाता है।
समय से पहले बहाव के कारण निम्नलिखित हो सकते हैं:
- माँ में संक्रामक या सूजन प्रक्रिया;
- अपरा का समय से पहले टूटना;
- गर्भवती महिला को चोट लगना या शरीर की संरचना में असामान्यताएं, जिसके कारण एमनियोटिक थैली का संपीड़न कम हो जाता है;
- गर्भाशय ग्रीवा का अधूरा बंद होना या अंतर्गर्भाशयी दबाव झेलने में असमर्थता;
- एकाधिक गर्भावस्था या पॉलीहाइड्रमनियोस;
- कुछ परीक्षणों के दौरान झिल्लियों की अखंडता का उल्लंघन (उदाहरण के लिए, एमनियोसेंटेसिस या कॉर्डोसेन्टेसिस);
- महिलाओं में पुरानी बीमारियाँ, बुरी आदतें।
आमतौर पर, गर्भावस्था की शुरुआत में, एक स्त्री रोग विशेषज्ञ एमनियोटिक द्रव के समय से पहले फटने के खतरे की रिपोर्ट करती है, खासकर यदि आप इस घटना के विकसित होने के उच्च जोखिम में हैं।
जल रिसाव के समय के आधार पर वर्गीकरण
विस्फोट अलग-अलग समय पर हो सकता है। इस विशेषता के आधार पर, कई किस्मों को प्रतिष्ठित किया जाता है:
- समय पर - गर्भाशय ग्रीवा के पूर्ण या लगभग पूर्ण फैलाव के साथ होता है।
- समय से पहले - प्रसव पीड़ा स्थिर होने से पहले ही शुरू हो जाती है।
- प्रारंभिक - प्रसव के प्रारंभिक चरण में, लेकिन जब फैलाव अभी तक शुरू नहीं हुआ है।
- देर से - प्रसव पीड़ा पूरे जोरों पर है, लेकिन मूत्राशय के खोल के उच्च घनत्व के कारण टूटना नहीं हुआ (इस मामले में, डॉक्टर मूत्राशय में छेद करता है)।
- ग्रीवा नहर के स्तर से ऊपर की झिल्लियों का टूटना।
यदि गर्भावस्था पूर्ण अवधि की हो और प्रसव समय पर शुरू हो तो इनमें से कोई भी विकल्प अनुकूल माना जा सकता है। यदि ऐसा 37 सप्ताह से पहले होता है, तो डॉक्टर भ्रूण और महिला के लिए खतरे के आधार पर स्थिति के अनुसार कार्य करेगा।
एमनियोटिक द्रव का समय से पहले रिसाव क्या खतरनाक है?
एमनियोटिक द्रव के जल्दी रिसाव के परिणामों का अंदाजा इस बात से लगाया जा सकता है कि यह द्रव शिशु के लिए क्या कार्य करता है। उदाहरण के लिए, यह भ्रूण को सभी प्रकार के संक्रमणों से बचाता है। शेल का उल्लंघन किसी भी वायरस और स्ट्रेन तक पहुंच खोल सकता है। पानी की मात्रा कम करने से यांत्रिक क्षति के विरुद्ध उनका अवरोधक कार्य भी ख़राब हो सकता है। और, अन्य बातों के अलावा, यह पदार्थ बच्चे को गर्भनाल से दबने से बचाता है और उसके सभी अंगों में सामान्य रक्त परिसंचरण सुनिश्चित करता है।
एमनियोटिक द्रव एक जीवित जीव के लिए एक अनूठा वातावरण है, जो उसके जीवन के लिए आवश्यक सभी तत्वों से समृद्ध है। वह एक भूमिका निभाती है प्रतिरक्षा तंत्रजन्म तक. इसकी संरचना में किसी भी उल्लंघन से हानिकारक परिणाम हो सकते हैं। इसलिए, इस घटना का शीघ्र निदान गर्भावस्था और बच्चे के स्वास्थ्य को अधिकतम तक सुरक्षित रख सकता है। और, निःसंदेह, गर्भकालीन आयु को इस घटना के खतरे को निर्धारित करने वाला एक महत्वपूर्ण कारक माना जाता है। यह जितना बड़ा होगा, किसी से बचने की संभावना उतनी ही अधिक होगी नकारात्मक परिणाम.
एम्नियोटिक द्रव के टूटने को खत्म करने के लिए स्त्री रोग संबंधी उपाय
ऐसी समस्या की पहचान करने में डॉक्टरों की रणनीति पूरी तरह से गर्भावस्था की अवधि और जन्म नहर की तैयारी के स्तर पर निर्भर करती है।
पहले चरण में, विशेषज्ञों को उस समय का पता लगाना चाहिए जब रिसाव शुरू हुआ। यदि यह छह घंटे से अधिक है, तो भ्रूण के संक्रमण को रोकने के लिए जीवाणुरोधी चिकित्सा तत्काल निर्धारित की जाती है।
पूर्ण अवधि की गर्भावस्था में, प्रसव 2-3 घंटों के बाद ही शुरू हो जाता है, यदि ऐसा नहीं होता है, तो प्रसव उत्तेजना निर्धारित की जाती है; इस मामले में, आपको बच्चे के जन्म के लिए गर्भाशय ग्रीवा की तैयारी का पता लगाना चाहिए। इस स्थिति में उसकी अपरिपक्वता के कारण हार्मोनल थेरेपी की भी आवश्यकता होती है।
प्राकृतिक प्रसव में बाधा सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत बन जाती है।
ऐसे मामलों में जहां 35 सप्ताह से पहले रिसाव का पता चला था, यदि संक्रमण के कोई लक्षण नहीं हैं, तो अस्पताल में महिला की निगरानी की जाती है। यह इस तथ्य के कारण है कि इस अवधि से पहले बच्चे का श्वसन तंत्र विकसित हो जाता है और उसके लिए हर दिन बहुत महत्वपूर्ण होता है। इस मामले में, महिला को दिखाया गया है:
- पूर्ण आराम;
- अल्ट्रासाउंड, सीटीजी और बच्चे की स्थिति की अन्य निगरानी;
- हाइपोक्सिया की रोकथाम;
- संक्रमण की स्थिति में जीवाणुरोधी चिकित्सा।
रोकथाम
अपने आप में, एमनियोटिक द्रव के शीघ्र रिसाव की रोकथाम में इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता और गर्भपात के खतरे का शीघ्र उपचार शामिल है। बाद के मामले में, महिला को सुरक्षित रखने के लिए एक चिकित्सा सुविधा में रखा गया है। इसके अलावा, जन्म नहर को साफ करना और सूजन और संक्रामक रोगों को रोकना आवश्यक है।
कोई भी अस्वाभाविक घटना हो, उसकी सूचना तुरंत उस स्त्री रोग विशेषज्ञ को दी जानी चाहिए जो आपकी गर्भावस्था का प्रबंधन कर रही है। कई बीमारियों और विकृति का शीघ्र निदान सफल जन्म की संभावना को बढ़ा सकता है।