Behandlung und Vorbeugung von intrauteriner fetaler Hypoxie. Intrauterine fetale Hypoxie Prävention und Behandlung der intrauterinen fetalen Hypoxie

Intrauterine fetale Hypoxie- ein pathologischer Zustand im Zusammenhang mit Sauerstoffmangel während Schwangerschaft und Geburt. Sie wird durch eine Abnahme oder Unterbrechung der Sauerstoffversorgung des Körpers und die Ansammlung von unteroxidierten Stoffwechselprodukten im Blut verursacht. Hypoxie führt zu Störungen der Redoxreaktionen im Körper des Fötus, was zur Entwicklung einer Azidose führt, bei der das Gewebe keinen Sauerstoff mehr aufnimmt. Die Ansammlung von Kohlendioxid verursacht eine Reizung des Atemzentrums. Der Fötus beginnt durch die offene Stimmritze zu atmen und aspiriert Fruchtwasser, Schleim und Blut.

Die Gründe lässt sich in 4 Gruppen einteilen:

Gruppe 1 - Erkrankungen der Mutter.

Blutverlust bei geburtshilflichen Blutungen (mit Plazentalösung, Plazenta praevia, Uterusruptur); Blutkrankheiten (Anämie, Leukämie usw.).

Schockzustände jeglicher Herkunft.

Krankheiten des Herz-Kreislauf-Systems(angeborene und erworbene Herzfehler mit hämodynamischen Störungen).

· Erkrankungen der Atemwege mit gestörtem Gasaustausch (Asthma bronchiale, Lungenentzündung).

jede Vergiftung.

Gruppe 2 - Pathologie des uteroplazentaren und umbilikalen Blutflusses.

Pathologie der Nabelschnur (Knoten der Nabelschnur, Verwicklung der Nabelschnur um die Gliedmaßen, Vorfall der Nabelschnur, Kompression der Nabelschnur während der Geburt mit Beckenendlage).

Blutungen (mit Plazentalösung, Plazenta praevia, Gefäßruptur mit Hüllenansatz der Nabelschnur).

Verletzung der Plazentazirkulation aufgrund dystrophischer Veränderungen der Blutgefäße (bei Präeklampsie, bei Schwangerschaft nach der Geburt).

Anomalien der Arbeitstätigkeit (sehr langwierige oder schnelle Wehen, Diskordanz der Arbeitstätigkeit).

Gruppe 3 - Ursachen im Zusammenhang mit dem Fötus.

· Genetische Erkrankungen von Neugeborenen.

Hämolytische Erkrankung des Neugeborenen.

Angeborene Fehlbildungen des Herz-Kreislauf-Systems.

Intrauterine Infektion.

fetale intrakranielle Verletzung.

Teilweise oder vollständige Obstruktion der Atemwege (charakteristisch nur für Asphyxie von Neugeborenen).

Symptome, natürlich.

Unterscheiden bedrohlich fötale Hypoxie, d.h. wenn noch keine Symptome vorhanden sind, aber eine ungünstige geburtshilfliche Situation vorliegt (Terminschwangerschaft, verlängerte Wehen, Wehenanomalien usw.), bei der sehr häufig eine intrauterine Asphyxie auftritt.

Gestartet Hypoxie ist gekennzeichnet durch fötale Tachykardie (Herzfrequenz von 160 Schlägen pro Minute oder mehr), dann alternierende Bradykardie (Herzfrequenz von 100 Schlägen pro Minute oder weniger), das Auftreten von gedämpften Herztönen und Arrhythmie. Es kann Mekonium im Fruchtwasser geben. In der Anfangsphase kommt es zu einer Zunahme und Intensivierung der fötalen Bewegungen, mit der weiteren Entwicklung der Hypoxie - Verlangsamung und Verlangsamung der Bewegungen.

Behandlung.

Pathogenetische medikamentöse Therapie:

1 gr. Sauerstofftherapie wird mit reinem Sauerstoff, Sauerstoff-Luft-Gemisch (Sauerstoff beträgt 60%), Inhalation für 10-15 Minuten durchgeführt.

Hyperbare Oxygenierung. Sie können sogar in der HBO-Kammer gebären.

2 gr. Medikamente zur Verbesserung der Durchblutung der Plazenta.

Vasodilatatoren: Eufillin, Trental, Chimes (die letzten 2 verbessern die rheologischen Eigenschaften des Blutes als Deaggreganten), Rheopolyglucin kann ebenfalls verschrieben werden.

Östrogene - verbessern die uteroplazentare Zirkulation: natürliche Östrogene - Folliculin, künstliches - Sinestrol. Sigetin ist ein östrogenähnliches Medikament.

Tokolytika - Beta-Agonisten: Partusisten, Brikanil, Salbutamol, Ritodrin, Alupent.

3 gr. Mittel, die den Widerstand des Fötus gegen Sauerstoffmangel erhöhen. - Antihypoxantien - Seduxen, Etimizol, Natriumoxybutyrat, Bufenin, Piracetam, Droperidol.

4 gr. Medikamente zur Verbesserung der Stoffwechselprozesse im Fötus: Glukose, Vitamin C, Gruppe B, Calciumgluconat, Calciumchlorid, Unithiol, Cocarboxylase, Cytochrom C usw.

5 gr. Mittel zur Bekämpfung der metabolischen Azidose. Natriumbicarbonat zur Regulierung des Säure-Basen-Gleichgewichts, da es leicht zu einem Ungleichgewicht führen kann. Es gibt Frauen mit kleiner, mittlerer und großer Körpermasse. Abhängig davon wird eine unterschiedliche Menge Soda verabreicht: 100-150-200 ml intravenös tropfen und dann intravenös 40 ml 40% ige Glukose.

Frühe Lieferung. Die Methoden hängen vom Zustand des Körpers der Mutter ab.

Intrauterine fetale Hypoxie ist ein gefährlicher Prozess, der leider sehr häufig vorkommt. Die Folgen einer Hypoxie können die Entwicklung des Fötus und die Aktivität seiner inneren Organe beeinträchtigen. Das Leben und die Gesundheit des ungeborenen Kindes hängen maßgeblich von der rechtzeitigen Diagnose und Behandlung ab.

Warten auf ein Wunder

Die Schwangerschaft ist für jede Frau eine sehr aufregende und freudige Zeit. Doch zur freudigen Vorfreude auf die Geburt eines Babys gesellen sich Sorgen um seine Gesundheit. Die werdende Mutter trägt eine große Verantwortung. Neun Monate lang entwickelt und wächst darin ein neues Leben. Die Gesundheit eines ungeborenen Kindes hängt direkt vom Wohlbefinden seiner Mutter ab.

Es gibt viele Empfehlungen, wie Sie Ihre Gesundheit während der Schwangerschaft überwachen können. Dies gilt für Ernährung, Lebensstil, emotionale Belastungen und vieles mehr. Die Nichtbeachtung dieser einfachen Regeln kann zu nachteiligen Folgen führen und die Gesundheit des Fötus schädigen.

Eine dieser Folgen kann eine intrauterine Hypoxie sein, die zu Störungen in der Entwicklung des Fötus und in einigen Fällen zum Verblassen der Schwangerschaft führt. Um dies zu vermeiden, muss die werdende Mutter die Risikofaktoren, die sie während der Schwangerschaft erwarten, sorgfältig studieren und versuchen, ihr Auftreten zu verhindern.

Was ist hypoxie

„Hypoxie“ ist ein altgriechisches Wort, das wörtlich übersetzt „wenig Sauerstoff“ bedeutet. Dieser Begriff bezieht sich auf den Sauerstoffmangel, den der Körper oder seine einzelnen Organe aufgrund des Einflusses bestimmter Faktoren erleiden.

Bei längerem Sauerstoffmangel treten im menschlichen Körper irreversible morphologische Prozesse auf. Sie verändern die Struktur von Geweben und Organen und stören deren Funktionsfähigkeit. Bei Sauerstoffmangel des Fötus verlangsamt sich der Prozess der Bildung innerer Organe und wird gestört, das Kind kann mit einer Verzögerung in der Entwicklung lebenswichtiger Systeme geboren werden oder sterben. Dies sind die Folgen einer intrauterinen Hypoxie. Das Herz, die Nieren, die Leber und das Zentralnervensystem sind am anfälligsten für Hypoxie.

Sauerstoffmangel kann jede Krankheit begleiten oder als eigenständiger Prozess auftreten und zu Defekten an inneren Organen führen. Aus diesem Grund kann Hypoxie nicht als Krankheit eingestuft werden, sondern ist ein pathologischer Prozess, genau wie eine Entzündung oder Dystrophie.

Symptome einer fetalen Hypoxie

Es wird angemerkt, dass sich in den ersten drei Monaten der Schwangerschaft Sauerstoffmangel ziemlich selten entwickelt. Meistens kann dies im zweiten und dritten Trimester passieren. Dies liegt daran, dass mit dem Wachstum des Fötus der Sauerstoffbedarf steigt und der Körper einer schwangeren Frau unter widrigen Umständen diese Aufgabe nicht bewältigen kann.

Sauerstoffmangel bei einem Baby ist ohne diagnostische Tests schwer zu erkennen, insbesondere in der frühen Schwangerschaft. Aber es gibt einige Anzeichen einer intrauterinen Hypoxie, die ein Alarmsignal für die werdende Mutter sein sollten.

Das erste, worauf Sie achten müssen, ist die Aktivität des Fötus. Die Norm liegt bei etwa zehn Bewegungen pro Tag. In den Anfangsstadien der Hypoxie beginnt das Baby, sich unwohl zu fühlen, so dass es übermäßig aktiv ist. Bei längerem Sauerstoffmangel nimmt die Anzahl der Störungen ab. Darüber hinaus kann eine intrauterine Hypoxie durch häufigen fetalen Schluckauf gekennzeichnet sein.

Wenn die Abweichung der Anzahl der Bewegungen von der Norm und häufige Schluckaufe nicht mit der körperlichen Anstrengung der werdenden Mutter oder einer unbequemen Position zusammenhängen, ist es erforderlich, so schnell wie möglich einen Spezialisten zu kontaktieren, der die Ursache dafür identifiziert dieses fötale Verhalten und, falls erforderlich, eine Behandlung verschreiben.

Ursachen

Die Ursachen der intrauterinen fetalen Hypoxie können unterschiedlich sein. Dazu gehören Krankheiten, an denen eine schwangere Frau leidet, Pathologien der Plazenta, Infektionen,

Von den mütterlichen Erkrankungen, die zu einer fetalen Hypoxie führen, können folgende unterschieden werden:

• Anämie;
• Störungen in der Arbeit des Herz-Kreislauf-Systems;
• Erkrankungen der Atemwege;
• Diabetes mellitus.

Darüber hinaus wird die Gesundheit des Babys durch schlechte Angewohnheiten beeinträchtigt, unter denen die werdende Mutter leidet. Die Vorbeugung einer intrauterinen Hypoxie umfasst eine vollständige Raucher- und Alkoholentwöhnung. Jede Abweichung von den allgemein anerkannten Normen des Schwangerschaftsverlaufs kann zu Sauerstoffmangel des Fötus führen. Solche Abweichungen können eine Ablösung und vorzeitige Alterung der Plazenta, eine Schwangerschaft des Fötus oder ein erhöhter Uterustonus sein.

Ein weiterer Faktor, der mit sich bringt, ist die Inkompatibilität des Rh-Faktors von Mutter und Kind. Diese Inkompatibilität kann zu einer hämolytischen Erkrankung des Fötus führen, die oft von Hypoxie begleitet wird. Zusätzlich zu den oben genannten Faktoren kann der Aufprall eine mechanische Wirkung auf den Fötus haben - Verwicklung mit der Nabelschnur, Quetschen des Kopfes während der Geburt und so weiter.

Die Ursachen der intrauterinen Hypoxie können auch zu anderen, nicht weniger schwerwiegenden Komplikationen führen. Um Beeinträchtigungen der Entwicklung des Fötus zu vermeiden, muss die werdende Mutter während der gesamten Schwangerschaft von einem qualifizierten Facharzt beobachtet werden.

Arten von fetaler Hypoxie

Je nachdem, wie lange der Sauerstoffmangel anhält, hat die intrauterine Hypoxie zwei Formen: akut und chronisch. Akute Hypoxie ist durch eine starke Abnahme des einströmenden Sauerstoffs gekennzeichnet. Die häufigste akute Form tritt während des Geburtsvorgangs oder bei starken Gebärmutterblutungen auf. Chronische intrauterine Hypoxie wird über einen langen Zeitraum gebildet und stört allmählich die Entwicklung des Fötus.

Der Grad des Fortschreitens des Sauerstoffmangels

Es wurden drei Entwicklungsgrade der fötalen Hypoxie identifiziert. Zunächst versucht der Fötus, der nicht die erforderliche Menge an Sauerstoff erhalten hat, seinen Mangel auszugleichen. Der erste Grad ist die Kompensation des Sauerstoffmangels. Im Körper des Babys treten Veränderungen auf, die darauf abzielen, das Volumen des einströmenden Sauerstoffs zu erhöhen. Der Spiegel eines Hormons, das den Tonus der Blutgefäße erhöht, Cortisol, steigt. Erhöhte Cortisolspiegel stimulieren eine Zunahme des Blutvolumens, das durch die Gefäße zirkuliert, und eine Erhöhung der Herzfrequenz. Die Zusammensetzung des Blutes ändert sich: Der Gehalt an Hämoglobin und roten Blutkörperchen steigt. Hinzu kommt eine erhöhte Aktivität des Babys. Er beginnt sich trotz geschlossener Glottis intensiver zu bewegen und Atembewegungen zu machen.

In der zweiten Stufe der Teilkompensation bestimmen die Schutzfunktionen des Körpers, welche Organe vorrangig mit Sauerstoff versorgt werden. Solche Organe sind das Herz bzw. das Gehirn, andere Organe (Nieren, Lunge, Magen-Darm-Trakt) erhalten sauerstoffarmes Blut, was zu Störungen in ihrer Entwicklung und Funktion führt. Sauerstoffmangel führt auch zum Abbau von Glukose. Dies trägt zu einer Abnahme der Energiereserven in den Körperzellen und zu Stoffwechselstörungen bei.

Chronische intrauterine fetale Hypoxie hat auch eine dritte Progressionsstufe - Dekompensation. Äußerlich manifestiert sich das Stadium als Abnahme der fötalen Aktivität und Abnahme der Herzfrequenz. Die Arbeit von Schutzmechanismen, die darauf abzielen, Organe mit Sauerstoff zu versorgen, versagt. Cortisol wird in unzureichenden Mengen produziert, bzw. der Blutfluss verlangsamt und nimmt ab, das Blut wird mit Kohlendioxid gesättigt, die Blutgerinnung wird gestört, was zur Bildung von Blutgerinnseln und Blutungen führt.

Diagnostische Maßnahmen

Methoden der instrumentellen Diagnostik helfen, das Vorhandensein und den Grad des Sauerstoffmangels zu bestimmen. Die erste derartige Methode ist die Kardiotokographie (CTG). Diese Diagnosemethode ist absolut sicher. Das Kardiotokographiegerät zeichnet kontinuierlich die fetale Herzfrequenz und die Uteruskontraktionen auf. Unter Verwendung des Ultraschalldiagramms wird ein Tachogramm angezeigt. Dies ist ein Diagramm, das die Anzahl der Kontraktionen des Herzmuskels über einen bestimmten Zeitraum widerspiegelt. misst Schwankungen des Drucks und des Uterustonus und zeigt ein Hysterogramm an - ein Diagramm der Muskelaktivität der Gebärmutter. CTG zählt die Anzahl der Bewegungen und ermöglicht es Ihnen, die Abhängigkeit der Herzfrequenz von der Aktivität des Fötus zu verfolgen.

Ab der zwanzigsten Schwangerschaftswoche ist eine Ultraschalluntersuchung mit Dopplerographie möglich. Diese Methode zielt darauf ab, den Blutfluss von der Mutter zur Plazenta und von der Plazenta zum Fötus zu untersuchen und ermöglicht es Ihnen, Verletzungen des uteroplazentaren Kreislaufs zu erkennen. Mit dieser diagnostischen Methode können Sie auch die Qualität des Fruchtwassers bestimmen.

Zusätzlich zu den oben genannten Methoden hört der Spezialist das fetale Herz ab, um seine Arbeit mit einem geburtshilflichen Stethoskop zu beurteilen. Diese Methode ist jedoch ungenau, daher weist der Arzt die schwangere Frau bei Verdacht auf eine Herzanomalie an, sich einem CTG und Ultraschall zu unterziehen.

Behandlung

Die Behandlung einer intrauterinen Hypoxie erfordert die Beobachtung einer schwangeren Frau in einem Krankenhaus. Die Frau erhält vollständige Ruhe und es wird eine therapeutische Behandlungsmethode verschrieben, die nicht nur darauf abzielt, das Blut mit Sauerstoff anzureichern, sondern auch die wahre Ursache der Hypoxie zu identifizieren. In der Regel sind Auffälligkeiten im Schwangerschaftsverlauf, wie z. B. eine intrauterine fetale Hypoxie, Folge oder Symptome einer Erkrankung.

Der Arzt verschreibt Schwangerschaftsmedikamente, die die Blutviskosität verringern, den Blutfluss von der Mutter zur Plazenta verbessern und den Stoffwechsel zwischen Mutter und Fötus normalisieren. Die Ernennung anderer Medikamente und Verfahren hängt von der Ursache der Hypoxie ab, falls diese identifiziert wird, und zielt darauf ab, diese Ursache zu beseitigen.

Bei positiver Dynamik wird der Patient entlassen und erhält Empfehlungen zur Vorbeugung von Hypoxie. Dazu gehören das Gehen an der frischen Luft, die Reduzierung körperlicher Aktivität, das Aufgeben schlechter Gewohnheiten und das Befolgen bestimmter Ernährungsregeln. Wenn die Behandlung unwirksam war und der Sauerstoffmangel anhält, ist eine chirurgische Entfernung des Fötus erforderlich. Wenn das Gestationsalter achtundzwanzig Wochen überschreitet, verschreibt der Arzt eine Operation - einen Kaiserschnitt.

Verhütung

Es gibt eine Reihe einfacher Empfehlungen, deren Beachtung dazu beiträgt, das Risiko eines Sauerstoffmangels beim Baby zu verringern. Vor der Planung einer Schwangerschaft muss eine Frau chronische Krankheiten behandeln und schlechte Gewohnheiten loswerden. Wenn eine Schwangerschaft eintritt, ist es wichtig, sich frühzeitig bei einer medizinischen Einrichtung anzumelden. Während der gesamten Schwangerschaft ist es notwendig, regelmäßig einen Arzt aufzusuchen, Tests durchzuführen und Ultraschall zu machen. Dies gewährleistet die Kontrolle über die Gesundheit der schwangeren Frau und des Babys und hilft daher, die Entwicklung möglicher pathologischer Zustände des Fötus zu vermeiden.

Ein wichtiger Aspekt bei der Prävention einer intrauterinen Hypoxie ist das Management gesunder Lebensstil Leben. Sie müssen viel Zeit im Freien verbringen, acht Stunden am Tag schlafen und sich ausgewogen ernähren.

Während der Schwangerschaft müssen Sie die Versorgung mit Vitaminen und Nährstoffen auffüllen, deren Gehalt aufgrund der zusätzlichen Belastung des Körpers abnimmt. Behalten Sie normale Niveaus von Kalzium, Magnesium und anderen Mineralien bei. Es ist besonders wichtig, den Eisengehalt im Blut zu kontrollieren, da sein niedriger Gehalt zu Anämie führt - einer der Hauptursachen für Hypoxie. Vitaminpräparate sollten nach ärztlicher Verordnung eingenommen werden.

Auswirkungen

Die Folgen einer intrauterinen Hypoxie hängen von ihrem Typ ab. Chronische Hypoxie, die in der frühen Schwangerschaft begann, wenn die Bildung der lebenswichtigen Systeme des Fötus gerade erst beginnt, kann zur Bildung angeborener Fehlbildungen führen. Hypoxie, die in der späten Schwangerschaft übertragen wird, kann eine Verzögerung der fötalen Entwicklung verursachen und auch zu Ischämie und Nekrose einzelner Organe führen. Ein Neugeborenes hat oft einen Mangel an Größe und Gewicht sowie eine schwierige Anpassungsphase (Umstrukturierung des Körpers in einer neuen Umgebung). In Zukunft kann Sauerstoffmangel im Mutterleib Krankheiten wie Epilepsie und Zerebralparese verursachen.

Akute intrauterine Hypoxie des Kindes führt zu Ischämie und Gewebenekrose. Wenn während der Geburt eine akute Hypoxie auftritt, gibt es je nach Ursache des Sauerstoffmangels mehrere mögliche Folgen:

1. Die Atemwege des Babys sind nicht vollständig vom Fruchtwasser befreit. In diesem Fall ist die Entwicklung einer Lungenentzündung möglich, im schlimmsten Fall der Tod des Kindes durch Ersticken.
2. Verlust einer großen Blutmenge. Das Neugeborene entwickelt einen hämorrhagischen Schock, der die Mechanismen aller Systeme stört. Unter solchen Umständen besteht nicht nur Lebensgefahr für das Baby, sondern auch für die Mutter.

Nach der Geburt eines Babys, das im Mutterleib eine Hypoxie erlitten hat, muss es ständig von qualifizierten Spezialisten überwacht werden. Die Folgen des Sauerstoffmangels treten möglicherweise nicht in den ersten Lebenstagen auf, sondern viel später. Daher ist es sehr wichtig, Veränderungen und Anomalien in der Entwicklung des Babys zu überwachen, um die Entwicklung von Nebenwirkungen von Hypoxie zu erkennen und zu verhindern.

- intrauterines Syndrom, gekennzeichnet durch einen Komplex von Veränderungen im Fötus aufgrund einer unzureichenden Sauerstoffversorgung seiner Gewebe und Organe. Fetale Hypoxie ist gekennzeichnet durch Störungen der lebenswichtigen Organe, vor allem des zentralen Nervensystems. Die Diagnose der fetalen Hypoxie umfasst Kardiotokographie, Dopplerometrie des uteroplazentaren Kreislaufs, geburtshilflichen Ultraschall, Amnioskopie. Die Behandlung der fetalen Hypoxie zielt darauf ab, den uteroplazentaren Blutfluss zu normalisieren und die Blutrheologie zu verbessern; manchmal erfordert dieser Zustand eine vorzeitige Entbindung einer Frau.

Allgemeine Information

Es wird in 10,5% der Fälle der Gesamtzahl der Schwangerschaften und Geburten registriert. Fetale Hypoxie kann sich zu unterschiedlichen Zeitpunkten der intrauterinen Entwicklung entwickeln und durch unterschiedliche Grade von Sauerstoffmangel und Folgen für den Körper des Kindes gekennzeichnet sein. Hypoxie des Fötus, die sich in den frühen Stadien der Schwangerschaft entwickelt hat, verursacht Fehlbildungen und eine Verlangsamung der Entwicklung des Embryos. In der späten Schwangerschaft wird die Hypoxie von einer Wachstumsverzögerung des Fötus, einer Schädigung des ZNS und einer Abnahme der Anpassungsfähigkeit des Neugeborenen begleitet.

Ursachen der fetalen Hypoxie

Fetale Hypoxie kann das Ergebnis einer Vielzahl von nachteiligen Prozessen sein, die im Körper des Kindes, der Mutter oder der Plazenta auftreten. Die Wahrscheinlichkeit, eine Hypoxie im Fötus zu entwickeln, steigt mit Erkrankungen des mütterlichen Organismus - Anämie, Herz-Kreislauf-Erkrankungen (Herzfehler, Bluthochdruck), Erkrankungen der Nieren, der Atemwege (chronische Bronchitis, Bronchialasthma usw.), Diabetes mellitus, Schwangerschaftstoxikose , Mehrlingsschwangerschaft, STIs . Negativ spiegeln sich Alkoholismus, Nikotin, Drogen und andere Arten von mütterlicher Abhängigkeit in der Sauerstoffversorgung des Fötus wider.

Das Risiko einer fetalen Hypoxie steigt mit Verletzungen des fetal-plazentaren Kreislaufs, die durch die Gefahr einer Fehlgeburt, Schwangerschaftsüberschreitung, Pathologie der Nabelschnur, fetoplazentare Insuffizienz, Anomalien der Wehen und andere Komplikationen der Schwangerschaft und des Geburtsprozesses verursacht werden. Risikofaktoren für die Entwicklung einer intranatalen Hypoxie sind hämolytische Erkrankungen des Fötus, angeborene Fehlbildungen, intrauterine Infektionen (Herpesinfektion, Toxoplasmose, Chlamydien, Mykoplasmose usw.), mehrfache und enge Verwicklung der Nabelschnur um den Hals des Babys, langfristig Kompression des Kopfes während der Geburt.

Als Reaktion auf Hypoxie beim Fötus leidet in erster Linie das Nervensystem, da das Nervengewebe am empfindlichsten auf Sauerstoffmangel reagiert. Ab der 6. bis 11. Schwangerschaftswoche führt Sauerstoffmangel zu einer verzögerten Reifung des Gehirns, zu Störungen in der Struktur und Funktion der Blutgefäße und zu einer Verlangsamung der Reifung der Blut-Hirn-Schranke. Hypoxie wird auch von den Geweben der Nieren, des Herzens und des Darms des Fötus erfahren.

Eine geringfügige fetale Hypoxie verursacht möglicherweise keine klinisch signifikanten ZNS-Schäden. Bei schwerer fetaler Hypoxie entwickeln sich Ischämie und Nekrose in verschiedenen Organen. Nach der Geburt kann ein Kind, das sich unter hypoxischen Bedingungen entwickelt, eine Vielzahl von Störungen erfahren – von neurologischen Störungen bis hin zu geistiger Behinderung und schweren somatischen Anomalien.

Klassifikation der fetalen Hypoxie

Durch den Zeitpunkt des Verlaufs und die Häufigkeit des Auftretens werden akute und chronisch sich entwickelnde fötale Hypoxie unterschieden.

Das Auftreten einer akuten fetalen Hypoxie ist normalerweise mit Anomalien und Komplikationen des Geburtsakts verbunden - schnelle oder verlängerte Wehen, Drücken oder Prolaps der Nabelschnur, verlängerte Kompression des Kopfes im Geburtskanal. Manchmal kann sich während der Schwangerschaft eine akute fetale Hypoxie entwickeln, zum Beispiel bei einer Gebärmutterruptur oder einem vorzeitigen Plazentaabbruch. Bei akuter Hypoxie nehmen Verletzungen der Funktionen der lebenswichtigen Organe des Fötus rapide zu. Akute Hypoxie ist gekennzeichnet durch eine Erhöhung der fötalen Herzfrequenz (mehr als 160 Schläge pro Minute) oder deren Abnahme (weniger als 120 Schläge pro Minute), Arrhythmie, Taubheit von Tönen; Stärkung oder Schwächung der motorischen Aktivität usw. Oft entwickelt sich vor dem Hintergrund einer akuten Hypoxie eine fetale Asphyxie.

Langfristiger mäßiger Sauerstoffmangel führt zu chronischer Hypoxie, unter der sich der Fötus entwickelt. Bei chronischem Sauerstoffmangel tritt eine intrauterine Mangelernährung auf; Bei Erschöpfung der Kompensationsfähigkeiten des Fötus entwickeln sich die gleichen Störungen wie bei der akuten Variante des Verlaufs. Fetale Hypoxie kann sich während der Schwangerschaft oder Geburt entwickeln; separat betrachtete Hypoxie, die bei einem Kind nach der Geburt aufgrund einer Hyalinmembranerkrankung, intrauterinen Lungenentzündung usw. aufgetreten ist.

Unter Berücksichtigung der kompensatorisch-adaptiven Fähigkeiten des Fötus kann Hypoxie kompensierte, subkompensierte und dekompensierte Formen annehmen. Da der Fötus unter widrigen Bedingungen nicht nur Hypoxie erfährt, sondern auch einen ganzen Komplex komplexer Stoffwechselstörungen, wird dieser Zustand in der Weltpraxis als „Distress-Syndrom“ definiert, das in pränatal, während der Geburt und respiratorisch entwickelt unterteilt wird.

Manifestationen der fetalen Hypoxie

Die Schwere der Veränderungen, die sich beim Fötus unter dem Einfluss von Hypoxie entwickeln, wird durch die Intensität und Dauer des erlebten Sauerstoffmangels bestimmt. Die anfänglichen Manifestationen von Hypoxie verursachen eine Erhöhung der Herzfrequenz beim Fötus, dann seine Verlangsamung und gedämpfte Herztöne. Mekonium kann im Fruchtwasser vorkommen. Bei leichter Hypoxie nimmt die motorische Aktivität des Fötus zu, bei schwerer Hypoxie verlangsamen und verlangsamen sich die Bewegungen.

Bei schwerer Hypoxie entwickelt der Fötus Durchblutungsstörungen: Es kommt zu einer kurzzeitigen Tachykardie und einem Blutdruckanstieg, gefolgt von Bradykardie und einem Blutdruckabfall. Rheologische Störungen äußern sich durch eine Verdickung des Blutes und die Freisetzung von Plasma aus dem Gefäßbett, die von intrazellulären und Gewebeödemen begleitet wird. Infolge erhöhter Zerbrechlichkeit und Durchlässigkeit der Gefäßwände kommt es zu Blutungen. Eine Abnahme des Gefäßtonus und eine Verlangsamung der Durchblutung führen zu einer Ischämie der Organe. Bei Hypoxie entwickelt sich im fötalen Körper eine Azidose, das Gleichgewicht der Elektrolyte ändert sich und die Gewebeatmung wird gestört. Veränderungen in den lebenswichtigen Organen des Fötus können zu intrauterinem Tod, Asphyxie und intrakranialem Geburtstrauma führen.

Diagnose der fetalen Hypoxie

Der Verdacht, dass der Fötus an Hypoxie leidet, kann entstehen, wenn sich seine motorische Aktivität ändert - unruhiges Verhalten, vermehrte und häufigere Bewegungen. Längere oder fortschreitende Hypoxie führt zu einer Schwächung der fötalen Bewegungen. Wenn eine Frau solche Veränderungen bemerkt, sollte sie sich sofort an den Gynäkologen wenden, der die Schwangerschaft verwaltet. Beim Abhören des fetalen Herzschlags mit einem geburtshilflichen Stethoskop bewertet der Arzt die Frequenz, Klangfülle und den Rhythmus der Herztöne sowie das Vorhandensein von Geräuschen. Um fetale Hypoxie zu erkennen, verwendet die moderne Gynäkologie Kardiotokographie, fetale Phonokardiographie, Dopplerometrie, Ultraschall, Amnioskopie und Amniozentese sowie Labortests.

Während der Kardiotokographie ist es möglich, die fetale Herzfrequenz und ihre motorische Aktivität zu verfolgen. Durch die Änderung des Herzschlags in Abhängigkeit von der Ruhe und Aktivität des Fötus wird sein Zustand beurteilt. Die Kardiotokographie wird zusammen mit der Phonokardiographie häufig bei der Geburt eingesetzt. Die Dopplerographie des uteroplazentaren Blutflusses untersucht die Geschwindigkeit und Art des Blutflusses in den Gefäßen der Nabelschnur und der Plazenta, deren Verletzung zu fetaler Hypoxie führt. Eine ultraschallgeführte Kordozentese wird durchgeführt, um Nabelschnurblut zu sammeln und das Säure-Basen-Gleichgewicht zu untersuchen. Ein echoskopisches Zeichen einer fötalen Hypoxie kann eine nachweisbare Wachstumsverzögerung sein. Darüber hinaus werden beim geburtshilflichen Ultraschall die Zusammensetzung, das Volumen und die Farbe des Fruchtwassers beurteilt. Schweres Polyhydramnion oder Oligohydramnion kann auf Probleme hinweisen.

Die Geburt mit chronischer fetaler Hypoxie wird mit Kardiomonitoring durchgeführt, das eine rechtzeitige Anwendung zusätzlicher Maßnahmen ermöglicht. Bei einer akuten Hypoxie, die sich während der Geburt entwickelt hat, benötigt das Kind Hilfe bei der Wiederbelebung. Die rechtzeitige Korrektur der fetalen Hypoxie, die rationale Behandlung von Schwangerschaft und Geburt können die Entwicklung grober Verletzungen beim Kind vermeiden. In Zukunft werden alle Kinder, die sich unter Hypoxie entwickelt haben, von einem Neurologen beobachtet; oft brauchen sie die Hilfe eines Psychologen und eines Logopäden.

Komplikationen der fetalen Hypoxie

Ein schwerer Grad an fetaler Hypoxie wird von schweren Funktionsstörungen mehrerer Organe beim Neugeborenen begleitet. Bei hypoxischer Schädigung des Zentralnervensystems können sich perinatale Enzephalopathie, Hirnödem, Areflexie und Krämpfe entwickeln. Seitens des Atmungssystems werden posthypoxische Pneumopathie, pulmonale Hypertonie festgestellt; Herz-Kreislauf-Erkrankungen umfassen Fehlbildungen des Herzens und der Blutgefäße, ischämische Nekrose des Endokards usw.

Die Wirkung der fetalen Hypoxie auf die Nieren kann sich durch Nierenversagen, Oligurie manifestieren; auf den Magen-Darm-Trakt - Aufstoßen, Erbrechen, Enterokolitis. Aufgrund einer schweren perinatalen Hypoxie entwickelt ein Neugeborenes häufig DIC, eine sekundäre Immunschwäche. Asphyxie von Neugeborenen entwickelt sich in 75-80% der Fälle vor dem Hintergrund einer früheren fetalen Hypoxie.

Prävention von fetaler Hypoxie

Die Verhinderung der Entwicklung einer fötalen Hypoxie erfordert eine verantwortliche Vorbereitung der Frau auf die Schwangerschaft: Behandlung von extragenitalen Pathologien und Erkrankungen des Fortpflanzungssystems, Ablehnung ungesunder Gewohnheiten, rationale Ernährung. Das Schwangerschaftsmanagement sollte unter Berücksichtigung von Risikofaktoren und einer rechtzeitigen Überwachung des Zustands des Fötus und der Frau durchgeführt werden. Die Verhinderung der Entwicklung einer akuten fetalen Hypoxie liegt in der richtigen Wahl der Entbindungsmethode, der Verhinderung von Geburtsverletzungen.

Fetale Hypoxie ist ein Multiorgansyndrom, das mit Sauerstoffmangel des Fötus während der fetalen Entwicklung verbunden ist und durch einen Komplex pathologischer Veränderungen in vielen Organen und Systemen gekennzeichnet ist.

Fetale Hypoxie wird in verschiedenen Stadien der intrauterinen Entwicklung aufgezeichnet und bei jeder zehnten Schwangerschaft diagnostiziert. Die Entwicklung des gesamten Fötus und der Bildungsprozess einzelner Organe und Systeme hängen vom Grad und der Dauer des Sauerstoffmangels ab. Eine schwere und anhaltende Hypoxie kann zum Tod des Fötus oder zur Bildung verschiedener schwerer angeborener Anomalien führen. Zuallererst leiden das Gehirn, das zentrale Nervensystem und die Anpassungsfähigkeit des Neugeborenen, aber Veränderungen können alle anderen Organe betreffen.

Bis zur Geburt atmet der Fötus nicht selbstständig, die Lungen sind bis zur Geburt mit Flüssigkeit gefüllt. Die einzige Nahrungs- und Atmungsquelle für den Fötus ist die Plazenta, die Nährstoffe und Sauerstoff aus dem Blut der Mutter erhält. Wenn der Sauerstofftransport zu irgendeinem Zeitpunkt gestört ist, kommt es zu einem Sauerstoffmangel des Fötus, es entwickelt sich eine Hypoxie.

Fetale Hypoxie ist ein gefährlicher Zustand, der einen sofortigen medizinischen Eingriff und eine Korrektur des Gesundheitszustands der schwangeren Frau erfordert, um die Entwicklung von Komplikationen zu verhindern und das Leben und die Gesundheit des Fötus zu erhalten.

Die Gründe

Die Entwicklung einer Hypoxie wird durch viele Faktoren hervorgerufen, daher ist es nicht immer möglich, die Ursache eindeutig anzugeben und im Voraus auszuschließen. Es gibt Faktoren und Risiken für die Entwicklung von Hypoxie, relative Ursachen, die vor dem Einsetzen eines gefährlichen Zustands identifiziert werden. Um sie zu bekämpfen, richtet sich die vorbeugende Arbeit des Geburtshelfers und der schwangeren Frau selbst.

Eine fetale Hypoxie entwickelt sich mit dem Einsetzen einer Reihe von Faktoren, die mit der Gesundheit der Mutter, des Fötus oder einer Schädigung der Plazenta zusammenhängen.

Die häufigsten Ursachen für Hypoxie:

• Anämie;
• arterieller Hypertonie;
• Herzerkrankungen, Herzinsuffizienz und andere Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems;
• Nierenerkrankung, chronisches Nierenversagen;
• Atemwegserkrankungen - Bronchitis, Tuberkulose, Lungenemphysem, Onkologie usw.;
• Bronchialasthma;
• Erkrankungen des Immunsystems, Immunschwäche;
• Diabetes mellitus;
• endokrine Erkrankungen;
• Multiple Schwangerschaft;
• sexuell übertragbare Krankheiten;
• Toxikose;
• Verdauungsdystrophie, Erschöpfung durch Mangelernährung der Mutter usw.

Eine unzureichende Sauerstoffversorgung des Fötus wird durch chronische Vergiftungen, einschließlich industrieller Vergiftungen, hervorgerufen (daher ist es für schwangere Frauen höchst unerwünscht, in Industrien mit einer hohen Emission von Schadstoffen in die Atmosphäre, in der Farben- und Lackindustrie, in vielen Fällen zu arbeiten Betriebe mit Kontakt zu einer großen Menge Schadstoffe). Andere Ursachen für eine chronische Vergiftung des Körpers der Mutter und infolgedessen des Fötus sind Alkoholmissbrauch, Nikotin- und Drogenabhängigkeit.

Seitens des Gesundheitszustandes des Fötus können die Ursachen für Hypoxie sein:

• angeborene genetisch bedingte Anomalien;
• hämolytische Krankheit;
• intrauterine Infektion;
• Verwicklung der Nabelschnur;
• fetoplazentare Insuffizienz;
• Kopfkompression;
• intrauterines Trauma.

Ein Rh-Konflikt mit einem unterschiedlichen Rh-Faktor bei der Mutter und dem ungeborenen Kind tritt normalerweise in der zweiten und den folgenden Schwangerschaften auf, wenn Mutter und Erstgeborener bereits unterschiedliche Rh-Faktoren hatten. Wenn die Rh-Faktoren der Mutter und des ersten Kindes zusammenfallen, ist die Wahrscheinlichkeit eines Rh-Konflikts während der zweiten Schwangerschaft nicht so groß.

Nach der 6. bis 11. Schwangerschaftswoche provoziert Hypoxie Störungen in der Bildung des Gehirns und des Zentralnervensystems, Störungen in der Struktur der Blutgefäße und der Blut-Hirn-Schranke. Reifungs- und Formungsprobleme können Nieren, Skelett, Herz, Lunge, Darm und andere Organe betreffen.

Hypoxie führt nicht immer zu ernsthaften Problemen. Ein kurzfristiger und unbedeutender Sauerstoffmangel wird in den folgenden Wochen erfolgreich kompensiert, wird die Hypoxie jedoch chronisch oder langwierig, steigt das Risiko für Komplikationen um ein Vielfaches.

Einstufung

Entsprechend der Dauer des Verlaufs und der Entwicklungsgeschwindigkeit wird Hypoxie normalerweise in akut und chronisch unterteilt.

Akute Hypoxie wird häufiger bei komplizierten schweren Wehen beobachtet und ist mit verlängerten oder umgekehrt schnellen Wehen, Prolaps oder Drücken der Nabelschnur, verlängerter Fixierung und Quetschen des Kopfes verbunden. Akute Hypoxie entwickelt sich mit Plazentalösung und Uterusruptur.

Chronische Hypoxie ist mit einer langfristigen Verletzung der Sauerstoffversorgung des Fötus verbunden. Jeder dieser Faktoren provoziert eine Verletzung der Blutversorgung des Fötus durch die Plazenta oder eine Erschöpfung des Blutes mit Sauerstoff, eine Verletzung der Sauerstoffaufnahme durch den Fötus. All dies führt zur Entwicklung einer chronischen Hypoxie und ihrer Komplikationen.

Apgar-Score

1952 schlug die amerikanische Ärztin Virginia Apgar eine Skala zur Beurteilung des Zustands eines Neugeborenen in den ersten Minuten nach der Geburt vor.

Nicht immer sind niedrige Apgar-Werte auf Hypoxie des Fötus oder Neugeborenen zurückzuführen, aber sehr oft ist der schlechte Zustand des Neugeborenen auf Sauerstoffmangel zurückzuführen.

Gemäß der Apgar-Skala werden fünf objektive Kriterien mit 1 bis 3 Punkten bewertet:

1. Hautfärbung.
2. Pulsschlag.
3. Reflexaktivität.
4. Muskeltonus.
5. Atem.

Eine Punktzahl von 8-10 Punkten gilt als ausgezeichnet. Dies ist die Norm, bei der Sie sich keine Sorgen um die Gesundheit des Babys machen können. Eine Punktzahl von 4-7 Punkten erfordert die Aufmerksamkeit des Geburtshelfers. Eine Neubewertung erfolgt fünf Minuten nach der Geburt. In der Regel steigt sie auf 8-10 Punkte, wenn nicht, dann ist eine sorgfältige Untersuchung des Babys durch einen Neonatologen erforderlich und es wird über weitere Maßnahmen entschieden. Dies ist eine moderate Hypoxie, die kompensiert werden muss, aber normalerweise keine schwerwiegenden Folgen hat. 0-3 Punkte - Asphyxie, schwere Hypoxie, Notmaßnahmen erforderlich, Wiederbelebung.

Symptome

In den ersten Wochen ist es sehr schwierig, Hypoxie zu erkennen, sie manifestiert sich praktisch in keiner Weise. Das Vorhandensein von Risikofaktoren zwingt eine Frau und einen Geburtshelfer-Gynäkologen, die Gesundheit der werdenden Mutter mit erhöhter Aufmerksamkeit zu überwachen, um eine indirekte Beurteilung des Zustands des Fötus vorzunehmen. Es ist notwendig, eine mögliche Anämie auszugleichen, für eine gute Ernährung zu sorgen, sich auszuruhen und an der frischen Luft zu bleiben.

Nach der 20. Woche beginnt der bereits heranreifende Fötus ein aktives Leben, dessen Schwere und Intensität zur Beurteilung seines Zustandes herangezogen werden kann. Wenn der Fötus plötzlich weniger aktiv wird, sich weniger bewegt und „tritt“, kann dies auf den Beginn der Entwicklung von Sauerstoffmangel hindeuten. Sie sollten sofort einen Arzt aufsuchen, um eine vollständige Diagnose zu erhalten.

Die Anfangsstadien der Entwicklung von Hypoxie äußern sich in Tachykardie - erhöhter Herzfrequenz. Das Fortschreiten des Sauerstoffmangels wird durch Bradykardie (Abnahme der Herzfrequenz) und eine Abnahme der Aktivität belegt, Herztöne sind gedämpft. Im Fruchtwasser können Verunreinigungen des ursprünglichen Kots, Mekonium, auftreten. Dies weist auf eine schwere fetale Hypoxie hin und erfordert Notfallmaßnahmen, um das Leben des ungeborenen Kindes zu retten.

Diagnose

Bei den ersten Anzeichen einer Hypoxie führt der Arzt eine Auskultation der Herztöne und der fetalen Herzfrequenz durch. Bei schweren Symptomen einer Tachykardie oder Bradykardie ist eine weitere gezielte Untersuchung notwendig.

Kardiotokographie und Phonokardiographie ermöglichen es Ihnen, die fetale Herzfrequenz und ihre Aktivität zu bestimmen. Mit Hilfe der Dopplerometrie des uteroplazentaren Blutflusses ist es möglich, den Zustand der fetalen Blutversorgung aufgrund der Geschwindigkeit und Charakteristik des Blutflusses im Gefäßbett der Nabelschnur und der Plazenta zu beurteilen. Eine Ultraschalluntersuchung zeigt eine Verzögerung in der Entwicklung und im Wachstum des Fötus, Hemmung der motorischen Aktivität. Viel- oder Niedrigwasser sind indirekte Hinweise und prädisponierende Faktoren für die Entstehung von Sauerstoffmangel.

Dank Amnioskopie und Amniozentese ist es möglich, Fruchtwasser, seine Farbe, Transparenz, das Vorhandensein von Verunreinigungen zu bewerten und biochemische Tests durchzuführen.

Behandlung

Bei der Diagnose einer fetalen Hypoxie muss eine Frau ins Krankenhaus eingeliefert werden. Der Kampf gegen geburtshilflich-gynäkologische und somatische Pathologien der Schwangeren und die Korrektur des fetoplazentaren Kreislaufs werden stationär durchgeführt. Sie brauchen völlige Ruhe, gute Ernährung, den Ausschluss jeglicher äußerer Reize.

Zur Korrektur des Uterushypertonus werden Papaverin, Eufillin, Drotaverin und andere krampflösende Medikamente verschrieben. Um die intravaskuläre Blutgerinnung zu reduzieren - Dipyridamol, Pentoxifyllin usw.

Präparate, die zur Normalisierung der intrazellulären Permeabilität beitragen - Vitamine E, C, B6, Glukose, Glutaminsäure, Antioxidantien, Neuroprotektoren.

Als zusätzliche Behandlungsmethode und zur Vorbeugung werden UVI, Atemübungen und Induktionsthermie verordnet.

Nach der Geburt werden alle Kinder ständig von einem Neurologen, einem Kinderarzt und je nach Indikation einem Orthopäden, einem Kinderkardiologen, einem Kindergynäkologen, einem Logopäden und einem Kinderpsychiater überwacht.

Die richtige und rechtzeitige Vorbeugung einer fetalen Hypoxie besteht in der vorläufigen Auswahl der geburtshilflichen Versorgung und der richtigen Geburtsbehandlung, der ständigen Überwachung des Zustands der schwangeren Frau und der Vorbeugung von Geburtsverletzungen und intrauterinen Infektionen, aber vor allem sollte gebührende Aufmerksamkeit geschenkt werden die Sammlung der Geschichte und Untersuchung einer Frau.

Fötale Hypoxie („Sauerstoffmangel“) b ist keine spezifische Krankheit, sondern ein Komplex von Veränderungen im fötalen Körper aufgrund seiner unzureichenden Sauerstoffversorgung, die aufgrund von entstanden ist pathologische Prozesse im Körper der Mutter und des Fötus sowie in der Plazenta vorkommen. Dieses Syndrom ist gekennzeichnet durch Störungen in lebenswichtigen Organen und vor allem im zentralen Nervensystem.

Statistiken zeigen, dass bei 10,5% der Schwangerschaften eine fetale Hypoxie auftritt und sich das Syndrom in verschiedenen Stadien der intrauterinen Entwicklung des Kindes entwickeln kann.

Entsprechend der Entwicklungsrate des Sauerstoffmangels klassifizieren die Ärzte das Syndrom wie folgt:

• Blitz oder scharf: in der Regel tritt es innerhalb weniger Minuten oder Stunden auf - bei Komplikationen bei der Geburt (z. B. bei schneller oder umgekehrt längerer Geburt, Klemmen der Nabelschnur oder ihrem Vorfall aufgrund längerer Kompression des Kopfes im Geburtskanal). ).
• Subakut: entwickelt sich ein oder zwei Tage vor der Geburt.
• Chronisch: entwickelt sich allmählich mit einem mäßigen Sauerstoffmangel (der Fötus kann sich daran anpassen) aufgrund der Inkompatibilität des Blutes von Mutter und Kind, infolge einer Toxikose, einer Infektion des Fötus oder einer verlängerten Schwangerschaft usw.

Je nach Grad des Sauerstoffmangels beim Fötus können unterschiedliche Folgen beobachtet werden, auf die etwas weiter unten eingegangen wird.

Warum tritt Hypoxie auf?

Es kann mehrere Gründe für das Auftreten einer fetalen Hypoxie geben:

1. Mütterliche Anämie- Verringerter Hämoglobinspiegel. Dies stört die Funktion der roten Blutkörperchen - die Sauerstoffversorgung des Körpergewebes.

2. Das Vorhandensein angeborener und erworbener Krankheiten und Defekte des Herzens und Myokards(z. B. Bluthochdruck, Herzerkrankungen), Erkrankungen der Lunge und der Atemwege (z. B. chronische Bronchitis, Asthma bronchiale), die zu einer Unterfunktion dieser Organe und Durchblutungsstörungen führen können. Dies wiederum führt zu einer Fehlfunktion des „Mutter-Plazenta-Fötus“-Systems, zur sogenannten Plazentainsuffizienz. Neben Erkrankungen des Herzens und der Atemwege kann die Sauerstoffversorgung des Blutes durch Diabetes mellitus, Nierenerkrankungen, Mehrlingsschwangerschaften, Alkohol- und/oder Drogenabhängigkeit sowie Rauchen beeinträchtigt sein.

3. Verletzungen des fetal-plazentaren Blutflusses:

• hämolytische Erkrankung - Inkompatibilität der Blutgruppen von Mutter und Fötus;
• Präeklampsie (schwere Spättoxikose);
• Plazenta praevia (vollständige oder teilweise Überlappung des Plazentaausgangs aus der Gebärmutterhöhle - Gebärmutter);
• vorzeitige Ablösung einer normal gelegenen Plazenta;
• Schnurverwicklung;
• Pathologie der Entwicklung der Plazenta oder Nabelschnur;
• angeborene Fehlbildungen des Fötus;
• Verlängerung der Schwangerschaft;
• intrauterine Infektion oder Intoxikation des Fötus.

4. Probleme im Zusammenhang mit der Geburt:

• Anomalien (Diskoordination oder Schwäche) der Arbeitstätigkeit;
• Uterusruptur;
• Schwierigkeiten beim Austritt des Fötus aus dem Geburtskanal aufgrund seiner Größe oder falschen Position;
• längeres Zusammendrücken des Kopfes im Geburtskanal während der Geburt.

Wie Sie sehen können, gibt es genug Gründe, die eine fetale Hypoxie verursachen können.

Symptome einer fetalen Hypoxie

Im Anfangsstadium der fetalen Hypoxie werden eine schnelle und dann eine Verlangsamung des Herzschlags und gedämpfte Herztöne beobachtet. Sie können auch das unruhige Verhalten des Fötus beobachten - seine Aktivierung (erhöhte motorische Aktivität). Die Aktivität des Kindes manifestiert sich jedoch in einem leichten Grad an Sauerstoffmangel. Bei schwerem (anhaltendem oder fortschreitendem) Sauerstoffmangel bewegt sich das Baby dagegen langsamer und seltener, die Stärke und Häufigkeit seines Zitterns sind deutlich reduziert.

Situationen, in denen:

• das Baby bewegt sich nicht mehr als dreimal pro Stunde;
• die Frequenz seines Herzschlags beschleunigt sich und übersteigt 160 oder nimmt umgekehrt auf 100-120 Schläge pro Minute ab;
• gedämpfte Herztöne.

So bestimmen Sie die fetale Hypoxie

Sie können eine fetale Hypoxie vermuten, indem Sie die aktive Aktivität des Babys ändern. Allerdings kann nur ein Arzt Ihren persönlichen Verdacht bestätigen oder widerlegen.

In der modernen Gynäkologie werden folgende Methoden zur Diagnose der fetalen Hypoxie eingesetzt:

1. geburtshilflicher Ultraschall. Ermöglicht es Ihnen, eine Verzögerung in der Entwicklung des Fötus sowie das Volumen, die Farbe und die Zusammensetzung des Fruchtwassers zu erkennen.
2. Kardiotokographie. Ermöglicht es Ihnen, die Herzfrequenz des Fötus und seine motorische Aktivität zu verfolgen.
3. Fetale Phonokardiographie. Verfolgt Änderungen des Herzschlags in Ruhe und während der Bewegung – sie werden verwendet, um den Zustand des Fötus zu beurteilen.
4. Dopplerometrie des uteroplazentaren Kreislaufs. Ermöglicht es Ihnen, die Geschwindigkeit und Art des Blutflusses in den Gefäßen der Plazenta und der Nabelschnur zu untersuchen.
5. Amnioskopie(dieses Verfahren ist kontraindiziert bei drohender Fehlgeburt, Kolpitis, Zervizitis und Placenta praevia) und Amniozentese. Es wird durch den Gebärmutterhalskanal durchgeführt und ermöglicht es Ihnen, die Farbe, Menge und Transparenz des Fruchtwassers sowie das Vorhandensein von Einschlüssen (Mekonium, Flocken) visuell zu bestimmen. Mit diesem Verfahren können Sie biochemische Tests durchführen - um den Gehalt an Hormonen, Enzymen, Kohlendioxidkonzentration zu untersuchen und den pH-Wert zu messen. Eine direkte Beurteilung des Fruchtwassers erfolgt in der Anfangsphase der Geburt nach dem Abfluss von Flüssigkeiten. Wenn die Flüssigkeit eine grünliche Farbe hat und Mekonium darin gefunden wird, spricht dies für Hypoxie.

Die Folgen der intrauterinen fetalen Hypoxie

Wenn sich eine fötale Hypoxie in den frühen Stadien der Schwangerschaft entwickelt, beispielsweise nach 6 bis 11 Wochen, führt ein Sauerstoffmangel zunächst zu einer Verzögerung der Entwicklung des fötalen Gehirns, zu einer Verletzung der Struktur und Funktion der Blutgefäße und die Entwicklung von Herz, Nieren und Darm des Kindes leidet . Die Entwicklung des Embryos verlangsamt sich, was verschiedene Pathologien verursachen kann.

Bei schwerer, anhaltender und fortschreitender Hypoxie und/oder Sauerstoffmangel in der Spätschwangerschaft kommt es nicht nur zu Wachstumsverzögerungen des Kindes, sondern auch zu spürbaren Schädigungen des Zentralnervensystems, Ischämie und Nekrosen in verschiedenen Organen. Dies wiederum ist mit einer Abnahme der Anpassungsfähigkeit des Neugeborenen behaftet (unabhängiges Atmen nach der Geburt, die Fähigkeit, Nahrung zu saugen und zu verdauen, die Körpertemperatur aufrechtzuerhalten usw.).

Veränderungen in den lebenswichtigen Organen des Fötus können Asphyxie (beobachtet in 75-80% der Fälle von Hypoxie) und Tod vor der Geburt (intrauterin) verursachen. Oft in solchen Fällen und intrakraniellen Geburtstrauma. All dies kann nach der Geburt eines Kindes zu psychischen und psychischen Störungen, Zerebralparese und neurologischen Erkrankungen führen.

Prävention einer intrauterinen fetalen Hypoxie

Die Prävention einer intrauterinen fetalen Hypoxie erfordert einen verantwortungsvollen Umgang mit der Schwangerschaft von der zukünftigen Mutter und umfasst:

• Behandlung der Organe des Fortpflanzungssystems;
• Behandlung chronischer Krankheiten;
• regelmäßige, rationelle und richtige Ernährung;
• Einhaltung moderater körperlicher Aktivität: Verzicht auf Extremsportarten zugunsten von Aktivitäten, die das Atemtraining fördern (z. B. Atemübungen, Wassergymnastik und Schwimmen, Singen);
• Einhaltung des Ruhe- und Schlafregimes, Ablehnung häufiger und abrupter Klima- und Zeitzonenwechsel;
• Ablehnung von schlechten Gewohnheiten.

Sie müssen sich im Voraus auf die Empfängnis vorbereiten und nicht „Fehler korrigieren“, indem Sie sich über die bereits begonnene Schwangerschaft informieren. Darüber hinaus ist eine rechtzeitige (bis zu 12 Wochen) und regelmäßige Anmeldung erforderlich (im ersten Trimester einmal im Monat, im zweiten Trimester - einmal alle 2-3 Wochen, im dritten Trimester - alle 7-10 Tage) besuchen Sie einen Arzt - Geburtshelfer-Gynäkologen - für Kontrolluntersuchungen. Gleichzeitig wählt der behandelnde Arzt die richtige Entbindungsmethode aus, bei der die Wahrscheinlichkeit einer fetalen Hypoxie während der Geburt minimiert wird.

Zur Vorbeugung oder Behandlung einer fetalen Hypoxie kann der Arzt Medikamente verschreiben: No-shpu oder Eufillin (Erweiterung der Gefäße der Gebärmutter und des fetalen Plazentaabschnitts), Magne B-6 oder Ginipral (Entspannung der Gebärmuttermuskulatur), Actovegin oder Trental (normalisieren die rheologischen Eigenschaften des Blutes im System "Mutter - Plazenta - Fötus").

Dies ist keine vollständige Liste von Medikamenten, die ein Arzt verschreiben kann, da er sie je nach Indikationen und Merkmalen des Schwangerschaftsverlaufs persönlich auswählt.

Wenn der Fötus lange Zeit an Hypoxie gelitten hat, kann sich für einen Zeitraum von mehr als 28 Wochen die Frage einer Notgeburt per Kaiserschnitt stellen.

Bleiben Sie und Ihre Kinder gesund!

Insbesondere für- Elena Kichak