Все понимают ценность грудного молока для младенца, но не все мамы имеют возможность кормить дитя своим собственным молоком. Такая проблема может встать перед матерью из-за неверной организации режима кормления новорожденного, который привел к «сгоранию» молока, из-за приема медикаментов, следы которых могут отразиться на здоровье грудничка на ГВ и иных временных препятствий.
Понимающая ценность ГВ мама обязательно будет пытаться искать способы восстановить лактацию, а на этот период — продолжать кормить дитя грудным молоком. Помочь ей обеспечить младенца полезными веществами поможет донорское молоко.
Донорское молоко — это продукт лактации женщины, которая не является младенцу матерью.
История такого донорства имеет глубокие корни — кормящие женщины всегда помогали вскармливать малышей, оставшихся без мамы, или детей, у чьих матерей нет молока.
Еще на Руси было понятие «молочных» братьев и сестер — то есть детей, не являющихся кровными родственниками и выкормленных одной женщиной. Необходимость кормить новорожденных «чужим» молоком возникала, если роженица умирала.
В 18-19 веке у дворянских женщин считалось дурным тоном выкармливать детей самостоятельно, поскольку от грудного вскармливания, по их мнению, сильно портится форма молочных желез. Для питания младенца среди крепостных и бедных мещан выискивался «донор» — недавно родившая женщина, которая за плату или даже за еду, кормила и своего, и «барского» грудничка.
В советском союзе донорство молока приобрело колоссальные масштабы и контролировалось государством: на молочных кухнях на добровольной основе собирались излишки у кормящих матерей. Сданное донорское молоко пастеризовалось и раздавалось нуждающимся по талончикам от педиатра.
Когда нужно искать донора молока?
Есть случаи, когда использование смеси для младенца принесет недостаточно пользы, и тогда следует обязательно прибегать к услугам молочного донорства.
- ЖКТ недоношенных детей не готов к переработке смесей, поэтому при кормлении их искусственным продуктом у них возникают нарушения в работе кишечника. Грудное же молоко содержит ряд бактерий и ферментов, которые заселяют пищеварительную систему и запускают ее работу в правильном режиме.
- Недоношенность, вернее ее отсутствие, может также повлиять на лактацию матери. Незавершившаяся как положено беременность приводит к тому, что грудные железы еще не готовы вырабатывать молозиво. На их расцеживание потребуется много времени, а у недоношенного крохи на это просто нет сил, ему требуется научиться сосать на уже «рабочей груди».
- Если у мамы обнаруживают инфекционные заболевания или серьезные воспалительные процессы, требующие приема сильных антибиотиков, ей временно нельзя кормить кроху своим молоком. Желающей сохранить ГВ и кормить младенца естественным питанием матери следует регулярно сцеживаться «в раковину» и давать крохе донорское молоко.
- Если вы неправильно выстроили режим кормления, и от этого молоко «сгорело», или же лактация прекратилась из-за стресса, но хотите, чтобы кроха питался грудным молоком, вам потребуется донорское.
- Иногда матерям требуется временная помощь в виде чужого молока, когда в ее груди собственного оказывается недостаточно, чтобы выкормить младенца. Такое бывает после кратких перерывов в ГВ, например, из-за приема мамой определенных медикаментов или недомоганий, когда ей приходилось сцеживаться. Если частота сцеживаний отличалась от привычного для крохи режима питания, объем лактации мог значительно снизиться. Пока мама не расцедит молочные железы так, чтобы молока малышу хватало, младенец может пить донорское.
- Донорское молоко может потребоваться родителям, усыновившим младенца и желающим, чтобы он питался именно продуктом лактации.
Перед окончательным принятием решения обратиться к услугам молочного донорства обязательно проконсультируйтесь с педиатром.
Где найти донора молока?
Банки грудного молока
За рубежом широко практикуется сбор излишков грудного молока у кормящих матерей с последующей его проверкой на инфекции, пастеризацией и предоставлении нуждающимся детям. Но даже в иностранных банках грудного молока его оказывается недостаточно, чтобы обеспечить всех желающих, поскольку немногие женщины готовы тратить время на сцеживание и передачи продукта лактации в центр.
В России всего один банк грудного молока, да и тот работает в закрытом режиме. Он основан на базе НЦЗД и помогает только маленьким пациентам центра.
Форумы
Кормящие мамы объединяются на тематических форумах, где предлагают свое молоко нуждающимся, зачастую совершенно безвозмездно. Если у вас возникла необходимость воспользоваться услугами донора, можете поискать на таких интернет-площадках женщину из своего города, которая могла бы вам передавать свои излишки.
Знакомые
Наверняка в роддоме вы познакомились с другими роженицами и обменялись контактами с теми, кто живет рядом с вами, чтобы впоследствии гулять вместе. Если у ваших новых подруг процесс лактации пошел хорошо, можно попросить их сцеживаться и замораживать излишки молока для вашего крохи.
Плюсы и минусы
- Поскольку донорское молоко от кормилицы может содержать микробы и бактерии, его важно пастеризовать при получении, но эта процедура значительно снижает ценность продукта;
- будет хорошо, если донор сможет предоставить вам справки о стерильности своего молока, продукт лактации на инфекции можно бесплатно проверить, получив направление на анализ от педиатра;
- вы не сможете контролировать питание женщины-донора, ведь она может съесть что-то, на что у вашего крохи проявится аллергия или возникнут газики;
- молоко, полученное от донора, может храниться очень долго — свежесцеженный продукт не портится при комнатной температуре около 8 часов, в холодильнике — не более трех суток, а в замороженном виде оно не потеряет своих свойств до трех месяцев;
- как уже говорилось, преимущество грудного молока перед смесью заключается в том, что в нем содержатся ферменты, антитела и лактобактерии, важные для здоровья и пищеварения грудничка;
- искусственные смеси стоят дорого, а свое грудное молоко доноры предлагают за небольшие деньги или вовсе бесплатно.
- Обязательно обсуждайте с женщиной-донором ее питание. Попробуйте параллельно с ней вести дневники питания, в которые она будет записывать, что она съела в конкретный день, а вы — реакцию младенца на ее молоко. Так вы сможете корректировать меню «кормилицы».
- Поскольку кроха будет пить донорское молоко из бутылочки, вы должны помочь ему удовлетворить сосательный рефлекс — давайте свою пустую грудь или соску. Процесс сосания очень важен для малыша, поскольку во время этого процесса происходит правильное формирование лицевого скелета и функций челюсти.
Ингода бывают ситуации, когда мама не может в силу, каких либо обстоятельств покормить малыша грудным молоком. Тогда на помощь может прийти другая мама, и стать донором грудничку не оставив его голодным.
Что такое донорское грудное молоко
Так называют молоко другой матери (кормилицы) которое того же типа, что и мамы ребенка предназначенное для детей в возрасте до 6 месяцев (можно до 2-х лет в зависимости как мама кормит малыша) как основная пища которая заменяет полностью весь рацион младенца (питание, вода).Молоко кормилицы-донора добывается как обычно, путем естественного отбора (сцеживания). ВОЗ (всемирная организация здравоохранения) доказало, что материнское молоко уникально по своему составу и аналогов ему нет, а искусственные смеси как говорится "и близко не стояли". Но иногда случаются неприятные казусы, когда маме просто необходима донорская помощь. Тогда она может обратиться за помощью к кормилице. Это очень часто бывает и в роддомах, если, к примеру, у матери были очень сложные роды или она инфицирована, но ребенок здоров (это называется "фактор риска") к ребенку прилагаются все необходимые документы и справки о том, что он полностью здоров, тогда кормилица, у которой есть лишнее молоко, может его подкормить. Также бывает часто, что у матери после родов пропадает молоко из-за перенесенного родового стресса (все индивидуальны). Как правило, это на несколько дней, но если малыш здоров и есть мама-донор согласившийся подкормить его дают ей на "попечение".
В мире существуют так называемые "сети пиринга", которые созданы специально для того, чтобы и доноры-кормилицы, и те, кто в них нуждается, смогли помочь друг другу. Эти организации работают абсолютно бесплатно, только на взаимопомощи, но бывают исключения, которые осуждаются многими мамами со всего мира. Ведь покормить беззащитного малыша разве стоит денег, если у тебя есть молоко для помощи.
Случаи, при которых возникает необходимость донорского молока
- В силу обстоятельств у мамы не хватает грудного молока, а смесью младенца докармливать хотят только после определенного периода. Часто-густо бывает, что мамочке или не хватает молока, или у нее оно после родов пропало от нервного стресса и послеродового шока. Это чисто психоэмоциональное состояние и оно не подлежит обсуждению, так как женщина не виновата, что ее организм так отреагировал. Тогда родители обращаются к молочным мамам-донорам, и просят их подкормить пока состояние биологической матери не придет в норму. Примерно это может продолжаться месяц-два (часто счет идет и вовсе на неделю-две), у кого как.
- После родов у матери совсем нет молока, и он находился на грудном вскармливании, но по выписке родители хотят только грудное питание.
- Мать ребенка принимает тяжелые антибиотики, которые не могут быть "скормлены" ребенку с молоком, даже если оно у нее есть. Также если мать находится в тяжелом состоянии после родов (кома, большая кровопотеря, слишком низкий гемоглобин). Тогда отец или родственники прибегают к услугам молочной мамы.
- Если у матери ребенка, которая кормит, появилась необходимость срочно уехать или она приболела и ей нужно лечь на стационар.
- Если приемные родители взяли малыша прямо из дома малютки и не хотят кормить искусственным вскармливанием.
Кто может стать молочной мамой-донором для ребенка
- Мамы, которые, кормя своих деток, еще и сцеживают молоко, так как переизбыток дает о себе знать.
- Мамы, которые сцедившись решили заморозить молоко "про запас", но оно, пролежав не более! трех дней не пригодилось.
- Мамы, которые родили маловесного малыша, имея огромный запас молока, который он не успевает кушать (оно течет или может перегореть) и с удовольствием берут на подкормку чужого малыша (хотя, чужих детей не бывает).
Безопасность при выборе молочной мамы и ее маленького подкормыша
- Во-первых обязательно подтвердить что вы согласны чтобы вашего ребенка кормила мама-донор. иначе и у мед. персонала и у донора могут быть проблемы.
- Обязательно узнайте о состоянии здоровья донора-кормилицы.
- Для кормилицы важно знать, не инфицирован ли ребенок, так как во время сосания груди (даже если он беззубик) его слюна проникает напрямую в организм женщины через открытый сосок. И если у малыша из-за мамы есть какие-то инфекции и вам об этом не сообщили и не предоставили справки, это напрямую подсудное дело.
- Мама кормилица также должна убедиться, что у матери есть веские причины на то чтобы не кормить малыша самостоятельно. Если таких не нашлось и мать просто не хочет кормить своего ребенка имея молоко в достатке кормилице лучше помочь тому, кто действительно в этом сильно нуждается.
В конце предыдущего года ФГБУ «Научный центр здоровья детей» Министерства здравоохранения РФ (НЦЗД) подвел предварительные итоги работы первого в России банка донорского грудного молока. Его запуск состоялся 27 ноября 2014 года. За этот период донорами стали 76 кормящих матерей, было собрано более 148 литров донорского грудного молока, а 55 младенцев получили ценное питание с самых первых дней жизни.
«МедНовости» побеседовали с заведующей кафедрой факультетской педиатрии №1 Педиатрического факультета, членом-корреспондентом РАН, профессором, доктором медицинских наук Лейлой Сеймуровной Намазовой-Барановой. Она рассказала о том, для чего нужен банк грудного молока и как он функционирует.
Зав. кафедрой факультетской педиатрии №1 Педиатрического факультета, Лейла Сеймуровна Намазова-Баранова
Кто может стать донором грудного молока?
Донором грудного молока может стать кормящая мама со сроком лактации не более года, госпитализированная совместно со своим ребенком в стационарные отделения НЦЗД. Благодаря этому женщина проходит необходимое обследование в стенах стационара, наблюдается профильными специалистами, своевременно получает советы для оптимизации лактации. Это позволяет медицинскому персоналу контролировать качество сбора грудного молока и здоровье женщин-доноров в динамике.
Доноры грудного молока проходят строгий отбор и сдают все необходимые анализы. Локализация в рамках одного медицинского учреждения позволяет гарантировать полный контроль над процессом. Женщины, удовлетворяющие критериям отбора доноров, обследуются на RW, ВИЧ, маркеры гепатитов в лаборатории НЦЗД до момента первой передачи грудного молока в банк.
А есть ли какие-то нормы сдачи молока?
Норм для сдачи молока не существует. Донорство молока является добровольным, мама сдает столько молока, сколько у нее остается после кормления своего ребенка. В среднем, наши доноры сдают 15 литров грудного молока в месяц.
Как происходит процедура сдачи молока и осуществляется его дальнейшее хранение?
Существует несколько этапов контроля качества грудного молока. Начальный этап посвящен сбору и сортировке грудного молока. В условиях стационара женщинам-донорам предоставляется молокоотсос и контейнеры Philips Avent для сбора и хранения излишков грудного молока. Медицинская сестра обучает женщину правильному гигиеническому уходу за грудью, технике сцеживания. Затем медсестра маркирует контейнеры с собранным молоком - проставляет персональные данные женщины-донора и дату сбора молока.
Перед последующей обработкой донорское грудное молоко сортируется по сроку гестации (молоко от преждевременно родивших женщин и от женщин, после срочных родов) и по периоду лактации (переходное, зрелое молоко), что позволяет индивидуализировать последующее его применение в зависимости от степени зрелости при рождении и особенных питательных потребностей ребенка-реципиента.
Следующий этап - бактериологическое тестирование донорского грудного молока. Донорское молоко подвергается бактериологическому контролю регулярно перед его тепловой обработкой (пастеризацией), а также, в режиме периодического динамического контроля (ежемесячно), для контроля качества и микробиологической безопасности хранимого пастеризованного молока.
Пастеризация донорского грудного молока в НЦЗД проводится индивидуально для каждого донора. Это позволяет отслеживать безопасность молока еще до его пастеризации по принципу «случай-контроль» и своевременно взаимодействовать с донором для улучшения качества сбора молока. Молоко бракуется после пастеризации при наличии роста любого вида и количества бактерий, поскольку оно должно быть полностью стерильным. Организация процесса пастеризации донорского молока в НЦЗД обеспечивает дополнительные гарантии безопасности молока.
Донорское молоко, поступающее в банк, подвергается пастеризации по методу Холдера (прогревание на водяной бане при температуре 62,5°С в течение 30 минут). Этот метод является наиболее изученным; он широко рекомендуется для тепловой обработки донорского грудного молока; в то же время, параллельно продолжается поиск новых наиболее эффективных способов пастеризации. Пастеризованное молоко в асептических условиях сортируется в стерильные контейнеры и только после этого подвергается заморозке и хранению. Пастеризованное грудное молоко может храниться в банке до 3-х месяцев.
Существуют ли банки донорского грудного молока в других странах?
Известно, что еще в Древнем Египте, Греции, Римской империи, средневековой Европе, а также в России существовала практика донорства грудного молока. Тогда донорами выступали кормилицы, которые обеспечивали малыша полноценным питанием с первых дней жизни.
Первый организованный пункт сбора и обработки грудного молока открылся в Вене в 1909 году при госпитале Святой Анны и с этого момента принято отсчитывать начало «эры» банков донорского грудного молока.
В СССР подобные пункты тоже существовали и назывались «молочными кухнями». Надо сказать, что в нашей стране попытки организации молочной кухни были предприняты уже в XVIII веке на базе «лечебницы для детей» при Императорском Московском воспитательном доме, основанном согласно Манифесту Екатерины II от 1 сентября 1763 года. В грудные отделения поступали новорожденные дети, в том числе недоношенные младенцы, поэтому одним из медицинских направлений работы учреждения в те годы являлся выбор кормилицы, которая обеспечивала ребенка грудным молоком.
После Октябрьской революции Воспитательный дом был преобразован в Дом охраны младенца, где молочная кухня превратилась в научную лабораторию по изучению проблем детского питания. Параллельно был создан пункт сбора женского грудного молока. Там кормящие матери после предварительного обследования и гигиенической обработки сцеживали грудное молоко в стерильную посуду. Пункт отпускал только сырое сцеженное молоко, смешанное от разных матерей. Для предупреждения распространения возможной инфекции матери проходили обследование, а их дети подвергались обязательному осмотру. Критерием эффективности являлось значительное снижение младенческой смертности.
Однако наиболее активно банки грудного донорского молока в своем современном виде начали появляться в Европе в 1980-1990-е годы. Этому способствовало принятие в 1980 году резолюции ВОЗ и ЮНИСЕФ, посвященной питанию грудных детей и детей младшего возраста. Она провозглашала, что в случае вынужденного отсутствия у матери лактации, лучшей заменой ее собственного грудного молока может быть донорское молоко, и только при невозможности его использования - молочная смесь.
На данный момент в Европе существует более 200 банков грудного донорского молока, в Северной Америке - до 25. В 2011 году Союз педиатров России выступил с инициативой создания банков донорского грудного молока в нашей стране, и в ноябре 2014 года пилотный банк молока был открыт на базе отделения для недоношенных детей ФГБУ «НЦЗД» Минздрава России. Инициатива была поддержана брендом Philips Avent.
Благодаря банку донорского грудного молока, специалисты НЦЗД уже целый год могут оказывать помощь мамам недоношенных детей, у которых лактация еще не началась или она недостаточна, а в ряде случаев отсутствует в силу медицинских проблем. Глобальная задача банка - поддержка грудного вскармливания, поэтому инициативу создания банков в России необходимо развивать для обеспечения здоровья нации.
"Молочные" братья и сестры (чужие по крови, но вскормленные молоком одной матери) в древней Руси явление довольно распространенное. В начале прошлого столетия молодые мамы дворянского сословия не кормили малышей грудью. "Не барское это дело кормить ребенка грудью". Это за них делали кормилицы. Со временем взгляды общества и молодых матерей изменились, и женщины перестали добровольно отказываться от грудного вскармливания. В 60-70 годы необходимость прибегать к услугам кормилицы была продиктована уже совсем другими причинами. В то время в нашей стране не было такого изобилия искусственных заменителей грудного молока. Когда у мамы не было молока, ребенку давали либо разведенное коровье или козье молоко, либо сухую смесь из коровьего молока. И если у малыша была непереносимость этой смеси, маме приходилось подыскивать кормилицу.
Кроме того, "молочное" родство распространено в животном мире. Часто можно наблюдать ситуацию, как собака вскармливает котенка, волчица - лисенка, свинья - щенка, и т.д. Конечно, не стоит сравнивать себя с животными. Но так придумала сама природа. А как известно, нет ничего более естественного и разумного, чем подсказки матери природы.
Грудное молоко - идеальная пища для новорожденного. И пока не изобретено смеси, полностью повторяющей состав грудного молока. Но что делать, если у мамы его нет или есть, но очень мало? Стоит ли переводить малыша на или, может, воспользоваться опытом предков и подыскать для малыша кормилицу?
Где искать донорское молоко?
Существует несколько вариантов поиска донорского молока. Первый и самый надежный - обратиться в "банк грудного молока". Во всех странах мира уже много лет работают "банки грудного молока".
Если банка грудного молока в вашем городе нет, можно найти кормилицу по знакомству. Проще всего найти своему ребенку кормилицу в роддоме. Особенно, если вы рожали в районном родильном отделении: велика вероятность, что соседки по палате живут недалеко от вас. Если в роддоме найти подходящую кормилицу не удалось, расспросите друзей и знакомых, у которых недавно родились дети. Может, вы найдете мамочку, у которой слишком много молока и она вынуждена сцеживаться, чтобы избежать застоев.
А вот к газетным и интернет-объявлениям о предложении услуг кормилицы стоит относиться с особой осторожностью. Нет, мы не беремся утверждать, что все женщины, дающие эти объявления поголовно больны гепатитом, алкоголички или наркоманки. Среди них есть и приличные молодые мамы, которые из-за финансовых трудностей вынуждены продавать свое молоко, чтобы хоть как-то прокормить себя и ребенка. В этом случае вам будет довольно сложно выбрать из огромного количества предложений именно то, что нужно, ловко отсеивая сомнительные предложения. К тому же, если женщина вынуждена продавать грудное молоко - она, скорей всего, не в состоянии обеспечить себя полноценным питанием. Помните, в грудное молоко переходят все вещества, поступающие в организм матери - как полезные, так и вредные. Поэтому к выбору кормилицы стоит подойти со всей ответственностью. Вы должны быть абсолютно уверены, что кормилица ведет здоровый образ жизни, правильно питается и не нарушает элементарные гигиенические правила при сцеживании. Но даже если вы уверены в добропорядочности кормилицы, не пренебрегайте стерилизацией донорского молока.
Смесь или донорское молоко?
Конечно, большинство современных мамочек предпочитают пользоваться готовыми заменителями грудного молока. Во-первых, так безопаснее, ведь производитель несет ответственность за качество своей продукции. А во-вторых, так проще: не надо искать кормилицу и стерилизовать донорское молоко. Но есть ряд случаев, когда специалисты рассматривают донорское молоко как достойную альтернативу искусственным смесям. Вот несколько наиболее распространенных примеров:
У слабых, недоношенных детишек желудочно-кишечный тракт еще не приспособлен к перевариванию искусственных смесей. И по этой причине часто возникают сбои и нарушения в работе пищеварительной системы. Кроме того, у мамы, родившей малыша раньше срока, часто возникают проблемы с лактацией. А у малыша еще нет сил помочь маме "рассосать" грудь. Получается своего рода замкнутый круг. Малышу необходимо грудное молоко - но он не может помочь маме наладить лактацию. В этом случае врачи в роддоме часто докармливают детей донорским молоком от других рожениц. К тому же велика вероятность, что через некоторое время у мамочки появится молоко, и она сама сможет кормить ребенка грудью.
Донорское молоко является более предпочтительным в тех случаях, когда мама вынуждена резко прекратить кормление. Например, если у нее обнаружили серьезное заболевание, требующее применения сильных антибиотиков или лечения в стационаре (например, или гепатит В), лучше не рисковать и перевести кроху на искусственное или донорское вскармливание. В этом случае даже при стерилизации и соблюдении всех мер безопасности велика вероятность заражения ребенка или попадания в грудное молоко сильных антибиотиков.
При повторной беременности маме лучше добровольно отказаться от грудного вскармливания. Во время беременности у женщины изменяется гормональный фон организма и, следовательно, грудное молоко меняет вкус. Кстати, обычно именно ребенок раньше всех замечает "интересное положение" матери, и сам отказывается от груди. Но если кроха как ни в чем не бывало продолжает есть, будет лучше прервать процесс, независимо от его возраста. Ведь сейчас вам в первую очередь надо думать о еще не родившемся малыше. Ему гораздо больше требуется витаминов и минеральных веществ из материнского организма. Практически невозможно выносить и родить здорового ребенка, и одновременно продолжать кормить грудью. Если до этого момента малыш находился на естественном вскармливании, то резкий переход на искусственные смеси может оказаться трудным для его организма. А донорское молоко позволит сделать переход от груди к смеси более плавным и безопасным для малыша.
Невозможно дать однозначный ответ, что лучше искусственная смесь или донорское молоко. Каждый случай нужно рассматривать в отдельности. Поэтому, прежде чем принимать окончательное решение об использовании донорского молока, хорошенько подумайте, проконсультируйтесь с педиатром и взвесьте все "за" и "против". И помните, донорское молоко - это не естественное вскармливание. А всего лишь один из возможных вариантов искусственного кормления. Хотя донорское молоко и обладает всеми достоинствами грудного молока, но это все-таки не полноценная замена родной мамы.
Донорское молоко долго хранится, по сравнению с приготовленной сухой смесью. Его можно хранить около 8 часов при комнатной температуре, пять дней в холодильнике и до трех месяцев в морозильной камере. При этом его качество сохраняется.
В отличие от искусственных заменителей грудное молоко помимо всех необходимых новорожденному витаминов и питательных веществ содержит антитела предохраняющие ребенка от различных заболеваний и ферменты.
Донорское молоко гораздо дешевле большинства искусственных смесей. А иногда кормилица готова предоставлять его и бесплатно. Конечно, если вы решились на рождение ребенка, то скорей всего задумывались о том, как его прокормить. Но при трудном финансовом положении и невозможности воспользоваться услугами "молочной кухни" (если вы и ребенок граждане другого государства) этот факт может оказаться решающим.
Недостатки донорского вскармливания
Необходимая стерилизация несколько снижает пищевую ценность донорского молока.
Вы не можете постоянно контролировать питание кормилицы. Велика вероятность, что ее ребенок нормально переносит ряд продуктов из рациона мамы, а у вашего малыша может возникнуть аллергия.
Присутствует риск заражения через грудное молоко вирусным гепатитом или ВИЧ-инфекцией.
Ребенок пьет донорское молоко из бутылочки, а не из маминой груди, как при естественном вскармливании. Поэтому, даже при отсутствии молока (если мама здорова) давайте ребенку пустую грудь. Таким образом, вы частично восполните потребность малыша в тесном общении с мамой.
Если вы - кормилица
Если у вас нет проблем с недостатком молока и теоретически вы в состоянии прокормить не одного, а сразу нескольких богатырей, незачем выливать сцеженное молоко. Почему бы не подарить своему ребенку "молочного" братика или сестричку? Кстати, по утверждению психологов, дети, вскормленные одним и тем же молоком, имеют между собой много общего, в отличие от малышей, питающихся одинаковыми искусственными смесями. Через грудное молоко ребенку передаются флюиды кормилицы: радость, печаль или тревога.
Конечно, отвозить молоко на пункт приема - занятие довольно утомительное, особенно, когда у вас на руках маленький ребенок, а пункт находиться на другом конце города. Но, возможно, кто-то из ваших знакомых страдает от недостатка или полного отсутствия грудного молока. У вас есть шанс сделать людям доброе дело, так почему бы им не воспользоваться? К тому же вам это совсем нетрудно, если вы все равно вынуждены сцеживать излишки молока.
Самое главное - соблюдайте элементарные правила гигиены. Перед каждым сцеживанием (после кормления своего ребенка) следует вымыть руки и грудь с детским мылом. Используйте только чистые, предварительно простерилизованные бутылочки (тару для сцеживания обычно готовит другая мама). Если для сцеживания вы используете молокоотсос, то так же следует следить за его чистотой и мыть насадки после каждого сцеживания. Храните сцеженное молоко в холодильнике в плотно закрытой бутылочке, чтобы молоко не впитывало запахи других продуктов. А вот стерилизовать молоко нет необходимости. Это все равно будет делать мама второго малыша и зачем вам лишняя головная боль.
Недавно мне представилась возможность побывать в единственном в Москве, да что там, во всей России, банка донорского молока и познакомиться с его создателями. О том, как он создавался, как и где функционирует и кто может пользоваться вкладами этого банка я сейчас расскажу.
Из глубины веков до наших дней
История донорства молока берет свое начало с древних времен. Тогда, если женщина не имела возможности самостоятельно вскормить ребенка, она прибегала к помощи кормилицы, которой могла стать родственница или просто знакомая. Известно, что подобная практика существовала в Древнем Египте, Греции, Римской империи, а после XI века услугами кормилиц пользовались аристократические и королевские семьи Европы.
Переход от частных услуг к пунктам сбора и обработки молока обозначился в начале ХХ века. Первым подобным учреждением стал банк молока, открывшийся в Вене в 1909 году при госпитале Святой Анны.
В России в 1960-70 годы при детских поликлиниках работали «донорские пункты» для сбора излишков грудного молока у кормящих матерей и выдачи его нуждающимся младенцам в возрасте до одного месяца. Впоследствии эти учреждения прекратили свое существование в связи с затруднениями в контроле качества молока и развитием индустрии детских питательных смесей.
Открытие банка
В ноябре 2014 года банк донорского грудного молока открылся в России. Экспериментальный проект создан для того, чтобы помочь новорожденным, детям,проходящим лечение и реабилитацию в отделении для недоношенных и неонатальных хирургических подразделениях Научного центра здоровья детей на улице Вавилова в Москве.
Собирать научно-практические данные об эффективности и безопасности работы подобной структуры начали Ирина Анатольевна Беляева (слева), доктор медицинских наук, заведующая отделением для недоношенных детей НИИ педиатрии ФГБНУ «Научный центр здоровья детей» и Ольга Леонидовна Лукоянова (справа), кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения питания здорового и больного ребенка ФГБНУ «Научный центр здоровья детей», врач высшей категории. Фотографии я взяла у них самих. Так увлеклась общением, при этом в мыслях торопилась к Варюше, что даже не подумала попросить сфотографироваться вместе со мной.
В отделении
Детки в палатах находятся с мамами. А как иначе? Мама ухаживает за малышом, учится пользоваться прибором для питания. У недоношенных деток часто отсутствует сосательный рефлекс и их кормят через трубочку, идущую в желудок через нос.
Бывает, что детки лежат одни, в то время, пока мама находится на лечении. Но восстановление слабого организма у недоношенных идет гораздо быстрее, когда мама рядом. И особенно если у мамы есть возможность кормить своим грудным молоком.
Но бывает, что наладить грудное вскармливание просто невозможно. Причины бывают разные, в основном это ранние роды, реанимация, лечение или стресс. Тогда на помощь может прийти донорское грудное молоко.
Показания к донорскому грудному молоку
Донорское молоко назначается только врачом как питание и как лекарство одновременно. Не все подряд деткам, бывают исключения. Мама имеет право отказаться от донорского молока и кормить малыша смесью для недоношенных, но в этом отделении отказы бывают очень редко. На кону самое ценное – жизнь и здоровье.
Каким пациентам показано донорское молоко, в случаях, когда недоступно материнское? Во-первых, недоношенным деткам. Я видела этих малышей в кювезиках. Есть совсем крошечка весом в килограмм и размером с iPad Mini, а то и вовсе с ладонь. Он питается донорским молоком в то время, пока его мама сама находится на лечении.
Так же молоко показано детям с нарушениями метаболизма, после операций на кишечнике, почечной недостаточности, кардиопатии, иммунном дефиците и аллергии на молочные смеси.
При вскармливании смесями из тысячи детей, рожденных с очень низкой массой тела, в результате развития некротизирующего энтероколита умирает 21 ребенок. Если же таких детей кормят грудным молоком, смертность от этого тяжелого заболевания составляет 3-6 на тысячу новорожденных.
Как утроен банк грудного молока
Когда я стала договариваться о возможности попасть в банк грудного молока, то представляла как вхожу в отдельное здание, большое отдельное здание. На самом деле банк молока в этом отделении имеет площадь метров двадцать, поделенную на три отсека.
В первый отсек мамы приносят молоко. Тут же могут вымыть свой молокоотсос или взять чистую емкость для сбора.
Молоко сцеживают в такие баночки. Они многоразовые, поддаются стерилизации.
Работник банка принимает молоко на бактериологическое тестирование.
Затем отправляет его на пастеризацию. Технология пастеризации очень простая: в течении получаса молоко греется на водяной бане при температуре 62,5 градуса. Это позволяет обезопасить его, при этом на 100% сохраняются белок, жир, углеводы, олигосахариды, линолевая и ряд других кислот, витамины A, D, E, B12. В составе молока остается 75% фолиевой кислоты, 65% витамина С, до 70% иммуноглобулина А, на 91% сохраняется общая антиоксидантная активность.
Хранится молоко в замороженном виде, однако перед тем, как отправиться в морозильник, оно должно остыть.
В морозильнике оно хранится в пакетах. Они одноразовые, стерильные и просто компактные. В замороженном виде грудное молоко может храниться от трех месяцев до полугода.
Вопрос безопасности
Как я писала выше, проект банка грудного молока – экспериментальный. Пока что нельзя просто прийти с улицы, чтобы сдать или получить молоко. Сомнений в эффективности лечения и выхаживания маленьких пациентов с помощью молока нет ни малейших, а вопросу безопасности уделяется самое пристальное внимание.
Противопоказанием для донорства являются не только инфекционные заболевания в анамнезе, но и, например, татуировки, акупунктура или стоматологическое вмешательство в последние полгода.
Массовое донорство
Узнала один интересный факт о массовом донорстве в Бразилии, где оно очень хорошо развито. Изначально за сдачу молока давали денежку. Таким образом стимулировали донорство. Но спустя какое-то время отменили систему вознаграждения. Дело в том, что малообеспеченные мамы сдавали все свое молоко, обделяя своих собственных детей самым ценным продуктом.
О том, когда донорство молока в России станет массовым пока думать рано, говорит Ольга Леонидовна. Банк уже готов расширяться и принимать желающих молоко сдать. Не готовы еще мамы, которые не имеют возможноси кормить самостоятельно, принимать это самое донорское молоко. А тем, кто кормит сам и имеет излишки грудного молока, советует создать свой собственный банк дома. Для этого нужен молокоотсос, резервуары для хранения и морозильник. Сцедили, охладили, потом заморозили. В течении полугода после окончания грудного вскармливания еще будет возможность делать, например, молочные кашки.
Если у вас есть производство или сервис, о котором вы хотите рассказать нашим читателям, пишите на адрес ([email protected] ) и мы сделаем самый лучший репортаж, который увидят тысячи читателей сайта
Отдельные фото из моих репортажей можно смотреть в инстаграме