>

Ektopik homiladorlikni olib tashlash uchun jarrohlik. Ektopik homiladorlik uchun operatsiya nima?

Ektopik homiladorlik - har qanday ayol duch kelishi mumkin bo'lgan xavf. Yomon ekologiya, noto'g'ri turmush tarzi, turli infektsiyalar ko'pincha bu patologiyaning ko'rinishiga aylanadi va yaqinda u tobora ko'proq kuzatilmoqda. Onalar uchun sayt, sayt sizni ogohlantirishni xohlaydi, lekin hech qanday holatda sizni qo'rqitmaydi.

Gap shundaki, ektopik homiladorlikni davolash ko'pincha jarrohlik amaliyotini o'z ichiga oladi va ayollarimiz hali ham bir stereotipga ega: operatsiya vaqtida ektopik naycha olib tashlanadi va shu bilan kelajakda farzand ko'rish imkoniyati istisno qilinadi. Haqiqatan ham, oldin bu ayolning hayotini saqlab qolishning yagona yo'li edi, ammo endi boshqa, yanada foydali variantlar mavjud va sayt ular haqida sizga aytib beradi.

Va keyinroq tug'ish mumkinmi yoki yo'qmi haqida ko'proq ma'lumot olish uchun onalar uchun veb-saytimizda o'qing.

Ektopikni olib tashlash: operatsiyalar turlari

Ektopik homiladorlik belgilari paydo bo'lganda, asosiysi vaqtni behuda sarflamaslik, balki o'z vaqtida ginekolog bilan bog'lanishdir.

Odatda, "ektopik homiladorlik" tashxisi tasdiqlanganda, shifokor operatsiyani buyuradi. Ko'pincha, bu chiqishning yagona yo'li, ayniqsa ektopik homiladorlik fallop naychasining yorilishi va katta ichki qon ketishiga olib keladigan bo'lsa.

Tekshiruv natijalariga ko'ra, shifokor qaysi turdagi operatsiya kerakligini hal qiladi - bu erda hamma narsa individualdir.

Hozirgi vaqtda operatsiyalarning ikki turi mavjud:

  • laparotomiya (pastki qorin devorini kesish bilan);
  • laparoskopiya (minimal kesmalar bilan operatsiya - mikrojarrohlik).

Shifokorning u yoki bu operatsiyani tanlashi fallop naychasining shikastlanish darajasiga bog'liq bo'ladi.

Ektopik homiladorlikda naychani olib tashlash: laparotomiya

Laparotomiya juda jiddiy operatsiya hisoblanadi, u faqat alohida holatlarda, bemorning hayotiga haqiqiy xavf tug'ilganda amalga oshiriladi.

Uni amalga oshirishning asosiy ko'rsatkichlari quyidagilardir: fallop naychasining yorilishi va katta ichki qon yo'qotish.

Jarroh qorin old devori bo'ylab kesma qiladi, operatsiya umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi. Operatsiya natijasi bachadon naychasi bilan birga ektopik homiladorlikni olib tashlashdir.

Ektopik homiladorlikni laparoskopik usulda olib tashlash

Laparotomiyaga alternativa - laparoskopiya, mikrojarrohlik operatsiyasi. Laparoskopiya samarali va og'riqsiz operatsiya hisoblanadi, shundan so'ng ayol bolani tug'ishi mumkin.

Laparoskopiya umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi, uning davomida ayolga uchta kichik kesma qo'yiladi, hech qanday iz yoki iz qoldirmaydi.

Ichkariga o'rnatilgan maxsus videokamera yordamida jarroh tos a'zolarini tekshiradi va ektopik homiladorlikni endometrioz yoki tuxumdon kistalaridan osongina ajratadi, ular belgilari juda o'xshash. Agar shifokor dastlabki tashxisni tasdiqlasa - ektopik homiladorlik , u holda tekshiruv bosqichi darhol operatsiya bosqichiga o'tadi, uning davomida shifokor naychaga biriktirilgan embrionni olib tashlaydi.

Laparoskopiya paytida jarroh ayolning qo'shimchalari holatini baholashi va agar kerak bo'lsa, yopishqoqliklarni olib tashlashi va naychaning o'tkazuvchanligini tiklashi mumkin.

Ektopik homiladorlikni olib tashlash uchun jarrohlik: tiklanish

Agar siz ektopik homiladorlikni olib tashlash uchun operatsiyadan o'tishingiz kerak bo'lsa, unda siz bir qator tiklash choralarini ko'rishingiz kerak:

  1. Kasalxonada operatsiyadan keyingi standart davolash.
  2. Tikish joylarida yopishqoqlik va chandiqlar paydo bo'lishiga to'sqinlik qiluvchi terapevtik muolajalar.
  3. Agar kerak bo'lsa, ikkinchi fallop naychasida yallig'lanishni bartaraf etish.
  4. 8 haftadan so'ng - ultratovush bilan davolash va induktotermiya.
  5. Biostimulyatorlar va proteolitik fermentlarni qabul qilish.
  6. Terapevtik loy va ozokerit bilan fizioterapevtik muolajalar kursini o'tkazish maqsadga muvofiqdir.

Ektopik homiladorlikni olib tashlash uchun operatsiyadan keyin reabilitatsiya olti oy davom etadi. Bu ayolga reproduktiv organlarning normal faoliyatini tiklashga yordam beradi.

Ammo bu davrda yangi homiladorlikka yo'l qo'yib bo'lmaydi, chunki u ham ektopik bo'lishi ehtimoli bor - shuning uchun kontratseptsiya haqida eslash kerak.

Xulosa qilib aytganda: ha, har qanday operatsiya juda yoqimli narsa emas, lekin afsuski, "ektopik homiladorlik" tashxisi bilan hali boshqa chiqish yo'li yo'q va siz bunga chidashingiz kerak bo'ladi.

Hech qanday holatda xalq davolari yordamida davolanishga urinmang - bu o'likdir. Esingizda bo'lsin: shifokorni qanchalik tez ko'rsangiz, tezroq operatsiya uchun rejalashtirilgan va, ehtimol, u bachadon naychasini saqlab qolishga qaratilgan yumshoq bo'ladi.

Agar siz sog'lig'ingizga g'amxo'rlik qilsangiz va barcha tibbiy tavsiyalarga amal qilsangiz, ektopik homiladorlik, jarrohlik amaliyoti, naychani olib tashlash siz uchun bepushtlik bo'yicha yakuniy hukm bo'lmaydi, lekin kelajakda siz homilador bo'lishingiz, chidashingiz mumkinligiga umid qiling. va butunlay sog'lom bola tug'adi.

Ektopik homiladorlik uchun jarrohlik ko'pincha amalga oshiriladi, chunki patologiya tez-tez uchraydi. Bu favqulodda yoki rejalashtirilgan bo'lishi mumkin, laparoskopik yoki ochiq holda amalga oshiriladi.

Nima uchun jarrohlik

Operatsion vaziyat

Ektopik homiladorlikda urug'lantirilgan hujayra bachadonda emas, balki boshqa organda biriktiriladi. Bu holat embrionning rivojlanishi bilan mos kelmaydi. Ayol uchun bu xavfli.

Tubal, bachadon bo'yni, tuxumdon, qorin bo'shlig'i, intraligamentar (bachadonning keng ligamentlari orasidagi) ektopik homiladorlikni ajrating. Fallop naychasida lokalizatsiya keng tarqalgan bo'lib, hujayra endometriumga kira olmaganda va unga xorion villi bilan biriktirilgan.

Agar embrion uchun bachadon bo'shlig'i qulay sharoitlarni ta'minlasa, u naychada rivojlana olmaydi. Organ hujayralarning bachadonga o'tishi uchun mo'ljallangan, endometriumdan "yostiq" ni o'z ichiga olmaydi.

Cheklangan joy asoratlar uchun old shartlarni yaratadi. Gap shundaki, embrionning bachadondan tashqarida rivojlanishi mumkin emas. Muvaffaqiyatli abdominal homiladorlikning kamdan-kam holatlari tasvirlangan. Asosiy xavf - bu organning yorilishi va o'limga tahdid soladigan katta qon ketish ehtimoli.

Xomilaning rivojlanishining befoydaligini, uni bachadonga joylashtirishning mumkin emasligini, asoratlarning yuqori xavfini hisobga olgan holda, oqilona yechim ektopik homiladorlikni olib tashlash bo'yicha operatsiya hisoblanadi.

Dastlabki bosqichlarda patologiya bir qator bilvosita alomatlarga ega:

  • qorinning pastki qismida og'riq;
  • aniqlash;
  • harorat.


Agar ayol biror narsa noto'g'ri ekanligiga shubha qilsa va tashxis qo'yish uchun shifokorga murojaat qilsa, tibbiy abort qilish mumkin. Fallop naychasining embrion bilan qanday ko'rinishini fotosuratga qarang.

Erta bosqichda ektopik homiladorlikni olib tashlash rejalashtirilgan tarzda amalga oshiriladi. Patologiya trubaning yoki uning arteriyasining yorilishiga olib kelgan bo'lsa, ular shoshilinch ravishda operatsiya qilishadi, o'ng yoki chap tomonda organni kesib, qon ketishini to'xtatadilar.

Ektopik homiladorlik paytida naychani olib tashlangandan keyin kontseptsiya ehtimoli ikki baravar kamayadi.

Kim jarrohlik qilmasligi kerak

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:

  • koma;
  • yurak va qon tomirlari kasalliklari;
  • nafas olish patologiyasi;
  • qorin old devorining churrasi.

Ektopik homiladorlikda laparoskopiya quyidagi hollarda tavsiya etilmaydi:

  • katta qon ketish - 1 litrdan ortiq qon;
  • ichki organlarning yopishqoqligi;
  • oldingi aralashuvlardan chandiqlar va izlar;
  • semizlik.

Yara bo'lib qoladi

Peritonit bilan tejamkor usulni laparotomiya bilan almashtirish afzalroqdir, chunki asoratlar xavfi yuqori. Xomilalik tuxum juda katta bo'lganda yoki malign o'smaga shubha bo'lganda amalga oshirilmaydi.

Agar ayolda bachadon bo'yni ektopik homiladorlik bo'lsa, uni tezda olib tashlash kerak emas. Bo'yinga dumaloq tikuv qo'yiladi va qirib tashlash amalga oshiriladi (tartibni tozalash ham deyiladi). Homiladorlik belgilari mavjud bo'lganda va ultratovushda xomilalik tuxum ko'rinmasa, tashxis qo'yish uchun manipulyatsiya qilish mumkin.

Test va imtihonlarni yetkazib berish

Ektopik homiladorlikni olib tashlashdan oldin tashxis qo'yiladi. Tekshiruvda ginekolog bachadon hajmining o'sishini aniqlaydi, embrion biriktirilgan tomondan muhrni tekshiradi.

Qonning klinik ko'rinishi past gemoglobin, qizil qon tanachalari, gematokritni ko'rsatadi. ESR va leykotsitlar darajasi ortiqcha baholanadi. HCG uchun tahlil qonda uning tarkibini ko'rsatadi, ammo darajasi me'yordan past.

Ichki organlarning holatini o'rganish va embrionni aniqlash uchun ultratovush tekshiruvi buyuriladi. Ultratovush tekshiruvida bachadonda xomilalik tuxum bo'lmasa va qonda hCG mavjud bo'lsa, tashxis qo'yish muqarrar.

Agar tashxis ektopik homiladorlikni ishonchli tasdiqlamasa, bemor kasalxonaga yotqiziladi va gonadotropin darajasi nazorat qilinadi. Uning kamayishi yoki farovonligining yomonlashishi bilan ayollar diagnostik laparoskopiyani amalga oshiradilar. Texnika embrionning lokalizatsiyasini to'g'ri aniqlashga, patologiyani darhol bartaraf etishga imkon beradi.

Biz tahlillarni topshiramiz

Ektopik homiladorlik uchun operatsiyalar turlari

Aralashuvning tabiati, kirishni tanlash (ochiq yoki minimal invaziv) kasallikning tashxisi davriga, ayolning umumiy holatiga bog'liq.

Ektopik homiladorlik mavjud bo'lganda qanday operatsiyalar amalga oshiriladi? Ularning ismi nima? Asosiy usullar - ochiq aralashuv va laparoskopiya. Ikkinchisi ektopik homiladorlik uchun afzalroqdir, chunki u oqibatlar xavfi kamroq, reabilitatsiya davri qisqa. Ammo bu har doim ham texnik jihatdan amalga oshirilmaydi.

ochiq tubektomiya

Jarayon diagrammasi

Boshqa usullar imkonsiz yoki amaliy bo'lmagan hollarda qo'llaniladi. Ko'rsatkichlar:

  • ayol homiladorlikni rejalashtirmaydi;
  • bir trubaning tuzilishidagi yopishqoqlik yoki sezilarli anomaliyalar;
  • bepushtlik yoki tiqilib qolgan quvurlar uchun oldingi operatsiyalar;
  • ilgari kamdan-kam davolangan organda qayta kontseptsiya.

Ektopik homiladorlikda naychani olib tashlash (laparotomiya) suprapubik mintaqada ko'ndalang kesmani o'z ichiga oladi. Shifo vertikal kesma bilan solishtirganda tezroq bo'ladi. Bu qorin bo'shlig'i mushaklarining ko'ndalang yo'nalishda kesishmasligi bilan bog'liq.

Agar operatsiya shoshilinch bo'lsa, jarrohning tezkor javobini talab qilsa, vertikal kesma (median laparotomiya) mumkin. Ektopik homiladorlikka aralashuvdan oldin ayol kerakli diagnostikadan o'tadi:

  • qon va siydik sinovlari;
  • florografiya;
  • gonadotropin uchun tahlil;
  • koagulogramma.

Favqulodda aralashuv bo'lsa, operatsiyadan keyingi davrda barcha testlar o'tkaziladi. Tayyorgarlik bosqichida faqat qon guruhi, uning koagulyativligi va Rh omili aniqlanadi.

Quvurlarni tejash operatsiyasi

Asosiy maqsad ayolning reproduktiv funktsiyasini saqlab qolishdir. Davolash ektopik homiladorlikning dastlabki bosqichida naychani olib tashlamasdan amalga oshiriladi. O'tkazish shartlari:

  • xomilalik tuxumning o'lchami 4 sm dan kam;
  • fallop naychasining yorilishi yo'q;
  • operatsiyadan keyin hCG darajasining dinamikasini kuzatish mumkin.

Bachadonda bo'lmagan tubal homiladorlik tufayli organni olib tashlagan bolasi bo'lmagan yosh ayollar uchun organni saqlash usuli kerak.

Quvurni olib tashlash yoki qilmaslik, shifokor qaror qiladi. Uni to'liq saqlab qolishning iloji bo'lmaganda, qisman rezektsiya amalga oshiriladi. Organ embrionning biriktirilgan joyida kesiladi, bo'lak kesiladi va naychaning uchlari tikiladi.

Ochiqlikni saqlab qolish uchun, aralashuv vaqtida barcha xomilalik to'qimalarni olib tashlash va tomirlarni iloji boricha ehtiyotkorlik bilan bog'lash muhimdir.

Laparoskopiya

Tubal homiladorlik uchun laparoskopik terapiya

Minimal travma bilan embrionni, naychani to'liq yoki qisman olib tashlash, qon ketishini to'xtatish imkonini beradi. Bu laparotomiyaga nisbatan afzalliklarga ega, ammo tegishli asbob-uskunalar va yuqori malakali jarrohni talab qiladi.

Ektopik homiladorlikda laparoskopiya mutlaq kontrendikatsiyaga ega emas, beqaror gemodinamikali postgemorragik shokdan tashqari. Ba'zida uni qorin bo'shlig'i operatsiyasi bilan almashtirish tavsiya etiladi.

Organlarni saqlaydigan laparoskopiyani amalga oshirishning bir necha variantlari mavjud.

  1. Lineer salpingotomiya. Organni saqlab qolgan holda embrionni olib tashlashingiz mumkin.
  2. segmentar rezektsiya. Bola tug'ish funktsiyasini saqlaydi, lekin trubkani plastik tiklashni talab qiladi.
  3. Embrion ekstruziyasi. Bachadon tashqarisida xomilalik tuxumni to'liq olib tashlash xavfi bilan bog'liq bo'lgan eng shikastli usul. Operatsiya abort boshlanganda, embrion naycha devoridan ajrala boshlaganda oqlanadi.

Tuxumdonda, qorin bo'shlig'ida homilaning joylashishi bilan operatsiyalar ochiq yoki yopiq tarzda amalga oshiriladi. Ular tuxumdonni rezektsiya qilishdan, tuxumni qorin pardasidan olib tashlashdan va hokazolardan iborat. Intervensiyalar tubal homiladorlikdagi kabi turlicha emas. Jarrohning asosiy vazifasi reproduktiv funktsiyani saqlab qolishdir.

ochiq tubektomiya

Operatsiya qanday

Ochiq tubektomiya bosqichlari.

  1. Qorin devorini kesish, tos bo'shlig'ini tekshirish, bachadon va qo'shimchalarni yaraga olib tashlash.
  2. Qon ketishini qisqich bilan shoshilinch to'xtatish (agar mavjud bo'lsa).
  3. Naychaning tutqichiga va segmentga qisqichlarni o'rnatish, bachadonga yaqinroq, tomirlarni bog'lash va qorin pardaning kesishishi.
  4. Naychani chiqarib olish, tikish.
  5. Qorin bo'shlig'ini yuvish, tikuv.

Organlarni saqlaydigan ochiq jarrohlik kursi.

  1. Kesish amalga oshiriladi, embrionning har ikki tomonidagi naychaga qisqichlar qo'llaniladi.
  2. Naycha zararlangan hududda kesiladi va homilaning kattaligiga qarab, faqat tuxum yoki organning bir qismi chiqariladi.
  3. Agar qon ketish bo'lsa, lazer yoki elektrokoagulyatsiya qo'llaniladi.
  4. Quvurning uchlari bir-biriga yaqin tikiladi.
  5. Qorin bo'shlig'i tikilgan.

Laparoskopik aralashuv vaqtida karbonat angidrid qorin bo'shlig'iga quyiladi, bu ichki organlarning umumiy ko'rinishini ta'minlaydi. Bunday operatsiyalar odatda trakeal entübasyon va mushak gevşetici foydalanishni talab qiladi. Asboblar kichik teshiklar orqali ichkariga kiritiladi.

Laparoskopik tubektomiya ligature usuli yordamida amalga oshiriladi. Quvurga halqa tashlanadi va mahkamlanadi, embrion bo'lgan qismi kesiladi. Tomirlar va to'qimalar elektrokoagulyator bilan yopiladi.

Organning kesilgan qismi ponksiyonlar orqali chiqariladi. Agar u katta bo'lsa, uni qismlarga bo'ling. Jarroh operatsiya maydonini tekshiradi, suyuqlik va qon pıhtılarını so'radi, sho'r suv bilan yuvadi. Teshiklardan asboblar chiqariladi, tikuvlar yoki shtapellar qo'llaniladi.

Quvurni bog'lash

Lineer salpingektomiya texnikasi.

  1. Asbob kesmalar orqali kiritiladi.
  2. Ular quvurni ushlaydilar, devorga uzunlamasına kesma qilishadi.
  3. Embrionni aspirator yoki suyuqlik bilan olib tashlang.
  4. Ular qon ketishining yo'qligiga ishonch hosil qilishadi, qon quyqalari so'riladi, sho'r suv bilan yuviladi.
  5. Fallop naychasi tikilmaydi, uning yaxlitligi tabiiy ravishda tiklanadi.

segmentar rezektsiya.

  1. Jarroh xomilalik tuxumning lokalizatsiya joyini qisqichlar bilan ushlaydi.
  2. Ta'sir qilingan hudud elektrokoagulator bilan kesiladi.
  3. Quvurni ligatures (looplar) bilan mahkamlaydi.

Segmental rezektsiyadan so'ng, qisman kesilgan organni tiklash uchun plastik jarrohlik talab qilinadi. O'tkazish shartlari - saqlanib qolgan trubaning uzunligi 5 sm dan, bo'laklarning diametrining nisbati 1: 3.

Embrionni ekstruziya bilan olib tashlash qisqichlar bilan amalga oshiriladi. Ular asta-sekin trubaning oxiriga ko'chiriladi. Texnika faqat organning to'liq ochiqligi sharti bilan amalga oshirilishi mumkin. Xomilalik tuxumni olib tashlaganingizdan so'ng, kolba yuviladi va uning ochiqligi tekshiriladi. Embrionning to'liq ekstruziyasi tos a'zolarini yuvish orqali amalga oshiriladi.

Operatsiya qancha davom etadi

15-20 daqiqa

Operativ jarrohlikning davomiyligi patologiyaning og'irligiga bog'liq. Naychaning yorilishi, intrauterin qon ketishi bo'lmasa, hamma narsa 15-20 daqiqa davom etadi. Uzoq jiddiy protsedura - 40-60 min.

Agar ektopik (ektopik) homiladorlik qorin bo'shlig'idagi jarrohlik yo'li bilan olib tashlansa, umumiy behushlik qo'llaniladi. Manipulyatsiya 15-30 daqiqada sodir bo'lganda, trakeal entübasyon talab qilinmaydi. Agar jarrohga keng faoliyat sohasi kerak bo'lsa, mushak gevşetici ishlatiladi va intubatsiya amalga oshiriladi.

Operatsiya qancha davom etishini bilish uchun onlayn videoni tomosha qiling.

Reabilitatsiya davrida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlar

  1. Oshqozon, boshqa organlarning yaxlitligiga zarar etkazish yoki qon tomirlari qorin bo'shlig'iga asbobni kiritishda. Bu teshiklar himoya qopqoqli maxsus ignalar bilan qilingan. O'rnatish jarayoni juda mas'uliyatli va ehtiyotkorlik bilan nazorat qilinmasa, shikastlanishga olib kelishi mumkin.
  2. infektsiya va qon ketish. Ichki organlarga mumkin bo'lgan zarar. Agar qon ketishi aniqlansa, jarohat tikiladi.
  3. Qorin bo'shlig'ini karbonat angidrid bilan to'ldirish muvaffaqiyatsiz bo'lgan teri osti amfizemasi. Asorat, ayniqsa, varikoz tomirlari, gipertoniya bilan og'rigan ayollar uchun xavflidir, chunki tromboz ehtimoli mavjud. Vaziyatni qonni suyultiruvchi tabletkalar bilan yo'q qiling. Varikoz tomirlari uchun elastik bandajdan foydalaning.
  4. Agar bemorning immuniteti zaiflashgan va infektsiya kiritilgan bo'lsa, ponksiyon joyining yiringlashini istisno qilib bo'lmaydi.

Nima uchun favqulodda operatsiya va ayolning og'ir ahvoli paytida salbiy oqibatlar xavfi eng yuqori? Naycha yorilib ketganda, kuchli qon ketish rivojlanadi, bu esa zarbaga olib kelishi mumkin. Buning oldini olish uchun shifokorlar tomirni bog'laydi, qon yo'qotilishining oldini oladi.

Agar operatsiya naychaning saqlanishi bilan amalga oshirilgan bo'lsa, homila to'liq olib tashlanmagan bo'lsa, bu ham qon ketishiga olib kelishi mumkin. Buning oldini olish uchun jarroh naychani oksitotsin bilan bog'langan tuzli eritma bilan yuvadi.

Koagulatorni qo'llashda tuxumdonning naychalari va ligamentlari to'qimalariga kuyish ehtimoli mavjud. Ular tananing lümeninin yopilishiga, yopishqoqlik paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin.

Ektopik homiladorlikni olib tashlash bo'yicha operatsiyadan keyin oqibatlarni bartaraf etishning eng xavfsiz, ammo radikal usuli - bu trubaning to'liq kesilishi. Natija jarrohning malakasiga, quvur plastmassasining zamonaviy usullarini qanchalik bilishiga, qanday tajribaga ega ekanligiga bog'liq.

Aralashuvdan keyin nima qoladi

Operatsiyaning uzoq muddatli oqibatlari:

  • tos bo'shlig'idagi bitishmalar;
  • bepushtlik;
  • takroriy ektopik homiladorlik.

Ushbu asoratlarning oldini olish operatsiya vaqtida ham boshlanishi kerak: qon quyqalarini olib tashlash, Ringer eritmasini kiritish.

Operatsiya qancha turadi

Ektopik homiladorlikni davolash uchun kvotalar va ustuvorliklar yo'q. Terapiya bepul. Ayol ginekologiya bo'limiga trubkasi yorilishi, qon ketishi bilan olib kelinganida, jarrohning vazifasi uning hayotini saqlab qolishdir. To'lov haqida hech qanday savol yo'q.

Ektopik kontseptsiyani rejalashtirilgan olib tashlash to'lanishi mumkin. Narx aralashuv hajmiga, uning turiga, natijasiga bog'liq:

  • naychani olib tashlash yoki organni saqlab qolish bilan qorin bo'shlig'idagi jarrohlik - taxminan 30 ming rubl;
  • ponksiyon va laparoskopiya protsedurasining narxi 15 dan 80 ming rublgacha.

Narx uskunaning narxiga, shifokorning malakasiga, klinikaning qulayligiga qarab farq qilishi mumkin.

Kasalxonada dam oling

Operatsiyadan keyin qancha vaqt kasalxonada qolish kerak

Bemorlar savollar berishadi, reabilitatsiya qancha davom etadi, qachon jinsiy yaqinlikka ruxsat beriladi, operatsiyadan keyin homilador bo'lish mumkinmi? Bu manipulyatsiyaning murakkabligiga bog'liq.

Qayta tiklash taxminan bir oy davom etadi. Uni 3 bosqichga bo'lish mumkin.

  1. Birinchi kun uchun yotoqda dam olish. Anesteziya butunlay chiqib ketishi kerak.
  2. Bir hafta davomida statsionar davolanish. Bemorni kuzatish, karbonat angidridni chiqarish, asoratlarni oldini olish uchun talab qilinadi. Bir hafta o'tgach, tikuvlar olib tashlanadi.
  3. 14 kunlik uy rejimi. Tikmalar marganets yoki yod eritmasi bilan ishlov beriladi. Siz vanna qabul qila olmaysiz. Tiklanish davrida ular kasallik ta'tilini berishadi.

Jinsiy aloqalar va jismoniy faoliyat aralashuvdan 30 kun o'tgach mumkin. Har bir narsa shifo topganining belgisi oylik tsiklning normallashishi bo'ladi. Kontseptsiyani 3-4 oydan keyin rejalashtirish mumkin. Bu masala ginekolog bilan alohida hal qilinadi.

Chet elda samaradorlik 90%

Chet elda ektopik homiladorlik qanday davolanadi?

Chet elda patologiyani aniqlash Inexscreen testlari yordamida amalga oshiriladi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, ularning samaradorligi 90% gacha. Bu shifokorlarga erta operatsiyasiz ektopik homiladorlikni davolashdan foydalanish imkonini beradi.

Metotreksat preparati buyuriladi, bu hujayra bo'linishini oldini oladi. Natijada, ayol homilador bo'ladi.

: Borovikova Olga

ginekolog, ultratovush shifokori, genetik

Tabiiy stsenariy bo'yicha urug'lantirish sodir bo'lmaganda, ektopik homiladorlik kabi xavfli patologiya rivojlanadi. Patologiyaning sabablari juda ko'p, shuning uchun hech bir ayol bu falokatdan immunitetga ega emas. Buning oqibatlari achinarli - eng kichik kechikish nafaqat sog'lig'iga, balki ayolning hayotiga ham tahdid soladi, shuning uchun davolanish asosan jarrohlik yo'li bilan amalga oshiriladi.

Ektopik homiladorlikni davolash jarrohliksiz, homila tuxumi tibbiy aralashuv yordamida yo'q qilinganda mumkin. Biroq, noxush vaziyatdan bu tarzda chiqish kamdan-kam hollarda, homiladorlik muddati juda qisqa bo'lsa va homilador ayolning ahvolini murakkablashtiradigan alomatlar bo'lmasa, olinadi.

Davolash usuli ham xomilalik tuxumning lokalizatsiyasiga ta'sir qiladi. Misol uchun, agar embrion bachadon bo'yni bilan bog'langan bo'lsa, bu juda kamdan-kam hollarda sodir bo'ladi, unda jarrohliksiz ektopik homiladorlikdan xalos bo'lish umidi bor. Ammo, agar biron bir tasodif tufayli embrion bachadon naychasida yoki qorin bo'shlig'ida qolsa, muammo operatsiya stolida hal qilinadi. Jarrohlik aralashuvi qanchalik tez sodir bo'lsa, bemor uchun bu buzilishning salbiy oqibatlari bo'lmasligi ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi.

Ektopik homiladorlik qanday namoyon bo'ladi?

Homiladorlik noto'g'ri rivojlanmoqda deb taxmin qilish juda qiyin. Biroq, bir qator alomatlar mavjud bo'lib, ularning paydo bo'lishi bilan homilador ayol hech bo'lmaganda ginekologga rejadan tashqari tashrif buyurishi kerak. Bu erda og'ishning ba'zi ogohlantiruvchi belgilari mavjud:

  • uzoq muddatli hayz ko'rish;
  • hayz ko'rish kalendar sanada boshlanmaydi, ammo ular juda ko'p;
  • belgilangan kontseptsiyadan so'ng dog'lar paydo bo'ladi;
  • tez-tez bosh aylanishi;
  • qon bosimi pasayadi;
  • rangpar teri;
  • vaqti-vaqti bilan hushidan ketishdan oldingi holat mavjud.

Agar sog'lig'ingiz yaxshilanadi degan umidda ataylab vaqtni tortib olsangiz, ertami-kechmi fallop naychasi yorilib ketadi, bu katta qon yo'qotishiga va gemorragik shokning rivojlanishiga olib keladi. Bunday asoratlar bemorning o'limiga olib keladi, shuning uchun o'z vaqtida jarrohlik aralashuvi ko'pincha yagona to'g'ri davolash taktikasi hisoblanadi.

Ektopik homiladorlikda qorin bo'shlig'ida jarrohlik amaliyotiga qarshi ko'rsatmalar

Agar bemorda quyidagi tashxislardan kamida bittasi bo'lsa, patologiyani jarrohlik yo'li bilan davolash mumkin emas:

  • koma;
  • yurak-qon tomir tizimi kasalliklari;
  • nafas olish tizimining disfunktsiyasi;
  • qorin old devorining churrasi.

Ko'pincha, ektopik homiladorlik bilan laparoskopik jarrohlik afzallik beriladi. Bu quyidagi omillar mavjud bo'lganda sodir bo'ladi:

  • qorin bo'shlig'ida kuchli qon ketish;
  • ichki organlarda yopishqoqlik hosil bo'lishi;
  • o'tmishdagi operatsiyalardan keyin chandiqlar va izlar;
  • bemorning katta tana vazni.

Biroq, laparoskopiya ham o'z kontrendikatsiyasiga ega. Agar ayolga peritonit yoki yuqumli kasallik tashxisi qo'yilgan bo'lsa, bunday operatsiya o'tkazilmaydi, chunki bemorning sog'lig'i uchun xavfli bo'lgan oqibatlarning rivojlanish xavfi doimo yuqori. Jarrohlik uchun boshqa kontrendikatsiyalar - malign shish yoki katta homilaning mavjudligi. Bunday hollarda laparoskopiya o'rniga laparotomiya qilinadi, bunda shifokorlar qorin old devori orqali qorin bo'shlig'i va kichik tos a'zolariga kirishadi.

Agar bachadon bo'yni ichiga joylashtirilgan embrionni olib tashlash kerak bo'lsa, bachadon bo'yni dumaloq chok bilan bloklanadi va uning bo'shlig'i qirib tashlanadi (bachadonga zarar bermaslik uchun tikuv qo'llaniladi). Ba'zida homiladorlikning aniq belgilari mavjud bo'lganda, qirqish tashxis qo'yish maqsadida amalga oshiriladi, ammo ultratovush apparati xomilalik tuxumni aniqlamadi.

Ektopik homiladorlik uchun operatsiyaga tayyorgarlik qanday

Patologik homiladorlikni jarrohlik yo'li bilan davolashdan oldin ehtiyotkorlik bilan tashxisiy tayyorgarlik ko'riladi:

  1. Ginekologik kafedrada tekshiruv - shifokor bachadonning kattaligi kutilgan homiladorlik yoshiga to'g'ri kelmasligiga ishonch hosil qiladi. Bundan tashqari, ko'pincha xomilalik tuxum biriktirilgan joyda muhrni aniqlash va his qilish mumkin.
  2. Ektopik homiladorlik paytida klinik qon tekshiruvi quyidagi rasmni aks ettiradi: gemoglobin, gematokrit va qizil qon hujayralari kamayadi. Leykotsitlar tarkibi va ESR darajasi ortadi. HCG kontsentratsiyasi past va kutilgan homiladorlik yoshiga to'g'ri kelmaydi.
  3. Vaginal ultratovush tekshiruvi ichki reproduktiv organlarning holatini baholashga va embrionning implantatsiya joyini aniqlashga yordam beradi.

Agar patologiyaning klinik belgilari engil bo'lsa, hech qanday diagnostika usuli ektopik homiladorlik mavjudligini to'liq kafolatlamaydi. Bunday holda, bemor chorionik gonadotropinning ishlashi va dinamikasini doimiy ravishda kuzatib borish uchun kasalxonaga yotqiziladi. Gormon darajasi muntazam ravishda pasayishni boshlaganda, diagnostik laparoskopiya amalga oshiriladi.

Umumiy behushlik ostida o'tkaziladigan operatsiya, nihoyat, patologiyaning mavjudligini tasdiqlash yoki rad etish imkonini beradi. Ektopik homiladorlik uchun laparoskopik jarrohlik qancha davom etishi diagnostik manipulyatsiyalar davomiyligiga va bemorning ahvoliga bog'liq, ammo o'rtacha bu 15 dan 60 minutgacha bo'lgan davr.

Ektopik homiladorlik uchun operatsiya nima?

Hozirgi vaqtda ginekologiya va akusherlik sohasida ektopik homiladorlikni jarrohlik davolashning bir qancha usullari qo'llaniladi. O'ziga xoslik va muddat jihatidan ular sezilarli darajada farqlanadi. Bemorni qanday operatsiya qilish uning farovonligiga, patologiyaning kechishiga va tibbiy muassasaning texnik yordamiga bog'liq. Ko'pincha laparotomiya (qorin bo'shlig'i jarrohligi) va laparoskopiyaga murojaat qiling.

Laparotomiya laparoskopiya ixtiro qilinishidan oldin ham qo'llanila boshlandi. Jarrohlik paytida xomilalik tuxum kesiladi, ba'zi hollarda fallop naychasini yoki tuxumdonni ushlaydi. Laparoskopiyaning katta mashhurligiga qaramay, ektopik homiladorlikni bartaraf etish uchun qorin bo'shlig'i operatsiyalari hali ham amalga oshirilmoqda. Ko'pincha bunday turdagi jarrohlik aralashuv quyidagi hollarda qo'llaniladi:

  • tibbiyot muassasasida laparoskopiya uchun zamonaviy jihozlar mavjud emas;
  • laparoskopik jarrohlik masalasida vakolatli mutaxassis yo'q;
  • ayol og'ir ahvolda, bu esa o'limga olib kelishi mumkin.

Laparotomiya bilan xomilalik tuxumni olib tashlash bir necha usul bilan amalga oshiriladi.

Ektopik homiladorlik uchun sog'ish operatsiyasi

Usul organni saqlab qolish uchun faqat tubal homiladorlikda qo'llaniladi. Xomilalik tuxum fallop naychasidan kesilmasdan siqib chiqariladi. Embrionni olib tashlashning bu usuli tejamkor hisoblanadi. Agar bemor vakolatli shifokorning qo'liga tushsa, uning reproduktiv funktsiyasi bir xil darajada qoladi va boshqa normal homiladorlik ehtimoli juda yuqori.

Biroq, Rossiyada sog'ish, ular aytganidek, ildiz otmagan, chunki har doim xomilalik tuxum butunlay olib tashlanmaslik xavfi mavjud. Bundan tashqari, operatsiya uchun qat'iy talablar mavjud: embrion naychadan chiqish joyiga etarlicha yaqin joylashgan bo'lishi kerak va uning yorilishi xavfi bo'lmasligi kerak.

Ektopik homiladorlik bilan sog'ish operatsiyasi qanday amalga oshirilishini qisqacha tasvirlab beraylik:

  1. Shifokor kesma orqali xomilalik tuxumni biriktiradigan joyga kirish huquqiga ega.
  2. Implantatsiya zonasi ustidagi joy maxsus shtapellar bilan mahkamlanadi.
  3. Embrion naychaning oxirigacha ekstrude qilinadi.
  4. Xomilalik tuxum chiqarilgandan so'ng, qon ketishini to'xtatish, bo'shliqni sanitarizatsiya qilish va kesmani tikish choralari ko'riladi.

Operatsiyadan keyin 1 oy ichida ayol tanasining reproduktiv funktsiyasi to'liq tiklanadi.

Ektopik homiladorlik uchun tubotomiya operatsiyasi

Usul xomilalik tuxumni kesma orqali fallop naychasining bir qismi bilan birga olib tashlashni o'z ichiga oladi. Bunday jarrohlik operatsiya faqat ektopik homiladorlikning dastlabki bosqichlarida, embrionning o'lchami 4 sm dan oshmasa va trubaning yorilishi tahdidi bo'lmasa mumkin.

Ektopik homiladorlik uchun tubotomiya operatsiyasi qanday amalga oshirilishini bilib olaylik:

  1. Jarrohlik sohasida kesma amalga oshiriladi.
  2. Xomilalik tuxumning har bir tomonida fallop naychasi qisqichlar bilan o'rnatiladi.
  3. Naychaning implantatsiya sodir bo'lgan qismi kesiladi.
  4. Qon ketish elektro- yoki lazer koagulyatsiyasi bilan to'xtatiladi.
  5. Qolgan trubaning ikkala uchi uchidan uchiga birlashtiriladi va shu bilan bir-biriga mahkam yopishtiriladi.
  6. Qorin pardasi tikilgan.

Agar operatsiya ehtiyotkorlik bilan, barcha xavfsizlik choralariga rioya qilingan holda amalga oshirilsa, bemor bachadon naychasining yopishqoqligi va tiqilib qolishi haqida tashvishlanmasligi mumkin.

Ektopik homiladorlik uchun tubektomiya

Ushbu laparotomiya usuli bilan qorin bo'shlig'i kesiladi, so'ngra xomilalik tuxum bilan fallop naychasi chiqariladi. Biroq, agar vaziyat favqulodda choralarni talab qilsa yoki jarroh bu masalada malakaga ega bo'lmasa, median laparotomiya amalga oshiriladi. Qorin bo'shlig'ining old devori vertikal ravishda kesiladi (kindik mintaqadan pubik suyagigacha).

Fallop naychasining bo'shlig'ini olib tashlash quyidagi tartibda amalga oshiriladi:

  1. Qorin bo'shlig'i kesilgandan so'ng, bachadon tuxumdonlar bilan birgalikda qo'lda jarroh uchun normal ko'rish zonasiga chiqariladi.
  2. Qon ketish qisqichlar bilan to'xtatiladi.
  3. "Homilador" fallop naychasi qisiladi.
  4. Organ kesiladi va qorin bo'shlig'idan chiqariladi.
  5. Qorin bo'shlig'i qon quyqalaridan tozalanadi va tikiladi.

Ektopik homiladorlikni bartaraf etish uchun bunday operatsiyadan so'ng, barcha bemorlar uchun yana homilador bo'lish ehtimoli boshqacha. Shunday qilib, agar tubektomiya bir tomonlama bo'lsa, uning tug'ilish qobiliyati ikki baravar kamayganiga qaramay, ayol tabiiy ravishda homilador bo'lish umidiga ega. Ikki tomonlama tubektomiya bilan endi klassik tarzda ota-ona bo'lish mumkin bo'lmaydi, ammo turmush o'rtoqlar har doim reproduktiv tibbiyot xizmatlaridan, xususan, IVFdan foydalanishlari mumkin. Jarayon tubektomiyadan 6-12 oy o'tgach amalga oshirilishi mumkin.

Ektopik homiladorlik uchun laparoskopiya

Laparoskopik jarrohlik ektopik homiladorlikni davolashning zamonaviy va hozirgi vaqtda eng yaxshi variantidir. Laparoskopiya jarrohlik aralashuvining og'riqsiz va kamroq shikastli usuli hisoblanadi.

Operatsiya paytida jarroh bachadon naychasidan tuxumni olib tashlash uchun maxsus asbobni kiritish uchun qorin bo'shlig'ini teshadi. Qorin bo'shlig'ida nima sodir bo'lishi laparoskop orqali ultratovush apparati tomonidan nazorat qilinadi. Fallop naychasini himoya qilishga arziydimi, operatsiya vaqtida shifokor to'g'ri qaror qabul qiladi. Mutaxassisning ijobiy qaroriga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan ba'zi omillar:

  • homiladorlik davri uzoq emas;
  • fallop naychasining aniq shikastlanishi yo'q.

Bunday sharoitda jarroh laparoskopik naychalar va embrionni olib tashlash uchun laparoskop uchun 3 ta miniatyura (taxminan 1 sm) kesma qiladi. Ektopik homiladorlikni olib tashlash uchun bunday operatsiyadan so'ng reabilitatsiya ko'p vaqt talab qilmaydi va ayolning reproduktiv tizimining funktsiyalari to'liq saqlanib qoladi. Agar embrionning kattaligi shunchalik katta bo'lsa, buning natijasida fallop naychasi shikastlangan bo'lsa, organning bir qismi yoki butun organ kesiladi.

Umuman olganda, agar biz laparoskopiyani bachadondan tashqarida rivojlana boshlagan homiladorlikni davolash usuli deb hisoblasak, qolganlarga nisbatan ushbu usulning bir qator muhim afzalliklarini ko'rishingiz mumkin:

  • katta qon yo'qotish xavfi istisno qilinadi;
  • operatsiyadan keyin bemor tezda tiklanadi;
  • ushbu jarrohlik aralashuvidan keyin asoratlar juda kam uchraydi;
  • laparoskopiyadan keyin chandiqlar yo'q.

Ektopik homiladorlikni olib tashlash bo'yicha operatsiya vaqti patologiyaning og'irligiga, fallop naychasining shikastlanish darajasiga, shuningdek bemorning o'zi sog'lig'iga bog'liq. Birgalikda asoratlar bo'lmasa, jarrohlik aralashuvining davomiyligi chorak soatdan biroz ko'proqni tashkil qiladi. Muayyan salbiy omillar mavjud bo'lganda, protsedura 30 daqiqadan 1 soatgacha davom etadi.

Jarrohlikdan keyin ektopik homiladorlikni jarrohlik davolashning yuqoridagi barcha usullari bilan mutlaqo quyidagi istalmagan oqibatlarga olib kelishi mumkin:

  • yuqori harorat va yara hududida yallig'lanish;
  • qon ketishi;
  • adezyonlarning shakllanishi.

Bunday operatsiyalarning muvaffaqiyatli natijasi ko'p jihatdan jarrohning tajribasi va mahoratiga bog'liq.

Ektopik homiladorlikni olib tashlash uchun operatsiyadan keyin tiklanish

Operatsiyadan keyingi davrda ayolda ko'plab savollar tug'iladi: tezroq tiklanish uchun nima qilish kerak, kasalxonada qancha vaqt turishi kerak, uning turmush o'rtog'i bilan jinsiy aloqa qachon tiklanishi mumkin va, eng muhimi, qachon kerak? Biz chaqaloqni rejalashtirishga qaytamizmi? Bunday savollarga javob berayotganda, bemor o'tkazgan operatsiyaning murakkabligini har doim hisobga olish kerak.

To'liq tiklanish o'rtacha 2 oy davom etadi. Shifokorlarning fikriga ko'ra, agar siz birga keladigan kasalliklarni davolashingiz yoki yuzaga kelgan asoratlarni bartaraf qilishingiz kerak bo'lsa, ektopik homiladorlikni tugatish operatsiyasidan keyin tiklanish uchun ko'proq vaqt kerak bo'ladi. Bu taxminan 3-4 oy davom etadi.

Ektopik homiladorlikni tugatish uchun operatsiyadan keyin qancha vaqt kasalxonada qolish kerak

Laparoskopiyadan so'ng, ayol 2-3 kun davomida shifokorlar nazorati ostida qoladi va umuman tiklanish uchun taxminan 2-3 hafta kerak bo'ladi.

Laparotomiya ko'proq shikastli protsedura, shuning uchun reabilitatsiya ancha uzoq davom etadi. Shunday qilib, operatsiyadan keyin ayol 5 dan 7 kungacha kasalxonada qoladi. Bu vaqtda shifokorlar bemorning farovonligini kuzatib boradilar, shuningdek, yallig'lanish reaktsiyasining rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun ektopik homiladorlikni bartaraf etish uchun operatsiyadan keyin tikuvlarning holatini nazorat qiladilar. Operatsiyadan 6-7 hafta o'tgach, ayol to'liq tiklanishiga ishonishi mumkin.

Umuman olganda, ektopik homiladorlik tugaganidan keyin reabilitatsiyani 3 bosqichga bo'lish mumkin:

  1. Yotoqda dam olish. Operatsiyadan so'ng darhol ayol yotishi kerak - tanaga yaxshi dam olish kerak, chunki behushlik faqat qisman bo'shatilgan. Kech tushdan keyin siz karavotga turishingiz, o'tirishingiz, shuningdek, suv ichishingiz mumkin.
  2. Kasalxonada davolanish. 5-7 kun davomida tibbiy xodimlar ektopik homiladorlikni to'xtatish uchun operatsiyadan keyin tez-tez og'riqlar bilan og'rigan bemorning ahvolini kuzatib boradi. Bu normaldir: qorin bo'shlig'ida hali ham gaz bor, bu qorin bo'shlig'ida noqulaylik tug'diradi. Uning ta'sirini zararsizlantirish uchun, shuningdek, operatsiyadan keyingi ikkinchi kundan boshlab yopishqoqlik paydo bo'lishining oldini olish uchun ayolga yotoqdan chiqib, ko'p yurish tavsiya etiladi. 5-7 kundan keyin tikuvlar olib tashlanadi.
  3. Uy sharoitida davolash. Bo'shatishdan keyin 2 hafta davomida siz vanna qabul qila olmaysiz, faqat qisqa dush. Qorin bo'shlig'idagi kesilgan joyning orqasida ehtiyotkorlik bilan nazorat qilish kerak: yara muntazam ravishda tekshiriladi va yod yoki marganets eritmasi bilan yog'lanadi.

Ektopik homiladorlik operatsiyasidan keyin nima ovqatlanish kerak

Diyet va spirtli ichimliklarni to'liq rad etish, bachadon naychasini yoki xomilalik tuxumning kuretajini olib tashlash uchun operatsiyadan keyin tez tiklanish uchun zaruriy shartdir. O'zingizni yaxshi his qilish uchun ovqat kuniga 6 martagacha kichik qismlarda olinadi. Operatsiyadan keyingi dastlabki 10 soat ichida, bemor behushlikdan keyin uyg'onganda, faqat suvga ruxsat beriladi, hech narsa eyish mumkin emas.

Ertasi kuni ayol quyidagi algoritmga muvofiq ovqatlanishga qaytishi kerak:

  • operatsiyadan keyingi ikkinchi kuni ehtiyotkorlik bilan suzilgan go'shtli bulon bilan o'zingizni yangilashingiz mumkin;
  • yana bir kundan keyin parhez suyuq don va mayda maydalangan idishlar bilan to'ldiriladi;
  • Bir kunda 1-2 marta ovqatlanish tavsiya etiladi, chunki tana hali turli xil ovqatlarga etarli darajada javob berishga tayyor emas.

Ushbu rejimda siz 3-4 kun ovqatlanishingiz kerak. Operatsiyadan keyingi dastlabki haftalarda siz vitamin C ga boy ovqatlarga tayanishingiz kerak, oqsillar va yog'lar esa, aksincha, cheklangan bo'lishi kerak.

Ektopik homiladorlikni olib tashlash uchun operatsiyadan keyin hayz davrini kuzatish

Ektopik homiladorlikni tugatish kabi jiddiy operatsiyadan so'ng hayz ko'rishni tiklashga alohida e'tibor beriladi. Bu, ayniqsa, yana homilador bo'lishga urinishdan voz kechmaslikka qaror qilgan juftliklar uchun to'g'ri keladi, chunki kontseptsiya faqat muntazam hayz ko'rish bilan mumkin. Birinchi tsikl, qoida tariqasida, 30-40 kundan keyin boshlanadi. Agar ektopik homiladorlikni olib tashlash uchun operatsiyadan keyin oqindi 3 hafta yoki undan oldin kelgan bo'lsa, unda bu hayz ko'rish emas, balki bachadondan qon ketishdir. Siz darhol mutaxassisdan yordam so'rashingiz kerak.

Jismoniy faollikni 4 haftadan so'ng, operatsiyadan keyingi birinchi hayz ko'rgandan keyin tiklash mumkin.

Muhim! Agar siz tanqidiy kunlarda tamponlar bilan o'zingizga g'amxo'rlik qilishga odatlangan bo'lsangiz ham, ularni prokladkalar foydasiga qoldiring. Ushbu gigiena mahsulotini kechiktirilgan hayzdan keyin taxminan 6 oy davomida ishlatish tavsiya etiladi.

Ektopik homiladorlikni tugatish uchun operatsiyadan keyingi jinsiy aloqa

Reabilitatsiya davrida intim munosabatlar kontrendikedir. Faqat jinsiy dam olishni kuzatish orqali siz to'liq tiklanishiga ishonishingiz mumkin. Jarrohlikdan keyin 1-1,5 oydan kechiktirmay sevganingiz bilan "muloqot"ni davom ettirishingiz mumkin. Vaginal va anal jinsiy aloqa faqat sharti bilan mumkin salomatlik ayollar va uning asoratlari yo'qligi.

Dastlab, jinsiy aloqa paytida, sherikga kuchli og'riq keltirishi mumkin bo'lgan keskin harakatlardan qochish tavsiya etiladi. Ehtiyotkorlik bilan sinovlar usulidan foydalanib, siz er-xotin jinsiy aloqada bo'lish uchun eng qulay bo'lgan pozitsiyalarni tanlashingiz kerak. Kontratseptsiya haqida unutmang, chunki siz keyingi homiladorlikni oldingi ektopik homiladorlikdan 4-5 oy o'tgach rejalashtirishingiz mumkin.

Ektopik homiladorlikning erta tashxisi ayollarning reproduktiv salomatligini saqlash uchun katta ahamiyatga ega. Bachadon tashqarisida homiladorlikni aniqlashning eng qulay usuli bu laparoskopiya. Usul so'rovning yuqori aniqligi va ishonchliligini kafolatlaydi.

Patologiya qanchalik tez aniqlansa, ayolni bachadon naychalari kabi muhim organlarni olib tashlamasdan operatsiya qilish ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi. Ammo ulardan birini qutqarib bo'lmasa ham, ayol tabiiy ravishda homilador bo'lishiga umid qilishi mumkin. Ektopik homiladorlikdan omon qolgan ayollarning sharhlari dalda beradi: patologiyani bartaraf etish bo'yicha operatsiyadan bir muncha vaqt o'tgach, ular yana homilador bo'lib, ajoyib bolalarning onalari bo'lishdi.

Urug'langan tuxumning bachadon bo'shlig'idan tashqarida noto'g'ri joylashishi ektopik homiladorlik deb ataladi, bu holda operatsiya muqarrar, chunki uni davolashning muqobil usullari to'liq o'rganilmagan va keyingi farzand ko'rish imkoniyatiga juda ayanchli ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Ektopik homiladorlik qanday olib tashlanadi?

Siz darhol tozalash tartibiga moslashingiz kerak. Ko'pincha, ish fallop naychasini olib tashlash bilan tugaydi. Homila tuxumidan ozod qilingan fallop naychasi tiklanganda va reproduktiv funktsiyalarni bajarishda davom etsa, shifokorlar kosmetik vositalar yordamida ektopik jarrohlik amaliyotini o'tkazishlari mumkin.

Tubal ektopik homiladorlik mavjud bo'lganda, naychani olib tashlash muqarrar. Agar tuxumdon homiladorlik bo'lsa, unda xomilalik tuxum qo'yilgan tuxumdonning qismini ajratish kerak bo'ladi. Bachadon bo'yni uzilib qolgan ektopik homiladorlik bachadonning to'liq olib tashlanishiga, qorin bo'shlig'i esa qorin bo'shlig'idan urug'langan tuxumning chiqarilishiga olib keladi.

Ektopik homiladorlikni olib tashlash uchun jarrohlik

Hozirgi vaqtda ushbu protsedura qorin devori orqali biriktirilgan tuxum bilan naychani olib tashlash orqali amalga oshiriladi. Jarrohlik aralashuviga uchragan organni saqlab qolish, ligaturelarni qo'llash, shuningdek, homilador naychani tozalash samarasiz, ba'zan esa xavfli harakatlardir. Ular ektopik homiladorlikning ikkilamchi ko'rinishini va yanada og'ir asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Ba'zida shifokorlar ushbu patologiyaning takrorlanishini istisno qilish uchun ikkinchi naychani olib tashlashni taklif qilishadi. Bu fikr asossiz va jiddiy tibbiy tasdiqlashni talab qiladi.

Ektopik homiladorlik - operatsiyadan keyingi davolanish

Ushbu protseduradan keyin reabilitatsiya juda uzoq davom etadi va shifokorlarning hushyor nazorati ostida. Kuchli qon ketishdan keyin suv-tuz balansini normal holatga qaytarish, yopishqoqlik jarayonini oldini olish, gormonal dorilarni qabul qilish va hokazolar orqali reproduktiv qobiliyatlarni tiklash talab qilinadi. Ektopik homiladorlikdan so'ng, qattiq dietaga rioya qilish va kichik ovqatlarni iste'mol qilish tavsiya etiladi. Bundan tashqari, fizioterapiya usullari va kontratseptiv vositalardan foydalanish juda samarali. Ektopik homiladorlikni olib tashlash bemorni bir hafta davomida kasalxonada qolishi va qorin bo'shlig'idan yuzaki tikuvlarni olib tashlashni talab qiladi.

Ektopik jarrohlikdan keyin jinsiy aloqa

Bemorlar va ularning sheriklari orasida juda keng tarqalgan savol. Shifokorlarning shoshilinch tavsiyalariga asoslanib, kamida bir oydan keyin jinsiy aloqada bo'lishga arziydi. Asoratlarning mavjudligi bu muddatni to'liq tiklanishigacha uzaytiradi. Ushbu maslahatlarga e'tibor bermaslik infektsiya va yallig'lanish jarayonlarining paydo bo'lishi bilan to'la.

Ektopik homiladorlikning to'xtatilishi ayolni protseduradan keyin kamida olti oy davomida urug'lantirmaslikka majbur qiladi, bu tashxisning takrorlanishining oldini olishga yordam beradi va bolani to'liq tug'ish uchun tanaga kuch beradi.

Ektopik homiladorlik paytida abort, u tubal abort deb ham ataladi, u biriktirilgan paytdan boshlab 3 oydan ko'p bo'lmagan dastlabki vaqtda amalga oshiriladi. Shundan so'ng, qoldiqlarning chiqarilishi bachadon va vagina mushaklarining qisqarishi bilan qayd etiladi. O'z vaqtida tashxis qo'yilgan muzlatilgan ektopik homiladorlik laparoskopiya jarayonini o'tkazish va fallop naychasini saqlab qolish imkonini beradi.

Fallop naychalarini olib tashlash bo'yicha operatsiya va reproduktiv tizimdagi boshqa aralashuvlardan so'ng ektopik homiladorlik vaziyatning takrorlanishining juda katta foizini beradi. Urug'lantirishning boshlanishi va keyingi "qiziqarli" pozitsiyaning xomilalik tuxumni biriktirish jarayoni akusher-ginekologning diqqatli nazorati ostida o'tishi kerak.

Ektopik homiladorlikni olib tashlash uchun jarrohlik ko'pincha jiddiy oqibatlarning oldini olishning yagona haqiqiy usuli hisoblanadi. Haqiqat shundaki, bunday patologiya hatto o'limga olib kelishi mumkin va shoshilinch choralar ko'rishni talab qiladi. Zamonaviy tibbiyot homiladorlikning dastlabki bosqichlarida konservativ davolanishga imkon beradi, ammo jarrohlik ayolni qutqarishning yagona haqiqiy usuli bo'lib qolmoqda. Jiddiy muammolarni istisno qilishning muhim shartlari erta tashxis qo'yish va shifokorga o'z vaqtida kirishdir.

Patologiyaning mohiyati

Ektopik homiladorlik - bu urug'lantirilgan tuxum (zigota) bachadon devoriga emas, balki reproduktiv tizimning boshqa organlariga implantatsiya qilinganida patologik kontseptsiya bo'lib, bu homila va ayolning o'zi uchun homiladorlikning normal kechishini istisno qiladi. Ushbu patologiya uning uchun o'likdir, chunki og'ir ichki qon ketish xavfi va boshqa asoratlarning rivojlanishi.

Odatda, spermatozoid tuxumni fallop naychasida urug'lantiradi, shundan so'ng u bachadon bo'shlig'iga kirib, devorga mahkamlanadi. Ba'zi hollarda zigota teskari yo'nalishda harakatlana boshlaydi va bachadon bo'shlig'i o'rniga tuxumdon yoki qorin bo'shlig'ida tugaydi, u erda mahkamlanadi. Biroq, bu organlar fiziologik jihatdan bunday hodisaga moslashtirilmagan va tuxumni ularning to'qimalariga kiritish ularga zarar etkazadi, qon ketishini keltirib chiqaradi.

Zigotani implantatsiya qilish joyining lokalizatsiyasini hisobga olgan holda, ektopik homiladorlikning quyidagi turlari ajratiladi:

  1. Tuxumdon varianti. Bunday homiladorlik spermatozoid tuxumdonlarga kirganda va tuxum organni tark etishdan oldin follikulda urug'lantirilganda sodir bo'ladi. Bunday patologiya uzoq vaqt davomida rivojlanishi mumkin va natijada tuxumdonning yorilishi bo'lishi mumkin.
  2. Bachadon bo'yni xilma-xilligi zigota bachadon bo'yni devorlariga yoki istmus mintaqasiga o'rnatilganda paydo bo'ladi. Shuni ta'kidlash kerakki, ushbu organda ko'p miqdordagi qon tomirlari joylashgan bo'lib, bu anomaliya paydo bo'lganda katta qon ketish xavfini oshiradi. Patologiyaning rivojlangan bosqichi butun bachadon bo'yni amputatsiyasiga olib kelishi mumkin.
  3. Ektopik homiladorlikning qorin bo'shlig'ining lokalizatsiyasi birlamchi implantatsiya, zigota darhol qorin bo'shlig'iga kirganda yoki tubal abort deb ataladigan ikkilamchi hodisa bilan izohlanishi mumkin.
  4. Tubal implantatsiya - bu patologiyaning eng keng tarqalgan turi. Bu urug'lantirilgan tuxumning fallop naychasidan chiqib ketishidan oldin fiksatsiyasi tufayli yuzaga keladi. Anomaliyaning rivojlanishi tubal to'qimalarning yorilishi yoki tubal spontan abort kabi jarayonlarga olib kelishi mumkin, bunda allaqachon etarlicha rivojlangan embrion parchalanib, qorin bo'shlig'iga o'tadi.

Shuni ham ta'kidlash kerakki, homiladorlikning heterotopik turi. Bunday holda, 2 yoki undan ortiq tuxum urug'lantiriladi, kamida bitta zigota odatda bachadon bo'shlig'ida, qolganlari esa bachadondan tashqarida joylashgan.

Patologiyaning namoyon bo'lishi

Rivojlanishning eng boshida ektopik homiladorlik belgilari odatdagi jarayondan deyarli farq qilmaydi: ko'ngil aynish, uyquga intilish, ishtahaning oshishi va sut bezlarida og'riq paydo bo'ladi. Ektopik homiladorlikning odatiy belgilari oxirgi hayz ko'rishdan 4-7 hafta o'tgach sodir bo'ladi.

Og'riq sindromiga alohida e'tibor berilishi kerak. Dastlabki bosqichda qorinning pastki qismida og'riqlar paydo bo'ladi, ular odatdagi homiladorlik davridan ko'ra aniqroq bo'ladi. Vaqt o'tishi bilan og'riq yanada aniqroq bo'ladi. Ko'pincha ular bir tomondan qayd etiladi, ammo servikal va qorin bo'shlig'ining lokalizatsiyasi bilan ular qorinning o'rta mintaqasiga ham tarqalishi mumkin.

Og'riq sindromi tanani aylantirish, uzoq yurish, jismoniy zo'riqish bilan kuchayadi. Og'riq ko'rinishidagi ektopik homiladorlikning aniq belgilari 4-6-haftada istmusda lokalizatsiya bilan, 7-8-haftada - zigota fallop naychasining keng maydoniga implantatsiya qilinganida paydo bo'ladi. Servikal xilma-xillik bilan og'riq sindromi engildir.

Ektopik homiladorlikning boshqa xarakterli belgilari qon ketishi bilan bog'liq. Eng jiddiy ichki qon oqimlari qorin bo'shlig'iga yo'naltiriladi, ammo bachadonning oqishi ham tez-tez kuzatiladi. Bu hodisa odatda progesteron darajasining pasayishi yoki zigotaning bachadon bo'yni va tubal implantatsiyasi bilan bog'liq.

Dastlabki bosqichda bu belgi kichik hajmli, ammo sezilarli davomiylik bilan hayz ko'rish oqimiga o'xshaydi. Ko'p qon ketish kamdan-kam uchraydi va jarayonning xavfli rivojlanishini ko'rsatadi, shoshilinch kasalxonaga yotqizishni talab qiladi. Katta qon yo'qotish bilan, ongni yo'qotish, terining rangsizlanishi, pulsning zaiflashishi va arterial gipotenziya bilan shok paydo bo'lishi mumkin.

Eng keng tarqalgan tubal homiladorlik rivojlanish darajasiga ko'ra tasniflanadi:

Ektopik homiladorlikdan so'ng asoratlar tuxum qo'yilgan organlarning shikastlanishi bilan bog'liq. Fallop naychasida xomilalik tuxumning rivojlanishi bilan uning kengayishi boshlanadi, ammo qo'shimcha bunday yuk uchun mo'ljallanmagan. Anomaliya natijasida organning yorilishi paydo bo'ladi.

Tuxum boshqa organlarga o'rnatilganda qon tomirlari shikastlanishi sodir bo'ladi. Barcha holatlarda qorin pardaga yo'naltirilgan ichki qon ketish paydo bo'ladi. Bu ta'sir peritonitga olib keladi. Hatto tanqidiy qon ketish bo'lmagan hollarda ham, bepushtlik va takroriy ektopik homiladorlik kabi jiddiy asoratlarning yuqori ehtimoli bor.

Patologiya qanday aniqlanadi

Patologiyaning belgilari anomaliyadan shubhalanishga va shifokor bilan maslahatlashishga imkon beradi va hokazo Imkoniyatdan imkon qadar tezroq foydalanish kerak. Ushbu hodisa bilan homiladorlik testi ijobiy natija beradi. Ektopik homiladorlik davrida inson xorionik gonadotropini (kontseptsiyaning asosiy belgisi) darajasi qonda ham, siydikda ham ortadi. Biroq, bu o'sish oddiy homiladorlikka qaraganda biroz sekinroq.

Ektopik homiladorlik ultratovush yordamida aniq aniqlanadi. Xususan, ushbu turdagi tadqiqotlar homiladorlikning 5-6 xaftaligida va transvaginal zonddan foydalanganda 4-5 xaftada anomaliyani aniqlashi mumkin.

Ultratovush tekshiruvi quyidagi rasmni ko'rsatadi: homiladorlikning ushbu bosqichida normaga nisbatan bachadonning kam baholangan hajmi; retrouterin bo'shliqda suyuqlik mavjudligi; bachadon bo'shlig'ida xomilalik tuxumning yo'qligi, bachadon naychasida yoki reproduktiv tizimning boshqa organida aralashuvning paydo bo'lishi. Bundan tashqari, unda qon borligini aniqlash uchun bachadon bo'shlig'idan suyuqlikning teshilishi mumkin.

Konservativ davo imkoniyatlari

Ektopik homiladorlikni jarrohliksiz davolash, qoida tariqasida, kerakli samarani bermaydi. Faqat erta bosqichlarda embrionning rivojlanishini to'xtatadigan va homiladorlikning to'xtatilishiga (abort) hissa qo'shadigan dori-darmonlarni qabul qilish mumkin.

Ushbu davrda kimyoviy terapiya ba'zan gormonal dorilar Metotreksat, Mifepriston yordamida amalga oshiriladi, bu xomilalik tuxumning rezorbsiyasiga olib keladi. Biroq, bu usul hech qanday kafolat bermaydi.

Konservativ davo jarrohlik aralashuvga qo'shimcha ravishda amalga oshiriladi. Kursni engillashtirish va operatsiyadan keyingi davrni tezlashtirish uchun restorativ va mustahkamlovchi terapiya, shuningdek fizioterapiya qo'llaniladi. Eng keng tarqalgan usullar: magnetoterapiya, refleksoterapiya, terapevtik massaj, lazer ta'siri.

Jarrohlik davolash

Ektopik homiladorlikni olib tashlash bo'yicha operatsiyalar bir necha usul bilan amalga oshirilishi mumkin:

  1. Mevali tuxumni sog'ish yoki siqish. Bunday operatsiya cheklangan qo'llaniladi va tuxum hujayrasi ajratilganda (tubal abortning boshlanishi) va implantatsiya joyi tubal chiqishi yaqinida joylashganida amalga oshiriladi. Operatsiya shu tartibda amalga oshiriladi: maxsus qisqichlar yordamida fallop naychasi qisiladi va xomilalik tuxum distal qism yo'nalishi bo'yicha asta-sekin siqib chiqariladi.
  2. Salpingotomiya yoki tubotomiya. Ushbu jarrohlik aralashuvning mohiyati zigotaning biriktirilishi zonasida trubaning devorini kesish, xomilalik tuxumni olib tashlash va keyin devorning yaxlitligini tiklashdir. Agar embrion katta hajmga ega bo'lsa, u quvur qismi bilan birga olib tashlanadi. Bunday aralashuv bilan fallop naychasining funktsiyalari saqlanib qoladi va shuning uchun ayolning reproduktiv qobiliyatlari, garchi kelajakdagi kontseptsiyada ma'lum qiyinchiliklar bo'lishi mumkin.
  3. Tubektomiya. Bu juda radikal operatsiya bo'lib, u organ to'qimalariga sezilarli zarar etkazgan holda amalga oshiriladi. Jarrohlik aralashuvi natijasida ektopik embrion bilan butun fallop naychasi chiqariladi. Favqulodda aralashuv zarur bo'lganda, xuddi shunday operatsiya tuxumdonlarda amalga oshiriladi.
  4. Laparoskopiya. Jarrohlik davolashning bu usuli minimal invaziv texnologiyalarga tegishli bo'lib, buning natijasida to'qimalar kichik hududda kesiladi. Barcha operatsiya qorin bo'shlig'idagi ponksiyon orqali amalga oshiriladi, bu orqali miniatyura jarrohlik asbobi va vizual nazorat uchun kamera o'rnatiladi. Ushbu usul diagnostik tadqiqotlar uchun ham, ektopik homiladorlikni olib tashlash uchun ham qo'llanilishi mumkin.

Operatsiyadan keyingi salbiy hodisalar operatsiyadan keyingi chandiqlar paydo bo'lishi, yopishqoqlik shakllanishi va organni olib tashlash reproduktiv ayol funktsiyalarini cheklaydi. Ektopik homiladorlikni olib tashlangandan so'ng, ayol tanasini reabilitatsiya qilish davridan o'tishi kerak.

Jarrohlik davolashning zamonaviy usullari, aksariyat hollarda, ayolning bepushtligiga olib kelmaydigan barcha jinsiy a'zolarni saqlab qolishga imkon beradi. Agar siz hali ham bachadon qo'shimchasini olib tashlashingiz kerak bo'lsa, unda bu fojia bo'lmasligi kerak. Sun'iy urug'lantirish in vitro usuli bilan ta'minlanishi mumkin.

Ektopik homiladorlikni jarrohlik yo'li bilan olib tashlash davolashning yagona haqiqiy usuli hisoblanadi. Agar patologiya rivojlangan bosqichga o'tmagan bo'lsa, unda minimal invaziv jarrohlik aralashuvlardan foydalanish mumkin.