Лабораторні дослідження займають важливе місце у своєчасній діагностиці різноманітних захворювань внутрішніх органів. Серед них особливо виділяються дослідження крові, особливо її група, оскільки саме її слід враховувати при проведенні різних операцій і переливання.
Група крові є набір спеціальних антигенів, які розташовуються на поверхні еритроцитів.
- А - відповідає за успадкування 2 групи крові;
- В – відповідає за успадкування 3 групи крові;
- 0 - "нульовий" антиген, що позначає відсутність 2 вище перерахованих груп.
Сукупність А та В обумовлює появу 4 групи. У нормі такий антигенний склад не змінюється.
Спадкування крові обумовлено генами, кожен із яких відповідає за вироблення певних білків. Протягом усього життя людини, ці гени виробляють одні й самі білки, тобто. постійно визначають групу поверхневих антигенів.
Саме тому у деяких дослідників часто виникає питання – а чи можлива зміна антигенів крові? Чи відбуваються її зміни протягом часу?
Чи може змінитися група крові?
Як говорилося вище, успадкування типу крові здійснюється завдяки синтезу пептидів, освіта яких зумовлена генами. Теоретично, якби змінилася структура гена і він почав виробляти інший білок, то організм придбав би нову ознаку, пов'язану з цією молекулою.
Таким чином, якщо змінюється нуклеотидна послідовність у структурі гена, який відповідає за кров, можна отримати іншу групу. Але це лише теоретично.
Насправді ж, подібна зміна у структурі гена не призведе до зміни групи крові, а викличе каскад імунних реакцій. Якщо в здоровому організмі антигени, які відповідають за спадкування крові, не атакуються власними антитілами, то при зміні структури антигенів відбудеться їхня атака лімфоцитами, що призведе до масивної загибелі еритроцитів та гемолізу, що закінчиться летальним кінцем.
В іншому випадку, у людини станеться надмірна аглютинація еритроцитів, що спричинить розвиток тромбозу судин внутрішніх органів, розвиток їх некрозу та поліорганної недостатності, що несе значну загрозу для життя пацієнта.
Однак у клінічній практиці може зустрічатися неправильне визначення групи крові. Які ж його основні причини і чому трапляються такі помилки у дослідженнях?
Чому результати аналізу можуть бути неправильно витрачені?
Процес дослідження крові можна поділити на кілька етапів:
- на першому відбувається забір крові у пацієнта та її транспортування до лабораторії;
- Другий етап передбачає безпосереднє визначення групи лабораторними методами;
- На третьому етапі відбувається інтерпретація отриманих результатів та виноситься висновок щодо стану крові пацієнта.
Які ж помилки можуть бути допущені кожному з етапів? На етапі забір аналізів у людини:
- Найчастіша причина неправильного визначення групи крові – помилка медперсоналу. Іноді, відбувається плутанина в отриманих аналізах, пробірки можуть змінюватися місцями, і тому замість очікуваної групи одержують зовсім іншу;
- На другому місці за частотою народження знаходиться недобросовісна обробка пробірок;
- Третя причина того, що група змінилася – змішування зразків під час їх транспортування до лабораторії (через те, що всі вони зазвичай знаходяться в одному контейнері).
Другий етап – безпосереднє вивчення аналізу, яке проводять за допомогою моноклональних антитіл, або з використанням стандартних сироваток. Результат також може змінитися:
- через непослідовне внесення сироваток у зразок пацієнта, що вносить плутанину під час дослідження;
- Використання неякісних або прострочених реагентів також призводить до діагностичних помилок та неправильного визначення антигенного складу.
Враховуючи, що всі реакції повинні проводитися в певних умовах, зміна освітлення, вологості або температури навколишнього середовища може призводити до спотворення отриманих результатів.
- До появи помилки може спричинити використання неякісної апаратури.
На третьому етапі помилки допускаються вкрай рідко. Найчастіше, помилки в аналізах допускаються в результаті "людського фактора" - втомлений лікар лабораторної діагностики може запросто вписати в бланк аналізу не ту групу, що послужить подальшим помилкам і може призвести до тяжких наслідків та загрози життю (особливо якщо пацієнту потрібно переливання крові в внаслідок операції).
Рідкісні причини неправильної діагностики
Досить рідко, але все ж таки трапляється, неправильне визначення групи може статися в результаті існування у пацієнта так званого підвиду групи крові або інших причин.
- Антигенні підвиди А-антигена. Кожен антиген, що зумовлює розвиток другої групи крові, має два підтипи – А1 та А2. Кожен із них має різну здатність до аглютинації, через що можуть розвиватися діагностичні помилки щодо четвертої групи. Через цю особливість, реакція аглютинації може проходити неправильно, як і призведе до неправильної трактуванні результатів аналізу (відбувається “хибна” зміна групи).
- Неспецифічне злипання еритроцитів. Відбувається в результаті розвитку в організмі аутоімунного процесу, який провокує надмірну аглютинацію антитіл на поверхні еритроциту протягом тривалого часу. В результаті під час дослідження крові може відбуватися аглютинація у всіх пробірках, через що у пацієнта буде помилково виставлена 4 група. Така помилка може призвести до переливання несумісної крові й у результаті призвести до системного гемолізу.
- Еритроцитарні химери. Досить рідкісне явище, що спостерігається, як правило, у гетерозиготних близнюків на ранніх роках життя. Їхня поява обумовлена наявністю в кров'яному руслі різних популяцій еритроцитів, різних за групою та складом антитіл. У результаті, під час проведення аналізу, у реакцію можуть вступати еритроцити як однієї, і іншої групи, у результаті група крові діагностується ошибочно.
Особливо важливо враховувати даний фактор при переливанні, тому що, якщо в організм пацієнта потраплять антитіла проти його еритроцитів, може розвинутися потужне руйнування кров'яних клітин.
- Явище “хибної химери”. Розвивається на фоні тяжких системних захворювань, а також сепсису. В результаті захворювання відбувається патологічне згущення крові, що, в результаті, не дає всім взятим еритроцитам адекватно вступити в реакцію ізогемаглютинації, через що змінюється отриманий результат. У дітей таке явище може спостерігатися на ранніх роках життя, коли еритроцити ще не повністю дозріли.
Всі дані стану можуть призводити до того, що в аналізі відбувається зміна групи крові, через що виникають подальші розбіжності та діагностичні помилки. Враховуючи їх усі, якщо група крові змінилася, необхідно переробити цей аналіз для уточнення отриманої інформації.
Група крові, а також резус-фактор є незмінними генетичними ознаками, які формуються ще в утробі матері. Ні в період внутрішньоутробного розвитку, ні протягом життя вона не може змінитися. Однак нерідко можна почути від людей, що в них була одна група, але згодом стала інша. Особливо часто це стверджують жінки під час вагітності, а також люди, які перенесли деякі захворювання.
Медики дають цьому просте пояснення: неправильний результат під час лабораторних досліджень. Вважається, що раніше частіше траплялися помилки щодо групової приналежності. Нині реактиви стали якіснішими, а результати точнішими.
Що таке група крові?
Сьогодні у світі прийнято класифікацію за системою AB0, згідно з якою існує чотири групи:
- 0 (перша) – на поверхні червоних клітин антигенів немає, у плазмі присутні антитіла α (анти-A) та β (анти-B);
- A (друга) – еритроцити містять на оболонці анти-A, у плазмі є антитіла β (анти-B);
- B (третя) – на поверхні червоних кров'яних тілець знаходиться анти-B, у плазмі – антитіла α (анти-A);
- AB (четверта) – оскільки на оболонці еритроцитів є антиген A та B, у крові немає антитіл ні α, ні β.
На кожен аглютиноген є своє антитіло (аглютинін), яке спричинить склеювання еритроцитів.
Насправді видів крові існує набагато більше. Річ у тім, що під групою розуміється певне поєднання антигенів, що у її клітинах. Насправді їх кілька сотень, і на сьогодні їх точну кількість не встановлено.
Отже, комбінацій налічується дуже багато. Сьогодні прийнято дві найважливіші класифікації. Це система AB0, згідно з якою групова приналежність залежить від комбінацій антигенних компонентів на еритроцитах. Система Rh (резус-фактор), згідно з якою кров відрізняється за наявністю чи відсутністю на оболонці червоних клітин особливого білка і може бути резус-позитивною або негативною.
Чому можна змінити?
Група визначається зі склеювання еритроцитів. Для цього на спеціальну тарілку капають сироватки, що містять антитіла (аглютиніни) α, β, α та β. Потім кожну додають краплю крові, при цьому сироватки має бути приблизно в десять разів більше. Після цього спостерігають під мікроскопом реакцію аглютинації (злипання) еритроцитів протягом п'яти хвилин. За результатами цієї реакції і визначається тип крові:
- якщо склеювання не відбулося в жодній сироватці, то це I;
- якщо реакція позитивна із сироватками, що містять антитіла α та α+β, то це II;
- якщо аглютинація відбулася у сироватці з антитілами β та α+β, то це III;
- якщо всі сироватки дали позитивні результати, це означає, що кров містить обидва антитіла і належить до IV типу.
Визначення групи крові
Чому може змінюватись група? Для цього необхідно щоб антигени еритроцитів перестали вироблятися або їх виробництво було сильно ослаблене. Є думка, що це може статися при інфекційних захворюваннях, при вагітності, при пухлинах, деяких хворобах, пов'язаних із підвищеним виробленням червоних клітин. У зв'язку з цим при лабораторних дослідженнях антитіла не можуть виявити таку малу кількість антигенів або реакція настільки слабка, що її не видно. Таким чином, за певних умов можлива тимчасова зміна результатів аналізів, але не зміна групової належності.
Висновок
Можна зробити висновок, що група у людини ні з віком, ні з інших причин не стане іншою. Мало того, комбінація антигенів, яка є вже на першій стадії внутрішньоутробного розвитку, не може змінюватись ні під час вагітності, ні після пологів.
Якщо аналіз показав, що кров стала іншою, швидше за все варто говорити про помилку під час лабораторного тесту. Крім цього, результат дослідження може бути пов'язаний із слабовираженими антигенами. У цьому випадку зазвичай призначають повторні аналізи із застосуванням інших реагентів. Таким чином, варто вкотре уточнити, що змінилася не група крові, а результати аналізів.
Ми дивимося на стан світу, на панівні у світі тенденції і бачимо, що в ньому відбувається: класові упередження, конфлікти на національному ґрунті, війни, політична плутанина, сум'яття, поділ, вироблений націями, релігіями. Ми також бачимо протистояння, боротьбу, стурбованість, самотність, розпач, відсутність кохання та страх. Чому ми приймаємо суспільну мораль і соціальне оточення, якщо чудово бачимо їхню крайню аморальність; чому ми, знаючи це, – і не просто емоційно чи сентиментально, а зі спостереження світу, самих себе – чому ми живемо таким чином? Чому наша система освіти випускає замість живих людських істот механічні істоти, навчені миритися з певними роботами – і врешті-решт вмирати? Освіта, наука та релігія жодним чином не вирішили наших проблем. Чому кожен із нас, спостерігаючи весь цей хаос, мириться з ним і підлаштовується під нього, замість того, щоб повністю зруйнувати цей процес? Подібні питання не можуть поставити люди, які затишно влаштувалися у звичних ідеалах, у комфортабельних будинках, люди, які мають мало грошей, люди, які дуже респектабельні та буржуазні. Якщо такі люди й запитують, вони негайно інтерпретують їх відповідно до своїх особистих потреб.
Ми повинні подивитися на це спокійно, твердим поглядом, без будь-якого засудження та оцінки. Ми повинні запитати, як дорослі люди, чому ми живемо таким чином – живемо, боремося та вмираємо. Ми перетворили життя на поле бою, де кожна сім'я, кожна група, кожен народ протистоїть іншим.
Отже, є питання: як може розум, у своєму нинішньому стані, так глибоко зумовлений, радикально змінитися? Без справжньої моралі, що не має нічого спільного з мораллю цього суспільства, без справжнього аскетизму, що не має нічого спільного з аскетизмом священика з його жорсткістю та насильством, без порядку глибоко всередині будь-який пошук істини не має жодного сенсу.
Людина не має енергії, спрямованості, напруження, щоб змінитися. Його енергії завжди достатньо для того, щоб сваритися та вбивати, ділити світ, достатньо енергії ненавидіти; якщо війні, людина піде боротися; коли йому треба втекти від реальності, він вистачає енергії для втечі за допомогою ідей, розваг, богів. Коли йому хочеться задоволення, сексуального чи іншого, він до нього прямує з неймовірною енергією. Людина має достатній розум, щоб підкорити навколишнє середовище, жити на морському дні, жити на земній орбіті, – для цього життєва енергія в нього є. Але очевидно, що він не має життєвої енергії для зміни навіть нікчемної звички, немає енергії для того, щоб радикально змінитися. Чому і як це відбувається?
Візьмемо як приклад насильство і жорстокість – вони є фактом, і реальністю. Люди жорстокі та схильні до насильства; вони побудували суспільство насильства, незважаючи на все, що було сказано релігіями про любов до ближнього та любов до Бога. Все це – лише ідеї, в яких немає справжньої цінності, адже людина залишається жорстокою, схильною до насильства та егоїстичною. Людина постійно намагається дійти ненасильства. Отже, існує конфлікт між тим, що є, тобто насильством, і тим, що має бути, тобто ненасильством. Між цими двома протилежностями існує конфлікт. Це сама суть втрати енергії. Поки зберігається двоїстість між «тим, що є» і тим, що «має бути», і людина намагається стати кимось іншим, докладає зусиль для досягнення того, що «має бути», цей конфлікт є втратою енергії. Поки існує конфлікт протилежностей, людина не вистачатиме енергії, щоб змінитися. Якщо людина, яка роздратована, прикидається спокійною, або намагається позбутися роздратування, то в цьому є конфлікт. Але якщо він каже: «Я спостерігатиму за цим роздратуванням, не намагаючись піти від нього або дати йому раціональне пояснення», – у нього є енергія, щоб зрозуміти роздратування і покласти йому край. Якщо ми просто розвиваємо ідею, що розум має бути вільним від обумовленості, буде залишатися двоїстість між фактом і тим, що «має бути». Тож це – порожня втрата енергії.
Питання риторичне і дуже нагальне. Багато хто з нас напевно стикався в житті з майже нерозв'язними ситуаціями, коли і стосунки зберігати треба і хочеться, і любов є, і бажання бути разом, але, на жаль, перешкодою до цього стає одне: хтось і в чомусь має змінитися .
Ситуації бувають різні: людина може або зайво випивати, або завзято чи змінювати. Можливо, він має дуже складний характер, надмірно образливий або істеричний. Він може бути нестерпним фанатом футбольних матчів, і за квиток на черговий матч, як то кажуть, мати рідну продасть. Хтось невиправний трудоголік і не може знайти й трішки вільного часу на спілкування з сім'єю, дачу чи ремонт у квартирі. А хтось і години прожити не може, щоб не зателефонувати подружці або не порадитись з приводу будь-якої дрібниці з мамою.
У всіх свої «проблеми», свої недоліки, свої «больові точки». Але зате в усьому іншому життя з цією людиною прекрасне, і навіть нема чого більше причепитися. Але саме ця його особливість заважає жити, псує все на корені і є головною перешкодою на шляху до щастя та благополуччя. Так мимоволі поширюється вона на всі сфери спільного життя: побутової, інтимної, світоглядної.
Так от, саме тоді, коли ми стоїмо на межі розставання, повного розриву усіляких відносин, ми запитуємо себе: а чи можна змінити людину? І відповідь тут буде одна: змінити людину дуже складно і практично неможливо, якщо вона сама того не хоче.
Є кілька варіантів розвитку подій.
1) Змінити людину проти її волі практично не можна. Цього навряд чи вдасться добитися скандалами, погрозами, відходами та поданням заяви на розлучення. Швидше за все, він просто розлютиться, зробить висновок, що ви його не зрозуміли, не прийняли, не любите... А ситуація так і залишиться невирішеною.
2) Людину можуть змінити зовнішні життєві обставини. Такі, як, наприклад, армія, нова робота, зліт або розорення в бізнесі, народження дитини, усвідомлення того, що можна втратити когось із близьких. У ці періоди відбувається переоцінка цінностей, погляд на свою поведінку, на своє життя та вчинки.
Погано і важко, якщо причиною змін стане смерть когось із близьких, життєві потрясіння, нещасний випадок, війна чи трагедія. Адже це вже в якомусь сенсі «ломка», стресовий фактор, і не факт, що людина залишиться психологічно здоровою, щасливою і готовою до повноцінного життя. Хоча, як це не сумно звучить, саме негативні життєві події змінюють людину на краще, роблять її сильнішою, розширюють світогляд, змушують замислюватися про життя більш глобально та конструктивно. (Але є, зрозуміло, і низка випадків, коли людина «ламається», стає жорстокішою, падає на дно, стає фаталістом після поганих подій).
3) Людина може змінитися, якщо вона сама цього хоча б трохи хоче, розуміє, наскільки важливо це для її супутника життя, його близьких і коханих людей. У такому разі потрібно всіляко йому допомагати та підтримувати, сприяти всіма душевними силами та матеріально доступними засобами, обговорювати та обговорювати кожен його крок на шляху до змін.
4) Є, звичайно, ще один хитромудрий і трудомісткий спосіб. Потрібно набратися терпіння, кмітливості та психологічної «хитрості». І протягом немалого терміну спробувати зробити так, щоб людина захотіла змінитись сама. Але це дуже тонкий процес, що вимагає душевної роботи, витримки та величезного бажання. І ще один важливий нюанс: якщо ви хочете виправити у вашому партнері явний недолік (згубний погляд на життя, деградацію, нераціональні помилки), це справа добра і потрібна. Але якщо ви хочете підлаштувати його просто під свої смаки, мірки чи інтереси, то краще задумайтеся, а чи маєте право так чинити, чи гуманно це стосовно особистості, чи цікавий вам буде «штучно» створений партнер, чи не захочеться вам маніпулювати їм знову і знову.
Звичайно, варто відзначити, що чим старша людина стає, тим важче її в чомусь переробити. Справа в тому, що наші особистісні особливості дано нам не тільки від природи, вони також формуються протягом життя, маючи залежність від виховання, оточення, особистого життя, професійної реалізації та багато іншого. Характер і темперамент – це природні компоненти, тоді як світоглядні установки, смаки, мотивації вчинків, погляди – продукт соціального середовища та особистого досвіду. Отже, якщо «кандидатура на зміни» поки що потрапляє у віковий період від 16-18 років до приблизно 26-28, то шанс змін цілком реальний.
У цей період людина може потрапити в інше оточення у ВНЗ, прийняти важливі рішення щодо свого майбутнього життя, професії, занять. За цей період життя найімовірніше зміниться його компанія, знайдеться нове коло друзів та знайомих. У цьому віці кілька разів можуть змінитися і сформуються основні погляди на життя. Людина може дійти створення сім'ї, . І ось всьому цьому, до речі, можна посприяти, було б бажання та можливості. А результат дуже реальний, оскільки у такі «сензитивні» періоди життя (найчутливіші, отже, поворотні, вирішальні) зміни у особистості найімовірніші.
А ось у більш старшому віці життя людини входить у певне русло, думки підтверджуються, переконання міцнішають, стереотипи кістіють, світогляд залишається малорухливим. До того ж щільно закріплюються звички, смаки та спосіб життя. І на цьому етапі міняти людину без її волі практично неможливо.
А загалом треба сказати: любіть один одного, намагайтеся розуміти і приймати людину такою, якою вона є. Адже в кожному з нас є якісь недоліки чи те, що може не подобатися іншій людині. Подумайте, можливо, і вас хтось любить і цінує не лише «за» щось, а й «всупереч». Ну а якщо йдеться про серйозні життєві помилки, постарайтеся підтримати свого партнера, використовуйте всі засоби та способи, щоб підштовхнути його до самостійного рішення про зміну.