>

Intrauterinės vaisiaus hipoksijos gydymas ir profilaktika. Intrauterinė vaisiaus hipoksija Intrauterinės vaisiaus hipoksijos prevencija ir gydymas

Intrauterinė vaisiaus hipoksija- patologinė būklė, susijusi su deguonies trūkumu nėštumo ir gimdymo metu. Ją sukelia sumažėjęs arba nutrūkęs organizmo aprūpinimas deguonimi ir nepakankamai oksiduotų medžiagų apykaitos produktų kaupimasis kraujyje. Hipoksija sukelia vaisiaus organizmo redokso reakcijų sutrikimus, dėl kurių išsivysto acidozė, kurios metu audiniai nustoja absorbuoti deguonį. Anglies dioksido kaupimasis sukelia kvėpavimo centro dirginimą. Vaisius pradeda kvėpuoti per atvirą glottį ir išsiurbia vaisiaus vandenis, gleives ir kraują.

Priežastys galima suskirstyti į 4 grupes:

1 grupė - motinos ligos.

Kraujo netekimas akušerinio kraujavimo metu (su placentos atsitraukimu, placentos priekyje, gimdos plyšimu); kraujo ligos (anemija, leukemija ir kt.).

Bet kokios kilmės šoko būsenos.

Ligos širdies ir kraujagyslių sistemos(įgimtos ir įgytos širdies ydos su hemodinamikos sutrikimais).

· Kvėpavimo sistemos ligos su sutrikusia dujų apykaita (bronchinė astma, pneumonija).

bet koks apsvaigimas.

2 grupė – gimdos placentos ir bambos kraujotakos patologija.

Virkštelės patologija (virkštelės mazgai, virkštelės susipynimas aplink galūnes, virkštelės prolapsas, virkštelės suspaudimas gimdymo metu su užtrauktuku).

Kraujavimas (su placentos atsiskyrimu, placentos priekyje, kraujagyslių plyšimu su virkštelės apvalkalo pritvirtinimu).

Placentos kraujotakos pažeidimas dėl distrofinių kraujagyslių pokyčių (su preeklampsija, po nėštumo).

Darbo veiklos anomalijos (labai užsitęsęs ar greitas gimdymas, darbo veiklos nekoordinavimas).

3 grupė – priežastys, susijusios su vaisiumi.

· Naujagimių genetinės ligos.

Naujagimio hemolizinė liga.

Įgimtos širdies ir kraujagyslių sistemos apsigimimai.

Intrauterinė infekcija.

vaisiaus intrakranijinis pažeidimas.

Dalinis arba visiškas kvėpavimo takų obstrukcija (būdinga tik naujagimių asfiksijai).

Simptomai, eiga.

Išskirti grėsmingas vaisiaus hipoksija, t.y. kai dar nėra simptomų, bet yra nepalanki akušerinė situacija (terminuotas nėštumas, užsitęsęs gimdymas, gimdymo anomalijos ir kt.), kai labai dažnai pasireiškia intrauterinė asfiksija.

Prasidėjo hipoksijai būdinga vaisiaus tachikardija (širdies susitraukimų dažnis 160 dūžių per minutę ar daugiau), vėliau kintama bradikardija (širdies susitraukimų dažnis 100 dūžių per minutę ar mažiau), duslūs širdies tonai ir aritmija. Vaisiaus vandenyse gali būti mekonio. Pradinėse stadijose didėja ir intensyvėja vaisiaus judesiai, toliau vystantis hipoksijai – sulėtėja ir sulėtėja judesiai.

Gydymas.

Patogenetinė vaistų terapija:

1 gr Deguonies terapija atliekama naudojant gryną deguonį, deguonies-oro mišinį (deguonies yra 60%), įkvėpus 10-15 min.

Hiperbarinis deguonis. Jūs netgi galite gimdyti HBO kameroje.

2 gr. Vaistai, skirti pagerinti placentos kraujotaką.

Kraujagysles plečiantys vaistai: eufilinas, trentalas, varpeliai (paskutiniai 2 pagerina kraujo reologines savybes būdami deagregantai), taip pat galima skirti reopoligliuciną.

Estrogenai – gerina gimdos placentos kraujotaką: natūralūs estrogenai – folikulinas, dirbtiniai – sinestrolas. Sigetinas yra į estrogeną panašus vaistas.

Tokolitikai – beta agonistai: partusistenas, brikanilas, salbutamolis, ritodrinas, alupentas.

3 gr. Priemonės, didinančios vaisiaus atsparumą deguonies trūkumui. - antihipoksantai - seduksenas, etimizolis, natrio oksibutiratas, bufeninas, piracetamas, droperidolis.

4 gr. Vaistai, skirti pagerinti vaisiaus medžiagų apykaitos procesus: gliukozė, vitaminas C, B grupė, kalcio gliukonatas, kalcio chloridas, unitiolis, kokarboksilazė, citochromas C ir kt.

5 gr. Priemonės kovojant su metaboline acidoze. Natrio bikarbonatas rūgščių ir šarmų pusiausvyrai kontroliuoti, nes gali lengvai sutrikdyti pusiausvyrą. Yra mažos, vidutinės, didelės kūno masės moterų. Priklausomai nuo to, skiriamas skirtingas sodos kiekis: 100-150-200 ml į veną lašinamas ir po to į veną 40 ml 40% gliukozės.

Ankstyvas pristatymas. Metodai priklauso nuo motinos organizmo būklės.

Intrauterinė vaisiaus hipoksija yra pavojingas procesas, kuris, deja, yra labai dažnas. Hipoksijos pasekmės gali neigiamai paveikti vaisiaus vystymąsi ir jo vidaus organų veiklą. Negimusio vaiko gyvybė ir sveikata labai priklauso nuo savalaikės diagnozės ir gydymo.

Laukiu stebuklo

Nėštumas yra labai jaudinantis ir džiaugsmingas laikas kiekvienai moteriai. Tačiau prie džiaugsmingo kūdikio gimimo laukimo pridedami rūpesčiai dėl jo sveikatos. Besilaukiančiai mamai tenka sunki atsakomybės našta. Devynis mėnesius joje vystosi ir auga nauja gyvybė. Negimusio kūdikio sveikata tiesiogiai priklauso nuo jo mamos savijautos.

Yra daug rekomendacijų, kaip stebėti savo sveikatą nėštumo metu. Tai taikoma mitybai, gyvenimo būdui, emocinei įtampai ir daugeliui kitų dalykų. Šių paprastų taisyklių nesilaikymas gali sukelti neigiamų pasekmių ir pakenkti vaisiaus sveikatai.

Viena iš šių pasekmių gali būti intrauterinė hipoksija, dėl kurios sutrinka vaisiaus vystymasis, o kai kuriais atvejais – ir nėštumo išblukimas. Kad to išvengtų, būsimoji mama turi atidžiai išstudijuoti rizikos veiksnius, kurie jos laukia nėštumo metu, ir stengtis užkirsti jiems kelią.

Kas yra hipoksija

„Hipoksija“ yra senovės graikų kalbos žodis, kuris pažodžiui verčiamas kaip „mažas deguonies kiekis“. Šis terminas reiškia deguonies badą, kurį patiria organizmas ar atskiri jo organai dėl tam tikrų veiksnių įtakos.

Ilgai badaujant deguonies, žmogaus organizme vyksta negrįžtami morfologiniai procesai. Jie keičia audinių ir organų struktūrą, sutrikdo jų funkcinius gebėjimus. Vaisiui badaujant deguonies, sulėtėja ir sutrinka vidaus organų formavimosi procesas, vaikas gali gimti atsilikęs vystytis gyvybiškai svarbioms sistemoms arba mirti. Tai yra intrauterinės hipoksijos pasekmės. Širdis, inkstai, kepenys ir centrinė nervų sistema yra jautriausios hipoksijai.

Deguonies trūkumas gali lydėti bet kokią ligą arba atsirasti kaip savarankiškas procesas, dėl kurio atsiranda vidaus organų defektai. Dėl šios priežasties hipoksijos negalima priskirti prie ligų, tai yra patologinis procesas, toks pat kaip uždegimas ar distrofija.

Vaisiaus hipoksijos simptomai

Pastebima, kad per pirmuosius tris nėštumo mėnesius deguonies badas išsivysto gana retai. Dažniausiai tai gali įvykti antrąjį ir trečiąjį trimestrą. Taip yra dėl to, kad augant vaisiui padidėja jo deguonies poreikis, o esant tam tikroms nepalankioms aplinkybėms, nėščios moters kūnas negali susidoroti su šia užduotimi.

Deguonies trūkumą kūdikiui sunku nustatyti be diagnostinių tyrimų, ypač ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu. Tačiau yra keletas intrauterinės hipoksijos požymių, kurie turėtų būti pavojaus signalas būsimai motinai.

Pirmiausia reikia atkreipti dėmesį į vaisiaus veiklą. Norma yra apie dešimt judesių per dieną. Pradinėse hipoksijos stadijose kūdikis pradeda jausti diskomfortą, todėl yra pernelyg aktyvus. Ilgiau trūkstant deguonies, perturbacijų skaičius mažėja. Be to, intrauterinei hipoksijai gali būti būdingas dažnas vaisiaus žagsulys.

Jei judesių skaičiaus nukrypimas nuo normos ir dažnas žagsėjimas nėra susijęs su būsimos mamos fiziniu krūviu ar buvimu nepatogioje padėtyje, būtina kuo skubiau kreiptis į specialistą, kuris nustatys ligos priežastį. šio vaisiaus elgesio ir, jei reikia, paskirti gydymą.

Priežastys

Intrauterinės vaisiaus hipoksijos priežastys gali būti skirtingos. Tai apima ligas, kuriomis serga nėščia moteris, placentos patologijas, infekciją,

Iš motinos ligų, sukeliančių vaisiaus hipoksiją, galima išskirti:

  • anemija;
  • sutrikimai širdies ir kraujagyslių sistemos darbe;
  • kvėpavimo takų ligos;
  • diabetas.

Be to, kūdikio sveikatai įtakos turi blogi įpročiai, nuo kurių kenčia būsimoji mama. Intrauterinės hipoksijos prevencija apima visišką rūkymo ir alkoholio metimą. Bet koks nukrypimas nuo visuotinai priimtų nėštumo eigos normų gali sukelti vaisiaus deguonies badą. Tokie nukrypimai gali būti placentos atsiskyrimas ir priešlaikinis senėjimas, vaisiaus nėštumas ar padidėjęs gimdos tonusas.

Kitas veiksnys yra motinos ir vaiko Rh faktoriaus nesuderinamumas. Šis nesuderinamumas gali sukelti vaisiaus hemolizinę ligą, kurią dažnai lydi hipoksija. Be minėtų veiksnių, poveikis vaisiui gali turėti mechaninį poveikį – įsipainioti į virkštelę, suspausti galvą gimdymo metu ir pan.

Intrauterinės hipoksijos priežastys gali tapti ir kitų, ne mažiau rimtų komplikacijų priežastimis. Kad būtų išvengta neigiamo poveikio vaisiaus vystymuisi, būsimoji mama visą nėštumo laikotarpį turi būti prižiūrima kvalifikuoto specialisto.

Vaisiaus hipoksijos tipai

Priklausomai nuo to, kiek laiko trunka deguonies badas, intrauterinė hipoksija būna dviejų formų: ūminė ir lėtinė. Ūminei hipoksijai būdingas staigus gaunamo deguonies kiekio sumažėjimas. Dažniausiai ūminė forma pasireiškia gimdymo metu arba esant gausiam kraujavimui iš gimdos. Lėtinė intrauterinė hipoksija formuojasi ilgą laiką, palaipsniui sutrikdanti vaisiaus vystymąsi.

Deguonies bado progresavimo laipsnis

Nustatyti trys vaisiaus hipoksijos išsivystymo laipsniai. Iš pradžių vaisius, negavęs reikiamo deguonies kiekio, bando kompensuoti jo trūkumą. Pirmasis laipsnis yra kompensacija už deguonies trūkumą. Kūdikio kūne prasideda pokyčiai, kuriais siekiama padidinti gaunamo deguonies kiekį. Kyla kraujagyslių tonusą didinančio hormono – kortizolio – lygis. Padidėjęs kortizolio kiekis skatina kraujagyslėmis cirkuliuojančio kraujo tūrio padidėjimą ir širdies susitraukimų dažnį. Keičiasi kraujo sudėtis: didėja hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekis. Be to, padidėja kūdikio aktyvumas. Jis pradeda intensyviau judėti ir daryti kvėpavimo judesius, nepaisant uždaro balso aparato.

Antrajame dalinio kompensavimo etape apsauginės organizmo funkcijos nustato prioritetinius organus, kurie pirmiausia tiekiami deguonimi. Tokie organai yra atitinkamai širdis ir smegenys, kiti organai (inkstai, plaučiai, virškinimo traktas) gauna kraują, kuriame stinga deguonies, todėl sutrinka jų raida ir darbas. Deguonies trūkumas taip pat sukelia gliukozės skilimą. Tai prisideda prie energijos rezervo sumažėjimo kūno ląstelėse ir medžiagų apykaitos sutrikimų.

Lėtinė intrauterinė vaisiaus hipoksija turi ir trečią progresavimo stadiją – dekompensaciją. Išoriškai stadija pasireiškia vaisiaus aktyvumo sumažėjimu ir širdies susitraukimų dažnio sumažėjimu. Apsauginiai mechanizmai, skirti aprūpinti organus deguonimi, sugenda. Kortizolio gaminasi nepakankamai, atitinkamai sulėtėja ir mažėja kraujotaka, kraujas prisotinamas anglies dvideginiu, sutrinka kraujo krešėjimas, dėl to susidaro kraujo krešuliai ir kraujavimas.

Diagnostinės priemonės

Instrumentinės diagnostikos metodai padeda nustatyti deguonies bado buvimą ir laipsnį. Pirmasis toks metodas yra kardiotokografija (CTG). Šis diagnostikos metodas yra visiškai saugus. Kardiotokografijos aparatas nuolat fiksuoja vaisiaus širdies susitraukimų dažnį ir gimdos susitraukimus. Tachograma rodoma naudojant ultragarso grafiką. Tai grafikas, atspindintis širdies raumens susitraukimų skaičių per tam tikrą laikotarpį. matuoja slėgio ir gimdos tonuso svyravimus, rodo histerogramą – gimdos raumenų veiklos grafiką. CTG skaičiuoja judesių skaičių ir leidžia sekti širdies susitraukimų dažnio priklausomybę nuo vaisiaus veiklos.

Nuo dvidešimtos nėštumo savaitės galimas ultragarsinis tyrimas su doplerografija. Šis metodas skirtas tirti kraujo tekėjimą iš motinos į placentą ir iš placentos į vaisius ir leidžia aptikti gimdos placentos kraujotakos pažeidimus. Naudodami šį diagnostikos metodą taip pat galite nustatyti amniono skysčio kokybę.

Be minėtų metodų, specialistas klausosi vaisiaus širdies, kad įvertintų jos darbą akušeriniu stetoskopu. Tačiau šis metodas yra netikslus, todėl, įtarus širdies sutrikimą, gydytojas nukreipia nėščiąją atlikti KTG ir ultragarsą.

Gydymas

Intrauterinės hipoksijos gydymui reikia stebėti nėščią moterį ligoninėje. Moteriai suteikiamas visiškas poilsis ir skiriamas terapinis gydymo metodas, kuriuo siekiama ne tik praturtinti kraują deguonimi, bet ir nustatyti tikrąją hipoksijos priežastį. Paprastai nėštumo eigos anomalijos, tokios kaip intrauterinė vaisiaus hipoksija, yra ligos pasekmės arba simptomai.

Gydytojas nėščiosioms skiria vaistus, kurie mažina kraujo klampumą, gerina kraujo tekėjimą iš motinos į placentą, normalizuoja medžiagų apykaitą tarp motinos ir vaisiaus. Kitų vaistų ir procedūrų paskyrimas priklauso nuo hipoksijos priežasties, jei ji nustatyta, ir siekiama pašalinti šią priežastį.

Esant teigiamai dinamikai, pacientas išleidžiamas ir pateikiamos rekomendacijos dėl hipoksijos prevencijos. Tai vaikščiojimas gryname ore, fizinio aktyvumo mažinimas, žalingų įpročių atsisakymas ir tam tikrų mitybos taisyklių laikymasis. Jei gydymas buvo neveiksmingas, o deguonies trūkumas išlieka, vaisius būtina pašalinti chirurginiu būdu. Jei nėštumo laikotarpis viršija dvidešimt aštuonias savaites, gydytojas skiria operaciją – cezario pjūvį.

Prevencija

Yra keletas paprastų rekomendacijų, kurių laikymasis padės sumažinti kūdikio deguonies trūkumo riziką. Prieš planuodama nėštumą, moteris turi gydyti lėtines ligas, atsikratyti žalingų įpročių. Pastojus svarbu anksti užsiregistruoti gydymo įstaigoje. Visą nėštumo laikotarpį būtina reguliariai lankytis pas gydytoją, atlikti tyrimus ir atlikti ultragarsą. Tai užtikrins nėščios moters ir kūdikio sveikatos kontrolę, taigi padės išvengti galimų vaisiaus patologinių būklių išsivystymo.

Svarbus intrauterinės hipoksijos prevencijos aspektas yra valdymas sveika gyvensena gyvenimą. Reikia daug laiko praleisti lauke, miegoti aštuonias valandas per parą, subalansuoti mitybą.

Nėštumo metu reikia papildyti vitaminų ir maistinių medžiagų atsargas, kurių lygis sumažėja dėl papildomos apkrovos organizmui. Palaikykite normalų kalcio, magnio ir kitų mineralų kiekį. Ypač svarbu kontroliuoti geležies kiekį kraujyje, nes mažas jos kiekis sukelia anemiją – vieną iš pagrindinių hipoksijos priežasčių. Vitaminų preparatus reikia vartoti taip, kaip nurodė gydytojas.

Pasekmės

Intrauterinės hipoksijos pasekmės priklauso nuo jos tipo. Lėtinė hipoksija, prasidėjusi ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, kai dar tik prasideda vaisiaus gyvybinių sistemų formavimasis, gali lemti įgimtų apsigimimų formavimąsi. Hipoksija, perduodama vėlyvuoju nėštumo laikotarpiu, gali sukelti vaisiaus vystymosi vėlavimą, taip pat sukelti atskirų organų išemiją ir nekrozę. Gimusiam kūdikiui dažnai trūksta ūgio ir svorio, taip pat sunkus adaptacijos periodas (kūno persitvarkymas naujoje aplinkoje). Ateityje gimdoje patiriamas deguonies badas gali sukelti tokias ligas kaip epilepsija ir cerebrinis paralyžius.

Ūminė intrauterinė vaiko hipoksija sukelia išemiją ir audinių nekrozę. Jei gimdymo metu atsiranda ūmi hipoksija, galimos kelios pasekmės, priklausomai nuo deguonies bado priežasties:

  1. Kūdikio kvėpavimo takai nėra visiškai išvalyti nuo vaisiaus vandenų. Tokiu atveju galimas plaučių uždegimo išsivystymas, blogiausiu atveju – vaiko mirtis nuo uždusimo.
  2. Didelio kraujo kiekio praradimas. Naujagimiui išsivysto hemoraginis šokas, dėl kurio sutrinka visų sistemų mechanizmai. Tokiomis aplinkybėmis kyla grėsmė ne tik kūdikio, bet ir motinos gyvybei.

Gimus kūdikiui, kuriam gimdoje buvo hipoksija, jį reikia nuolat stebėti kvalifikuotų specialistų. Deguonies bado pasekmės gali pasirodyti ne pirmosiomis gyvenimo dienomis, o gerokai vėliau. Todėl labai svarbu stebėti kūdikio vystymosi pokyčius ir anomalijas, siekiant nustatyti neigiamą hipoksijos poveikį ir užkirsti jam kelią.

- intrauterinis sindromas, kuriam būdingas vaisiaus pokyčių kompleksas dėl nepakankamo deguonies tiekimo jo audiniams ir organams. Vaisiaus hipoksijai būdingi gyvybiškai svarbių organų, pirmiausia centrinės nervų sistemos, sutrikimai. Vaisiaus hipoksijos diagnozė apima kardiotokografiją, uteroplacentinės kraujotakos doplerometriją, akušerinį ultragarsą, amnioskopiją. Vaisiaus hipoksijos gydymas skirtas normalizuoti gimdos placentos kraujotaką, pagerinti kraujo reologiją; kartais ši sąlyga reikalauja ankstyvo moters gimdymo.

Bendra informacija

Jis registruojamas 10,5% visų nėštumų ir gimdymų atvejų. Vaisiaus hipoksija gali išsivystyti skirtingu intrauterinio vystymosi laikotarpiu, pasižymėti įvairaus laipsnio deguonies trūkumu ir pasekmėmis vaiko organizmui. Vaisiaus hipoksija, kuri išsivystė ankstyvosiose nėštumo stadijose, sukelia apsigimimus ir sulėtėja embriono vystymasis. Vėlyvojo nėštumo metu hipoksija pasireiškia vaisiaus augimo sulėtėjimu, CNS pažeidimu ir naujagimio adaptacinių gebėjimų sumažėjimu.

Vaisiaus hipoksijos priežastys

Vaisiaus hipoksija gali atsirasti dėl įvairių neigiamų procesų, vykstančių vaiko, motinos ar placentos kūne. Vaisiaus hipoksijos išsivystymo tikimybė didėja sergant motinos organizmo ligomis – anemija, širdies ir kraujagyslių patologijomis (širdies ydos, hipertenzija), inkstų, kvėpavimo sistemos ligomis (lėtiniu bronchitu, bronchine astma ir kt.), cukriniu diabetu, nėštumo toksikoze. , daugiavaisis nėštumas, LPI. Neigiamai, alkoholizmas, nikotinas, narkotikai ir kitos motinos priklausomybės rūšys atsispindi vaisiaus aprūpinimu deguonimi.

Vaisiaus hipoksijos rizika didėja dėl vaisiaus ir placentos kraujotakos sutrikimų, kuriuos sukelia persileidimo grėsmė, nėštumo pertrauka, virkštelės patologija, vaisiaus placentos nepakankamumas, gimdymo anomalijos ir kitos nėštumo bei gimdymo proceso komplikacijos. Intranatalinės hipoksijos išsivystymo rizikos veiksniai yra hemolizinė vaisiaus liga, įgimti apsigimimai, intrauterinė infekcija (herpetinė infekcija, toksoplazmozė, chlamidiozė, mikoplazmozė ir kt.), daugybinis ir sandarus virkštelės susipynimas aplink kūdikio kaklą, ilgalaikis. galvos suspaudimas gimdymo metu.

Reaguodama į vaisiaus hipoksiją, pirmiausia kenčia nervų sistema, nes nervinis audinys yra jautriausias deguonies trūkumui. Nuo 6-11 embriono vystymosi savaičių deguonies trūkumas sukelia smegenų brendimo vėlavimą, kraujagyslių struktūros ir veiklos sutrikimus, sulėtėja kraujo ir smegenų barjero brendimas. Hipoksiją taip pat patiria inkstų, širdies, vaisiaus žarnų audiniai.

Nedidelė vaisiaus hipoksija negali sukelti kliniškai reikšmingo CNS pažeidimo. Esant stipriai vaisiaus hipoksijai, įvairiuose organuose išsivysto išemija ir nekrozė. Po gimimo vaikas, vystantis hipoksinėmis sąlygomis, gali patirti įvairiausių sutrikimų – nuo ​​neurologinių sutrikimų iki protinio atsilikimo ir sunkių somatinių anomalijų.

Vaisiaus hipoksijos klasifikacija

Pagal eigos laiką ir pasireiškimo dažnį išskiriama ūminė ir chroniškai besivystanti vaisiaus hipoksija.

Ūminės vaisiaus hipoksijos atsiradimas dažniausiai siejamas su gimdymo akto anomalijomis ir komplikacijomis – greitu ar užsitęsusiu gimdymu, virkštelės prispaudimu ar prolapsu, užsitęsusiu galvos suspaudimu gimdymo kanale. Kartais nėštumo metu gali išsivystyti ūmi vaisiaus hipoksija: pavyzdžiui, plyšus gimdai ar priešlaikiniam placentos atsiskyrimui. Ūminės hipoksijos atveju vaisiaus gyvybiškai svarbių organų funkcijų pažeidimai sparčiai didėja. Ūminei hipoksijai būdingas vaisiaus širdies susitraukimų dažnio padažnėjimas (daugiau nei 160 dūžių per minutę) arba jo sumažėjimas (mažiau nei 120 dūžių per minutę), aritmija, tonusų kurtumas; motorinės veiklos stiprėjimas ar susilpnėjimas ir tt Dažnai ūminės hipoksijos fone išsivysto vaisiaus asfiksija.

Ilgalaikis vidutinio sunkumo deguonies trūkumas sukelia lėtinę hipoksiją, kurios metu vystosi vaisius. Esant lėtiniam deguonies trūkumui, atsiranda intrauterinė mityba; išsekus vaisiaus kompensacinėms galimybėms išsivysto tie patys sutrikimai, kaip ir esant ūminiam eigos variantui. Nėštumo ar gimdymo metu gali išsivystyti vaisiaus hipoksija; atskirai laikoma hipoksija, kuri atsirado vaikui po gimimo dėl hialininės membranos ligos, intrauterinės pneumonijos ir kt.

Atsižvelgiant į vaisiaus kompensacines-adaptyvines galimybes, hipoksija gali įgyti kompensuotą, subkompensuotą ir dekompensuotą formą. Kadangi nepalankiomis sąlygomis vaisius patiria ne tik hipoksiją, bet ir visą kompleksinių medžiagų apykaitos sutrikimų kompleksą, pasaulinėje praktikoje ši būklė apibrėžiama kaip „distreso sindromas“, kuris skirstomas į prenatalinį, išsivystantį gimdymo metu ir kvėpavimo takų.

Vaisiaus hipoksijos apraiškos

Pokyčių, kurios išsivysto vaisiui esant hipoksijai, sunkumą lemia patiriamo deguonies trūkumo intensyvumas ir trukmė. Pirmieji hipoksijos pasireiškimai sukelia vaisiaus širdies susitraukimų dažnio padažnėjimą, vėliau jo sulėtėjimą ir prislopintus širdies garsus. Vaisiaus vandenyse gali atsirasti mekonio. Esant lengvai hipoksijai, vaisiaus motorinis aktyvumas didėja, esant stipriai hipoksijai, judesiai sulėtėja ir sulėtėja.

Esant stipriai hipoksijai, vaisiui sutrinka kraujotaka: pasireiškia trumpalaikė tachikardija ir padidėja kraujospūdis, vėliau bradikardija ir sumažėja kraujospūdis. Reologiniai sutrikimai pasireiškia kraujo sutirštėjimu ir plazmos išsiskyrimu iš kraujagyslių lovos, kurią lydi tarpląstelinė ir audinių edema. Dėl padidėjusio kraujagyslių sienelių trapumo ir pralaidumo atsiranda kraujavimas. Sumažėjęs kraujagyslių tonusas ir sulėtėjusi kraujotaka sukelia organų išemiją. Esant hipoksijai, vaisiaus organizme išsivysto acidozė, pakinta elektrolitų pusiausvyra, sutrinka audinių kvėpavimas. Vaisiaus gyvybiškai svarbių organų pokyčiai gali sukelti intrauterinę mirtį, asfiksiją, intrakranijinę gimdymo traumą.

Vaisiaus hipoksijos diagnozė

Įtarimas, kad vaisiui pasireiškia hipoksija, gali kilti pasikeitus jo motorinei veiklai – neramus elgesys, padažnėję ir dažnesni judesiai. Dėl užsitęsusios ar progresuojančios hipoksijos susilpnėja vaisiaus judesiai. Pastebėjusi tokius pokyčius moteris turi nedelsdama kreiptis į nėštumą valdantį ginekologą. Klausydamas vaisiaus širdies plakimo akušeriniu stetoskopu, gydytojas įvertina širdies garsų dažnį, garsumą ir ritmą, triukšmo buvimą. Šiuolaikinė ginekologija vaisiaus hipoksijai nustatyti taiko kardiotokografiją, vaisiaus fonokardiografiją, doplerometriją, ultragarsą, amnioskopiją ir amniocentezę bei laboratorinius tyrimus.

Kardiotokografijos metu galima sekti vaisiaus širdies ritmą ir jo motorinę veiklą. Keičiant širdies plakimą priklausomai nuo vaisiaus poilsio ir aktyvumo, sprendžiama jo būklė. Kardiotokografija kartu su fonokardiografija plačiai naudojama gimdant. Gimdos placentos kraujotakos doplerografija tiria kraujo tėkmės greitį ir pobūdį virkštelės ir placentos kraujagyslėse, kurių pažeidimas sukelia vaisiaus hipoksiją. Ultragarsu vadovaujama kordocentezė atliekama virkštelės kraujui paimti ir rūgščių-šarmų pusiausvyrai tirti. Echoskopinis vaisiaus hipoksijos požymis gali būti pastebimas jo augimo vėlavimas. Be to, akušerinio ultragarso procese įvertinama amniono skysčio sudėtis, tūris ir spalva. Sunkus polihidramnionas ar oligohidramnionas gali signalizuoti apie bėdą.

Gimdymas su lėtine vaisiaus hipoksija vyksta taikant kardiomonitoringą, leidžiantį laiku taikyti papildomas priemones. Esant ūminei hipoksijai, kuri išsivystė gimdymo metu, vaikui reikalinga gaivinimo pagalba. Laiku ištaisius vaisiaus hipoksiją, racionaliai valdant nėštumą ir gimdymą, galima išvengti didelių vaiko sutrikimų. Ateityje visus vaikus, kurie išsivystė hipoksijos sąlygomis, stebi neurologas; dažnai jiems prireikia psichologo ir logopedo pagalbos.

Vaisiaus hipoksijos komplikacijos

Sunkus vaisiaus hipoksijos laipsnis lydi sunkių naujagimio organų funkcijų sutrikimų. Esant hipoksiniam centrinės nervų sistemos pažeidimui, gali išsivystyti perinatalinė encefalopatija, smegenų edema, arefleksija ir traukuliai. Kvėpavimo sistemos atveju pastebima posthipoksinė pneumopatija, plaučių hipertenzija; širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai yra širdies ir kraujagyslių apsigimimai, išeminė endokardo nekrozė ir kt.

Vaisiaus hipoksijos poveikis inkstams gali pasireikšti inkstų nepakankamumu, oligurija; ant virškinimo trakto - regurgitacija, vėmimas, enterokolitas. Dažnai dėl sunkios perinatalinės hipoksijos naujagimiui išsivysto DIC, antrinis imunodeficitas. Naujagimių asfiksija 75–80% atvejų išsivysto dėl ankstesnės vaisiaus hipoksijos.

Vaisiaus hipoksijos prevencija

Vaisiaus hipoksijos vystymosi prevencijai reikalingas atsakingas moters pasiruošimas nėštumui: ekstragenitalinės patologijos ir reprodukcinės sistemos ligų gydymas, nesveikų įpročių atsisakymas, racionali mityba. Nėštumo valdymas turi būti atliekamas atsižvelgiant į rizikos veiksnius ir laiku stebint vaisiaus ir moters būklę. Ūminės vaisiaus hipoksijos išsivystymo prevencija yra teisingas gimdymo būdo pasirinkimas, gimdymo traumų prevencija.

Vaisiaus hipoksija – daugelio organų sindromas, susijęs su vaisiaus deguonies badu vaisiaus vystymosi metu, kuriam būdingas daugelio organų ir sistemų patologinių pakitimų kompleksas.

Vaisiaus hipoksija fiksuojama įvairiais intrauterinio vystymosi etapais ir diagnozuojama kas dešimtu nėštumo atveju. Nuo deguonies trūkumo laipsnio ir trukmės priklauso viso vaisiaus vystymasis ir atskirų organų bei sistemų formavimosi procesas. Sunki ir užsitęsusi hipoksija gali baigtis vaisiaus mirtimi arba įvairių sunkių įgimtų anomalijų susidarymu. Pirmiausia nukenčia naujagimio smegenys, centrinė nervų sistema, adaptaciniai gebėjimai, tačiau pokyčiai gali paveikti bet kuriuos kitus organus.

Iki pat gimimo vaisius nekvėpuoja savarankiškai, plaučiai užpildomi skysčiu iki gimimo. Vienintelis vaisiaus mitybos ir kvėpavimo šaltinis yra placenta, kuri maistines medžiagas ir deguonį gauna iš motinos kraujo. Jei kurioje nors stadijoje sutrinka deguonies pernešimas, atsiranda vaisiaus deguonies badas, išsivysto hipoksija.

Vaisiaus hipoksija yra pavojinga būklė, dėl kurios reikia skubios medicininės intervencijos ir nėščios moters sveikatos koregavimo, siekiant užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi ir išsaugoti vaisiaus gyvybę bei sveikatą.

Priežastys

Hipoksijos vystymąsi išprovokuoja daugybė veiksnių, todėl ne visada galima vienareikšmiškai nurodyti priežastį ir iš anksto ją pašalinti. Yra hipoksijos išsivystymo veiksnių ir rizikos, santykinės priežastys, kurios nustatomos prieš prasidedant pavojingai būklei. Būtent kovai su jais yra nukreiptas prevencinis gydytojo akušerio-ginekologo ir pačios nėščiosios darbas.

Vaisiaus hipoksija išsivysto atsiradus daugeliui veiksnių, susijusių su motinos, vaisiaus sveikata ar placentos pažeidimu.

Dažniausios hipoksijos priežastys:

  • anemija;
  • arterinė hipertenzija;
  • širdies ligos, širdies nepakankamumas ir kitos širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
  • inkstų liga, lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • kvėpavimo takų ligos - bronchitas, tuberkuliozė, plaučių emfizema, onkologija ir kt.;
  • bronchų astma;
  • imuninės sistemos ligos, imunodeficitas;
  • diabetas;
  • endokrininės ligos;
  • daugiavaisis nėštumas;
  • STD;
  • toksikozė;
  • virškinimo distrofija, išsekimas dėl motinos mitybos stokos ir kt.

Nepakankamą deguonies tiekimą vaisiui išprovokuoja lėtinė intoksikacija, įskaitant intoksikaciją pramonėje (todėl nėščioms moterims labai nepageidautina dirbti pramonės šakose, kuriose į atmosferą išmetama daug kenksmingų medžiagų, dažų ir lako pramonėje, daugelyje įmonės, kuriose yra kontaktas su dideliu kenksmingų medžiagų kiekiu). Kiti motinos organizmo ir dėl to vaisiaus lėtinio intoksikacijos šaltiniai yra piktnaudžiavimas alkoholiu, nikotino ir narkotikų priklausomybė.

Atsižvelgiant į vaisiaus sveikatos būklę, hipoksijos priežastys gali būti:

  • įgimtos genetiškai nulemtos anomalijos;
  • hemolizinė liga;
  • intrauterinė infekcija;
  • virkštelės įsipainiojimas;
  • vaisiaus placentos nepakankamumas;
  • galvos suspaudimas;
  • intrauterinė trauma.

Rh konfliktas su skirtingu Rh faktoriumi motinai ir negimusiam vaikui dažniausiai įvyksta antrojo ir vėlesnio nėštumo metu, jei motina ir pirmagimis jau turėjo skirtingus Rh faktorius. Jei motinos ir pirmojo vaiko Rh faktoriai sutapo, tada antrojo nėštumo metu Rh konflikto tikimybė nėra tokia didelė.

Po 6-11 nėštumo savaitės hipoksija išprovokuoja smegenų ir centrinės nervų sistemos formavimosi sutrikimus, kraujagyslių struktūros, hematoencefalinio barjero sutrikimus. Brandinimo ir formavimosi problemos gali paveikti inkstus, skeletą, širdį, plaučius, žarnas ir kitus organus.

Hipoksija ne visada sukelia rimtų problemų. Trumpalaikis ir nežymus deguonies badas sėkmingai kompensuojamas sekančiomis savaitėmis, tačiau jei hipoksija tampa lėtinė ar užsitęsusi, komplikacijų rizika išauga daug kartų.

klasifikacija

Pagal kurso trukmę ir vystymosi greitį hipoksija dažniausiai skirstoma į ūminę ir lėtinę.

Ūminė hipoksija dažniau stebima komplikuoto sunkaus gimdymo metu ir yra susijusi su užsitęsusiu arba, atvirkščiai, greitu gimdymu, virkštelės prolapsu ar spaudimu, ilgalaikiu galvos fiksavimu ir suspaudimu. Ūminė hipoksija išsivysto su placentos atsiskyrimu ir gimdos plyšimu.

Lėtinė hipoksija yra susijusi su ilgalaikiu vaisiaus tiekimo deguonimi pažeidimu. Bet kuris iš šių veiksnių sukelia vaisiaus aprūpinimo krauju per placentą sutrikimą arba kraujo išeikvojimą deguonimi, vaisiaus deguonies absorbcijos pažeidimą. Visa tai lemia lėtinės hipoksijos ir jos komplikacijų vystymąsi.

Apgar balas

1952 metais amerikiečių gydytoja Virginia Apgar pasiūlė skalę naujagimio būklei įvertinti pirmosiomis minutėmis po gimimo.

Ne visada žemi Apgar balai atsiranda dėl vaisiaus ar naujagimio hipoksijos, tačiau labai dažnai prastą naujagimio būklę lemia deguonies badas.

Pagal Apgar skalę penki objektyvūs kriterijai vertinami nuo 1 iki 3 balų:

  1. Odos dažymas.
  2. Širdies ritmas.
  3. refleksinė veikla.
  4. Raumenų tonusas.
  5. Kvėpavimas.

8–10 balų balas laikomas puikiu, tai yra norma, kuriai esant negalima nerimauti dėl kūdikio sveikatos. 4-7 balai reikalauja akušerio dėmesio. Pakartotinis įvertinimas atliekamas praėjus penkioms minutėms po gimimo. Dažniausiai jis pakyla iki 8-10 balų, jei ne, tuomet reikalinga kruopšti kūdikio apžiūra pas neonatologą ir sprendžiama dėl papildomų priemonių. Tai vidutinio sunkumo hipoksija, kurią reikia kompensuoti, tačiau dažniausiai ji nesukelia rimtų pasekmių. 0-3 balai – asfiksija, sunki hipoksija, reikalaujanti skubių priemonių, gaivinimo.

Simptomai

Pirmosiomis savaitėmis labai sunku atpažinti hipoksiją, ji praktiškai niekaip nepasireiškia. Rizikos veiksnių buvimas verčia moterį ir akušerį-ginekologą su padidintu dėmesiu stebėti būsimos motinos sveikatą, netiesiogiai vertinti vaisiaus būklę. Būtina kompensuoti galimą mažakraujystę, tinkamai maitintis, pailsėti ir pabūti gryname ore.

Po 20-osios savaitės jau bręstantis vaisius pradeda aktyvų gyvenimą, pagal kurio sunkumą ir intensyvumą galima spręsti apie jo būklę. Jei vaisius staiga tampa mažiau aktyvus, mažiau juda ir „spardo“, tai gali reikšti deguonies bado vystymosi pradžią, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją dėl išsamios diagnozės.

Pradinės hipoksijos vystymosi stadijos pasireiškia tachikardija – padažnėjusiu širdies susitraukimų dažniu. Deguonies bado progresavimą liudija bradikardija (širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas) ir sumažėjęs aktyvumas, prislopinami širdies tonai. Vaisiaus vandenyse gali atsirasti pirminių išmatų priemaišų, mekonio. Tai rodo sunkią vaisiaus hipoksiją ir reikalauja skubių priemonių išgelbėti negimusio vaiko gyvybę.

Diagnostika

Atsiradus pirmiesiems hipoksijos požymiams, gydytojas atlieka širdies tonų ir vaisiaus širdies susitraukimų dažnio auskultaciją. Esant sunkiems tachikardijos ar bradikardijos simptomams, būtinas tolesnis tikslinis tyrimas.

Kardiotokografija ir fonokardiografija leidžia nustatyti vaisiaus širdies ritmą, jo veiklą. Taikant uteroplacentinės kraujotakos doplerometriją, galima įvertinti vaisiaus aprūpinimo krauju būklę dėl kraujo tėkmės greičio ir ypatumų virkštelės ir placentos kraujagyslėje. Ultragarsinis tyrimas atskleidžia vaisiaus vystymosi ir augimo vėlavimą, motorinės veiklos slopinimą. Daug arba mažas vandens kiekis yra netiesioginis įrodymas ir veiksniai, skatinantys deguonies bado vystymąsi.

Amnioskopijos ir amniocentezės dėka galima įvertinti vaisiaus vandenis, jų spalvą, skaidrumą, priemaišų buvimą, atlikti biocheminius tyrimus.

Gydymas

Diagnozuojant vaisiaus hipoksiją, moteriai reikia hospitalizuoti. Kova su akušerinėmis-ginekologinėmis ir somatinėmis nėščiosios patologijomis bei vaisiaus placentos kraujotakos korekcija vykdoma stacionariai. Jums reikia visiško poilsio, geros mitybos, bet kokių išorinių dirgiklių pašalinimo.

Gimdos hipertoniškumui koreguoti skiriamas papaverinas, eufilinas, drotaverinas ir kiti antispazminiai vaistai. Intravaskuliniam kraujo krešėjimui mažinti – dipiridamolis, pentoksifilinas ir kt.

Preparatai, padedantys normalizuoti tarpląstelinį pralaidumą – vitaminai E, C, B6, gliukozė, glutamo rūgštis, antioksidantai, neuroprotektoriai.

Kaip papildomas gydymo metodas ir profilaktikos tikslais skiriamas UVI, kvėpavimo pratimai, induktotermija.

Po gimdymo visus vaikus nuolat stebi neurologas, pediatras, pagal indikacijas – ortopedas, vaikų kardiologas, vaikų ginekologas, logopedas, vaikų psichiatras.

Teisinga ir savalaikė vaisiaus hipoksijos prevencija – tai išankstinė akušerinės pagalbos parinkimas ir tinkamas gimdymo valdymas, nuolatinis nėščiosios būklės stebėjimas ir gimdymo traumų bei intrauterinių infekcijų prevencija, tačiau visų pirma reikia skirti tinkamą dėmesį moters istoriją ir jos tyrimą.

Vaisiaus hipoksija („deguonies badas“) b nėra specifinė liga, o vaisiaus organizmo pakitimų kompleksas dėl jo nepakankamo aprūpinimo deguonimi, atsiradęs dėl patologiniai procesai atsirandančios motinos ir vaisiaus organizme, taip pat placentoje. Šiam sindromui būdingi gyvybiškai svarbių organų ir, visų pirma, centrinės nervų sistemos sutrikimai.

Statistika rodo, kad vaisiaus hipoksija pasireiškia 10,5% nėštumų, o sindromas gali išsivystyti įvairiais vaiko intrauterinio vystymosi etapais.

Pagal deguonies bado vystymosi greitį gydytojai sindromą klasifikuoja taip:

  • Žaibas arba aštrus: paprastai tai įvyksta per kelias minutes ar valandas - gimdymo komplikacijų metu (pavyzdžiui, esant greitam ar, atvirkščiai, užsitęsusiam gimdymui, virkštelės užspaudimui ar jos prolapsui, dėl ilgo galvos suspaudimo gimdymo kanale ).
  • Poūmis: išsivysto dieną ar dvi iki gimimo.
  • Lėtinis: palaipsniui vystosi esant vidutinio sunkumo deguonies trūkumui (vaisius gali prie jo prisitaikyti) dėl motinos ir vaiko kraujo nesuderinamumo, dėl toksikozės, vaisiaus infekcijos ar užsitęsusio nėštumo ir kt.

Priklausomai nuo deguonies trūkumo vaisiui laipsnio, gali būti stebimos skirtingos pasekmės, kurios bus aptartos šiek tiek žemiau.

Kodėl atsiranda hipoksija?

Vaisiaus hipoksijos atsiradimo priežastys gali būti kelios:

1. Motinos anemija- Sumažėjęs hemoglobino kiekis. Taip sutrinka raudonųjų kraujo kūnelių funkcija – deguonies tiekimas į organizmo audinius.

2. Įgimtų ir įgytų širdies bei miokardo ligų ir defektų buvimas(pvz., hipertenzija, širdies ligos), plaučių ir kvėpavimo sistemos ligomis (pvz., lėtiniu bronchitu, bronchine astma), dėl kurių gali sutrikti šių organų veikla ir sutrikti kraujotaka. Tai savo ruožtu sukelia „motinos-placentos-vaisiaus“ sistemos veikimo sutrikimą, vadinamąjį placentos nepakankamumą. Be širdies ir kvėpavimo sistemos ligų, kraujo aprūpinimui deguonimi įtakos gali turėti cukrinis diabetas, inkstų ligos, daugiavaisis nėštumas, priklausomybė nuo alkoholio ir (arba) narkotikų, rūkymas.

3. Vaisiaus ir placentos kraujotakos sutrikimai:

  • hemolizinė liga - motinos ir vaisiaus kraujo grupių nesuderinamumas;
  • preeklampsija (sunki vėlyvoji toksikozė);
  • placentos previa (visiškas arba dalinis placentos išėjimo iš gimdos ertmės sutapimas - gimdos os);
  • priešlaikinis normaliai išsidėsčiusios placentos atsiskyrimas;
  • laido susipynimas;
  • placentos ar virkštelės vystymosi patologija;
  • įgimtos vaisiaus formavimosi ydos;
  • nėštumo pailgėjimas;
  • intrauterinė infekcija arba vaisiaus intoksikacija.

4. Su gimdymu susijusios problemos:

  • darbo veiklos anomalijos (koordinacijos sutrikimas ar silpnumas);
  • gimdos plyšimas;
  • vaisiaus išėjimo iš gimdymo kanalo sunkumai dėl jo didelio dydžio ar neteisingos padėties;
  • užsitęsęs galvos suspaudimas gimdymo kanale gimdymo metu.

Kaip matote, yra pakankamai priežasčių, galinčių sukelti vaisiaus hipoksiją.

Vaisiaus hipoksijos simptomai

Pradinėje vaisiaus hipoksijos stadijoje stebimas jos greitas, o vėliau sulėtėjęs širdies plakimas ir duslūs širdies tonai. Taip pat galite stebėti neramų vaisiaus elgesį – jo suaktyvėjimą (padidėjusį motorinį aktyvumą). Tačiau vaiko aktyvumas pasireiškia nedideliu deguonies badu. Esant sunkiam (ilgai ar progresuojančiam) deguonies trūkumui, kūdikis, atvirkščiai, juda lėčiau ir rečiau, jo drebėjimo stiprumas ir dažnis žymiai sumažėja.

Situacijos, kai:

  • kūdikis juda ne daugiau kaip 3 kartus per valandą;
  • jo širdies plakimo dažnis pagreitėja ir viršija 160 arba, atvirkščiai, sumažėja iki 100–120 dūžių per minutę;
  • prislopinti širdies garsai.

Kaip nustatyti vaisiaus hipoksiją

Pakeitus aktyvią kūdikio veiklą galite įtarti vaisiaus hipoksiją. Tačiau patvirtinti arba paneigti jūsų asmeninius įtarimus gali tik gydytojas.

Šiuolaikinėje ginekologijoje vaisiaus hipoksijai diagnozuoti naudojami šie metodai:

  1. akušerinis ultragarsas. Leidžia nustatyti vaisiaus vystymosi vėlavimą, taip pat amniono skysčio tūrį, spalvą ir sudėtį.
  2. Kardiotokografija. Leidžia sekti vaisiaus širdies ritmą ir jo motorinę veiklą.
  3. Vaisiaus fonokardiografija. Seka širdies plakimo pokyčius ramybės ir judėjimo metu – pagal juos galima spręsti apie vaisiaus būklę.
  4. uteroplacentinės kraujotakos doplerometrija. Leidžia ištirti kraujo tėkmės greitį ir pobūdį placentos ir virkštelės kraujagyslėse.
  5. Amnioskopija(ši procedūra draudžiama, kai gresia persileidimas, kolpitas, cervicitas ir placentos priekinė dalis) ir amniocentezė. Jis atliekamas per gimdos kaklelio kanalą ir leidžia vizualiai nustatyti vaisiaus vandenų spalvą, kiekį ir skaidrumą, taip pat inkliuzų buvimą juose (mekonio, dribsnių). Ši procedūra leidžia atlikti biocheminius tyrimus – ištirti hormonų, fermentų kiekį, anglies dvideginio koncentraciją ir išmatuoti pH. Tiesioginis vaisiaus vandenų įvertinimas atliekamas pradiniu gimdymo laikotarpiu, nutekėjus skysčiams. Jei skystis yra žalsvos spalvos ir jame yra mekonio, tai rodo hipoksiją.

Intrauterinės vaisiaus hipoksijos pasekmės

Jei vaisiaus hipoksija išsivysto ankstyvosiose nėštumo stadijose, pavyzdžiui, 6-11 savaičių, tada deguonies trūkumas pirmiausia lemia vaisiaus smegenų vystymosi vėlavimą, struktūros ir veikimo pažeidimą. kraujagysles, kenčia vaiko širdies, inkstų ir žarnyno vystymasis. Embriono vystymasis sulėtėja, o tai gali sukelti įvairias patologijas.

Esant stipriai, užsitęsusiai ir progresuojančiai hipoksijai ir (arba) deguonies trūkumui nėštumo pabaigoje, sulėtėja ne tik vaiko augimas, bet ir pastebimi centrinės nervų sistemos pažeidimai, įvairių organų išemija ir nekrozė. Tai, savo ruožtu, yra kupinas naujagimio adaptacinių gebėjimų (savarankiško kvėpavimo po gimdymo, gebėjimo žįsti ir virškinti maistą, palaikyti kūno temperatūrą ir kt.) sumažėjimas.

Vaisiaus gyvybiškai svarbių organų pakitimai gali sukelti asfiksiją (pastebėta 75-80% hipoksijos atvejų) ir mirtį prieš gimdymą (intrauterininė). Dažnai tokiais atvejais ir intrakranijinė gimdymo trauma. Visa tai gimus vaikui gali sukelti psichikos ir psichikos sutrikimus, cerebrinį paralyžių ir neurologines ligas.

Intrauterinės vaisiaus hipoksijos prevencija

Intrauterinės vaisiaus hipoksijos prevencija reikalauja atsakingo būsimos motinos požiūrio į nėštumą ir apima:

  • reprodukcinės sistemos organų gydymas;
  • lėtinių ligų gydymas;
  • reguliari, racionali ir tinkama mityba;
  • saikingo fizinio aktyvumo laikymasis: ekstremalių sporto šakų atsisakymas ir veikla, skatinanti kvėpavimą (pvz., kvėpavimo pratimai, vandens gimnastika ir plaukimas, dainavimas);
  • poilsio ir miego režimo laikymasis, dažnų ir staigių klimato ir laiko juostų pokyčių atmetimas;
  • blogų įpročių atsisakymas.

Pastoti reikia ruoštis iš anksto, o ne „taisyti klaidas“ sužinojus apie jau prasidėjusį nėštumą. Be to, būtina registruotis laiku (iki 12 savaičių) ir reguliariai (pirmąjį trimestrą kartą per mėnesį, antrąjį trimestrą - kartą per 2-3 savaites, trečiąjį trimestrą - kas 7-10 dienų) apsilankykite pas gydytoją – akušerį-ginekologą – kontroliniams tyrimams. Tuo pačiu metu gydantis gydytojas parinks teisingą gimdymo būdą, kurio metu bus sumažinta vaisiaus hipoksijos tikimybė gimdymo metu.

Vaisiaus hipoksijos profilaktikai arba gydymui gydytojas gali skirti vaistus: No-shpu arba Eufillin (išplėsti gimdos ir vaisiaus-placentos kraujagysles), Magne B-6 arba Ginipral (atpalaiduoti gimdos raumenis), Actovegin arba Trental. (normalizuoti reologines kraujo savybes sistemoje „motina – placenta – vaisius“).

Tai nėra išsamus vaistų, kuriuos gali skirti gydytojas, sąrašas, nes jis juos pasirenka asmeniškai, atsižvelgdamas į nėštumo eigos indikacijas ir ypatybes.

Jei vaisius ilgą laiką kenčia nuo hipoksijos, ilgiau nei 28 savaites gali kilti skubios gimdymo cezario pjūvio klausimas.

Būkite sveiki jūs ir jūsų vaikai!

Ypač už- Elena Kichak