3. Anatomische und physiologische Eigenschaften von Neugeborenen. Neugeborenenpflege.
Leder- zart, samtig im Griff, elastisch, rosa, am Rücken und am Schultergürtel können Reste von Vellushaar vorhanden sein. Sein Reichtum an Gefäßen und Kapillaren, die schlechte Entwicklung der Schweißdrüsen und die aktive Aktivität der Talgdrüsen führen zu einer schnellen Überhitzung oder Unterkühlung des Kindes.
Er hat eine leicht verletzliche Haut, was ebenfalls wichtig ist, denn... Bei unsachgemäßer Pflege tritt Windelausschlag auf, Infektionen dringen leicht durch die Poren ein und es bilden sich Pusteln. Am Hinterkopf, an den oberen Augenlidern und zwischen den Augenbrauen können sich durch Gefäßerweiterung (Teleangiektasie) oder punktförmige Blutungen bläuliche oder rötliche Flecken bilden.
Manchmal finden sich an den Flügeln und am Nasenrücken gelblich-weiße Knötchen (Milia). Alle diese Phänomene verschwinden in den ersten Lebensmonaten. Im Bereich des Kreuzbeins kann es außerdem zu einer Ansammlung von Hautpigmenten kommen, den sogenannten. „Mongolischer Ort“ Es bleibt lange Zeit, manchmal ein Leben lang, spürbar, ist aber kein Zeichen einer Störung. Die Haare eines Neugeborenen sind bis zu 2 cm lang, Augenbrauen und Wimpern sind fast unsichtbar, Nägel reichen bis zu den Fingerspitzen.
Unterhautfett- gut entwickelt, dichter als es in Zukunft werden wird - in seiner chemischen Zusammensetzung überwiegen heute feuerfeste Fettsäuren.
Knochenapparat- enthält wenige Salze, die ihm Festigkeit verleihen, sodass sich die Knochen leicht verbiegen, wenn das Kind nicht richtig versorgt wird. Ein kindliches Merkmal ist das Vorhandensein nicht verknöcherter Bereiche im Schädel – der sogenannten. Fontanellen. Der große, rautenförmige, befindet sich im Bereich der Verbindung von Scheitel- und Stirnbein und hat die Abmessungen 1,8–2,6 × 2–3 cm. Der kleine, hat die Form eines Dreiecks Sie befindet sich an der Konvergenz der Scheitel- und Hinterhauptknochen und ist bei den meisten Kindern bei der Geburt geschlossen.
Eine solche weiche Verbindung der Schädelknochen ist von praktischer Bedeutung, wenn der Kopf durch den engen Geburtskanal verläuft. Seine natürliche Verformung zu einer länglichen „Birne“ ist nicht beängstigend und sollte keine „Panik“ auslösen. Die richtige Gliederung ist eine Frage der Zeit. Eltern sollten sich nicht vor dem auffälligen Missverhältnis der Körperteile des Babys fürchten. Tatsächlich wirkt der Kopf zu groß, denn er ist 1-2 cm größer als der Brustumfang und die Arme sind viel länger als die Beine.
Das bestehende Ungleichgewicht ist auch eine Frage der Zeit, die alles korrigieren wird. Die Brust ist tonnenförmig: Die Rippen liegen horizontal und nicht wie künftig schräg. Sie bestehen wie die Wirbelsäule, die noch keine physiologischen Biegungen aufweist, größtenteils aus Knorpel. Sie bilden sich später, wenn das Kind zu sitzen und zu stehen beginnt.
Muskulatur- ihr erhöhter Tonus überwiegt - die Arme sind an den Ellbogen angewinkelt, die Beine sind an den Bauch gedrückt: Die Haltung ist aufgrund der erhaltenen Trägheit uterin. Der Nacken stützt den Kopf nicht – seine Muskeln sind nicht stark. Das Kind „klopft“ kontinuierlich mit Armen und Beinen, aber mit der Reife des Nervensystems entwickeln sich gezielte Bewegungen und motorische Fähigkeiten.
Atmungssystem- Die Schleimhäute der Atemwege sind empfindlich und enthalten eine große Anzahl von Blutgefäßen. Daher kommt es bei häufig viralen Infektionen schnell zu Schwellungen und es wird eine große Menge Schleim freigesetzt, was die Atmung erheblich erschwert. Es wird auch durch die anatomische Enge der Nasengänge des Neugeborenen sowie seiner Luftröhre (Luftröhre) und Bronchien erschwert.
Die Gehör- oder Eustachische Röhre ist breiter und kürzer als bei älteren Kindern, was das Eindringen von Infektionen und die Entwicklung einer Mittelohrentzündung (Mittelohrentzündung) erleichtert. Es kommt aber nie zu einer Entzündung der Stirnhöhle (Stirnhöhlenentzündung) und der Kiefer- oder Kieferhöhle (Sinusitis), denn sie sind noch nicht verfügbar. Die Lunge ist unterentwickelt, die Atmung ist flach und wird hauptsächlich vom Zwerchfell ausgeführt – einem Muskel, der sich am Rand der Brust- und Bauchhöhle befindet.
Daher wird die Atmung leicht durch die Ansammlung von Gasen im Magen und Darm, Verstopfung, enges Wickeln und Hochdrücken des Zwerchfells gestört. Daher der Wunsch, den regelmäßigen Stuhlgang zu überwachen und das Baby nicht zu fest zu wickeln. Da das Baby durch seine flache Atmung nicht genügend Sauerstoff erhält, atmet es schnell. Die Norm liegt bei 40-60 Ein- und Ausatmungen pro Minute, diese Frequenz erhöht sich jedoch bereits bei geringer Belastung. Daher ist zunächst auf Atemnot zu achten, die mit einem Gefühl von Luftmangel einhergeht und ein Krankheitszeichen sein kann.
Das Herz-Kreislauf-System- Mit der Geburt eines Neugeborenen kommt es zu Veränderungen im Kreislaufsystem, zuerst stellen die funktionellen Nabelgefäße und Venen ihre Aktivität ein und dann die anatomischen - die intrauterinen Blutflusskanäle schließen sich.
Mit dem ersten Atemzug wird der Lungenkreislauf aktiviert, wodurch das Blut im Lungengewebe mit Sauerstoff gesättigt wird. Die Pulsfrequenz beträgt 120–140 Schläge pro Minute; beim Füttern oder Weinen steigt sie auf 160–200 Schläge. Der Blutdruck beträgt zu Beginn des ersten Monats 66/36 mm. Hg, und am Ende - 80/45 mmHg.
Verdauungssystem- funktionell unreif und trägt, da Neugeborene einen erhöhten Stoffwechsel haben, eine große Belastung - geringfügige Fehler in der Ernährung einer stillenden Mutter und der Ernährung des Kindes können zu Verdauungsstörungen (Dyspepsie) führen. Die Mundschleimhaut ist reich an Blutgefäßen, dünn, empfindlich und leicht verletzlich.
Die Zunge ist groß. Auf der Schleimhaut der Lippen befinden sich sogenannte. „Pads“ – kleine weißliche Erhebungen, getrennt durch Streifen, senkrecht zur Länge der Lippe (Pfaundler-Luschka-Kämme); die Schleimhaut bildet eine Falte entlang des Zahnfleisches (Robin-Magitot-Falte); Die Elastizität der Wangen wird durch das sogenannte gegeben. Bisha-Klumpen sind Ansammlungen von Fettgewebe, die sich in der Dicke der Wangen befinden.
Sie kommen sowohl bei gesunden Menschen als auch bei Menschen vor, die unter Mangelernährung leiden – einer Ernährungsstörung, die mit einer Abnahme des Körpergewichts einhergeht. Mit dem Übergang der Unterernährung in eine schwere Form verliert der Körper fast das gesamte Fettgewebe, mit Ausnahme der Bisha-Klumpen. Die Verdauungsdrüsen, einschließlich der Speicheldrüsen, sind noch nicht entwickelt: In den ersten Tagen wird nur sehr wenig Speichel abgesondert.
Auch die Muskulatur, die den Eingang von der Speiseröhre zum Magen blockiert, ist unterentwickelt – dies führt zu häufigem, leichtem Aufstoßen. Um dies nach dem Füttern zu verhindern, müssen Sie das Baby 20 Minuten lang vertikal auf den Armen halten und an die Brust lehnen. Anfangs fasst der Magen etwa 10 ml Flüssigkeit, am Ende des ersten Monats erhöht sich sein Fassungsvermögen auf 90-100 ml.
Die Darmmuskulatur ist noch schlecht trainiert und die Nahrungsbewegung erfolgt nur langsam. Deshalb leiden Neugeborene so unter Gasansammlungen, die bei der Milchverdauung entstehen, und Blähungen – Blähungen. Verstopfung kommt häufig vor. Der Kot in den ersten 1-3 Lebenstagen (genannt „Mekonium“) hat eine charakteristische viskose Konsistenz von dunkelgrüner Farbe und ist praktisch geruchlos. Mekonium wird aus Fruchtwasser, Schleim und Galle gebildet, die in den Magen und Darm des Fötus gelangen.
Aufgrund des Vorhandenseins dieser Sekrete in den ersten Stunden nach der Geburt wird davon ausgegangen, dass das Kind keine Mängel in der Entwicklung der Speiseröhre, des Magens, des Darms oder des Anus aufweist. Eine Organobstruktion erfordert einen sofortigen chirurgischen Eingriff. In den ersten 10 bis 20 Lebensstunden ist der Darm des Kindes nahezu steril, dann beginnt es, ihn mit der für die Verdauung der Nahrung notwendigen Bakterienflora zu besiedeln.
Auch die Art des Kots verändert sich – es entsteht Kot – eine gelbe Masse bestehend aus 1/3 Speichel, Magen- und Darmsäften und 1/3 Speiseresten. Dabei macht sich auch die Arbeit der Verdauungsdrüsen bemerkbar. Die größte davon, die auch die körpereigene Schutzbarriere gegen toxische Verbindungen darstellt, die Leber, ist bei Säuglingen relativ groß. Bei gesunden Menschen darf der Leberrand jedoch nicht mehr als 2 cm unter der untersten Rippe (am Rand von Brust und Bauch) hervorstehen.
Urogenitalsystem- Zum Zeitpunkt der Geburt sind Nieren, Harnleiter und Blase recht gut ausgebildet. Allerdings stört starker Stress, den ein Kind während der Geburt kurzfristig erfährt, den Stoffwechsel. An den Stellen der Harnbildung lagern sich Harnsäurekristalle ab und die Nierenfunktion ist in den ersten Tagen leicht eingeschränkt.
Das Kind uriniert nur 5-6 Mal am Tag. Ab der 2. Woche stabilisiert sich der Stoffwechsel allmählich, die Anzahl der Wasserlassen steigt auf 20-25 Mal pro Woche. Diese Häufigkeit ist in den ersten Monaten aufgrund des relativ geringen Volumens und der unzureichenden Dehnbarkeit der Blasenwände normal. Die äußeren Genitalien werden gebildet. Bei Jungen wandern die Hoden am häufigsten in den Hodensack, wenn sie sich jedoch im Unterbauch befinden, können sie in den ersten drei Jahren von selbst absinken. Bei Mädchen bedecken die großen Schamlippen die kleinen Schamlippen.
Stoffwechsel- erhöhter Bedarf an Kohlenhydraten, erhöhte Aufnahme von Fetten und deren Ablagerung im Gewebe. Der Wasser-Salz-Haushalt kann leicht gestört werden: Der tägliche Flüssigkeitsbedarf beträgt 150-165 ml/kg.
Hämatopoese- Bei Neugeborenen liegt der Schwerpunkt der Hämatopoese auf dem roten Knochenmark aller Knochen, hinzu kommen Leber, Milz und Lymphknoten. Die Größe der Milz entspricht ungefähr der Handfläche des Kindes selbst, ihr unterer Rand befindet sich in der Projektion des linken Rippenbogens (der untersten hervorstehenden Rippe an der Grenze von Brust und Bauch). Lymphknoten sind bei der Untersuchung in der Regel nicht erkennbar, ihre Schutzfunktion ist eingeschränkt.
Hormonsystem- Die Nebennieren tragen während der Geburt die größte Belastung aller Drüsen und einige ihrer Zellen sterben ab, was den Verlauf einiger Grenzerkrankungen bestimmt. Die Thymusdrüse, die eine Schutzfunktion hat, ist bei der Geburt relativ groß und verkleinert sich anschließend.
Die Schilddrüse, die Nebenschilddrüse und die Hypophyse entwickeln sich auch nach der Geburt weiter. Die Bauchspeicheldrüse, die an der Verdauung beteiligt ist und am Kohlenhydratstoffwechsel beteiligt ist (produziert das Hormon Insulin), funktioniert zum Zeitpunkt der Geburt gut.
Nervensystem- unreif. Die Windungen des Gehirns sind kaum erkennbar. Sie sind in den Abschnitten stärker entwickelt, in denen sich die lebenswichtigen Zentren befinden, die für Atmung, Herzfunktion, Verdauung usw. verantwortlich sind. Im Säuglingsalter schlafen sie den größten Teil des Tages und wachen nur aus Hunger und Unwohlsein auf. Angeborene Reflexe wie Saugen, Schlucken, Greifen, Blinzeln etc. sind gut ausgeprägt und ab dem 7.-10. Lebenstag beginnen sich die sogenannten Reflexe zu entwickeln. bedingte Reflexe, eine Reaktion auf den Geschmack von Nahrungsmitteln, eine bestimmte Körperhaltung, die normalerweise mit dem Füttern verbunden ist, bis es Zeit ist, dass das Kind bald von selbst aufwacht.
Normalerweise werden bei gesunden Neugeborenen die folgenden Grundreflexe der Neugeborenenperiode hervorgerufen:
1. Saugen – auf Reizungen der Lippen durch Berührung reagiert das Kind mit Saugbewegungen.
2. Babkins Handflächen-Oral-Reflex – wenn er mit den Daumen auf die Handflächen des Babys drückt, öffnet es seinen Mund und beugt seinen Kopf leicht.
3. Robinsons palmarer Greifreflex – wenn ein Finger in die Hand eines Kindes gelegt wird, zieht sich die Hand zusammen und das Kind ergreift den Finger fest.
4. Moro-Reflex – beim Auftreffen auf die Liegefläche des Kindes oder beim Blasen ins Gesicht werden die Arme des Kindes an den Ellenbogen ausgestreckt und zur Seite zurückgezogen (Phase I), gefolgt vom „Umarmen“ des Körpers (Phase II) .
5. Stützreflex und automatisches Gehen – das Kind wird unter die Arme genommen und senkrecht gestellt, wobei es den Hinterkopf mit den Fingern stützt. In diesem Fall werden zuerst die Beine gebeugt und dann die Beine und der Rumpf gestreckt. Wenn sich das Kind leicht nach vorne beugt, macht es Schrittbewegungen (automatisches Gehen).
6. Bauers Krabbelreflex – in der Bauchlage des Kindes wird eine Handfläche auf seine angewinkelten Beine gelegt und das Kind beginnt zu krabbeln, streckt die Beine und stößt sich ab.
7. Schutzreflex eines Neugeborenen – in der Bauchlage dreht das Kind den Kopf zur Seite (Schutz).
8. Galanter Reflex – Streifenbewegungen des Fingers reizen die Haut entlang der Wirbelsäule von oben nach unten. Als Reaktion darauf beugt das Kind seinen Oberkörper in Richtung der Reizung.
Sinnesorgane- In den ersten Wochen nehmen die Riechorgane fast keinen Geruch wahr; nur ein extrem lauter Ton kann sie wecken, und nur zu helles Licht kann sie stören. Der gedankenlose Blick des Kindes verweilt bei nichts; viele leiden unter physiologischem Schielen, das durch Schwäche der Augenmuskulatur und unwillkürliche Bewegungen der Augäpfel verursacht wird – Nystagmus.
Bis zu 2 Monate weint er ohne Tränen – die Tränendrüsen produzieren keine Flüssigkeit. Bisher helfen ihm nur der Geschmacks-, Tast- und Temperatursinn, die Welt zu verstehen. Aber man kann von einem zwei Monate alten Kind nicht mehr sagen, dass es „blind und taub“ sei. Ein sicheres Zeichen ist, dass er beharrlich auf das laute, helle Rasseln schaut.
Immunität- Einige Faktoren, die im Körper eine schützende Rolle spielen, werden in der Gebärmutter produziert. Einen Teil der Immunstoffe erhält das Kind von der Mutter mit dem Kolostrum, in dem sie sehr hoch konzentriert sind, und mit der Muttermilch, wo ihr Gehalt deutlich geringer ist, aber in ausreichender Menge. Aber im Allgemeinen ist das Immunsystem unvollkommen, das Kind ist anfällig für Infektionen.
Verfahren zur Betreuung eines Kindes bis zu einem Jahr
Aktivitäten zur Pflege eines Neugeborenen können in tägliche und wöchentliche Aktivitäten unterteilt werden. Bei Bedarf müssen diese Eingriffe jedoch häufiger durchgeführt werden, damit sich das Neugeborene wohl fühlt.
Tägliche Neugeborenenbetreuung
Führen Sie die folgenden Verfahren nacheinander durch:
Waschen Sie Ihr Gesicht mit warmem, kochendem Wasser. Sie können Ihr Gesicht mit der Hand abwischen oder Wattebällchen verwenden. Gleichzeitig werden die Ohren abgewischt;
Augenbehandlung. Dies geschieht mit Wattebällchen, die in kochendem Wasser angefeuchtet werden. Wenn Sie bemerken, dass Ihr Auge stärker verschmutzt ist als sonst, können Sie eine Furacelin-Lösung (1:5000 pharmazeutisches Präparat) verwenden. Es gibt die Meinung, dass man sich die Augen mit starkem Tee abwischen kann. Wenn Sie sich für eine Spülung mit Tee entscheiden, achten Sie unbedingt darauf, dass sich keine Teeblätter auf dem Wattebausch befinden, da diese zu Augenreizungen führen können. Die Spülung erfolgt vom äußeren Augenwinkel zum inneren. Verwenden Sie für jedes Auge einen separaten Wattebausch;
Hautfalten können mit steriler Vaseline oder Pflanzenöl geschmiert werden;
Behandlung der Nabelwunde;
Je kleiner das Kind ist, desto häufiger muss es gewaschen werden, und zwar nach jedem Wasserlassen und Stuhlgang. Waschen Sie sich unter fließendem Wasser und auf keinen Fall in einem Becken oder einer Badewanne, da dies das Risiko einer Kontamination und Infektion des Urogenitaltrakts erhöht. Für das Waschen gelten folgende Regeln:
Mädchen werden von vorne bis hinten gewaschen;
Das Waschen erfolgt mit der Hand, auf die ein warmer Wasserstrahl (37–38 °C) gerichtet wird.
Bevor Sie mit dem Waschen Ihres Babys beginnen, überprüfen Sie unbedingt die Wassertemperatur (legen Sie zuerst Ihre Hand frei und erst dann Ihr Baby).
Trocknen Sie die Haut Ihres Babys nach dem Waschen auf dem Wickeltisch mit einer sauberen Windel ab und tupfen Sie es ab. Anschließend schmieren Sie die Hautfalten mit einem mit sterilem Pflanzenöl befeuchteten Wattestäbchen ein (Sie können hierfür auch Babycreme verwenden).
Tägliche Pflege muss morgens erfolgen.
Wöchentliche Kinderbetreuung bis zu einem Jahr
Die Nasengänge werden mit Watte gereinigt. Es ist besser, sie aus steriler Watte zuzubereiten. Technik: Ein Wattestäbchen wird in steriler Vaseline oder Pflanzenöl angefeuchtet. Maximal 1-1,5 cm tief in den Nasengang einführen und mit Drehbewegungen von innen nach außen reinigen. Der rechte und linke Nasengang werden mit separaten Flagellen gereinigt. Dieser Vorgang sollte nicht zu lange oder zu oft durchgeführt werden. Verwenden Sie hierfür keine dichten Gegenstände, einschließlich Streichhölzer und Wattestäbchen. Dies kann zu einem Trauma der Schleimhaut führen;
Die Reinigung der äußeren Gehörgänge erfolgt mit rotierenden Bewegungen mittels trockener Watte;
Die Schleimhäute der Mundhöhle sollten nicht abgewischt werden, da sie sehr leicht verletzt werden können;
Nagelschneiden. Bequemer ist es, eine Schere mit abgerundeten Enden oder einen Nagelknipser zu verwenden;
Ticket 27
TICKET Nr. 16
Krampfsyndrom. Notfallversorgung.
4. Der Zweck des Landesprogramms „Gesundheitsentwicklung“.
Reform der primären Gesundheitsversorgung in der gegenwärtigen Phase. Priorität der Elemente der primären Gesundheitsversorgung bei der Arbeit einer Arzthelferin, einer Arzthelferin, einer Erste-Hilfe-Station.
Reform des primären Gesundheitssystems für die Bevölkerung:
– Änderung des Systems zur Unterstützung der Landbevölkerung;
– Modernisierung bestehender Institutionen und ihrer Abteilungen;
– Aufbau von Patientenströmen durch die Bildung einheitlicher Leitprinzipien;
– Entwicklung neuer Formen der medizinischen Versorgung – stationäre Vertretung und mobile Arbeitsmethoden;
– Entwicklung der Notfallversorgung auf der Grundlage von Ambulanzen;
Verbesserung der Prinzipien der Interaktion mit stationären Einrichtungen und Rettungsdiensten
Steigerung der Effizienz der fachärztlichen Versorgung:
– Einführung innovativer Behandlungsmethoden in die Praxis,
Entwicklung der Infrastruktur und Ressourcenbereitstellung für das Gesundheitswesen, einschließlich der finanziellen, materiellen, technischen und technologischen Ausstattung von Behandlungs- und Präventionseinrichtungen auf der Grundlage innovativer Ansätze und des Prinzips der Standardisierung,
Das Bundesgesetz „Über die obligatorische Krankenversicherung“ sieht ab 2015 die Einbeziehung der High-Tech-Medizinversorgung in das System der obligatorischen Krankenversicherung vor.
Steigerung der Effizienz der Mutterschafts- und Kindheitsdienste:
* Entwicklung des Programms „Geburtsurkunde“;
* Aufbau eines Netzwerks von Perinatalzentren;
* Pränatale Diagnostik kindlicher Entwicklungsstörungen;
*Früherkennung erblicher und angeborener Krankheiten unmittelbar nach der Geburt eines Kindes;
*Entwicklung einer spezialisierten medizinischen Versorgung für Kinder
AFO eines Neugeborenen. Sich darum kümmern.
Nach der Trennung des Fötus von der Mutter werden die ersten vier Wochen als Neugeborenenperiode bezeichnet. Zu diesem Zeitpunkt beginnt der Körper, sich an die Umgebung anzupassen.
Indikatoren für die körperliche Entwicklung eines Neugeborenen hängen von vielen Gründen ab: dem Gesundheitszustand der Mutter, ihrer Ernährung, dem Schwangerschaftsverlauf und dem Geschlecht des Kindes. Daher sind Gewicht und Körperlänge eines Kindes weiten Grenzen gesetzt: von 2500 g und mehr (durchschnittlich 3200 g) und von 45 bis 58-60 cm (durchschnittlich 52 cm). Der Kopfumfang (34-36 cm) ist etwas größer als der Brustumfang (32-34 cm).
Leder Bei einem Neugeborenen ist es glatt, elastisch, hyperämisch und mit einer Schicht geronnener Butter bedeckt. Das Bindegewebe ist schwach entwickelt, die Anzahl der Muskelfasern ist unbedeutend und stark vaskularisiert. Die Talgdrüsen sind gut entwickelt und die Schweißdrüsen sind schwach entwickelt. Die Haut ist anfälliger und hat eine verminderte Schutzfunktion. Es ist ein Atmungsorgan mit ausgeprägten Ausscheidungseigenschaften.
Unterhautfett Vollzeitkinder sind gut entwickelt. Enthält eine große Menge dichter Fettsäuren.
Muskulatur unterentwickelt, insbesondere an den Gliedmaßen. Der Tonus der Beuger dominiert und verleiht dem Kind eine charakteristische Haltung.
Nervensystem noch unausgereift, wird aber unter dem Einfluss äußerer Bedingungen ständig verbessert. Dies beeinflusst das Wachstum und die Entwicklung des Kindes.
Gehirn Das Baby ist relativ groß und schwer. Seine Masse beträgt 350–400 g. Die Großhirnrinde ist dünn, die Furchen sind flach und nicht immer klar definiert. Die graue Substanz des Gehirns wird nicht ausreichend von der weißen Substanz abgegrenzt. Das Rückenmark weist im Vergleich zu anderen Teilen des Zentralnervensystems eine perfekte Struktur auf und ist funktionell ausgereift.
Sinnesorgane bei Neugeborenen sind unvollkommen. Allerdings unterscheiden sie sich geschmacklich gut. Süßigkeiten beruhigen das Kind und machen Schluckbewegungen; bittere, salzige und saure Speisen machen es unruhig. Der Geruchssinn ist schlecht entwickelt. Das Kind fühlt Berührungen gut. Unkoordinierte Augenbewegungen verursachen physiologischen Strabismus. Helles Licht löst den schützenden Blinzelreflex aus. Das Gehör ist reduziert, reagiert aber auf starke Geräusche, die Gesichtsmuskulatur zieht sich zusammen, die Atemfrequenz und -tiefe verändert sich. Die Schmerzen haben etwas nachgelassen.
Atmungssystem. Die Nase von Neugeborenen ist klein, der Knorpel ist weich und die Nasengänge sind verengt. Die Schleimhaut ist empfindlich, gut durchblutet, anfällig und schwillt schnell an. Die Nasennebenhöhlen sind unterentwickelt. Der Gehörgang ist kurz und breit und liegt horizontal. Hals, Kehlkopf, Luftröhre und Bronchien sind schmal, mit weichem Knorpel, die Schleimhaut ist empfindlich und gut durchblutet.
Die Brust ist tonnenförmig, die Rippen sind weich, geschmeidig und liegen horizontal. Die Luftröhre ist auf Höhe der Brustwirbel III–IV gegabelt. Die Lunge verfügt über ein dichtes Kapillarnetz und wenig elastisches Gewebe. Ihr unterer Rand liegt aufgrund der hohen Lage des Zwerchfells höher als bei Säuglingen
Das Volumen jedes Atemzugs beträgt 15–20 cm. Die Sauerstoffsättigung des Blutes beträgt am ersten Lebenstag 64–92 %, am 7. Tag steigt sie auf 87–97 %.
Das Herz-Kreislauf-System. Nach der Geburt eines Kindes und der Unterbindung der Nabelschnur verändert sich die Funktion des Herz-Kreislauf-Systems erheblich. Der Plazentakreislauf stoppt und der Lungenkreislauf beginnt zu funktionieren.
Die Blutzirkulation erfolgt bei Neugeborenen doppelt so schnell wie bei Erwachsenen und dauert 11-12 Sekunden. Das Herz liegt hoch und ist im Verhältnis zur Brust viel größer als bei Erwachsenen. Der Puls beträgt in den ersten Tagen nach der Geburt 140-160 pro Minute. Bis zur 4. Lebenswoche verlangsamt sie sich allmählich und erreicht 125-140 pro Minute. Es ist durch Arrhythmie gekennzeichnet.
Blut und hämatopoetische Organe. Während der Embryonalperiode tritt es hauptsächlich in der Leber auf, deren hämatopoetische Funktion bis zum 5. Monat zunimmt, dann schwächer wird und bei der Geburt des Kindes fast zum Erliegen kommt. Ab dem 4. Monat der intrauterinen Entwicklung sind die blutbildenden Organe neben der Leber das Knochenmark, die Milz und das Lymphgewebe. Bei einem Neugeborenen ist das rote Knochenmark das wichtigste blutbildende Organ.
Die Leber von Neugeborenen ist groß, voller Blut und arm an Bindegewebe. Beim Abtasten ragt seine Unterkante 1-2 cm unter dem Rippenbogen hervor.
Verdauungssystem. Die Mundhöhle ist klein. Es verfügt über eine empfindliche und gut durchblutete Schleimhaut, deren Schutzfunktion eingeschränkt ist. Die Speicheldrüsen sind unterentwickelt, die Speichelmenge ist reduziert. Die Enzyme Amylase und Ptyalin, die Polysaccharide abbauen, und Maltase, die Disaccharide in Monosaccharide spalten, werden mit dem Speichel freigesetzt.
An den Lippen befinden sich harte Rillen, die für einen festen Halt der Brustwarze sorgen. Fettbildungen (Bish-Klumpen) befinden sich in der Dicke der Wangen und verbessern den Saugvorgang.
Die Speiseröhre ist 10–11 cm lang und weist viele Gefäße und wenige Schleimdrüsen auf. Die Schleimhaut ist trocken und anfällig.
Der Mageninhalt beträgt in den ersten Lebenstagen 30-34 ml, am 10. Tag 70-80 ml. Neugeborene spucken und erbrechen leicht.
Die Darmschleimhaut weist eine erhöhte Durchlässigkeit für Mikroorganismen und Toxine auf. Unmittelbar nach der Geburt ist der Darminhalt steril, aber nach einigen Stunden dringt saprophytische Mikroflora (Bifidobakterien, nicht pathogene Escherichia coli usw.) in den Darm ein. Bei natürlicher Ernährung überwiegen Bifidobakterien, künstliche E. coli.
Magensaft bei Neugeborenen zeichnet sich durch einen geringen Säuregehalt und eine geringe enzymatische Aktivität aus, was zu einer unzureichenden Schutzfunktion führt. In den ersten 2-3 Tagen nach der Geburt wird beim Stuhlgang Mekonium ausgeschieden, später Übergangsstuhl, der sich anschließend goldgelb verfärbt. Die Stuhlhäufigkeit beträgt bei Neugeborenen bis zu 3-mal täglich. Wenn in den ersten Lebenstagen kein Mekonium vorhanden ist, sollte man an eine Verwachsung (Atresie) des Enddarms denken.
Harnorgane. Im Vergleich zum Körpergewicht sind die Nieren bei Neugeborenen größer als bei Erwachsenen; Die Nieren funktionieren ab den ersten Lebenstagen, obwohl sie noch eine embryonale Struktur haben (unterentwickeltes Mark und Nierenrinde).
In den ersten 2–4 Tagen wird eine physiologische Oligurie (wenig Urin) beobachtet, die auf eine unzureichende Flüssigkeitsaufnahme des Körpers zurückzuführen ist. Daher nimmt der Harndrang bis zu 20–25 Mal pro Tag zu, wobei 10–15 ml Urin ausgeschieden werden.
Verwandte Informationen.
Grundversorgung eines Neugeborenen
Ziel -Überwachung der Gesundheit des Neugeborenen und seiner Mutter. Aufgaben: Identifizieren von Neugeborenenproblemen im Zusammenhang mit grundlegenden Lebensbedürfnissen (Atmen, Essen, Schlafen, Ausscheiden, Sauberkeit und Schutz); Identifizierung der Probleme der Mutter im Zusammenhang mit dem Kind. Bestimmung der Unterstützung bei der Lösung dieser Probleme.
Von der Entbindungsklinik wird eine telefonische Nachricht über die Entlassung des Neugeborenen an die Kinderklinik gesendet. Der örtliche Kinderarzt und die örtliche Krankenschwester sollten ihn am nächsten Tag nach der Entlassung besuchen – primäre Schirmherrschaft für das Neugeborene. Sie untersuchen das Neugeborene, machen sich mit dem „Auszug aus der Geschichte des Neugeborenen“ vertraut, geben Ratschläge zur Pflege und Ernährung und organisieren Spaziergänge. Eine Krankenschwester bringt einer Mutter bei, wie man ein Neugeborenes hygienisch badet, die Nabelwunde pflegt und das Wickeln beibringt.
Bei der Erstversorgung eines gesunden Neugeborenen können die folgenden häufigsten Probleme auftreten. Bei einem Kind: Aufstoßen im Zusammenhang mit Verstößen gegen die Ernährungsregeln; Übergangszustände; Angstzustände im Zusammenhang mit Unterernährung, Überhitzung und Blähungen. Mama hat: auf der Seite der Brustdrüsen Verdichtung, Risse, Abschürfungen der Brustwarzen; Aufregung, Angst, verbunden mit mangelndem Wissen und Informationen über die anatomischen und physiologischen Eigenschaften des Kindes, seinen Zustand, die Pflegeregeln und mangelnde Fähigkeiten in der Kinderbetreuung.
Nervensystem.– das Gehirn eines Neugeborenen ist relativ groß (1/8 des Körpergewichts, bei einem Erwachsenen 1/40); - Gehirnwindungen und -furchen sind unterentwickelt; - Es gibt die gleiche Anzahl an Nervenzellen wie bei Erwachsenen, diese sind jedoch schlecht miteinander verbunden, da sie über wenige Fortsätze verfügen. - Gehirngewebe ist reich an Wasser und arm an Eiweißstoffen; - das Gehirn ist reich an Blut; - erhöhte Durchlässigkeit der Blut-Hirn-Schranke; - das Rückenmark des Kindes ist stärker geformt; - Das Rückenmark eines Neugeborenen ist relativ länger (erreicht 3-4 Lendenwirbel). Die Lumbalpunktion wird tiefer durchgeführt als bei einem Erwachsenen. – Vom Moment der Geburt an verfügt das Kind über eine Reihe unbedingter Reflexe, die den Körper des Kindes an die Umgebung anpassen (Saugen, Blinzeln, Augenzwinkern usw.); - Ein Neugeborenes verfügt über eine Reihe primitiver Reflexe, die als physiologisch bezeichnet werden. Das Vorhandensein dieser Reflexe und ihr Verschwinden nach einer gewissen Zeit ist ein Zeichen für eine normale Entwicklung. Ihr Fortbestehen nach einer bestimmten Zeit oder ihr Wiederauftreten ist ein pathologisches Zeichen; - Auf der Grundlage unbedingter Reflexe entwickelt das Kind bedingte Reflexe (d. h. es wird das 1. Signalsystem gebildet), dann beginnt sich das 2. Signalsystem zu bilden; - Unvollkommenheit der Thermoregulation (ihre Labilität). Die Lufttemperatur im Raum sollte 22-23 Grad betragen. Unbedingte Reflexe
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die einfachsten „automatischen“ Aktionen, die von primitiveren Zentren des Gehirns und des Rückenmarks gesteuert werden. Rüsselreflex- Vorstehen der Lippen des Babys in Form einer Art „Rüssel“ als Reaktion auf eine schnelle, abrupte Berührung mit den Fingern eines Erwachsenen. Typischerweise bleibt der Rüsselreflex in den ersten zwei bis drei Lebensmonaten bestehen und lässt dann nach.
Kussmaul-Suchreflex. Durch vorsichtiges, sanftes Streicheln des Mundwinkelbereichs des Babys mit dem Finger eines Erwachsenen beginnt dieser, aktiv nach der Brust der Mutter zu „suchen“: Gleichzeitig senkt sich die Unterlippe, „streckt“ sich in Richtung des Reizes , und auch die Zunge des Babys weicht dort ab. Babkins palmo-oraler Reflex. Ein mäßiger Druck auf die Handflächen des Babys mit den Fingerspitzen eines Erwachsenen führt dazu, dass sich der Mund des Kindes öffnet und sein Kopf sich in Richtung des Reizes bewegt. Saugreflex - Wenn Sie einem Kind einen Schnuller in den Mund stecken, beginnt es, aktive Saugbewegungen auszuführen.
Bauers Krabbelreflex- Während das Baby auf dem Bauch liegt und die Handflächen des Erwachsenen auf seinen Fußsohlen spürt, versucht es, sich von ihnen wie von einer Stütze abzustoßen. Und es wird vorangehen.
Unterstützung und automatische Gehreflexe Wenn Sie dem Körper des Neugeborenen eine vertikale Position geben und sicherstellen, dass die Fußsohlen Kontakt mit einer horizontalen harten Oberfläche haben, streckt das Baby seine Beine und „steht“. Wenn das auf diese Weise „stehende“ Neugeborene leicht nach vorne geneigt ist und sich der Körperschwerpunkt verlagert, beginnt das Baby sofort, mit den Beinen „überzusteigen“ – das ist automatisches Gehen.
Greifreflex und Robinsonreflex– Das Kind ergreift die eingeführten Finger des Erwachsenen in seiner Handfläche. Manchmal ist ein solcher Griff so stark, dass ein Baby, das die angebotenen Finger eines Erwachsenen ergreift, in die Luft gehoben werden kann (Robinson-Reflex).
Galanter Reflexäußert sich in der Beugung des Rückens des Neugeborenen als Reaktion auf eine taktile Reizung seiner Haut im paravertebralen Bereich in Richtung vom Hals zum Gesäß. Gleichzeitig krümmt das Baby seinen Rücken und bildet einen zum Reiz hin offenen Bogen.
Revf ex Perez. Um diesen Reflex zu überprüfen, fährt der Arzt mit leichtem Druck mit der Fingerkuppe über die Haut direkt über den Dornfortsätzen der Wirbelsäule des Babys. Vom Steißbein bis zum Hals. Als Reaktion auf eine solche Reizung richtet das Kind normalerweise seinen Oberkörper auf, beugt Arme und Beine, hebt den Kopf und ... weint.
Moro-Reflex- mit den Handflächen auf die Liegefläche des Kindes klatschen, gleichzeitig im Abstand von 15 cm rechts und links vom Kopf; plötzliche passive Streckung der Beine eines liegenden Kindes; indem er die untere Körperhälfte mit gestreckten Beinen anhebt. Die Reaktion des Babys auf diese Reizungen erfolgt in zwei Phasen: Zuerst bewegt das Kind seine Arme scharf zur Seite und öffnet gleichzeitig seine Fäuste, dann, als würde es seine Arme um sich selbst legen. Babinski-Reflex - Streifenreizungen der Sohle entlang der Außenkante des Fußes in Richtung von der Ferse zu den Zehen führen zu einer Dorsalstreckung der großen Zehe und einer Plantarflexion der übrigen Zehen, die sich manchmal auffächern.
Die Entwicklung des 1. Signalsystems steht in engem Zusammenhang mit der Entwicklung der Sinnesorgane. Schmecken - ziemlich entwickelt. Das Kind unterscheidet zwischen bitteren und süßen Mischungen (bevorzugt süße).
Geruch - weniger entwickelt. Unterscheidet nur starke Gerüche.
Hören - hört. Bereits in der Neugeborenenzeit bleibt das Kind beim Klang einer Glocke stehen und erstarrt. Reagiert auf starke Geräusche mit Zittern. Vision - sieht aus der Neugeborenenzeit. Strabismus und Nystagmus treten häufig auf (verschwinden nach ½–1 Monat).
Haut und Unterhautfett. – die Epidermis ist locker und kann leicht verletzt werden; - Die Basalmembran ist unterentwickelt, weist keine „Spitzen“ auf, sodass die Verbindung zwischen Epidermis und Dermis sehr schwach ist und es leicht zu einer Ablösung der Epidermis kommt. Dadurch kommt es beim Neugeborenen häufig zu Hauterkrankungen, die in vielen Fällen mit der Bildung von Blasen einhergehen. – Die Dermis ist die Haut selbst: reich vaskularisiert, die Talgdrüsen sind gut entwickelt, scheiden viel Sekret aus, die Schweißdrüsen werden bei der Geburt gebildet, ihre Ausführungsgänge sind jedoch schwach entwickelt. – Das Haar hat keinen Kern, ist also weich – Vellus und wird nach 1,5 Monaten durch neue ersetzt. - Die subkutane Fettschicht ist reichlich entwickelt, was die Rundheit der Form und die tiefen Falten erklärt. Am Bauch ist die Unterhautfettschicht am schwächsten. - Die Schutzfunktion der Haut ist unvollständig, die Oberflächenschichten sind dünn, empfindlich und können leicht verletzt werden. - Die thermoregulatorische Funktion ist unzureichend. Das Kind kühlt schnell ab. – Die Atmungsfunktion der Haut ist gut entwickelt (das Stratum corneum der Epidermis ist dünn, die Haut ist gut durchblutet, die Hautoberfläche ist groß, der Lungenapparat des Kindes ist noch nicht perfekt). – Die Ausscheidungsfunktion ist gut entwickelt (das Stratum corneum der Epidermis ist dünn, die Haut ist gut durchblutet, die Hautoberfläche ist groß). – Die Vitaminbildungsfunktion spielt eine wichtige Rolle. Vitamin D entsteht unter dem Einfluss von UV-Strahlen.
Muskulatur. Bei Kindern in den ersten Lebensmonaten überwiegt der Beugetonus gegenüber dem Strecktonus – die Haltung eines Neugeborenen (liegend mit angewinkelten Armen und Beinen). Die Muskelkraft des Kindes ist schwach.
Knochenapparat.– faserige Struktur; - reich an Wasser, arm an Mineralsalzen; - Die Knochen sind weich, zerbrechlich und lassen sich daher leicht verbiegen. Daher ist auf richtiges Wickeln zu achten, es sollte keine drückende Kleidung vorhanden sein und das Baby richtig in das Kinderbett gelegt werden (Kopfverformung). – reich vaskularisiert – Entwicklung einer hämatogenen Osteomyelitis. - Zwischen Epiphyse und Diaphyse der Röhrenknochen befindet sich eine Knorpelplatte - eine Wachstumszone (Metaphyse). – Der Kopf ist relativ groß (ein Viertel der Körperlänge, bei einem Erwachsenen – 1/8). Der Kopfumfang beträgt bei der Geburt 34-36 cm – Die Schädelnähte sind offen, sodass die Knochen leicht verschoben werden können. – Es gibt Fontanellen (das sind Bindegewebsmembranen an der Verbindung von Knochen). Es gibt: Tolle Fontanelle– anterior – liegt zwischen den Scheitel- und Stirnbeinen und ist rautenförmig. Der normale Durchmesser beträgt bis zu 3 x 3 cm. Er schließt sich nach 12-15 Monaten. Kleine Fontanelle hinteren. Befindet sich zwischen den Scheitel- und Hinterhauptknochen. Dreieckige Form. Nach der Geburt ist es nur bei 25 % der Babys geöffnet. Schließt um 3 Monate. Seitliche Fontanellen darf nur bei Frühgeborenen geöffnet werden. – Die Wirbelsäule eines Neugeborenen weist keine Biegungen auf. Im Alter von 2 Monaten bildet sich eine Halslordose (das Kind beginnt, den Kopf hochzuhalten); Die Brustkyphose entwickelt sich im Alter von 6 Monaten (das Kind beginnt zu sitzen); Lendenlordose - im Alter von 11-12 Monaten (das Kind beginnt zu laufen). – Der Brustkorb ist zylindrisch (bis zum 6. Monat) oder kegelstumpfförmig. Bei der Geburt beträgt der Brustumfang 32-34 cm. Die Rippen sind nahezu horizontal, die Interkostalräume sind breit. – Das Becken besteht hauptsächlich aus Knorpelgewebe, hat ein geringes Fassungsvermögen und es gibt keine geschlechtsspezifischen Unterschiede (in der Größe). – Zähne – ein Kind wird mit den Grundlagen der Milch und den bleibenden Zähnen geboren. – Bei einem Neugeborenen sind die Gliedmaßen gebeugt, dies ist auf einen Hypertonus der Beugemuskulatur zurückzuführen (bis zu 3-4 Monate).
Atmungssystem - die Schleimhäute aller Teile des Atmungssystems sind anfällig, reich vaskularisiert und trocken; - Nase – die Nasengänge sind klein, eng und kurz, der untere Nasengang fehlt, so dass eine geringfügige Erkrankung zu einer Verstopfung der Nasengänge führt. Nebenhöhlen sind schlecht entwickelt oder fehlen, sodass bei Säuglingen praktisch keine Sinusitis beobachtet wird. - Der Hals ist eng. Die Eustachische Röhre, die den Rachen mit dem Mittelohr verbindet, ist kurz und breit, sodass Sekrete leicht aus dem Nasopharynx in das Mittelohr eindringen und eine Mittelohrentzündung entstehen kann. – Glottis – bedeckt den Eingang zum Kehlkopf. Es ist schmal und die Stimmbänder sind kurz. Da der subglottische Raum locker ist, kommt es schnell zu einer Schwellung, weshalb Kinder häufig eine stenosierende Laryngitis entwickeln. – Der Kehlkopf ist lang, trichterförmig, die Knorpel sind zart und biegsam. – Die Luftröhre ist schmal, der Knorpel ist weich, biegsam und schwach fixiert. – Die Bronchien sind eng. Der rechte Bronchus ist eine Fortsetzung der Luftröhre, er ist breit, daher muss hier nach Fremdkörpern gesucht werden. – Lunge – reich an Bindegewebe, wenig elastisch. Die Lunge ist luftarm und voller Blut. Es kommt leicht zu einer Verstopfung der Lunge, wodurch Entzündungen entstehen können. Während sie wachsen, nimmt das Volumen der Alveolen zu, die Menge an Bindegewebe nimmt ab und es bilden sich elastische Fasern. – Die Pleura ist im Säuglingsalter dünn, die Pleurahöhle ist leicht dehnbar, was zu einer schnellen Verschiebung der Mediastinalorgane führt. – Das Zwerchfell liegt relativ höher als beim Erwachsenen, seine Kontraktionen sind schwach, der Brustkorb befindet sich also im Einatmungszustand. – Die Atmung ist flach (die Rippen liegen horizontal, das Zwerchfell liegt hoch, seine Kontraktionen sind schwach, die Muskulatur ist schlecht entwickelt und daher ist die Atemmuskulatur schlecht entwickelt, die Lunge ist unelastisch, dicht). – Die Atemfrequenz eines Neugeborenen beträgt 40-60 pro Minute. – Der Atemrhythmus ist instabil, d.h. es gibt ungleiche Pausen zwischen den Atembewegungen, daher muss die Atmung des Kindes streng pro Minute gezählt werden. – Die Art der Atmung bis zu einem Jahr ist Bauchatmung.
Das Herz-Kreislauf-System - Bei der Geburt kommt es zur Trennung von systemischem und pulmonalem Kreislauf. – Das Herz eines Neugeborenen ist relativ groß. – Die Lage des Herzens ist transversal (liegt auf dem Zwerchfell). – Das Lumen der Blutgefäße bei Neugeborenen und Kleinkindern ist groß. Arterien: Venen = 1:1 und bei einem Erwachsenen = 1:2. – Puls ist häufig, weil der Einfluss des sympathischen Nervensystems überwiegt. Je kleiner das Kind, desto schneller ist der Puls (bei einem Neugeborenen sind es 120-140 pro Minute). Der Puls des Kindes ist arrhythmisch, daher wird der Puls streng in 1 Minute gezählt. – Der Blutdruck bei einem Kind ist niedriger als bei einem Erwachsenen, der maximale Druck beträgt 70-74 mmHg.
Verdauungssystem- Während der Neugeborenenperiode ist der Verdauungsapparat nur für die Aufnahme von Muttermilch ausgelegt. – Die Schleimhaut aller Teile des Verdauungstraktes ist anfällig, reich vaskularisiert, trocken, weil Schleimdrüsen sind schlecht entwickelt. Die Aktivität der Magen-Darm-Enzyme ist reduziert. – Mundhöhle – in der Mundhöhle eines kleinen Kindes befinden sich Vorrichtungen zum Saugen: walzenartige Verdickungen am Zahnfleisch, Falten der Schleimlippen, Bisha-Klumpen (Fettklumpen in der Dicke der Wangen). – Die Speicheldrüsen eines Neugeborenen sind schwach entwickelt, daher gibt es wenig Speichel. – Die Speiseröhre ist relativ länger als beim Erwachsenen, die Muskelschicht ist schwach entwickelt. – Der Magen steht bei Kindern im ersten Lebensjahr vertikal, wenn das Kind zu laufen beginnt, nimmt er eine horizontale Position ein; Der Herzschließmuskel (Eingang zum Magen) ist schlecht entwickelt, der Pylorussphinkter (Ausgang aus dem Magen) ist gut entwickelt, sodass das Kind nach dem Füttern häufig aufstoßen kann (muss 5-10 Minuten lang aufrecht gehalten werden). – Darm – Länge ist relativ größer als die eines Erwachsenen; Wir sind gut durchlässig für Giftstoffe und Mikroben (weshalb sich bei Magen-Darm-Erkrankungen schnell eine Toxikose entwickelt). Der Darm des Neugeborenen ist bis zur ersten Fütterung steril. Anschließend wird es von Mikroben besiedelt. Bei natürlicher Fütterung hauptsächlich Bifidobakterien, bei künstlicher Fütterung E. coli (nicht pathogen). – Stuhl – in den ersten Tagen (12–72 Stunden) eine dicke dunkelgrüne Masse – Mekonium. Dann ein Übergangsstuhl. Ab 4–5 Tagen normal: 4–5 Mal am Tag gestillt, matschig, gelb gefärbt, mit säuerlichem Geruch; Bei künstlicher Ernährung Stuhl 2-3 mal täglich, eine dicke Paste, gelb gefärbt, mit fauligem Geruch. – Die Leber ist das größte Organ des Kindes und nimmt die Hälfte des Volumens der Bauchhöhle ein. Bei Kindern unter 7 Jahren ragt die Leber 1-2 cm aus dem Hypochondrium heraus. Die Leber des Kindes ist funktionell unreif.
Harnsystem- Nieren – haben eine lobuläre Struktur, d.h. embryonale Struktur (verschwindet nach 2 Jahren), ihre Konzentrationsfunktion ist reduziert, daher ist die spezifische Dichte des Urins geringer als die eines Erwachsenen (vor 2 Jahren - 1003-1005, nach 2 Jahren - 1009-1016). – Die Harnleiter sind relativ breit und gewundener als bei Erwachsenen, ihre Muskelschicht ist schwach entwickelt, daher die Hypotonie der Harnleiter. – Die Blase liegt höher (im suprapubischen Bereich), sodass die Muskelschicht schlecht entwickelt ist. – Die Harnröhre ist bei Mädchen kürzer (0,8–1 cm) als bei Jungen (5–6 cm), die Urinmenge bis zum 10. Lebensjahr wird durch die Formel bestimmt: D Tag = 600+100(P-1), wobei P – Anzahl der Jahre, und je jünger das Kind, desto häufiger uriniert es. Ein Neugeborenes hat 20-25 R/Tag, ein Erwachsener 4-7 R/Tag. Die Urinmenge eines Neugeborenen beträgt bei jedem Wasserlassen 10-50 ml.
Hämatopoetisches System Das hämatopoetische System umfasst: rotes Knochenmark, Leber, Milz, Lymphknoten und andere lymphatische Formationen. Rotes Knochenmark kommt in allen Knochen bis zum Alter von 4 Jahren vor. Dann wird es nur noch in flachen Knochen gespeichert: Rippen, Brustbein, Wirbelkörper.
Altersindikatoren des allgemeinen Bluttests (CBC)
Erstuntersuchung des Neugeborenen wird unmittelbar nach seiner Geburt auf der Kinderstation der Entbindungsstation durchgeführt, um mögliche Pathologien zu erkennen und den Zustand insgesamt zu beurteilen. Die Raumtemperatur sollte 24–26°C betragen, der Wickeltisch sollte beheizt sein, das Kind sollte trocken sein. Eine Untersuchung auf der Neugeborenenstation der Abteilung erfolgt bei einer Temperatur von mindestens 22°C auf einem Wickeltisch oder in einem Inkubator. Die Untersuchung eines Neugeborenen erfordert Geduld, Vorsicht und einen schonenden Umgang.
Aussehen. Ein gesundes, ausgewachsenes Neugeborenes zeichnet sich durch einen ruhigen Gesichtsausdruck aus. Der Beginn der Untersuchung wird oft von einem lauten emotionalen Schrei begleitet. Die Dauer des Schreiens eines gesunden Kindes ist der Wirkung des Reizes (Hunger, taktiler oder schmerzhafter Reiz) angemessen; kurz nachdem er beseitigt ist, hört der Schrei auf. Schrei Das kranke Kind wird sowohl hinsichtlich seiner Stärke als auch seiner Dauer beurteilt. Ein schwacher oder fehlender Schrei bei einem sehr Frühgeborenen bereitet dem Neonatologen keine Sorgen. Ein aphonischer Schrei kann auf Wiederbelebungsmaßnahmen (Luftröhrentrauma) oder eine Schädigung des Zentralnervensystems zurückzuführen sein. Merkmale des Schreiens eines Neugeborenen können bei der Diagnose von Stoffwechselstörungen und einigen Erbkrankheiten (Down-Krankheit, „Katzenschrei“-Syndrom) helfen.
Die Bewegungen eines Neugeborenen sind übermäßig und unkoordiniert. Charakteristisch ist eine physiologische Tonussteigerung der Beugemuskulatur, die die Körperhaltung des Kindes (Beugehaltung, Fötushaltung) bestimmt: Der Kopf wird leicht an die Brust herangeführt, die Arme werden an den Ellenbogengelenken angewinkelt und an die Seitenfläche gedrückt die Brust, die Hände sind zu Fäusten geballt. Die unteren Gliedmaßen sind an den Knie- und Hüftgelenken gebeugt, bei Seitenlage wird der Kopf manchmal nach hinten geworfen. Bei einem gesunden Kind kommt es häufig zu Zittern der Sprung- und Kiefergelenke. Der Gesichtsausdruck und die Körperhaltung eines gesunden Neugeborenen hängen von der Position des Fötus während der Wehen ab. Bei Extensionseinsätzen (frontal, facial) ist das Gesicht geschwollen, reichlich Petechien sind möglich, der Kopf wird meist nach hinten geworfen. Bei der Steißlage können die Beine an den Hüftgelenken stark gebeugt und an den Knien gestreckt werden.
Normalerweise treten bei gesunden Neugeborenen folgende Ursachen auf: Grundreflexe der Neugeborenenperiode:
Saugen- Auf Reizungen der Lippen durch Berührung reagiert das Kind mit Saugbewegungen.
Babkins palmo-oraler Reflex- Wenn das Kind mit den Daumen auf die Handflächen drückt, öffnet es den Mund und neigt den Kopf leicht.
Robinsons palmarer Greifreflex- Wenn das Kind einen Finger in die Hand legt, zieht sich die Hand zusammen und das Kind umklammert den Finger fest.
Moro-Reflex- Beim Aufprall auf die Liegefläche des Kindes oder beim Blasen ins Gesicht werden die Arme des Kindes an den Ellenbogen ausgestreckt und zur Seite bewegt (Phase I), gefolgt vom „Umarmen“ des Körpers (Phase II).
Unterstützung und automatischer Gehreflex- Das Kind wird unter die Arme genommen und senkrecht gestellt, wobei es den Hinterkopf mit den Fingern stützt. In diesem Fall werden zuerst die Beine gebeugt und dann die Beine und der Rumpf gestreckt. Wenn sich das Kind leicht nach vorne beugt, macht es Schrittbewegungen (automatisches Gehen).
Bauers Krabbelreflex- In der Bauchlage des Kindes wird eine Handfläche auf seine angewinkelten Beine gelegt und das Kind beginnt zu krabbeln, streckt die Beine und stößt sich ab.
Schutzreflex eines Neugeborenen - in der Bauchlage dreht das Kind den Kopf zur Seite (Schutz).
Galanter Reflex- Bei Strichbewegungen des Fingers wird die Haut entlang der Wirbelsäule von oben nach unten gereizt. Als Reaktion darauf beugt das Kind seinen Oberkörper in Richtung der Reizung.
Gesichtsausdruck. Unzufriedenes „Schmerzen“ ist charakteristisch für viele Erkrankungen von Neugeborenen. Ein unruhiger Gesichtsausdruck, ein „verängstigter“ Blick oder ein hypomimisches, manchmal maskenhaftes Gesicht gehen häufig mit Subarachnoidalblutungen, zerebraler Hypoxie und Bilirubin-Enzephalopathie einher. Das Gesicht eines Neugeborenen kann aufgrund der Besonderheiten der Position des Fötus während der Geburt und der Lähmung des VII. Hirnnervenpaares asymmetrisch sein.
Kopf Bei Neugeborenen zeichnet es sich dadurch aus, dass der Hirnschädel gegenüber dem Gesichtsschädel überwiegt. Frühgeborene haben eine dem Hydrozephalus ähnliche Schädelform, da sie durch ein intensives Gehirnwachstum gekennzeichnet sind. Die Schädelknochen sind in der überwiegenden Mehrheit nicht verwachsen, eine große Fontanelle ist offen (ihre Abmessungen betragen 1–2 cm), die Nähte können geschlossen sein, leicht divergieren oder sich überlappen (unzusammenhängend), was auf die zurückzuführen ist Prozess der Geburt und ist typisch für einen langwierigen Verlauf. Abhängig von den Merkmalen der Geburt kann die Form des Kopfes unterschiedlich sein: dolichozephal (von vorne nach hinten verlängert), brachyzephal (nach oben verlängert) oder unregelmäßig (asymmetrisch). Die normale Kopfform wird in der Regel in der ersten Lebenswoche wiederhergestellt. Eine vorgewölbte Fontanelle kann durch erhöhten Hirndruck, Meningitis oder Hydrozephalus verursacht werden. Bei Dehydrierung kollabieren die Fontanellen. Ein gesundes, ausgetragenes Baby hat einen Kopfumfang von 33(32)–37(38) cm.
Augen In den ersten Lebenstagen sind sie fast immer geschlossen. Sie öffnen und schließen sich beim Schaukeln spontan, was als Ausdruck labyrinthischer Reflexe dient. Die Pupillen werden einige Wochen nach der Geburt symmetrisch. Der Durchmesser der Pupillen überschreitet nicht 3 mm. Die Sklera ist normalerweise weiß. Frühgeborene können blaue Sklera haben, weil sie dünn sind. Bei dunkelblauer Sklera muss eine Osteogenesis imperfecta ausgeschlossen werden. Beim Down-Syndrom werden häufig Brushfield-Flecken auf der Iris beobachtet, die aussehen, als ob die Iris mit Salz und Pfeffer bestreut würde. Eine subkonjunktivale Blutung – ein Bruch kleiner Kapillaren der Bindehaut kann auch bei gesunden Neugeborenen auftreten, ist jedoch häufiger die Folge einer traumatischen Geburt. In den ersten Lebenstagen kann ein spontaner horizontaler Nystagmus (unwillkürliches Zucken der Augäpfel mit kleiner Amplitude) beobachtet werden, ein Symptom der „untergehenden Sonne“.
Verwenden Sie eine Magensonde, um die Durchgängigkeit zu überprüfen Nasengänge um eine Choanalatresie auszuschließen. Eine Aufweitung der Nasenflügel weist auf ein Atemnotsyndrom hin.
Mundhöhle. Der harte und weiche Gaumen wird untersucht, um Spalten auszuschließen. An der Unterseite des Mundes befindet sich ein zystischer Tumor (Ranula), der in den meisten Fällen von selbst verschwindet, ohne dass eine Behandlung erforderlich ist. Es können Zysten am harten und weichen Gaumen (Epstein-Perlen) vorhanden sein, die keine Abweichung von der Norm darstellen und spontan verschwinden. Zusätzliche Zähne (Geburtszähne) kommen bei 1:4000 Neugeborenen vor und müssen normalerweise entfernt werden. Schaumiger Ausfluss aus Nase oder Mund kann normalerweise auf eine Ösophagusatresie hinweisen.
Farbe der Haut: Fülle (dunkelrot, erythematös), häufiger bei Neugeborenen mit Polyzythämie, kann aber bei Hyperoxie (hohe Sauerstoffkonzentration) und Überhitzung des Kindes beobachtet werden. Gelbsucht – wenn der Bilirubinspiegel im Blut über 85,5 µmol/l liegt, ist dies eine Pathologie für Kinder unter 24 Stunden und kann auf eine hämolytische Erkrankung des Neugeborenen, eine Sepsis oder eine intrauterine Infektion hinweisen; , Gelbsucht kann durch dieselben Krankheiten oder physiologischen Zustände verursacht werden. Blasse Haut ist eine Folge von Anämie, Asphyxie während der Geburt, Schock oder der Funktion des Ductus arteriosus. Zyanose:
a) zentral (zyanotische Farbe der Haut, Zunge, Lippen) – kann mit einer angeborenen Herzerkrankung oder Lungenerkrankung verbunden sein;
b) peripher (zyanotische Haut sowie Zunge und Lippen sind rosa) – ein Symptom einer Methämoglobinämie;
c) Akrozyanose (zyanotische Hautfarbe nur im Bereich der Hände und Füße) – tritt normalerweise bei einem neugeborenen Kind oder bei Unterkühlung auf; Wenn die Akrozyanose zu einem späteren Zeitpunkt bestehen bleibt, sollten Sie an eine gestörte periphere Durchblutung aufgrund einer Hypovolämie, einer großen Anzahl von Ekchymosen, denken, die häufig die Folge einer traumatischen Geburt ist.
„Zyanose auf rosa Hintergrund“ oder „rosa Farbe auf zyanotischem Hintergrund“ – unzureichende Sauerstoffversorgung, Belüftung oder Polyzythämie;
Harlequin-Zeichen (eine klare Trennlinie zwischen einem geröteten Bereich und einem Bereich mit normaler Hautfarbe – als Folge eines anhaltenden fetalen Blutflusses, einer Aortenisthmusstenose oder vorübergehend) – die Linie kann sich vom Kopf bis zum Kopf erstrecken Abdomen;
„Marmormuster“ (spitzenrote Verfärbung der Haut) – als Folge von Unterkühlung, Hypovolämie, Infektion, was zu einer beeinträchtigten peripheren Durchblutung führt.
Im Bereich natürlicher Falten kann es zu Ausschlägen kommen - Miliaria, verursacht durch eine Verstopfung der Schweißdrüsen, die in Form von: 1) oberflächlichen dünnwandigen Bläschen auftreten kann; 2) kleine Gruppe erythematöser Papeln; 3) nicht erythematöse Pusteln. Charakteristisch ist das Auftreten von Hautausschlägen an Stirn, Brust, Armen und Beinen in der ersten Lebenswoche oder bei der Geburt vorübergehende pustulöse Melanose bei Neugeborenen. Sehr häufig tritt es bei der Geburt im Kopfbereich auf. Akne bei Neugeborenen(Neugeborene Pustulose der Kopfhaut).
Die Funktion sollte mit größter Sorgfalt untersucht werden Lunge. Die Brust eines Neugeborenen ist tonnenförmig. Die Atmung ist flach, mit einer Frequenz von 40–60 pro Minute, fast vollständig Zwerchfellatmung, begleitet von einem Zurückziehen der biegsamen Bereiche der Brust beim Einatmen und einem Vorstehen des Bauches. Wenn ein Kind weint, trinkt oder unruhig wird, kommt es aufgrund der engen Nasengänge und einer möglichen Schwellung der Nasenschleimhaut leicht zu Atemnot. Typischerweise haben Neugeborene eine bronchovesikuläre Atmung. Bei einem Frühgeborenen ist die Atmung häufiger und labiler mit unregelmäßigen Bewegungen.
Herz. Die Bestimmung der Grenzen des Herzens bei Neugeborenen ist aufgrund individueller Unterschiede in der Größe und Form des Brustkorbs schwierig. Zur Erkennung einer Dextrokardie (Rechtslage des Herzens) sollte die Lage des Herzens bestimmt werden. Herztöne sind laut und klar. Die normale Herzfrequenz bei Neugeborenen beträgt 140–160 Schläge/Minute. Es ist notwendig, den Puls in den Oberschenkel-, Radial-, Brachialarterien und Arterien des Fußrückens zu palpieren.
Magen Bei einem gesunden Neugeborenen hat es eine runde Form und beteiligt sich aktiv an der Atmung. Bei Überfütterung, Infektionskrankheiten und chirurgischen Pathologien kommt es zu Blähungen. Bei der Palpation ist der Bauch eines gesunden Kindes weich und in einem ruhigen Zustand für eine tiefe Palpation zugänglich. Bei den meisten Neugeborenen ragt die Leber nicht mehr als 2 cm (bis zum 5. Lebensjahr) unter den Rippenbogenrand hinaus. Bei einem gesunden Neugeborenen kann die Milz am Rand des Rippenbogens ertastet werden. Das Abtasten der Nieren bei gesunden Neugeborenen weist auf Anomalien in der Entwicklung des Harnsystems hin.
Inspektion Genitalien. Bei gesunden, ausgewachsenen Jungen sind die Hoden in den Hodensack abgesenkt, die Eichel ist unter der Vorhaut verborgen. Die Größe des Penis und des Hodensacks ist rein individuell. Bei manchen Neugeborenen ist die Eichel nicht von der Vorhaut bedeckt – eine Variante der Norm, es muss jedoch darauf geachtet werden, dass keine Hypospadie vorliegt. Eine Vergrößerung des Penis und des Hodensacks kann auf die Manifestation eines adrenogenitalen Syndroms (salzverschwendende Form) hinweisen. Eine Pigmentierung des Hodensacks sollte als ethnisch betrachtet werden.
Bei volljährigen Mädchen bedecken die großen Schamlippen die kleinen Schamlippen. Frühgeborene Mädchen zeichnen sich durch einen klaffenden Genitalschlitz und ein Überwiegen der kleinen Schamlippen gegenüber den großen Schamlippen aus oder sie sind gleich groß. Eine deutliche Vergrößerung der Klitoris macht es erforderlich, das Geschlecht des Kindes zu bestimmen.
Somit trägt eine sorgfältig durchgeführte klinische Untersuchung zusammen mit einer sorgfältig erhobenen Anamnese zur rechtzeitigen Diagnose der Krankheit und zur richtigen und rechtzeitigen Behandlung bei.
Die Geburt eines Babys ist die größte Freude im Leben jeder Familie. Es stimmt, neben der Freude kommen auch zusätzliche Sorgen ins Haus. Junge Eltern, insbesondere diejenigen, die ihr erstes Kind großziehen, sind oft verwirrt, weil sie sich der Eigenschaften des Neugeborenen nicht bewusst sind. Ein kleiner, frisch geborener Mensch unterscheidet sich deutlich von älteren Kindern oder Erwachsenen. Um die Gesundheit und das Wohlbefinden des Babys zu gewährleisten, müssen Sie daher verstehen, dass die Eigenschaften eines Neugeborenen es sehr anfällig für bestimmte äußere Einflüsse machen.
Der Zeitraum, in dem ein Kind als Neugeborenes gilt, dauert die ersten 4 Wochen nach seiner Geburt. Obwohl auch nach dieser Zeit einige Merkmale des Neugeborenen erhalten bleiben. Während das Baby wächst, passt es sich weiterhin an seine Umgebung an.
Was sind die Merkmale eines Neugeborenen?
Unmittelbar nach der Geburt kann man nicht umhin, die physiologischen Eigenschaften eines Neugeborenen zu bemerken. Der erste Schrei des Babys löst die Arbeit vieler Systeme aus, die sich bis zu diesem Moment im Standby-Zustand befanden. Sie können nicht sofort mit voller Leistung arbeiten; das braucht Zeit. Betrachten wir die wichtigsten physiologischen Merkmale eines Neugeborenen:
- Die Haut eines Babys ist bei der Geburt weich und dünn. Seine Besonderheit ist eine erhöhte Empfindlichkeit, sodass Reizungen und Abschürfungen auf der Haut des Babys keine Seltenheit sind. Zum Zeitpunkt der Geburt verfügt das Baby über eine gut ausgeprägte Unterhautfettschicht. Die Haut ist von einer Vielzahl von Kapillaren durchzogen, sodass das Kind bei Überhitzung oder Schreien schnell rot wird.
- Das Thermoregulationssystem ist unmittelbar nach der Geburt noch nicht ausgebildet. Dies führt dazu, dass das Baby schnell überhitzt oder im Gegenteil abkühlt. Anhand des Aussehens seiner Haut können Sie erkennen, ob einem Baby warm oder kalt ist. Wenn dem Kind kalt ist, wird die Haut blass und mit kleinen Pickeln bedeckt. Wenn ihm jedoch heiß ist, kann sich feiner Schweiß auf der Haut bilden. Es muss gesagt werden, dass ein Neugeborenes eine Überhitzung viel schlechter verträgt als eine Unterkühlung.
- Auch der Bewegungsapparat ist bei einem Neugeborenen noch nicht entwickelt. Die motorische Aktivität ist eingeschränkt, die Beuge-Streck-Muskeln sind ständig angespannt, sodass sich die Arme und Beine des Babys immer in einem halb gebeugten Zustand befinden. Das Kind kann seinen Kopf nicht hochhalten und strebt in den ersten Monaten nach der Geburt danach, die Position einzunehmen, in der es sich im Mutterleib befand.
- Ein weiteres anatomisches und physiologisches Merkmal von Neugeborenen ist die Brüchigkeit des Knochengewebes, obwohl das Skelett zum Zeitpunkt der Geburt bereits vollständig ausgebildet ist. Dadurch sind die Knochen des Babys weich und verformen sich leicht. Einige Knochen bestehen aus Knorpel und erst mit der Zeit werden sie stärker und so stark wie die eines Erwachsenen.
- Die Struktur des Schädels ist eines der auffälligsten anatomischen und physiologischen Merkmale eines Neugeborenen. Es besteht aus einzelnen Knochenlappen, die durch Weichgewebe miteinander verbunden sind. Diese Struktur ermöglicht es dem Kopf des Babys, problemlos durch den Geburtskanal zu gelangen. Auf dem Scheitel und im frontoparietalen Bereich des Schädels befinden sich sogenannte „Fontanellen“, das sind mit Weichgewebe bedeckte Vertiefungen. Wenn das Baby wächst, werden sie mit Knochengewebe bedeckt. Die kleine Fontanelle schließt sich nach 7-8 Monaten, die große nach einem Jahr.
- Der Kreislauf eines Neugeborenen ist einer größeren Belastung ausgesetzt als der eines Erwachsenen. Die Herzfrequenz des Kindes beträgt im ruhigen Zustand 120-140 Schläge pro Minute und beim Schreien kann sie auf 160-180 Schläge pro Minute ansteigen.
- Die anatomischen und physiologischen Eigenschaften eines Neugeborenen wirken sich auch auf die Atmungsorgane des Babys aus. Der Kehlkopf und die Nasengänge sind mit einer Schleimhaut ausgekleidet, die reich an Blutgefäßen ist. Gleichzeitig sind Kehlkopf und Nasengänge kurz, was sie sehr empfindlich gegenüber Kälte- und Hitzeeinwirkung macht. Die lockere Schleimhaut schwillt schnell an, was zu Schwellungen führt und das Atmen des Babys erschwert. Die Atmung eines Neugeborenen ist etwa dreimal schneller als die eines Erwachsenen. Ein Baby atmet also 40 bis 60 Mal pro Minute, während ein Erwachsener nur 18 bis 20 Atemzüge macht.
- Auch der Magen-Darm-Trakt eines Neugeborenen unterscheidet sich in seinem Aufbau. Die Speiseröhre des Babys ist kurz und die Größe des Magens entspricht der Größe der geballten Faust des Kindes. Bei Kindern ist die Klappe zwischen Speiseröhre und Magen schlecht entwickelt, was zu einem häufigen Rückfluss von Nahrung aus dem Magen in die Speiseröhre führt, der sich beim Baby in Form von Aufstoßen äußert. Der Dünndarm des Babys ist lang, aber seine Wände sind für verschiedene giftige Substanzen durchlässig. Daher führen schon kleinste Unregelmäßigkeiten in der Ernährung zu Problemen.
Geistige Entwicklung eines Kindes
Die Entwicklungsmerkmale eines Neugeborenen spiegeln sich nicht nur auf der körperlichen Ebene wider, sie beziehen sich auch auf seine geistige Entwicklung. Zum Zeitpunkt der Geburt verfügt die Psyche des Babys über eine Reihe von Reflexen, die ihm zum ersten Mal helfen, unter neuen Bedingungen zu existieren. Wenn ein Kind heranwächst, verändert und entwickelt sich seine Psyche schnell.
Die Reife des Zentralnervensystems wird durch das Vorhandensein aller grundlegenden unbedingten Reflexe angezeigt. Die geistige Entwicklung eines Kindes geht mit der Reifung seines Gehirns und dem allmählichen Nachlassen der Primärreflexe einher. Ein Merkmal der Entwicklung eines Neugeborenen ist die Tatsache, dass im Alter von einem Jahr fast alle Anfangsreflexe verschwinden und das Baby komplexe Reflexe und Verhaltenskomplexe erwirbt.
Gleichzeitig verfügt das Kind bereits unmittelbar nach der Geburt über eine gewisse Sensibilität. Es kann Geschmacksrichtungen erkennen und auch auf Geräusche reagieren. Die Reaktion auf visuelle Reize erfolgt normalerweise nach 3-5 Wochen. Mit zunehmender Reife des Nervensystems verbessern sich die visuelle und akustische Wahrnehmung sowie die Reaktion auf äußere Reize. Dies ist zusammen mit der Verbesserung der motorischen Funktionen eine Bestätigung der normalen geistigen Entwicklung des Babys. Werden Entwicklungsmerkmale des Neugeborenen festgestellt, die nicht der Norm entsprechen, sollte unbedingt ein Arzt aufgesucht werden.